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TVTranscripción
00:03Hola, ¿cómo están? Le doy la
00:04bienvenida a este su espacio
00:06consulta en directo. Es un
00:08gusto que nos acompaña a través
00:09de Canal 13, Sinar Digital o
00:12bien Radio Nacional 101.5 FM.
00:15Les saluda Ana Lucía Zamora.
00:17Voy a estar con ustedes en esta
00:18hora de programación donde le
00:19invito para que se quede con
00:20nosotros porque vamos a hablar
00:22sobre las caídas en el adulto
00:24mayor. ¿Qué tanto está sucediendo
00:26esto incluso en nuestro país?
00:28Bueno, quédese con nosotros para
00:30que pueda aprender bastante de
00:31este tema con nuestra
00:33especialista. Igual quiero
00:35contarle que en medio de la caja
00:37costarricense de seguro social
00:38invita a las personas a realizar
00:40ciertos ejercicios para que puedan
00:42ayudar en el equilibrio y puedan
00:44evitar este tipo de situaciones.
00:46Veamos.
00:49Con el paso de los años, mantener
00:51la fuerza muscular se vuelve clave
00:53para conservar la salud y la
00:55independencia física. Especialistas
00:57de la caja costarricense de seguro
00:59social advierten que, a partir de
01:01los 40, la masa muscular y ósea
01:04comienzan a disminuir de forma
01:06progresiva. Según lo explicó la
01:08educadora física de la caja
01:09costarricense, Lisset Villalobos
01:11Campos, esta pérdida puede afectar
01:14la capacidad funcional y aumentar el
01:16riesgo de caídas, especialmente en
01:19personas adultas mayores. La
01:22especialista destacó que la fuerza
01:23muscular es un factor protector frente
01:26a enfermedades crónicas no
01:27transmisibles y que practicar ejercicios
01:30de fuerza de manera regular ayuda a
01:33mejorar la salud y la calidad de vida.
01:36Además, indicó que realizar este tipo
01:39de actividad entre dos y tres veces por
01:41semana puede mejorar la coordinación, el
01:44equilibrio y el desempeño físico, como lo
01:47practica doña Carolina, tras una fractura de
01:50brazo.
01:51Tuve una fractura en el húmero, en la parte
01:55distal y bueno, tengo una placa ahí con ocho
01:59tornillos, me pusieron unos tornillos
02:00también en el hombro y yo no podía ni
02:03levantar ni cinco centímetros el brazo y
02:07actualmente lo puedo levantar
02:09completamente, hago muchos ejercicios y fue
02:12un proceso poco a poco, fue progresivo,
02:15pero sí fue constante. Yo les recomiendo que
02:19que hagan ejercicio pero con constancia
02:23porque si no, no van a ver resultados.
02:25Entre las recomendaciones destacan rutinas
02:27progresivas, personalizadas y supervisadas
02:30por profesionales, incluyendo ejercicios como
02:33sentadillas, desplantes, flexiones y el uso de
02:37bandas elásticas. La experta recordó que
02:40acciones cotidianas como subir gradas,
02:43levantarse de una silla y cargar objetos
02:46también ayuda a fortalecer los músculos y
02:49contribuyen a mantener una vida más
02:52activa e independiente.
02:59Y bien, ya veíamos un ejemplo incluso de
03:01doña Carolina donde hace incluso esta
03:03recomendación para que usted también la
03:06pueda seguir en casa y por eso para
03:08ampliar más sobre este tema y caídas del
03:11adulto mayor está con nosotros la
03:13doctora Karen Mesa que ya es especialista
03:15en geriatría y va a estarnos explicando
03:18más sobre este tema y qué cuidados
03:20debemos tener. ¿Cómo está doctora?
03:22Hola Lucía, un placer.
03:24Un gusto que nos acompañe nuevamente.
03:26Gracias por la invitación.
03:27Cuéntenos un poco, ahora veíamos la
03:30información de una de las usuarias de la
03:33Caja Costarricense del Seguro Social
03:35donde incluso invitaba a las personas a
03:38realizar ciertos ejercicios que le
03:40ayudarían con el equilibrio. ¿Qué tanto
03:42está sucediendo en nuestro país el tema
03:44de caídas en la vejez?
03:46Bueno, para empezar, las caídas son
03:49sumamente frecuentes, de hecho se
03:51considera que es un problema de salud
03:53pública y hay ciertos cambios en el
03:57envejecimiento que van a producir que
03:59el adulto mayor pues vaya a presentar más
04:02caídas. Es bastante frecuente y a nivel
04:06institucional sí hay programas que invitan
04:09a los pacientes a tratar de hacer
04:12ejercicio para recuperar su funcionalidad
04:15y el equilibrio. Entonces sí existen
04:17programas, de hecho en la clínica, yo
04:19laboro a nivel de la caja también,
04:21contamos con una clínica de caídas.
04:24Entonces ahí abordamos los temas y
04:27abordamos el paciente de una manera
04:28integral y podemos pues dar
04:31recomendaciones y definir qué ejercicios
04:33son los pertinentes para ese
04:35paciente. Bien, y hoy vamos a hablar
04:36sobre esas recomendaciones que son
04:38valiosas principalmente si nos estamos
04:40acercando a la adultez mayor.
04:42Cuéntenos un poco, cuando hay una caída
04:45que es algo que le puede suceder a
04:46cualquier persona, ¿todas son señales de
04:48alerta? Sí, en realidad en el adulto
04:51mayor deberían ser señales de alerta y
04:53debería ser, debería siempre
04:58consultarse al médico, ir al servicio
05:00de emergencias y no dejar pasar aunque
05:03al inicio sean mínimamente invasivas
05:05porque puede tener consecuencias muy
05:07graves si se deja una caída sin
05:09valoración. Bueno, muy importante esa
05:11parte, tal vez alguna persona sufre una
05:14caída, lo ve normal y continúa con su
05:18normalidad. Con su vida normal. Pero
05:21después vienen las consecuencias. Y son
05:23bastante graves. Cuéntenos un poco
05:25sobre esto. Por ejemplo, tenemos
05:27consecuencias como las fracturas de
05:30cadera, que es un problema también de
05:31salud pública. De hecho, se dice en la
05:34literatura que un 30% de los pacientes
05:37que se cayeron y sufrieron una fractura
05:40de cadera como consecuencia, tienen
05:43riesgo a fallecer en el año
05:46posterior. Además de eso están los
05:49traumatismos cráneoencefálicos, los
05:51hematomas, el síndrome o el
05:55síndrome de temor a caerse que hace
05:58que los pacientes se aíslen. Hay
06:00también consecuencias psicológicas
06:03porque hace que el paciente, además
06:05de que se aísle, sufra depresión y
06:06ansiedad y temor a volver a caminar,
06:09lo que hace un círculo vicioso, porque
06:10al no caminar pierde masa muscular y
06:13pues puede tener otro riesgo de
06:15presentar una nueva caída.
06:17Qué interesante incluso eso, ¿verdad? No es
06:20solamente quedarnos con que cualquier
06:22persona se cayó, principalmente de los
06:2465 en adelante, sino que hay que
06:27ponerle la atención suficiente. Yo
06:30quiero que, bueno, hablábamos de
06:31algunos cambios físicos sobre este
06:33tema, pero ¿qué influye también la
06:36parte de la pérdida muscular y el
06:39equilibrio que lo veíamos ahora cuando
06:41hay una caída?
06:42Claro, hablamos de sarcopenia, que es la
06:44pérdida de masa muscular y de la
06:46fuerza muscular, que es un riesgo
06:48fundamental para presentar una caída.
06:51De hecho, la desnutrición es uno de los
06:53factores de riesgo predominantes para
06:54caerse, porque al perder masa muscular
06:57en las piernas, en los miembros
06:59inferiores, se pierde el equilibrio y
07:01pues el paciente no va a tener una
07:03adecuada respuesta si se enfrenta a un
07:06tropiezo o algún desnivel.
07:08Bueno, usted nos brindaba ahorita la
07:10información de una enfermedad que
07:12incidiría en una caída. ¿Qué tipo de
07:15enfermedades pasan exactamente lo mismo
07:18cuando un adulto mayor ya va perdiendo
07:22el equilibrio y puede suceder una caída?
07:24Por ejemplo, las demencias, las
07:26demencias, la enfermedad de
07:28Parkinson, los trastornos del
07:30movimiento y de la marcha, la
07:31artrosis, que es tan común en los
07:33adultos mayores, la osteoporosis,
07:36además de esto, los pacientes que
07:39consumen muchos medicamentos como
07:41antidepresivos, algunos hipnóticos,
07:45sedantes, también van a tener un factor
07:49de riesgo para presentar caídas, las
07:52enfermedades crónicas como diabetes, la
07:54diabetes, la hipertensión, las
07:56enfermedades cardiovasculares que no
07:57están controladas, de hecho nos van a
08:00dar un factor de riesgo para presentar
08:02caídas.
08:02Qué interesante también porque le iba a
08:04preguntar, las personas con presión
08:06alta, por ejemplo, cuando tienen alguna
08:08crisis y demás o cuando sucede algo
08:12con una enfermedad en específico y hay
08:14una caída, ¿qué debemos tomar en
08:16cuenta?
08:17Por ejemplo, las personas que no tienen
08:20sus enfermedades crónicas controladas,
08:22por ejemplo, lo que usted menciona, la
08:24hipertensión, pueden presentar mareos en
08:27una crisis, ¿verdad?
08:28Lo que va a ocasionar que pierdan el
08:31equilibrio y las caídas sean muy
08:34aparatosas.
08:35Entonces, efectivamente, tiene que estar
08:37controlada su presión arterial, su
08:41azúcar en la sangre, las personas que
08:43padecen de diabetes y otra de las
08:46enfermedades que también es muy
08:48frecuente son las arritmias, ¿verdad?
08:50Que también pueden provocarnos caídas y
08:52los eventos cerebrovasculares.
08:54Ahora, ya hablábamos como propiamente de
08:56las enfermedades, pero ahora hablemos de
08:59esos lugares que pueden ser más
09:01peligrosos en casa para sufrir una
09:04caída.
09:05Claro, se describen tres principales, de
09:08hecho, el primero o el más frecuente es
09:12el cuarto.
09:13¿El cuarto?
09:13El cuarto, ajá.
09:15Porque generalmente el adulto mayor,
09:18cuando está durmiendo, se tiende a
09:20levantar, se utiliza más, se utiliza
09:23medicamentos como los diuréticos, ¿verdad?
09:26Y hace que pueda tropezarse y también la
09:30poca iluminación o una inadecuada
09:33iluminación del cuarto hace que tengan
09:34muchos problemas de visión, ¿verdad? Y no
09:37puedan, pues, ver obstáculos.
09:40El segundo lugar frecuente es el baño,
09:43que de hecho las caídas son muy
09:44aparatosas en el baño, ¿verdad?
09:45Porque pierden equilibrio y muchas veces
09:48caen hacia atrás.
09:50Qué peligroso.
09:51Ajá, y golpean o impactan a nivel
09:52occipital.
09:53Y el otro lugar que también se describe
09:56es la cocina.
09:57La cocina porque siempre los adultos
10:00mayores deben de tener todo cerca y a
10:03mano.
10:04Porque a veces tienen los condimentos o
10:06lo que utilizan para cocinar, lo tienen
10:09muy arriba y a la hora de tratar de
10:12alcanzarlo, pierden equilibrio y también
10:14sufren una caída.
10:15Tener cuidado en esos tres puntos.
10:17Y a mí se me viene a la mente otro, que
10:19son las escaleras, las gradas.
10:21Cuéntenos un poco en ese aspecto, si es
10:24percepción mía, si ustedes han incluso
10:28encontrado casos donde son las escaleras,
10:30son un lugar de riesgo.
10:32Totalmente, porque son desniveles y muchas
10:34veces el adulto mayor no las observa por
10:37pérdidas de visión.
10:39Entonces, esto es fundamental.
10:41De hecho, en la clínica Solón Lúñez, donde
10:43trabajo en las mañanas, tengo el programa de
10:47visita domiciliar.
10:49Y una de las cosas que yo voy cuando visito
10:51las casas y los hogares de mis pacientes, es
10:55revisar cómo está la estructura del cuarto,
10:58también la estructura del baño y brindar
11:01recomendaciones, porque es sumamente
11:03peligroso.
11:04¿Cuáles son esas recomendaciones, doctora?
11:06Aprovechemos eso para poder brindarle a nuestros
11:08televidentes cuáles son las recomendaciones que
11:11debemos tener entonces en cuarto, en baño y, me
11:15decía, la cocina.
11:16Ajá.
11:16Y aprovecho y voy a incluir las escaleras
11:18también.
11:19Sí, bueno, voy a mencionar varios en
11:20general, ¿verdad?
11:22Muy importante, las alfombras.
11:24Ok.
11:24¿Verdad?
11:25Los adultos mayores no deberían ser
11:27partidarios de tener alfombras en su
11:28casa.
11:29¿Por qué?
11:29Porque muchas veces, cuando no se le da un
11:31mantenimiento adecuado, estas tienden a
11:33levantarse.
11:33Y el paciente, pues, se puede tropezar,
11:36constituye una barrera arquitectónica.
11:38Además de esto, los pisos que sean
11:43antideslizantes, ¿verdad?
11:44Porque también pueden resbalarse.
11:47Que tenga buena iluminación el cuarto o, en
11:50realidad, la casa.
11:51O sea, que no esté ni muy iluminada, que
11:53va a encandilar al paciente, ni que tenga
11:55poca iluminación, que más bien hace que no
11:56sea visible.
11:58Otra cosa son los zapatos, muy
12:00importante.
12:00El calzado.
12:02Tiene que ser un calzado adecuado, que
12:04sea bien, que tenga un buen ajuste, ojalá
12:06con una plantilla o con una suela, más
12:10bien antideslizante, y tratar de evitar
12:14los zapatos abiertos, porque muchos de
12:16mis pacientes llegan a consulta con
12:18sandalias, ¿verdad?
12:19Entonces, siempre les doy esa
12:20recomendación de tratar de evitar
12:22zapatos abiertos, tacones también,
12:25porque puede ser peligroso.
12:26Y hay algunos, algún calzado que a
12:29veces se pega, se tiende a pegar en el
12:32piso y eso provoca, pues, un tropiezo y
12:35es peligroso.
12:36También poner, otra de las
12:37recomendaciones podría ser ponerle
12:40agarraderas a los, o pasamanos, al
12:43baño y al cuarto, si lo amerita.
12:46Y tratar, bueno, esto ya es muy
12:48médico, ¿verdad?
12:48Pero tratar de revisar siempre en la
12:51valoración geriátrica la medicación y
12:53ajustar esos medicamentos.
12:55Por ejemplo, como le decía ahora, los
12:56diuréticos que producen, producen
12:59eliminación de líquido y hace que el
13:00paciente vaya a orinar más, tratar de
13:02ajustarlos y no ponerlos en la noche
13:04para que el paciente no se levante
13:06tantas veces a miccionar o a
13:08harinar y, pues, vaya a sufrir un
13:11riesgo.
13:11Con respecto a ese tema de
13:13medicamentos, ¿hay alguno que tal vez
13:16usted también quiere dar la
13:17recomendación por mareos, por ejemplo?
13:20Claro, es bastante.
13:21¿Cuáles pueden ser?
13:22Los antidepresivos, ¿verdad?
13:25Más que todos los antidepresivos
13:26tricíclicos que mal utilizados en los
13:29adultos mayores, como la mitriptilina o
13:33la imipramina, son medicamentos que
13:35efectivamente no son adecuados y pueden
13:37producir caídas, además de estos, las
13:39benzodiazepinas, ¿verdad? Que son todos
13:41los que terminan en, bueno, el clorazepam,
13:44alprazolam, lorazepam, midazolam, bueno,
13:49todos estos medicamentos no deberían
13:51utilizarse en los adultos mayores por
13:53el riesgo de caídas y subsecuentes
13:55fracturas y complicaciones. Además de
13:58eso, los diuréticos, como ya
13:59mencionamos, algunos antidepresivos, hay
14:01que tener cuidado y estar revisando la
14:03medicación del paciente siempre en
14:05cada consulta, algunos hipoglicemiantes
14:08también, ¿no? Deberían utilizarse los
14:10adultos mayores, como la glicacida, la
14:12glibenglamida. Y muchos de esos que
14:15usted menciona, verás que cuando llaman
14:16a consulta en directo nos cuentan que
14:18sí los consumen. Claro, es muy
14:19frecuente. ¿Verdad? ¿Qué podemos dar de
14:21recomendaciones? Si así tienen alguna
14:23medicación, pero que tiene esta, este
14:26efecto secundario que son mareos, que es
14:28también, somnolencia. ¿Verdad? Que pueden
14:33generar estas caídas. Claro, y me faltó
14:35uno muy importante que son los
14:37antihistamínicos. Todos los medicamentos
14:39que a veces mandan para dormir, que son
14:42la clorferiramina, o el clortrimetón, la
14:46hidroxixina, la, sí, la
14:50difenidramina. Todos estos medicamentos
14:52que producen sueño no deberían ser
14:54utilizados en los adultos mayores bajo
14:57que sea bajo supervisión médica, valga
15:00la redundancia, y en cada valoración
15:03geriátrica integral, sí debería, la
15:05recomendación sería que consulten un
15:06geriatra y que le revise el esquema de
15:08medicamentos y puede ajustarse. Ok, ahora
15:12¿qué otro punto que me parece importante
15:14que usted nos acaba de decir también, es
15:17el adaptar la casa? ¿Cómo hacerlo, doctora?
15:23¿Qué prioridades brinda usted que puede
15:26hacer en la casa si tal vez me cuesta
15:29hacer alguna remodelación o me sale un
15:32gasto muy grande? ¿Cuáles son esos
15:34puntos que usted prefiere que se le dé
15:35prioridad? Bueno, si el paciente ha
15:37presentado muchas caídas, bueno, nuestro
15:39familiar adulto mayor, lo importante es
15:42la supervisión, que siempre esté
15:44acompañado de una persona que pues
15:47pueda acompañarlo y evitar que haya
15:52algún tropiezo o estar cuidándolo si hay
15:57algún tipo de mareo. Además de eso, como
16:00dije anteriormente, las alfombras, las
16:02alfombras son fundamentales y eso pues
16:04no incurre ningún costo si uno las
16:06retira. Sí, ya más costoso lo del baño,
16:11¿verdad? Porque un baño... Dale prioridad
16:13al baño. Ajá, dale prioridad más si el
16:15paciente utiliza silla de ruedas o
16:17utiliza silla para para poder
16:20desgraciarse, ¿verdad? Eso sí debería
16:22tener un baño espacioso y ojalá si se
16:25pudiera no tener desniveles, o sea, no
16:27tener gradas ni escalones. Evitar por
16:30completo. Evitar. Y colocar una buena
16:32iluminación en el cuarto. Bien, ahora que
16:36hablamos, ya hablamos de las razones por
16:38las cuales suceden estas caídas y ahora
16:42quiero preguntarle cuáles son las lesiones
16:44que se visualizan más cuando hay una
16:47caída y que no hay que dejar de ponerle
16:50atención. Hago la consulta porque a veces
16:52es un raspón, es un morete, pero no
16:55sabemos en una persona adulta mayor que
16:57tanto le puede afectar en eso. Entonces,
16:58¿cuáles son las más recurrentes
17:00primero y cuáles hay que ponerle más
17:01atención? Bueno, vamos a ver Ana Lucía,
17:04desde que se presenta una caída puede
17:06que no visualicemos nada al inicio, ¿verdad?
17:09O sea algo muy aparatoso, por ejemplo,
17:12ver una fractura expuesta con rompimiento
17:14de piel, que es algo muy aparatoso, además
17:17de esto, hematomas, ¿verdad? Hematomas en
17:21alguna zona del cuerpo. Si el paciente
17:24evidentemente acaba de sufrir una caída
17:27y empieza a vomitar, a hablar incoherencias o
17:32tornarse muy somnoliento o con un dolor
17:36indescriptible o alguna deformidad que
17:38usted pueda observar, si es necesario que
17:41consulte al servicio de emergencias lo más
17:43pronto posible. Para prestar atención.
17:46Bueno, vamos a ir, doctora, a nuestra
17:48primera pausa, pero al regresar vamos a
17:51hablar de qué inmediatamente debemos
17:53hacer en caso de que nos suceda esto y
17:55algún familiar o alguna persona le
17:59suceda una caída en casa o fuera. ¿Qué es
18:03lo que tiene que hacer? Bueno, después de
18:05la pausa le vamos a explicar todo esto.
18:07Ya venimos.
18:18Llega la nueva modalidad acumulado
18:21millonario. Más emoción, más premios y
18:24más oportunidades de ganar. En cada
18:26sorteo se gira una tómbola principal con
18:2975 bolitas. Si sale la bolita acumulado,
18:32se sortea el gran premio. Si no sale, se
18:36activa la tómbola caliente. Una segunda
18:38tómbola que define cuántos premios de
18:40dos millones de colores se reparten y las
18:43bolitas en blanco que se eliminan para
18:45el siguiente sorteo. Junta de protección
18:47social.
18:50Somos un canal independiente, dedicado
18:53al servicio público y comprometido con
18:55la innovación. Líder en oferta de
18:57programas de opinión, servicio e
18:59informativos que fomentan la
19:01participación y la diversidad. Generamos
19:04comunicación útil y entretenida al
19:06servicio del pueblo costarricense. Somos
19:08canal 13, el medio de todos.
19:14Así que esta joven de Israel me dice
19:17que hay un profeta conocido entre su
19:18pueblo que puede curar a leprosos.
19:20Los israelitas han sido nuestros
19:22enemigos. Sin embargo, veamos si estas
19:26noticias son ciertas. El profeta dice
19:29ve y lávate siete veces en el río
19:31Jordán y tu cuerpo quedará limpio de la
19:34lepra.
19:45Super libro. Los domingos a las nueve en
19:48las mañanas juguetonas.
19:52Bienvenidos a Cultura Arte, el espacio
19:54donde la cultura costarricense cobra
19:56vida. Descubre lo mejor de la escena
19:58artística de cada semana. Un recorrido
20:01por el talento nacional. Cultura Arte,
20:04donde el arte se encuentra con vos. Los
20:07domingos a las tres de la tarde.
20:10Hola, ¿qué tal? El baile popular es parte
20:13inherente de nuestra cultura y hay una
20:15agrupación que se llama Querube en la
20:18Universidad Nacional que cumple treinta
20:20años de trabajar en el rescate y la
20:22promoción de los bailes populares con
20:24estudiantes universitarios que además
20:27no sólo bailan, sino que crean,
20:29investigan y proyectan todo esto en
20:32espectáculos que comparten a lo largo y
20:34ancho del país y también fuera de
20:36nuestras fronteras. Por eso en esta
20:38edición especial de una mirada les vamos
20:40a compartir los treinta años del grupo
20:43de bailes populares Querube. Espero que
20:45lo disfruten y no se lo pierdan.
20:58Canciones en español que marcaron
21:00generaciones.
21:04Clásicos de los setenta, ochenta y
21:06noventa, de todos los géneros, vuelven
21:09cada sábado. Revívela los sábados en la
21:14noche. En musicales del trece. Por
21:20canal trece, el medio de todos.
21:51Seguimos con más de consulta en directo.
21:54Muchas gracias por su sintonía y un
21:55saludo también a las personas que ven la
21:57repetición de este programa a las ocho
22:00de la mañana. Es un gusto también que nos
22:01acompañe en ese momento del día. Hoy
22:04estamos hablando sobre caídas en la
22:07vejez. ¿Qué debemos hacer? ¿Cómo podemos
22:09evitarlas? ¿Y cuáles son las razones por
22:12las cuales una persona adulta mayor puede
22:14caerse? Hablemos siempre desde la
22:16prevención. Ese es el punto importante
22:18de este programa. Sin embargo, también
22:21queremos hablar qué sucede si o cómo
22:24actuar, si esto sucede. Y por eso la
22:26doctora Karen Mesa está con nosotros hoy
22:28y ya en este segundo bloque vamos a
22:30abordar propiamente esa parte. ¿Qué
22:33hacer? Bueno. Si una persona se cae, ¿cómo
22:37debemos actuar, doctora? La recomendación, si
22:39fue presenciada la caída por algún
22:42familiar o alguna cuidadora o cuidador, lo
22:46ideal es observar cómo está el paciente
22:49primero y tratar de no movilizarlo.
22:54También llamar al 911 o acudir al servicio
22:59de emergencias más cercano, pero nunca
23:01dejarlo, nunca dejar la caída sin
23:05valoración médica, porque puede implicar
23:07consecuencias graves, aunque al inicio no
23:10se detecte. Ahora, es, o sea, para poder
23:15acudir al hospital y demás, porque eso
23:18puede ser una, algo que uno piensa de
23:20inmediato, vamos, vamos al hospital de una
23:22vez, levantan a la persona, ¿qué tan
23:26recomendable es esto primero? Y si no es
23:30algo que pareciera tan grave, ¿cuál es la
23:32forma correcta de poder levantar a esa
23:34persona? No debería levantarse. No levantar.
23:36No levantarse hasta que usted pida
23:38asistencia, y menos una persona sola, o un
23:40cuidador que usted, inclusive puede que la
23:42persona que usted vaya a levantar tenga
23:44más peso que uno, ¿verdad? Entonces, puede
23:46ocurrir en más lesiones. La recomendación
23:49es no levantar y pedir asistencia. Y hasta
23:51que lleguen más personas, ojalá personal
23:53médico de la Cruz Roja, pues, ya acudir a
23:57levantarlo o trasladarlo.
24:01Si esa persona puede tener varios, varias
24:04señales, varias dolencias, ¿qué debo
24:07preguntarle principalmente, o qué debo
24:09ponerle más atención si esa persona se
24:12cayó? Ver que no esté vomitando, que no
24:14esté convulsionando, que hable
24:17coherentemente, le preguntamos si tiene
24:21dolor, si el dolor es tolerable, o si se
24:23hace realmente intolerable en este
24:25momento. Además de eso, ver que no
24:30tenga ninguna lesión visible, y ninguna
24:33fractura, o pues un hematoma que
24:35necesite valoración o asistencia inmediata.
24:38En el caso de aquellos adultos mayores
24:41que poco a poco han dejado de hablar, o
24:45que les cuesta hablar, ¿qué debo de ponerle
24:48atención en sus acciones, en sus gestos?
24:52El estado de conciencia. Para que no se
24:53nos vaya, esos detalles que también son
24:56importantes. Claro, más que todo en los
24:58pacientes con demencia, con demencias
24:59avanzadas, que ya pues no articulan, pues
25:02sí es importante ver el estado de
25:04conciencia, si está más somnoliento, y si
25:07está, o como repito, ahora se está
25:11convulsionando, si la mirada pues la tiene
25:13desviada, también es un signo de
25:16consultar, o de alerta. Tener a ponerle
25:19atención a esos detalles principalmente. A
25:21esos pequeños detalles. Cuando hay algún
25:23tipo de demencia o enfermedad que les
25:25permita por lo menos tener esa
25:27conciencia, doctora. Sí, pero sí quiero
25:30que quede claro que siempre es mejor
25:32consultar y llevarlo al servicio de
25:35emergencias más cercano, siempre. ¿De manera
25:38inmediata? De manera inmediata, más si se
25:41presentan estos síntomas que acabamos, o
25:45siempre, en cualquier circunstancia, lo
25:47ideal es que sea valorado. Bien, este
25:49tema nosotros lo publicamos a través de
25:52nuestro WhatsApp, a través del 21
25:53doble cero trece trece, y recibimos
25:55algunas preguntas de nuestros
25:56televidentes para usted, doctora. A
25:59través del WhatsApp nos dice una
26:01televidente que su mamá tiene setenta y
26:03ocho años y desde hace meses ya ella
26:06pierde el equilibrio, que lo ha
26:08visualizado cuando se levanta del
26:10sillón. ¿Quiere saber qué tan normal es
26:13eso y cuál es la forma de colaborarle?
26:16Bueno, evidentemente, en el envejecimiento
26:19se van a presentar ciertos cambios que
26:23no se pueden evitar. Uno de esos son la
26:26pérdida de equilibrio a nivel
26:28neurológico, la pérdida de visión,
26:32el trastorno de marcha porque se hace
26:35más lento. Sin embargo, si esto es
26:38reciente, si lo que ella dice es
26:39reciente, hay que llevar la valoración,
26:42ojalá con el geriatra, para que le haga
26:44una valoración completa, integral y
26:46definir si hay alguna enfermedad que
26:48está predisponiendo a la pérdida de
26:50equilibrio y no sea propio por la edad.
26:53Y también le preguntan si se puede
26:57hacer algo desde la casa para mejorar
26:59el equilibrio.
27:00Claro, hay ejercicios, hay ejercicios, hay
27:03programas, el programa B.B.Frail, para
27:07mejorar el equilibrio, la coordinación, la
27:10fuerza en los miembros inferiores y
27:12superiores y la resistencia. El Tai Chi es
27:14una buena opción.
27:15Tai Chi.
27:17¿Qué otro tipo de ejercicio puede hacer la
27:19persona desde la casa?
27:20Los ejercicios aeróbicos y de resistencia.
27:23Ahora, bueno, con esto de la inteligencia
27:24artificial y los programas, ¿verdad? Hay
27:27bastante información donde usted puede
27:30pues valorar, ¿verdad? Cuál es un
27:32ejercicio de resistencia o de equilibrio.
27:35Sin embargo, a tolerancia y siempre
27:38prescrito por un profesional de la
27:40salud.
27:41O sea, no inventar, revisar y...
27:45No, más bien consultar al profesional de
27:48la salud y este le puede brindar
27:50material de apoyo. De hecho, nosotros en
27:52la caja nos brindan unos, un material,
27:56unos libros que se llaman B-Friend
27:57pasaportes que nos incluyen ejercicios y
28:01nosotros como geriatras en cada
28:02consulta, más que todo en las clínicas
28:04de CAÍAS, valoramos, le explicamos al
28:06paciente cómo realizar los ejercicios de
28:08una manera adecuada para él o para
28:12ella y vamos viendo la evolución de cómo
28:16va mejorando su fuerza y su resistencia.
28:18Además de eso, es súper importante tener
28:21la colaboración de otros especialistas
28:24como los fisiatras o los terapeutas
28:26físicos, que realmente son pilares
28:29fundamentales en mejorar la resistencia
28:31y la pérdida de equilibrio de los
28:32adultos mayores.
28:33O sea, desde el Seguro Social podemos
28:34incluso buscar la posibilidad de
28:37mejorar nuestro equilibrio.
28:38Se ha invertido en la prevención.
28:40Ok.
28:40Ahora, hablemos de esos cambios
28:43emocionales que existen después de una
28:45caída. Nos dice por acá un televidente
28:47que su papá se cayó y que ahora le da
28:50miedo caminar solo porque la caída
28:53dice que fue en el baño y que fue un
28:55poco aparatosa. ¿Quieren saber qué pueden
28:58hacer, cómo lo pueden apoyar?
28:59De hecho, se describe un síndrome de
29:01temor poscaída. Es bastante frecuente y
29:05debe tratarse y valorarse. ¿Por qué?
29:07Porque el paciente cuando se cae, o sufre
29:10una caída, ojalá una complicación grave,
29:13una fractura, se aísla y tiene mucho
29:17temor de volver a iniciar la, la, pues su
29:22funcionalidad. Entonces, esto hace que el
29:24paciente se reprima y pierda la masa
29:27muscular. Recordemos que la actividad
29:29física es fundamental para adquirir una
29:31buena masa muscular y fuerza. Entonces, si el
29:34paciente tiene temor y no, pues no se
29:39ejercita, va a haber un ciclo, un círculo
29:42vicioso. Si no se ejercita, va a perder
29:44masa muscular y va a tener más riesgo de
29:47presentar una nueva caída. Por eso sí
29:48sería importante tratar estos, este
29:52síndrome que se describe con ayuda
29:53psicológica, con terapia psicológica y en
29:56algunos casos hasta con apoyo de los
29:58psiquiatras. Ok, ahora, esta también me
30:01parecía muy interesante. ¿Quieres saber una
30:04televidente cómo sabe si su mamá necesita
30:08bastón, aunque no quiera usarlo? Bueno, eso,
30:11los bastones que son autoprescritos por el
30:15paciente o sus familiares, que es sumamente
30:17común encontrarlo en la consulta, que
30:20bueno, llegan entrando con el bastón o la
30:22andadera en algunos casos, y uno le
30:24pregunta, ¿y quién se la prescribió? No, yo,
30:27me la dio mi primo, me la dio mi hijo.
30:30Bueno, eso no debería ser, porque más bien
30:33debería ser prescrito por un fisiatra,
30:35siempre, porque eso tiene diferentes niveles,
30:38diferentes alturas y no todos los bastones,
30:40lo que me sirve a mí, no le sirve a
30:42usted, tiene que ser adecuado para el
30:43cuerpo y la estatura. ¿Cómo eso que hacen?
30:45Le presto mi bastón para que usted vea
30:47cómo lo puede probar. Eso pasa muy
30:49frecuente, pero no debería. Además que un
30:52bastón o una andadera o algún
30:54aditamento, algún dispositivo mal
30:58prescrito, puede ocasionar más bien una
31:00caída por un tropiezo. También le
31:04preguntan, doctora, si usted puede hablar
31:05de la relación que hay entre las caídas
31:07y señales de demencia. Es más frecuente
31:11en la demencia que se presenten las
31:13caídas y hay algunos tipos de demencia,
31:15como la enfermedad, la demencia por
31:17secundaria, la enfermedad del
31:19Parkinson, que nos va a presentar, bueno,
31:23de hecho, muchos pacientes que se caen
31:26deben de ser estudiados por enfermedad
31:28de Parkinson, porque una de las señales
31:30o de los signos tempranos son la pérdida
31:33de equilibrio y las caídas recurrentes.
31:36Entonces, sí hay bastante relación.
31:38Además de eso, el paciente, bueno,
31:41conforme va avanzando su síndrome
31:44demencial, pues va limitándose a nivel
31:47funcional, se le va olvidando cómo dar
31:49los pasos, se va haciendo aún más lento.
31:52Entonces, todo esto sí va a propiciar a
31:54que se presente con mayor frecuencia
31:56una caída.
31:57Vamos a reforzar con este tema, con lo
31:59que nos pregunta esta televidente, porque
32:01dice que sufrió una caída y siente
32:04que se ha acelerado, digámoslo de esa
32:08forma, el deterioro de su salud.
32:11Quiere saber si eso es algo normal o es
32:13una percepción de ella.
32:15Y usted ahora nos comentaba algo de esto.
32:16Es algo totalmente esperable, porque el
32:19paciente no solamente a nivel físico se
32:23va a deteriorar, sino también a nivel
32:26psicológico y mental.
32:28Lo que hemos venido hablando a lo largo
32:29del programa.
32:30Lo que pasa es que sí debería ser
32:32evaluado por un especialista para
32:35poder ofrecerle una terapia adecuada y
32:38pues que pueda recobrar su funcionalidad.
32:41Recordemos que el objetivo de la
32:43geriatría es prevención, es tratar de
32:47conservar hasta donde sea posible la
32:49funcionalidad y la autonomía de un
32:51paciente.
32:52Entonces, sí, es importante en este caso
32:54que ella vaya a consultar con el
32:56geriatra para igualmente la valoración
32:59geriátrica integral y pues pueda
33:01brindarle un plan de manejo para que
33:02no siga esto avanzando.
33:05Y también le preguntan si usted puede
33:08recomendar alimentos que le pueden
33:10ayudar a fortalecer los huesos.
33:12Claro, de hecho una dieta basada en
33:17proteína, en vitamina D y calcio nos va a
33:21fortalecer los huesos y nos va a ayudar
33:23con la fuerza. Entonces, sí, sí, eso sí se
33:26puede recomendar.
33:27Sí se puede.
33:28Sí, porque la nutrición es un riesgo de
33:30constituye un riesgo de caída.
33:32Ahora, también le habían preguntado
33:35sobre la andadera, tengo algunas
33:36preguntas sobre este tema y quieren
33:39preguntarle si es permanente el uso de
33:42una andadera.
33:43No, eso siempre se va a ver conforme va
33:47evolucionando el paciente, porque muchas
33:50veces fue prescrita, inclusive por un
33:53profesional, pero esto no es constante.
33:58En cada evaluación geriátrica se va
33:59realizando las pruebas de
34:02funcionalidad para ver en el estado en
34:05que está. Muchas veces ya no la
34:07meritan por una buena o un bienestar
34:11físico y otras veces ya no la meritan
34:13porque ha progresado su deterioro
34:15funcional.
34:15Y con respecto a este tema igual,
34:18además del bastón y la andadera, ¿qué
34:20otro dispositivo se podría utilizar?
34:22La silla de ruedas.
34:23Sería silla de ruedas.
34:25Sí, porque está la andadera, hay
34:26diferentes tipos de bastón, está el
34:28bastón de un punto, bastón de dos
34:29puntos, hasta cuatro puntos, ¿verdad?
34:31Ok.
34:32Por decir así, las patitas del bastón y
34:35entre más tiene mayor estabilidad, o sea,
34:38quiere decir que el paciente necesita más
34:40estabilidad para poder dar el paso.
34:42De hecho, es muy importante decir o
34:47informar que en el envejecimiento, el
34:50simple hecho de caminar a veces se
34:52convierte en todo un riesgo.
34:54Entonces, sí es importante la consulta.
34:57La consulta, el ejercicio, la alimentación.
35:00La alimentación, el estilo de vida es
35:02fundamental.
35:03Incluso la adaptación de nuestro hogar.
35:05La adaptación.
35:05El calzado.
35:06El calzado.
35:07De ahí se nos lo asumen.
35:08El calzado es sumamente importante, ¿verdad?
35:11Ya saben, nada de tacones, ni de
35:12sandalias, ni zapatos abiertos, sino
35:15zapatos cerrados, ojalá tenés con un
35:16buen ajuste y una, si es posible, una
35:20suela antideslizante.
35:22Eso le iba a preguntar, ¿qué pasa?
35:23Hay algunos adultos mayores que solo
35:25pueden usar las sandalias por alguna
35:27situación en sus uñas, en los dedos y
35:30demás.
35:30Tiene que ser entonces igual, si es
35:32abierto, antideslizante.
35:33Sí, debería, bueno, es que de verdad no
35:36se recomienda el zapato abierto porque
35:37tiende a empujar el pie y puede
35:40ocasionar más bien una caída.
35:42Entonces, si es el caso que el
35:44paciente no puede utilizar zapatos
35:46cerrados por alguna indicación, sería
35:48bueno que lo valorara un ortopedista,
35:50un padólogo también, para pues tratar
35:52de medicarle algún tipo de calzado
35:55adecuado para esa persona.
35:57Y esta también parece valiosísima,
35:59esta pregunta, ¿cómo hablar con un
36:01adulto mayor que se enoja cuando uno
36:03intenta cuidarlo?
36:05¿Qué a veces pasa?
36:06Es complicado.
36:08Es complicado y es muy frecuente,
36:10pues en realidad hay que saberle
36:11entrar.
36:12Hay que ver, ¿verdad?
36:13Hay que poner, ser empático también
36:14con la persona.
36:16O sea, hay que tratar de escucharlo y
36:18valorar no solamente lo que uno
36:20piensa, lo que uno observa, sino
36:22también lo que la persona siente.
36:23Entonces, sí es importante tener una
36:26sesión y ver no solamente el cuidado,
36:29lo que nosotros pensamos, sino también
36:31ver lo que la otra persona o el
36:33paciente está sintiendo.
36:34Entonces, sí es importante.
36:36¿Qué pasa en el caso de que usted nos
36:39hablaba, la relación que hay con las
36:40demencias, por ejemplo, y esa persona
36:43por alguna razón deja esa andadera que
36:47necesita, ese bastón?
36:49¿Cómo debemos nosotros como familiares
36:52de estas personas tenerle más esa
36:54atención cuando ya hay alguna
36:57condición de esa persona?
36:59Es más complicado también, vamos a
37:01decir que el trabajo va a ser fácil,
37:02pero sí se puede salir adelante.
37:05Para eso no solamente es trabajo del
37:10familiar ni del paciente, también aquí
37:13viene la comunidad y también interviene
37:16el personal médico.
37:17O sea, todos en conjunto, planeando
37:20estrategias, haciendo sesiones
37:21familiares, podemos lograr pues una
37:24mayor adecuación de los pacientes
37:26que tienen demencia y presentan
37:28caídas.
37:29Pero sí es importante apoyar a los
37:30familiares o cuidadores.
37:32Ahí en esos puntos también, doctora, le
37:35hago la consulta, por ejemplo, cuando
37:37participan en lugares en exteriores,
37:40aquellos que van a centros diurnos, a
37:42que les gusta ir los bingos, a todo ese
37:44tipo de actividades, ¿qué debe la
37:46familia tomar en cuenta cuando es bueno
37:50para su salud mental este tipo de
37:52actividades, pero puede generar alguna
37:54situación de peligrosidad para una
37:56caída?
37:57Bueno, cuando se ingresa una persona, un
38:01adulto mayor, un centro diurno, el centro
38:03diurno está en total capacidad y
38:05responsabilidad de asumir el cuido de
38:08las personas adultas mayores.
38:09Entonces, básicamente, no debería haber
38:12algún riesgo, sino más bien debería ser
38:16un medio para que el paciente se
38:17distraiga y pues pueda tener una mayor,
38:21bueno, tener o compartir con otras
38:23personas de su edad y tener una mayor
38:25estimulación cognitiva.
38:26O sea, no debería, debería haber capacidad
38:29para asumir la responsabilidad.
38:31Y cuando es alguna persona, como le decía,
38:33que le gusta ir a estas actividades, ¿qué
38:35puntos debemos recordar?
38:36Por eso es que cada centro diurno o cada
38:40albergue o piden o solicitan un
38:43certificado médico antes del ingreso,
38:45porque ellos deben de prever el estado
38:48funcional y cognitivo del paciente
38:50antes de aceptar que pues pertenezca a
38:53su comunidad.
38:54En el caso de exteriores, por ejemplo,
38:58de centros o de, no sé, actividades que
39:01realizan en las comunidades, pues sí sería
39:04bueno si el paciente presenta desvivencia
39:06o algo que sea acompañado y supervisado
39:08por un cuidador o un familiar.
39:10Bien, vamos a hacer nuestra segunda y
39:12última pausa, ya casi regresamos con más
39:14de Consulta en Directo.
39:15Vamos a hablar de esos mitos y realidades
39:17que tienen que ver con las caídas en la
39:19vejez.
39:19Ya casi venimos.
39:29La revista que te informa, te conecta y te inspira.
39:33Historias que te motivan, consejos que te cuidan y
39:37destinos que te esperan.
39:39Bienestar y oportunidades para crecer juntos.
39:41De lunes a viernes a las 9 y 30 de la mañana.
39:47Alonso, ¿estás seguro?
39:49Nunca en mi vida he estado más seguro.
39:51Qué emoción.
39:53Te amo.
39:54Yo también.
39:56¡No!
39:58Nunca antes habíamos tenido estos índices criminales.
40:01Son puros niños los que están en la calle matando.
40:04Con la maldita codicia de los narcotráficantes.
40:07¡Aparon la medicina!
40:09La policía nos está siguiendo.
40:11¿A cuántas familias vas a mantener cuando los asesines
40:14a ellos?
40:15¡Aparon la maldita!
40:18¿Cuál Dios hace esto?
40:19Todo puede cambiar.
40:21El 8 de agosto a las 8 de la noche.
40:23Solo por Canal 13, el medio de todos.
40:26En memoria viva del documental costarricense,
40:29cortesía del Centro de Cine,
40:32conmemoramos el Día Internacional de los Pueblos
40:34Indígenas con Huaca,
40:36la tierra de los bribríes.
40:39El domingo de 9 de agosto,
40:41a las 5 de la tarde,
40:43en dominio documental.
40:46Oye, amiguito.
40:48¿Quién eres tú?
40:49No eres el director Boastel.
40:51¿Meow?
40:52¿Quieres unirte al Club de Villanos, amiguito?
40:54Bueno, ahora que hay otro miembro,
40:57tú serás el líder.
40:58Y enséñale a ser un excelente villano.
41:03¿Quién hizo esto?
41:05¡Ah!
41:07¡Ah!
41:09Círculo de Héroes,
41:10los domingos a las 10 de la mañana.
41:13Siempre.
41:25Seguimos con más de Consulta en Directo.
41:27Muchísimas gracias por su sintonía.
41:30Y también le invito para que si usted quiere repasar y recomendar alguno de los temas que hemos hablado en
41:36Consulta en Directo,
41:37lo puede hacer a través de sinardigital.com.
41:40En ese micrositio de Consulta en Directo que usted está viendo en este momento en pantalla,
41:45es donde usted puede revisar por fecha o por temática los programas completos de Consulta en Directo.
41:52En ese mismo espacio usted puede compartirlo a través de un link en otras plataformas de comunicación,
41:59ya sea con sus seres queridos, con familiares y también con amistades,
42:05para que pueda ver todas esas recomendaciones que los especialistas que han llegado a este espacio le han brindado a
42:13usted.
42:13Puede navegar a través de sinardigital.com.
42:20Seguimos con nuestro tema de hoy, caídas en la vejez que debemos tomar en cuenta.
42:25Ya hemos hablado incluso de recomendaciones desde la prevención,
42:28qué hacer en el momento de que una persona se cae, una persona adulta mayor,
42:33cómo debemos actuar.
42:34Y ahora vamos a hablar de mitos y realidades.
42:36Por eso la doctora Karen Mesa se encuentra con nosotros ya abordándolo en este último bloque de Consulta en Directo.
42:44Antes de eso, doctora, quiero que nos regale por favor sus redes de contacto,
42:48cómo la pueden llamar, contactar para alguna cita o bien si la pueden seguir en redes sociales.
42:53Claro, tengo página de Instagram y de Facebook, sale como doctora Mesa,
42:57Geriatri, punto Geriatri y a los teléfonos 7016-5707 o 6040-4553.
43:06Tengo ahorita a disposición un consultorio en Nunciatura,
43:10otro en la clínica Longevity en Avenida Escazú y otro en la clínica Elena.
43:15Bien, vamos a dejar igual forma en pantalla cada uno de los números de la doctora
43:21para que usted los pueda también apuntar.
43:23Hablemos de mitos y realidades, voy a irle indicando algunas y usted nos va a ir explicando
43:29con respecto a cada uno de los temas.
43:32Y así repasamos todo lo que hemos hablado en los bloques anteriores.
43:36Si hubo una fractura, no pasó nada.
43:39¿Mito o realidad?
43:40Si hubo una fractura, no pasó nada.
43:43No pasó nada.
43:44Mito.
43:44Es un mito.
43:45Mito totalmente.
43:46O sea, pudo haber sido un golpe no tan fuerte, pero ya ocasionó una fractura.
43:51Pero también el paciente puede ser que tenía una predisposición como osteoporosis,
43:57osteotrosis, que predispuso a la fractura.
44:01¿Las caídas son normales por la edad?
44:04¿Mito o realidad?
44:05Mito.
44:06Mito.
44:06Las caídas no son normales por la edad.
44:09Tiene un origen, una causa, una teología y debe estudiarse.
44:13Debe hacerse una valoración geriátrica integral con las escalas pertinentes que conlleva esta valoración
44:19y tratar de buscar la causa.
44:23¿Es cierto que el bastón vuelve más dependiente a la persona?
44:26El bastón autoprescrito, pues puede ser, puede ser una realidad.
44:32¿Por qué?
44:32Porque si el paciente no lo amerita, pues hay un apego psicológico de que si no salgo con el bastón
44:40me voy a caer.
44:41De hecho, muchos pacientes en mi consulta llegan a veces con una sombrilla de bastón, ¿verdad?
44:47Dicen, es que si no, si no, así, si no la traigo me voy a marear y me voy a
44:54caer.
44:55Entonces, sí puede ser una realidad, una verdad.
44:58Bueno, tomarlo en cuenta eso y principalmente lo de los objetos que utilizamos como si fueran bastón.
45:03Claro, las sombrillas, bueno, he visto de todo, hasta palos, ¿verdad?
45:07Bueno, sí, más en nuestro país.
45:09Sí, o sea, hay de todo.
45:13Bien, vamos por acá, los adultos mayores deben evitar moverse para no caerse.
45:18Mito.
45:19O sea, como explicamos ahora, vamos a incurrir, si no nos movemos, incurrimos en un círculo vicioso,
45:24donde perdemos, pues, la fuerza, la masa muscular, más que todo el tren inferior, que son las piernas,
45:30y pues eso va a limitar, de manera importante, el movimiento.
45:35Y va a limitar también la funcionalidad del paciente, lo que va a hacer que eventualmente se encame y vaya
45:43a predisponer a una caída.
45:45Ok.
45:46¿Solo los adultos mayores muy enfermos se caen?
45:49No, mito. Eso le puede pasar a cualquier persona, no solo los adultos mayores, los adultos jóvenes y los adultos
45:55mayores,
45:56y tienen mayor riesgo las personas mayores, pero no las personas que están enfermas.
46:02O sea, por cualquier situación, hasta como hablamos ahora, por un simple tropiezo puede ocasionar una caída,
46:09y esta puede tener consecuencias realmente desde simples o leves hasta la muerte.
46:14Las caídas solo ocurren en la calle.
46:18Mito, y eso lo abordamos ahora, como repaso, que no.
46:21De hecho, las caídas principalmente se dan, volvemos a repasar, en el cuarto, en el baño y en la cocina.
46:29Cuarto, baño y cocina. Y yo agregué las escaleras.
46:31Y las escaleras, muy bien.
46:33Porque, pues, ya escuchaba algunas historias de las escaleras.
46:36Si el adulto mayor dice que está bien, no hace falta revisión médica.
46:41Mito. Muchas veces van a decir, estoy bien, con tal de no ir al servicio de emergencias o a valoración
46:46médica,
46:47pero no siempre. Hay que ser responsable y, pues, llevar a nuestro familiar a consulta y a valoración.
46:56Las caídas solo afectan físicamente.
46:58No, ya vimos que también está el síndrome de temor post caída,
47:01que básicamente hace que, bueno, después o posterior a una caída, ojalá con una consecuencia grave,
47:08el paciente se aísle, se deprime, le genera ansiedad, el simple hecho de caminar.
47:14Y, pues, esto va a limitar el movimiento y la funcionalidad del paciente.
47:20Porque lo que hacen es aislarse en su cuarto, no caminan, pierden masa muscular, como habíamos hablado,
47:24y hay mayor riesgo de caerse.
47:26¿Los mareos son normales en la vejez?
47:29No son normales y deben estudiarse. Es un mito.
47:33¿Solo las fracturas de cadera son peligrosas?
47:36Mito, no. También están los traumatismos craneales y los hematomas.
47:42También hay que ver por qué se cayó el paciente, si fue que presentó una arritmia,
47:46hasta un infarto, un evento cerebroescular.
47:48O sea, hay múltiples, múltiples consecuencias graves de una fractura.
47:52Perdón, de una caída.
47:53De una caída.
47:55Si ya se cayó una vez, no hay mucho que hacer.
47:58Mito.
47:59Yo admito, claro que no.
48:01O sea, ahí inmediatamente hay que llevarlo a valoración.
48:04De hecho, que la caja, el lineamiento institucional, una caída en los últimos seis meses,
48:11o dos caídas en los últimos años, ya es criterio para que sea valorado en una...
48:17Bueno, que le hagan una valoración geriátrica integral primero y después, si en la clínica o en el hospital existe
48:25una clínica de caídas,
48:26sí es candidato para que sea valorado en la clínica de caídas.
48:29Ya casi vamos a hablar de ese tema.
48:32Y ya nos faltan dos más.
48:34¿Usar zapatos cómodos es suficiente?
48:36No, ya vemos que, porque yo puedo decir que un zapato abierto para mí es cómodo, pero no, no es
48:42cierto.
48:42O sea, debe ser ojalá cerrado, de buen ajuste, con una suela antideslizante.
48:48Y terminamos con las caídas son inevitables.
48:52Sí se pueden prevenir, mito.
48:54Es un mito.
48:55Se pueden prevenir y para eso estamos aquí, ¿verdad? Para aprender, porque realmente las caídas son prevenibles
49:02y son un problema de salud pública que se puede evitar.
49:05Recordemos que envejecer con dignidad es envejecer con seguridad.
49:11Bien, ahora hablemos de este tema tan interesante que es la clínica de caídas.
49:17Entonces, ¿dónde están ubicados? ¿Cómo una persona puede llegar hasta ese lugar?
49:22Usted nos ha explicado un poco, pero abordémoslo un poquito más con respecto a dónde están ubicados
49:28y quiénes son los pacientes que pueden ir a este lugar.
49:32Bueno, realmente existen criterios de referencia que lo hace la gerencia de la caja.
49:36Estamos hablando todo esto a nivel público, institucional.
49:39Y en ciertos centros de salud, no todos la disponen.
49:45En eso sí, en algunos centros de salud, por ejemplo, el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología,
49:50por ejemplo, en la clínica Ricardo Moreno Cañas, en la clínica donde yo laboro,
49:57en la clínica Solón Núñez, sí existe ese énfasis.
50:00Sí, nosotros pues creamos el énfasis de la clínica de caídas, que es donde abordamos todos estos casos
50:07y con sus criterios de referencia, como te dije ahora, ¿verdad?, que es básicamente un paciente
50:13que tenga, pues, multimorbilidad, o sea, que tenga más de tres, cuatro comorbilidades médicas
50:21y además de eso, que presente caídas recurrentes, como por ejemplo, una en los últimos seis meses
50:28o dos en el último año y además de esto, que haya tenido alguna, o alguna consecuencia grave
50:35en su limitación funcional.
50:38Ahora, ¿cómo es el abordaje de esa persona? ¿Qué tanto seguimiento se le da una vez que llega a esta
50:46clínica?
50:47Bueno, en la primera, la primera vez, que es la valoración geriátrica integral,
50:52ahí empezamos a identificar causas de, bueno, posibles causas que pueden estar provocando la caída,
50:58se le envían los estudios que nosotros consideramos necesarios para ese caso
51:02y, pues, se vuelve a citar el paciente, lo lleva el tres meses, para poder completar los estudios
51:08y hacer la valoración.
51:09En la clínica de caídas, nosotros vamos a realizar ciertas valoraciones o las evaluaciones
51:17que normalmente no podemos hacer en la primera valoración de geriatría general
51:21y, básicamente, son baterías de desempeño funcional para ver cómo está el paciente en el aspecto físico.
51:32Yo puedo, desde una cita, ya sea yo como familiar o yo como adulto mayor,
51:39pedir que me refieran a la clínica de caídas.
51:42¿Cómo es esto? Cuéntenos un poco, porque tal vez las personas que están viendo este programa
51:46dicen, ay, bueno, yo supe de una situación con algún familiar
51:51y tal vez ya la han alargado un poco, ¿verdad?, la han extendido,
51:56pero quisieran ver si pueden aplicar para el servicio.
51:59Es que, en realidad, el paciente o los familiares ni siquiera deberían solicitarlo,
52:03porque para eso existen los lineamientos institucionales,
52:08donde ahí mismo se van a poner los criterios de referencia
52:13para que un paciente sea evaluado por geriatría
52:16y si en esa área de salud o en ese centro médico, hablemos de hospital,
52:21existe la clínica de caídas, el geriatra está en toda la obligación de valorarlo en la clínica.
52:28Ok, vamos a cambiar un poco del tema y hemos hablado de esos cuidados
52:32para evitar las caídas que debemos tener en cuenta,
52:35cómo adaptamos la casa y todos estos puntos importantes,
52:39pero, ¿cómo también al mismo tiempo garantizar una independencia del adulto mayor
52:47para evitar las caídas, pero también para que pueda tener una vida normal?
52:53Por lo mismo, hay que hacer la valoración,
52:56identificar los factores de riesgo que presenta ese paciente en específico.
53:01Básicamente, bueno, si nosotros hacemos la valoración
53:03y encontramos que el paciente tiene una desnutrición,
53:05pues tratar ese problema.
53:07Si encontramos que tiene alguna enfermedad crónica,
53:09como diabetes, hipertensión, alguna cardiopatía,
53:12antecedente de infarto y no está controlado,
53:15pues hay que darle medicación para esto.
53:17Cuando tiene una causa muy frecuente también de caídas que se me escapaba
53:22son las incontinencias, más que todas las demencias,
53:26está muy relacionado.
53:27Las incontinencias tanto urinarias como, bueno, incontinencias fecales,
53:31más que todo urinarias, porque el paciente puede incluso resbalarse
53:34cuando está caminando y eso puede constituir un riesgo de caídas.
53:39Además de eso, bueno, volviendo al tema,
53:42también nosotros valoramos problemas de visión en el paciente,
53:46pues las cataratas y el glaucoma son muy frecuentes en los adultos mayores
53:50y hay que identificarlo y enviarlo a oftalmología para su respectiva valoración.
53:55Otra cosa muy importante son los déficits sensoriales auditivos.
54:00¿Por qué el oído?
54:01De hecho, el oído interno es una parte fundamental del equilibrio.
54:05Entonces, básicamente, si el paciente tiene una hipoacusia,
54:08que es como nosotros llamamos, ¿verdad?
54:11Los pacientes que tienen disminución de la agudeza auditiva,
54:17hay que valorarlos y enviarlos a hacer una audiometría
54:21para ver si ameritan audífonos.
54:23Recordemos que los pacientes con problemas de audición,
54:25bueno, se va a afectar, pero es el equilibrio,
54:28y además de esto, pues no perciben señales de alerta,
54:31por ejemplo, un pito de un carro cuando van cruzando la calle
54:33o alguna alerta que alguna persona, pues, les indique.
54:38O incluso un sonido de carro.
54:39Un sonido hasta de tren, ¿verdad?
54:41Eso es peligroso.
54:42Sí, claro.
54:43¿Qué más podríamos hacer?
54:44Ah, bueno, y muy importante también,
54:46los problemas psicológicos o emocionales que tenga el paciente.
54:50Ojalá sea presentado ya cada día,
54:51siempre hay que abordarlo para que no se vaya a encamar
54:56y limitar funcionalmente.
54:58Desde la recuperación, doctora,
55:02¿cuánto puede durar la recuperación, por ejemplo,
55:04de una fractura en un adulto mayor?
55:07¿Es diferente a otra etapa de nuestra vida?
55:10Claro, es más lento.
55:11De hecho, es más lento por los problemas
55:14patológicos del envejecimiento y fisiológicos.
55:17Realmente, sí, sí, va a ser muy difícil, pues,
55:21decir cuánto tiempo estimado,
55:23porque eso depende de cada persona.
55:25Recordemos que todos los organismos somos diferentes, ¿verdad?
55:28Y sí, es importante que después de cada,
55:32bueno, si sufren una fractura o una consecuencia grave,
55:34más que toda cadera, pues, sea valorada posteriormente
55:37o remitida a un servicio de geriatría
55:40para, pues, tratar de revisar los medicamentos
55:45y revisar los factores de riesgo
55:46que puedan predisponer a una nueva o segunda fractura.
55:50Además de esto, en cada consulta
55:52siempre es necesario revisar los medicamentos
55:55que el paciente toma,
55:56porque el uso de múltiples medicamentos
55:58que se conoce como polifarmacia
56:00es un factor de riesgo bastante importante
56:03para presentar caídas por las interacciones medicamentosas.
56:06Porque lo que hablábamos anteriormente,
56:07era de los que generaban mareos.
56:09Los hipnóticos, los somníferos, todos estos.
56:14Y ahora, con respecto a esas terapias
56:16que usted nos podría recomendar
56:17cuando hay una fractura,
56:20¿cuáles serían idóneas?
56:22Realmente, en eso, a nivel institucional,
56:25siempre cuando se egresa un paciente
56:27que estuvo hospitalizado y dependiendo,
56:30ahora se indicó un manejo conservador
56:33o un manejo quirúrgico,
56:35siempre se refiere cuando se egresa
56:38al centro de donde haya terapia,
56:42para que sea valorado por un fisiatra
56:45y le indique los ejercicios adecuados para esa persona
56:47y además de eso,
56:49completar sesiones de rehabilitación,
56:51de terapia ocupacional y terapia física.
56:54Eso sí se aborda en conjunto.
56:55Siempre como un especialista en fisiatría,
56:57entonces, y en fisioterapia, me imagino,
57:00no inventar hacer ejercicios y terapias en casa.
57:02No, y si pueden,
57:04no estoy en contra de la inteligencia artificial
57:06y todo lo que tenemos a disposición,
57:08pero siempre hay que preguntarle
57:09a un personal experto, a un personal médico.
57:12Doctora, ya finalizando nuestro programa,
57:15quiero que nos regale por favor un mensaje final
57:17para aquellas familias,
57:19aquellas personas que tienen alrededor
57:21un adulto mayor
57:22y puede desde la prevención
57:24evitar caídas en su casa
57:28o en entornos fuera de ella.
57:31¿Qué nos recomienda usted ya como mensaje final?
57:33Bueno, básicamente que las caídas
57:36en los adultos mayores no son normales,
57:38siempre hay que estudiar la causa de las mismas.
57:42Es necesario y bastante importante
57:44que consulten donde un geriatra
57:47para que realice una valoración geriátrica integral,
57:49identificar las causas de una posible caída,
57:54si es que todavía no la ha presentado.
57:55Y si ya la presentó,
57:57pues valorar las condiciones
57:59para que no vuelva a presentarla nuevamente.
58:01Además de esto,
58:03las caídas son prevenibles
58:05porque ya vimos y repasamos en el programa
58:07que hay muchos aspectos que podemos mejorar
58:12para que un paciente adulto mayor,
58:14un ser querido,
58:15no vaya a presentar una caída
58:17y ojalá con una consecuencia bastante grave.
58:19Y como lo dije hace un rato,
58:21envejecer con dignidad
58:23es envejecer con seguridad.
58:25Y esto va a depender
58:26tanto del paciente,
58:28de la comunidad
58:29y de los médicos,
58:31del personal médico.
58:32Doctora, muchísimas gracias
58:34por acompañarnos en este espacio.
58:35Muchísimas gracias, Ana Lucía.
58:37Contento, un placer.
58:38Y gracias también a usted
58:39por acompañarnos acá en Consulta en Directo.
58:42Le recuerdo nuestro horario
58:43de lunes a viernes a las 5 de la tarde.
58:46Tenemos una cita con usted
58:47para que nos acompañe
58:48y sea usted el que pueda aprender
58:50y también pueda consultar al especialista.
58:54Nos vemos muy pronto.
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