- 1 anno fa
Categoria
🗞
NovitàTrascrizione
00:00:29Buonasera a tutti!
00:00:30Buonasera a tutti e ben ritrovati a Check Up Salute e Benessere, il programma di medicina di 12 TV Parma.
00:00:35Tutte le settimane è un tema diverso, questa sera parliamo di scogliosi, diagnosi e terapia e cura, anche intervento chirurgico,
00:00:42argomento che andremo come sempre a sviluppare nel modo più completo possibile e lo facciamo con quattro autorevoli ospiti che
00:00:48vado subito a presentare, partendo dal dottor Matteo Casali, specialista in ortopedia, chirurgia della colonna vertebrale della casa di cura
00:00:57Città di Parma. Bentornato dottore!
00:01:00Grazie dell'invito, buonasera a tutti!
00:01:01Grazie, grazie a lei per essere qui con noi. Accanto abbiamo il collega, il dottor Daniele Cattani, medico di medicina
00:01:07generale.
00:01:08Buonasera a tutti!
00:01:09Bentornato anche a lei dottore, grazie, grazie per essere venuto qui in città da noi. Accanto abbiamo la collega dottoressa
00:01:15Silvia Strata, kinesiologa della casa di cura Città di Parma.
00:01:19Buonasera a tutti!
00:01:20Grazie a tutti!
00:02:01Andiamo quindi ad iniziare questa lunga diretta, mi auguro interessante. Insomma, questa sera il tema l'abbiamo chiarito. Riguarda la
00:02:08schiena.
00:02:08Dottor Casali ha il piacere di presentare la patologia e la problematica, quindi tema della puntata.
00:02:14Andiamo a definire un attimino che cos'è la scogliosi, che è una deviazione laterale della colonna con una rotazione
00:02:22delle vertebre su se stesse
00:02:24e determina quindi una deformità strutturata che si sviluppa sulla colonna vertebrale sui suoi tre piani, frontale, saggitale e trasversale.
00:02:36Va anche distinta dall'atteggiamento scogliotico, che mentre la scogliosi vera e propria è strutturata,
00:02:45l'atteggiamento scogliotico è reversibile e quindi si può ridurre solo per gli atteggiamenti che magari uno è abituato ad
00:02:55assumere.
00:02:56È una patologia che si sviluppa nel 3% degli adolescenti, ha un'incidenza maggiore nel sesso femminile
00:03:07e si può dividere in idiopatica. La scogliosi idiopatica è quella che si verifica proprio nel periodo soprattutto adolescenziale
00:03:18e idiopatica perché non si conosce la causa, non c'è una causa sicura che ci dice è avvenuto per
00:03:25questo motivo
00:03:27e sicuramente si sa che c'è una predisposizione genetica, infatti si ricorda che la nonna l'aveva, la mamma
00:03:35ce l'ha, il papà.
00:03:36Quindi questa familiarità.
00:03:38Qualcuno c'è sempre in famiglia che già l'aveva.
00:03:41Poi c'è quella congenita che è un po' più grave perché si presenta già alla nascita, quindi si sviluppa
00:03:49durante la gravidanza
00:03:50e può avere delle cause, delle conseguenze anche gravi perché si evolve con le varie deformità man mano che il
00:04:02bambino cresce.
00:04:03Poi ci sono anche quelle legate più a problematiche mediche come quelle neurocardiologiche, cardioneurologiche,
00:04:16neuromuscolari che si instaurano in seguito a certe malattie come può essere la sclerosi multipla,
00:04:25tutte patologie inerenti alla fascia muscolare, al sistema nervoso, una paralisi cerebrale ad esempio,
00:04:33che vanno a bloccare lo sviluppo della muscolatura in qualsiasi età e quindi determinano una debolezza,
00:04:42un'instabilità della colonna che non è più supportata dalla muscolatura e si ha la degenerazione con le curvature scogliotiche.
00:04:51E poi si può ricordare anche la scoliosi degenerativa che può anche essere considerata la prosecuzione di quella idiopatica adolescenziale
00:05:03che quando si arriva ci si avvicina sempre più alla terza età per problemi, fenomeni naturali evolutivi,
00:05:12dall'artrosi alla decadenza muscolare fisiologica, prende di nuovo il sopravvento, soprattutto se uno non ci pensa prima
00:05:22e può instaurarsi con dolori, lombalgie, sciatalgie e quant'altro che poi vedremo
00:05:29e determinare anche a volte una prosecuzione del processo evolutivo che magari dopo l'adolescenza tende a stabilizzarsi con la
00:05:45maturità scheletrica.
00:05:47Grazie dottor Casali per questa presentazione, abbiamo capito le varie problematiche e ha già citato sintomatologia,
00:05:54quindi chiedo subito al collega dottor Cattani che sintomi, quindi lamentano i pazienti che lei vede,
00:06:00diciamo sempre il medico di famiglia, mi piace chiamarla così, è il primo che ascolta le lamentele del paziente
00:06:08e cerca di fare chiarezza.
00:06:09È una patologia, la scoliosi purtroppo che è asintomatica, per cui occorre un po' distinguere
00:06:16quelle che sono le fasce di età, nella fascia infantile ed adolescenziale abbiamo una problematica
00:06:22quasi completamente asintomatica, da qui il rafforzamento secondo me della medicina preventiva
00:06:28a livello scolastico, l'indice di COB e tutte le varie misurazioni che si possono fare
00:06:33e in età adulta la possiamo vedere noi medici sempre, quando visitiamo i nostri pazienti,
00:06:41magari visitando la schiena che si vede benissimo durante la dicetropressione, seguendo un pochettino
00:06:47il decorso, oppure collegato con altre malattie che possono andarsi in sintomatologia, quindi
00:06:54discopatie, spondiliti, problemi post-traumatici del racchie del cielo muarca sacrale, allora
00:07:01in quel caso magari o facendo noi la visita oppure facendo una radiografia ci accorgiamo
00:07:07che c'è anche questa scoliosi che dà dei problemi. Nell'adulto è quasi sempre correlata
00:07:14con delle patologie di tipo degenerativo, almeno nell'adulto, quindi quelle che ho menzionato
00:07:21prima e in alcuni casi può essere quando è particolarmente pronunciata, magari quando ha
00:07:27degli indici di COB, cioè di deviazione che sono sul 30, così ti possono dare dei disturbi
00:07:33di tipo miositico soprattutto, quindi patologie correlate con i muscoli paravertebrali che
00:07:42si induriscono e si intrappolano in questi meccanismi che sono forzati, oppure patologia,
00:07:48dismetria dell'anca, si so, c'è spesso anche dismetria dell'anca proprio perché c'è
00:07:52una biomeccanica che è completamente disarticolata nei confronti sia del tronco, del tronco lombosacrale
00:08:00che del bacino che anche nel gana, tante volte anche può dare dei problemi anche a livello
00:08:05articolare del ginocchio, l'articolazione del ginocchio, quindi con algie, miositi a livello
00:08:12dei muscoli paravertebrali, con contratture, oppure può dare dei dolori di tipo lombalgico
00:08:18dovute a deviazioni che sono molto molto pronunciate, che in qualche modo inficiano ed aumentano
00:08:24quelli che sono i problemi discopatici, per cui è una patologia che nell'anziano è correlata
00:08:31spesso dal punto di vista sintomatico solo con quegli tipi di problematica, a meno che non
00:08:36abbiano delle scogliosi che sono particolarmente pronunciate.
00:08:40Pronunciate, pronunciate. Grazie dottore Cattani per questa appunto risposta.
00:08:46Dottoressa Strata, quali pazienti con scogliosi potrebbero avere dei benefici dall'esercizio
00:08:53in palestra, no?
00:08:55Beh, allora diciamo che le evidence-based medicine, quindi diciamo gli studi internazionali che ci
00:09:02danno delle linee guido ormai abbastanza importanti e conosciute nel mondo scientifico,
00:09:10indicano la chinesi-terapia, ossia la ginnastica con esercizi specifici, come la terapia che va
00:09:19bene diciamo indicata e consigliata per tutte le scogliosi, sia in età adolescenziale che in età
00:09:26adulta e in età anziana. La ginnastica correttiva o chinesi-terapia specifica si basa soprattutto
00:09:34sull'autocorrezione, l'acquisizione di un movimento complesso autocorrettivo che il soggetto deve
00:09:43diciamo imparare a fare e mantenere il più possibile come automatismo durante il giorno.
00:09:50questo vuol dire che ovviamente l'inizio per la chinesi-terapia è almeno sugli 8-9 anni
00:09:58perché bisogna avere una consapevolezza corporea, una capacità coordinativa tali per poter fare
00:10:05degli esercizi abbastanza complessi che sono asimmetrici e quindi ecco l'unica diciamo
00:10:13limite è al di sotto di questa età, diciamo così. Per quanto riguarda poi il percorso
00:10:20di come si inizia diciamo questa attività, io personalmente ho visto in questi anni di
00:10:27esperienza, ormai ci lavoro da parecchi anni, che le persone non hanno esattamente una loro
00:10:34immagine corporea della parte posteriore o sul piano che si chiama coronale, cioè visto
00:10:40dall'alto, che ci indica il movimento torsionale della scogliosi come si diceva appunto prima.
00:10:48Quindi io mi avvalgo, come possiamo vedere dalle immagini, di un semplice analizzatore posturale
00:10:55con una webcam e degli specchi che formano come dei piani che scattano in studio dove
00:11:04io incontro i pazienti un'immagine del soggetto e anche i ragazzi che sono magari un pochino
00:11:13più scettici nell'iniziare un percorso di ginnastica correttiva, vedendo la loro immagine
00:11:21non della lastra ma del loro corpo proprio, sono molto più coinvolti nel percorso
00:11:27chinesi terapico che si svolge poi in palestra e dove i fisioterapisti inizialmente fanno
00:11:34un lavoro a singolo per poche lezioni e poi i ragazzi o gli adulti vengono inseriti in piccoli
00:11:42gruppi dove ogni paziente, ogni persona ha un proprio piano individuale di esercizi che è dato
00:11:50dalla scogliosi che ha, dalle deviazioni che ha, ma anche dalle capacità motorie che ha nel
00:11:58lavorarci, nelle caratteristiche, nella mobilità o nella rigidità della colonna e quindi si svolge
00:12:05questo lavoro in modo assolutamente personalizzato.
00:12:08Quindi anche in questo caso esercizio proprio su misura, quindi abbiamo capito che sotto
00:12:13gli 8-9 anni non si può andare ma perché non sarebbe collaborativo il paziente, troppo
00:12:18piccolino non conosce il proprio corpo quindi avrebbe difficoltà a seguire gli esercizi,
00:12:21però insomma si può fare da lì in avanti.
00:12:23Grazie dottoressa.
00:12:24Vengo dal tecnico Minari, come si costruisce un corsetto su misura per chi ha questa problematica
00:12:31della scogliosi, con quale tecnica poi si prendono le misure?
00:12:35Certo, allora io sono appunto un tecnico e la mia professione è fabbricare corsetti per scogliosi.
00:12:43Il mio lavoro inizia quando una famiglia, un papà e una mamma che accompagnano un figlio in laboratorio
00:12:52e mi esibiscono una prescrizione specialistica di un fisiatra o di un ortopedico con una diagnosi di scogliosi
00:13:03e un'indicazione terapeutica di una tipologia di corsetto che lo specialista ritiene essere il migliore per contrastarla.
00:13:10A questo punto due sono i modi che posso attuare per prendere le misure.
00:13:18Il primo è da calco gessato, e qua si potrebbe vedere la prima, che consiste nell'avvolgere il tronco del
00:13:26paziente
00:13:26con delle bende gessate, bagnate in acqua, attendere che il tutto si solidifichi, togliere questo guscio, riempirlo di scagliola
00:13:36e poi stilizzarlo in modo da imprimere già le prime correzioni su quello che sarà un positivo che andremo a
00:13:47termoformare.
00:13:58L'altro metodo è da scansione. Con uno scanner si legge il tronco del paziente, si effettua questa lettura,
00:14:11dopodiché un programma dedicato permette l'elaborazione della scansione fatta e le relative correzioni.
00:14:21Il tutto viene trasmesso ad una fresa, e qua c'è un'altra possibilità di vedere la fresa.
00:14:40Le correzioni...
00:14:42Dopodiché il tutto viene trasmesso ad una fresa, che possiamo vedere, esatto,
00:14:52viene trasmesso ad una fresa che riproduce esattamente il corpo, il tronco del paziente.
00:15:02Dopodiché i due metodi si equivalgono, non ce n'è uno che sia migliore dell'altro.
00:15:09Personalmente preferisco la scansione perché è più rapida e dal punto di vista emotivo
00:15:17crea minori problemi sia sui pazienti che anche sui genitori che assistono eventualmente
00:15:23al bendaggio del proprio figlio.
00:15:25Sì, visto che parliamo di età evolutiva, questo corsetto che viene applicato in un'età un po' delicata
00:15:30insomma cerca di evitare il disagio che potrebbe provocare questa operazione.
00:15:34Esattamente, abbiamo avuto anche casi di svenimento durante il rilievo del calco gessato
00:15:39per cui bisogna immediatamente togliere...
00:15:41Bisogna stare attenti sia sul fronte dell'empatia e dell'assicurazione
00:15:44però in realtà uno si può anche spaventare.
00:15:45Quindi è meglio andare con i mezzi più moderni che sono più tranquillizzanti.
00:15:50Sì, assolutamente. È inevitabile comunque riservare l'esecuzione da calco gessato
00:15:56nei piccoli pazienti che hanno delle difficoltà a rimanere fermi
00:16:02e lo scanner non riesce a rilevare correttamente il loro tronco.
00:16:07Oppure l'altra possibilità di eseguire calchi gessati che sono in netta minoranza,
00:16:15circa il 10% sul monte complessivo dei busti che facciamo.
00:16:22sono i bambini che hanno delle scogliose neurologiche pertanto molto gravi
00:16:29e ho bisogno di rilevare il calco con le mie mani per cercare di capire il grado di correggibilità
00:16:35che posso dare al corsetto che andrò a fabbricare.
00:16:39Quindi in questo caso è inevitabile?
00:16:42Sì, è inevitabile nei piccolini che si muovono, che non stanno fermi, che oscillano
00:16:47e nei pazienti neurologici...
00:16:49Dove non ci può essere alternativa, insomma...
00:16:52Sì, ho bisogno della pressione delle mie mani per capire il grado di riducibilità.
00:16:59Non prendere bene le misure proprio sul corpo, sul tronco del paziente.
00:17:03Assolutamente sì.
00:17:03Grazie, grazie anche al tecnico.
00:17:05Se non volete aggiungere altro avete insomma risposto tutti alla prima domanda
00:17:10quindi ci fermiamo qualche istante e torniamo tra pochissimo sempre qui in diretta check up
00:17:13per continuare a parlare di scogliosi.
00:17:16Vi aspettiamo!
00:17:33Eccoci qui di nuovo a check up salute e benessere per continuare a parlare di scogliosi,
00:17:39secondo blocco del programma.
00:17:41Ripartiamo quindi con i nostri autorevoli professionisti.
00:17:44Dottor Cattani, come si effettua la diagnosi?
00:17:48Beh, la diagnosi è abbastanza semplice.
00:17:50Prima di tutto collegiamo l'obiettivo che non parliamo mai di visita, nessuno visita più
00:17:54mentre invece per me penso che sia fondamentale, uno.
00:17:58Seconda cosa, io faccio sempre fare l'RX del racchide in toto anche con le anche
00:18:05per riuscire a vedere un po' di biomeccanica almeno a larghe linee
00:18:11e già da lì insomma riusciamo a capire tante cose ecco.
00:18:15Dopo chiaramente il secondo step qual è?
00:18:18Quello di inviarlo dallo specialista.
00:18:20Io a seconda della gravità o meno della patologia che riesco a vedere
00:18:25lo invio sempre in prima battuta dal fisioterapista che secondo me è più indicato.
00:18:32Chiaro, nei casi che vedo che sono molto gravi con degli angoli particolarmente accentuati
00:18:39con una sintomatologia molto grave allora l'ortopedico penso che sia il primo referente.
00:18:47della persona giusto.
00:18:48In genere mi comporto così però dal punto di vista diagnostico non penso.
00:18:52Dopo ci sono delle correzioni da fare, se è associato c'è una sospetta ernia
00:18:57perché tante volte ci sono delle ernie discali, se ci sono associate le sindrome da conflitto
00:19:02a livello spondilitico pesante e anche lì insomma c'è da valutare il da farsi e in generale
00:19:09l'ortopedico oppure il neurochirurgo dipende pochettino, c'è molto variabile.
00:19:13Dalla situazione, però insomma una bella visita.
00:19:15Molto vera, però già con l'era X,
00:19:17e poi una lastra che va un po' a chiarire.
00:19:19Con il bacino per me è il gold standard.
00:19:22Quindi i passaggi sono quelli, poi dopo insomma lei decide in base al caso che ha davanti.
00:19:27Si decide, si.
00:19:29Perfetto, assolutamente.
00:19:30Dottoressa Strada.
00:19:31La scogliosi si sviluppa e peggiora solo in età di crescita, poi non peggiora più.
00:19:37Vero o falso?
00:19:39Perché questo programma serve anche per sfatare alcuni miti.
00:19:41Anche di sport parleremo tra poco, no?
00:19:43Magari si pensava che il tennis piuttosto che il nuoto,
00:19:46insomma cerchiamo di capire che non è esattamente così quella scogliosi.
00:19:49Ma partiamo da questo tema, dottoressa.
00:19:51Sì, allora, effettivamente spesso si è sentito dire questa frase
00:19:57e diciamo che ha un senso fino a lì.
00:20:02Perché la scogliosi è evolutiva in una determinata crescita, diciamo, dell'osso.
00:20:11Quindi quando l'osso diventa tessuto, non più cartilagineo e finisce la sua fase di evoluzione,
00:20:20la scogliosi che ha avuto una fase altamente evolutiva, può anche peggiorare molto in pochissimi mesi,
00:20:26quando una scogliosi è importante, dopo si ferma.
00:20:31Si ferma per un po'.
00:20:34Però poi noi sappiamo anche esattamente il tipo di evoluzione che possono avere le curve.
00:20:43Perché sappiamo molto bene che una curva che si avvicina o supera i 30 gradi Cobb,
00:20:49che sarebbero dei gradi che si rilevano dalla radiografia e ci indicano, diciamo,
00:20:55l'inclinazione delle vertebre che compongono la curva scogliotica.
00:21:00Quando superiamo i 30 gradi sul piano frontale sappiamo che questa curva tenderà in età adulta
00:21:08a riprendere, a peggiorare, di 0,5 un grado all'anno, se non ci faccio niente.
00:21:16Questo vuol dire però che in 30 anni prendo altri 30 gradi, quindi alla fine è una curva che può
00:21:22diventare operatoria.
00:21:24A maggior ragione se la curva, quando finisco l'età evolutiva, è fra i 30 e si avvicina ai 50
00:21:31gradi,
00:21:32è molto probabile che diventi chirurgica in relativamente poco tempo da adulto.
00:21:38Anche non diventando chirurgiche, comunque queste curve tendono a peggiorare e a dare una serie di problematiche,
00:21:46se vogliamo estetiche, ma soprattutto anche di dolore.
00:21:51Come accennavano i colleghi prima, si parla anche di scivolamenti laterali della vertebra
00:21:59che ruotando scivola lateralmente sul disco intervertebrale che diventa come un piano di scivolamento.
00:22:05Questo fa sì che ovviamente il disco tende a erniarsi e a dare una serie di compressioni
00:22:12sulle nostre radici nervose, creando per esempio delle problematiche anche irradiate.
00:22:21Esistono degli esercizi specifici che possono fare appunto le persone, gli adulti in questo caso con scogliosi?
00:22:27Sì certo, esistono esercizi specifici, la letteratura ci invita e anche la mia personale esperienza
00:22:34in età adulta a non fare più magari una chinesi terapia abbastanza serrata come facciamo in età evolutiva
00:22:44perché lì dobbiamo limitare, possibilmente arrestare e stoppare la fase altamente evolutiva della malattia.
00:22:52Però dovremmo fare dei cicli annualmente perché dobbiamo riprendere l'assetto posturale.
00:23:00La scogliosi ci porta piano piano a perdere un primo punto abbastanza importante della nostra postura
00:23:09che è il nostro appiombo, cioè avere il centro della nostra colonna a livello cervicale
00:23:17sul baricentro e sulla base del nostro appoggio podalico, cioè sull'appoggio dei nostri piedi.
00:23:23La scogliosi che è una deviazione anche laterale ci porta gradualmente a perderlo senza che ce ne rendiamo conto
00:23:30e questo fa sì che peggioriamo sempre di più senza metterci un freno
00:23:35oltre che, come accennava il dottor Cattani prima, a creare delle contrazioni da un lato
00:23:43e dell'ipotono muscolare dall'altro per la simmetria stessa della tensione e del lavoro muscolare.
00:23:51Una cosa in particolare ci tengo a dire perché le scogliosi in fase adulta tendono a peggiorare
00:23:58soprattutto quando si perde il nostro profilo sagittale.
00:24:02Cos'è il nostro profilo sagittale?
00:24:05Chiede alla regia esatto di inviare questo esempio.
00:24:09Vedete sotto una figura femminile dove ha determinate curve della colonna lateralmente.
00:24:17Queste curve sono fondamentali per la distribuzione del nostro carico.
00:24:22L'esempio che vedete sopra radiografico è di una persona adulta, come vedete l'età è indicata,
00:24:30che aveva una curva di poco più di 10 gradi già in età assolutamente adulta
00:24:35e che però avendo una inversione della curva lombare che dovrebbe andare in avanti
00:24:43mentre invece cade indietro, questo facilita fortemente l'insorgenza o di una scogliosi
00:24:50che si chiama de novo, cioè in età adulta anziana, o un grosso peggioramento delle curve
00:24:56che già esistevano prima e che magari non erano neanche, come in questo caso, particolarmente gravi.
00:25:04E così sono delle attività controindicate, diciamo prima e poi durante la pubblicità.
00:25:09Insomma anche voi concordavate che è un po' cambiata la tendenza.
00:25:14Quali sono queste attività controindicate e anche gli sport che magari uno poteva consigliare
00:25:19ad un ragazzo che aveva problematiche alla schiena.
00:25:22Facciamo il punto rispetto a questo argomento, partiamo da lei dottoressa, visto che...
00:25:25Beh allora diciamo che dobbiamo sfatare assolutamente il discorso del nuoto per la scogliosi.
00:25:32Non è assolutamente vero che il nuoto fa bene alla scogliosi, allora punto primo, nessuno sport in particolare migliora la
00:25:42scogliosi.
00:25:43Tutti gli sport vanno bene perché i ragazzi migliorano le loro capacità di controllare il proprio corpo e i loro
00:25:50segmenti
00:25:51e questo facilita anche la kinesiterapia.
00:25:55Il nuoto però in particolare, non avendo la forza di gravità, non sviluppa assolutamente i muscoli antigravitari
00:26:02che sono i muscoli fondamentali che dobbiamo andare a sollecitare per dare stabilità alla colonna.
00:26:09Secondariamente in scogliosi che superano una rotazione dorsale soprattutto di un certo grado,
00:26:18il nuoto, come tutti gli sport iperventilanti, ma il nuoto lo è per autonomasia,
00:26:24peggiora la rotazione scogliotica.
00:26:27Questo è stato dimostrato già negli anni 70 da Gaillet e quindi diciamo che ormai è una dimostrazione biomeccanica
00:26:35poi rifatta anche con criteri più moderni ed è altamente dimostrato.
00:26:40Niente nuoto, niente tennis?
00:26:42Il tennis invece.
00:26:43Anche il dottor Cattani, il dottor Casali, non so, adesso va molto di moda il padel,
00:26:47insomma quest'altro sport che va molto a sollecitare una parte del corpo e la schiena,
00:26:53anche in questo caso non è così indicato, comunque non dà beneficio, giusto?
00:26:58Nel tennis, se posso permettermi, c'è molta controversia, perché nei primi studi sembrava che in qualche modo giovasse,
00:27:08perché sono dei movimenti che tendono al dorso, che è quasi sempre eretto,
00:27:14è difficile che un tenista abbia un atteggiamento cifotico, è molto difficile,
00:27:20però in realtà sono i traumi plurimi che hai a livello podalico quando fai certi passi troppo veloci,
00:27:29certi scatti e quindi ci sono studi contraddittori, adesso la dottoressa è sicuramente più brava di me.
00:27:35Vabbè però l'ha messo i puntini su lei anche durante la pubblicità, perché in effetti forse la ginnastica correttiva,
00:27:43al di là dello sport che fa sempre bene alle persone praticare attività sportiva,
00:27:47però non ci possono essere dei risultati tangibili rispetto a certe discipline, no dottoressa?
00:27:52Altrimenti non ci sarebbe la ginnastica correttiva mirata per cercare di limitare i danni.
00:27:58Allora, lavorare sulla scogliosi è un lavoro molto segmentario, molto complesso,
00:28:05e bisogna lavorare in modo asimmetrico con delle contrazioni isometriche,
00:28:09cioè prolungate nel tempo, tenute nel tempo e lavorare sull'autocorrezione,
00:28:14cosa che non fa nessuno sport. Diciamo che quello che è stato dimostrato ormai,
00:28:20oltre a quello che abbiamo detto sul nuoto, è che gli sport cosiddetti asimmetrici come il tennis,
00:28:25che per anni sono stati banditi perché erano asimmetrici,
00:28:29quindi si pensava che sviluppando la muscolatura solo di un emilato potessero peggiorare la curva scogliotica,
00:28:36ma anche questo è stato dimostrato con migliaia di studi su migliaia di pazienti che non è assolutamente vero.
00:28:46Quindi diciamo che esistono sport più o meno traumatici sulla colonna vertebrale,
00:28:52indipendentemente dal fatto che io abbia o meno la scogliosi,
00:28:55e diciamo che gli sport fatti a livello non agonistico, a livello dei ragazzi,
00:29:02vanno comunque bene perché, come dicevo prima,
00:29:06per lavorare bene sulla curva scogliotica con la ginnastica correttiva e la chinesi terapia
00:29:11devo avere una buona capacità coordinativa,
00:29:15una capacità di autocorrezione e di muovere i miei segmenti anche in modo asimmetrico
00:29:20e il fatto di utilizzarli nello sport ovviamente mi aiuta molto.
00:29:26E quindi, anzi, anche questo è stato dimostrato sempre scientificamente
00:29:31che la stessa entità di curva con la stessa terapia,
00:29:37quindi con corsetto o senza corsetto, solo ginnastica,
00:29:40i ragazzi che fanno anche attività sportiva hanno un miglioramento decisamente maggiore
00:29:47di quelli che fanno solo la chinesi terapia.
00:29:50L'ultima cosa che mi preme dire è che ritengo particolarmente importante per i ragazzi
00:29:57venire a fare la chinesi terapia in palestra,
00:30:01perché a volte viene detto, ma la posso fare a casa?
00:30:06Allora, sappiamo già noi che abbiamo una motivazione forte come adulti,
00:30:11che fare degli esercizi a casa in modo sistematico e costante è abbastanza complicato.
00:30:19Per i ragazzi però con scogliosi subentrano altre cose altamente importanti,
00:30:25che sono anche la condivisione con altri ragazzi che abbiano la loro stessa problematica,
00:30:30quindi che debbono per esempio portare un corsetto.
00:30:33E venendo in palestra e dividendo questa situazione con altre,
00:30:38e vedono tanti altri ragazzi che partano il corsetto,
00:30:41non si sentono più solo loro al mondo ad avere questa problematica.
00:30:45Vedono i ragazzi e le ragazze più avanti che iniziano a toglierlo, a stare meglio,
00:30:50vedono le immagini come erano prima e come sono migliorate.
00:30:54E quindi prendono anche coraggio.
00:30:55E quindi è molto importante condividere anche questo percorso.
00:30:59Oltre al fatto che noi adulti torniamo a casa dopo una giornata di lavoro,
00:31:04dobbiamo anche stare attenti che i figli facciano l'esercizio.
00:31:08Già è una fase adolescenziale dove sappiamo benissimo
00:31:11che il rapporto genitore-figlie non è dei migliori.
00:31:16Se ci aggiungiamo anche la problematica di discutere sul fatto di aver fatto meno gli esercizi,
00:31:25ecco, io ritengo obiettivamente per una serie di cose
00:31:29che sia molto più leggero, un po' per tutti,
00:31:33che si faccia in un ambiente dove si possono usare anche attrezzi,
00:31:37c'è un sottofondo musicale, una condivisione,
00:31:39con il controllo, un esperto, che è motivante, che cerca di coinvolgere,
00:31:43penso sia un ambiente decisamente più confortevole e più adatto, assolutamente.
00:31:48Dottor Casali, allora, quando è necessario l'intervento chirurgico?
00:31:52Abbiamo sentito, insomma, questi gradi, no?
00:31:54Questa situazione che può essere più o meno grave,
00:31:57in alcune situazioni risulta inevitabile.
00:32:00Parliamo delle indicazioni.
00:32:01Ma sì, intanto ci tengo a specificare una frase che dicono
00:32:05quando fallisce la chinesi-terapia e il trattamento,
00:32:09allora si fa l'intervento chirurgico, è sbagliatissima come frase.
00:32:12Cioè, la chinesi-terapia è indispensabile,
00:32:15e qui spesso una lancia a favore della dottoressa Strata e della riabilitazione.
00:32:23Ci sono dei casi in cui, nonostante la chinesi-terapia,
00:32:28nonostante il trattamento con Bustini,
00:32:30così c'è una progressione della patologia.
00:32:32Qui ci riferiamo soprattutto a quella idiopatica adolescenziale.
00:32:37È ovvio che se iniziano a instaurarsi dei processi estetici
00:32:42che non vanno sottovalutati, soprattutto in questo periodo adolescenziale,
00:32:48che è molto delicato,
00:32:49e quando iniziano a verificarsi delle progressioni della curva
00:32:56durante la crescita, che non riesce ad essere bloccata
00:33:00da tutti i trattamenti che stiamo utilizzando,
00:33:04e questo si verifica in alcuni casi,
00:33:10allora si inizia a pensare al trattamento chirurgico,
00:33:13a programmarlo.
00:33:15In genere si cerca di arrivare comunque alla maturità scheletrica
00:33:19verso i 15-17 anni,
00:33:22per non andare a inficiare proprio sull'evoluzione della scheletrica.
00:33:28L'intervento chirurgico comunque è indicato
00:33:32quando i gradi, l'angolo di Cobb,
00:33:35che è quello che ci definisce il grado di curvatura della scoliosi,
00:33:39supera i 40-45 gradi,
00:33:42e allora proprio è indicato anche per evitare
00:33:46che in futuro possa andare incontro il paziente
00:33:49a delle patologie di tipo doloroso,
00:33:55di tipo anche cardiorespiratorio,
00:33:58perché è ovvio che più l'angolo,
00:34:01più la curvatura scogliottica aumenta
00:34:05e più si creano delle compressioni anche toraciche,
00:34:08dove sappiamo che ci sono degli organi nobili
00:34:10come i polmoni, il cuore, così,
00:34:12e poi si possono creare appunto delle situazioni patologiche
00:34:17date proprio dalla gravità della scoliosi.
00:34:23Per quanto riguarda quella degenerativa adulta nella terza età,
00:34:29è ovvio che lì si instaurano anche delle problematiche,
00:34:33come dice la stessa parola degenerativa,
00:34:37di tipo artrosico,
00:34:38dove durante tutto il periodo vitale
00:34:41la colonna comunque ha avuto una cinetica meccanica scorretta,
00:34:49perché invece che lavorare in asse
00:34:52ha tutte queste curvature che creano dei sovraccarichi,
00:34:55si possono verificare degli spostamenti,
00:34:59come accennava prima la dottoressa,
00:35:01le laterolistesi,
00:35:04le degenerazioni di scali,
00:35:07il canale ristretto,
00:35:09tutti eventi che possono peggiorare la curvatura,
00:35:13ma soprattutto determinare una sintomatologia
00:35:15che è debilitante, limitativa,
00:35:18con anche sciatalgie e quant'altro.
00:35:21E quindi l'indicazione qui è diverosa.
00:35:25È inevitabile, insomma,
00:35:25alla fine bisogna andare in sala operatoria di me
00:35:27per risolvere questo problema.
00:35:28Poi torno da lei,
00:35:29perché deve spiegare bene in cosa consiste
00:35:31questo intervento chirurgico,
00:35:32ma vorrei però parlare adesso dei corsetti,
00:35:34perché la prima volta,
00:35:35poi che abbiamo un tecnico ortopedico,
00:35:37perché mi interessa sapere anche in che materiali
00:35:38vengono costruiti questi corsetti,
00:35:41anche che cambiano in base alla gravità.
00:35:43Certo, possiamo partire con il filmato
00:35:46su alcune tipologie di corsetto
00:35:48che, diciamo, sono i più prescritti.
00:35:52Questo è un LP,
00:35:54che conosce benissimo Silvia,
00:35:58e quello successivo,
00:36:01con forzele di spinta croma,
00:36:02questo è un Magellan,
00:36:04e avanti pure con questo,
00:36:06è un corsetto PASB,
00:36:08è un corsetto basso,
00:36:09il più basso tra i corsetti,
00:36:11li vedete tutti per il momento bianchi.
00:36:13Avanti pure il prossimo,
00:36:15questo è un corsetto invece
00:36:17per una scogliosi neurologica,
00:36:20avanti pure.
00:36:22Ecco, quindi sono tanti modelli,
00:36:23vediamo.
00:36:24Sì, sì.
00:36:26Tutti questi corsetti comunque
00:36:27vengono fabbricati con materie plastiche,
00:36:32in polietilene, in PE, polietilene.
00:36:35Stiamo andando troppo avanti adesso.
00:36:38Troppo avanti, ci fermiamo un attimo,
00:36:39quindi torniamo su questi,
00:36:40che forse sono più significativi,
00:36:42questo materiale quindi,
00:36:43che vengono costruiti in base anche all'età,
00:36:45oltre che alla gravità.
00:36:46Allora, esattamente,
00:36:47esattamente.
00:36:47La variabile dell'impiego del materiale,
00:36:50il materiale prevalentemente
00:36:51è una materia plastica,
00:36:53in polietilene,
00:36:55oppure un policarbonato,
00:36:57un acrilico bianco trasparente,
00:37:00col quale si fabbricano
00:37:01alcuni tipi di corsetto,
00:37:02come lo sforzesco,
00:37:03e il leonese.
00:37:08Questi materiali possono essere rinforzati
00:37:12con degli elementi metallici,
00:37:14di carbonio,
00:37:15di alluminio o di acciaio,
00:37:19e avere anche degli inserti,
00:37:21in alcuni casi,
00:37:22di stoffa.
00:37:25Sono, in questo caso,
00:37:28corsetti...
00:37:30Sono abbastanza confortevoli?
00:37:33Sono abbastanza confortevoli?
00:37:34No, non sono particolarmente confortevoli
00:37:36i corsetti in genere,
00:37:38quando arriva un paziente
00:37:42con un dolore lombare,
00:37:45specialmente viene indicato
00:37:48dallo specialista frequentemente,
00:37:50un inizio di terapia
00:37:51con un corsetto,
00:37:54diciamo, elastico,
00:37:56molto facile da gestire,
00:37:58molto pratico,
00:37:59a chiusura anteriore,
00:38:00molto ben tollerato.
00:38:02Nelle situazioni, invece,
00:38:05dove sul piano sagittale
00:38:07c'è stato uno sviluppo
00:38:08anche di una ipercifosi dorsale,
00:38:12lo specialista si orienta
00:38:14nel prescrivere un corsetto alto,
00:38:17rigido nella parte posteriore,
00:38:19con spalline che tirano indietro
00:38:22contrastando l'ipercifosi.
00:38:26Nelle situazioni,
00:38:28come abbiamo visto prima,
00:38:30in quel corsetto colorato
00:38:31è un corsetto per una patologia neurologica,
00:38:34l'attenzione principale
00:38:35va riservata ai materiali interni,
00:38:39alle imbottiture interne,
00:38:40che devono essere
00:38:43di silicone, preferibilmente,
00:38:45che è un materiale traspirante
00:38:47anti-decubito.
00:38:48Il rischio elevato
00:38:49è nella fabbricazione
00:38:51di questi corsetti
00:38:53creare degli arrossamenti
00:38:57o addirittura...
00:38:57La pelle, insomma,
00:38:58che sia...
00:38:58Assolutamente, sì, sì, sì.
00:39:00Una situazione di comfort,
00:39:01insomma, che non si vada a rovinare,
00:39:16insomma,
00:39:17l'anno è l'obiettivo principale.
00:39:19Ah, certo, certo.
00:39:19Quindi cerchiamo, insomma,
00:39:20di migliorare la situazione
00:39:22senza poter creare danno all'epidermide.
00:39:24Quanto tempo ci mette lei
00:39:25a costruire un corsetto?
00:39:27Dipende dalle tipologie di corsetti.
00:39:29Si va dalle 7-8 ore
00:39:32anche a un paio di giorni.
00:39:34A un paio di giorni,
00:39:34quindi sono abbastanza...
00:39:36Sono abbastanza veloci.
00:39:38Prima di ascoltare,
00:39:39grazie,
00:39:39grazie davvero Minari,
00:39:40la testimonianza di Federica
00:39:42che ci racconterà appunto
00:39:44così quello che è successo
00:39:45un po' la sua avventura
00:39:46tra virgolette,
00:39:47tra corsetti,
00:39:47tra ginnastica,
00:39:48tra scoliosi.
00:39:49Torno da lei,
00:39:49dottoressa Strata,
00:39:51perché abbiamo parlato
00:39:51dell'intervento,
00:39:52il trattamento ce l'ha indicato.
00:39:54Quando si ha appunto
00:39:55questo intervento chirurgico
00:39:56di stabilizzazione vertebrale
00:39:58in un paziente adulto
00:39:59è indicata sempre
00:40:00la kinesi-terapia?
00:40:03Allora,
00:40:03è indicata nel post-chirurgico
00:40:06ovviamente a una finalizzazione
00:40:08completamente diversa
00:40:10dal non chirurgico.
00:40:13Mentre nel non chirurgico
00:40:15andiamo a cercare
00:40:16di stabilizzare
00:40:18una colonna
00:40:19che sta continuando
00:40:20a muoversi,
00:40:21a peggiorare,
00:40:22seguendo i movimenti anomali
00:40:25per così dire
00:40:25della nostra scoliosi,
00:40:27in questo caso
00:40:28ci ha pensato il chirurgo
00:40:29e quindi l'ha stabilizzata.
00:40:32La colonna però
00:40:33può avere
00:40:34a questo punto
00:40:36o alcuni tratti
00:40:38o nei casi più impegnativi
00:40:41tutta la colonna
00:40:42perché magari
00:40:43se abbiamo due curve
00:40:44importanti
00:40:45viene stabilizzata
00:40:47dalla parte alta dorsale
00:40:49fino a quella lombare
00:40:50e quindi ci restano
00:40:52pochi vertebre
00:40:54che possono svolgere
00:40:57i nostri movimenti.
00:40:58in base al tipo
00:41:00di intervento svolto
00:41:02dobbiamo quindi andare
00:41:03a aiutare
00:41:05e insegnare
00:41:06al paziente
00:41:06un nuovo modo
00:41:07di muoversi
00:41:08che implica
00:41:09il fatto
00:41:10di non poter più
00:41:12muovere
00:41:12o parte
00:41:13o quasi interamente
00:41:14la sua colonna.
00:41:16Quindi dovrà imparare
00:41:17a svolgere
00:41:17una serie di movimenti
00:41:19anche della vita quotidiana
00:41:21e di attenzioni
00:41:23per i tratti
00:41:25che vengono
00:41:25lasciati liberi
00:41:26per non andare
00:41:27a sollecitare
00:41:28in modo eccessivo
00:41:29o in modo negativo
00:41:31le vertebre
00:41:32e i dischi intervertebrali
00:41:34che avendo
00:41:35sotto o sopra
00:41:36una parte rigida
00:41:37possono andare incontro
00:41:39a maggior usura
00:41:40soprattutto
00:41:41con forze di taglio
00:41:43e quindi
00:41:43il paziente
00:41:44deve iniziare
00:41:45a muoversi
00:41:45in un determinato modo.
00:41:48Ovvio che
00:41:48la chinesi terapia
00:41:49postchirurgica
00:41:50solitamente
00:41:51è fatta
00:41:52per un tempo limitato.
00:41:54Certo.
00:41:54è poi invece indicato
00:41:56un'attività
00:41:56per esempio
00:41:57in acqua
00:41:57in questo caso sì
00:41:58perché
00:41:59scaricando
00:42:00con la forza
00:42:01di gravità
00:42:02ci permette comunque
00:42:03di fare
00:42:04un allenamento
00:42:05respiratorio
00:42:06a livello toracico
00:42:07visto che abbiamo
00:42:08bloccato la colonna
00:42:09quasi sempre
00:42:10anche in una parte
00:42:12o totalmente
00:42:13nella parte
00:42:14dorsale
00:42:15quindi
00:42:15che implica
00:42:16anche una rigidità
00:42:18costale
00:42:19quindi
00:42:19della capacità
00:42:21ventilatoria
00:42:22polmonare
00:42:23e
00:42:23per continuare
00:42:25a potersi muovere
00:42:26diciamo
00:42:28stimolando
00:42:28soprattutto
00:42:29le altre articolazioni
00:42:30come le anche
00:42:31il bacino
00:42:32le spalle
00:42:32senza forza
00:42:34di gravità
00:42:34perché ci aiuta
00:42:35in questa fase
00:42:36diciamo
00:42:37di
00:42:38questa situazione
00:42:39grazie dottoressa
00:42:41siamo arrivati
00:42:41alla nostra rubrica
00:42:42l'ho vissuta così
00:42:43sigla
00:42:50pronto
00:42:51buonasera
00:42:51Federica
00:42:52l'ho già annunciata
00:42:52prima
00:42:53grazie per essere
00:42:54qui con noi
00:42:54questa sera
00:42:55grazie della sua
00:42:56testimonianza
00:42:57buonasera
00:42:57grazie a voi
00:42:58ci racconti
00:42:59insomma in sintesi
00:43:00quello che le è successo
00:43:01facciamo poi commentare
00:43:02il caso ai suoi medici
00:43:03che sono qua in studio
00:43:03con noi
00:43:04sì sì
00:43:05allora
00:43:05la mia esperienza
00:43:06con il corsetto
00:43:07è cominciata
00:43:07quando avevo
00:43:0813 anni
00:43:09è un percorso
00:43:09che è durato 3 anni
00:43:10all'inizio è stato
00:43:11più difficile
00:43:12perché comunque
00:43:13ho dovuto
00:43:13riorganizzare
00:43:14la mia posibilità
00:43:14poi comunque
00:43:15ero molto piccola
00:43:16quindi è stato
00:43:17comunque abbastanza
00:43:18complicato
00:43:18anche perché
00:43:19ero indossato
00:43:19per 23 ore al giorno
00:43:21quindi anche
00:43:22durante la notte
00:43:23durante le attività sportive
00:43:24è stato comunque
00:43:25inizialmente vincolante
00:43:26poi con il tempo
00:43:28ho cambiato prospettiva
00:43:29nel senso che
00:43:31al posto di pensare
00:43:31a quanto effettivamente
00:43:32dovevo tenerlo
00:43:33ho cominciato a concentrarmi
00:43:35sulle ore
00:43:35in cui potevo toglierlo
00:43:36quindi quello che potevo fare
00:43:38quando non avevo il corsetto
00:43:39e in questo modo
00:43:41potevo dedicarmi
00:43:41alle attività
00:43:42che richiedevano
00:43:43più libertà
00:43:43come lo sport
00:43:44o anche semplici
00:43:46uscite
00:43:47questo quindi
00:43:48mi ha aiutato
00:43:48a costruire
00:43:49una routine
00:43:49più sostenibile
00:43:51nel tempo
00:43:51comunque
00:43:52perché è un percorso
00:43:52che appunto
00:43:53è durato quasi tre anni
00:43:54e ho vissuto il percorso
00:43:56con molta più serenità
00:43:57poi insieme
00:43:58al corsetto
00:44:01seguivo in parallelo
00:44:02delle sedute settimanali
00:44:04due sedute settimanali
00:44:05di ginnastica correttiva
00:44:06con Silvia
00:44:07che pratico tuttora
00:44:09per tre mesi
00:44:10all'anno
00:44:11per mantenere comunque
00:44:11un equilibrio
00:44:12sì fisico
00:44:13ma anche psicologico
00:44:14perché
00:44:14grazie alla ginnastica correttiva
00:44:16si prende
00:44:17molta più consapevolezza
00:44:19del proprio corpo
00:44:21certo certo
00:44:22quindi insomma
00:44:23pronto Federica
00:44:24sì
00:44:25ah ok
00:44:26la sentivo
00:44:26sì sì
00:44:27esatto
00:44:27quindi insomma
00:44:27ha spiegato un po'
00:44:28quello che le è successo
00:44:29il fatto comunque
00:44:30di proseguire
00:44:31con questa ginnastica
00:44:32che ritiene molto utile
00:44:33faccio commentare subito
00:44:34il suo caso
00:44:35quindi alla dottore
00:44:36Sastrata
00:44:37insomma anche al dottore
00:44:38che è qua con noi
00:44:39grazie davvero
00:44:40per la sua testimonianza
00:44:41la ringrazio moltissima
00:44:41non è mai semplice
00:44:42puoi parlare
00:44:43dei propri problemi
00:44:44la sentiamo con una bella voce
00:44:45quindi insomma
00:44:46buona qualità della vita
00:44:47grazie davvero Federica
00:44:48grazie a voi
00:44:49grazie
00:44:50sì allora Federica
00:44:51è stata bravissima
00:44:52sì è stata molto molto brava
00:44:54come possiamo vedere
00:44:55dalle immagini
00:44:56che ho portato
00:44:57di Federica
00:44:58ha avuto
00:45:00se vediamo
00:45:00quelle sul posizionatore
00:45:01posturale
00:45:03diciamo
00:45:04ha avuto un'evoluzione
00:45:05anche clinica
00:45:06che possiamo vedere
00:45:07estremamente positiva
00:45:08anche dal punto di vista
00:45:10estetico
00:45:11ha avuto un modellamento
00:45:12del busto
00:45:15dei fianchi
00:45:16assolutamente ottimo
00:45:17anche radiograficamente
00:45:19la sua colonna
00:45:20la sua scoliosi
00:45:22migliorata moltissimo
00:45:23si è allontanata
00:45:24dai famosi
00:45:2530 gradi
00:45:26che sono un pochino
00:45:28il nostro
00:45:28l'obiettivo
00:45:30della chinesi terapia
00:45:31quando è possibile
00:45:32e
00:45:34nonostante fosse
00:45:35in una fase di crescita
00:45:36e proprio in questa fase
00:45:38di crescita
00:45:38diciamo
00:45:39del busto
00:45:40è dove la scoliosi
00:45:41tende a peggiorare
00:45:42mentre invece
00:45:43Federica è riuscita
00:45:44a guadagnare molti gradi
00:45:46ovviamente
00:45:46con l'utilizzo
00:45:47anche di un corsetto
00:45:48molto ben fatto
00:45:49molto modellante
00:45:51e soprattutto
00:45:52che Federica
00:45:53ha portato
00:45:53molto bene
00:45:54perché
00:45:55la problematica
00:45:57di portare un corsetto
00:45:58è quella
00:45:59di portarla
00:46:00con costanza
00:46:01e seguire
00:46:01assolutamente
00:46:03il numero di ore
00:46:04prescritte
00:46:05che inizialmente
00:46:06sono molto alte
00:46:07ma poi vanno
00:46:08come Federica
00:46:09ci ha raccontato
00:46:10scalando sempre di più
00:46:12e quindi
00:46:14diciamo
00:46:14abbiamo una prospettiva
00:46:16di miglioramento
00:46:17davanti
00:46:17fino a quando
00:46:19si arriva a portarlo
00:46:20solo di notte
00:46:21e i ragazzi
00:46:22sono già abituati
00:46:23a portarlo
00:46:24quindi quando si arriva
00:46:25a portarlo
00:46:2612-14 ore
00:46:27diciamo che
00:46:29il grosso è passato
00:46:31il grosso è stato fatto
00:46:32Federica è molto brava
00:46:34perché continua a fare
00:46:35quei famosi
00:46:36tre mesi
00:46:37indicati all'anno
00:46:38anche in età adulta
00:46:40come adesso ormai è
00:46:41per mantenere
00:46:43la stabilizzazione
00:46:44della sua colonna
00:46:45e come abbiamo sentito
00:46:46da lei stessa
00:46:47molti pazienti
00:46:49che entrano
00:46:50in quest'ottica
00:46:51di diciamo
00:46:52convivenza positiva
00:46:55con la propria colonna
00:46:57anche se un pochino
00:46:58scogliottica
00:46:58è un rapporto più sereno
00:47:00riesco a vivere meglio
00:47:01esatto
00:47:01aiuta sicuramente
00:47:03a mantenere
00:47:04anche psicologicamente
00:47:05un giusto equilibrio
00:47:08di attenzione
00:47:09senza esagerare
00:47:11né un'eccessiva
00:47:12attenzione
00:47:13né negare
00:47:14l'esistenza
00:47:15di questa curva
00:47:16assolutamente
00:47:16assolutamente
00:47:17poi insomma
00:47:17il corsetto
00:47:18era fatto benissimo
00:47:19da Daminari
00:47:20e quindi
00:47:21è molto importante
00:47:22come caso
00:47:23perché
00:47:23da definizione
00:47:25di terapia
00:47:26conservativa
00:47:27in questo caso
00:47:28possiamo parlare
00:47:29di migliorativa
00:47:30è diverso
00:47:31quindi il passaggio
00:47:33è assolutamente
00:47:34strategico
00:47:35assolutamente
00:47:36bene
00:47:36grazie
00:47:37grazie davvero a tutti
00:47:38ci fermiamo
00:47:38qualche istante
00:47:39ma torniamo
00:47:39per l'ultimo blocco
00:47:40del programma
00:47:41sempre qui
00:47:42in diretta
00:47:42check up
00:47:43a parlare
00:47:43di scogliosi
00:47:44vi aspettiamo
00:48:00eccoci qui
00:48:01per l'ultima parte
00:48:02di check up
00:48:02salute e benessere
00:48:03continuiamo a parlare
00:48:04di schiena
00:48:05di scogliosi
00:48:05in modo particolare
00:48:06adesso finiamo
00:48:07in sala operatorio
00:48:08perché
00:48:08dobbiamo farci raccontare
00:48:10dal dottor Casali
00:48:11in cosa consiste
00:48:12questo intervento
00:48:12chirurgico
00:48:13appunto di correzione
00:48:14a lei la parola
00:48:15sì abbiamo detto
00:48:17allora che
00:48:17se non si riesce
00:48:19a bloccare
00:48:20l'evoluzione
00:48:22della scogliosi
00:48:23in età adolescenziale
00:48:25o se peggiora
00:48:28in età adulta
00:48:30terza età
00:48:31si arriva anche
00:48:32in sala operatoria
00:48:33e qui
00:48:34non è che
00:48:35si fa una radiografia
00:48:36e si va in sala
00:48:37e si fa l'intervento
00:48:38come può essere
00:48:40in altri casi
00:48:40della patologia degenerativa
00:48:42qui bisogna
00:48:43programmarlo
00:48:44quindi va fatto
00:48:45un planning
00:48:46con delle radiografie
00:48:47anche dinamiche
00:48:48per vedere
00:48:49qual è l'elasticità
00:48:50quanto si può ridurre
00:48:52da sola
00:48:53si fa un planning
00:48:55anche su
00:48:56dove mettere
00:48:58le viti
00:48:59che vanno
00:48:59ad ancorarsi
00:49:01sulla colonna vertebrale
00:49:03anche perché oggi
00:49:04grazie alle tecniche
00:49:06e materiali
00:49:06che abbiamo
00:49:07si cerca
00:49:08comunque
00:49:08di andare
00:49:10a utilizzare
00:49:11il minor numero
00:49:12di vertebre
00:49:13possibile
00:49:13non è che si mettono
00:49:14viti
00:49:15su tutte le vertebre
00:49:17anche in base
00:49:17al tipo di
00:49:20curvatura
00:49:20dorsale
00:49:21lombare
00:49:21se c'è la doppia
00:49:22curvatura
00:49:23eccetera
00:49:24oggi abbiamo
00:49:25la possibilità
00:49:26di utilizzare
00:49:28le viti
00:49:29degli uncini
00:49:30che si ancorano
00:49:31alle lamine
00:49:32delle vertebre
00:49:33delle fascette
00:49:34che poi
00:49:34vengono
00:49:37stabilizzati
00:49:38con delle barre
00:49:40in genere
00:49:40in titanio
00:49:41e vengono
00:49:42eseguite
00:49:43le manovre
00:49:44riduttive
00:49:44con poi
00:49:45il serraggio
00:49:47delle barre
00:49:48su queste viti
00:49:49questo
00:49:50con le tecniche
00:49:51di oggi
00:49:51si riesce
00:49:52a ridurre
00:49:53sino al 70-80%
00:49:55della curvatura
00:49:56scoliotica
00:49:57che è
00:49:58un ottimo risultato
00:50:00si utilizzano
00:50:02anche delle gabbiette
00:50:03le cage
00:50:04tra discali
00:50:05che vanno
00:50:06a favorire
00:50:08l'appoggio
00:50:09e la stabilizzazione
00:50:11dell'artrodesi
00:50:14e vengono
00:50:15poi
00:50:16messi
00:50:17degli innesti
00:50:20ossei
00:50:20che sono
00:50:21o autologhi
00:50:22o sintetici
00:50:23per favorire
00:50:24proprio la colata ossea
00:50:25che poi andrà
00:50:26a stabilizzare
00:50:27in un secondo tempo
00:50:29l'artrodesi
00:50:31che abbiamo fatto
00:50:32è importante
00:50:34durante l'intervento
00:50:36fare
00:50:37un monitoraggio
00:50:42elettromiografico
00:50:42con i potenziali
00:50:43evocati
00:50:44perché
00:50:44se possiamo
00:50:45vedere
00:50:46una radiografia
00:50:47che
00:50:48avevo dato
00:50:50vedete
00:50:51che qui
00:50:51c'è una curvatura
00:50:52dorsolombare
00:50:54notevole
00:50:55e se ci fate caso
00:50:56addirittura
00:50:57i reni
00:50:57quelle due
00:50:59ombre
00:51:00a sinistra
00:51:01e a destra
00:51:01sono quasi
00:51:02una sopra
00:51:02l'altra
00:51:03invece dovrebbero
00:51:04essere in parallelo
00:51:04quindi pensate
00:51:06andando a correggere
00:51:08questa curvatura
00:51:09quale stiramento
00:51:11diamo
00:51:11a tutto
00:51:12il sistema nervoso
00:51:13che c'è
00:51:15a livello
00:51:16midollare
00:51:17e quindi
00:51:18ci dobbiamo
00:51:19accorgere
00:51:19durante l'intervento
00:51:21se stiamo andando
00:51:22a creare
00:51:22delle compressioni
00:51:24degli shock
00:51:25del midollo
00:51:27e in quel caso
00:51:28se ce ne accorgiamo
00:51:29quando l'intervento
00:51:30è finito
00:51:31e il paziente
00:51:31è sveglio
00:51:32o si riapre
00:51:33o comunque
00:51:34non è una buona cosa
00:51:37per la sofferenza
00:51:38del sistema nervoso
00:51:39quindi
00:51:39lo si fa subito
00:51:41quando il neurologo
00:51:42ci dice
00:51:43guarda
00:51:43c'è una risposta
00:51:45no ma
00:51:45la sofferenza
00:51:46si riprende
00:51:48quel settore
00:51:49quella vite
00:51:50si rilascia
00:51:51la tensione
00:51:52quindi
00:51:52va studiato
00:51:54un po' tutto
00:51:54e anche
00:51:55durante l'intervento
00:51:57grazie
00:51:58la interrompo un attimo
00:51:59perché abbiamo una telefonata
00:52:00pronto
00:52:00buonasera Viviana
00:52:01buonasera
00:52:03salve
00:52:03sono la mamma
00:52:04di una bambina
00:52:05di 5 anni
00:52:07che porta
00:52:09un costetto
00:52:10correttivo
00:52:11si
00:52:13già è seguita
00:52:14dalle
00:52:15dottor Minari
00:52:16da più di 2 anni
00:52:18ha un grave
00:52:20dismorfismo
00:52:21vertebrale
00:52:22ma ha fatto
00:52:22dei grandi
00:52:24grandi
00:52:25miglioramenti
00:52:26veramente
00:52:26a vista d'occhio
00:52:28porta il costetto
00:52:30correttivo
00:52:30per circa
00:52:3220 ore al giorno
00:52:34per l'età che ha
00:52:35una bambina
00:52:35molto brava
00:52:36perché lo tiene
00:52:37molto autonoma
00:52:39e devo dire
00:52:40che è stata
00:52:41seguita
00:52:41veramente
00:52:42bene
00:52:45e quindi
00:52:45la sua
00:52:46è un'esperienza
00:52:47tutto sommato
00:52:47voglio dire
00:52:49positiva
00:52:49rispetto a quello
00:52:50che è stato
00:52:50l'approccio
00:52:51di sua figlia
00:52:52con il corsetto
00:52:52è una testimonianza
00:52:54quindi la sua
00:52:54vuole fare una domanda
00:52:56no no
00:52:56è una testimonianza
00:52:58perché comunque
00:53:00ha fatto
00:53:01veramente
00:53:01dei miglioramenti
00:53:04quindi questo corsetto
00:53:05ha dato
00:53:06un risultato
00:53:06quindi insomma
00:53:07la sua testimonianza
00:53:08positiva
00:53:08rispetto a quello
00:53:09che è stato poi
00:53:09la ricaduta
00:53:10rispetto all'utilizzo
00:53:11del corsetto
00:53:12la ringrazio moltissimo
00:53:14grazie a voi
00:53:14grazie
00:53:15grazie davvero
00:53:16a rivederci
00:53:18grazie
00:53:18ben
00:53:19sentendo questa
00:53:19testimonianza
00:53:20molto probabilmente
00:53:21è una scoliosi
00:53:22congenita
00:53:23dalla nascita
00:53:24quindi dovrà
00:53:25seguirla
00:53:27se la bambina
00:53:28è così brava
00:53:28speriamo che
00:53:29continui
00:53:30perché le darà
00:53:31degli ottimi risultati
00:53:32evitando dei peggioramenti
00:53:34che poi in età adulta
00:53:35possono essere
00:53:36molto
00:53:36molto invalidanti
00:53:38però
00:53:38è ovvio
00:53:40che dovrà proseguire
00:53:41almeno
00:53:42sino alla
00:53:43alla maturità
00:53:44scheletrica
00:53:45e poi
00:53:47continuare
00:53:48come
00:53:48Federica
00:53:50che ha fatto
00:53:51la testimonianza
00:53:52prima
00:53:53continuare
00:53:54insomma
00:53:54è un'evoluzione
00:53:56che va seguita
00:53:58durante tutto
00:53:59il percorso della vita
00:54:00se uno vuole arrivare
00:54:01poi
00:54:01anche a godersi
00:54:02una pensione
00:54:04una terza età
00:54:04bella
00:54:05deve
00:54:06non tralasciare
00:54:08alcune cose
00:54:09che rientrano
00:54:10poi nella quotidianità
00:54:12assolutamente
00:54:13assolutamente
00:54:13Minari
00:54:14le chiedo se questo corsetto
00:54:15in età adulta
00:54:16può avere
00:54:17uno scopo
00:54:18antalgico
00:54:19dalla sua esperienza
00:54:20guardi
00:54:21fabbricare corsetti
00:54:23sulle persone adulte
00:54:24o anziane
00:54:25è una cosa
00:54:26complicata
00:54:27decisamente
00:54:28nel senso che
00:54:29deve esserci
00:54:30una forte
00:54:31motivazione
00:54:32da parte
00:54:33del paziente
00:54:34ad affrontare
00:54:35un percorso
00:54:37molto impegnativo
00:54:38arrivano
00:54:40diciamo
00:54:41a
00:54:42ad orientarsi
00:54:44verso
00:54:44un busto
00:54:45su misura
00:54:46dopo magari
00:54:46aver provato
00:54:47diversi busti
00:54:49in commercio
00:54:50che magari
00:54:51per diversi anni
00:54:52hanno dato beneficio
00:54:54poi
00:54:54pian piano
00:54:55pian piano
00:54:56questo beneficio
00:54:57si è ridotto
00:54:57e non
00:54:58c'è stato più
00:54:59modo
00:55:00di avere
00:55:01sollievo
00:55:02e allora
00:55:03c'è questo
00:55:04orientamento
00:55:05e questa
00:55:06condivisione
00:55:07ad affrontare
00:55:08una terapia
00:55:11di un corsetto
00:55:12su misura
00:55:13per le persone
00:55:14anziane
00:55:14diciamo
00:55:16che sono
00:55:17particolarmente
00:55:18efficaci
00:55:19perché sono
00:55:20estremamente
00:55:21costrittivi
00:55:21e ci vuole
00:55:23metodo
00:55:23per poter
00:55:24arrivare
00:55:25ad utilizzare
00:55:26con soddisfazione
00:55:27un corsetto
00:55:29in età
00:55:29adulta
00:55:31o anziana
00:55:32bisogna partire
00:55:33con pochissime
00:55:35ore
00:55:35giornaliera
00:55:37pochissime ore
00:55:38al giorno
00:55:40a parte
00:55:41che l'indicazione
00:55:41poi
00:55:42che gli specialisti
00:55:43danno
00:55:44d'uso
00:55:44di questi corsetti
00:55:45è sempre part time
00:55:46riguarda quelle
00:55:474, 5, 6 ore
00:55:496 ore
00:55:50al giorno
00:55:51ma per arrivare
00:55:51a sopportare
00:55:52questi corsetti
00:55:53per 4, 5, 6 ore
00:55:54al giorno
00:55:55devono iniziare
00:55:56con metodo
00:55:58pian piano
00:55:59con progressione
00:56:01allora arrivano
00:56:02a sopportarlo
00:56:03ed avere il beneficio
00:56:04da un corsetto
00:56:05che poi
00:56:05magari qua
00:56:06si possono vedere
00:56:07due corsetti
00:56:08per persone
00:56:11anziane
00:56:12il nostro regista
00:56:13Riccardo Venturella
00:56:13va a recuperare
00:56:14le immagini
00:56:15molto più avanti
00:56:16sono le due finali
00:56:18avanti pure
00:56:19avanti ancora
00:56:20eccole qua
00:56:21queste sono invece
00:56:22delle situazioni
00:56:23per le persone
00:56:24di una certa età
00:56:24questa è una tipologia
00:56:25di corsetto
00:56:25misto
00:56:26con una parte anteriore
00:56:28in stoffa
00:56:28questo è molto gradito
00:56:30diciamo
00:56:31per le persone
00:56:32adulte o anziani
00:56:33che permette loro
00:56:34di avere un'autonomia
00:56:36nella gestione
00:56:37del corsetto
00:56:38bene
00:56:39bene bene
00:56:39dottor Cattani
00:56:41chiedo la prevenzione
00:56:43a lei
00:56:43ultima domanda
00:56:44insomma perché
00:56:44a noi piace sempre
00:56:45parlare anche di quello
00:56:46è importante
00:56:48fare informazione
00:56:49dare delle indicazioni
00:56:50alle persone
00:56:51che possono così
00:56:51magari prevenire
00:56:52certe patologie
00:56:53anche per la schiena
00:56:54e per la scoliosi
00:56:55si può fare qualcosa
00:56:55poi è un po'
00:56:56riguardo anche
00:56:56del medico di famiglia
00:56:57la prevenzione
00:56:59penso che sia fondamentale
00:57:01fondamentale
00:57:01è assolutamente
00:57:03inopinabile
00:57:04allora
00:57:05io penso che vada
00:57:07fatta già in età
00:57:08come vi ho detto
00:57:09anche prima
00:57:10c'è anche prima
00:57:11infantile
00:57:11adolescenziale
00:57:12e seguirla anche
00:57:14durante tutto
00:57:15il percorso
00:57:16dell'evoluzione
00:57:17dei nostri figli
00:57:18fino all'età
00:57:19ossea matura
00:57:20ma anche più in là
00:57:21e la prevenzione
00:57:23quindi va fatta
00:57:24con le visite
00:57:25con gli esami obiettivi
00:57:26le visite
00:57:27il calco
00:57:28che sono banalissime
00:57:29facendo inchinare
00:57:31il bambino
00:57:33col volto a terra
00:57:36in modo tale
00:57:36da riuscire
00:57:37a beccare bene
00:57:38le prime alterazioni
00:57:40che possiamo avere
00:57:41con la digitopressione
00:57:43lungo tutto
00:57:44il racchide
00:57:46e soprattutto
00:57:48dal punto di vista
00:57:50così
00:57:52terapeutico
00:57:53insegnare
00:57:54quella che è
00:57:54la postura
00:57:56corretta
00:57:56nelle varie
00:57:58fasi della giornata
00:57:59quindi la ginnastica
00:58:01posturale
00:58:01penso che sia fondamentale
00:58:03a quel livello
00:58:04insegnare
00:58:04come devono essere
00:58:06i libri
00:58:07ad esempio
00:58:07in età scolare
00:58:08alla quale altezza
00:58:09devono essere
00:58:10come devono essere
00:58:11seduti
00:58:12sulla seggela
00:58:13quali comportamenti
00:58:14devono avere
00:58:15durante l'alimentazione
00:58:18sembrano delle cose banali
00:58:20ma sono molto
00:58:20molto importanti
00:58:21e poi dopo
00:58:23sport
00:58:23sport
00:58:24sport
00:58:25sport
00:58:25sport
00:58:25e attenzione
00:58:26alla postura
00:58:27bene
00:58:27se vuoi raggiungere qualcosa
00:58:29dottore
00:58:29poi siamo in chiusura
00:58:30sì
00:58:30ci tenevo anche a dire
00:58:31che comunque
00:58:32nel periodo
00:58:33adolescenziale
00:58:34in cui ormai
00:58:34è entrato in cura
00:58:35è bene fare
00:58:36una radiografia
00:58:38all'anno
00:58:38proprio fino
00:58:39alla maturità
00:58:40scheletrica
00:58:41proprio per
00:58:41tenere sotto controllo
00:58:43l'evoluzione
00:58:44vedere se
00:58:45migliora
00:58:46con i trattamenti
00:58:47che sta eseguendo
00:58:49chinesi terapici
00:58:50e i corsetti
00:58:51e o vedere
00:58:52se la curva
00:58:53invece evolve
00:58:55perché se ci si accorge
00:58:57dopo due o tre anni
00:58:58che non ha fatto
00:58:58alcun controllo
00:58:59magari si è già
00:59:00in ritardo
00:59:01certo
00:59:01certo
00:59:02bene
00:59:03vi ringrazio moltissimo
00:59:04per questa vostra
00:59:05brillante presentazione
00:59:06qui a CECAP
00:59:07Salute e Benessere
00:59:08io ovviamente ringrazio
00:59:09voi che avete telefonato
00:59:10insomma
00:59:10le persone che come sempre
00:59:12si interessano
00:59:12alla squadra di questa sera
00:59:13a partire dal regista
00:59:14Riccardo Venturella
00:59:15Luca Carpigiani
00:59:16Gian Marco Borrini
00:59:18vi do appuntamento
00:59:19alla prossima settimana
00:59:20per l'ultima puntata
00:59:21di CECAP
00:59:22come sempre in diretta
00:59:22alle 21 qui
00:59:23su DC TV Parma
00:59:25si parlerà di mano
00:59:26di rizzo artrosi
00:59:27quindi insomma
00:59:27un altro argomento interessante
00:59:28sempre legato all'ortopedia
00:59:30grazie davvero
00:59:30per essere stati con noi
00:59:31buona serata a tutti
00:59:32arrivederci
00:59:33grazie a tutti
00:59:56grazie a tutti
Commenti