Check-Up "Dal gomito del tennista all’artrosi, come curarli " del  22/10/2025 | Check-Up "Dal gomito del tennista all’artrosi, come curarli " del  22/10/2025 - Video Dailymotion

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00:00:28Buonasera,

00:00:29Buonasera telespettatori di 12 TV Parma,

00:00:31benvenuti a Check Up Salute e Benessere,

00:00:33il nostro programma di medicina.

00:00:35Tutti i mercoledì in diretta alle 21,

00:00:37spazio appunto alla salute con il studio autorevoli professionisti.

00:00:42Questa sera parliamo di ortopedia,

00:00:43in modo particolare parliamo delle problematiche che riguardano il gomito,

00:00:48appunto sintomi, disturbi, patologie che possono avere gli sportivi e non solo.

00:00:53Andremo come sempre a sviluppare l'argomento a 360 gradi,

00:00:57quindi prevenzione, trattamento, insomma diagnosi,

00:01:00tutti gli argomenti che sono interessanti.

00:01:03Come sempre spazio anche alle vostre richieste,

00:01:05alle vostre domande,

00:01:06ma andiamo subito a presentare i medici che sono venuti e sono tornati a trovarci.

00:01:11Qualcuno invece è una New Entry,

00:01:12sono ben due i medici che andrò tra poco a presentare.

00:01:14Ma portiamo con una vecchia conoscenza,

00:01:17quindi partiamo con il dottor Andrea Gambineri,

00:01:20specialista in ortopedia dell'equip di traumatologia della Casa di Cura,

00:01:24città di Parma.

00:01:25Ben tornato, dottore.

00:01:26Grazie, buonasera.

00:01:27Grazie, dottore.

00:01:28Accanto abbiamo il collega, il dottor Alberto Visigalli,

00:01:31anche lui specialista in ortopedia,

00:01:33sempre dell'equip di traumatologia della Casa di Cura, città di Parma.

00:01:37Benvenuti invece, dottore.

00:01:38Buonasera, grazie dell'invito.

00:01:40Grazie, grazie a lei per essere qui con noi.

00:01:42Accanto abbiamo il dottor Federico Bottioni,

00:01:45medico di medicina generale.

00:01:46Benvenuto anche a lei.

00:01:47Buonasera, grazie mille.

00:01:48Una prima volta dell'Anghirano, è venuto a Parma.

00:01:51No, l'Anghirano a Parma.

00:01:51Lei è là, è là.

00:01:53E adesso chiudiamo il nostro poker di ospiti

00:01:55con la dottoressa Carla Bellissimo,

00:01:58fisioterapista della Casa di Cura, città di Parma.

00:02:00Buonasera a tutti, grazie per l'invito.

00:02:02Buonasera, dottoressa, bentornata anche a lei.

00:02:05Vi dicevo in apertura, appunto,

00:02:07che voi potete mettervi in contatto con noi,

00:02:09lo vedrete, insomma, in sovraimpressione.

00:02:11Vi sono due numeri di telefono,

00:02:12uno per telefonare in diretta,

00:02:14per una domanda, appunto,

00:02:15che potete rivolgere ai nostri ospiti,

00:02:17il numero 0521 464 227,

00:02:20oppure potete scrivere proprio qui l'iPad,

00:02:23sms, whatsapp al 333 9200 170.

00:02:27E noi, ovviamente, appunto,

00:02:29ascolteremo le vostre domande

00:02:30e poi ascolteremo anche una testimonianza.

00:02:32Sapete che, insomma, da anni c'è questa rubrica,

00:02:34l'ho vissuta così,

00:02:35diamo appunto la parola ad un paziente

00:02:37che ci racconta la sua esperienza,

00:02:39quindi il suo caso viene poi commentato dal medico,

00:02:41in questo caso dal suo chirurgo,

00:02:43proprio qui in diretta a CECAP.

00:02:44Ma partiamo con l'introduzione affidata

00:02:46al nostro coordinatore della serata,

00:02:49che è il dottor Gambinieri.

00:02:50Quali sono quindi le patologie più frequenti del gomito

00:02:54e colpiscono soltanto gli sportivi?

00:02:56Diciamo subito di no

00:02:57e quindi andiamo ad ampliare un po'

00:02:59il discorso temista-golfista.

00:03:01Allora, il gomito è un'articolazione

00:03:04che è estremamente complessa.

00:03:05È una piccola articolazione,

00:03:07ma è estremamente sollecitata

00:03:09in tutte le attività quotidiane

00:03:10e spesso è un'articolazione trascurata,

00:03:13in quanto il paziente si reca dal medico

00:03:15solo quando c'è un dolore ben evidente.

00:03:19Ci sono moltissime patologie

00:03:20che possono colpire il gomito

00:03:22e quando si parla di gomito,

00:03:24spesso, come ha detto la commenta Francesca,

00:03:28ci si rifà allo sportivo,

00:03:30ma in realtà è un'articolazione

00:03:31che viene sollecitata

00:03:32in tutte le attività quotidiane.

00:03:34Quindi è un'articolazione

00:03:35in cui ci sono patologie

00:03:37dello sportivo,

00:03:38ma anche non dello sportivo.

00:03:40Basti pensare per lo sportivo,

00:03:42ma anche per le attività quotidiane,

00:03:44il gomito del tennista

00:03:45e il gomito del golfista,

00:03:47quindi tutte le patologie tendinie.

00:03:49Ci possono essere però anche patologie nervose,

00:03:51come ad esempio la compressione

00:03:53del nervo urlare al gomito,

00:03:54che può portare una sintomatologia nervosa.

00:03:56Ci possono essere i traumi,

00:03:58quindi si possono essere traumi banali

00:04:00o traumi più importanti,

00:04:02come ad esempio le fratture

00:04:04o le lussazioni.

00:04:05Ci possono essere le borsiti,

00:04:07cioè le infiammazioni delle parti adipose del gomito.

00:04:10Oppure ci possono essere patologie,

00:04:12come ad esempio le rotture tendinie,

00:04:14che sono più di nicchia

00:04:16e sono più riservate

00:04:17a quel punto nello sportivo.

00:04:20È importante sottolineare

00:04:21che però tutte queste patologie

00:04:23hanno un trattamento personalizzato,

00:04:26un trattamento mirato,

00:04:28che può spaziare

00:04:30dalla terapia farmacologica

00:04:31alla terapia fisioterapica,

00:04:33le cure fisiche

00:04:34o nei casi per semi,

00:04:36fino ad arrivare alla chirurgia.

00:04:37Quindi per ognuna di queste patologie

00:04:39esiste una soluzione

00:04:40e un trattamento adeguato.

00:04:41Ecco bene,

00:04:42questo fa ben sperare.

00:04:43Insomma, rispetto al problema

00:04:44c'è appunto una strategia

00:04:47che voi mettete in campo,

00:04:48quindi insomma per la cura

00:04:49e per il trattamento,

00:04:50che andremo a sviluppare

00:04:51durante la serata

00:04:51e può essere in diversi modi.

00:04:54Dottor Visigalli,

00:04:55ha parlato il collega

00:04:56poco fa,

00:04:57la compressione del nervo ulnare

00:05:00è abbastanza diffuso.

00:05:03Come viene trattato questo problema

00:05:05e quando si arriva

00:05:06all'intervento chirurgico?

00:05:08Sì,

00:05:09è abbastanza diffusa

00:05:10la compressione del nervo ulnare.

00:05:11Guardi,

00:05:12si basti pensare

00:05:13che fa parte

00:05:14di una delle compressioni

00:05:16di nervi periferici

00:05:17che si verificano

00:05:18a livello del nostro corpo.

00:05:20La più famosa di tutte

00:05:21è la sindrome del tunnel carpale

00:05:22che colpisce circa

00:05:23l'80-90%

00:05:25di tutte queste patologie.

00:05:27la seconda

00:05:28è la compressione

00:05:29del nervo ulnare

00:05:30al gomito

00:05:31circa l'8-7-8%

00:05:33tutte le altre sommate

00:05:36danno la rimanente

00:05:372-3% di casi.

00:05:40Quindi è molto frequente

00:05:41è molto frequente

00:05:42e si verifica

00:05:44poiché il nervo ulnare

00:05:46come possiamo vedere

00:05:47dall'immagine

00:05:47che adesso

00:05:48arriva in sovrimpressione

00:05:50esce a livello

00:05:51dell'omero

00:05:52e passa

00:05:53in un canale

00:05:54a questo livello

00:05:55in un canale

00:05:57del gomito

00:05:57il cui pavimento

00:05:58è osseo

00:05:59e il cui tetto

00:06:01è determinato

00:06:02da un legamento

00:06:03una componente fibrosa.

00:06:05Allora questo legamento

00:06:05delle volte

00:06:06si può ispessire

00:06:07per diverse ragioni

00:06:08che possono essere

00:06:09patologie sistemiche

00:06:10che erano già presenti

00:06:11nel paziente

00:06:12che magari il paziente

00:06:13non sapeva di avere

00:06:15oppure per

00:06:16traumi ripetuti

00:06:18sollecitazioni

00:06:18per esempio

00:06:19lavorative

00:06:19si pensi a

00:06:20degli operai

00:06:21che magari

00:06:22subiscono

00:06:23delle vibrazioni

00:06:24continue

00:06:25oppure

00:06:26anche per

00:06:27una predisposizione

00:06:28di tipo congenito

00:06:29o per dei traumi.

00:06:31Allora

00:06:31il paziente

00:06:32quando giunge

00:06:33in ambulatorio

00:06:33da noi

00:06:34lamenta

00:06:35innanzitutto

00:06:35la presenza

00:06:36di una sintomatologia

00:06:37sensitiva

00:06:38il nervo ulnare

00:06:40va ad innervare

00:06:41la mano

00:06:42tutto il gomito

00:06:43e la mano

00:06:43in un modo particolare

00:06:44innerva solamente

00:06:45la porzione interna

00:06:47del quarto dito

00:06:49e il quinto dito

00:06:50e il primo sintomo

00:06:51che il paziente

00:06:52riferisce

00:06:52è un formicolio

00:06:54un formicolio

00:06:55a livello di queste dita

00:06:56che diventa

00:06:57sempre più invalidante

00:06:59e col passare

00:06:59del tempo

00:07:00se questo non viene

00:07:01trattato

00:07:01da una sintomatologia

00:07:02anche di tipo

00:07:03motorio

00:07:04quindi il paziente

00:07:04lamenta fatica

00:07:06nell'afferrare

00:07:07gli oggetti

00:07:08gli manca la forza

00:07:09di presa

00:07:09fin quando poi

00:07:10nei casi più avanzati

00:07:12le dita

00:07:13si chiudono

00:07:14completamente

00:07:14e la mano

00:07:15assume questa posizione

00:07:16ad opera

00:07:17della compressione

00:07:18al gomito

00:07:18che viene definita

00:07:19mano benedicente

00:07:20ovviamente noi speriamo

00:07:21di non arrivare

00:07:22a questo punto

00:07:23dobbiamo fare

00:07:24diagnosi prima

00:07:25come facciamo a fare

00:07:26diagnosi

00:07:26abbiamo dei test

00:07:27clinici

00:07:28il TNL test

00:07:29e il test di Froman

00:07:30che sono i più significativi

00:07:32e ovviamente

00:07:32anche l'elettromiografia

00:07:34che ci viene incontro

00:07:35trovare un neurologo

00:07:37che entra in campo

00:07:38esperto

00:07:39nell'esecuzione

00:07:40dell'elettromiografia

00:07:41per noi è fondamentale

00:07:43perché ci permette

00:07:44di fare diagnosi

00:07:45e trattamento

00:07:45nel modo corretto

00:07:46allora il trattamento

00:07:47può essere sia conservativo

00:07:49quindi non chirurgico

00:07:50basato su un adeguato

00:07:52percorso fisioterapico

00:07:54e qui entra in campo

00:07:55chiaramente

00:07:56la dottoressa Bellissimo

00:07:58e i suoi colleghi

00:07:59e anche un

00:08:00diciamo

00:08:01allontanamento

00:08:02del paziente

00:08:03da quelle che sono

00:08:04le cause

00:08:04che possono aver scatenato

00:08:06questa patologia

00:08:08quando il trattamento

00:08:09non chirurgico

00:08:11fallisce

00:08:11allora

00:08:12si va incontro

00:08:13all'intervento chirurgico

00:08:14l'intervento chirurgico

00:08:15è basato

00:08:16è fondato

00:08:17sulla liberazione

00:08:18chirurgica

00:08:19appunto

00:08:20diciamo

00:08:21di questo legamento

00:08:22di questa membrana

00:08:23che va a comprimere

00:08:24il nervo ulnare

00:08:25si libera chirurgicamente

00:08:27il paziente

00:08:28fin da subito

00:08:29ha un miglioramento

00:08:30dal punto di vista

00:08:31della sintomatologia

00:08:32dopo l'intervento

00:08:33fa un piccolo

00:08:34un breve periodo

00:08:35di immobilizzazione

00:08:36e poi

00:08:37si avvia

00:08:38il paziente

00:08:39al percorso fisioterapico

00:08:41grazie

00:08:42grazie

00:08:42dottore

00:08:43è stato molto chiaro

00:08:44grazie anche

00:08:44perché so che portate

00:08:45sempre anche del materiale

00:08:46che aiuta la comprensione

00:08:47degli argomenti

00:08:49appunto trattati

00:08:50durante la trasmissione

00:08:51dottor Bottioni

00:08:52vengo da lei

00:08:53perché le chiedo

00:08:54qual è quindi il ruolo

00:08:55del medico

00:08:56di medicina generale

00:08:57rispetto a queste patologie

00:08:59i colleghi prima

00:09:00hanno già detto

00:09:00la diagnostica

00:09:02quindi quali esami

00:09:03consigliare

00:09:04prima di arrivare

00:09:05allo specialista

00:09:07assolutamente

00:09:07come medici di famiglia

00:09:08abbiamo la fortuna

00:09:09di essere

00:09:10il primo punto

00:09:11di accesso

00:09:12per la popolazione

00:09:12che ci viene

00:09:13a portare

00:09:13dei bisogni

00:09:14proprio a questo

00:09:15proposito

00:09:16mi piace raccontare

00:09:17una storia

00:09:17che è quella di Mario

00:09:18un nome di fantasia

00:09:19che è un paziente

00:09:20che proprio poco tempo fa

00:09:21è venuto in ambulatorio

00:09:22da me

00:09:23è un paziente

00:09:23poco frequentatore

00:09:24è un paziente

00:09:26che per lavoro

00:09:27lui fa l'autista

00:09:28quindi è sempre

00:09:29spesso via

00:09:30e viene perché

00:09:31lamentando questo dolore

00:09:32questo fastidio

00:09:33al gomito

00:09:34che porta avanti

00:09:35ormai da

00:09:35diverso tempo

00:09:37che aveva spesso

00:09:37signorato

00:09:38preso sotto

00:09:39sotto gamba

00:09:40e improvvisamente

00:09:41inizia a riferire

00:09:43questa sensazione

00:09:43di luidice formiche

00:09:44di formicolio

00:09:45delle ultime dita

00:09:46per cui

00:09:47questo l'ha convinto

00:09:48a venire

00:09:49in ambulatorio

00:09:50da me

00:09:50effettivamente

00:09:51andando a visitare

00:09:52Mario

00:09:54è proprio presente

00:09:55un dolore

00:09:56in fossa

00:09:56diciamo

00:09:57nella porzione

00:09:58interna

00:09:59del gomito

00:09:59e andando

00:10:01a eseguire

00:10:02un esame neurologico

00:10:03vediamo che effettivamente

00:10:04compare

00:10:05un pochino

00:10:05di ipoestesia

00:10:06nel territorio

00:10:07soprattutto del quinto

00:10:08del quarto dito

00:10:09a questo punto

00:10:10il sospetto iniziale

00:10:12che si può avere

00:10:12appunto

00:10:13come diceva prima

00:10:13il collega

00:10:14Vesigalli

00:10:14è di una sindrome

00:10:15del tunnel cubitale

00:10:18essendo in ambulatorio

00:10:19di medicina generale

00:10:20dobbiamo spesso

00:10:21avere a che fare

00:10:22anche con patologie

00:10:23che possono essere

00:10:24confondenti

00:10:24come per esempio

00:10:25le discopatie cervicali

00:10:26per cui

00:10:28andiamo ad approfondire

00:10:30un pochino

00:10:30l'esame

00:10:30andiamo a chiedere

00:10:31al nostro paziente

00:10:32se è sicuro

00:10:33di non avere mal di collo

00:10:34se è sicuro

00:10:34che in questi movimenti

00:10:35del collo

00:10:36non ti provochino

00:10:36questa sensazione

00:10:37possiamo eseguire

00:10:38come diceva prima

00:10:39dei test

00:10:40proprio semplici

00:10:41che ci possono

00:10:41già dare

00:10:42delle indicazioni

00:10:42come appunto

00:10:43il test di TIN

00:10:44per vedere

00:10:44se questi test

00:10:45elicitano

00:10:46la sensazione

00:10:46del paziente

00:10:48posto questo sospetto

00:10:50l'esame

00:10:51principe

00:10:51che ci dà

00:10:52delle informazioni

00:10:53molto importanti

00:10:54è appunto

00:10:54l'elettromiografia

00:10:55ossia

00:10:55lo studio

00:10:56della conduzione nervosa

00:10:58di come

00:10:59di qual è

00:11:00lo stato di salute

00:11:01del nostro nervo

00:11:01giornale

00:11:02questo perché

00:11:03ci dà

00:11:03tante informazioni

00:11:04e essendo che

00:11:05questo nervo

00:11:06si trova schiacciato

00:11:07in questa situazione

00:11:07quello che

00:11:08l'elettromiografia

00:11:09metterà in luce

00:11:10sarà una sofferenza

00:11:12in nervo

00:11:12quindi una conduzione

00:11:14rallentata

00:11:14degli stimoli

00:11:15di potenziali

00:11:16sensitivi ridotti

00:11:17tutta una serie

00:11:17di elementi

00:11:18che ci indirizzeranno

00:11:19verso questa cosa qui

00:11:20spesso andiamo

00:11:22a chiedere anche

00:11:22una lastra

00:11:23del rachide cervicale

00:11:24per appunto

00:11:25meglio differenziare

00:11:26questa casistica

00:11:27comunque una volta

00:11:28che abbiamo in mano

00:11:29tutti questi elementi

00:11:30e quindi poniamo

00:11:31questo sospetto

00:11:32di questa sindrome

00:11:33ecco allora

00:11:34che andiamo

00:11:34ad affidare

00:11:35il nostro paziente

00:11:36a uno specialista

00:11:36ortopedico

00:11:37per proseguire

00:11:38diciamo

00:11:39l'iter diagnostico

00:11:40e instaurare poi

00:11:41un percorso di cura

00:11:42un percorso di cura

00:11:43insomma

00:11:43con questo tipo

00:11:44di approccio

00:11:45insomma la visita

00:11:46che è sempre importante

00:11:47e poi degli esami

00:11:49che vengono effettuati

00:11:50perché giustamente

00:11:51insomma uno scarta

00:11:51quella di agnese

00:11:52è quella

00:11:52insomma si va

00:11:53a cercare

00:11:54quella che è ovviamente

00:11:55la motivazione

00:11:57che ha portato

00:11:58il paziente

00:11:58ad avere una sintomatologia

00:11:59che l'hanno indotta

00:12:00a venire

00:12:01nel suo ambulatorio

00:12:02la dottoressa

00:12:03Bellissimo

00:12:04allora

00:12:05quali strategie

00:12:06riabilitative

00:12:07risultano più efficaci

00:12:09rispetto alla patologia

00:12:10citata

00:12:10dal dottor Visigalli

00:12:12quindi parliamo

00:12:13della decompressione

00:12:14del nervo ulnare

00:12:16sì

00:12:17nella gestione

00:12:18delle patologie

00:12:19di nervo ulnare

00:12:20il loro ruolo

00:12:21del fisioterapista

00:12:22è centrale

00:12:23come ha già anticipato

00:12:23il dottor Visigalli

00:12:24sia nel trattamento

00:12:25conservativo

00:12:27sia nella gestione

00:12:28del recupero

00:12:29post-operatorio

00:12:30il ruolo

00:12:31del fisioterapista

00:12:32ha l'obiettivo

00:12:33diciamo

00:12:34il fisioterapista

00:12:34ha l'obiettivo

00:12:35di aiutare

00:12:35il paziente

00:12:36a ridurre

00:12:37la sintomatologia

00:12:40data dalla compressione

00:12:41del nervo

00:12:41così da permettergli

00:12:43un ritorno

00:12:43alla vita quotidiana

00:12:44lavorativa

00:12:45e sportiva

00:12:45il fisioterapista

00:12:47in prima seduta

00:12:48effetterà

00:12:49una valutazione

00:12:50fisioterapica

00:12:51da associare

00:12:52ovviamente

00:12:52le indicazioni

00:12:53fornite

00:12:53dallo specialista

00:12:54in valutazione

00:12:55andremo ad osservare

00:12:56i segni

00:12:57e sintomi

00:12:58che caratterizzano

00:12:58questo problema

00:12:59quindi la presenza

00:13:00di dolore

00:13:00di formicolio

00:13:01deficit di forza

00:13:03ma non è abbastanza

00:13:05il nostro ruolo

00:13:05è anche quello

00:13:06di individuare

00:13:07in che modo

00:13:08la patologia

00:13:08va a interferire

00:13:09sulla vita del paziente

00:13:10questo quindi

00:13:11ci permetterà

00:13:12di avere tutte le indicazioni

00:13:13per poter creare

00:13:14un percorso riabilitativo

00:13:15che sia quanto più

00:13:16personalizzato

00:13:18e adatto

00:13:18alle specifiche esigenze

00:13:19del paziente

00:13:21come possiamo vedere

00:13:22nei video

00:13:22che ho portato

00:13:23questa sera

00:13:24in generale

00:13:25nella gestione

00:13:26del paziente

00:13:27con patologia

00:13:28del nervo

00:13:28ulnare

00:13:28iniziamo a lavorare

00:13:30sulla postura

00:13:31in quanto

00:13:32una cattiva posizione

00:13:33di collo

00:13:34di spallo

00:13:34di gomito

00:13:35può

00:13:37contribuire

00:13:38a una maggiore

00:13:38compressione

00:13:39nel nervo

00:13:39proprio per questo

00:13:40andremo ad educare

00:13:41il paziente

00:13:42su ad esempio

00:13:42rimuovere alcune posture

00:13:44scorrette

00:13:44che abbiamo

00:13:44durante il giorno

00:13:45come tenere

00:13:46per tanto tempo

00:13:47il gomito piegato

00:13:48quando utilizziamo

00:13:49ad esempio

00:13:49il cellulare

00:13:50e insegneremo

00:13:51al paziente

00:13:51anche degli esercizi

00:13:52di mobilità attiva

00:13:53di collo

00:13:54o di spalla

00:13:55così da aiutare

00:13:56una decompressione

00:13:56nervosa

00:13:57oltre a questo

00:13:58una tecnica fondamentale

00:14:00diciamo

00:14:00uno strumento fondamentale

00:14:01che noi fisioterapisti

00:14:02utilizziamo

00:14:03in queste situazioni

00:14:04sono le tecniche

00:14:05di neurodinamica

00:14:06si tratta

00:14:07di esercizi

00:14:08specifici

00:14:09che stimolano

00:14:10il nervo

00:14:10a scorrere

00:14:11nel miglior modo

00:14:12possibile

00:14:12all'interno

00:14:13del percorso

00:14:13soprattutto

00:14:14a livello

00:14:14del tunnel cubitale

00:14:15e questo lo faremo

00:14:17sia con tecniche passive

00:14:18quindi noi fisioterapisti

00:14:19che educaremo

00:14:20il paziente

00:14:20nel farlo attivamente

00:14:21ad esempio

00:14:22al domicilio

00:14:23così da quindi

00:14:24avere un miglior scorrimento

00:14:25una miglior mobilità

00:14:26del nervo

00:14:27che porterà quindi

00:14:28a una riduzione

00:14:28della compressione

00:14:29di conseguenza

00:14:30a una riduzione

00:14:31della sintomatologia

00:14:32e anche

00:14:32quindi di dolore

00:14:33e di formicolio

00:14:34oltre a questo

00:14:35lavoreremo anche

00:14:36sul rinforzo muscolare

00:14:37come possiamo vedere

00:14:38nei video

00:14:38soprattutto

00:14:39delle strutture

00:14:40dell'avambraccio

00:14:41e della mano

00:14:42in quanto sono le zone

00:14:43maggiormente colpite

00:14:44e difficitarie

00:14:45in presenza

00:14:46di queste patologie

00:14:47per ultimo

00:14:48lavoreremo anche

00:14:49con delle tecniche

00:14:50manuali

00:14:51con della massoterapia

00:14:52con degli esercizi

00:14:53di allungamento

00:14:54che

00:14:56ci aiuteranno

00:14:57anche a ridurre

00:14:57le tensioni muscolari

00:14:58e oltre a questo

00:14:59insegneremo al paziente

00:15:01a fare degli esercizi

00:15:02in autonomia

00:15:02a domicilio

00:15:03così che sia sempre attivo

00:15:04nel proprio percorso

00:15:05di recupero

00:15:06qualora

00:15:07il trattamento conservativo

00:15:09non sia sufficiente

00:15:10non risponda

00:15:10quindi il paziente

00:15:11non risponda

00:15:11al trattamento fisioterapico

00:15:13sarà necessario

00:15:14intervenire chirurgicamente

00:15:15come ha già anticipato

00:15:16il dottor Visigalli

00:15:17in questo caso

00:15:18anche qui

00:15:19il ruolo del fisioterapista

00:15:20sarà importante

00:15:20in tutta la gestione

00:15:21post-operatoria

00:15:22quindi lavoreremo

00:15:23sulla gestione

00:15:24del dolore post-chirurgico

00:15:25sul recupero

00:15:26della mobilità

00:15:27della forza

00:15:27e anche della sensibilità

00:15:29ci sarà bisogno di tempo

00:15:30perché il nervo

00:15:31essendo stato compresso

00:15:32a lungo

00:15:33non funziona più correttamente

00:15:34quindi bisogna rispettare

00:15:35i tempi biologici

00:15:36per quanto riguarda

00:15:38i tempi di recupero

00:15:39nel percorso conservativo

00:15:41ci aspettiamo

00:15:42dei miglioramenti significativi

00:15:44in circa 6-10 settimane

00:15:45dopo l'intervento chirurgico

00:15:47invece i tempi

00:15:48sono decisamente più lunghi

00:15:49si parla di circa

00:15:50due mesi di recupero fisioterapico

00:15:52per ritornare

00:15:53a un'attività di vita quotidiana

00:15:54fino ad arrivare

00:15:55a 3-4 mesi

00:15:56di percorso fisioterapico

00:15:57per permettere al paziente

00:15:58di poter tornare

00:15:59all'attività lavorativa

00:16:00o sportiva

00:16:01soprattutto quando

00:16:02pratica un'attività

00:16:04sia lavorativa

00:16:04che sportiva

00:16:05che richiede molta manualità

00:16:06ovviamente

00:16:07per ottenere

00:16:09un miglior recupero possibile

00:16:10è importante

00:16:11la tempestività

00:16:12con la quale

00:16:14interveniamo

00:16:14nella problematica

00:16:15è molto importante

00:16:17che il paziente

00:16:18sia attivo

00:16:18costante

00:16:19negli esercizi

00:16:20nel venire in studio

00:16:21da noi fisioterapisti

00:16:22e poi

00:16:23secondo me

00:16:23è fondamentale

00:16:24che ci sia

00:16:25una stretta collaborazione

00:16:27comunque

00:16:27un confronto continuo

00:16:29tra il fisioterapista

00:16:30e l'ortopedico

00:16:31che in tutti i casi

00:16:32porta sempre

00:16:33a risultati migliori

00:16:34assolutamente sì

00:16:35insomma la strategia

00:16:36prego dottore

00:16:37vuole aggiungere qualcosa

00:16:37vorrei aggiungere una cosa

00:16:39infatti

00:16:39mi collegavo

00:16:40direttamente

00:16:41a quello che ha detto

00:16:41la dottoressa

00:16:43il più grande

00:16:44successo

00:16:45e vantaggio

00:16:45di un chirurgo

00:16:46è quello di avere

00:16:48un riabilitatore

00:16:49di qualità

00:16:50con il quale

00:16:51si possa parlare

00:16:52il medesimo linguaggio

00:16:53infatti

00:16:53il nostro

00:16:54intervento

00:16:56chirurgico

00:16:56qualsiasi nostra

00:16:57nostra indicazione

00:16:59nostro atto

00:17:00che sia chirurgico

00:17:01anche conservativo

00:17:02rimane munco

00:17:04se non abbiamo

00:17:04un professionista

00:17:05di livello

00:17:06che ci assiste

00:17:07nel postoperatorio

00:17:08e quindi

00:17:09volevo sottolineare

00:17:10proprio questa cosa

00:17:11perché molto spesso

00:17:12i pazienti

00:17:12non riescono a cogliere

00:17:14l'importanza

00:17:15della fisioterapia

00:17:16che sia postoperatorio

00:17:17o meno

00:17:18io ho l'onore

00:17:19di far parte

00:17:20di un'equip

00:17:22in città di Parma

00:17:24affiatata

00:17:26e tra questi

00:17:27ovviamente

00:17:27collabora con noi

00:17:28la dottoressa Bellissimo

00:17:30che è un riferimento

00:17:32da questo punto di vista

00:17:33e quindi insomma

00:17:33ci tenevo a sottolineare

00:17:34l'importanza

00:17:36della collaborazione

00:17:37riabilitatore-chirurgo

00:17:38bene

00:17:39perfettamente ragione

00:17:40apprezzo molto

00:17:40anche le parole di stima

00:17:41verso la collega

00:17:42fa sempre piacere

00:17:43in effetti

00:17:43gli ortopedici

00:17:45lo dicono sempre

00:17:45ad ogni puntata

00:17:46insomma che si parla

00:17:47di ginocchio

00:17:48di spalla

00:17:48di schiena

00:17:49in questo caso

00:17:49di braccio

00:17:50di gomito

00:17:51però il fatto

00:17:52di avere

00:17:52delle persone

00:17:53che poi una volta

00:17:54arrivati a casa

00:17:56insomma

00:17:56fanno un trattamento

00:17:57preciso

00:17:58puntuale

00:17:59insomma cercando di stimolare

00:18:00anche il paziente

00:18:01perché poi la motivazione

00:18:02è tutto anche per recuperare

00:18:04in tempi molto brevi

00:18:05non tutti i pazienti

00:18:06forse lo comprendono

00:18:07non tutti i pazienti

00:18:07forse sono molto sul pezzo

00:18:09nel senso che magari

00:18:09non tutti eseguono gli esercizi

00:18:11è ovvio che quando sono in palestra

00:18:12sono guidati

00:18:13quando invece poi

00:18:13hanno i compiti a casa

00:18:14sono da soli

00:18:15e devono essere altrettanto

00:18:17bravi e performanti

00:18:19assolutamente

00:18:19grazie

00:18:20della precisazione

00:18:21dottor Gambineria

00:18:23una domanda

00:18:24la prima

00:18:24la posso fare

00:18:25così poi dopo andiamo

00:18:26in pubblicità

00:18:26cerchiamo un po'

00:18:27di dare una risposta

00:18:28al nostro telespettatore

00:18:29che scrive

00:18:31ho il gomito

00:18:31del tennista

00:18:33e anche dolore

00:18:34alla spalla

00:18:35nell'altro braccio

00:18:36da 5 mesi

00:18:37inutili

00:18:38le creme

00:18:39antinfiammatorie

00:18:40ho fatto delle punture

00:18:42di zonoterapia

00:18:43e anche dei massaggi

00:18:44dall'osteopata

00:18:45senza però

00:18:46avere dei miglioramenti

00:18:48cosa fare

00:18:49o dove

00:18:50rivolgersi

00:18:50per togliere

00:18:51il problema

00:18:53allora innanzitutto

00:18:54bisogna vedere

00:18:56se è stata fatta

00:18:57una giusta diagnosi

00:18:58di gomito

00:18:58del tennista

00:18:59in quanto

00:19:00si sono stati

00:19:01fatti

00:19:02i giusti esami

00:19:03diagnostici

00:19:04e

00:19:05prendendo come assunto

00:19:06che sia evidentemente

00:19:08un tendine

00:19:09una patologia

00:19:11di gomito

00:19:12del tennista

00:19:13le terapie

00:19:15diciamo

00:19:16spaziano

00:19:17per gradi

00:19:18cioè

00:19:18iniziamo con una terapia

00:19:20antinfiammatoria

00:19:21quindi farmaci

00:19:22che possono essere presi

00:19:23per via orale

00:19:24o per via topica

00:19:26e

00:19:27possiamo passare

00:19:28in quel caso

00:19:29se non funzionano

00:19:30alle terapie infiltrative

00:19:31che possono essere

00:19:32anche lo zonoterapia

00:19:33va bene come terapia

00:19:35ma possono essere

00:19:35delle terapie infiltrative

00:19:37cortisoniche

00:19:37che quindi

00:19:38vanno a spegnere

00:19:39l'infiammazione

00:19:40oppure

00:19:41dei livelli superiori

00:19:42come le terapie

00:19:42con il gel pastinico

00:19:44quindi delle terapie

00:19:45rigenerative

00:19:46che servono solo

00:19:48però

00:19:48a calmare il dolore

00:19:50e non

00:19:50a curare

00:19:51la patologia

00:19:52la cosa essenziale

00:19:53in questo tipo

00:19:54di patologia

00:19:55non è tanto

00:19:55trattare solo

00:19:56il dolore

00:19:57ma capire

00:19:57qual è la causa

00:19:58per cui è venuto

00:19:59il gomito

00:19:59del tennista

00:20:00infatti

00:20:01questo rientra

00:20:02in quello che sono

00:20:02le tendineupatie

00:20:03da sovraccarico

00:20:04quindi

00:20:05un utilizzo

00:20:06ripetuto

00:20:06nella gestualità

00:20:07quotidiana

00:20:08basta pensare

00:20:09che anche

00:20:09il solo utilizzo

00:20:10del mouse

00:20:10è un movimento

00:20:11che mette in tensione

00:20:12i muscoli

00:20:13estensori

00:20:13dell'avambraccio

00:20:15che appunto

00:20:16provocano

00:20:16le picondilite

00:20:17e quindi

00:20:18bisogna risalire

00:20:18alla causa

00:20:19e fare un percorso

00:20:21fisioterapico

00:20:22adeguato

00:20:22perché è quella

00:20:23il vero focus

00:20:24la vera chiave

00:20:25per trattare

00:20:26il dolore

00:20:27cioè

00:20:27i farmaci

00:20:28sono solo

00:20:29qualcosa

00:20:30per calmare

00:20:31il dolore

00:20:32un sintomatico

00:20:33ma poi

00:20:33la causa

00:20:34la base

00:20:34va trattata

00:20:35dal punto di vista

00:20:36fisioterapico

00:20:37quindi io consiglierei

00:20:38comunque di fare

00:20:39un percorso

00:20:39fisioterapico

00:20:40ben dedicato

00:20:41piuttosto che

00:20:42dedicarsi subito

00:20:43alla terapia infiltrativa

00:20:45bene

00:20:46grazie dottore

00:20:47ho un'altra domanda

00:20:48sono scatenati

00:20:49i telespettatori

00:20:49come sempre

00:20:50con le puntate

00:20:51di ortopedia

00:20:51insomma

00:20:52le persone

00:20:52poi

00:20:53hanno sempre

00:20:53diverse problematiche

00:20:54quindi insomma

00:20:55mi fa molto piacere

00:20:56scrivete

00:20:56siamo assolutamente

00:20:58a disposizione

00:20:58ci scrive

00:20:59questa volta

00:20:59invece

00:20:59Federica

00:21:00mi è stata

00:21:01diagnosticata

00:21:02appunta

00:21:03un EP

00:21:05di

00:21:06esatto

00:21:07e tramite

00:21:08vari test

00:21:09tra cui

00:21:10quello

00:21:10del candelabro

00:21:12la sindrome

00:21:13dello stretto

00:21:14toracico

00:21:15ho iniziato

00:21:16la fisioterapia

00:21:17ma ho avuto

00:21:18pochissimo beneficio

00:21:20farò

00:21:20dell'elettromiografia

00:21:21come prescritto

00:21:22dall'ortopedico

00:21:23preciso che

00:21:24sono un'impiegata

00:21:25appunto che sta

00:21:26nove ore

00:21:27al pc

00:21:27e utilizzo

00:21:28il mouse

00:21:29appunto

00:21:29tutto il giorno

00:21:30vale sapere

00:21:30per favore

00:21:31un parere

00:21:31dagli esperti

00:21:32in studio

00:21:34ok

00:21:34cosa possiamo dire

00:21:35dottore

00:21:36anche a questa

00:21:36nostra telespettatrice

00:21:37diciamo che

00:21:38le due patologie

00:21:39sono sconnesse

00:21:40diciamo la sindrome

00:21:40dello stretto

00:21:41toracico

00:21:41è una patologia

00:21:42che

00:21:43provoca appunto

00:21:44una compressione

00:21:45dei vasi

00:21:46a livello

00:21:47toracico

00:21:48o comunque

00:21:48anche della parte

00:21:49nervosa

00:21:50a livello

00:21:50toracico

00:21:51per varie cause

00:21:52che possono essere

00:21:53ad esempio

00:21:53delle cosse

00:21:53sovrannumerare

00:21:54o comunque

00:21:55delle compressioni

00:21:56estrinseche

00:21:56quindi delle

00:21:58formazioni

00:21:58che vanno

00:21:59comunque

00:22:00diagnosticate

00:22:01mentre

00:22:02l'epicondilite

00:22:03è un qualcosa

00:22:03che è scollegato

00:22:04da questa patologia

00:22:05ora

00:22:06l'elettomiografia

00:22:07ha un senso

00:22:08farla

00:22:08nel caso

00:22:09in cui

00:22:09ci siano

00:22:10delle parestesie

00:22:10quindi

00:22:11un formicolio

00:22:12che però

00:22:13non è un sintomo

00:22:14che rientra

00:22:14nell'epicondilite

00:22:15in quanto

00:22:15l'epicondilite

00:22:16dà un dolore

00:22:17in questa regione

00:22:19qua

00:22:19proprio

00:22:19all'epicondilo

00:22:20che si irradia

00:22:21al braccio

00:22:21ma non dà

00:22:21formicolio

00:22:22mentre se c'è

00:22:23un formicolio

00:22:24l'elettomiografia

00:22:26serve per

00:22:28valutare

00:22:28se

00:22:29c'è una

00:22:30compressione

00:22:31del nervo

00:22:31dovuto

00:22:32allo stretto

00:22:32toracico

00:22:33ma non è un qualcosa

00:22:34fine se stesso

00:22:35all'epicondilite

00:22:36quindi sono un po'

00:22:37due cose diverse

00:22:37bisogna un attimo

00:22:39capire

00:22:39se c'è una

00:22:40concomitanza

00:22:41di sintomi

00:22:42che ci sia

00:22:43sia un'epicondilite

00:22:44che una

00:22:44compressione nervosa

00:22:45oppure se c'è

00:22:46una sovrapposizione

00:22:47un po' confusa

00:22:48dei sintomi

00:22:48quindi di capire bene

00:22:49qual è la sintomatologia

00:22:51di cosa si tratta

00:22:52chiudo con l'ultima domanda

00:22:54poi andiamo in pubblicità

00:22:55abbiamo ancora però qualche istante

00:22:56il dottore

00:22:56ne approfitto

00:22:56insomma lei

00:22:57è un collega

00:22:57questo invece è proprio per il dottore Gambinieri

00:23:00quindi resto

00:23:01in prima posizione con lei

00:23:03in fase diagnostica

00:23:04come si distingue

00:23:06l'epicondilite

00:23:07vera

00:23:08da una sindrome

00:23:09del tunnel

00:23:10radiale

00:23:11o da una semplice

00:23:12tendinopatia

00:23:14interzionale

00:23:15ci sono segni

00:23:16clinici

00:23:17precisi

00:23:18o serve sempre

00:23:19l'ecografia

00:23:20allora

00:23:20diciamo che

00:23:22spesso si possono sovrapporre

00:23:24l'epicondilite

00:23:26e la sindrome

00:23:27del radiale

00:23:28si possono sovrapporre

00:23:30diciamo che

00:23:31è essenziale

00:23:32la tipologia di dolore

00:23:33in quanto

00:23:33l'epicondilite

00:23:34da proprio

00:23:35come ho detto

00:23:36un dolore

00:23:36che parte all'epicondilo

00:23:38e va verso

00:23:40diciamo sempre

00:23:40la zona radiale

00:23:41però non dà

00:23:42una sintomatologia

00:23:43nervosa

00:23:44o un deficit motorio

00:23:45come può dare

00:23:46ad esempio

00:23:46una compressione

00:23:47del nervo

00:23:47radiale

00:23:48che è un qualcosa

00:23:49di molto raro

00:23:49diciamo che

00:23:51per fare una diagnosi

00:23:52differenziale

00:23:52l'ecografia

00:23:54va bene

00:23:54per vedere

00:23:55lo stato tendinio

00:23:56appunto

00:23:56per vedere

00:23:57se c'è un'epicondilite

00:23:58in quanto

00:23:59nell'epicondilite

00:24:00i tendini

00:24:00estensori

00:24:01del polso

00:24:02sono degenerati

00:24:04sono quasi sostituiti

00:24:05da un tessuto cicatrizziale

00:24:07mentre

00:24:08l'elettomeografia

00:24:09ci serve

00:24:09per vedere

00:24:10a quel punto

00:24:11se c'è

00:24:11una patologia

00:24:12nervosa

00:24:13quindi ci serve

00:24:14per fare una diagnosi

00:24:15differenziale

00:24:16spesso si possono

00:24:17sovrapporre

00:24:18come sintomatologia

00:24:19quindi se sospettiamo

00:24:20che ci sia

00:24:21una sindrome

00:24:23di compressione

00:24:24del nervo

00:24:24radiale

00:24:25va fatta

00:24:26l'elettomeografia

00:24:26per distinguere

00:24:27se appunto

00:24:28che non sono

00:24:29i peicondilite

00:24:29certo

00:24:30bene

00:24:31abbiamo risposto

00:24:32anche a Martina

00:24:33grazie dottore

00:24:33sempre molto chiaro

00:24:34i telespettatori

00:24:35ne approfittano

00:24:36per avere un vostro

00:24:37autorevole parere

00:24:39abbiamo terminato

00:24:39questo primo giro

00:24:40appunto

00:24:41di domande e risposte

00:24:42ci fermiamo

00:24:43qualche istante

00:24:43ma torniamo

00:24:44tra pochissimo

00:24:45con il secondo blocco

00:24:46di Check Up

00:24:47salute e benessere

00:24:48e continuiamo a parlare

00:24:49delle problematiche

00:24:50del gomito

00:24:50vi aspettiamo

00:24:51tra pochissimo

00:25:13rieccoci qui

00:25:14a Check Up

00:25:15salute e benessere

00:25:16per continuare

00:25:17a parlare

00:25:18delle patologie

00:25:19del gomito

00:25:20ripartiamo

00:25:21dall'ortopedico

00:25:22in questo caso

00:25:22dal dottor Visigalli

00:25:24spesso i pazienti

00:25:25si allarmano

00:25:26quando dopo

00:25:27un piccolo trauma

00:25:28o anche

00:25:28senza una causa

00:25:30apparente

00:25:31notano

00:25:32un rigonfiamento

00:25:33dietro al gomito

00:25:35cosa potrebbe essere

00:25:36come si riconosce

00:25:37come va

00:25:38trattata

00:25:39questa patologia

00:25:40allora

00:25:41intanto

00:25:42che cos'è

00:25:42l'olecrano

00:25:43l'olecrano

00:25:44è questa parte

00:25:45la parte più prominente

00:25:46del gomito

00:25:47a livello

00:25:49dell'olecrano

00:25:49c'è una borsa

00:25:50che possiamo definire

00:25:51un cuscinetto

00:25:52che serve

00:25:54per

00:25:55attutire

00:25:56i colpi

00:25:57gli urti

00:25:57questo cuscinetto

00:25:59esiste anche

00:25:59in altri tipi

00:26:00di articolazione

00:26:01ma nel gomito

00:26:01può essere

00:26:02particolarmente

00:26:02sollecitato

00:26:04allora

00:26:05la cosa

00:26:06che più

00:26:06di frequente

00:26:07capita

00:26:08quando il paziente

00:26:08giunge in ambulatorio

00:26:09e dice

00:26:10dottore

00:26:10io mi sono ritrovato

00:26:11questo bozzo

00:26:12questo rigonfiamento

00:26:13ma non ho fatto niente

00:26:14non sono caduto

00:26:15non è successo niente

00:26:16ovviamente

00:26:17lamenta

00:26:18questa sintomatologia

00:26:20non se ne rende conto

00:26:21allora

00:26:21perché viene

00:26:23e che cos'è

00:26:24allora viene

00:26:24perché

00:26:26semplicemente

00:26:26il paziente

00:26:27può

00:26:28diciamo

00:26:29creare

00:26:30al gomito

00:26:30la borsa

00:26:31a questo livello

00:26:31dei piccoli

00:26:32traumi ripetuti

00:26:33in particolar modo

00:26:35basti pensare

00:26:36al lavoro

00:26:36impiegatizio

00:26:37uno rimane

00:26:38appoggiato

00:26:39col gomito

00:26:40in questo modo

00:26:40sulla scrivania

00:26:41e si crea

00:26:42un'iperpressione

00:26:43questa può essere

00:26:44una causa

00:26:44o alcuni lavori pesanti

00:26:46possono creare

00:26:47diciamo

00:26:48l'infiammazione

00:26:50della borsa

00:26:51che si gonfia

00:26:52si gonfia

00:26:52e crea dolore

00:26:53crea infiammazione

00:26:54e ovviamente

00:26:55crea disagio

00:26:56al paziente

00:26:57un'altra causa

00:26:57può essere

00:26:58una patologia sistemica

00:26:59per esempio

00:26:59un'artrite

00:27:00o una gotta

00:27:01qualcosa che il paziente

00:27:02non sa di avere

00:27:03o in altri casi

00:27:04può esserci anche

00:27:05un trauma

00:27:06allora in quel caso

00:27:07la borsite

00:27:07alcune volte

00:27:08può essere anche infette

00:27:10va trattata

00:27:11in modo specifico

00:27:12diciamo che in generale

00:27:13quando c'è questo

00:27:15rigonfiamento

00:27:15c'è questa borsite

00:27:16il paziente

00:27:17giunge alla nostra

00:27:18attenzione

00:27:19e diciamo

00:27:20il primo

00:27:22atto

00:27:23non chirurgico

00:27:24che noi facciamo

00:27:24è cercare di

00:27:25rimuovere

00:27:26questa infiammazione

00:27:27e lo facciamo

00:27:28mediante il riposo

00:27:29funzionale

00:27:30quindi sicuramente

00:27:31cerchiamo di far sì

00:27:32che il paziente

00:27:32non svolga più

00:27:33magari quelle attività

00:27:34che in seguito

00:27:36all'indagine

00:27:36anamnestica

00:27:37noi cerchiamo

00:27:38di cogliere

00:27:39essere la causa

00:27:40scatenante

00:27:40della borsite

00:27:42applichiamo

00:27:43chiaramente

00:27:43del ghiaccio

00:27:44è una terapia

00:27:45antinfiammatoria

00:27:45qualora non dovesse

00:27:47avere beneficio

00:27:47questo percorso

00:27:49allora si può fare

00:27:51un'evacuazione

00:27:52della borsite

00:27:53quindi con una seringa

00:27:54chiaramente

00:27:55in ambiente sterile

00:27:56si rimuove il liquido

00:27:57che si è raccolto

00:27:58a livello del gomito

00:27:59e si iniettano

00:28:00delle sostanze

00:28:01antinfiammatorie

00:28:02generalmente

00:28:03steroidi

00:28:04corticosteroidi

00:28:04insomma cortisonici

00:28:05in questo caso

00:28:07solitamente

00:28:08il paziente

00:28:09va incontro

00:28:10a una risoluzione

00:28:11dei sintomi

00:28:11in rari casi

00:28:13nonostante

00:28:14questo tipo di terapia

00:28:15purtroppo

00:28:16il paziente

00:28:16non guarisce

00:28:17allora si dice

00:28:18che la borsite

00:28:19è recidivante

00:28:19cioè nonostante

00:28:22tutto il percorso

00:28:23che noi abbiamo fatto

00:28:24si ripresenta

00:28:25la sintomatologia

00:28:26si ripresenta

00:28:27il disagio

00:28:27allora a quel punto

00:28:28diventa chirurgica

00:28:29e il nostro atto

00:28:31medico

00:28:32è quello di

00:28:32praticare una piccola incisione

00:28:35a livello del gomito

00:28:35e rimuovere chirurgicamente

00:28:37questa borsa

00:28:38che ormai è degenerata

00:28:40e quindi non ha più

00:28:41nessun diciamo

00:28:42rilievo funzionale

00:28:44ma crea solo

00:28:44del disagio al paziente

00:28:46un piccolo periodo

00:28:47di mobilizzazione

00:28:48con un bendaggio

00:28:49la gestione

00:28:50della ferita chirurgica

00:28:51quindi diciamo

00:28:52circa 15-20 giorni

00:28:54la rimozione dei punti

00:28:55e poi il paziente

00:28:56in modo graduale

00:28:57può ritornare

00:28:57alla propria vita quotidiana

00:28:58alla vita di sempre

00:28:59insomma

00:29:00dopo aver appunto

00:29:01fatto questi passaggi

00:29:02insomma con il suo

00:29:03ortopedico medico di fiducia

00:29:05dottor Gambineri

00:29:06torno da lei

00:29:07l'ho detto anche in apertura

00:29:08si sente molto spesso

00:29:09parlare di gomito del tennista

00:29:11o gomito del golfista

00:29:13ma di che cosa si tratta

00:29:14esattamente?

00:29:15allora diciamo

00:29:16che il gomito del tennista

00:29:17e il gomito del golfista

00:29:18penso che siano

00:29:19tra le patologie

00:29:20più comuni

00:29:21e più conosciute

00:29:22da parte dei pazienti

00:29:24spesso questo è un nome

00:29:25fuorviante

00:29:26perché ad esempio

00:29:26quando viene il paziente

00:29:27in ambulatorio

00:29:28e facciamo diagnosi

00:29:29di epicondilite

00:29:30di petroclite

00:29:31che sarebbero il termine

00:29:32medico

00:29:33di queste patologie

00:29:33il paziente

00:29:35come prima reazione

00:29:35spesso ci dice

00:29:37ma io non gioco a tennis

00:29:38non pratico golf

00:29:39perché devo avere

00:29:40questa patologia

00:29:40in realtà queste patologie

00:29:43fanno parte

00:29:43delle tendinopatie

00:29:44da sovraccarico

00:29:45in quanto

00:29:47non vengono solo

00:29:48nello sportivo

00:29:49quella è un'addizione

00:29:50che diciamo che storicamente

00:29:51è stata associata

00:29:52a questi tipi di sport

00:29:53ma in realtà

00:29:54è una patologia

00:29:55che viene in

00:29:56un utilizzo

00:29:57un sovraccarico

00:29:58ripetuto

00:29:59dell'articolazione

00:30:00del gomito

00:30:01basti pensare

00:30:01che a livello

00:30:02dell'epicondilo

00:30:03quindi nell'epicondilite

00:30:04si ha un'infiammazione

00:30:06di tutti i tendini

00:30:06estensori

00:30:07del braccio

00:30:08e del polso

00:30:09che vengono

00:30:10continuamente

00:30:10messi in sollecitazione

00:30:11ad esempio

00:30:12anche nell'utilizzo

00:30:13del mouse

00:30:13che può sembrare

00:30:14un'attività

00:30:16diciamo

00:30:17quotidiana

00:30:17banale

00:30:18ma è un qualcosa

00:30:19che mette in continua

00:30:20attenzione

00:30:21il polso

00:30:22e l'epicondile

00:30:23quindi può provocare

00:30:24un'infiammazione

00:30:25a livello dell'epicondilo

00:30:27al contrario

00:30:28l'epitocleite

00:30:30si ha

00:30:30quando si ha

00:30:31un dolore

00:30:31nella faccia interna

00:30:32del gomito

00:30:33e in questo caso

00:30:34tutte le

00:30:36attività quotidiane

00:30:37o comunque

00:30:37le attività lavorative

00:30:38in cui si ha

00:30:40una flessione

00:30:41forzata del polso

00:30:42quindi ad esempio

00:30:43in tutte quelle

00:30:45attività lavorative

00:30:46in cui si ha

00:30:46un utilizzo

00:30:47di cacciaviti

00:30:48o comunque

00:30:49in tutte le attività

00:30:49pesanti

00:30:50anche di sollevamento

00:30:51o comunque

00:30:51di carichi

00:30:52questo si verifica

00:30:54perché il tendine

00:30:55va incontro

00:30:56a una degenerazione

00:30:57infatti se facciamo

00:30:58un'ecografia

00:30:59vediamo quasi

00:31:00che il tendine

00:31:00è come sfilacciato

00:31:02viene sostituito

00:31:03quasi da un tessuto

00:31:03cicatriziale

00:31:04quindi una vera e propria

00:31:05patologia del tendine

00:31:07il dolore

00:31:08è appunto

00:31:09il sintomo

00:31:10più frequente

00:31:11che si radia appunto

00:31:13o nella parte superiore

00:31:14nel caso dell'epicondilite

00:31:15o nella parte inferiore

00:31:16del gomito

00:31:17dell'avambraccio

00:31:18nel caso dell'epitocleite

00:31:19e come esame

00:31:22diagnostico

00:31:22è essenziale

00:31:23non solo la clinica

00:31:24ma anche l'ecografia

00:31:26in quanto l'ecografia

00:31:27appunto ci fa vedere

00:31:27lo stato del tendine

00:31:28esami che si possono

00:31:30affiancare all'ecografia

00:31:32sono anche la radiografia

00:31:33in quanto molto spesso

00:31:34i tendini

00:31:35diventando degenerati

00:31:37si affiancano

00:31:38a decalcificazioni

00:31:39le calcificazioni

00:31:40sono solo una conseguenza

00:31:41della degenerazione tendinia

00:31:43non sono la causa

00:31:44del dolore

00:31:44ma possono provocare

00:31:46tutta una reazione

00:31:46infiammatoria

00:31:47e quindi dare dolore

00:31:50questo non ci serve

00:31:51per indirizzare

00:31:52nel modo più adeguato

00:31:53il tipo di trattamento

00:31:54diciamo come primo step

00:31:56utilizzeremo

00:31:57i farmaci antinfiammatori

00:31:59che quindi possono essere

00:32:00i farmaci antinfiammatori

00:32:01per bocca

00:32:02o comunque anche topici

00:32:04che possono dare

00:32:04un aiuto

00:32:05si utilizzano

00:32:06i detutori

00:32:07che sono detutori

00:32:08a bracciale

00:32:08e quindi

00:32:09questo è il primo

00:32:10diciamo

00:32:10il primo piano di attacco

00:32:12in questo tipo di patologia

00:32:13come step successivi

00:32:15appunto

00:32:15si possono utilizzare

00:32:16le infiltrazioni

00:32:17di cortisone

00:32:18che hanno solo però

00:32:19uno scopo

00:32:20di spegnere

00:32:21l'infiammazione

00:32:22possiamo passare

00:32:23anche alle infiltrazioni

00:32:24con il PRP

00:32:25che anche questo

00:32:26ha un potente effetto

00:32:28antinfiammatorio

00:32:29e in minor misura

00:32:31di rigenerazione tendinia

00:32:33nel caso di presenza

00:32:34di calcificazioni

00:32:35si può affiancare

00:32:36anche le onde d'urto

00:32:37che sono delle terapie

00:32:38che permettono

00:32:39non tanto

00:32:40la disgregazione

00:32:41della calcificazione

00:32:42ma quello che ci interessa

00:32:43è l'effetto

00:32:43dell'onda d'urto

00:32:44di irrorazione

00:32:45del tendine

00:32:46quindi provuovere

00:32:47tutto il processo

00:32:48rigenerativo

00:32:49nei casi in cui

00:32:51essenziale poi

00:32:52appunto

00:32:52è la fisioterapia

00:32:53quella è la vera chiave

00:32:54per il trattamento

00:32:55di queste patologie

00:32:56infatti spesso

00:32:57capita che il paziente

00:32:58venga in ambulatorio

00:32:59magari facciamo

00:33:01l'infiltrazione

00:33:02si spegne l'odore

00:33:03sta bene per 3, 4, 5 mesi

00:33:05poi torna da noi

00:33:06perché ha di nuovo dolore

00:33:08noi nonostante

00:33:09avessimo prescritto

00:33:10la fisioterapia

00:33:11il paziente torna

00:33:12non ha eseguito

00:33:12la fisioterapia

00:33:13perché viene sottovalutata

00:33:15ma in realtà

00:33:15noi abbiamo solo

00:33:16curato quello che è il sintomo

00:33:18ma non abbiamo

00:33:18capurato la causa

00:33:19è essenziale infatti

00:33:21fare la fisioterapia

00:33:22perché dobbiamo andare

00:33:23ad agire su quello

00:33:24che è il sovraccarico

00:33:25funzionale

00:33:25correggere quelli

00:33:26che sono i movimenti

00:33:28sbagliati

00:33:28che hanno portato

00:33:29all'insorgenza

00:33:31della patologia

00:33:32nei casi in cui

00:33:33che sono molto rari

00:33:35in cui anche la terapia

00:33:36fisioterapica

00:33:37non permetta

00:33:39una guarigione

00:33:40si arriva agli interventi chirurgici

00:33:42l'intervento chirurgico

00:33:43consiste banalmente

00:33:45nel tagliare a fettine

00:33:46il tendine

00:33:46per farlo sanguinare

00:33:48quindi promuovere

00:33:49tutto il processo

00:33:49antinfiammatorio

00:33:50e il processo rigenerativo

00:33:52fare dei fori

00:33:54nell'osso

00:33:55appunto per promuovere

00:33:56il sanguinamento

00:33:57oppure nei casi più estremi

00:33:59un disinserimento

00:34:00del tendine

00:34:01però diciamo

00:34:02che si arriva

00:34:03molto raramente

00:34:04al trattamento chirurgico

00:34:07direi che piuttosto

00:34:08il vero trattamento

00:34:09è quello fisioterapico

00:34:10appunto per evitare

00:34:11le recidive

00:34:12che quindi ritorni

00:34:13la patologia

00:34:14quindi insomma

00:34:15dottoretta bellissima

00:34:15in questo caso

00:34:16è fondamentale

00:34:17per evitare di finire

00:34:18anche in sala operatoria

00:34:19grazie dottora Gambineri

00:34:21dottora Bottioni

00:34:22torno da lei

00:34:23appunto per conoscere

00:34:24come gestire

00:34:26nella fase iniziale

00:34:27delle due patologie

00:34:28che ha appunto

00:34:29appena spiegato

00:34:30il dottore Gambineri

00:34:31insomma come gestire

00:34:32il paziente

00:34:33in questa fase iniziale

00:34:34prima di inviarlo

00:34:34poi dallo specialista

00:34:35eventualmente

00:34:36assolutamente

00:34:37come diceva prima

00:34:38il collega

00:34:38sono patologie

00:34:39molto frequenti

00:34:40quasi all'ordine

00:34:42del giorno

00:34:42della settimana

00:34:43in ambulatorio

00:34:44del medico di famiglia

00:34:46innanzitutto

00:34:46come prima cosa

00:34:47dobbiamo porre

00:34:48una diagnosi corretta

00:34:49per cui

00:34:50per esempio

00:34:51proprio qualche giorno fa

00:34:52questa paziente

00:34:53chiamiamola Chiara

00:34:55per nome di fantasia

00:34:56una signora

00:34:57di 45 anni

00:34:58che lavora

00:34:59come operaia

00:35:00nell'ambiente alimentare

00:35:01viene lamentando

00:35:02questo dolore

00:35:03che si porta dietro

00:35:04da qualche settimana

00:35:05a livello del gomito

00:35:07particolarmente

00:35:07lei lavora su una linea

00:35:08quindi ha tutta una serie

00:35:09di movimenti

00:35:10ripetitivi importanti

00:35:12con carichi anche importanti

00:35:14questo dolore

00:35:14che non va via

00:35:16che lei prende un po'

00:35:16di antinfiammatorio

00:35:17migliora ma poi rimane

00:35:18per cui

00:35:19visito la paziente

00:35:20effettivamente

00:35:21andandola a visitare

00:35:22presenta un dolore

00:35:23sull'epicondilo

00:35:25laterale

00:35:25e questo dolore

00:35:27riesce

00:35:28viene evocato

00:35:29viene messo sotto

00:35:30elicitato

00:35:31all'estensione

00:35:32contro la resistenza

00:35:33quindi

00:35:34il sospetto

00:35:35di picondilite

00:35:35in questo caso

00:35:36è molto forte

00:35:37ora come giustamente

00:35:38diceva il collega

00:35:38prima

00:35:39la prima cosa

00:35:40da spiegare

00:35:41ai nostri pazienti

00:35:42è che si tratta

00:35:42di una patologia

00:35:43non come il nome

00:35:44potrebbe

00:35:45forviare

00:35:45infiammatorio

00:35:46ma una patologia

00:35:47degenerativa

00:35:48che quindi

00:35:49ha bisogno

00:35:49di un periodo

00:35:49molto più lungo

00:35:50di convalescenza

00:35:52di trattamento

00:35:53motivo per cui

00:35:54sebbene

00:35:55della creoterapia

00:35:56dell'antinfiammatorio

00:35:57con un banalissimo

00:35:58anche antinfiammatorio

00:35:59non steroideo

00:36:00per bocca

00:36:01per 5-7 giorni

00:36:02possa essere

00:36:03un ottimo

00:36:03approccio

00:36:04alla patologia

00:36:04è importante

00:36:05spiegare ai nostri pazienti

00:36:06che sarà una patologia

00:36:08da affrontare

00:36:08in vari step

00:36:09dove

00:36:10l'identificazione

00:36:12di quello

00:36:13che è la causa

00:36:13scatenante

00:36:14quindi il sovraccarico

00:36:15o il gesto errato

00:36:16che viene compiuto

00:36:17deve essere individuato

00:36:19e possibilmente corretto

00:36:20dove il bracciale

00:36:21per le picondilite

00:36:23ormai tutti i nostri pazienti

00:36:24conoscono

00:36:25molto famoso

00:36:26va bene

00:36:27in fase iniziale

00:36:28ma poi

00:36:28non è sostitutivo

00:36:29e anzi

00:36:30deve portare

00:36:31il più rapidamente possibile

00:36:32a poi

00:36:33come giustamente diceva il collega

00:36:35una fase successiva

00:36:37di stretching

00:36:38di riabilitazione

00:36:39di potenziamento muscolare

00:36:40dove si vanno a

00:36:42rinforzare

00:36:43tutta la parte

00:36:44della catena

00:36:44dell'avambraccio

00:36:45e quindi a trattare

00:36:46in maniera lenta

00:36:48questa è una cosa

00:36:49che spesso

00:36:49i nostri pazienti

00:36:50fanno fatica ad accettare

00:36:51fanno fatica a capire

00:36:52anche perché

00:36:53l'antinfiammatorio

00:36:54dà beneficio

00:36:55l'infiltrazione

00:36:56dà beneficio

00:36:56per cui loro

00:36:57si sentono meglio

00:36:57e tendono a ricadere

00:36:59magari a smettere

00:37:00la fisioterapia

00:37:01a tornare a fare

00:37:02lo stesso movimento

00:37:02però questo non fa che

00:37:03allungare i tempi

00:37:05di ripresa

00:37:05non erano guariti

00:37:08semplicemente

00:37:09erano in convalescenza

00:37:10era migliorata

00:37:11quindi loro pensavano

00:37:12di avere già centrato

00:37:13l'obiettivo

00:37:14invece no

00:37:14perché i tempi

00:37:15poi sono importanti

00:37:16due volte la dottoressa

00:37:16ha detto

00:37:17i tempi vanno comunque

00:37:18rispettati

00:37:19perché poi alla fine

00:37:20non si riesce a risolverlo

00:37:21davvero

00:37:22fino in fondo

00:37:23è quello che è il problema

00:37:24dottoressa

00:37:25quindi insomma

00:37:25vengo da lei

00:37:26assist perfetto

00:37:27cambiamo però patologia

00:37:28parliamo di

00:37:29tendinopatie

00:37:30del gomito

00:37:31quali sono i trattamenti

00:37:32fisioterapici

00:37:33insomma più efficaci

00:37:35cosa si può fare

00:37:37appunto per evitare

00:37:38le recidive

00:37:38per insomma cercare

00:37:39di riprendere

00:37:40nel più breve tempo possibile

00:37:42allora

00:37:43per tendinopatie di gomito

00:37:44intendiamo quindi

00:37:45epicondilite

00:37:46ed epitrocleite

00:37:46quindi un'infiammazione

00:37:47dei tendini

00:37:48dell'avambraccio

00:37:49e il nostro compito

00:37:52in questo caso

00:37:53è diciamo

00:37:54spesso

00:37:54noi veniamo chiamati

00:37:55ecco dagli ortopedici

00:37:56per un primo approccio

00:37:57conservativo

00:37:58la fisioterapia

00:37:59spesso porta

00:38:00ad ottimi risultati

00:38:01anche nel lungo termine

00:38:02permettendo quindi

00:38:03al paziente

00:38:03cioè portando quindi

00:38:04a riduzione del dolore

00:38:05a un recupero

00:38:06della funzionalità

00:38:07in prima seduta

00:38:08noi fisioterapisti

00:38:09abbiamo proprio il ruolo

00:38:10come hanno già

00:38:11hanno già anticipato

00:38:12i medici

00:38:13abbiamo proprio il ruolo

00:38:14di capire

00:38:14cosa ha portato

00:38:16alla comparsa del dolore

00:38:17quindi non gestire

00:38:17solo il dolore

00:38:18ma capire la causa

00:38:19che ha portato a questo

00:38:20valuteremo quindi

00:38:21il paziente

00:38:22chiedendo

00:38:22come è arrivato il dolore

00:38:24se è la prima volta

00:38:25che avverte questa sintomatologia

00:38:26o se ha avuto

00:38:27già episodi simili

00:38:28in passato

00:38:28chiederemo

00:38:29quali movimenti

00:38:30o attività

00:38:31peggiorano il dolore

00:38:33quali invece lo alleviano

00:38:34tutto questo

00:38:35ci permetterà quindi

00:38:35di individuare

00:38:36le possibili cause

00:38:37così da orientare

00:38:39il nostro trattamento

00:38:40nel modo più efficace

00:38:41possibile

00:38:42ho portato dei video

00:38:43che fanno un po'

00:38:44vedere il lavoro

00:38:45in queste situazioni

00:38:47diciamo che

00:38:48il focus

00:38:48della riabilitazione

00:38:49in questo caso

00:38:50come hanno già anticipato

00:38:51è il rinforzo muscolare

00:38:53in particolar modo

00:38:54ci concentreremo

00:38:55sul rinforzo muscolare

00:38:56dei muscoli

00:38:57sugli estensori

00:38:58e sui flessori

00:38:59di avambraccio

00:39:00perché sono quei muscoli

00:39:01che si vanno ad inserire

00:39:02proprio a livello

00:39:03di epicondilo

00:39:04ed epitroclea omerale

00:39:05il nostro obiettivo

00:39:07è quello di

00:39:08aumentare

00:39:09la resistenza

00:39:10dei tendini

00:39:10e migliorare

00:39:11la loro capacità

00:39:12di carico

00:39:12lo faremo quindi

00:39:13con degli esercizi

00:39:14di rinforzo

00:39:15sia isometrico

00:39:16quindi in tenuta muscolare

00:39:17sia rinforzo muscolare

00:39:18eccentrico

00:39:19ovvero una contrazione muscolare

00:39:21dove il muscolo

00:39:21si allunga

00:39:22sotto tensione

00:39:23oltre a questo

00:39:25andremo a lavorare

00:39:25anche in minima parte

00:39:27passivamente

00:39:27quindi con delle tecniche

00:39:28manuali

00:39:29che sono importanti

00:39:30soprattutto nella prima fase

00:39:31quando il dolore

00:39:32è molto intenso

00:39:34e quando sono presenti

00:39:35tensioni muscolari

00:39:36e oltre a questo

00:39:37è fondamentale

00:39:38educare il paziente

00:39:40perché il dolore

00:39:41va via

00:39:41però è molto probabile

00:39:43che poi ritorni

00:39:43dopo un po'

00:39:44quindi dobbiamo

00:39:45educare il paziente

00:39:46su come evitare

00:39:47i sovraccarichi

00:39:48facendo anche

00:39:49un'igiene posturale

00:39:50nel senso di

00:39:50correggere il paziente

00:39:51con il mouse

00:39:52se fa un lavoro di ufficio

00:39:53correggere il paziente

00:39:54con delle posture scorrette

00:39:56ad esempio

00:39:56quando fa un'attività sportiva

00:39:58ad esempio gioca a tennis

00:39:59e oltre a questo

00:40:00dobbiamo spiegare

00:40:01al paziente

00:40:02l'importanza

00:40:02anche di seguire

00:40:03dei programmi di esercizio

00:40:04di mantenimento

00:40:05nel lungo termine

00:40:06questo quindi

00:40:07ci permetterà

00:40:08di evitare

00:40:08sovraccarichi futuri

00:40:09quindi altre

00:40:10diciamo

00:40:11la prevenzione

00:40:11delle recidive

00:40:12un altro aspetto

00:40:13fondamentale

00:40:14che non voglio

00:40:15escludere

00:40:16è considerare

00:40:17che il gomito

00:40:17non lavora da solo

00:40:19il gomito

00:40:19fa parte di

00:40:20un sistema complesso

00:40:22dove rientra

00:40:23a monte

00:40:24anche la spalla

00:40:25e la scapola

00:40:26e a valle

00:40:26troviamo anche

00:40:27il polso

00:40:27e la mano

00:40:28è importante

00:40:29considerare

00:40:29l'intero arto superiore

00:40:31quando lavoriamo

00:40:31con la fisioterapia

00:40:32proprio per questo

00:40:33nel nostro percorso fisioterapico

00:40:35non faremo solo

00:40:36degli esercizi

00:40:37isolati sul gomito

00:40:38ma inseriremo

00:40:39ad esempio

00:40:39anche esercizi

00:40:40per la stabilizzazione

00:40:41e il rinforzo

00:40:42della spalla

00:40:43e oltre a questo

00:40:45parliamo di tempistiche

00:40:46di recupero

00:40:46per le picondilite

00:40:47ci aspettiamo

00:40:48di vedere

00:40:49dei miglioramenti oggettivi

00:40:50nel giro di 6-8 settimane

00:40:52anche se spesso

00:40:53per un recupero completo

00:40:55soprattutto

00:40:55quando abbiamo davanti

00:40:56uno sportivo

00:40:57sono richieste

00:40:58più settimane

00:40:59e qualora invece

00:41:00come ha già anticipato

00:41:01il dottor Gambineri

00:41:02il trattamento conservativo

00:41:04non porti

00:41:04ai risultati disperati

00:41:06e quindi sia necessario

00:41:07intervenire con la chirurgia

00:41:08anche in quel caso

00:41:09il fisioterapista

00:41:10avrà un ruolo importante

00:41:11nel periodo postchirurgico

00:41:12e in questo caso

00:41:13le tempistiche

00:41:14resteranno un po' più lunghe

00:41:15che si andrà dai 3 ai 5 mesi

00:41:16a seconda dei casi

00:41:17a seconda dei casi

00:41:19grazie dottoressa

00:41:20bene

00:41:20siamo arrivati

00:41:21alla nostra rubrica

00:41:22l'ho vissuta così

00:41:23sigla

00:41:31pronto buonasera Carlo

00:41:34pronto buonasera

00:41:35grazie

00:41:36grazie a lei

00:41:36per essere qui con noi

00:41:37grazie

00:41:38della sua testimonianza

00:41:40insomma

00:41:40lei ha avuto

00:41:41qualche problema

00:41:42ed è stato operato

00:41:43ma ci racconti

00:41:44quello che le è successo

00:41:45e come sta adesso

00:41:47dunque

00:41:47dopo 40 anni

00:41:50di lavoro

00:41:50e prosciutti

00:41:51io bene o male

00:41:52le articolazioni

00:41:54sono un po'

00:41:54quelle che era

00:41:55e da un po' di tempo

00:41:57a questa parte

00:41:58mi accorgevo

00:41:58che facevo fatica

00:42:00a tenere in mano

00:42:01le cose

00:42:01magari che poi

00:42:02il corpiello

00:42:03o la porchetta

00:42:04mi cadevano

00:42:06e allora

00:42:06invece

00:42:07mi rivolte

00:42:08al mio dottore

00:42:09e mi spiegate

00:42:09un po'

00:42:09e mi ha detto

00:42:10scusate

00:42:10conosci un chirurgo

00:42:11che mi sappia

00:42:12vedere

00:42:12e mi ha indicato

00:42:14e mi ha indicato

00:42:15il dottore

00:42:15vigile

00:42:15all'ichezza

00:42:16da voi

00:42:17certo

00:42:18mi ha visitato

00:42:19mi ha mandato

00:42:21da fare l'elettromiografia

00:42:22ed effettivamente

00:42:24mi era stato

00:42:25diagnosticato

00:42:26segni di sofferenza

00:42:27di grato

00:42:28marcato

00:42:29al govito

00:42:30e sempre

00:42:31segni di sofferenza

00:42:32marcati

00:42:33al mediano

00:42:34anche post

00:42:35per cui

00:42:37mi ha

00:42:38deciso

00:42:39di operare

00:42:40e adesso

00:42:41sta bene?

00:42:43dopo l'operazione

00:42:44ho fatto

00:42:45alcuni cicli

00:42:46di terapia

00:42:47sempre lì

00:42:49in città di Parma

00:42:50con la signora Carla

00:42:51e con Lorenzo

00:42:52e adesso

00:42:54la porta è tornata

00:42:57riusci a tenere in mano

00:42:58le cose

00:42:59insomma

00:42:59visto che

00:43:00io faccio tutto come prima

00:43:02né più né meno

00:43:03grazie

00:43:04bene

00:43:05un po' un cattivo

00:43:06perché non ho servito

00:43:08proprio bene

00:43:09quello che mi doveva fare

00:43:10però è andata bene

00:43:13vabbè

00:43:13non la sgriderò

00:43:14ha fatto del suo meglio

00:43:16l'importante è poi alla fine

00:43:17che è tornato in forma

00:43:18che non le cade più la forchetta

00:43:20il bicchiere

00:43:20nell'attività quotidiana

00:43:22riesce a essere autonomo

00:43:23perché questo è un problema

00:43:25eh

00:43:25eh beh

00:43:26io non sono capace

00:43:27di stare fermo

00:43:28quindi

00:43:28ah appunto

00:43:29poi ha lavorato tanto

00:43:30insomma

00:43:31adesso deve

00:43:31fare dell'altro

00:43:32grazie davvero Carlo

00:43:33per la sua testimonianza

00:43:35faccio commentare

00:43:36il caso

00:43:37al suo ortopedico

00:43:39grazie davvero ancora

00:43:40vedo

00:43:41ci saluto a tutti

00:43:42grazie

00:43:43salutiamo

00:43:44salutiamo lei

00:43:45non è stato bravissimo

00:43:47nella fisioterapia

00:43:48l'abbiamo detto

00:43:48insomma

00:43:49che non tutti i pazienti

00:43:49poi

00:43:50insomma

00:43:50sono così scrupolosi

00:43:52però insomma

00:43:52l'intervento è perfettamente riuscito

00:43:54sì

00:43:54il paziente è stato

00:43:55alla fine

00:43:56non è stato così

00:43:57dai

00:43:57non è stato così

00:43:59discolo

00:43:59no

00:44:00è stato bravo

00:44:00si è attenuto

00:44:01al percorso

00:44:02che gli abbiamo proposto

00:44:03lui

00:44:04arrivava con una

00:44:06compressione

00:44:07nervosa

00:44:08multipla

00:44:09in uno stadio

00:44:10ormai avanzato

00:44:12l'elettromiografia

00:44:13ormai dimostrava

00:44:14un blocco totale

00:44:16di conduzione nervosa

00:44:17quindi era un grado estremo

00:44:19ci abbiamo provato

00:44:21ci abbiamo provato

00:44:22lo stesso

00:44:22il paziente è stato

00:44:23ben informato

00:44:24della possibilità

00:44:25di non riuscita

00:44:26dell'intervento

00:44:27perché quando

00:44:29diciamo

00:44:29la patologia

00:44:30è così avanzata

00:44:31il nervo

00:44:31fondamentalmente

00:44:32è quasi morto

00:44:33infatti lui

00:44:34lamentava

00:44:35una perdita

00:44:37completa di forza

00:44:38gli cadevano

00:44:39le cose

00:44:39dalle mani

00:44:40quindi era

00:44:40già ben oltre

00:44:41la sintomatologia

00:44:42sensitiva

00:44:43ma aveva

00:44:43anche già

00:44:44una sintomatologia

00:44:45motoria

00:44:45importante

00:44:46abbiamo svolto

00:44:48l'intervento

00:44:48chirurgico

00:44:49lui si è attenuto

00:44:51in modo variabile

00:44:54alle indicazioni

00:44:55ha fatto la fisioterapia

00:44:57come prescritto

00:44:58insomma adesso sta bene

00:44:59questo è il nostro

00:45:00più grande successo

00:45:02la nostra più grande soddisfazione

00:45:04quindi l'intervento

00:45:05quanto dura

00:45:05il tipo di anestesia

00:45:06qualche dettaglio in più

00:45:07rispetto all'intervento chirurgico

00:45:09allora

00:45:09l'anestesia

00:45:10è un'anestesia

00:45:11che viene fatta

00:45:12all'ocoregionale

00:45:13dai nostri colleghi anestesisti

00:45:14quindi si addormenta

00:45:15il braccio

00:45:16e il paziente

00:45:17rimane vigile

00:45:18durante l'intervento chirurgico

00:45:21mi spiego meglio

00:45:21se vuole

00:45:22può dormire

00:45:23farmacologicamente

00:45:24ma non viene sottoposto

00:45:27ad un'anestesia

00:45:27generale

00:45:28che è un'anestesia

00:45:29comunque più pesante

00:45:30rispetto a quella

00:45:31all'ocoregionale

00:45:32per una serie infinita

00:45:32di ragioni

00:45:34l'intervento chirurgico

00:45:35può durare

00:45:37dai 40 minuti

00:45:38fino all'ora in quarto

00:45:40dipende dal tipo

00:45:41di compressione

00:45:42che si verifica

00:45:42a livello del nervo

00:45:43perché alcune volte

00:45:44quando il nervo viene liberato

00:45:47completamente

00:45:47e deve essere liberato

00:45:49completamente

00:45:50perché altrimenti

00:45:50l'intervento è fallimentare

00:45:53alcune volte

00:45:54può non rimanere

00:45:55più in sede

00:45:56si dice che perde

00:45:57di domicilio

00:45:58perché?

00:45:58perché è stato compresso

00:46:00per così tanto tempo

00:46:01che ormai

00:46:01la dico in parole

00:46:02molto povere

00:46:03quella che una volta

00:46:05era la sua casa

00:46:05non è più la sua casa

00:46:06non è più in sede

00:46:07non è più in sede

00:46:08non rimane più in sede

00:46:09e quindi alcune volte

00:46:10bisogna fare una trasposizione

00:46:12del nervo lunare

00:46:13cioè bisogna creargli

00:46:14una nuova casa

00:46:14e si può fare

00:46:15o con del muscolo

00:46:16e questa è la trasposizione

00:46:17sottomuscolare

00:46:18oppure si può fare

00:46:20sottocutanea

00:46:20non è stato necessario

00:46:22per il paziente

00:46:23in questione

00:46:23però nel caso

00:46:24si debba fare

00:46:25una procedura aggiuntiva

00:46:27allora l'intervento

00:46:28chiaramente dura

00:46:28un po' di più

00:46:29dura un po' di più

00:46:30il paziente quindi rimane

00:46:31una notte

00:46:32rimane ricoverato

00:46:33generalmente

00:46:34una notte

00:46:34quindi la mattina dopo

00:46:34ha fatto ovviamente

00:46:35la visita di controllo

00:46:36ed è stato dimesso

00:46:38può lasciare ovviamente

00:46:39l'ospedale

00:46:40e poi subito

00:46:41inizia il trattamento

00:46:42fisioterapico

00:46:42no

00:46:43allora dipende

00:46:43nei casi più complessi

00:46:46chiaramente il periodo

00:46:47di mobilizzazione

00:46:47è leggermente più lungo

00:46:49si parla di circa

00:46:50una settimana in più

00:46:51altrimenti si fa

00:46:52una settimana

00:46:53di mobilizzazione

00:46:54diciamo con un bendaggio

00:46:55dieci giorni di mobilizzazione

00:46:57con un bendaggio

00:46:57poi inizia il percorso

00:46:59fisioterapico

00:47:00e dopo che ha fatto

00:47:01la rimozione dei punti

00:47:02la fisioterapia

00:47:03può accelerare notevolmente

00:47:05perché ormai

00:47:06abbiamo la guarigione

00:47:07della ferita

00:47:07e quindi insomma

00:47:08il recupero

00:47:09viene garantito

00:47:10ho un'altra domanda

00:47:12parliamo di un signore

00:47:12che lavorava

00:47:13in un prosciuttificio

00:47:14quindi insomma

00:47:15adesso andiamo

00:47:16ad un'altra categoria

00:47:17insomma professionale

00:47:19buonasera

00:47:19mi chiamo Mariangela

00:47:20sono parrucchiera

00:47:21e vi lascio immaginare

00:47:23quindi i miei gomiti

00:47:24ho avuto

00:47:25epicondilite grave

00:47:26in tutti e due

00:47:27i gomiti

00:47:28ho fatto

00:47:28una cura antinfiammatoria

00:47:31con delle infiltrazioni

00:47:32cambiati phone

00:47:33anche con altri più leggeri

00:47:35chiedo

00:47:35può ripresentarsi

00:47:36l'infiammazione

00:47:37o altro

00:47:39continuando appunto

00:47:40il lavoro

00:47:40cosa posso fare

00:47:41di prevenzione

00:47:42pur continuando

00:47:44ovviamente

00:47:44a lavorare

00:47:45insomma

00:47:46perché le persone

00:47:46poi devono lavorare

00:47:47insomma

00:47:48non è poi neanche semplice

00:47:48cambiare vita

00:47:49cambiare lavoro

00:47:50bisogna forse

00:47:50modificare dei comportamenti

00:47:52quindi insomma

00:47:52dottore

00:47:53le chiede qualche informazione

00:47:55rispetto a questa situazione

00:47:56che è inevitabile

00:47:57la cosa principale da fare

00:48:00è sicuramente lei avrà fatto

00:48:02un percorso fisioterapico

00:48:03e è continuare a eseguire

00:48:07gli esercizi di mantenimento

00:48:09che le ha insegnato il fisioterapista

00:48:10anche al domicilio

00:48:12quindi almeno due volte alla settimana

00:48:14deve dedicarsi

00:48:15deve dedicare mezz'ora

00:48:17venti minuti a se stessa

00:48:19per fare gli esercizi di mantenimento

00:48:21l'altra cosa importante è capire

00:48:23se ci sono degli squilibri

00:48:24nella spalla

00:48:26per esempio

00:48:26a livello del racchide

00:48:27che possono portare

00:48:29un lavoro errato

00:48:30della spalla

00:48:30e quindi

00:48:31diciamo

00:48:32tradursi anche

00:48:34in una problematica

00:48:35a livello del gomito

00:48:36il gomito

00:48:36come giustamente diceva la collega

00:48:38non lavora da solo

00:48:39lavora in una catena cinetica

00:48:41complessa

00:48:42e molto spesso

00:48:44il gomito riesce a compensare

00:48:45quelli che sono

00:48:46degli squilibri

00:48:47della spalla

00:48:48che si definiscono

00:48:48sovrassegmentari

00:48:50allora appurato

00:48:51che non ci sia un problema

00:48:52a livello della spalla

00:48:53del racchide

00:48:54allora si può lavorare

00:48:55sul gomito

00:48:55se in questo momento

00:48:56lei sta bene

00:48:57e non ha

00:48:58diciamo

00:48:59delle problematiche

00:49:00non ha dolore

00:49:00la cosa migliore

00:49:01che può fare

00:49:02appurato che non ci siano

00:49:03dei problemi sovrassegmentari

00:49:05è rinforzare

00:49:07chiaramente

00:49:07in modo blando

00:49:08senza farsi rivenire

00:49:09nuovamente

00:49:10le picondilette

00:49:11rinforzare in modo blando

00:49:12il gomito

00:49:13per evitare

00:49:14che abbia

00:49:15nuovamente

00:49:16lo svilupparsi

00:49:17di questa patologia

00:49:18chiaramente

00:49:19anche

00:49:19durante l'attività

00:49:21lavorativa

00:49:21durante l'attività quotidiana

00:49:23deve cercare

00:49:23di salvaguardarsi

00:49:24ottima

00:49:25la scelta

00:49:26di utilizzare

00:49:26uno strumento

00:49:27di lavoro

00:49:27più leggero

00:49:28per sottoporre

00:49:30il gomito

00:49:30a una minor tensione

00:49:31infatti

00:49:31ha cambiato fondo

00:49:33ne ha preso uno

00:49:33più leggero

00:49:34per cercare

00:49:35comunque

00:49:35di alleggerire

00:49:36un po'

00:49:36il peso

00:49:37che andava

00:49:38ovviamente

00:49:38sulle braccia

00:49:39quindi abbiamo risposto

00:49:40anche a Mariangela

00:49:41bene

00:49:42abbiamo terminato

00:49:42questo secondo

00:49:43giro di domande

00:49:45e quindi

00:49:45vi salutiamo

00:49:46ma davvero

00:49:47per pochi istanti

00:49:48poi torniamo sempre qui

00:49:49a Check Up

00:49:49Salute e Benessere

00:49:50per continuare a parlare

00:49:51del gomito

00:49:51parliamo degli strappi

00:49:52adesso

00:49:53insomma

00:49:53andiamo

00:49:54apriamo un'altra pagina

00:49:55un altro argomento

00:49:56vi aspettiamo

00:49:56tra poco

00:50:16eccoci qui

00:50:17di nuovo

00:50:17a Check Up

00:50:17Salute e Benessere

00:50:19per la terza parte

00:50:20del programma

00:50:21questa sera

00:50:21puntata dedicata

00:50:22all'ortopedia

00:50:23puntata dedicata

00:50:24alle problematiche

00:50:25del gomito

00:50:26ripartiamo

00:50:27dal nostro

00:50:28coordinatore

00:50:29dottor Gambineri

00:50:30strappo

00:50:31un paziente

00:50:32appunto avverte

00:50:33uno strappo

00:50:34improvviso

00:50:35magari sollevando

00:50:36un peso

00:50:36oppure facendo

00:50:37un esercizio fisico

00:50:39quindi in questo caso

00:50:39potrebbe essere

00:50:40uno sportivo

00:50:41che avverte

00:50:41questa sensazione

00:50:42potrebbe essere

00:50:43una rottura

00:50:44tendinea

00:50:44allora sì

00:50:45potrebbe essere

00:50:46una rottura

00:50:47del tendine

00:50:48distale

00:50:49del bicipio brachiale

00:50:50diciamo che è

00:50:50un trauma

00:50:51molto raro

00:50:52è un trauma

00:50:53che si verifica

00:50:54si può verificare

00:50:55durante un'attività

00:50:56sportiva intensa

00:50:58o durante un'attività

00:50:59lavorativa pesante

00:51:00in quanto si verifica

00:51:02con un carico

00:51:04eccentrico

00:51:05a gomito esteso

00:51:06banalmente

00:51:07compro un televisore

00:51:08lo voglio sollevare

00:51:09da solo

00:51:10è troppo pesante

00:51:11mi cede

00:51:12e quindi sento

00:51:13come uno schiocco

00:51:14uno strappo

00:51:15diciamo che la diagnosi

00:51:17è solitamente clinica

00:51:18infatti è una sintomatologia

00:51:21è una clinica

00:51:22diciamo palese

00:51:23in quanto

00:51:24si avverte

00:51:24proprio uno schiocco

00:51:25a livello del gomito

00:51:27e si vede proprio

00:51:27il ventre muscolare

00:51:28che risale

00:51:29diciamo che

00:51:30già la conformazione

00:51:31del bicipite

00:51:32è una conformazione

00:51:33particolare

00:51:34in quanto

00:51:34origina

00:51:35a livello

00:51:35della spalla

00:51:36con due tendini

00:51:37quindi con un capo breve

00:51:38e un capo lungo

00:51:39che si uniscono

00:51:40in un unico ventre

00:51:41ma a livello distale

00:51:43c'è un unico tendine

00:51:44che tiene

00:51:45tutta la forza

00:51:46del bicipite

00:51:46che è il muscolo

00:51:47che diciamo

00:51:48è più coinvolto

00:51:49nel sollevamento

00:51:50del peso

00:51:52diciamo dal punto

00:51:53di vista clinico

00:51:54se c'è questo tipo

00:51:56di trauma

00:51:57noi facciamo

00:51:58un test

00:51:58che è il test

00:51:59dell'uncino

00:52:00banalmente

00:52:00è proprio come un uncino

00:52:01noi andiamo

00:52:02ad uncinare

00:52:03a gomito flesso

00:52:04il tendine

00:52:06e normalmente

00:52:07si sente

00:52:08perché riusciamo

00:52:08ad arpionarlo

00:52:09mentre nel caso

00:52:10di rottura

00:52:11non riusciamo

00:52:12ad arpionarlo

00:52:12perché comunque

00:52:13il tendine

00:52:13si è rotto

00:52:14quindi è risalito

00:52:15non è più

00:52:16nella sua posizione

00:52:17anatomica

00:52:18e ovviamente

00:52:19ci servono

00:52:19gli esami strumentali

00:52:20perché la clinica

00:52:21deve essere comunque

00:52:22affiancata

00:52:23dalla conferma

00:52:24diagnostica

00:52:25che può essere

00:52:26l'esame

00:52:26ocografico

00:52:27o nei casi più dubbi

00:52:28quindi nelle lesioni

00:52:29parziali

00:52:30la risonanza magnetica

00:52:31ora

00:52:32per quanto riguarda

00:52:33questo tendine

00:52:34è un tendine importante

00:52:35perché ci permette

00:52:35di supinare

00:52:36l'avambraccio

00:52:37quindi di fare

00:52:38questo movimento

00:52:39e di flettere

00:52:40diciamo che

00:52:40nelle rotture complete

00:52:42non trattate

00:52:42si ha una perdita

00:52:44all'incirca

00:52:44del 50%

00:52:46del potere

00:52:46di supinazione

00:52:47e del 25%

00:52:49diciamo di flessione

00:52:50ma soprattutto

00:52:51ce ne accorgiamo

00:52:52nei pazienti

00:52:53non trattati

00:52:54nei movimenti

00:52:54diciamo combinati

00:52:55come ad esempio

00:52:56quello dell'avvitamento

00:52:57ripetuto

00:52:58per quanto riguarda

00:52:59il trattamento

00:53:00il trattamento

00:53:01per le forme parziali

00:53:03può essere

00:53:03un trattamento

00:53:04conservativo

00:53:04quindi l'immobilizzazione

00:53:06in tutore

00:53:06per un mesetto

00:53:08mentre nelle forme

00:53:10traumatiche

00:53:11in base alla richiesta

00:53:12funzionale

00:53:13del paziente

00:53:14è di tipo chirurgico

00:53:16diciamo che

00:53:16nel paziente

00:53:17che ha una richiesta

00:53:18funzionale

00:53:19diciamo esigua

00:53:20si può trattare

00:53:20in modo conservativo

00:53:21in quanto abbiamo detto

00:53:22non è che c'è

00:53:23la completa perdita

00:53:24dell'uso

00:53:24dell'avambraccio

00:53:26mentre nel paziente

00:53:27sportivo

00:53:28a questo appunto

00:53:29vediamo nel video

00:53:30uno sportivo

00:53:32che esegue

00:53:32un esercizio

00:53:33e si rompe il bicipite

00:53:34il trattamento chirurgico

00:53:36consiste nel

00:53:37riportare il tendine

00:53:39nella sua serie anatomica

00:53:40quindi a livello

00:53:42qui appunto

00:53:43diciamo

00:53:44un pesista

00:53:46il tendine

00:53:47viene riportato

00:53:48nella sua serie anatomica

00:53:50quindi a livello

00:53:50della tuberosità

00:53:52bicipitale

00:53:53del radio

00:53:53e viene

00:53:55diciamo

00:53:55riavvicinato

00:53:56nella sua serie naturale

00:53:57diciamo che i metodi

00:53:58di fissazione

00:53:58possono essere molteplici

00:54:00possono essere

00:54:00delle ancorette

00:54:01possono essere

00:54:02delle viti

00:54:02ma diciamo che

00:54:03il fine ultimo

00:54:04è quello di riportare

00:54:05il tendine

00:54:06nella sua posizione

00:54:07e promuovere

00:54:08l'integrazione

00:54:10tendine e osso

00:54:11quindi a prescindere

00:54:12del tipo di intervento

00:54:13dobbiamo riportare

00:54:14il tendine

00:54:14nella sua serie

00:54:15diciamo anatomica

00:54:16per promuovere

00:54:17poi la guarigione

00:54:18biologica

00:54:19è un trattamento

00:54:20che però si riserva

00:54:21nei giovani

00:54:22nei pazienti

00:54:23che hanno un arrivato

00:54:23a richiesta funzionale

00:54:24o negli sportivi

00:54:26il trattamento

00:54:27solitamente

00:54:28va fatto

00:54:28all'interno

00:54:30delle tre settimane

00:54:30del trauma

00:54:31in quanto

00:54:32passate queste tre settimane

00:54:34il tendine

00:54:35si ritrae sempre di più

00:54:36e quindi diventa difficoltoso

00:54:38riportarlo nella sua posizione

00:54:39diciamo originaria

00:54:40in quei casi

00:54:41si possono fare

00:54:43comunque interventi chirurgici

00:54:45ma diventano

00:54:45gli interventi chirurgici

00:54:46un po' diversi

00:54:47rispetto a riportare

00:54:49il normale tendine

00:54:50nella sua posizione

00:54:51in quanto

00:54:51ci dobbiamo avvalere

00:54:52comunque di prelievi

00:54:54tendine

00:54:54come ad esempio

00:54:55il semitendine

00:54:56che è lo stesso tendine

00:54:57che viene usato

00:54:57nelle ricostruzioni

00:54:58dei crociati

00:54:59appunto per fare

00:55:00un augment

00:55:01cioè un'aggiunta

00:55:02al tendine nativo

00:55:03per riportare

00:55:04nella sua posizione

00:55:05per quanto riguarda

00:55:07il post-operatorio

00:55:08il paziente verrà mobilizzato

00:55:09per un mese

00:55:10con un tutore

00:55:12inizierà poi

00:55:13all'inizio

00:55:14una terapia

00:55:15fisioterapica

00:55:16passiva

00:55:16quindi per recuperare

00:55:18la normale

00:55:18articolarità

00:55:19del braccio

00:55:21dell'avambraccio

00:55:21e successivamente

00:55:23si passerà

00:55:23per gradi

00:55:24a rinforzo muscolare

00:55:25diciamo per un ritorno

00:55:27allo sport

00:55:27e un ritorno

00:55:28all'attività lavorativa

00:55:29pesante

00:55:29ci vogliono almeno

00:55:304-5 mesi

00:55:31quindi comunque

00:55:32è un trama

00:55:34raro

00:55:35ma altamente

00:55:36invalidante

00:55:37insomma perché

00:55:38uno è fuori gioco

00:55:39poi per diverso tempo

00:55:40quindi insomma

00:55:41abbiamo visto

00:55:41bodybuilder

00:55:42attenzione

00:55:43quando insomma

00:55:43uno carica troppo

00:55:45e cerca insomma

00:55:45di tirare su

00:55:46appunto troppo

00:55:47peso in palestra

00:55:48oppure le persone

00:55:49normalmente

00:55:49nella vita quotidiana

00:55:50insomma che si improvvisano

00:55:51un po' maciste

00:55:52in realtà poi invece

00:55:53fanno dei danni

00:55:54perché insomma

00:55:54se poi

00:55:55entro tre settimane

00:55:56e vengono da lei

00:55:57la risolvete in un certo modo

00:55:58se uno invece

00:55:59magari aspetta

00:56:00e ci riflette un po'

00:56:01troppo su

00:56:02può diventare

00:56:02davvero complesso

00:56:03anche l'intervento chirurgico

00:56:04con un tempo di recupero

00:56:05anche abbastanza lungo

00:56:07grazie

00:56:07grazie dottore

00:56:08lasciamo un attimo

00:56:09da parte i tendini

00:56:10parliamo invece

00:56:11delle ossa

00:56:11quindi parliamo

00:56:12dei traumi ossei

00:56:13da considerare

00:56:15come le fratture

00:56:16più frequenti

00:56:17del gomito

00:56:18e possono in qualche modo

00:56:19favorire poi

00:56:20lo sviluppo

00:56:20dell'artrosi

00:56:21dottore Visigaglia

00:56:23ci sono molte fratture

00:56:25che si possono verificare

00:56:26a livello del gomito

00:56:27sono una carrellata infinita

00:56:29le più frequenti

00:56:30sicuramente

00:56:31sono quelle

00:56:32dell'olecrano

00:56:32di cui abbiamo parlato prima

00:56:34quando abbiamo citato

00:56:35la borsita

00:56:36c'è questa parte

00:56:37del gomito

00:56:37questa parte più prominente

00:56:38del gomito

00:56:39e del capitello radiale

00:56:41ovvero di questa porzione

00:56:42che è la parte

00:56:42più in alto

00:56:44più vicina

00:56:45all'articolazione

00:56:46del radio

00:56:46che ruota

00:56:47all'interno

00:56:48dell'articolazione

00:56:49e ci permette

00:56:49di fare il movimento

00:56:50di pronazione

00:56:51cioè di rotazione interna

00:56:54e rotazione esterna

00:56:54ovvero supinazione

00:56:55queste due sono

00:56:57le più frequenti

00:56:58quando diciamo

00:56:59il trauma può venire

00:57:00sia per il capitello radiale

00:57:02che per l'olecrano

00:57:04con un trauma diretto

00:57:05quindi una caduta

00:57:06uno scontro

00:57:07un incidente stradale

00:57:08o anche per esempio

00:57:09in seguito

00:57:10a un trauma indiretto

00:57:11si pensi che

00:57:12quando noi cadiamo

00:57:13inciampiamo

00:57:14non andiamo mai giù

00:57:17non si cade mai

00:57:18ponendo la faccia

00:57:20chiaramente al terreno

00:57:21ma ci si ripara

00:57:22sempre

00:57:24allungando le mani

00:57:25allora in questo modo

00:57:26cosa succede

00:57:26che si può verificare

00:57:27un trauma

00:57:28in pronazione

00:57:29cioè in rotazione interna

00:57:30in iperestensione

00:57:31al gomito

00:57:31questo favorisce

00:57:32delle volte

00:57:33un meccanismo

00:57:33d'impatto

00:57:34che può provocare

00:57:35anche la frattura

00:57:36le fratture

00:57:37di cui abbiamo parlato

00:57:37prima

00:57:38quando il paziente

00:57:39viene da noi

00:57:39con questo tipo di fratture

00:57:40il nostro compito

00:57:41è quello innanzitutto

00:57:42di diagnosticarle

00:57:43quindi chiaramente

00:57:44con una serie

00:57:45di immagini

00:57:47radiografiche

00:57:47che richiediamo

00:57:48e qualora

00:57:49ci fossero

00:57:50delle fratture

00:57:51più complesse

00:57:52come quella

00:57:53che ho portato

00:57:54nel video

00:57:56di oggi

00:57:57possiamo creare

00:57:58delle ricostruzioni

00:57:59con delle TAC

00:58:00tridimensionali

00:58:01che ci possano

00:58:02far vedere

00:58:03chiaramente

00:58:03quali sono

00:58:04diciamo

00:58:05qual è il pattern

00:58:06si dice

00:58:07cioè qual è la tipologia

00:58:08di frattura

00:58:09in modo da

00:58:10programmare

00:58:11un appropriato

00:58:12intervento chirurgico

00:58:13che non sempre

00:58:14è banale

00:58:14nel gomito

00:58:15anzi

00:58:15il gomito

00:58:16è una delle articolazioni

00:58:17più complicate

00:58:18dal punto di vista

00:58:19delle fratture

00:58:19da trattare

00:58:20per una serie

00:58:20di motivi

00:58:22e dunque

00:58:22qual è il nostro

00:58:23obiettivo

00:58:24è quello di

00:58:25diciamo

00:58:26il linguaggio

00:58:26ortopedico

00:58:27si dice

00:58:27di ridurre

00:58:28cioè di mettere

00:58:29a posto

00:58:30di

00:58:30diciamo

00:58:33ottimizzare

00:58:33quello che è

00:58:34il trattamento

00:58:36chirurgico

00:58:37nel modo migliore

00:58:38per evitare

00:58:39il più possibile

00:58:40la lesione

00:58:41della cartilagine

00:58:43perché la cartilagine

00:58:44è una componente

00:58:46che ci è stata donata

00:58:47con la nascita

00:58:49banalmente

00:58:49ce l'ha data la mamma

00:58:50e non ricresce

00:58:51non ricresce

00:58:52in nessun modo

00:58:53esistono adesso

00:58:54delle terapie rigenerative

00:58:55ma sono ancora

00:58:56in fase

00:58:57diciamo

00:58:58embrionale

00:58:59si embrionale

00:59:01più noi

00:59:02riusciamo

00:59:03a minimizzare

00:59:04questo danno

00:59:05articolare

00:59:06e minore

00:59:06chiaramente

00:59:07è l'artrosi

00:59:08per cui

00:59:09come facciamo

00:59:10chiaramente

00:59:10nelle fratture

00:59:11più semplici

00:59:12in base

00:59:13ad una gravità

00:59:14della tipologia

00:59:14della frattura

00:59:15possiamo trattarle

00:59:16conservativamente

00:59:17quindi non chirurgicamente

00:59:18con tutori

00:59:19o apparecchi

00:59:20gessati

00:59:20viceversa

00:59:22nelle fratture

00:59:22più complicate

00:59:23in base

00:59:24alla tipologia

00:59:24di frattura

00:59:25noi possiamo

00:59:26avere

00:59:27anche

00:59:27un

00:59:28utilizzo

00:59:29chirurgico

00:59:30di diversi device

00:59:31tipo

00:59:31un cerchiaggio

00:59:33metallico

00:59:34con una tecnica

00:59:35UBAN

00:59:36c'è una radiografia

00:59:37post-operatoria

00:59:38che abbiamo portato

00:59:39ecco questo

00:59:39è un

00:59:39un cerchiaggio

00:59:41con una tecnica

00:59:42UBAN

00:59:42che ci permette

00:59:43di vedere

00:59:43come si può

00:59:45sintetizzare

00:59:47cioè riparare

00:59:48chirurgicamente

00:59:48l'olecrano

00:59:51oppure

00:59:52sempre rimanendo

00:59:53nel medesimo segmento

00:59:54cioè l'olecrano

00:59:55per fratture

00:59:55decisamente più complesse

00:59:57che coinvolgono

00:59:57anche la porzione

00:59:58anteriore

00:59:59ci possono essere

01:00:00altri tipi di device

01:00:02come delle placche

01:00:03delle viti

01:00:03che ci vengono

01:00:05esattamente

01:00:05come quello

01:00:06che viene mostrato

01:00:07in sovraimpressione

01:00:08che ci vengono

01:00:09in soccorso

01:00:10chiaramente

01:00:10l'intervento

01:00:11è di complessità

01:00:12crescente

01:00:13e il nostro goal

01:00:14a parte

01:00:15ovviamente

01:00:16cercare di ripristinare

01:00:17la funzionalità

01:00:18e l'anatomia

01:00:19nel modo migliore

01:00:20è quello

01:00:21di educare

01:00:21il paziente

01:00:22alla gestione

01:00:24post-operatoria

01:00:25risulta fondamentale

01:00:27fondamentale

01:00:27ancora più

01:00:28che per le picondilite

01:00:29ancora più

01:00:30che per le patologie

01:00:31tendine

01:00:32una corretta

01:00:33gestione post-operatoria

01:00:34perché la più grande

01:00:35complicanza

01:00:36del gomito operato

01:00:39è una delle più grandi

01:00:40complicanze

01:00:41ce ne sono tante

01:00:42una delle più grandi

01:00:43è la rigidità

01:00:44e quindi risulta fondamentale

01:00:46un percorso

01:00:47riabilitativo

01:00:49precoce

01:00:50questo diciamo

01:00:51è quello

01:00:52che dobbiamo fare

01:00:52fondamentale

01:00:53e che dovete insomma

01:00:54dire anche al paziente

01:00:54per riformarlo

01:00:56a 360 gradi

01:00:57grazie

01:00:58chiarissimo

01:00:59dottore

01:00:59dottor Bottioni

01:01:00restiamo sempre

01:01:01nel discorso

01:01:01fratture

01:01:02quindi cosa succede

01:01:04come si attiva

01:01:05il medico di famiglia

01:01:06mi piace sempre

01:01:07chiamarvi così

01:01:08quando vi arriva

01:01:09un paziente

01:01:09in ambulatorio

01:01:10che dice

01:01:10non credo sia rotto

01:01:12ma mi fa molto male

01:01:15sì come giustamente

01:01:16diceva esattamente adesso

01:01:18soprattutto fuori

01:01:20quindi negli ambulatori

01:01:21fuori dalla città

01:01:21quindi magari lontanio

01:01:22dall'ospedale

01:01:23lontanio da un pronto soccorso

01:01:24capita molto frequentemente

01:01:26che i pazienti

01:01:26vengono e ci dicono

01:01:27ma sono caduto

01:01:28ma mi sono fatto male

01:01:29ora

01:01:30quello che andiamo a fare

01:01:31come medici di famiglia

01:01:32come prima cosa

01:01:33è capire bene

01:01:34le dinamiche di questa caduta

01:01:35ha avuto una caduta diretta

01:01:37come diceva prima

01:01:38il dottor Visigalli

01:01:39cioè ponendola avanti le mani

01:01:40c'è stata magari

01:01:40una torsione

01:01:41mentre cadeva

01:01:42e poi che tipo di intensità

01:01:44ha avuto questa caduta

01:01:45l'altra cosa

01:01:46che è importante sapere

01:01:48ci sono dei sintomi

01:01:49oltre al dolore

01:01:50com'è questo dolore

01:01:51ci sono dei sintomi

01:01:52che ci possono magari

01:01:53mettere in allarme

01:01:54come dei formicoli

01:01:55dei pallori strani

01:01:57nell'arto

01:01:57oppure ancora

01:01:58visitandolo

01:01:59non sentiamo un polso

01:02:00perché questo ovviamente

01:02:01prenderà dei percorsi

01:02:02con un certo tipo di urgenza

01:02:04un'altra cosa importante

01:02:05che dobbiamo capire

01:02:06che sappiamo

01:02:07visto che conosciamo

01:02:08i nostri pazienti

01:02:09è

01:02:09può essere un paziente

01:02:11a maggior rischio di fratture

01:02:12per cui è un paziente

01:02:13con osteoporosi

01:02:14osteopenia

01:02:15piuttosto che sta facendo cure

01:02:17che possono indebolire l'osso

01:02:18questa è una cosa importante

01:02:19da tenere presente

01:02:20perché per questi tipi di soggetti

01:02:22anche traumi

01:02:23a minore intensità

01:02:24possono esitare una frattura

01:02:26dopodiché

01:02:27andiamo a visitare il paziente

01:02:28per vedere

01:02:29se ci sono magari

01:02:30delle deformità evidenti

01:02:31dei segni degli scalini

01:02:33a livello osseo

01:02:34oppure ci sono degli scroci

01:02:35muovendo l'articolazione

01:02:36quale grado

01:02:37di mobilità

01:02:39è rimasta

01:02:39al nostro paziente

01:02:40è una cosa

01:02:41molto semplice

01:02:42che possiamo fare

01:02:43in ambulatorio

01:02:43ma che ci dà

01:02:44molte informazioni

01:02:44è soprattutto

01:02:45nella frattura

01:02:46sul gomito

01:02:47provare a vedere

01:02:48se il paziente

01:02:49riesce ad estendere

01:02:50il gomito

01:02:50dopo la frattura

01:02:51poiché in caso

01:02:52questo non sia

01:02:53possibile

01:02:53ci deve mettere

01:02:55un attimo

01:02:56in sospetto

01:02:58di presenza

01:02:58di frattura

01:02:59in allarme

01:03:00esatto

01:03:00così come se vediamo

01:03:01delle chemose

01:03:02e tutto quanto

01:03:02insomma facendo

01:03:03tutta una serie

01:03:04di valutazioni

01:03:05in base alla clinica

01:03:06in base a quello

01:03:07che ci dice

01:03:07il nostro paziente

01:03:08è chiaro che

01:03:09nei momenti in cui

01:03:09viene posto

01:03:10un sospetto

01:03:10di frattura

01:03:12la cosa da fare

01:03:13come giustamente

01:03:14diceva il collega

01:03:14Visigalli

01:03:15come primo esame

01:03:16è una radiografia

01:03:17ossia una lastra

01:03:18che ci permetta

01:03:19di andare a vedere

01:03:19se c'è una frattura

01:03:21che tipo di frattura

01:03:22è

01:03:22e poi successivamente

01:03:23una volta che questa frattura

01:03:24viene riscontrata

01:03:26andare a indirizzare

01:03:27poi il nostro paziente

01:03:28verso lo specialista

01:03:29per la gestione

01:03:30conservativa

01:03:31piuttosto che chirurgica

01:03:32a seconda

01:03:32del caso

01:03:33che ci troviamo davanti

01:03:34della problematica

01:03:35appunto che ha il paziente

01:03:36grazie dottore

01:03:37chiudiamo

01:03:38con la dottoressa

01:03:39bellissima

01:03:39questa parentesi

01:03:40dedicata appunto

01:03:41alle fratture

01:03:42al gomito

01:03:43quali sono le complicanze

01:03:45più comuni

01:03:46che il fisioterapista

01:03:47insomma deve

01:03:48affrontare

01:03:49e come si può

01:03:50lavorare

01:03:51per affrontarle

01:03:52al meglio

01:03:53allora intanto

01:03:54diciamo che

01:03:54anche in questo caso

01:03:55la fisioterapia

01:03:56è fondamentale

01:03:57sia nella gestione

01:03:58conservativa

01:03:59di una frattura

01:03:59di gomito

01:04:00sia nel percorso

01:04:01post-operatorio

01:04:02una delle complicanze

01:04:04più frequenti

01:04:04è sicuramente

01:04:05la rigidità articolare

01:04:06l'agenticipale

01:04:07del dottor

01:04:07Bisigalli

01:04:08la rigidità articolare

01:04:09che cos'è?

01:04:10è una limitazione

01:04:11del movimento

01:04:11e avviene principalmente

01:04:13nei movimenti

01:04:14di flesso e estensione

01:04:15del gomito

01:04:16e di pronosupinazione

01:04:17dell'avambraccio

01:04:17ovvero quella rotazione

01:04:19che ad esempio

01:04:19ci permette

01:04:20di aprire una maniglia

01:04:23ci sono diversi fattori

01:04:24diverse cause

01:04:25che possono portare

01:04:26alla comparsa

01:04:27di rigidità articolare

01:04:28tra queste

01:04:29ad esempio

01:04:30troviamo

01:04:30la prolungata immobilizzazione

01:04:32post-trauma

01:04:33post-frattura

01:04:34post-intervento

01:04:35troviamo

01:04:36la presenza

01:04:37di dolore

01:04:37che porterà

01:04:38il paziente

01:04:39a non muovere

01:04:39più il gomito

01:04:40o anche

01:04:42alterazioni tessutali

01:04:43come aderenze

01:04:44la formazione

01:04:44di osso in eccesso

01:04:45che può bloccare

01:04:46il movimento

01:04:47sono tantissime

01:04:48le cause

01:04:49che portano

01:04:50alla comparsa

01:04:50di rigidità

01:04:51il nostro ruolo

01:04:52oltre a capire

01:04:53la causa

01:04:53è anche

01:04:53gestire la rigidità

01:04:56infatti un paziente

01:04:57quando viene da noi

01:04:58in studio

01:04:58in prima seduta

01:04:59la prima cosa

01:04:59che ci dice

01:05:00è sento il gomito

01:05:01bloccato

01:05:01non riesco a muoverlo

01:05:02non riesco più neanche

01:05:03a fare le attività

01:05:04più semplici

01:05:05lavarmi il viso

01:05:06pettinarmi

01:05:07mettere una maglia

01:05:08e il nostro compito

01:05:10intanto è

01:05:11spiegare al paziente

01:05:12che è normale

01:05:12che fa parte

01:05:13del percorso

01:05:14e che pian piano

01:05:14tenerà alla normalità

01:05:16ecco

01:05:17seconda cosa

01:05:18sarà quello

01:05:19il nostro obiettivo

01:05:20sarà quello

01:05:20di fissare

01:05:21insieme al paziente

01:05:22dei target

01:05:24da raggiungere

01:05:24degli obiettivi

01:05:25di movimento

01:05:26da raggiungere

01:05:27così che lui

01:05:27sia motivato

01:05:28per tutto

01:05:29il percorso

01:05:29riabilitativo

01:05:30sa dove deve arrivare

01:05:33proprio per questo motivo

01:05:34proprio perché

01:05:34la rigidità articolare

01:05:36è presente

01:05:37in quasi tutti i casi

01:05:38il focus

01:05:40della nostra

01:05:40riabilitazione

01:05:41in questo caso

01:05:41sarà proprio

01:05:42sul gestire

01:05:43questa problematica

01:05:44ho portato

01:05:45ad esempio

01:05:45dei video

01:05:46la gestione

01:05:47verrà fatta

01:05:48proprio con una

01:05:49mobilizzazione

01:05:50precoce

01:05:50quando avremo

01:05:51l'ok da parte

01:05:52del chirurgo

01:05:53inizieremo

01:05:54con una mobilizzazione

01:05:54precoce

01:05:55sia a lettino

01:05:55sia in altre posizioni

01:05:57proprio per andare

01:05:59con delle mobilizzazioni

01:06:00passive

01:06:01anche attive assistite

01:06:02a recuperare

01:06:03gradualmente

01:06:04qualche grado

01:06:05di movimento

01:06:05lavoreremo anche

01:06:07passivamente

01:06:07con della massoterapia

01:06:09con delle tecniche manuali

01:06:10per ridurre il dolore

01:06:11per ridurre l'edema

01:06:13e poi

01:06:14una volta

01:06:15risolta

01:06:16la prima parte

01:06:17di rigidità

01:06:18sarà anche importante

01:06:19lavorare sulla qualità

01:06:20del movimento

01:06:21ovvero

01:06:22correggere

01:06:23quei compensi

01:06:24o quegli schemi

01:06:25motori errati

01:06:26che il paziente

01:06:27tenderà a creare

01:06:28dopo un intervento

01:06:29di frattura

01:06:29di gomito

01:06:31una volta

01:06:32superata

01:06:32questa fase

01:06:32critica

01:06:33della riabilitazione

01:06:34che per noi

01:06:34fisioterapisti

01:06:35è davvero difficile

01:06:36da gestire

01:06:38inseriremo

01:06:38anche degli esercizi

01:06:39di rinforzo muscolare

01:06:40attraverso

01:06:41l'utilizzo

01:06:42di piccoli pesetti

01:06:43di bande elastiche

01:06:44di altri strumenti

01:06:45che abbiamo

01:06:45a nostra disposizione

01:06:46con il passare

01:06:47del tempo

01:06:48e di raggiungimenti

01:06:49di criteri fisioterapici

01:06:50inseriremo anche

01:06:51lavori di coordinazione

01:06:53di proprio eccezione

01:06:54e tutti degli esercizi

01:06:55funzionali

01:06:56specifici

01:06:56poi per l'attività

01:06:57che dovrà tornare

01:06:58a fare il nostro paziente

01:06:59così pian piano

01:07:00raggiungeremo

01:07:01quegli obiettivi

01:07:01che ci siamo prefissati

01:07:02ad inizio percorso

01:07:03riabilitativo

01:07:04per quanto riguarda

01:07:06le tempistiche di recupero

01:07:07in questo caso

01:07:08sono completamente variabili

01:07:10sono molto variabili

01:07:11le tempistiche di recupero

01:07:12perché ogni frattura

01:07:13è a sé

01:07:14ogni intervento chirurgico

01:07:15è diverso dall'altro

01:07:16e diciamo che

01:07:19i fattori che vanno

01:07:19a condizionare

01:07:20il recupero

01:07:24sono sicuramente

01:07:25la durata

01:07:25dell'immobilizzazione

01:07:26sono il tipo di frattura

01:07:28il tipo di intervento

01:07:30possiamo dire

01:07:31che un recupero

01:07:32ottimale

01:07:33arriverà

01:07:34in circa

01:07:34un ritorno

01:07:35all'attività di vita quotidiana

01:07:36ce l'avremo circa

01:07:37due mesi

01:07:38postoperatori

01:07:39però poi serviranno

01:07:40anche tre

01:07:41quattro

01:07:41sei mesi

01:07:42per tornare

01:07:43alla vita normale

01:07:44per permettere al paziente

01:07:45di tornare alla sua vita

01:07:46in sicurezza

01:07:47e in autonomia

01:07:48un'altra complicanza

01:07:49che non voglio dimenticare

01:07:50di dire

01:07:51che prima l'ha citata

01:07:52anche lei

01:07:52e sicuramente

01:07:54non è sempre presente

01:07:55ma a volte sì

01:07:56è la compliance

01:07:57la compliance del paziente

01:07:58ovvero la capacità

01:07:59la volontà del paziente

01:08:00di aderire al percorso

01:08:02riabilitativo

01:08:02di essere partecipe

01:08:03nel percorso

01:08:04riabilitativo

01:08:05ci sono pazienti

01:08:06che sono molto motivati

01:08:07sono costanti

01:08:08fanno gli esercizi a casa

01:08:09vengono in studio

01:08:10da noi

01:08:10senza mai

01:08:12assentarsi

01:08:13altri pazienti

01:08:13invece fanno più fatica

01:08:15magari disdicono

01:08:16l'appuntamento

01:08:17non fanno gli esercizi

01:08:17a casa

01:08:18non è una colpa

01:08:19sicuramente

01:08:20c'è anche la paura

01:08:21del dolore

01:08:22c'è la paura

01:08:22di muovere il braccio

01:08:23si cerca di evitare

01:08:25a volte anche

01:08:25la fisioterapia

01:08:26è lì che sta

01:08:27anche la bravura

01:08:28del fisioterapista

01:08:29noi non dobbiamo

01:08:29avere solo un ruolo

01:08:30tecnico

01:08:31ma dobbiamo anche

01:08:32avere un ruolo

01:08:33educativo

01:08:33e comunicativo

01:08:34quindi spiegare al paziente

01:08:36perché stiamo facendo questo

01:08:37perché magari

01:08:39si può provare

01:08:39un po' di dolore

01:08:40quando facciamo

01:08:41una seduta fisioterapica

01:08:42quale obiettivo

01:08:42vogliamo raggiungere

01:08:43quanto è importante

01:08:44che lui ci aiuti

01:08:46anche nel proprio

01:08:46percorso riabilitativo

01:08:48certo

01:08:48è un rapporto

01:08:49di grande fiducia

01:08:50di grande collaborazione

01:08:51quindi insomma

01:08:52poi alla fine

01:08:52è la soddisfazione

01:08:53di tutti

01:08:54il fisioterapista

01:08:55che ha ottenuto risultato

01:08:56e il paziente

01:08:57che ha collaborato

01:08:58e quindi

01:08:58che sta meglio

01:08:59vedete più uomini

01:09:01o vedete più donne

01:09:02chi è che cade di più

01:09:03o forse che gioca più

01:09:05a tennis

01:09:06a golf

01:09:07queste patologie

01:09:08sono evidenti

01:09:09in una fascia d'età

01:09:10e anche parliamo

01:09:11di genere maschio-femmina

01:09:12tanto per dare

01:09:13qualche indicazione

01:09:14ma per quanto riguarda

01:09:15la traumatologia ossea

01:09:16è variabile

01:09:17dipende chiaramente

01:09:20generalmente

01:09:21i pazienti

01:09:24uomini

01:09:25più giovani

01:09:25hanno generalmente

01:09:26delle fratture

01:09:27più impegnative

01:09:28sono fratture

01:09:29magari anche

01:09:30multiarticolari

01:09:31o comunque

01:09:31pluriframmentari

01:09:32ma sono

01:09:34diciamo

01:09:34da un punto di vista

01:09:35percentuale

01:09:37inferiore

01:09:38rispetto invece

01:09:39a

01:09:40diciamo

01:09:41alla totalità

01:09:42delle fratture

01:09:43del gomito

01:09:43che invece

01:09:44sono più

01:09:45ad appannaggio

01:09:45del sesso femminile

01:09:47complice anche

01:09:48il discorso osteoporosi

01:09:49quando si sale

01:09:50un pochettino

01:09:50con l'età

01:09:51questo sicuramente

01:09:52perché

01:09:52un trauma

01:09:54magari di

01:09:55modesta energia

01:09:57alla medesima età

01:09:58nel soggetto maschile

01:10:00che è meno

01:10:01influenzato

01:10:02da un discorso osteoporotico

01:10:04chiaramente

01:10:04magari non provoca

01:10:05una frattura

01:10:06lo stesso tipo di trauma

01:10:07invece

01:10:08è relazionato

01:10:09a una paziente

01:10:10della medesima età

01:10:11ma che invece

01:10:11è affetta

01:10:12dalle osteoporosi

01:10:13può provocare

01:10:14chiaramente la frattura

01:10:15per quanto riguarda

01:10:16il discorso tendinio

01:10:17invece

01:10:18concorderai con me

01:10:19la stragrande maggioranza

01:10:21dei pazienti

01:10:22sono

01:10:23pazienti uomini

01:10:24sono uomini

01:10:25la palestra

01:10:26il crossfit

01:10:27sono spesso

01:10:28dei nostri

01:10:29grandi fornitori

01:10:30di pazienti

01:10:31sì eh

01:10:32sì

01:10:32il paddle

01:10:33che va tanto di moda

01:10:34adesso

01:10:35il paddle sì

01:10:36ma è più ad appannaggio

01:10:37del tendine d'Achille

01:10:38sì

01:10:39decisamente

01:10:40sta soppiantando

01:10:41il calcetto

01:10:41ah

01:10:42quindi sono novità

01:10:43visto le modi

01:10:44questi nuovi sport

01:10:45quindi sono più alto

01:10:46quindi bodybuilder

01:10:48sono le persone che frequentano

01:10:49molto le palestre

01:10:50che poi possono avere

01:10:51queste problematiche

01:10:52non a caso

01:10:52poi ho portato anche un video

01:10:53insomma con una persona

01:10:55che faceva pesi

01:10:56esattamente

01:10:56sono spesso

01:10:57sforzi sovramassimali

01:10:59in estrema supinazione

01:11:01cioè

01:11:01quando il gomito

01:11:03il lavambraccio

01:11:04è ruotato

01:11:05al massimo

01:11:06della sua possibilità

01:11:07verso l'esterno

01:11:09allora in questo caso

01:11:10il sollevamento

01:11:12di un peso

01:11:13con il gomito

01:11:13ruotato

01:11:14in questa posizione

01:11:15mette sotto

01:11:16la massima tensione

01:11:18il tendine del bicipite

01:11:19e può provocare

01:11:20come giustamente ha detto

01:11:21il collega

01:11:21la lesione

01:11:22la lesione

01:11:23quindi insomma

01:11:23era un caso emblematico

01:11:24il dottor Gabineri

01:11:25quello che ha portato

01:11:26per fare capire

01:11:27sì diciamo che

01:11:27è un trauma

01:11:28che si vede

01:11:29soprattutto negli uomini

01:11:30esiste una rarissima

01:11:32una calcistica rarissima

01:11:34sono anche meno

01:11:35le donne

01:11:36che insomma

01:11:36praticano questo sport

01:11:37quindi probabilmente

01:11:38sono insomma

01:11:39meno a rischio

01:11:40quindi sono più

01:11:41insomma gli uomini

01:11:41e mi verrebbe da dire

01:11:42ovviamente

01:11:43fascia giovane

01:11:45uomo di mezza età

01:11:45diciamo che è frequente

01:11:46tra i 20 e i 40 anni

01:11:48diciamo

01:11:48è un trauma

01:11:49molto più frequente

01:11:50tra i 20 e i 40 anni

01:11:51anche perché molto spesso

01:11:52nell'anzianità

01:11:53passa come misconosciuto

01:11:54perché magari

01:11:55nella maggior parte

01:11:55dei casi

01:11:56sono delle lesioni parziali

01:11:59che quindi

01:11:59non vengono trattate

01:12:00oppure delle lesioni complete

01:12:01però diciamo

01:12:02che nell'anzianità

01:12:03appunto come abbiamo detto

01:12:04non c'è una perdita completa

01:12:06ad esempio

01:12:06nella rottura del bicipite

01:12:08dell'utilizzo del braccio

01:12:10ma c'è una perdita di forza

01:12:12che molto spesso

01:12:13viene diciamo

01:12:14sottostimata

01:12:15appunto

01:12:16per un fattore di anzianità

01:12:18in quanto

01:12:19non vengono

01:12:20tenuti

01:12:21dei carichi eccessivi

01:12:22quindi viene sottostimato

01:12:23poi quello

01:12:24un po'

01:12:25un po'

01:12:25il problema

01:12:26bene

01:12:27direi che se non avete

01:12:28nient'altro da aggiungere

01:12:29insomma

01:12:30il tempo a disposizione

01:12:31quindi è terminato

01:12:32vi ringrazio moltissimo

01:12:33della vostra insomma

01:12:34brillante partecipazione

01:12:35a Check Up

01:12:36spero sia una bella esperienza

01:12:37anche per i due nuovi medici

01:12:38grazie davvero anche voi

01:12:39per avere appunto

01:12:41dato disponibilità

01:12:42anche in questa puntata

01:12:43di Check Up

01:12:44dedicata alle patologie

01:12:45del gomito

01:12:46io ringrazio tutti voi

01:12:47che ci avete seguito

01:12:49ringrazio

01:12:49le persone che hanno scritto

01:12:51tante

01:12:51questa sera

01:12:52ringrazio la parte tecnica

01:12:54che ha permesso

01:12:55questa trasmissione

01:12:56a partire dal regista

01:12:57Pier Davide Di Bello

01:12:58insieme ai colleghi

01:12:59Francesco Via

01:13:00e Luca Carpigiani

01:13:02la prossima settimana

01:13:03come sempre

01:13:03l'appuntamento è

01:13:05al mercoledì

01:13:05in diretta alle 21

01:13:06ma poi sono tante

01:13:07le repliche

01:13:07che vanno in onda

01:13:08appunto

01:13:09su 12 TV Parma

01:13:10cambiamo completamente

01:13:11argomento

01:13:12mi piace fare così

01:13:13quindi questa sera

01:13:13ortopedia

01:13:14prossima settimana

01:13:15gastroenterologia

01:13:16quindi parleremo

01:13:17di colicisti

01:13:18e di vie e biliari

01:13:19vi ricordo l'appuntamento

01:13:20anche sul giornale

01:13:21sulla gazzetta

01:13:22il mercoledì

01:13:22c'è questo inserto

01:13:23salute

01:13:24quindi insomma

01:13:25salute e benessere

01:13:25parla ovviamente

01:13:26di tanti tanti temi

01:13:28e lancia anche

01:13:29il programma

01:13:29check up

01:13:30grazie ancora a tutti

01:13:31per la partecipazione

01:13:32grazie a voi

01:13:33e allora buona serata

01:13:34ci vediamo

01:13:34mercoledì

01:13:35grazie a tutti

01:13:45grazie a tutti

01:13:47grazie a tutti

01:14:18grazie a tutti

01:14:19grazie a tutti

Check-Up "Dal gomito del tennista all’artrosi, come curarli " del 22/10/2025 | Check-Up "Dal gomito del tennista all’artrosi, come curarli " del 22/10/2025

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