00:00Est-ce que Patrick t'a dit qu'il était préoccupé par les médicaments qui lui avaient été prescrits au
00:05cours des deux ou trois derniers mois ?
00:07Oui.
00:08Tu savais quels médicaments lui avaient été prescrits, n'est-ce pas ?
00:12Elle nous l'a dit.
00:14Elle vous l'a dit, d'accord.
00:16Et elle vous a dit qu'on lui avait prescrit, en plus de l'ISRS, Zoloft, qui a été augmenté
00:23de 25 à 100.
00:25On lui a ensuite dit, je suis désolée, 50.
00:29Le docteur Tufts lui a ensuite dit d'arrêter de prendre le Zoloft, n'est-ce pas ?
00:35Elle a signalé qu'elle n'arrivait pas à dormir et ils ont convenu qu'elle ne prendrait pas le
00:40Zoloft.
00:41D'accord, donc la réponse est oui.
00:43Le docteur Tufts lui a bien dit d'arrêter le Zoloft, c'est ça ?
00:47Je pense que vous devriez poser la question au docteur.
00:50Bonne question.
00:51Je le ferai.
00:52Mais je vous le demande à vous.
00:54Enquêtez sur elle.
00:54Je sais qu'elle a arrêté de prendre le Zoloft.
00:57Et qu'elle pensait.
00:58Docteur Tufts, donc je suppose qu'il serait arrivé à cet accord ?
01:02Très bien, pendant que vous évaluez cette patiente,
01:06vous supposez qu'elle a volontairement arrêté de prendre le Zoloft.
01:13Parce qu'elle n'arrivait pas à dormir et qu'elle en a parlé avec le docteur Tufts.
01:17Oui, elle l'a fait. Vous le saviez ?
01:19Elle nous a dit qu'elle l'avait fait.
01:20D'accord.
01:23Combien de patients avez-vous traité ?
01:26Combien de femmes avez-vous traité qui souffraient de psychose postpartum ?
01:42Je ne me souviens pas.
01:44Je ne me souviens pas, mais je pense que ça m'aurait marqué.
01:47Donc je ne pense probablement pas en avoir traité.
01:52Vous ne pensez probablement pas en avoir traité ?
01:54Non, je ne pense pas en avoir traité.
01:57Je n'ai pas vu.
01:59Et la dépression postpartum ?
02:02Oui.
02:03Combien de patients avez-vous traité pour une dépression postpartum ?
02:08Au cours des...
02:1120 dernières années ?
02:14Je ne m'en souviendrai pas.
02:16J'ai vu beaucoup de patients.
02:18Je ne garde pas de registre des diagnostics, ni des personnes que je vois.
02:25Maintenant, l'une des choses que vous, et quand je dis vous collectivement, je parle
02:30des psychiatres, des psychologues, utilisez dans vos évaluations et diagnostics de patients,
02:37c'est ce qu'on appelle le DSM, n'est-ce pas ?
02:41Oui.
02:42Et cela serait le DSM, c'est-à-dire le manuel diagnostique et statistique, n'est-ce pas ?
02:48Oui.
02:48Et ça a commencé avec le DSM 1, puis on est passé au DSM 2, ensuite au DSM 2 R,
02:55ce
02:55qui veut dire réviser, puis il y a eu plusieurs révisions, et maintenant on en est au DSM 5.
03:00C'est bien ça ?
03:01Oui.
03:02Et le DSM 5, aussi le plus récent, serait tirer TR.
03:07Que signifie TR ?
03:09Je ne sais pas vraiment.
03:13Donc le DSM, le manuel diagnostique et statistique, il fait vraiment à peu près cette épaisseur,
03:19non ?
03:20Avec un livre standard, moi j'en ai seulement un petit.
03:24Je pense que oui.
03:25D'accord.
03:26Est-ce que vous vous fiez ou utilisez le manuel diagnostique et statistique dans votre évaluation
03:31des patients ?
03:33Nous, nous réf...
03:36Les diagnostics sont basés sur les critères qui y sont énoncés.
03:40D'accord.
03:41Donc vous utilisez bien ce qui est indiqué dans le DSM à des fins de diagnostic, n'est-ce
03:48pas ?
03:49Oui.
03:50C'est un peu comme un livre de recettes.
03:52Il vous indique essentiellement les ingrédients d'une maladie ou d'un trouble mental particulier,
03:58n'est-ce pas ?
03:58Oui.
03:59Et vous savez que c'est essentiellement un groupe de personnes qui se réunissent et
04:04discutent de ce qui devrait ou ne devrait pas être inclus dans le manuel que les psychiatres
04:10et les psychologues utilisent pour diagnostiquer les patients, n'est-ce pas ?
04:14Oui.
04:17Et ils essayent de rester à jour et de se tenir informés de tout développement récent.
04:22N'est-ce pas ?
04:24Je suppose.
04:26Je ne sais pas.
04:26D'accord.
04:27Je ne peux pas me prononcer là-dessus.
04:28C'est pas grave.
04:30Nous voilà donc en 2026.
04:34Pas en 1928.
04:37La dépression postpartum.
04:39Est-ce qu'elle est dans le DSM ?
04:41Je pense que c'est une sous-catégorie.
04:44Vous pensez que c'est une sous-catégorie de quoi ?
04:49Dépression.
04:50Dépression et la psychose.
04:54Psychose postpartum en 2026.
04:58Est-ce que c'est dans ce manuel ?
04:59Je ne sais pas exactement où c'est.
05:03L'as-tu déjà vu dans ce manuel ?
05:06Je ne l'ai pas.
05:09Je ne me souviens pas avoir prêté attention à sa classification.
05:12Donc, si vous traitez une femme qui est, comme vous l'avez dit, en postpartum parce qu'elle a accouché,
05:19et ensuite vous avez dit au jury qu'il y a une période, une limite pour déterminer si une personne
05:25est encore en postpartum,
05:27encore sujette au saut d'humeur et encore sujette à un déséquilibre hormonal,
05:31et qu'il y a une limite.
05:33C'est ce que vous avez dit, n'est-ce pas ?
05:40Les organisations ont des définitions différentes.
05:43Et vous ? Vous témoignez pour le gouvernement dans cette affaire ?
05:46Quelle est, selon vous, la limite du postpartum ?
05:49S'il y en a une ?
05:51Pour le DSM-5, c'est 4 semaines pour l'ACOG, qui est l'Académie américaine d'obstétriques ou quelque
06:00chose comme ça.
06:01Je ne me souviens plus de ce que ça veut dire.
06:03C'est 12 semaines.
06:04Pour le CDC, c'est 12 mois.
06:07Pour le CDC, c'est 12 mois.
06:09Le CDC, c'est bien le centre de contrôle des maladies ?
06:12Oui.
06:14Donc, c'est assez variable en ce qui concerne la période pendant laquelle une femme peut encore présenter des symptômes
06:21postpartum, n'est-ce pas ?
06:23Oui.
06:25Avez-vous déjà entendu parler d'une docteure du nom de Meg Spinelli ?
06:29Non.
06:30Avez-vous lu quelque chose à propos des efforts déployés pour la sortie du DSM-6 ?
06:39Objection.
06:40Non. Objection rejetée.
06:43Psychose postpartum ?
06:44Je suis désolée. Quelle est la question ?
06:47Avez-vous lu ou êtes-vous au courant des efforts faits pour inclure la psychose postpartum dans le DSM ?
07:01Le si, il sortira dans quelques mois.
07:04Je pense.
07:07Je ne l'ai pas lu. Je pense qu'il est clair qu'il y a une question sur l
07:11'endroit où cela devrait être placé ou catégorisé.
07:16D'accord. Donc, êtes-vous au courant de quelconques efforts pour inclure la psychose postpartum dans le DSM-6 lorsqu
07:25'il sortira ?
07:27Vaguement.
07:28Vaguement.
07:29A quel point ?
07:30Je ne sais pas.
07:31Vous ne savez pas.
07:32Je sais qu'il y a une question sur la façon dont cela devrait être catégorisé et que le DSM
07:37est révisé à chaque fois et qu'ils essayent de déplacer des choses en fonction de ce que pensent les
07:42cliniciens et les chercheurs.
07:47Le cas échéant ?
07:51Quel impact la thyroïde a-t-elle sur une femme qui vient d'avoir un bébé et qui est en
07:58période postpartum, quelle que soit la durée décidée, 6 mois, 4 mois, 1 an ?
08:07Quel impact la thyroïde a-t-elle ?
08:10Je ne suis pas médecin interniste. Je suis docteur.
08:17Ce que je sais sur la thyroïde, c'est qu'elle peut influencer l'humeur et l'anxiété, que l
08:25'on soit enceinte ou non.
08:33Donc, est-il juste de dire que les taux thyroïdiens sont importants à évaluer chez une femme en postpartum ?
08:44C'est un minuscule composant de l'ensemble. C'est un composant, d'accord.
08:53Alors, qu'est-ce que ça veut dire ?
08:55C'est l'un des tests.
08:56C'est un petit composant. Qu'est-ce que ça veut dire ?
08:58Vous pouvez la laisser finir ? Bien sûr, vous allez la laisser finir. Allez-y.
09:01C'est l'un des tests qui peuvent être effectués lorsqu'un patient est admis.
09:06D'accord. L'hôpital McLean l'a-t-il fait ?
09:10Non.
09:13Quoi ?
09:14Non.
09:17Êtes-vous conscient que vos dossiers indiquent qu'elle a eu un examen de la thyroïde qui fait partie des
09:27dossiers ?
09:29Je me souviens que le TSH ne datait pas de 2022 ou 2023.
09:38D'accord. C'était de 2000 combien ?
09:43Je ne saurais pas dire. Il faudrait consulter le dossier.
09:47Donc, en d'autres termes, cela a été importé dans les dossiers McLean par…
09:53Je suppose, par accès informatique ou quelque chose du genre, en provenance du MGH, des années plus tôt, n'est
10:00-ce pas ?
10:04Les choses avancent, oui.
10:05Les choses avancent, oui.
10:05…
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