Check-Up "Dolore alla mano: focus sulla rizoartrosi" del  28/05/2025 | Check-Up "Dolore alla mano: focus sulla rizoartrosi" del  28/05/2025 - Video Dailymotion

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00:00:29Buonasera a tutti

00:00:30Buonasera a tutti e benvenuti all'ultima puntata prima dell'estate di Check Up Salute e Benessere

00:00:34il programma di 12 TV Parma appunto dedicata alla salute e al benessere

00:00:40tutte le settimane durante tutta questa stagione televisiva abbiamo parlato di medicina

00:00:44tutte le settimane un tema diverso

00:00:46questa sera una puntata dedicata all'ortopedia in modo particolare al dolore alle mani

00:00:50e un focus sulla rizzo artrosi

00:00:53l'argomento come sempre sarà sviluppato a 360 gradi

00:00:57quindi vado subito a presentare i quattro autorevoli ospiti protagonisti dell'ultima puntata prima dell'estate di Check Up

00:01:04partendo dalla dottoressa Antonia Russomando specialista in ortopedia

00:01:09chirurgia della mano della casa di cura città di Parma

00:01:12bentornata dottoressa

00:01:13grazie buonasera a tutti è sempre un piacere

00:01:16grazie grazie davvero per la disponibilità perché questi medici operano tutto il giorno

00:01:21insomma visitano poi arrivano qua in diretta a Check Up

00:01:23quindi vi ringrazio davvero di cuore per la disponibilità per la collaborazione

00:01:27accanto abbiamo il collega il dottore Flavio Mozzani

00:01:30specialista in reumatologia della casa di cura città di Parma

00:01:34bentornato anche a lei dottore

00:01:35buonasera a tutti

00:01:36grazie

00:01:37accanto abbiamo il collega il dottore Emilio Cofrini

00:01:40medico di medicina generale

00:01:42bentornato anche a lei

00:01:43grazie e buonasera

00:01:44e chiudiamo il nostro poker di professionisti

00:01:47con il dottor Francesco Romagnoli

00:01:48terapista occupazionale

00:01:50buonasera a tutti

00:01:51ben tornata da lontano

00:01:53grazie

00:01:54grazie davvero anche a lei

00:01:56per il chilometro che fa appunto per Check Up e per tutti noi

00:01:59bene

00:01:59argomento molto interessante

00:02:01io vi ricordo che potete mettervi in contatto con noi

00:02:05telefonando al numero 0521 464 227 appunto in diretta

00:02:10il regista appunto i tecnici vi appunto risponderanno

00:02:13passeranno poi la telefonata qui a noi in studio

00:02:15oppure potete scrivere un messaggio sms o whatsapp al 333 9200 170

00:02:21andiamo quindi subito ad iniziare la nostra puntata con questo argomento interessante

00:02:26quindi io parto dalla dottoressa Russo Mando che cos'è la rizzoartrosi e chi colpisce

00:02:32allora buonasera a tutti

00:02:35la rizzoartrosi è l'artrosi dell'articolazione carpometagarpale del pollice

00:02:43chi colpisce?

00:02:44andiamo avanti con la diapositiva

00:02:47ecco come si vede in quest'immagine anatomica a destra e radiografica a sinistra

00:02:52è l'artrosi tra quel piccolo osso a forma di cubotto e il primo metacarpo

00:02:59avanti

00:03:03questo tipo di patologia chi colpisce?

00:03:07di sicuro una patologia che è molto più frequente nel sesso femminile

00:03:11è una patologia multifattoriale in cui non si può individuare una singola causa specifica

00:03:17però di sicuro sappiamo che la menopausa influisce in modo importante

00:03:22infatti una donna su tre in menopausa sviluppa sintomi di rizzoartrosi

00:03:27poi in secondo luogo anche la familiarità svolge il suo ruolo

00:03:32e infine in minor misura ma comunque con una certa incidenza anche il tipo di lavoro

00:03:38soprattutto il lavoro pesante e ripetitivo che va a sovraccaricare la presa pollice indice

00:03:45andiamo avanti

00:03:47ecco diciamo che comunque la menopausa svolge un ruolo importante

00:03:51ed il meccanismo molecolare alla base dello sviluppo di questo processo artrosico

00:03:58si viene a creare in menopausa è stato accuratamente descritto e studiato

00:04:03pare che durante la menopausa ci sia l'aumento di una proteina nel sangue

00:04:08che si chiama relaxina

00:04:10che si va a legare ai legamenti dell'articolazione indebolendoli e rendendoli più lassi

00:04:16questo porta a uno scivolamento progressivo del primo metacarpo

00:04:22che appunto è la parte più distale

00:04:24cioè l'osso lungo che si articola col trapezio lateralmente

00:04:28e inoltre rendendo l'articolazione più stabile

00:04:32la rende anche più esposta ai sovraccarichi funzionali

00:04:36questo cosa determina che poi nell'utilizzo ripetitivo appunto essendo i legamenti meno contenitivi

00:04:42l'articolazione è meno resistente

00:04:44per cui poi con più facilità la cartilagine articolare viene a consumarsi

00:04:50a usurarsi sviluppando così l'artrosi che si manifesta radiograficamente

00:04:54con la chiusura e la scomparsa dell'arima articolare

00:04:58e sul piano clinico poi col dolore

00:05:00grazie dottoressa insomma per questa lezione

00:05:03ve lo aggiungere qualcos'altro?

00:05:05sì, c'era un'ultima diapositiva

00:05:07che ci siamo dimenticati dei maschietti

00:05:09perché è vero che l'arizartrosi colpisce una donna su tre in menopausa

00:05:13però anche nel sesso maschile si può vedere

00:05:15anche se nell'uomo questo tipo di patologia

00:05:19ha un'incidenza di 1 su 8

00:05:22e un'altra cosa da puntualizzare

00:05:24è che quando c'è l'artrosi nell'uomo

00:05:26più che interessare l'articolazione trapezio metacarpale

00:05:29interessa in modo più selettivo

00:05:32quella subito al di sotto

00:05:33che è l'articolazione scafo trapezio trapezoidale

00:05:36era questo che volevo aggiungere

00:05:38ma no, ha fatto bene

00:05:38ora il quadro è completo

00:05:39esatto, ha scattato la fotografia

00:05:41ai maschietti non li volevo dimenticare

00:05:43no, no, insomma

00:05:43siamo protagoniste a noi

00:05:45insomma le donne

00:05:46abbiamo visto anche i dati

00:05:48insomma la statistica

00:05:49sì, purtroppo sì

00:05:50le donne è molto molto più frequente

00:05:52è frequente poi insomma

00:05:53anche però per quanto riguarda l'età degli uomini

00:05:56parliamo sempre dai 45-50

00:05:58comunque sì, sopra i 50 anni è quella primaria

00:06:02nell'uomo invece sotto i 50 anni

00:06:05spesso ha una causa diversa

00:06:07più di tipo post-traumatico

00:06:08invece nella donna

00:06:10si vede anche al di sotto dei 50

00:06:12già verso i 40 anni

00:06:14si comincia a vedere

00:06:16un'origine primaria

00:06:17cioè non secondaria a un trauma

00:06:19e questa è anche una differenza importante

00:06:21anche nell'età di comparsa

00:06:23anche nell'eziologia tra uomo e donna

00:06:25tra uomo e donna

00:06:25grazie dottoressa per questa precisazione

00:06:28per aver insomma aperto

00:06:29in modo brillante la nostra puntata

00:06:31dottore Mozzani

00:06:33quanto è importante la mano per un reumatologo?

00:06:36la mano per il reumatologo è fondamentale

00:06:39è il primo settore che qualunque reumatologo

00:06:41va a vedere nel paziente che ha davanti

00:06:44cioè per noi è il settore sentinella

00:06:47quindi osserviamo la mano

00:06:50e la palpiamo

00:06:53quindi in pratica facciamo mano con mano

00:06:55perché c'è la mano del medico

00:06:57e la mano da vedere

00:06:58ho letto fra l'altro di recente

00:07:00una bella definizione di salute

00:07:03una delle tante

00:07:04che dice che la salute è il silenzio degli organi

00:07:08mi è piaciuto molto

00:07:09perché in pratica questo silenzio

00:07:12quando è che si interrompe

00:07:14e lo sa benissimo

00:07:16quando le persone iniziano a soffrire di dolore

00:07:19dolore alle mani

00:07:21e in particolare

00:07:22dolore alla prima

00:07:25diciamo metacarpo

00:07:28sì

00:07:29dove abbiamo la rizzartrosi

00:07:32cioè la trapezio metacarpale

00:07:34e quindi

00:07:36c'è dolore

00:07:37e soprattutto la persona

00:07:39inizia ad avere delle difficoltà

00:07:41nella vita quotidiana

00:07:43nel fare i gesti

00:07:45nel fare le cose insomma più semplici

00:07:48una delle prime cose che si chiede

00:07:50è se la persona riesce a

00:07:52come dire

00:07:53ad aprire la bottiglia dell'acqua minerale

00:07:56per la prima

00:07:56quindi i gesti molto semplici

00:07:58assolutamente

00:07:59abbinare un po' la qualità della vita

00:08:01esatto

00:08:01assolutamente

00:08:02anche perché

00:08:04uno dei movimenti fondamentali

00:08:06del primo dito

00:08:07è quello dell'opposizione

00:08:08quando

00:08:10che consente una presa

00:08:11con l'indice

00:08:13e anche con le altre dita

00:08:15i movimenti

00:08:17del primo dito

00:08:19sono tantissimi

00:08:20questo è quello più importante

00:08:22ma anche i movimenti

00:08:23di flessione

00:08:24di retropulsione

00:08:25cioè la mano

00:08:26è comunque

00:08:27una

00:08:28è uno strumento

00:08:30che ha una finezza

00:08:31una complessità

00:08:32che gli fa fare

00:08:33delle cose

00:08:34assolutamente

00:08:35di grande destrezza

00:08:37afferri gli oggetti

00:08:39li manipoli

00:08:40tocchi

00:08:41hai la percezione sensoriale

00:08:43ti serve anche come comunicazione

00:08:46e ti rende indipendente

00:08:49ti interagisci con l'ambiente

00:08:51ed è anche espressione creativa

00:08:53pensiamo all'arte

00:08:55ah certo

00:08:56sono fondamentali

00:08:57eh

00:08:57esatto

00:08:58infatti

00:09:00poi vi farò vedere

00:09:02delle immagini

00:09:02molto caratteristiche

00:09:04dal punto di vista

00:09:05insomma

00:09:06del reumatologo

00:09:07le patologie

00:09:08che possono interessare

00:09:09la mano

00:09:09sono tante

00:09:10dall'artrosi

00:09:11alla rizzartrosi

00:09:12che abbiamo appena parlato

00:09:13anche l'artrosi

00:09:14delle altre dita

00:09:15c'è anche un'artrosi

00:09:17più grave

00:09:18che si chiama

00:09:18artrosi erosiva

00:09:20delle mani

00:09:20abbiamo la mano

00:09:21colpita da artrite

00:09:23reumatoide

00:09:23abbiamo la mano

00:09:24colpita da artrite

00:09:25psoriasica

00:09:26abbiamo delle mani

00:09:28colpite dalla gotta

00:09:29quindi le patologie

00:09:30sono molto frequenti

00:09:32però ecco da dire

00:09:34che le nostre

00:09:35le malattie ad esempio

00:09:36infiammatorie

00:09:36tipo artrite reumatoide

00:09:38nel due terzi

00:09:38dei casi

00:09:39iniziano

00:09:40dalle mani

00:09:41quindi la mano

00:09:42è il nostro

00:09:44punto di partenza

00:09:46insomma

00:09:46è sempre

00:09:47proprio di riflessione

00:09:49di indagine

00:09:50non la dimentichiamo mai

00:09:51non la dimenticate mai

00:09:53io vi voglio far vedere

00:09:54due immagini

00:09:54vabbè

00:09:55la prima

00:09:55è l'articolazione

00:09:58trapezio metacarpale

00:09:59del quale ha parlato

00:10:00la dottoressa

00:10:01l'unica curiosità

00:10:03è che è un'articolazione

00:10:04strana

00:10:04perché ha doppia sella

00:10:07e soprattutto

00:10:08ecco una cosa interessante

00:10:09è che l'unica

00:10:11articolazione

00:10:12è fatta così

00:10:12nel corpo umano

00:10:14cioè è unica

00:10:15non c'è nessun'altra

00:10:16articolazione

00:10:17con questo

00:10:17diciamo

00:10:19questa caratteristica

00:10:20poi

00:10:21volevo fare

00:10:22la successiva

00:10:23ecco

00:10:24questa è una curiosità

00:10:25questo è il pittore

00:10:26Renoir

00:10:27impressionista

00:10:28francese

00:10:29di fino a 800

00:10:30primi 900

00:10:31che era stato colpito

00:10:32a 50 anni

00:10:33da una gravissima

00:10:34artrite reumatoide

00:10:36deformante

00:10:36l'aveva costretto

00:10:37su una sedia rotella

00:10:38e poi vedrete

00:10:39le maniche

00:10:39erano tutte deformate

00:10:41ma questo

00:10:43la dice lunga

00:10:44anche sul

00:10:44come dire

00:10:46sul distinto

00:10:47di sopravvivenza

00:10:49e di fare le cose

00:10:50perché lui

00:10:51pur di continuare

00:10:52a dipingere

00:10:52che era la cosa

00:10:53che gli piaceva di più

00:10:55si faceva legare

00:10:57dai suoi allievi

00:10:58il pennello

00:10:59sul dorso della mano

00:11:00e poi continuava

00:11:01a dipingere

00:11:02quindi

00:11:02la motivazione

00:11:03è tutto nella vita

00:11:04l'amore

00:11:05la passione

00:11:06si è ingegnato

00:11:07l'arte d'arrangiare

00:11:08però ha fatto

00:11:10dei capolavori

00:11:10quindi

00:11:11ne valeva la pena

00:11:13insomma

00:11:13organizzarsi così

00:11:14con

00:11:15nel suo

00:11:16studio

00:11:17vorrei aggiungere qualcosa

00:11:18o ha terminato

00:11:19così passo al collega

00:11:20no

00:11:20dottor Mozzani

00:11:21allora tra le patologie dolorose

00:11:23vengo da lei

00:11:23dottor

00:11:24Cofrini

00:11:25che appunto

00:11:26afferiscono poi

00:11:26alla sua persona

00:11:28nel suo ambulatorio

00:11:29insomma i pazienti

00:11:30vengono

00:11:30che posto occupa

00:11:32la patologia

00:11:33oggetto

00:11:33della puntata

00:11:34di questa sera

00:11:35si

00:11:36se mi manda

00:11:36la diapositiva 2

00:11:38così magari

00:11:39ho elencato

00:11:41proprio a grandi linee

00:11:42le tante patologie

00:11:44che vengono

00:11:45in ambulatorio

00:11:47patologie dolorose

00:11:48della mano

00:11:49in principal modo

00:11:50le prime 4

00:11:51le tunnel carpale

00:11:53il dito a scatto

00:11:53il decarven

00:11:54e l'artrosi

00:11:55del pollice

00:11:56poi c'è

00:11:57l'artitore reumatoide

00:11:58che ha già citato

00:11:59il collega

00:12:00il 2.3 è un'altra cosa

00:12:02un po' meno dolorosa

00:12:03almeno all'inizio

00:12:05ovviamente

00:12:05non parlo delle altre

00:12:06mi fermo

00:12:07sulla terza

00:12:09e la quarta

00:12:09elencate

00:12:10cioè

00:12:10il decarven

00:12:12e la risortosi

00:12:13perché all'esordio

00:12:14il paziente

00:12:15che approda

00:12:15l'ambulatorio

00:12:16viene dicendo

00:12:18che ha dolore lì

00:12:20alla base

00:12:20del pollice

00:12:21e in effetti

00:12:22le due patologie

00:12:23iniziano

00:12:24tutto sommato

00:12:25con un dolore

00:12:26in due zone

00:12:27estremamente vicine

00:12:29quasi sovrapponibili

00:12:30ovviamente

00:12:31hanno due patogenesi

00:12:32completamente diverse

00:12:33una è una malattia

00:12:35degenerativa

00:12:36articolare

00:12:37l'altra

00:12:37è una

00:12:38tenosinovite

00:12:39quindi una malattia

00:12:40del tendine

00:12:41estensore del pollice

00:12:42però

00:12:42la prima cosa

00:12:43che ci chiedono

00:12:43dottore mi fa male

00:12:45il pollice

00:12:46non riesco più

00:12:46ad aprire

00:12:47la bottiglia

00:12:48il barattolo

00:12:49eccetera

00:12:50eccetera

00:12:50quindi il nostro

00:12:51approccio

00:12:52in questo senso

00:12:53è

00:12:54di tranquillizzare

00:12:55sul fatto che

00:12:56si possono fare

00:12:58tante cose

00:13:00ovviamente

00:13:01poi c'è un discorso

00:13:02diagnostico

00:13:02dobbiamo distinguere

00:13:03fare una diagnosi

00:13:04differenziale

00:13:05fra le due cose

00:13:07ma tutto sommato

00:13:08è abbastanza semplice

00:13:09perché

00:13:09nella tenosinovite

00:13:11e cioè nel

00:13:11morbido

00:13:12di Decker-Venne

00:13:12c'è un dolore

00:13:15all'estensione

00:13:16e un gonfiore

00:13:18del tendine

00:13:19e della guaina

00:13:19che lo riveste

00:13:20mentre invece

00:13:21nell'arizortosi

00:13:22all'inizio

00:13:23c'è solo proprio

00:13:23il dolore

00:13:24nel flettere

00:13:25e nel dito

00:13:27e oppure

00:13:28la sua

00:13:28pian piano

00:13:29lo slittamento

00:13:30del metacarpo

00:13:32sul trapezio

00:13:34detto questo

00:13:35e io qui mi fermo

00:13:37perché a quel punto

00:13:37dopo

00:13:39quando ho indovinato

00:13:40la diagnosi

00:13:42e ho fatto eventualmente

00:13:43una radiografia

00:13:44per confermare

00:13:44l'arizortosi

00:13:45come patologia

00:13:47estremamente

00:13:49specifica

00:13:50dell'articolazione

00:13:51aggiungo due cose

00:13:53che completano

00:13:54spero

00:13:54secondo me

00:13:55cose che hanno già detto

00:13:56i due colleghi

00:13:57e cioè questa articolazione

00:13:58è molto particolare

00:14:00ed è

00:14:02intanto

00:14:03è tipica solo

00:14:04dei primati

00:14:04ce l'abbiamo solo noi

00:14:06l'opposizione del pollice

00:14:07e non siamo

00:14:08poi così

00:14:11antichi

00:14:11nell'evoluzione

00:14:14da poter dire

00:14:15che questa è

00:14:15un'articolazione

00:14:16perfetta

00:14:17come può essere

00:14:18ad esempio

00:14:18la spalla

00:14:19in effetti

00:14:20se pensiamo

00:14:21che i dinosauri

00:14:22c'erano 250 milioni

00:14:23di anni fa

00:14:24e l'opposizione

00:14:25del pollice

00:14:26è comparsa

00:14:26negli umanoidi

00:14:272-3 milioni

00:14:29di anni fa

00:14:29è un niente

00:14:31quindi hanno avuto

00:14:32il tempo

00:14:32di completarsi

00:14:33e in più

00:14:34siamo riusciti

00:14:35anche a creare

00:14:36un mondo

00:14:36grazie a questa mano

00:14:38che usiamo tantissimo

00:14:39in cui la usiamo

00:14:40ancora di più

00:14:41dobbiamo ringraziare

00:14:42i telefonini

00:14:43dobbiamo ringraziare

00:14:44i lavori ripetitivi

00:14:45questa è la modernità

00:14:47ma per esempio

00:14:48le donne

00:14:48da sempre

00:14:50hanno usato

00:14:50tantissimo le mani

00:14:52per cucire

00:14:52per cucinare

00:14:53per curare i figli

00:14:54quindi ecco

00:14:55c'è anche una componente

00:14:56proprio

00:14:56di usura

00:14:58di un'articolazione

00:14:59non perfetta

00:15:01probabilmente

00:15:01dal punto di vista

00:15:02evolutivo

00:15:04un'altra cosa

00:15:05che aggiungo

00:15:06e ho concluso

00:15:07e che mi piace molto

00:15:09è il fatto che

00:15:10come ha detto

00:15:11Mozzani

00:15:11la mano

00:15:12è importantissima

00:15:13perché da lei

00:15:14è nata

00:15:15tutta l'evoluzione

00:15:16del genere umano

00:15:16cioè vuol dire

00:15:17noi siamo la specie

00:15:18dominante

00:15:18perché abbiamo

00:15:19le mani

00:15:21Anna Sagora

00:15:22un filosofo

00:15:25di 500 anni

00:15:26prima di Cristo

00:15:26ha detto

00:15:27l'uomo pensa

00:15:28perché ha la mano

00:15:29sembra una sciocchezza

00:15:31come frase

00:15:31ma in realtà

00:15:32dice una grande verità

00:15:34cioè

00:15:34noi pensiamo

00:15:36perché poi

00:15:36possiamo realizzare

00:15:37con la mano

00:15:38ciò che pensiamo

00:15:38attraversa

00:15:39quindi è lo strumento

00:15:40è lo strumento

00:15:41e viceversa

00:15:41ciò che creiamo

00:15:42stimola il cervello

00:15:43e per cui

00:15:44a sua volta

00:15:45abbiamo

00:15:46un bel pezzo

00:15:47di cervello

00:15:48che

00:15:49dedica i suoi neuroni

00:15:50solo al movimento

00:15:51della mano

00:15:51quindi

00:15:52importantissima

00:15:53la sua

00:15:55utilità

00:15:56e grandissima

00:15:57attenzione

00:15:57che noi dobbiamo avere

00:15:58come medici

00:15:59nel individuare

00:16:00il paziente

00:16:01e poi dopo

00:16:02nel avviarlo

00:16:03alle cure specifiche

00:16:04alle cure specifiche

00:16:05grazie dottore

00:16:06Cofrini

00:16:07anche a lei

00:16:07e chiudiamo

00:16:08insomma

00:16:08questo primo giro

00:16:09di domande e risposte

00:16:11passando al dottore

00:16:12Romagnoli

00:16:14espedienti

00:16:14nella vita quotidiana

00:16:15per cercare di alleviare

00:16:17il dolore

00:16:18alla mano

00:16:18alle mani appunto malate

00:16:20anche perché abbiamo capito

00:16:21insomma che il dolore

00:16:21può essere anche molto invalidante

00:16:23può avere ripercussioni

00:16:24poi sulla vita quotidiana

00:16:25partendo appunto

00:16:26da banali movimenti

00:16:28e poi salendo

00:16:28quindi alzando un po'

00:16:29la sticella

00:16:30dottore a lei

00:16:30assolutamente sì

00:16:32come è fatta

00:16:34l'articolazione

00:16:34l'ha brillantemente

00:16:35descritto

00:16:36i colleghi

00:16:37praticamente

00:16:38che cosa succede

00:16:40i pazienti

00:16:41le persone affette

00:16:43da questa patologia

00:16:43si accorgono proprio

00:16:45nel movimento

00:16:46della vita quotidiana

00:16:47l'azione della vita quotidiana

00:16:48di avere male

00:16:51ma male a fare cosa

00:16:52esempio

00:16:53l'esempio più classico

00:16:55è quello che hanno fatto

00:16:56i colleghi

00:16:56ossia dolore

00:16:58nell'aprire una bottiglietta

00:16:59il barattolo

00:17:00più in generale

00:17:01tutte le volte

00:17:02che andiamo a opporre

00:17:04il polpastrello

00:17:06del pollice

00:17:06a quello

00:17:06delle altre dita

00:17:09è il movimento

00:17:12che più

00:17:13si fa

00:17:14durante il giorno

00:17:15è un'articolazione unica

00:17:16come hanno detto i colleghi

00:17:17ed è un'articolazione

00:17:18che

00:17:19quando non viene usata

00:17:20attivamente

00:17:21dal soggetto

00:17:23quindi da me

00:17:23è controllata

00:17:25a livello corticale

00:17:26ossia

00:17:27come ha detto il collega

00:17:28il cervello

00:17:29nella sua parte

00:17:30che è nominata

00:17:31corteccia somatosensoriale

00:17:33S2

00:17:34ha una rappresentazione

00:17:35del pollice enorme

00:17:36per cui

00:17:37se qualcuno di voi

00:17:38adesso è a casa

00:17:39e guarda

00:17:40istintivamente

00:17:41il pollice

00:17:42lo troverà in una posizione

00:17:43se non l'ha messo

00:17:44attivamente lì

00:17:44lo troverà

00:17:46in una posizione strana

00:17:47è il suo cervello

00:17:48che lo sposta

00:17:49e lo mette in quella posizione

00:17:50quindi anche inconsciamente

00:17:51l'articolazione si usa

00:17:52questo porta

00:17:54a un dolore

00:17:54praticamente costante

00:17:56che viene esacervato

00:17:57quindi viene

00:17:59esaltato

00:18:00dalle prese fini

00:18:02che possono essere

00:18:03la presa tip to tip

00:18:04cioè questa

00:18:05la O

00:18:05per intenderci

00:18:06la presa a chiave

00:18:08quando proviamo

00:18:09a aprire le chiavi

00:18:09oppure la presa

00:18:10tridigitale

00:18:11questa

00:18:12con tre dita

00:18:13con due dita

00:18:14al pollice

00:18:15esatto

00:18:15ci sono alcune cose

00:18:17che oggi

00:18:17per esempio

00:18:18oggi i miei pazienti

00:18:18mi hanno riportate

00:18:19che sono particolarmente dolorose

00:18:22quindi

00:18:22che cosa si può fare

00:18:23di pratico

00:18:24per evitare

00:18:25questo dolore

00:18:26o comunque

00:18:26per alleviarlo

00:18:27esempio

00:18:28per aprire i barattoli

00:18:29o le bottigliette

00:18:30per le bottigliette

00:18:31si può usare

00:18:31uno schiaccianoci

00:18:32che viene preso

00:18:33in questo modo

00:18:34senza porre il pollice

00:18:35e si può

00:18:36aprire la bottiglietta

00:18:38per i barattoli

00:18:40esistono

00:18:41degli utensili

00:18:41apposta

00:18:42che si mettono

00:18:43sopra il barattolo

00:18:43e anche lì

00:18:44si fa forza

00:18:44e si apre

00:18:45per esempio

00:18:47ho portato

00:18:48uno strumento

00:18:49rarissimo

00:18:50lo spazzolino

00:18:51da denti

00:18:52un mio paziente

00:18:53stamattina lamentava

00:18:53il fatto

00:18:54di non riuscire

00:18:54a lavarsi i denti

00:18:55perché doveva

00:18:56tenere lo spazzolino

00:18:57in questo modo

00:18:58un consiglio

00:18:59è usarlo

00:19:00in questo modo

00:19:01quindi

00:19:02escludendo il pollice

00:19:04o lasciandolo

00:19:04rilassato

00:19:05si riesce

00:19:06a lavare i denti

00:19:08un altro esempio

00:19:08che ho portato

00:19:09molto semplice

00:19:11sempre uno strumento

00:19:11altamente tecnologico

00:19:13una forchetta

00:19:13la forchetta

00:19:15è molto difficile

00:19:16da tenere in mano

00:19:17soprattutto se il cibo

00:19:18è duro

00:19:19con la rizzartrosi

00:19:20un consiglio

00:19:21può essere

00:19:22o si usa proprio

00:19:23alla maniera bambino

00:19:25oppure

00:19:26si può usare

00:19:27una tecnica

00:19:28di questo tipo

00:19:29insomma

00:19:30si cerca di evitare

00:19:32l'opposizione del pollice

00:19:33il più possibile

00:19:34per quanto possibile

00:19:35quindi insomma

00:19:36ci sono poi un po'

00:19:36di trucchi

00:19:37insomma di consigli

00:19:38che gli esperti

00:19:39come lei

00:19:40insomma potete poi dare

00:19:41snocciolare i pazienti

00:19:42perché magari

00:19:43non ci si pensa

00:19:44ma uno può evitare

00:19:45proprio di utilizzare

00:19:46il pollice

00:19:47che è dolente

00:19:48insomma con dei movimenti

00:19:49differenti

00:19:50che consentono comunque

00:19:52tutti questi gesti

00:19:53quotidiani

00:19:53perché insomma

00:19:54le persone si cibano

00:19:55si lavano i denti

00:19:56insomma

00:19:56e poi aprono bottiglie

00:19:58e quant'altro

00:19:59grazie

00:20:00dottore

00:20:01anche a lei

00:20:01mi stanno arrivando

00:20:02già i primi messaggi

00:20:03buonasera

00:20:04sono Vilma

00:20:04da Parma

00:20:05ho spesso

00:20:06fitte alla base

00:20:08del pollice

00:20:08della mano sinistra

00:20:09cosa può essere?

00:20:11dottoressa

00:20:12faccio rispondere a lei

00:20:13insomma

00:20:14Vilma da queste informazioni

00:20:16allora

00:20:17dolore

00:20:18alla base del pollice

00:20:19dipende

00:20:20dalla localizzazione

00:20:22perché comunque

00:20:23ci sono strutture

00:20:24molto vicine

00:20:26a un centimetro

00:20:27di distanza

00:20:27l'una dall'altra

00:20:28per cui le diagnosi

00:20:29si possono confondere

00:20:30e sovrapporre

00:20:31allora se il dolore

00:20:33alla base del pollice

00:20:34intende qui

00:20:35quello allora

00:20:36può essere

00:20:37un inizio

00:20:38di tendinite

00:20:39del flessore lungo

00:20:40del pollice

00:20:40che poi evolve

00:20:41nel cosiddetto

00:20:42di tascatto

00:20:43se invece il dolore

00:20:44è qui

00:20:45allora

00:20:45può essere

00:20:47che si tratti

00:20:47di un principio

00:20:48di rizzartrosi

00:20:49il dolore

00:20:50può essere

00:20:51anche alla base

00:20:52del pollice

00:20:52a livello dorsale

00:20:54e in questo caso

00:20:55il dolore

00:20:56qui

00:20:56è la rizzartrosi

00:20:58ma se il dolore

00:20:59si va a localizzare

00:21:00un po' più su

00:21:01circa un centimetro

00:21:02e mezzo

00:21:02più su

00:21:03a livello

00:21:04del polso

00:21:05allora può essere

00:21:06il morbo

00:21:06di Decker-Venn

00:21:07il problema

00:21:08qual è

00:21:08è che a volte

00:21:09quando c'è il dolore

00:21:10in uno di questi

00:21:11tre punti

00:21:11oltre a quello

00:21:12localizzato

00:21:13c'è anche il dolore

00:21:14riferito

00:21:15che si irradia

00:21:16per cui il paziente

00:21:18fa fatica

00:21:19a specificare

00:21:20dov'è

00:21:21perché ti dice

00:21:22mi fa male

00:21:22qui

00:21:23e indica una zona

00:21:24specifica

00:21:24vasta

00:21:25poi è chiaro

00:21:26che la palpazione

00:21:27è che ci focalizza

00:21:29bene

00:21:29il dolore

00:21:30ci permette di fare

00:21:31la diagnosi differenziale

00:21:32però diciamo

00:21:33che un paziente

00:21:34che avverte dolore

00:21:35alla base del pollice

00:21:37può essere

00:21:38o una ternovirginalite

00:21:39del flessione lungo

00:21:40del pollice

00:21:40o la rizzartrose

00:21:41oppure il Decker-Venn

00:21:42diciamo che

00:21:43in linea di massima

00:21:44sono anche queste

00:21:45statisticamente

00:21:46le patologie

00:21:46che causano

00:21:48più facilmente

00:21:48dolore

00:21:49certo

00:21:50e come

00:21:50avete capito

00:21:51prima dipende

00:21:51dalla posizione

00:21:52più alta

00:21:53o più bassa

00:21:54poi a volte

00:21:54si possono sovrapporre

00:21:56perché appunto

00:21:56il dolore

00:21:57si irradia

00:21:58però poi comunque

00:21:59c'è un focus

00:22:00di origine

00:22:01che può essere

00:22:01una di queste tre cose

00:22:03certo

00:22:04è stata chiarissima

00:22:05grazie dottoressa

00:22:06un'altra domanda

00:22:07buonasera a tutti

00:22:08sono Marina Canello

00:22:10dal Tugo

00:22:10mi piacerebbe rivolgere

00:22:11una domanda

00:22:12a dottor Romagnoli

00:22:13mia madre

00:22:14mia nonna

00:22:14e la mia bisnonna

00:22:15hanno tutte presentato

00:22:17deformità

00:22:19metacarpale

00:22:19in giovanità

00:22:20tradizionalmente

00:22:21tutte addette

00:22:22all'inseccatura

00:22:22dei salumi

00:22:23vorrei chiederle

00:22:24quanto è importante

00:22:25la genetica

00:22:26e quanto l'attività

00:22:27lavorativa manuale

00:22:28e ripetitiva

00:22:29io per fortuna

00:22:30lavoro in una mensa

00:22:31aziendale

00:22:32complimenti per la trasmissione

00:22:33grazie a lei

00:22:33per avere scritto

00:22:35insomma siamo sempre a disposizione

00:22:36col programma

00:22:37e ovviamente i nostri ospiti

00:22:39dottore

00:22:39può rispondere a questa nostra

00:22:40telespettatrice

00:22:41assolutamente sì

00:22:42come hanno già detto i colleghi

00:22:44durante la prima

00:22:45la prima parte

00:22:46la patologia può essere

00:22:48può avere diversi fattori

00:22:49scatenanti

00:22:50e la familiarità

00:22:51è certamente uno di questi

00:22:53così come

00:22:53il lavoro

00:22:54ripetitivo

00:22:56e che purtroppo

00:22:59nell'insaccatura

00:23:00di salumi

00:23:00è estremamente

00:23:01estremamente

00:23:03ripetitivo

00:23:04quindi

00:23:05quindi mina

00:23:05mina

00:23:07esattamente

00:23:08poi di solito

00:23:09si lavora in ambienti

00:23:10molto freddi

00:23:10per cui è

00:23:12la temperatura

00:23:13è molto bassa

00:23:15ovviamente

00:23:15per mantenere

00:23:16la carne

00:23:18e quindi sì

00:23:19può essere

00:23:20tranquillamente

00:23:21sia ereditaria

00:23:22sia da

00:23:23overuse

00:23:24in questo caso

00:23:25ovvero significa

00:23:26uso ripetitivo

00:23:27uso ripetitivo

00:23:28insomma che va

00:23:29ovviamente

00:23:30a portare

00:23:31delle problematiche

00:23:32c'è un'altra domanda

00:23:33ve la faccio subito

00:23:34poi andiamo in pubblicità

00:23:35perché siamo nei tempi

00:23:36allora ci scrive

00:23:38Corrado

00:23:38l'alimentazione

00:23:40può influire

00:23:41e l'assunzione

00:23:42di statine

00:23:43quindi sconfiniamo

00:23:45anche nella

00:23:45farmacologia

00:23:47grazie Corrado

00:23:48che ha la rizzortrosi

00:23:49diagnosticata

00:23:50a 56 anni

00:23:51quindi insomma

00:23:52parliamo anche

00:23:52di alimentazione

00:23:54quindi eventualmente

00:23:55poi riprenderemo

00:23:55anche l'argomento

00:23:56rispetto a quella

00:23:57che è poi la prevenzione

00:23:58quindi comportamenti

00:23:59da evitare

00:23:59mi verrebbe da dire

00:24:00insomma ovvio

00:24:01che il lavoro

00:24:01non sempre si può cambiare

00:24:03quindi bisognerebbe

00:24:03poi stare attenti

00:24:04se uno appunto

00:24:05ha quel tipo di professioni

00:24:07ma dottoressa

00:24:07per quanto riguarda

00:24:08invece ciò che si mette

00:24:10a tavola

00:24:10ma in realtà

00:24:11noi sappiamo

00:24:13che comunque

00:24:15l'alimentazione

00:24:16scorretta

00:24:17in generale

00:24:18influisce

00:24:18sull'invecchiamento

00:24:20del corpo

00:24:20l'invecchiamento

00:24:21cellulare

00:24:22comunque la rizzortrosi

00:24:24è una malattia

00:24:25degenerativa

00:24:26cronica

00:24:27che è caratterizzata

00:24:28appunto

00:24:29dall'invecchiamento

00:24:30e l'usura

00:24:30della cartilagine

00:24:31articolare

00:24:32per cui

00:24:33in senso

00:24:34molto ampio

00:24:35e vasto

00:24:36una corretta

00:24:37alimentazione

00:24:38di sicuro

00:24:39migliora

00:24:39la qualità

00:24:40dei tessuti

00:24:41e comunque

00:24:42probabilmente

00:24:43influisce

00:24:44un po'

00:24:45su tutti i tessuti

00:24:47compresa la cartilagine

00:24:48per cui

00:24:48un'alimentazione sana

00:24:50che è povera

00:24:51di carboidrati

00:24:52soprattutto semplici

00:24:54invece più ricca

00:24:54di fibre

00:24:55di verdure

00:24:56di frutta

00:24:58una dieta

00:24:59più mediterranea

00:25:00e magari

00:25:01più povera

00:25:02di proteine

00:25:03negative

00:25:03come quelle

00:25:04per esempio

00:25:04che si trovano

00:25:05nella carne rossa

00:25:06cioè

00:25:07sono tutte

00:25:08cose

00:25:09che comunque

00:25:10influiscono

00:25:11sull'invecchiamento

00:25:12del corpo

00:25:13perché comunque

00:25:13sappiamo che

00:25:14l'abuso

00:25:15di carne rossa

00:25:16come di carboidrati

00:25:17semplici

00:25:18aumenta lo stress

00:25:19ossidativo cellulare

00:25:20e quindi comunque

00:25:21in qualche modo

00:25:22ne determina

00:25:22l'invecchiamento

00:25:23e comunque

00:25:25quelle mutazioni

00:25:26che poi appunto

00:25:26nei casi estremi

00:25:27influiscono anche

00:25:29per esempio

00:25:29sullo sviluppo

00:25:30dei tumori

00:25:30quindi

00:25:31in senso ampio

00:25:32comunque

00:25:32una sana alimentazione

00:25:34fa bene a tutto

00:25:35poi ovvio

00:25:35che mandando bene

00:25:36non si può evitare

00:25:37di avere la rizzartrosi

00:25:38però di sicuro

00:25:39insieme a tanti altri

00:25:40fattori

00:25:41aiuta

00:25:42aiuta

00:25:43quindi insomma

00:25:43le statine

00:25:45diciamo che

00:25:45sono più responsabili

00:25:47di problemi

00:25:47di tipo muscolare

00:25:49di dolore muscolare

00:25:50meno invece

00:25:52di dolore articolare

00:25:53quindi in questo caso

00:25:55insomma la corrispondenza

00:25:56come effetto collaterale

00:25:58perfetto

00:25:59buonasera

00:25:59mi chiamo Cecilia

00:26:01e mi hanno diagnosticato

00:26:02sia la rizzartrosi

00:26:04che il carpale

00:26:06alla mano sinistra

00:26:07che uso tantissimo

00:26:08nel lavoro di giardinaggio

00:26:09presento gonfiore

00:26:10alla base

00:26:11alla base del pollice

00:26:12e appunto

00:26:13dopo

00:26:13che ho lavorato

00:26:15a questo formicolio

00:26:16e dolore

00:26:17mi hanno sconsigliato

00:26:19l'intervento chirurgico

00:26:20invece

00:26:21mi hanno detto

00:26:22di portare

00:26:22un tutore

00:26:23cos'altro posso fare

00:26:25applicazione di ghiaccio

00:26:27quindi insomma

00:26:28questa sintomatologia

00:26:29che si manifesta

00:26:31dopo appunto

00:26:31l'utilizzo

00:26:32in questo caso

00:26:32cita appunto

00:26:33il giardinaggio

00:26:33così possiamo

00:26:34dare qualche consiglio

00:26:35visto che insomma

00:26:36dottoressa

00:26:36il collega

00:26:37che l'ha visitata

00:26:38pare abbia escluso

00:26:39o non consigliato

00:26:40comunque l'intervento chirurgico

00:26:42sì

00:26:43diciamo che poi

00:26:44l'intervento chirurgico

00:26:45si consiglia

00:26:46in base

00:26:47all'età del paziente

00:26:48a grado di artrosi

00:26:50anche alla cronicità

00:26:51del dolore

00:26:52però

00:26:53diciamo che

00:26:54il tutore

00:26:55di sicuro

00:26:56ha un ottimo presidio

00:26:57terapeutico

00:26:57soprattutto quando

00:26:58sono appunto

00:27:00delle ortesi

00:27:01fatte su misura

00:27:02che possono essere utilizzate

00:27:04anche magari

00:27:05nelle attività

00:27:05più pesanti

00:27:06ma queste sono poi cose

00:27:07che nel dettaglio

00:27:08ci dirà bene

00:27:09il dottor Magnoli

00:27:10di sicuro

00:27:11poi l'applicazione

00:27:12del ghiaccio

00:27:13perché ha un effetto

00:27:14antinfiammatorio

00:27:15nei dolori più blandi

00:27:18antinfiammatori locali

00:27:19oppure gli antinfiammatori

00:27:20per bocca

00:27:22però diciamo

00:27:23che sto un po'

00:27:23sconfinando

00:27:24nel senso

00:27:24che sono poi cose

00:27:26che tratteremo

00:27:26nel dettaglio

00:27:27successivamente

00:27:28ovviamente

00:27:28anche la paziente

00:27:29può fare una visita medica

00:27:31per andare poi a valutare

00:27:32escluso l'intervento chirurgico

00:27:34se in questo caso

00:27:35però lei ha già detto

00:27:35che il tutore

00:27:36comunque è utile

00:27:37quindi può essere

00:27:38appunto

00:27:39prescritto

00:27:40bene

00:27:40grazie dottoressa

00:27:42abbiamo risposto

00:27:43già a tante domande

00:27:44ma ne ho anche altre

00:27:45quindi sono adesso pian piano

00:27:46dottore Mozzani

00:27:47vuole aggiungere qualcosa?

00:27:48qualcosa brevissima

00:27:49cioè

00:27:49è un dato

00:27:51degli ultimi anni

00:27:52si è visto

00:27:52che nell'obesità

00:27:54è chiaro

00:27:55che uno pensa subito

00:27:56all'artrosi

00:27:56delle ginocchia

00:27:57e delle strutture portanti

00:27:59però c'è anche

00:28:00un aumento

00:28:00dell'artrosi

00:28:01delle mani

00:28:02quindi che non sembra

00:28:04così naturale

00:28:05l'associazione

00:28:06è evidente che se uno pesa tanto

00:28:08il peso va a influire

00:28:09sulle ginocchia

00:28:10sulle gambe

00:28:11si è visto che

00:28:12l'obesità

00:28:13ha un'infiammazione

00:28:15basale

00:28:15continua

00:28:16e aumenta

00:28:18la possibilità

00:28:19di avere un'artrosi

00:28:20anche nelle mani

00:28:21nelle mani

00:28:21quindi insomma

00:28:22quando dottoressa dice

00:28:23alimentazione sana

00:28:24dieta mediterranea

00:28:25insomma non aumentare

00:28:25di peso

00:28:26di vedere che qui

00:28:27insomma avete riscontro

00:28:29poi sempre

00:28:29nel quotidiano

00:28:30con i vostri pazienti

00:28:31grazie davvero a tutti

00:28:32e quindi insomma

00:28:33è terminata un po'

00:28:34la prima parte

00:28:34di check up

00:28:36quindi ci fermiamo

00:28:37qualche istante

00:28:37ma torniamo sempre qui

00:28:38in diretta

00:28:39per parlare appunto

00:28:40di questa patologia

00:28:41molto interessante

00:28:42oggetto della puntata

00:28:43tra pochissimo

00:28:44vi aspettiamo

00:29:03eccoci qui sempre

00:29:04a check up

00:29:05salute e benessere

00:29:06in diretta

00:29:07dagli studi

00:29:07di via Mantova

00:29:08di 12 tv parma

00:29:10per parlare

00:29:11dell'artrosi

00:29:11del pollice

00:29:12abbiamo già parlato

00:29:13nella prima parte

00:29:14di diversi argomenti

00:29:16ma vogliamo continuare

00:29:16appunto

00:29:17a illustrare

00:29:17molto bene

00:29:17questa patologia

00:29:19riparto quindi

00:29:20dalla dottoressa

00:29:21Russo Mando

00:29:22come si fa

00:29:23la diagnosi

00:29:24di questa patologia

00:29:26in realtà

00:29:27avanti

00:29:28con la diapositiva

00:29:29per favore

00:29:29la diagnosi

00:29:32di rizzartrosi

00:29:33si fa innanzitutto

00:29:34con l'esame clinico

00:29:35e con l'anamnesi

00:29:37nonostante oggi

00:29:38i pazienti

00:29:39e in generale

00:29:40il mondo moderno

00:29:41tenda a dare

00:29:42un peso importante

00:29:43agli esami strumentali

00:29:44gli esami diagnostici

00:29:46radiologici

00:29:47ma in particolare

00:29:48nelle patologie

00:29:49della mano

00:29:49l'esame obiettivo

00:29:51e l'applicazione

00:29:53dei test diagnostici

00:29:55di cui alcuni

00:29:56sono veramente specifici

00:29:57spesso ci permettono

00:29:58di fare diagnosi

00:29:59in modo molto preciso

00:30:01e accurato

00:30:02quindi la prima cosa

00:30:03importante

00:30:04è l'anamnesi

00:30:05per cui valutare

00:30:06l'età del paziente

00:30:07il tipo di lavoro

00:30:08che fa

00:30:08la familiarità

00:30:10se assume

00:30:11dei farmaci

00:30:12e poi

00:30:14fare delle domande

00:30:16ben specifiche

00:30:17sul tipo di dolore

00:30:18e la localizzazione

00:30:19del dolore

00:30:20e poi

00:30:22appunto

00:30:22l'esame clinico

00:30:23l'esame obiettivo

00:30:25che va

00:30:26dall'ispezione

00:30:27alla palpazione

00:30:28ai test clinici

00:30:29andiamo avanti

00:30:29con la diapositiva

00:30:30una cosa

00:30:32per esempio

00:30:33molto evidente

00:30:35è come si vede

00:30:36nell'immagine

00:30:37sotto

00:30:37la terza immagine

00:30:38sotto le altre due

00:30:39è l'alterazione

00:30:41del profilo anatomico

00:30:42infatti

00:30:43a volte

00:30:43il paziente

00:30:43stesso

00:30:44che quando si presenta

00:30:45all'osservazione

00:30:46del medico

00:30:47fa notare

00:30:48che da un po'

00:30:49di tempo

00:30:49ha notato

00:30:50la comparsa

00:30:51di questa gobba

00:30:52ecco

00:30:52questa è un'alterazione

00:30:53del profilo anatomico

00:30:55tipico

00:30:55dell'arizartrosi

00:30:56che è dovuta

00:30:57appunto

00:30:57alla sublussazione

00:30:58del primo metacarpo

00:30:59che vi avevo spiegato

00:31:01appunto

00:31:02nella parte iniziale

00:31:02introduttiva

00:31:03poi

00:31:04alla palpazione

00:31:05il dolore

00:31:06in quella sede

00:31:07e poi

00:31:08un test

00:31:09che si chiama

00:31:10green test

00:31:10per la trapezza metacarpale

00:31:12in cui appunto

00:31:13afferriamo

00:31:14il pollice

00:31:15con una mano

00:31:15e la base

00:31:16del primo metacarpo

00:31:17con l'altra

00:31:18creando una sorta

00:31:19di pressione

00:31:19di stantuffo

00:31:20questo test

00:31:21evoca dolore

00:31:22nel paziente

00:31:23poi un'altra cosa

00:31:24molto importante

00:31:25riferita dal paziente

00:31:26è la perdita

00:31:28di forza

00:31:29che non solo

00:31:30viene riferita

00:31:30ma può essere

00:31:31anche testata

00:31:32proprio con degli

00:31:33strumentini

00:31:33ben noti

00:31:34al terapista

00:31:35della mano

00:31:35cioè il pinciometro

00:31:36col quale appunto

00:31:38facendo stringere

00:31:39al paziente

00:31:39questo strumentino

00:31:40si va a misurare

00:31:41la forza

00:31:42e si vede

00:31:43che rispetto

00:31:43ai parametri normali

00:31:44ha una riduzione

00:31:45un calo

00:31:46tant'è vero

00:31:46che spesso

00:31:47il paziente

00:31:47ti dice

00:31:48non riesco

00:31:49a svitare

00:31:49il coperchio

00:31:50perché ho dolore

00:31:51ma anche

00:31:52mi manca

00:31:52la forza

00:31:53addirittura

00:31:53a volte

00:31:54alcuni ti dicono

00:31:54non riesco

00:31:55neanche per impugnare

00:31:56l'ago

00:31:56per cucire

00:31:58piuttosto che

00:31:59l'uncinetto

00:32:00e non solo

00:32:00per il dolore

00:32:01ma proprio

00:32:02perché viene percepita

00:32:03questa disabilità

00:32:04intesa come

00:32:05perdita di forza

00:32:06che a volte

00:32:06prescinde dal dolore

00:32:08e quindi

00:32:10questa è la diagnosi

00:32:11clinica

00:32:11poi

00:32:12a questo

00:32:13si associa

00:32:14la radiografia

00:32:15che ci serve

00:32:16avanti con la

00:32:17diapositiva

00:32:18non solo

00:32:19per confermare

00:32:20la diagnosi

00:32:20ma soprattutto

00:32:21per andare

00:32:22a valutare

00:32:23la gravità

00:32:24dell'artrosi

00:32:24infatti

00:32:25noi nella

00:32:26radiodiagnostica

00:32:27abbiamo una

00:32:27classificazione

00:32:28che è molto

00:32:29cara a noi

00:32:29chirurghi

00:32:30che è quella

00:32:30di Eton

00:32:31nella quale

00:32:31la rizzartrosi

00:32:32viene distinta

00:32:33in quattro

00:32:33stadi

00:32:34per cui

00:32:35andiamo

00:32:35da uno

00:32:35stadio iniziale

00:32:36che è quello

00:32:37di sinistra

00:32:37lo stadio 1

00:32:38in cui si ha

00:32:39un'articolazione

00:32:39quasi normale

00:32:40in cui c'è

00:32:41ancora la rima

00:32:42articolare

00:32:42un lieve

00:32:43scivolamento

00:32:44il primo

00:32:45metacarpo

00:32:46già nello

00:32:47stadio 2

00:32:47si vede

00:32:48che questo

00:32:48scivolamento

00:32:49aumenta

00:32:49e piano piano

00:32:50la rima

00:32:51articolare

00:32:51si comincia

00:32:52a chiudere

00:32:52nello stadio 3

00:32:53è quasi

00:32:54del tutto

00:32:55chiusa

00:32:55fino ad arrivare

00:32:56allo stadio 4

00:32:57in cui

00:32:58c'è una

00:32:59completa

00:32:59anchilosi

00:33:00articolare

00:33:00che interessa

00:33:01anche

00:33:01l'articolazione

00:33:02sottostante

00:33:03la scafo

00:33:03trapezzo

00:33:04trapezoidale

00:33:05e nei casi

00:33:05estremi

00:33:06il cosiddetto

00:33:06pollice a z

00:33:07è chiaro

00:33:08che a seconda

00:33:10dello stadio

00:33:10del dolore

00:33:11dell'età

00:33:12del tipo

00:33:12di attività

00:33:13lavorativa

00:33:14cambia anche

00:33:15tanto

00:33:15l'indicazione

00:33:16al trattamento

00:33:16sia conservativo

00:33:18che chirurgio

00:33:18quindi diciamo

00:33:19che la lastra

00:33:20ci serve

00:33:21soprattutto

00:33:21non tanto

00:33:23per far diagnosi

00:33:24ma per capire

00:33:25la gravità

00:33:25dell'artrosi

00:33:26soprattutto

00:33:26poi quando

00:33:27ci dobbiamo

00:33:27indirizzare

00:33:28verso la chirurgia

00:33:29perché appunto

00:33:30ci sono interventi

00:33:31diversi

00:33:31a seconda

00:33:32dello stadio

00:33:33assolutamente

00:33:34assolutamente

00:33:34insomma

00:33:34poi la scelta

00:33:35sta al chirurgo

00:33:36insomma

00:33:37grazie dottoressa

00:33:38c'è una telefonata

00:33:39pronto

00:33:39buonasera Giovanna

00:34:09buonasera

00:34:10volevo sapere

00:34:11se potevo fare

00:34:12delle infiltrazioni

00:34:14alla mano

00:34:16diciamo

00:34:17al dito

00:34:17praticamente

00:34:18al pollice

00:34:19delle infiltrazioni

00:34:20perché insomma

00:34:22l'operazione

00:34:23come

00:34:24mi ha sentito

00:34:25parlare

00:34:26non ne vedo

00:34:26il caso

00:34:27per la mia età

00:34:28volevo sapere

00:34:29le infiltrazioni

00:34:30se le potevo fare

00:34:31dottoressa

00:34:32grazie

00:34:33sì sì

00:34:33facciamo rispondere

00:34:34al chirurgo

00:34:35insomma

00:34:35sentiamo cosa dice

00:34:36grazie

00:34:37per aver telefonato

00:34:38grazie davvero

00:34:39siamo a disposizione

00:34:40dottoressa

00:34:40l'infiltrazione

00:34:43è una possibilità

00:34:44l'infiltrazione

00:34:45di corticosteroidi

00:34:46in questo caso

00:34:47di cortisone

00:34:48però diciamo

00:34:49che anche in questo caso

00:34:51almeno per la mia esperienza

00:34:52è importante

00:34:53la lastra

00:34:54perché per esempio

00:34:55se io ho un paziente

00:34:56con un'articolazione

00:34:57anchilotica

00:34:58in cui lo spazio articolare

00:35:00non c'è più

00:35:00diciamo che

00:35:01tecnicamente

00:35:02siccome l'infiltrazione

00:35:04consiste nell'iniettare

00:35:05nell'articolazione

00:35:06il farmaco

00:35:07è una cosa

00:35:09quasi impossibile

00:35:10per cui

00:35:11si può anche provare

00:35:12però spesso

00:35:13è inefficace

00:35:14o comunque magari

00:35:15il tipo di procedura

00:35:17ha una durata

00:35:17brevissima

00:35:18per cui

00:35:19sì

00:35:20diciamo che

00:35:21l'infiltrazione

00:35:21può essere un'opzione

00:35:22però in stadi

00:35:23molto avanzati

00:35:24dove c'è un'oblitrazione

00:35:25completa

00:35:25della rima articolare

00:35:26almeno nella mia esperienza

00:35:28non serve a molto

00:35:29anzi a volte

00:35:30è solo una procedura dolorosa

00:35:32che ha dei risultati

00:35:33poi pratici

00:35:34molto limitati

00:35:34piuttosto è meglio

00:35:35usare il tutore

00:35:36è meglio usare il tutore

00:35:38quindi insomma

00:35:38della serie

00:35:39in sintesi

00:35:40si può provare

00:35:41ovviamente bisogna valutare

00:35:42quindi insomma

00:35:43con la lastra

00:35:44con la lastra

00:35:45insomma poi uno fa una visita

00:35:46insomma si fa un po'

00:35:47punto della situazione

00:35:48però insomma

00:35:49c'è il rischio

00:35:50che poi alla fine

00:35:50non sia poi così efficace

00:35:52non dia dei risultati

00:35:52molto brillanti

00:35:53grazie dottoressa

00:35:54dottor Mozzani

00:35:55che mezzi ci sono

00:35:57per la diagnosi differenziale

00:35:59la diagnosi differenziale

00:36:01è fondamentale

00:36:02anche perché ci deve portare

00:36:04a una diagnosi precoce

00:36:05e quindi questo vuol dire

00:36:07prendere in carico

00:36:08prima il problema

00:36:09e cercare di mandare

00:36:11il prima possibile

00:36:12in remissione

00:36:13la malattia

00:36:14e quindi anche

00:36:15cercare di evitare

00:36:17le deformazioni irreversibili

00:36:21quindi alcune cose

00:36:22ha già detto

00:36:23la dottoressa

00:36:24cioè raccogliere

00:36:24l'anamnesi remota

00:36:26familiare

00:36:27raccogliere anche

00:36:29i problemi recenti

00:36:30cioè capire

00:36:31se il problema

00:36:33quando è nato

00:36:34ad esempio

00:36:35noi in genere

00:36:36definiamo una cosa

00:36:37cronica dopo i tre mesi

00:36:38che non sono poi tanti

00:36:40tutto sommato

00:36:41il dolore a volte

00:36:43può essere intermittente

00:36:45e poi soprattutto

00:36:46ci interessa

00:36:47guardare le articolazioni

00:36:49interessate

00:36:50della mano

00:36:50perché abbiamo parlato

00:36:51adesso tanto

00:36:52della rizzartrosi

00:36:53del primo dito

00:36:54ripeto anche

00:36:55ad esempio

00:36:56il pollice a z

00:36:56che è una deformazione

00:36:58della rizzartrosi

00:36:59può essere presente

00:37:00anche nell'artrite

00:37:01romatoide

00:37:02interessando

00:37:02due articolazioni diverse

00:37:04una cosa

00:37:05molto importante

00:37:07ecco

00:37:08anche il tipo

00:37:08di dolore

00:37:09cioè il dolore

00:37:10meccanico

00:37:11quello che ti viene

00:37:12quando tu usi

00:37:13la mano

00:37:13e fai dei movimenti

00:37:14è più tipico

00:37:16delle forme degenerative

00:37:19artrosiche

00:37:20mentre invece

00:37:21c'è un dolore

00:37:21cosiddetto infiammatorio

00:37:23che ce l'hai anche a riposo

00:37:25nelle ore notturne

00:37:26e quindi è più facile

00:37:27dover pensare

00:37:29a una forma artritica

00:37:30e poi fondamentale

00:37:31che nella mano

00:37:33ad esempio

00:37:35nella mano

00:37:36reumatoide

00:37:37non abbiamo

00:37:39nessun interessamento

00:37:40ad esempio

00:37:40dell'interfalangea distale

00:37:43cioè dell'ultima articolazione

00:37:44mentre quasi sempre

00:37:46adesso vi farò vedere

00:37:46alcune immagini

00:37:47l'artrite reumatoide

00:37:49colpisce

00:37:50le metacarpo falangee

00:37:51la seconda e la terza

00:37:52e di solito

00:37:53sono le articolazioni

00:37:55come dire

00:37:55preferite

00:37:56per un inizio

00:37:57di artrite reumatoide

00:37:58e questa è la differenza

00:38:01dalla forma artrosica

00:38:03che non è praticamente

00:38:04mai colpita

00:38:05dalle articolazioni

00:38:06metacarpo falangee

00:38:09mi fa vedere

00:38:11alcune immagini

00:38:12ecco il nostro regista

00:38:13prego

00:38:15andiamo avanti

00:38:17quindi vediamo

00:38:18che materiale ha portato

00:38:19ecco

00:38:20questa è un'artrosi

00:38:22dove con un'importante

00:38:24è un'artrosi

00:38:24che ha colpito

00:38:26sia le dita

00:38:27delle mani

00:38:27quindi le interfalangee

00:38:29prossimali

00:38:30e distali

00:38:30con quelli che vengono

00:38:31chiamati i noduli

00:38:32di Bouchard

00:38:33e di Eberden

00:38:34i noduli di Bouchard

00:38:36sono delle prossimali

00:38:38quelle di Eberden

00:38:38e delle distali

00:38:39e si vede anche bene

00:38:41la rizzoartrosi bilaterale

00:38:43questa è

00:38:44classicamente

00:38:45una forma artrosica

00:38:46andiamo avanti

00:38:48questa è un'altra forma

00:38:50artrosica

00:38:51dove vedete

00:38:51che comunque

00:38:52c'è un pollice

00:38:53quello che abbiamo chiamato

00:38:54pollice Z

00:38:55soprattutto

00:38:56nella mano destra

00:38:58avanti

00:39:01questa è una mano artrosica

00:39:07anche questa

00:39:07con deformazioni

00:39:10delle varie dita

00:39:11la successiva

00:39:12questa invece

00:39:14è una mano

00:39:15da artrite reumatoide

00:39:17come vedete

00:39:19c'è la deviazione

00:39:20cosiddetta deviazione

00:39:21ulnare

00:39:22o a colpo di vento

00:39:23delle dita

00:39:23c'è il pollice Z

00:39:25e questa

00:39:26è una cosa grave

00:39:27è una persona anziana

00:39:29è una forma avanzata

00:39:31però insomma

00:39:32in effetti

00:39:33con le terapie attuali

00:39:34non si dovrebbe più

00:39:35arrivare a questo punto

00:39:36insomma

00:39:37abbiamo delle cose

00:39:38che possono

00:39:39e devono bloccare

00:39:41la degenerazione

00:39:42insomma

00:39:43prima di arrivare

00:39:43a queste situazioni

00:39:45da punto di vista

00:39:46funzionale

00:39:46ma anche estetico

00:39:47la prossima diapositiva

00:39:49questa è una mano

00:39:50gottosa

00:39:52ormai diventata rara

00:39:53perché questa è una forma

00:39:54cosiddetta

00:39:55di gotta cronica

00:39:56con queste nodule

00:39:59che si chiamano tofi

00:40:00è rara

00:40:02ma non scomparsa

00:40:04la successiva

00:40:06ecco

00:40:07qui è quel discorso

00:40:08che vi ho appena fatto

00:40:09cioè come vedete

00:40:11l'interessamento

00:40:12quella zona

00:40:13più tumefatte

00:40:15sono le articolazioni

00:40:16metacarpo-falangè

00:40:18che nell'artrosi

00:40:19non sono interessate

00:40:20quindi

00:40:21quando noi vediamo

00:40:23una mano dolente

00:40:24dobbiamo vedere

00:40:26dov'è il dolore

00:40:27e dov'è la tumefazione

00:40:29questo ci orienta

00:40:30su una forma

00:40:31artrosico-artritica

00:40:33perché

00:40:33all'inizio

00:40:35il grande

00:40:36come dire

00:40:37la necessità

00:40:38è quella

00:40:39insomma

00:40:39perché

00:40:39le terapie

00:40:40sono completamente

00:40:41diverse

00:40:42e anche l'iter

00:40:43dal punto di vista

00:40:45degli strumenti

00:40:46diciamo

00:40:48dell'imaging

00:40:49insomma

00:40:49per poter fare la diagnosi

00:40:51la dottoressa

00:40:51ha già citato

00:40:52la radiografia normale

00:40:55abbiamo anche

00:40:56l'ecografia

00:40:57e la risonanza

00:40:58nel mondo

00:40:59reumatologico

00:41:00l'ecografia

00:41:00ha preso molto piede

00:41:02perché

00:41:02è un esame

00:41:03rapido

00:41:04ripetitivo

00:41:05ti dà tante

00:41:06ottime informazioni

00:41:08e lo puoi fare

00:41:09senza grossi problemi

00:41:10e ti può studiare

00:41:13i tendini

00:41:14e ti può anche

00:41:14vedere le erosioni

00:41:16iniziali

00:41:16sempre parlando

00:41:17di un'eventuale

00:41:18forma artritica

00:41:20quindi

00:41:20l'imaging

00:41:21adesso

00:41:22è molto buono

00:41:23è molto

00:41:24molto buono

00:41:24che vi può aiutare

00:41:25per fare questa diagnosi

00:41:27grazie dottore

00:41:28la filosofia è

00:41:29diagnosi precoce

00:41:31e comunque

00:41:34controllare

00:41:35subito

00:41:35all'inizio

00:41:36un controllo

00:41:37diciamo

00:41:38tried control

00:41:39cioè un controllo

00:41:40stretto

00:41:41ecco

00:41:41in modo da poter

00:41:42cambiare eventualmente

00:41:43le strategie

00:41:44certo

00:41:44la terapia

00:41:45insomma

00:41:45quello che bisogna fare

00:41:46grazie dottore

00:41:47dottor Cofrini

00:41:48qual è il ruolo

00:41:49del medico di famiglia

00:41:50sa che mi piace

00:41:51chiamarla così

00:41:51insomma

00:41:52medico di medicina

00:41:53generale

00:41:53ma insomma

00:41:54lei entra nelle famiglie

00:41:55nella vita di tutti

00:41:56nella diagnosi

00:41:57di questa patologia

00:41:59diciamo che

00:42:00qui

00:42:00arrivo

00:42:01arrivo terzo

00:42:02e i miei colleghi

00:42:03hanno già detto

00:42:04moltissimo

00:42:05sul discorso diagnostico

00:42:06è ovvio che

00:42:07noi spesso siamo

00:42:09quelli che vediamo

00:42:09per primo

00:42:10il paziente

00:42:11che arriva

00:42:11e quindi

00:42:12una prima

00:42:15sgrossatura

00:42:15sia dal punto di vista

00:42:16dell'anamnesi

00:42:17perché lo conosciamo

00:42:18perché abbiamo una storia

00:42:20nella testa

00:42:21o nel computer

00:42:21sia perché

00:42:23siamo i primi

00:42:24a prendere contatto

00:42:25è utilissima

00:42:27se non altro

00:42:28per discriminare

00:42:29fra le forme

00:42:30più o meno

00:42:31aggressive

00:42:32le forme avanzate

00:42:34quelle iniziali

00:42:35e tra l'altro

00:42:37qualche volta

00:42:38anche con qualche indagine

00:42:39di tipo

00:42:40o radiologico

00:42:41o ecografico

00:42:42giustamente

00:42:42come ha detto

00:42:43mozzani

00:42:43perché ormai

00:42:43l'ecografia

00:42:44è molto

00:42:45migliorata

00:42:46nella capacità

00:42:47di infornire

00:42:48informazioni

00:42:48una volta

00:42:50però raccolta

00:42:50bene l'anamnesi

00:42:51valutato

00:42:52la possibilità

00:42:54di uno

00:42:55o due

00:42:55diagnosi

00:42:56o della diagnosi

00:42:56che ci sembra

00:42:57più corretta

00:42:58a questo punto

00:42:59noi serviamo

00:42:59in questa fase

00:43:00forse più

00:43:01per anticipare

00:43:02al paziente

00:43:03quali strade

00:43:03potrà percorrere

00:43:04e cioè

00:43:05se abbiamo

00:43:06il sospetto

00:43:08o una diagnosi

00:43:09di rizzartosi

00:43:10ed è il problema

00:43:11di cui stiamo

00:43:11parlando stasera

00:43:12a quel punto

00:43:13dobbiamo capire

00:43:15una cosa

00:43:16che sta appena

00:43:17un po' più a valle

00:43:18cioè

00:43:18è già un paziente

00:43:20chirurgico

00:43:21o non lo è ancora

00:43:23se è venuto in tempo

00:43:24e se non è ancora

00:43:25chirurgico

00:43:26abbiamo

00:43:26uno spazio

00:43:27di manovra

00:43:29abbastanza

00:43:32abbastanza vasto

00:43:33e lo spazio

00:43:35di manovra

00:43:36perché il paziente

00:43:37non è chirurgico

00:43:38perché ha poco dolore

00:43:39perché non ha ancora

00:43:40perso la funzione

00:43:41perché non vuole andare

00:43:43dal chirurgo

00:43:43perché ha paura

00:43:44ci sono anche

00:43:45queste possibilità

00:43:46allora a quel punto

00:43:47noi possiamo

00:43:49informare

00:43:50che esistono

00:43:51le terapie conservative

00:43:52di tipo riabilitativo

00:43:53e quindi qui ci appoggiamo

00:43:54al riabilitatore

00:43:56sulle

00:43:57quelle procedure

00:43:58anche semplici

00:43:59che gli semplificano

00:44:00la vita

00:44:00e gli permettono

00:44:01di cavarsela

00:44:04di lavarsi i denti

00:44:05piuttosto che

00:44:06di aprire

00:44:07la bottiglia

00:44:08e di infilare

00:44:09la bistecca

00:44:09non basta quello

00:44:12abbiamo

00:44:12gli possiamo dire

00:44:13guarda che è possibile

00:44:14anche per almeno

00:44:16fermare il dolore

00:44:17nella fase acuta

00:44:18il tutore

00:44:20su misura

00:44:21ma anche qui

00:44:21c'è di mezzo

00:44:23l'opera

00:44:24dello specialista

00:44:25che lo fa

00:44:26in modo

00:44:27specifico

00:44:28oppure

00:44:29se vediamo

00:44:30che la situazione

00:44:30è piuttosto avanzata

00:44:32possiamo anche

00:44:32segnalare al paziente

00:44:33che ci potrebbe essere

00:44:34l'indicazione

00:44:35a una terapia

00:44:36infiltrativa

00:44:37ma qui

00:44:38rivolgiamo

00:44:39l'attenzione

00:44:40più all'ortopedico

00:44:42e ricordandoci

00:44:44che non esiste

00:44:45soltanto

00:44:45l'infiltrazione

00:44:47di steroide

00:44:48che ha

00:44:49lati positivi

00:44:50lati negativi

00:44:51e che è ormai storica

00:44:52ma ormai

00:44:53la scienza

00:44:54mette a disposizione

00:44:55una serie

00:44:56di

00:44:58terapie

00:44:59infiltrative

00:44:59che quando possibili

00:45:01sono

00:45:02causali

00:45:03vanno a lavorare

00:45:05anche sulla

00:45:06struttura

00:45:07della cartilagine

00:45:09e favoriscono

00:45:10un rallentamento

00:45:11o quantomeno

00:45:12una posticipazione

00:45:13di un'eventuale

00:45:14indicazione chirurgica

00:45:15adesso poi di queste

00:45:16non so se la dottoressa

00:45:18ne parlerà

00:45:18ma insomma

00:45:20i fattori di crescita

00:45:21per esempio

00:45:22sono una delle

00:45:24proposte moderne

00:45:25di questo

00:45:28programma

00:45:28che possiamo presentare

00:45:29al paziente

00:45:30per finire

00:45:31quando capiamo

00:45:32o vediamo

00:45:32che la situazione

00:45:33invece è

00:45:34arrivata

00:45:35a uno stadio

00:45:36molto avanzato

00:45:37vuoi dal punto di vista

00:45:38clinico

00:45:39cioè l'incapacità

00:45:40del paziente

00:45:40di svolgere

00:45:42determinate attività

00:45:44indispensabili

00:45:45quotidiane

00:45:45o quando il dolore

00:45:46è improponibile

00:45:48e non calmabile

00:45:50ecco che allora

00:45:50noi deleghiamo

00:45:52all'ortopedico

00:45:53una scelta

00:45:54terapeutica

00:45:54che ovviamente

00:45:55è molto più impegnativa

00:45:56ma che però

00:45:57porta a dei risultati

00:45:58a dei risultati

00:45:59grazie dottore

00:46:00e siamo arrivati

00:46:01alla nostra rubrica

00:46:01l'ho vissuta così

00:46:02sigla

00:46:10pronto

00:46:10buonasera

00:46:11Maria Rosaria

00:46:12buonasera

00:46:13buonasera

00:46:14buonasera

00:46:14grazie davvero

00:46:15per la disponibilità

00:46:17per questa partecipazione

00:46:18appunto

00:46:18a check up

00:46:20insomma davvero

00:46:20in sintesi

00:46:21ci racconti

00:46:22la sua esperienza

00:46:23quello che è successo

00:46:24insomma

00:46:24il male che ha patito

00:46:25allora io ho avuto

00:46:27questo forte dolore

00:46:29alla mano

00:46:29al dito

00:46:30al dito

00:46:31non riusciva

00:46:31ad aprire la bottiglia

00:46:33non riuscivo

00:46:33a girare la chiave

00:46:34di casa

00:46:36non riusciva

00:46:37ad infilare l'ago

00:46:38ho sempre lavorato

00:46:40l'uncinetto

00:46:41non riuscivo più

00:46:42a lavorare

00:46:42l'uncinetto

00:46:43niente

00:46:44ho avuto

00:46:45la dottoressa

00:46:45mi ha fatto mettere

00:46:46un tutore

00:46:47ho avuto questo tutore

00:46:48ma

00:46:49ho risolto

00:46:51poco con il tutore

00:46:52poi ho dovuto

00:46:53fare l'intervento

00:46:55e posso dire

00:46:56che con l'intervento

00:46:58io in sei mesi

00:46:59lavorato

00:47:00ho iniziato a lavorare

00:47:02di nuovo l'uncinetto

00:47:04ecco

00:47:04in sei mesi

00:47:05e poi dopo sei mesi

00:47:07ho fatto anche

00:47:08l'altra mano

00:47:08ecco

00:47:09quindi lei è stata

00:47:10operata ad entrambe

00:47:12le mani

00:47:12quindi insomma

00:47:13caso bilaterale

00:47:14adesso faccio

00:47:16adesso faccio

00:47:16tutto

00:47:17tutto

00:47:18è tornata

00:47:19la vita di sempre

00:47:21sì sì sì

00:47:22ho due mani nuove

00:47:23adesso

00:47:24bene

00:47:24tanti anni fa

00:47:25mi stai dicendo

00:47:26la dottoressa

00:47:26l'ha operata

00:47:27secondo me

00:47:28sono una decina

00:47:29d'anni

00:47:30dieci anni

00:47:31più o meno

00:47:31dieci anni

00:47:32va bene

00:47:33la ringrazio moltissimo

00:47:34faccio commentare

00:47:34il caso

00:47:35alla sua chirurgo

00:47:36quindi

00:47:38dottoressa

00:47:39me la ricordo bene

00:47:41anche perché

00:47:41fa delle pastiere

00:47:42buonissime

00:47:45l'adoro

00:47:46perché

00:47:46è originata

00:47:47anche così

00:47:49per fortuna

00:47:50così con le mani nuove

00:47:51riesce

00:47:52a dare il meglio

00:47:53a dare il meglio

00:47:54no

00:47:55la signora

00:47:56è appunto

00:47:56una rizzartrosi

00:47:58grave

00:47:58bilaterale

00:47:59poi lei appunto

00:48:00è una persona

00:48:00molto iperattiva

00:48:02che ha una gran manualità

00:48:03quindi in casa

00:48:04ha sempre fatto tutto

00:48:05le piaceva cucinare

00:48:06far l'uncinetto

00:48:07cioè per cui

00:48:09diciamo che

00:48:09sì

00:48:11radiograficamente

00:48:12presentava comunque

00:48:13un'artrosi

00:48:14abbastanza avanzata

00:48:15bilaterale

00:48:15abbiamo

00:48:16provato col tutore

00:48:18anche perché

00:48:18diciamo che

00:48:19quando ha fatto

00:48:19l'intervento

00:48:20cioè era giovane

00:48:22cioè comunque

00:48:22era intorno ai 50 anni

00:48:24ecco

00:48:25però sì

00:48:26visto le elevate

00:48:27esigenze funzionali

00:48:28della signora

00:48:29poi

00:48:30col tutore

00:48:31non riusciva

00:48:31a controllare

00:48:32il dolore

00:48:33per cui

00:48:33abbiamo operato

00:48:34prima una mano

00:48:35e con ottimo risultato

00:48:36per cui poi

00:48:37la paziente

00:48:38dopo un po'

00:48:39mi ha chiesto

00:48:39di fare la seconda

00:48:41perché appunto

00:48:41voleva essere al 100%

00:48:43del primo

00:48:43anche perché

00:48:44nel frattempo

00:48:45poi il dolore

00:48:46sulla mano

00:48:46controlaterale

00:48:47era aumentato

00:48:48perché dovendo stare

00:48:49a riposo

00:48:50per l'intervento

00:48:50da un lato

00:48:51è a volte

00:48:52poi purtroppo

00:48:52l'altra peggiora

00:48:53perché deve lavorare

00:48:55per due

00:48:55finché dopo l'intervento

00:48:57la mano

00:48:57non si rimette

00:48:58e quindi

00:48:59sì

00:49:00devo dire

00:49:00che la cosa bella

00:49:02è anche che sono passati

00:49:03già tanti anni

00:49:04a distanza di tanti anni

00:49:05nonostante li utilizzi

00:49:07perché io lo so

00:49:07che lei li utilizza tanto

00:49:09lei riesce a far tutto

00:49:11e fino ad ora

00:49:12ecco ha avuto

00:49:12sì sei molto soddisfatta

00:49:14insomma l'abbiamo sentita

00:49:15con una voce bella

00:49:15squillante

00:49:16poi queste sono soddisfazioni

00:49:18eh certo

00:49:19assolutamente

00:49:19per un medico

00:49:20non sente il paziente

00:49:21che sta bene

00:49:22che è soddisfatto

00:49:23insomma

00:49:23gli avete dato salute

00:49:24vita

00:49:25entusiasmo

00:49:26e gioia

00:49:27sono cose che si ricordano

00:49:28sempre con tanto piacere

00:49:30eh certo

00:49:30assolutamente

00:49:31assolutamente

00:49:32e dottor Mozzani

00:49:33torno da lei

00:49:34col tipo di terapia medica

00:49:35quindi

00:49:36cosa si può fare

00:49:38limiteremo un po'

00:49:39il nostro discorso

00:49:40all'artrosi

00:49:41insomma

00:49:41perché

00:49:42se le terapie

00:49:43ad esempio

00:49:43non ci allarghiamo troppo

00:49:44ci vogliamo comunque

00:49:45confinare un po'

00:49:47il discorso

00:49:47non abbiamo tantissimo tempo

00:49:49ci vorrebbe una serata solo per quella

00:49:49eh

00:49:51ultimamente

00:49:52si è cercato

00:49:53di sviluppare

00:49:54un

00:49:54come dire

00:49:56un discorso

00:49:57su un'eventuale

00:49:58terapia

00:50:00preventiva

00:50:00dell'artrosi

00:50:02che è una parola

00:50:03molto impegnativa

00:50:04per l'artrosi

00:50:05perché

00:50:05qualcuno dice

00:50:07che nella vita

00:50:07ci sono due cose

00:50:08che non si possono cambiare

00:50:09sono la data di nascita

00:50:10e la genetica

00:50:12quindi

00:50:12su quello

00:50:13siamo bloccati

00:50:14però

00:50:15ad esempio

00:50:16come dicevo prima

00:50:17l'obesità

00:50:18si è dimostrato

00:50:19che

00:50:20come

00:50:21come diceva anche la dottoressa

00:50:24l'obesità

00:50:24sembra avere

00:50:25un'azione

00:50:26diciamo

00:50:26non buona

00:50:27sull'artrosi delle mani

00:50:29e anche

00:50:30è chiaro

00:50:30i lavori manuali

00:50:31ma lì si entra

00:50:32in un discorso lavorativo

00:50:33un po'

00:50:34complicato

00:50:34questa è una conseguenza

00:50:35dell'attività professionale

00:50:37certo

00:50:38quindi

00:50:39prevenzione secondaria

00:50:41sarebbe quella

00:50:42di cercare

00:50:43di agire

00:50:44sulle fasi

00:50:44precoci

00:50:45della malattia

00:50:46prima che diventi

00:50:47sintomatica

00:50:48invece

00:50:49la prevenzione

00:50:50terziaria

00:50:51è quella

00:50:51di evitare

00:50:53la progressione

00:50:54soprattutto

00:50:54dei sintomi

00:50:55evitare anche

00:50:56la progressione

00:50:57della radiologia

00:50:58come aveva fatto

00:50:59vederla

00:50:59dottoressa

00:51:00delle varie fasi

00:51:01non è

00:51:02non è semplice

00:51:03ecco

00:51:03si cerca

00:51:04di rubare

00:51:05un po'

00:51:05di lavoro

00:51:05ai chirurghi

00:51:06ma

00:51:06non ci provate

00:51:08non è

00:51:09qualche volta

00:51:09ci riuscite

00:51:09non è difficile

00:51:10quindi come farmaci

00:51:12abbiamo poco

00:51:13abbiamo

00:51:14i sintomatici

00:51:16cioè

00:51:16gli antidolorifici

00:51:17quindi gli analgesici

00:51:19i FANS

00:51:19quelli

00:51:20non steroidei

00:51:21che

00:51:23funzionano

00:51:24ma non sono

00:51:25una terapia di fondo

00:51:26sono

00:51:27dei sintomatici

00:51:28insomma

00:51:28come possiamo

00:51:30prendere

00:51:30qualsiasi cosa

00:51:31anche per curare

00:51:32il dolore

00:51:32ai denti

00:51:34se ne usano

00:51:35anche per via

00:51:36sistemica

00:51:36anche per via

00:51:37locale

00:51:38abbiamo

00:51:39ecco

00:51:39l'unico

00:51:40tentativo

00:51:41di avere

00:51:41una terapia

00:51:42di fondo

00:51:42sono dei farmaci

00:51:43che si chiamano

00:51:45condroprotettori

00:51:45cioè che sono farmaci

00:51:47che hanno

00:51:47diciamo

00:51:48come ad esempio

00:51:49il solfato

00:51:50di condroitina

00:51:51che si pongono

00:51:53all'obiettivo

00:51:53ambizioso

00:51:55di rallentare

00:51:56la progressione

00:51:57e di

00:51:58come dire

00:51:58ostacolare

00:51:59anche il degrado

00:52:00della cartilagine

00:52:01perché poi

00:52:02alla fine

00:52:02l'artrosi

00:52:03è quella

00:52:04cioè

00:52:04la degradazione

00:52:05della cartilagine

00:52:06quindi ci sono

00:52:07questi condoprotettori

00:52:09si fanno a cicli

00:52:10non c'è garanzia

00:52:12del successo

00:52:13però c'è una buona

00:52:14risposta

00:52:15anche nel 60-70%

00:52:16dei casi

00:52:17e lo dimostri

00:52:18se la persona

00:52:19comincia a avere

00:52:19meno dolore

00:52:20usa

00:52:21le mani

00:52:22un pochino

00:52:22in modo più

00:52:23agile

00:52:24e soprattutto

00:52:25ha bisogno

00:52:26di meno farmaci

00:52:27per il dolore

00:52:29il discorso

00:52:30cortisone

00:52:31nelle mani

00:52:32nella terapia

00:52:33dell'artrosi

00:52:34delle mani

00:52:34anche della rizzartrosi

00:52:35è delicato

00:52:37cioè

00:52:37non è indicato

00:52:39come farmaco

00:52:39dell'artrosi

00:52:41è però

00:52:42previsto

00:52:43magari qualche

00:52:45breve ciclo

00:52:46proprio quando

00:52:47c'è

00:52:47un dolore

00:52:48molto vivo

00:52:48insomma

00:52:49qualche settimana

00:52:50si può fare

00:52:51insomma

00:52:51non dico

00:52:52ultima spiaggia

00:52:53però insomma

00:52:53cercare di non abusarne

00:52:55di fare dei piccoli cicli

00:52:57e non troppo

00:52:58per avere poi troppe

00:52:59insomma

00:52:59conseguenze

00:53:00le conseguenze

00:53:01sono quelle

00:53:02dei

00:53:03come dire

00:53:04di tutte le conseguenze

00:53:06del cortisone

00:53:07e soprattutto

00:53:10c'è il rischio

00:53:11anche di una certa

00:53:12dipendenza

00:53:12poi dal farmaco

00:53:14ecco

00:53:14quindi

00:53:14questi sono poi

00:53:16gli armamentari

00:53:17che abbiamo

00:53:17e poi vabbè

00:53:18resta i problemi chirurgici

00:53:20e di tipo

00:53:21riabilitativo

00:53:22le iniezioni

00:53:24intraarticolari

00:53:25l'ha già detto

00:53:26la dottoressa

00:53:26che si fanno

00:53:27col cortisone

00:53:28si fanno

00:53:29sicuramente

00:53:30adesso chiedo

00:53:31a conferma

00:53:32sotto guida ecografica

00:53:33quando si fanno

00:53:34però ha ragione

00:53:35lei

00:53:36ci possono essere

00:53:37delle fasi

00:53:37che ha un senso

00:53:38farle

00:53:39altre che non è

00:53:40più una pratica

00:53:41inutile

00:53:41quindi

00:53:41alle mani

00:53:42so che non si fa

00:53:43molto spesso

00:53:44dico bene

00:53:45però

00:53:46è comunque

00:53:47una

00:53:48un'opzione

00:53:49in campo

00:53:50ecco

00:53:50quello è un po'

00:53:52tutto

00:53:52tutto insomma

00:53:53tutto il mio

00:53:54menù

00:53:55esatto

00:53:56è l'armamentario

00:53:56giustamente

00:53:57diceva

00:53:57chiaro

00:53:58mi posso utilizzare

00:53:59per cercare di far star bene

00:54:00questo paziente

00:54:01ce ne sono diverse

00:54:02dottor Romagnoli

00:54:03prima dell'intervento chirurgico

00:54:05che fare

00:54:06poi nell'ultima parte

00:54:06finiamo in sala operatoria

00:54:08ci siamo già andati

00:54:08poi in realtà

00:54:09con Maria Rosaria

00:54:10però insomma

00:54:10l'ultima parte

00:54:10dedichiamo proprio

00:54:11alla tecnica chirurgica

00:54:13ma vengo da lei

00:54:14per capire invece

00:54:15un passo indietro

00:54:16cosa si può fare

00:54:16sì c'è una terapia conservativa

00:54:18innanzitutto

00:54:19tutte le terapie

00:54:20sia per chirurgiche

00:54:21conservative

00:54:21sia quelle post chirurgiche

00:54:23seguono delle linee guida

00:54:25internazionali

00:54:25tutte su base scientifica

00:54:28estremamente precise

00:54:29e con tempi

00:54:30assolutamente rigidi

00:54:32questi protocolli

00:54:34poi fanno

00:54:35bisogna farli

00:54:36sposare

00:54:37con i consigli

00:54:38del chirurgo

00:54:39o del medico

00:54:41nel conservativo

00:54:43abbiamo due fasi

00:54:44una fase

00:54:45definita statica

00:54:46una fase definita dinamica

00:54:47nella fase dinamica

00:54:48si cerca di muovere

00:54:50in modo corretto

00:54:52l'articolazione

00:54:53attraverso esercizi

00:54:55molto semplici

00:54:56perché durano

00:54:57veramente

00:54:58pochi secondi

00:54:59si parla di

00:55:0030-50

00:55:01massimo

00:55:02un minuto e mezzo

00:55:04che servono

00:55:05a ridare movimento

00:55:07in modo corretto

00:55:08all'articolazione

00:55:09e soprattutto

00:55:10a sollecitare

00:55:11i cosiddetti

00:55:11muscoli sinergici

00:55:13cioè sono muscoli

00:55:15che vanno

00:55:16con la loro azione

00:55:17a stabilizzare

00:55:18quindi a cercare

00:55:19di tenere centrata

00:55:20l'articolazione

00:55:21trapezio e metacarpale

00:55:22quindi a limitare

00:55:22il dolore

00:55:23e favorire

00:55:23l'uso del pollice

00:55:26questa è la fase dinamica

00:55:28alla quale si associa

00:55:32questo attrezzo

00:55:33che è il tutore

00:55:35il tutore

00:55:36è fondamentale

00:55:37perché è la fase

00:55:38cosiddetta statica

00:55:39ed è considerato

00:55:41passatemi il termine

00:55:42scusatemi

00:55:43un antinfiammatorio

00:55:45meccanico

00:55:46ossia viene costruito

00:55:48a partire

00:55:48da un materiale

00:55:49che qui vedete

00:55:50rosso

00:55:50ma potete scegliere

00:55:52il colore

00:55:52quindi quello

00:55:53che preferite

00:55:54da un materiale

00:55:55molto tecnico

00:55:56che viene immerso

00:55:57nell'acqua calda

00:55:58diventa

00:55:59estremamente morbido

00:56:00e si modella

00:56:01direttamente

00:56:02sulla mano

00:56:02del paziente

00:56:03questo ci permette

00:56:05un oggetto

00:56:07che calza

00:56:08perfettamente

00:56:09e va a bloccare

00:56:10soltanto

00:56:11l'articolazione

00:56:12trapezio

00:56:13metacarpale

00:56:13ossia l'articolazione

00:56:14interessata

00:56:15lasciando libere

00:56:15tutte le altre

00:56:16articolazioni

00:56:17l'effetto del tutore

00:56:19di solito

00:56:20sul paziente

00:56:22è molto

00:56:23passatemi

00:56:24di nuovo termine

00:56:25wow

00:56:25nel senso che

00:56:26se lo mettono

00:56:27il dolore

00:56:27diminuisce

00:56:28drasticamente

00:56:29subito

00:56:30tant'è che

00:56:31spesso faccio finta

00:56:32di scordarmi

00:56:33la penna

00:56:33di vicino

00:56:34e dico

00:56:34per favore

00:56:34me la raccoglie

00:56:35e il paziente

00:56:36la prende

00:56:37e inizia a scrivere

00:56:37dico ha fatto male

00:56:39e lui dice

00:56:40no

00:56:40e inizia a sorprendersi

00:56:42quindi inizia a provare

00:56:43a raccogliere chiavi

00:56:44a girarle

00:56:45eccetera

00:56:45è estremamente leggero

00:56:48ed è fondamentale

00:56:49che sia costruito

00:56:51su misura

00:56:51perché se noi

00:56:52andiamo a bloccare

00:56:53articolazioni non interessate

00:56:54quindi

00:56:54esempio il polso

00:56:56o ad esempio

00:56:57l'interfalangia

00:56:58del pollice

00:56:59tutte le forze

00:57:00funzionali

00:57:02dei muscoli estrinseci

00:57:03cioè a partenza

00:57:04dall'avambraccio

00:57:04si vanno a scaricare

00:57:05sulla trapezia

00:57:06metacarpale

00:57:07quindi lì per lì

00:57:08magari potete sentire

00:57:09un sollievo

00:57:10ma poi

00:57:10la notte

00:57:11quando non avete

00:57:12il controllo del pollice

00:57:13o la mattina

00:57:13quando vi alzate

00:57:14lo troverete

00:57:15estremamente rigido

00:57:16e soprattutto

00:57:17andata ad aumentare

00:57:18l'infiammazione

00:57:19il periodo

00:57:21di solito

00:57:22le linee guida

00:57:23dicono di indossare

00:57:24il tutore

00:57:24nelle fasi più acute

00:57:26per 4-6 settimane

00:57:29in modo consecutivo

00:57:30ci si può togliere

00:57:30infatti

00:57:31è estremamente semplice

00:57:32ora non posso indossarlo

00:57:33perché non è

00:57:33della mia misura

00:57:36praticamente 23 ore al giorno

00:57:37ci si toglie il tutore

00:57:38per lavarsi

00:57:39oppure quando si è tranquilli

00:57:40al quale poi

00:57:41anche seguendo

00:57:42sia le linee guida

00:57:43sia le indicazioni

00:57:44del chirurgo

00:57:45si associa

00:57:46un periodo di svezzamento

00:57:47di solito

00:57:48di due settimane

00:57:48una volta che l'infiammazione

00:57:50è risolta

00:57:51o quantomeno

00:57:51è diminuita

00:57:53come il dolore

00:57:54questo rimane

00:57:55il vostro

00:57:55antinfiammatorio meccanico

00:57:57lo mettete nel cassetto

00:57:58e quando avete male

00:57:59nelle faccine di vita quotidiana

00:58:00o quando tornate a casa

00:58:02avete dolore

00:58:03lo infilate

00:58:03ci dormite

00:58:04lì in domani mattina

00:58:05lo rimettete lì

00:58:06questo serve a

00:58:08tenervi attivi

00:58:10senza provare

00:58:11troppo dolore

00:58:12fino all'intervento

00:58:14oppure

00:58:14finché non assumete farmaci

00:58:16o comunque

00:58:16finché non decidete

00:58:18di passare a dei metodi

00:58:19un po'

00:58:20diversi

00:58:20sì certo

00:58:21diversi da quelli

00:58:21quindi abbiamo capito

00:58:22che è molto utile

00:58:24grazie

00:58:25dottore

00:58:26ha fatto bene a portarlo

00:58:27perché è sempre molto chiaro

00:58:28chi porta questi presidi

00:58:30poi la spiegazione

00:58:31diventa molto più interessante

00:58:32e molto più chiara

00:58:33grazie davvero

00:58:34ci fermiamo qualche istante

00:58:36ascolteremo un'altra testimonianza

00:58:38e poi l'ultima parte

00:58:39del programma

00:58:40tra poco vi aspettiamo

00:58:41pubblicità

00:58:57ed eccoci qui

00:58:59sempre a check up

00:58:59salute e benessere

00:59:01per l'ultima parte

00:59:01del programma

00:59:02riparto dal nostro chirurgo

00:59:03dottoressa

00:59:04Russo Mando

00:59:05insomma

00:59:06in cosa consiste

00:59:06questo intervento chirurgico

00:59:08visto che il resto

00:59:09non ha funzionato

00:59:09e ahimè

00:59:10il paziente

00:59:11viene da lei

00:59:11in sala operatoria

00:59:14Allora

00:59:14partendo dal presupposto

00:59:15che la chirurgia

00:59:16è sempre l'ultima spiaggia

00:59:18perché come ci hanno esposto

00:59:19i colleghi

00:59:19comunque

00:59:20col trattamento conservativo

00:59:21spesso si riesce

00:59:22ad avere un ottimo controllo

00:59:24del dolore

00:59:24e soprattutto il tutore

00:59:27che appunto

00:59:27è un antinfiammatorio

00:59:28meccanico

00:59:29e quando ci sono

00:59:30queste fasi

00:59:30di artrosinovite

00:59:31importante

00:59:32oltre al tutore

00:59:33è utilizzato

00:59:34con quegli schemi

00:59:35di protocollo

00:59:36che è stato studiato

00:59:37e visto sono fondamentali

00:59:38cioè dalle 4 alle 6 settimane

00:59:40non è sbagliato

00:59:41associare anche

00:59:42una terapia

00:59:42antinfiammatoria

00:59:43per bocca

00:59:44perché comunque

00:59:45la cronicizzazione

00:59:46di quelli artrosinoviti

00:59:47bene non fa

00:59:48cioè comunque

00:59:49crea dei danni strutturali

00:59:50che fanno rapidamente

00:59:51progredire l'artrosi

00:59:52quindi laddove

00:59:53l'antinfiammatorio

00:59:54può essere utilizzato

00:59:56insieme al tutore

00:59:57non è sbagliato farlo

00:59:58ecco

00:59:59io lo prescrivo

01:00:00tranquillamente

01:00:01a volte anche

01:00:02un po' di cortisonico

01:00:03se proprio

01:00:03è un'infiammazione eccessiva

01:00:05cercando di non abusarne

01:00:06intendo per bocca

01:00:07poi

01:00:08quando si ricorre

01:00:10alla chirurgia

01:00:11andiamo pure

01:00:11con le diapositive

01:00:12quando ci troviamo

01:00:14di fronte

01:00:14a un dolore cronico

01:00:16che dura da più di 6 mesi

01:00:17e che il paziente

01:00:18non riesce più

01:00:19a gestire

01:00:20con le terapie

01:00:21conservative

01:00:21che sono tutte quelle

01:00:23che abbiamo

01:00:24elencato

01:00:25diciamo che

01:00:26sulla rizzartrosi

01:00:27in letteratura

01:00:28sono stati

01:00:29descritti

01:00:29tanti di quegli

01:00:30interventi

01:00:31e quindi

01:00:31tutto questo

01:00:32la dice lunga

01:00:33perché comunque

01:00:34quando su una patologia

01:00:35vengono proposti

01:00:36in continuazione

01:00:37degli interventi

01:00:38vuol dire

01:00:38che noi non abbiamo

01:00:39ancora trovato

01:00:40quello ottimale

01:00:41e in realtà

01:00:43mi rifaccio

01:00:43a quello che dicevano

01:00:44prima i due colleghi

01:00:46sulla complessità

01:00:47di questa articolazione

01:00:48che in qualche modo

01:00:49è anche un'articolazione

01:00:50imperfetta

01:00:51sia da un punto di vista

01:00:52filogenetico

01:00:53che ontogenetico

01:00:54però poi è quella

01:00:55che ha differenziato

01:00:56l'essere umano

01:00:57dai primati

01:00:58perché è grazie

01:00:59appunto

01:01:00alla trapezzo metacarpale

01:01:01e all'opponibilità

01:01:02del pollice

01:01:02che la specie umana

01:01:04si è evoluta

01:01:04come si è evoluta

01:01:05però comunque

01:01:06è un'articolazione

01:01:08da un punto di vista

01:01:09biomeccanico

01:01:10anatomico

01:01:11talmente complessa

01:01:12che noi facciamo fatica

01:01:14a ripeterla

01:01:15da un punto di vista

01:01:16chirurgico

01:01:17per cui qualsiasi intervento

01:01:18noi faremo

01:01:19bisogna ricordarsi

01:01:20che sono sempre

01:01:21interventi palliativi

01:01:22cioè noi non possiamo

01:01:23mai avere

01:01:24una restituzza

01:01:25di integrum

01:01:26con una funzionalità

01:01:27perfetta

01:01:28come quella

01:01:28di un'articolazione

01:01:29normale

01:01:29ma questo un po'

01:01:31vale anche

01:01:31per altri distretti

01:01:32come la protesica

01:01:33del ginocchio

01:01:34piuttosto dell'anca

01:01:35un'articolazione

01:01:36protesizzata

01:01:37non è un'articolazione

01:01:38normale

01:01:38per la mano

01:01:39purtroppo

01:01:39questo discorso

01:01:40vale ancora di più

01:01:41il trattamento

01:01:42chirurgico

01:01:43comunque

01:01:44dipende

01:01:44da vari fattori

01:01:46età

01:01:46attività lavorativa

01:01:48e anche stadio

01:01:49come vi ho spiegato

01:01:50prima

01:01:51nella classificazione

01:01:53radiografica

01:01:53andiamo avanti

01:01:54allora in realtà

01:01:55siccome c'è questa

01:01:56pletora di interventi

01:01:57chirurgici

01:01:58io non è che mi metto

01:01:58a esporli tutti

01:01:59anche per alcuni

01:02:01sono diventati obsoleti

01:02:02altri si fanno di più

01:02:03altri si fanno di meno

01:02:05ho presentato

01:02:06due opzioni

01:02:07principali

01:02:08quella che guarda

01:02:09al futuro

01:02:10e che citava prima

01:02:11anche il collega

01:02:12medico di famiglia

01:02:13cioè quella che si può fare

01:02:15nei pazienti

01:02:16più giovani

01:02:16nelle fasi iniziali

01:02:17cioè nello stadio

01:02:181 e 2

01:02:19c'è la possibilità

01:02:21di fare delle infiltrazioni

01:02:23e delle iniezioni

01:02:24intraarticolari

01:02:25di cellule staminali

01:02:26che possono essere

01:02:27prese

01:02:28o dal sangue

01:02:29il cosiddetto

01:02:30platelet rich plasma

01:02:32spray

01:02:32che è una procedura

01:02:33anche meno invasiva

01:02:34perché si prende

01:02:35appunto

01:02:37con un prelievo

01:02:38di sangue

01:02:38oppure una procedura

01:02:40un po' più invasiva

01:02:42che quella del prelievo

01:02:43del grasso

01:02:44dall'addome

01:02:44in realtà

01:02:45questo tipo

01:02:46di procedure

01:02:47hanno già

01:02:48dei lavori

01:02:49scientifici

01:02:50in letteratura

01:02:51accreditati

01:02:53sia per quanto

01:02:54riguarda

01:02:55altre articolazioni

01:02:56e che ne hanno

01:02:57dimostrato

01:02:57l'efficacia

01:02:58sulla mano

01:02:59e sull'artrosi

01:03:00trapezione

01:03:01etacarpale

01:03:02sono ancora

01:03:03molto molto iniziali

01:03:04però promettenti

01:03:05quindi questo potrebbe

01:03:06essere un'opzione

01:03:08nel futuro

01:03:08è chiaro che dobbiamo

01:03:10vedere

01:03:10gli studi clinici

01:03:12di outcome

01:03:12i follow up

01:03:13e poi soprattutto

01:03:14purtroppo

01:03:15doverci confrontare

01:03:16sempre col problema

01:03:17dei costi elevati

01:03:18in particolare

01:03:18il prelievo

01:03:19del grasso addominale

01:03:20però diciamo

01:03:21che è una cosa

01:03:22che rappresenta

01:03:23un po'

01:03:23il futuro

01:03:24e che va tenuta

01:03:25in considerazione

01:03:26però ripeto

01:03:27in pazienti

01:03:27giovani

01:03:28nelle fasi iniziali

01:03:29c'è lo stadio

01:03:301 e 2

01:03:30dove ancora

01:03:31c'è una rima

01:03:32articolare

01:03:32aperta

01:03:33ed è 1

01:03:35poi passiamo

01:03:36invece all'intervento

01:03:37più invasivo

01:03:37quello successivo

01:03:39andiamo avanti

01:03:39con la diapositiva

01:03:40io vi ho esposto

01:03:41quello più eseguito

01:03:42al mondo

01:03:43che è anche

01:03:44quello che viene

01:03:45fatto da più anni

01:03:47e che ha i follow up

01:03:48più lunghi

01:03:48ok

01:03:49che supera

01:03:50anche i 20 anni

01:03:51in mezzo

01:03:52ecco diciamo

01:03:53che negli ultimi tempi

01:03:54sulla rizzartrosi

01:03:56si sta sviluppando

01:03:58molto il discorso

01:03:59protesico

01:03:59delle protesi

01:04:00che invece

01:04:01sono molto più

01:04:02utilizzate di routine

01:04:03in altri distretti

01:04:04articolari

01:04:05però diciamo

01:04:06che questa è una chirurgia

01:04:07ancora in via di evoluzione

01:04:08perché cambiano i modelli

01:04:10sempre per il discorso

01:04:11che è difficile

01:04:11ripercorrere

01:04:12quella che è la biomeccanica

01:04:14e l'anatomia

01:04:14del pollice

01:04:15poi hanno un limite

01:04:17appunto

01:04:18che in chi fa

01:04:19lavori manuali pesanti

01:04:20non sono indicate

01:04:21poi comunque

01:04:22i follow up

01:04:22non sono ancora lunghi

01:04:23da poter dire

01:04:24effettivamente

01:04:24qual è la durata

01:04:25nel tempo

01:04:26però anche questa

01:04:27è un'opzione

01:04:30ancora in via

01:04:31di approfondimento

01:04:34invece

01:04:35questo tipo di intervento

01:04:36è quello che viene

01:04:37utilizzato più spesso

01:04:38nelle rizzartrosi avanzate

01:04:40di stadio 3

01:04:41o di stadio 4

01:04:42in genere

01:04:43viene fatto soprattutto

01:04:44nel sesso femminile

01:04:46sopra i 50 anni

01:04:48e in particolare

01:04:50poi in pazienti

01:04:50che non hanno

01:04:51elevate richieste funzionali

01:04:52quindi lavori

01:04:53dove ci vuole

01:04:54molta forza

01:04:54soprattutto

01:04:55nella mano dominante

01:04:56in cosa consiste

01:04:58andiamo avanti

01:04:58ecco

01:04:59in questa diapositiva

01:05:00praticamente

01:05:00questo intervento

01:05:02che viene fatto

01:05:02in the hospital

01:05:04mediante

01:05:05un piccolo taglietto

01:05:07consiste nel togliere

01:05:08l'osso trapezio

01:05:09e colmare

01:05:11lo spazio vuoto

01:05:13appunto

01:05:13che viene lasciato

01:05:15dall'asportazione

01:05:17di quest'osso

01:05:18mediante una cosa

01:05:19che si chiama

01:05:19tenoplastica

01:05:20di sospensione

01:05:21cioè

01:05:21vengono sfruttati

01:05:22due tendini vicini

01:05:24tra di loro

01:05:25che sono

01:05:25l'abduttore lungo

01:05:26e il flessore

01:05:30radiale del carpo

01:05:31che vengono

01:05:32diciamo

01:05:33come uniti

01:05:34e incavigliati

01:05:35tra di loro

01:05:36attraverso

01:05:36una bandelletta

01:05:37dell'abduttore

01:05:38lungo

01:05:38del pollice

01:05:39in modo

01:05:40da creare

01:05:40uno spaziatore

01:05:41biologico

01:05:42che va a colmare

01:05:42questo spazio

01:05:43e poi una sorta

01:05:44di amaca

01:05:44di sostegno

01:05:45che impedisce

01:05:47nel tempo

01:05:47al primo metacarpo

01:05:49di collassare

01:05:49in basso

01:05:50verso lo scafoide

01:05:51visto che lì

01:05:51appunto

01:05:52ci manca

01:05:52un pezzo

01:05:53di osso

01:05:53però

01:05:54l'obiettivo

01:05:54principale

01:05:55di questo intervento

01:05:56è quello

01:05:56di togliere

01:05:56il dolore

01:05:57andiamo avanti

01:05:58con la diapositiva

01:05:59questo è un'immagine

01:06:01del piccolo taglio

01:06:02che viene fatto

01:06:03è un intervento

01:06:04che ormai si fa

01:06:05in dei hospital

01:06:06mediante anestesia

01:06:07di plesso

01:06:08quindi il paziente

01:06:08sveglio

01:06:09viene addormentato

01:06:09solo il braccio

01:06:10e poi a destra

01:06:12c'è un'immagine

01:06:13radiografica

01:06:13che mostra appunto

01:06:14come viene a essere

01:06:15l'articolazione

01:06:16cioè c'è questo

01:06:17spazio vuoto

01:06:18dove il trapezio

01:06:19non c'è più

01:06:20per cui non essendoci più

01:06:21appunto

01:06:22l'osso degenerato

01:06:23usurato

01:06:24andiamo a togliere

01:06:25la componente

01:06:26principale

01:06:27causa di dolore

01:06:28e lo spazio vuoto

01:06:29chiaramente

01:06:30il tendine

01:06:31non si può vedere

01:06:31alla radiografia

01:06:32ma in realtà

01:06:33è colmato

01:06:33da questo

01:06:34da questo tendine

01:06:36ecco

01:06:37quanto dura

01:06:37un intervento

01:06:38di questo tipo

01:06:38un intervento

01:06:39di questo tipo

01:06:39dura dei 45 minuti

01:06:41all'oretta

01:06:42massimo

01:06:43quindi

01:06:43degli ospita

01:06:44abbiamo capito

01:06:44non anestesia

01:06:45generale

01:06:45ma anestesia

01:06:46di plesso

01:06:46il paziente

01:06:47viene ricoverato

01:06:48al mattino

01:06:49e dopo 5-6 ore

01:06:50finito

01:06:51dall'al fine

01:06:51dell'intervento

01:06:52torna a casa

01:06:53torna a casa

01:06:53quindi ha un posto

01:06:54operatorio

01:06:55anche abbastanza

01:06:56sì

01:06:56diciamo

01:06:57un posto operatorio

01:06:58abbastanza doloroso

01:06:59perché comunque

01:07:01non è un tunnel carpale

01:07:02ecco

01:07:02però comunque

01:07:03è gestibile

01:07:03anche a domicilio

01:07:04con gli analgesici

01:07:06che possono essere

01:07:07somministrati

01:07:08tranquillamente

01:07:08senza problemi

01:07:09senza problemi

01:07:11grazie

01:07:11sentiamo come è andata

01:07:12quindi a

01:07:12Franca

01:07:14sì

01:07:15buonasera

01:07:16allora

01:07:16la dottoressa

01:07:17ha brillantemente

01:07:18esposto

01:07:18l'intervento

01:07:20insomma

01:07:20ha fatto la differenza

01:07:21i vari casi

01:07:22insomma

01:07:22a lei come è andata

01:07:23è stata un'esperienza

01:07:24positiva

01:07:25aveva molto dolore

01:07:26è stata operata

01:07:27sta bene

01:07:27chiedo anche a lei

01:07:28insomma un messaggio

01:07:29immagino di speranza

01:07:31allora io sono stata operata

01:07:33sei anni fa

01:07:33dalla dottoressa

01:07:34e ho recuperato

01:07:37la mobilità

01:07:38ho recuperato

01:07:39non ho più dolore

01:07:40e ho perso

01:07:41lievemente

01:07:42la forza

01:07:43però

01:07:43riesco tranquillamente

01:07:45a fare tutto quello

01:07:46che devo fare

01:07:46è meno forte

01:07:48di prima

01:07:48però

01:07:49non me ne accorgo

01:07:51neanche

01:07:52sono normale

01:07:53grazie anche

01:07:54alla riabilitazione

01:07:55che ho fatto

01:07:55con i romagnoli

01:07:57perché comunque

01:07:58l'intervento

01:07:59richiede anche

01:08:00dopo

01:08:00molta pazienza

01:08:02e

01:08:02molta riabilitazione

01:08:04insomma

01:08:04per riuscire

01:08:05ad ottenere

01:08:06i risultati

01:08:08certo

01:08:08lei è stata bravissima

01:08:09sicuramente

01:08:10ha seguito

01:08:14tutte le indicazioni

01:08:15del dottor Romagnoli

01:08:16quindi insomma

01:08:16la dottoressa

01:08:17ha operato bene

01:08:18insomma

01:08:19è che ha fatto

01:08:19la riabilitazione

01:08:20ha centrato l'obiettivo

01:08:21e quindi la sentiamo soddisfatta

01:08:23ecco

01:08:24ho esperienza anche

01:08:25dei tutori

01:08:25perché presto

01:08:26opererò anche

01:08:27l'altra mano

01:08:27effettivamente

01:08:29i tutori

01:08:29fatti su misura

01:08:31veramente

01:08:32sono un grosso allivio

01:08:34si sente

01:08:35molto meno

01:08:36il dolore

01:08:37ed ha la possibilità

01:08:38ecco

01:08:38l'articolazione

01:08:39di riposare

01:08:40sia durante il giorno

01:08:41che durante la notte

01:08:42perfetto

01:08:43grazie

01:08:43grazie Franca

01:08:44faccio commentare

01:08:45subito

01:08:45visto che l'ha citato

01:08:46il dottor Romagnoli

01:08:48proprio per capire

01:08:49l'importanza

01:08:49di questo momento

01:08:50il post chirurgico

01:08:52sì

01:08:53il post chirurgico

01:08:54va gestito

01:08:55secondo protocolli

01:08:57come ho detto

01:08:57secondo le indicazioni

01:08:58del chirurgo

01:08:59perché è il chirurgo

01:08:59che guarda dentro la mano

01:09:01e dà delle tempistiche

01:09:02molto rigorose

01:09:04e molto rigide

01:09:05innanzitutto

01:09:06molti sono spaventati

01:09:07dal fatto che

01:09:08debbano rimanere immobili

01:09:09in un gesso

01:09:10dopo l'intervento

01:09:12in realtà

01:09:13dopo i primi giorni

01:09:14in cui l'edema

01:09:15cioè il gonfiore

01:09:16è molto importante

01:09:17si sostituisce

01:09:18la valva gessata

01:09:19con un tutore

01:09:20esattamente

01:09:21questo

01:09:22a quale si aggiunge

01:09:23solo un pezzettino

01:09:24un po' più lungo

01:09:24per proteggere il polso

01:09:25dal quale sono stati

01:09:27indeboliti

01:09:29due tendini

01:09:30la riabilitazione

01:09:32poi prosegue

01:09:33più o meno

01:09:34con l'incidenza

01:09:35di una seduta

01:09:36a settimana

01:09:37in cui

01:09:38fino alla

01:09:40quarta settimana

01:09:41si indossa

01:09:42sempre il tutore

01:09:43ma

01:09:43l'articolazione

01:09:44interfalangea

01:09:45cioè la puntina

01:09:47del pollice

01:09:47e le dita lunghe

01:09:49sono libere

01:09:50di muoversi

01:09:50attenzione

01:09:51muoversi

01:09:51non significa

01:09:52trasportare pesi

01:09:53non significa

01:09:54fare movimenti passivi

01:09:55non significa

01:09:56stringere forte

01:09:57soprattutto

01:09:57non significa

01:09:59fare la maledetta

01:10:00pallina di spugna

01:10:01che va evitata

01:10:03sempre dopo

01:10:04qualsiasi tipo

01:10:04di intervento

01:10:05chirurgico

01:10:06alla mano

01:10:06dalla quarta settimana

01:10:09si inizia

01:10:09post interventa

01:10:11si inizia a togliere

01:10:12il tutorino

01:10:12e si iniziano

01:10:13dei piccoli movimenti

01:10:15come dicevo prima

01:10:15dei movimenti studiati

01:10:16appositamente

01:10:17per recuperare

01:10:18sia il range of motion

01:10:20quindi il movimento

01:10:21del pollice

01:10:22sia proprio

01:10:23l'attitudine

01:10:24a muovere le cose

01:10:26perché il paziente

01:10:27solitamente

01:10:28è abbastanza timoroso

01:10:29da qui si passa

01:10:31alla sesta settimana

01:10:32in cui il tutore

01:10:32viene svezzato

01:10:33e viene indossato

01:10:34solo la notte

01:10:35e per le attività

01:10:36a rischio

01:10:36dove attività a rischio

01:10:37sono le prese pinch

01:10:38cioè queste

01:10:39che vi ho spiegato prima

01:10:40e le attività

01:10:43come giardinaggio

01:10:44quelle comunque

01:10:45che spongono

01:10:46l'intervento

01:10:49ai maggiori rischi

01:10:50dall'ottava settimana

01:10:52in avanti

01:10:52c'è il via libera

01:10:53a fare quasi tutte

01:10:54le attività

01:10:55attenzione

01:10:56a non esagerare

01:10:56perché le tendiniti

01:10:58secondarie

01:10:59sono sempre in agguato

01:11:00la riabilitazione

01:11:01non segue criteri

01:11:06prettamente a occhio

01:11:07passatemi il termine

01:11:09nel senso

01:11:09non dico

01:11:09guarda come sono migliorato

01:11:11io dico

01:11:11sì che bello

01:11:12tutti felici e contenti

01:11:13no

01:11:13si seguono

01:11:14sempre dei protocolli scientifici

01:11:16si usano strumenti apposta

01:11:17come goniometri digitali

01:11:19per misurare

01:11:19quanto migliora il paziente

01:11:21se migliora

01:11:22dove migliora

01:11:22e eventualmente orientare

01:11:24la terapia

01:11:25verso quello che

01:11:26il paziente desidera

01:11:28soprattutto

01:11:28quello che il chirurgo desidera

01:11:30e quello che anche noi

01:11:30terapisti desideriamo

01:11:32quindi è un percorso

01:11:33in cui il paziente

01:11:34viene seguito

01:11:34a tutto tondo

01:11:37e viene soprattutto

01:11:38seguito

01:11:40nel reintegro

01:11:41dell'attività di vita quotidiana

01:11:42e nell'attività lavorativa

01:11:43lavorativa

01:11:44deve essere seguito

01:11:45e deve seguirlo molto bene

01:11:46anche il dottor Cofrini

01:11:48il medico di medicina generale

01:11:50nel follow up

01:11:51insomma

01:11:51questo paziente operato

01:11:52ovviamente

01:11:53fa sempre poi riferimento a lei

01:11:55quindi vi lascio chiudere il programma

01:11:56abbiamo pochissimi minuti

01:11:57però insomma

01:11:57lascio raccontare

01:11:59come avviene tutto ciò

01:12:00nel posto operatorio

01:12:01dal suo punto di vista

01:12:02un minuto

01:12:03perché

01:12:03sia la signora

01:12:04che i Romagnoli

01:12:05hanno detto tutto

01:12:07noi

01:12:08il nostro scopo

01:12:09che vediamo

01:12:10il paziente

01:12:11magari nei giorni

01:12:12in cui non va

01:12:12dal fisioterapista

01:12:13perché viene a fare

01:12:14il certificato di malattia

01:12:15o a raccontarci

01:12:16cosa è successo

01:12:17dobbiamo sostanzialmente

01:12:19proprio fare questo

01:12:20rinforzare

01:12:21i consigli

01:12:22che sono stati dati

01:12:23dal chirurgo

01:12:24e dal terapista

01:12:25e dal riabilitatore

01:12:27rinforzare vuol dire

01:12:28guarda che

01:12:29quello che ti ha detto

01:12:30non devi prenderlo

01:12:32sotto gamba

01:12:32o sotto braccio

01:12:34come ne voglia

01:12:34ma lo devi seguire

01:12:36fino in fondo

01:12:36quel mese

01:12:37col tutore fisso

01:12:38c'è

01:12:39e non c'è niente da fare

01:12:40quindi

01:12:40dobbiamo verificare

01:12:42che questa persona

01:12:43non esageri

01:12:44nel dire sto meglio

01:12:46vado e faccio cose di più

01:12:48quello che diceva

01:12:49anche perché potrebbe poi andare a inficiare

01:12:50esatto

01:12:51va a peggiorare le cose

01:12:52chiaro

01:12:53diamo un'occhiata

01:12:54anche ad altre cose

01:12:54l'esito

01:12:55della ferita chirurgica

01:12:57il recupero funzionale

01:12:58la sensibilità

01:13:00e la motilità

01:13:01dove sono arrivati

01:13:01ma poi in realtà

01:13:02le riferiamo

01:13:03al riabilitatore

01:13:04quello che però

01:13:06sostanzialmente

01:13:06dobbiamo fare

01:13:07è proprio quello che dicevo

01:13:08incitare alla continuità

01:13:10e all'assiduità

01:13:11della riabilitazione

01:13:14con caparbietà

01:13:16solo in questo modo

01:13:17il paziente

01:13:17dopo alcuni mesi

01:13:19potrà cantare vittoria

01:13:20come hanno detto

01:13:21le signore

01:13:22che abbiamo ascoltato

01:13:24perché

01:13:24metà dell'opera

01:13:26è l'intervento

01:13:27ma l'altra metà

01:13:28è volere

01:13:29guarire

01:13:30e farlo bene

01:13:31per tante settimane

01:13:32quindi insomma

01:13:33massima attenzione

01:13:34bisogna stare molto attenti

01:13:35non allargarsi

01:13:36mi verrebbe da dire

01:13:37in modo così

01:13:37un po' popolare

01:13:38perché quello purtroppo

01:13:39è un problema

01:13:40con cui ci scontriamo

01:13:41che a volte

01:13:41stanno meglio

01:13:42hanno fretta di

01:13:43invece bisogna

01:13:44avere pazienza

01:13:45perché ci vogliono

01:13:46dei tempi

01:13:46il corpo ha bisogno

01:13:49di tempi

01:13:49per poter guarire

01:13:50quindi se uno

01:13:51poi gioca un po'

01:13:51d'anticipo

01:13:52magari va a minare

01:13:53per quello che è

01:13:53di corso postoperatorio

01:13:54avete dei problemi

01:13:55quindi invece in realtà

01:13:56l'intervento

01:13:57perfettamente riuscito

01:13:58insomma

01:13:59chi si occupa

01:13:59dell'abilitazione

01:14:00dà dei consigli

01:14:01che sono preziosi

01:14:02però magari poi

01:14:03il paziente

01:14:04non è attento

01:14:05quindi insomma

01:14:05forte motivazione

01:14:06attenzione

01:14:06seguite la lettera

01:14:07quello che i professoristi

01:14:09vi dicono

01:14:09perché avrete poi

01:14:10un risultato

01:14:11e sarete poi contenti

01:14:12come le nostre due

01:14:13pazienti questa sera

01:14:14che insomma

01:14:14Rosario e Franca

01:14:15erano veramente

01:14:16molto soddisfatte

01:14:17una dovrà

01:14:18sottoporsi un'altra volta

01:14:19ma già sa

01:14:20cosa l'aspetta

01:14:21quindi insomma

01:14:21sarà sicuramente

01:14:22regolosa

01:14:23e attenta

01:14:24bene

01:14:24direi che abbiamo

01:14:25esaurito tutti gli argomenti

01:14:26insomma abbiamo

01:14:27brillantemente parlato

01:14:28di questa patologia

01:14:29siamo quindi arrivati

01:14:30alle battute finali

01:14:31vi ringrazio moltissimo

01:14:32della vostra partecipazione

01:14:34a questa puntata

01:14:36molto interessante

01:14:36insomma

01:14:37ho anche tanti altri

01:14:38messaggi

01:14:39ma davvero

01:14:39il tempo di esposizione

01:14:40è terminato

01:14:41vi ringrazio davvero

01:14:42di cuore

01:14:43ringrazio i telespettatori

01:14:44le persone che hanno scritto

01:14:45le persone che hanno telefonato

01:14:46per fare domande

01:14:47oppure per portare

01:14:47la loro testimonianza

01:14:49ringrazio la squadra

01:14:50di stasera

01:14:51e quindi i tecnici

01:14:52che hanno permesso

01:14:53questa diretta

01:14:53Pier Davide Di Bello

01:14:55Gianmarco Borrini

01:14:56ringrazio anche di cuore

01:14:57Riccardo Verturella

01:14:58da tanti anni

01:14:59qui con me

01:14:59insomma a check up

01:15:00per quello che ha fatto per me

01:15:01per la redazione

01:15:02e per la trasmissione

01:15:03in questo lungo periodo

01:15:04ringrazio anche Federica Panicieri

01:15:06dell'ufficio stampa

01:15:07della casa di cura

01:15:08città di Parma

01:15:09perché insomma

01:15:09noi lavoriamo sempre in team

01:15:10e ci diamo sempre una mano

01:15:12per la buona riuscita

01:15:13del programma

01:15:14grazie ancora a tutti

01:15:15quindi si chiude qui

01:15:16questa stagione

01:15:18televisiva

01:15:18l'estate

01:15:19la lasciamo passare

01:15:21mi raccomando

01:15:21curatevi

01:15:22noi ci teniamo molto

01:15:23alla salute e al benessimo

01:15:24e ci rivediamo poi

01:15:25appunto dopo l'estate

01:15:27ricomincieremo questo ciclo

01:15:28di check up

01:15:29salute e benessere

01:15:30grazie ancora a tutti

01:15:31per l'attenzione e per l'affetto

01:15:32buona serata o meglio

01:15:32buonanotte a tutti

01:15:33grazie a tutti

01:16:09grazie a tutti

Check-Up "Dolore alla mano: focus sulla rizoartrosi" del 28/05/2025 | Check-Up "Dolore alla mano: focus sulla rizoartrosi" del 28/05/2025

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