00:00Au cours de votre formation et de votre expérience, monsieur,
00:04travaillez-vous à temps plein dans un domaine particulier de la médecine ?
00:08Uniquement en médecine d'urgence.
00:10Donc en gros, nous voyons tous les patients,
00:12tout ce qui va des entorses de la cheville au traumatisme.
00:15D'accord.
00:18Est-ce que je vous ai demandé de revoir certains documents
00:21concernant cette affaire particulière impliquant Lindsay Clancy ?
00:24Oui, vous l'avez fait. Vous m'avez demandé de revoir les...
00:26Très bien. Qu'avez-vous examiné ?
00:29Je suis désolé, vous m'avez demandé d'en voir les photos de la scène de crime,
00:32puis les dossiers médicaux d'urgence de l'hôpital South Shore,
00:35de l'hôpital Brigham & Women's,
00:37et ensuite les dossiers de son séjour à l'hôpital Brigham & Women's.
00:40Donc en examinant tous ces différents dossiers hospitaliers, monsieur,
00:43vous savez que le 24 janvier 2023,
00:47elle a d'abord été transportée à l'hôpital South Shore.
00:50Est-ce exact ?
00:51Oui, monsieur.
00:51Et pouvez-vous dire au juré quel traitement elle a reçu à l'hôpital South Shore, brièvement ?
00:58Elle est donc arrivée avec un score de Glasgow de 10,
01:01ce qui signifie qu'elle n'était pas vraiment très réactive.
01:04Permettez-moi de vous interrompre, juste parce que...
01:06Quoi ? Qu'avez-vous dit un G6 ?
01:08GCS, l'échelle de coma de Glasgow.
01:09D'accord. Ralentissez, parce que je ne comprends pas.
01:11Qu'est-ce qu'un GCS ?
01:13C'est l'échelle de coma de Glasgow.
01:14C'est une série de critères que nous examinons pour déterminer à quel point une personne est réactive.
01:19Vous savez si leurs yeux s'ouvrent spontanément, s'ils sont capables de parler par eux-mêmes
01:23et si vous pouvez comprendre ce qu'ils disent et ensuite dans quelle mesure s'ils bougent ou non.
01:28S'ils bougent spontanément, s'ils peuvent suivre des instructions, ce genre de choses.
01:32D'accord. Donc un score de 10 sur l'échelle de coma de Glasgow, GCS,
01:36qu'est-ce que cela vous indique en tant que médecin des urgences ?
01:39Cela nous indique qu'elle n'était pas très réactive à son arrivée.
01:42Il semble qu'elle ne parlait pas de façon intelligible.
01:44Et les médecins de l'hôpital South Shore étaient préoccupés par sa capacité à maintenir ses voies aériennes perméables.
01:49Et ils ont pris la décision de l'intuber, ce qui signifie qu'ils ont introduit un tube respiratoire dans
01:54sa gorge jusqu'à ses poumons,
01:56l'ont placé sous respirateur et l'ont sédaté.
01:59Était-elle aussi, je suppose, ce qu'on appellerait en état d'hypothermie ?
02:03Oui, elle était.
02:04Qu'est-ce que cela signifie ?
02:05Cela signifie que sa température corporelle était en dessous de ce qui est considéré comme normal.
02:08Donc, dans son cas, sa température corporelle centrale était, je crois, de 27,8 degrés,
02:14ce qui la placerait en hypothermie sévère.
02:17Et avez-vous noté qu'elle était tachycarde et hypotendue ?
02:21Oui.
02:21Qu'est-ce que cela signifiait ?
02:23Donc, cela signifie que son rythme cardiaque était supérieur à 100.
02:26Et hypotendue signifie que sa tension artérielle était en dessous de ce qui est considéré comme normal.
02:30Et l'hôpital a-t-il pu la stabiliser ?
02:34Il semble qu'ils ont pu la stabiliser en plaçant un tube respiratoire dans son cou, dans sa gorge, pour
02:40l'aider à respirer.
02:41Ensuite, ils ont essentiellement procédé à plusieurs examens d'imagerie.
02:44Ils ont commencé à lui administrer des médicaments pour la sédater et augmenter artificiellement sa tension artérielle.
02:49Ils ont commencé à la réchauffer.
02:51Et ensuite, en collaboration avec l'équipe de traumatologie sur place,
02:54ils ont pris la décision qu'elle serait mieux prise en charge dans un hôpital offrant un niveau de soins
02:59supérieur.
02:59D'accord. Pouvez-vous nous dire quelles étaient les blessures qu'elle présentait à son arrivée au South Shore Hospital
03:05?
03:06Il y avait donc plusieurs blessures. Elle avait des lacérations aux deux poignets.
03:10Quand vous dites bilatéral, qu'est-ce que cela signifie ?
03:12Bilatéral, des deux côtés.
03:14Elle avait donc une lacération au poignet gauche et une autre au poignet droit,
03:18ainsi que plusieurs lacérations superficielles également.
03:21Et elle avait aussi plusieurs lacérations superficielles des deux côtés du cou, à l'avant du cou,
03:26ainsi que deux lacérations plus profondes sur les côtés du cou.
03:29Donc, quand vous dites lacérations superficielles et ensuite lacérations plus profondes, vous souvenez-vous ?
03:37Quelle est la norme ? Qu'est-ce que vous recherchez dans ce genre de cas ?
03:40Donc, chacun va les décrire un peu différemment.
03:43Dans son cas, je décrirais plusieurs lacérations superficielles,
03:46ce qui signifierait généralement des éraflures à la surface de la peau,
03:50rien qui traverse réellement toute l'épaisseur de la peau.
03:53Et puis, elle avait aussi des lacérations traversant toute l'épaisseur de la peau jusqu'au tissu sous-cutané,
03:59c'est-à-dire le tissu à 10 peu.
04:01Et ensuite, il faudrait décrire plus en détail si d'autres structures ont été blessées,
04:06ce qui, dans son cas, n'était pas le cas.
04:08Maintenant, d'après votre expérience de plusieurs années aux urgences,
04:12avez-vous eu l'occasion de traiter des personnes qui ont tenté de se suicider
04:16ou qui se sont suicidées en se coupant la gorge ?
04:19À plusieurs reprises.
04:20À plusieurs reprises.
04:21Et pouvez-vous nous dire, selon vous, avec un degré raisonnable de certitude médicale,
04:26monsieur, si cette blessure ou ces blessures que vous avez observées
04:30étaient compatibles avec ce que vous avez vu dans d'autres tentatives de suicide ?
04:36Objection.
04:37Eh bien, pouvez-vous nous dire, est-ce que cela ressemblait à une tentative de simuler ou de feindre un
04:42suicide ?
04:43Objection.
04:44Eh bien, lorsque vous avez examiné les blessures, avez-vous déterminé qu'elles semblaient avoir eu un impact sur le
04:50corps de Mme Clancy ?
04:53Oui.
04:53Qu'est-ce que c'était ?
04:54Elles étaient compatibles avec un comportement auto-agressif.
04:58L'intention, je ne peux pas l'évaluer, mais...
05:03D'accord. Merci.
05:07Et le poignet, qu'avez-vous observé concernant les blessures au poignet, monsieur ?
05:11Elle avait donc deux lacérations au traversant toute l'épaisseur de la peau, une à gauche et une à droite.
05:15Qu'est-ce que cela signifie ?
05:16Cela signifie qu'elle a traversé complètement l'épiderme et le derme, qui constituent la peau et le poignet,
05:21et qu'elle est allée jusqu'au tissu adipeux, qui est la couche suivante.
05:25D'accord.
05:27Avez-vous déjà rencontré dans votre expérience, monsieur, des plaies d'hésitation lors d'une tentative de suicide ?
05:34Oui, dans une certaine mesure.
05:36Qu'est-ce que cela signifie ?
05:38Cela signifie généralement qu'il s'agit de tentatives plus subtiles, plus faibles, de se faire du mal.
05:43Pas forcément quelque chose qui va atteindre les structures profondes de la peau, mais plutôt des éraflures en surface.
05:49D'accord. Et vous avez aussi remarqué certaines de ces marques au niveau du cou ? C'est bien ça
05:53?
05:54Il y en avait plusieurs, à la fois sur le cou et sur les poignets.
05:58En ce qui concerne les blessures au niveau des poignets, avez-vous observé des structures vasculaires ou une atteinte du
06:05fascia ?
06:09Il n'y en avait pas.
06:10D'accord. Quelles autres blessures vous souvenez-vous avoir constatées en examinant les dossiers médicaux ?
06:16Elles avaient également de multiples fractures au niveau de la colonne cervicale, c'est-à-dire les vertèbres qui composent
06:21le cou.
06:22Notamment ce qu'on appelle une fracture par éclatement de C1, ainsi que d'autres fractures de C4.
06:29Elle avait également des fractures à plusieurs niveaux de la colonne thoracique.
06:32Je crois qu'elle avait plusieurs fractures des apophyses transverses, à la fois du côté droit et du côté gauche.
06:36Que signifie fracture des apophyses transverses ?
06:39Les apophyses transverses sont des projections lapérales, en gros des excroissances qui partent sur les côtés de l'os.
06:45Elles permettent aux côtes de s'articuler, de se connecter avec la colonne gartébrale.
06:49Et elles permettent aussi aux muscles de s'attacher.
06:51Et elles aident à soutenir la structure globale en anneau du canal Reshidi.
06:56Et a-t-elle ensuite été transportée par MedFlight ou LifeFlight vers un hôpital de Boston ?
07:02Oui, elle l'a été.
07:03Qu'est-ce que cela vous indique en tant que chirurgien d'urgence lorsqu'une personne est transportée par MedFlight
07:08ou LifeFlight ?
07:10Cela signifie généralement que ces blessures sont considérées comme suffisamment graves pour nécessiter une intervention immédiate
07:16et des soins supplémentaires que l'hôpital qui organise le transfert estime ne pas pouvoir fournir dans son établissement.
07:22Elle a ensuite été transportée vers quel hôpital ?
07:25À l'hôpital Brigham & Women's de Boston.
07:26Et elle a été admise dans quelle unité ?
07:28Unité de soins intensifs chirurgicaux.
07:30Et vous avez eu l'occasion de consulter tous ces dossiers médicaux également ?
07:33Oui.
07:33A-t-elle subi un événement particulier cette nuit-là dont vous vous souvenez en consultant les dossiers ?
07:38Oui, peu de temps après son arrivée en réanimation chirurgicale.
07:42Il semble qu'ils étaient en train de la déplacer et quand ils l'ont déplacée,
07:46ils ont remarqué que sa tension arterielle a chuté, que son pouls est devenu faible.
07:50Ensuite, elle a en fait subi un arrêt cardiaque complet
07:53et a nécessité deux cycles de réanimation cardiopulmonaire avec compression et médicaments avant de pouvoir être réanimée.
08:00Et à votre connaissance, elle avait également subi une hémorragie importante et avait dû recevoir une transfusion sanguine assez massive
08:08?
08:08Oui. Ils ont posé des drains thoraciques qui sont essentiellement des tubes en plastique insérés dans la cavité thoracique de
08:14chaque côté.
08:15Et environ 300 cc de sang ont été évacués de chaque côté.
08:21Et il a également été noté qu'il y avait une hémorragie importante autour de la colonne vertébrale et dans
08:26le médiastin,
08:27qui est la partie du thorax où se trouvent de nombreux organes comme l'œsophage, la trachée, les vaisseaux sanguins,
08:34ce genre de choses.
08:34Maintenant, s'il y a une fracture ou une fracture grave, je crois que c'est la C1.
08:39Est-ce que cela peut interférer avec la capacité d'une personne à respirer ?
08:43Oui.
08:43Et comment cela fonctionne-t-il ?
08:45Donc, si vous avez une fracture qui affecte la moelle épinière au-dessus d'un certain niveau,
08:49généralement au-dessus de la troisième vertèbre cervicale,
08:53cela supprime essentiellement votre capacité à respirer spontanément.
08:57Au treizième, quatrième et cinquième vertèbre cervical.
09:01Les nerfs qui partent de là sont ceux qui sont responsables de dire à votre diaphragme de monter et descendre
09:06et de vous aider à respirer.
09:08Et donc, si vous perdez la capacité d'envoyer ce signal à votre diaphragme, vous perdez alors la capacité de
09:14respirer.
09:15En ce qui concerne votre examen des dossiers médicaux et de l'historique,
09:20êtes-vous au courant du mécanisme des blessures qu'elle a subies, celui que vous venez de décrire au jury
09:25?
09:25Oui, je le suis.
09:25Dites-nous ce que c'était, selon vos connaissances.
09:28Qu'elle est sortie par la fenêtre du deuxième étage.
09:31Et en sortant par la fenêtre, évidemment, est-ce qu'elle a heurté le sol ?
09:34Ou plutôt, elle a bien heurté le sol.
09:35Et c'est cela qui a causé les blessures, le mécanisme lésionnel.
09:39Oui, cela correspond à toutes ces blessures.
09:41Maintenant, avec votre expérience, monsieur, comme vous l'avez indiqué,
09:44en traitant des personnes aux urgences et en soignant des personnes qui ont été impliquées dans des gestes auto-agressifs
09:50successifs,
09:51avez-vous un avis avec un degré raisonnable de certitude médicale,
09:55en tant que médecin urgentiste certifié dans sa spécialité,
09:58quant à l'effet de la combinaison des multiples blessures successives que vous avez observées ?
10:04Pas de questions ?
10:06Je vois l'avocat. Je suis juste. D'accord.
10:10Je peux la retirer, monsieur le juge. Je vais la retirer.
10:13Juste ?
10:14Merci beaucoup.
10:16Pas de questions. Très bien. Merci, docteur. Merci.
10:19Merci.
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