- hace 3 horas
Consulta en Directo | 7 agosto 2026
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TVTranscripción
00:12de la tarde, hola, ¿Cómo
00:14está? Qué gusto que nos
00:15acompaña este viernes en
00:16consulta en directo, es un
00:18gusto que esté con nosotros a
00:19través de la señal de canal
00:21trece de Sinaldigital punto
00:22com o bien de Radio Nacional
00:24ciento uno punto cinco FM.
00:27Soy Ana Lucía Zamora Mora, voy
00:29a estar con ustedes en esta
00:30hora de programación, hoy
00:31vamos a hablar sobre los
00:32guanetes, cómo tratarlos, le ha
00:35pasado, conoce a alguien que
00:36está teniendo ese padecimiento
00:38en sus pies, esa dolencia que
00:41incluso puede generarle problemas
00:43hasta para caminar, bueno,
00:45quédese con nosotros
00:46acompañándonos para conocer más
00:47sobre este tema y también para
00:49que usted pueda informarse y
00:52hacer las preguntas a través del
00:53veintiuno doble cero trece trece
00:55que es el número en el cual nos
00:57ponemos siempre en contacto, ese
00:59que usted está viendo en
01:00pantalla, veintiuno doble cero
01:01trece trece, lo hacemos por
01:03medio de una llamada o bien por
01:05un mensaje de WhatsApp, pero
01:07antes vamos a hablar sobre la
01:08función de nuestros pies, esta
01:10parte tan importante de nuestro
01:12cuerpo, veamos.
01:17Nuestros pies son fundamentales
01:19para nuestra vida, cada uno
01:20tiene veintiséis huesos, treinta
01:22articulaciones y más de cien
01:24músculos, ligamentos y tendones
01:26que trabajan en perfecta
01:28coordinación, además cuentan con
01:30más de siete mil terminaciones
01:31nerviosas que nos permiten
01:33percibir el terreno, la
01:34temperatura y mantener el
01:36equilibrio en cada paso.
01:38Pero su función va mucho más
01:39allá de caminar, los pies
01:41sostienen todo el peso del
01:43cuerpo, actúan como
01:44amortiguadores y son la base de
01:46nuestra postura, cuando no están
01:48sanos, el impacto se extiende a
01:50piernas, caderas y columna,
01:52generando desalineaciones y
01:54dolores incluso en la espalda.
01:56Uno de los principales enemigos
01:58de la salud del pie es el uso
02:00del calzado inadecuado, que
02:01puede provocar lesiones como
02:03juanetes, esguinces, dedos en
02:05martillo, facitis plantar o el
02:07doloroso espolón calcáneo, una
02:09calcificación en el talón que suele
02:12derivarse de una inflamación
02:13crónica.
02:14Aunque en algunos casos el
02:15espolón no presenta síntomas,
02:17cuando aparece el dolor puede
02:19limitar seriamente la vida diaria.
02:21Por eso, realizar un estudio de la
02:23pisada y utilizar plantillas
02:25personalizadas, no solo ayuda a
02:27tratar estas molestias, sino
02:29también a prevenirlas.
02:31Cuidar nuestros pies es, en
02:33definitiva, cuidar todo nuestro
02:35cuerpo.
02:37Y es que a cualquiera le puede
02:39pasar, cualquiera puede incluso
02:41tener que tratar con un juanete y
02:43ni siquiera darse cuenta. Por eso
02:45hoy queremos hablar sobre este tema
02:47y el cual usted también puede hacer
02:49las preguntas, como le decía
02:50anteriormente, a través del 21 doble
02:52cero trece trece. Haga sus
02:55preguntas sobre esto. Acá está con
02:57nosotros el especialista en
02:58podología, Randy Mesén, para que
03:00nos amplíe más sobre este tema.
03:02Randy, ¿cómo está hoy?
03:03Hola, está bien, Frodicha.
03:05Gracias.
03:05Frodicha, muchas gracias por
03:06acompañarnos hoy, por sacar el
03:09tiempo también para hablar de este
03:10tema tan importante.
03:11Claro.
03:13Ahora, como lo decía yo
03:14anteriormente, esto es un
03:17padecimiento que muchas personas a
03:18veces incluso lo puede dejar pasar y
03:21no se está dando cuenta incluso que
03:23lo tiene y le está generando
03:24problemas incluso con calzado, con
03:27el caminar, pero hablemos
03:29propiamente, para tenerlo claro
03:31desde el inicio, ¿qué es un
03:33juanete?
03:34Bueno, básicamente un juanete, en
03:37bueno, medicina decimos a los
03:38valgus, el alus valgus se
03:41caracteriza por una desviación del
03:44dedo, del dedo gordo hacia los
03:46lados. Es una enfermedad que
03:50dentro de las principales causas se
03:53asociada a lo largo, bueno,
03:54normalmente se dice que no hay una
03:56causa conocida específica, pero a
03:58lo largo del tiempo se ha asociado a
04:01uso de calzados como causa número
04:02uno y la otra causa genética.
04:06Cuando decimos genética, no nos
04:08referimos a que un paciente nació
04:10con el dedo así, sino a que tiene
04:12factores predisponentes que hacen
04:14que el dedo por más facilidad se vaya
04:17hacia un lado. Entonces, esos pacientes
04:19que tienen una causa que como tal está
04:22en sus genes con una mayor facilidad
04:24de desviación del dedo, van a usar un
04:27zapato ajustado y van a acelerar la
04:29deformidad de ese juanete. Hay
04:31pacientes que pueden usar zapatos
04:33ajustados toda su vida y no van a ser
04:36juanete, porque al final la genética es
04:39lo que más predispone al juanete. Yo
04:41siempre ligo a los pacientes de ahí, el
04:43juanete lo primero, primero, principal es
04:46el tratamiento de prevención, la prevención
04:49es lo más importante. La cirugía es la
04:51última, última opción de todas.
04:54Ahora que usted nos decía esto, que
04:56tiene que ver más con causas y esto de
04:58la genética, hablemos también de que a
05:01veces muchas personas piensan que es
05:04solamente un caso de estética, solamente
05:06es algo estético, pero ¿qué ocurre en el
05:09pie cuando una persona tiene un juanete?
05:11Bueno, en un paciente con un juanete,
05:15dentro de los principales problemas, es
05:19dolor. El paciente siempre va a referir
05:22que ciertos zapatos no le quedan y hay
05:24pacientes que literalmente exigen, se
05:27exigen entrar en un zapato que no queda.
05:30Inclusive, parte de los tratamientos que
05:32nosotros mandamos son separar el dedo.
05:35Yo siempre digo al paciente, ¿usted usa el
05:38separador? Le dicen juaneteras o
05:42simplemente separador tipo carrete.
05:44Entonces, usan el separador, separan el
05:46dedo y si usted coloca el pie en el
05:48zapato y el zapato no le entra, el zapato
05:50lo siente ajustado, quiere decir que ese
05:52zapato no tiene que usarlo. Así de
05:54sencillo, así se da cuenta cuáles zapatos
05:56debe y no debe usar. Entonces, lo que
05:59normalmente aqueja el paciente es siempre
06:01hacer lo estético, cómo se ve el dedo y
06:04después el dolor. El dolor es lo que
06:06tenemos que valorar muy bien para
06:08decidir entre si se puede manejar de
06:11manera preventiva o si es un caso de
06:13cirugía. Ahora, ¿cómo se ve un pie con
06:16un juanete? Que eso también es muy
06:18importante para que se preste atención
06:19en casa, ¿cómo se ve un pie que ya
06:23tiene un juanete o que se le está
06:24formando? Bueno, cuando un juanete está
06:27empezando a formarse, el a los valgos, lo
06:29primero que va a tener es un bulto que
06:33le llamamos bunium, que en realidad cuando
06:36se dice juanete, juanete es la pelota.
06:38Ese tumorcito que está en la base del
06:41dedo, ya sólo eso es un juanete que está
06:44empezando. ¿Qué pasa? Después del juanete
06:47es donde el dedo, el dedo gordo, empieza a
06:50desviarse hacia el lado, hacia el lateral
06:53de nuestro cuerpo. Entonces, está el dedo
06:56gordo y empieza a desviarse, le llamamos
06:59en valgo, en valgo es una desviación
07:02hacia lateral, o sea, una desviación,
07:04nosotros el cuerpo cuando lo vemos está
07:06a la mitad del cuerpo, entonces, hacia
07:09lateral es que se separa de la mitad del
07:12cuerpo y se va hacia el lado, eso es un
07:14juanete. Así lo estamos viendo en
07:16pantalla. Tal cual como se ve en esa
07:18imagen, eso es un juanete, es más, esa
07:22desviación que tenemos ahí ya es una
07:24desviación pues moderada, ya es una
07:27desviación que aproximadamente anda por
07:30encima de los 20 grados, entonces, ya
07:33una desviación por encima de los 20
07:35grados, una desviación moderada. Bueno, a
07:37ponerle muchísima atención entonces y
07:40también yo le invito para que a través
07:41del 21 doble cero 13 13 usted nos
07:44envíe su pregunta para Randy, puede ser
07:47como le decía, un mensaje de texto, puede
07:49ser un audio o bien puede ser una
07:51llamada telefónica 21 doble cero 13 13
07:55incluso, si usted quisiera enviarnos en
07:57este momento una fotografía para que
07:59Randy la pueda ver, es bienvenida
08:02también para que le pueda esclarecer
08:04todas esas dudas que usted tenga. Así
08:06que llámenos o dígale a alguna persona
08:09que le ayude a hacer esa llamada y nos
08:10ponemos en contacto para que le puedan
08:12contactar. Ahí está el número 21 doble cero
08:1513 13. Randy les va a responder sus
08:18preguntas. Vamos a ver, usted nos hablaba
08:21del calzado, seamos muy claros con el tema
08:23del calzado, porque a veces uno dice
08:26bueno, no, yo soy esta talla y es que
08:28toda la vida está acostumbrado a andar
08:29el pie apretado o al revés, a andarlo
08:32demasiado flojo, entonces, ¿qué puntos hay
08:35que tomar en cuenta con respecto al
08:37calzado para evitar los juanetes?
08:40Bueno, el, la causa más frecuente
08:45decíamos el calzado, cabe destacar acá
08:47que la, en donde se ve más frecuente el
08:50juanete, es a nivel de los, a nivel, en las
08:56mujeres. ¿Por qué? Porque la sociedad
08:58muchas veces ha obligado a la mujer
09:00desde antaño a usar zapatos
09:02puntiagudos y le sumamos el zapato
09:04puntiagudo y de tacón. ¿Qué pasa? El
09:08zapato puntiagudo me va ya por sí solo
09:10a ajustar los dedos. Ya ahí vamos a
09:14tener una desviación de lo que es el eje
09:16del dedo gordo y tras de que me ajusta
09:20los dedos el zapato puntiagudo, si es de
09:22tacón, me empuja los dedos más hacia
09:25adelante, entonces, al empujar lo que es
09:28todo el pie hacia adelante, hay mayor
09:30presión, entonces, por eso en las mujeres
09:32es la causa más frecuente, en las
09:34mujeres, calzado. Calzado.
09:36Brandi, antes de seguir hablando sobre
09:38este tema, tenemos una llamada
09:39telefónica, doña Carmen se encuentra en
09:41este momento en línea. Muy buenas
09:43tardes. Se nos fue la llamada, así que
09:45le invito nuevamente a que ojalá nos
09:47pueda llamar o incluso usted ya sabe
09:49que la línea está habilitada en este
09:51momento para que pueda hacer la
09:52llamada. Sigamos hablando entonces
09:54sobre el tema del calzado. En las
09:56mujeres, entonces, es más recurrente
09:58ver este tipo de casos. En los zapatos,
10:02me imagino, como de esos, estamos
10:04hablando de zapatos de punta, me
10:05imagino. De tacones. De tacones. ¿Qué
10:08otro tipo de zapato hay que ponerle
10:10atención? Pasan los deportistas muchas
10:13veces con el calzado de fútbol, por
10:15ejemplo. El calzado de fútbol muchas
10:17veces pasa en el jugador que tiene
10:20que decir, es que tengo que usar un
10:21zapato que me quede bien ajustado para
10:22poder patear bien el balón. Algunas
10:25en algunas disciplinas, me pasa mucho en
10:27el ballet. Doctor, pero es que tiene
10:31que usar el zapato, ella es así,
10:33entonces yo cuando hay ciertas actividades
10:35deportivas, es que vamos a ver, no es lo
10:37mismo, que en un día, en una semana, tuvo
10:41que usar un calzado dos horas, a un
10:44paciente que anda con un zapato
10:46ajustado todos los días. Cuando hay un
10:48deporte como tal que me precipita la
10:50deformación del dedo, yo siempre les
10:52digo, bueno, tal vez no podemos cambiar
10:55el zapato de ballet, pero siempre
10:58ande el separador de Juanete cuando, en
11:02el día a día, porque eso es más, se
11:04recomienda que se use un máximo de, un
11:07mínimo de seis horas al día, que ande
11:09todos los días, literalmente, yo les
11:11digo, aunque la recomendación
11:12internacional dice que de seis meses a un
11:15año, usando el separador de Juanete, yo
11:17le digo, úselo de por vida, la genética
11:20manda, su genética usted la va a tener
11:22siempre presente. Muy bien, ahora, tenemos
11:25una llamada, ahora sí, doña Sonia está
11:28con nosotros en este momento, ya en
11:29contacto, buenas tardes. Bien, gracias.
11:33Saludos. Sí, gracias, mire, es que le
11:37quería hacer una pregunta al doctor.
11:38Adelante. Es de mi esposo, pero es que
11:41mi esposo no es un Juanete, sino que
11:44como en la yema, adelanta, hacia adelante
11:47el pie, tiene como un clavo, como lo que
11:52llama un clavo, y vieras que todos, todos,
11:55todos los fines de semana se vive
11:57raspándoselos con la, raspándoselos y
12:01raspándoselos y no aguanta el pie, pero
12:04solo la yema, digamos, del pie, y entonces
12:08yo quería saber qué es eso, que llaman
12:11como un clavo. Ok, está en. Adelante, si
12:16desea preguntarle antes de que. La, cuando
12:19usted dice como un clavo, vamos a ver, si
12:21hemos, si este fuera el pie, el callo, él lo
12:26tiene en esta área del dedo gordo, o sea,
12:29en la casi, a un lado de la uña. No, no,
12:32completamente, debajo de la planta del pie.
12:37De la planta del pie, vamos a ver, como en
12:42la área donde se sienten como los
12:43huesitos de las bases de los dedos, o sea,
12:45si usted viera la imagen de. Ay, ay, ay,
12:55se hacen ahí. Bueno, primero me está
12:58escribiendo algo que llamamos una
13:00metatarsalgia. Metatarsalgia es el
13:03dolor en los metatarsos, la base de los
13:07dedos. Cabe mencionar, tomando en cuenta
13:11también el tema del juanete, los
13:13pacientes cuando tienen juanete, o están
13:15empezando a desarrollar un juanete, o
13:17sienten, o tienen desgaste en las
13:20articulaciones, van a engrosarse las
13:24articulaciones, incluyendo la del
13:25bunium, la del juanete, y van a hacer
13:28callos en esas áreas que son muy
13:30dolorosos, y usted lo acaba de escribir,
13:32es un callo clavo, es un callo que
13:34punza, duele, yo siempre le digo a los
13:37pacientes, ese callo doloroso, vea,
13:41primero que todo, es fácil de quitar, de
13:43una forma indolora, eso sí, se sigue
13:46haciendo. Siempre les aclaro, es un callo
13:49que se sigue haciendo, va a molestar toda
13:50su vida, pero que le quede claro que
13:52queda, se quita de manera sencilla y sin
13:54dolor, ¿qué pasa? Hay gente que a veces
13:58doctor, y si me quemo, de ahí sí, pueden
14:00quemarle esa lesión y quitársela, pero
14:02se la va a seguir haciendo, va a quedar
14:03con una úlcera como dos meses para que
14:05se lo vuelva a hacer, se quita de manera
14:07sencilla y sin dolor, también habría que
14:09ver por medio de radiografías y otros
14:11estudios como ultrasonido, si hay desgaste
14:14en las articulaciones, si ocupa
14:15plantillas, si es un tema de calzado, que
14:18usa los calzados con suelas muy
14:21delgadas, todo eso hay que verlo en la
14:23consulta médica. Ahora tenemos una
14:24llamada telefónica de doña Mabel,
14:27buenas tardes. Hola, buenas tardes.
14:32Saludos, adelante, le escuchamos.
14:36Quería hacer una consulta al doctor, es
14:39que no es un juanete, porque sé que eso es
14:42como en el huesito del dedo gordito, por
14:47decirlo así, sino es como en el último
14:49dedito, el pequeñito, que se le hace como un
14:52callito, no sé si era lo mismo, si se
14:55podía saber. Ok, cuando hice un callito en el
14:59dedo pequeñito, pensando que la mano no es
15:01el pie, el callito es de la parte externa o
15:05por dentro, pegando con el dedo a la par.
15:10Es el pequeño, el mení, bueno, no sé si es el
15:13mismo mení que el más pequeño. El quinto dedo,
15:15ajá. Ajá, es el que me roza mucho con el con
15:19el con la tenis o el zapato, entonces llega un
15:22punto que no, que uno no no aguanta el dolor y se
15:26cansa demasiado. El callo se hace como en el
15:28nudito de los dedos. Ajá. Listo. Bueno,
15:35volviendo también, correlacionándolo con el
15:38tema. Ajá. Hay un juanete, le llamamos
15:41juanete del sastre. Ok. El juanete del
15:45sastre es el juanete del quinto dedo,
15:48entonces es la desviación del dedo hacia
15:51medial, entonces ese dedo donde se desvía
15:55suele pasar muchas veces que aparte de que
15:57la articulación se engrueza, a veces esos
15:59dedos están desviados, suelen hacer un callo
16:02en la superficie del nudillo de ese quinto
16:06dedo, el dedo pequeñito. ¿Qué pasa? El
16:09quinto dedo, cuando hacen una callosidad en
16:12esta área, puede ser un callo clavo y la
16:14otra, el otro diagnóstico que hacemos, es
16:16algo que llamamos callosidad nodular. La
16:20callosidad nodular, yo siempre les aclaro a
16:22los pacientes, porque a veces cometen el
16:24error de rasparlo y raspándolo, doctores, que
16:26eso es un callo, y yo, es que si raspa más eso, le va a
16:30sangrar, eso es piel. Uy, Dios mío, y a veces uno no sabe qué
16:33hacer, de verdad, tiene que tener tanto cuidado. Esa callosidad
16:36nodular. A mí me pasaría, la verdad. Porque sé como un exceso de piel, parece un
16:40callo, por eso se le dice callosidad nodular, básicamente es una piel
16:44gruesa, sobre esa piel gruesa es cierto, se forman callos, uno quita el
16:48callo, pero ya el resto es piel, si esa piel duele, al roce, lo que tiene que valorar,
16:53número uno, es los calzados, porque ya hemos hablado, los calzados deforman los dedos, cuando
16:58el zapato queda muy ajustado y está haciendo roce en esa área, tenemos que
17:03valorar desde protección en la articulación, para que no la deforme, para
17:07que no haya impacto, para que no se desgaste la articulación, y lo otro que
17:11tenemos que pensar es, si ese paciente, dentro del, por qué se hace esa callosidad
17:16nubular, si es por estar manipulando en exceso y limando en exceso esa área.
17:22Y hay que tenerle muchísimo cuidado, entonces. Tenemos otra llamada telefónica, me
17:26parece, doña Olga en línea está en este momento, para escucharla, adelante.
17:32Sí, buenas, es que yo, pues, no padezco de eso, sino que lo que me da, son
17:39jincones en los pies, pero son jincones y jincones que a veces no me dejan, pero ni
17:45dormir, viera qué cosa más fea, ayer se pasó toda la noche, así como caminando, a
17:52ver si se me quita, pero eso, me jincan demasiado los pies, los tobillos, la planta del pie, los
17:59dedos, todo eso, a ver si me puede decir algo para eso, porque me mandan agapentina y eso
18:08no me hace nada, agapentina y eso no me hace nada. Gracias.
18:12Sí, se la está manejando como una neuropatía. Vea, cuando un paciente describe dolores en
18:17las noches, a nivel de los pies, las dos causas más frecuentes son neuropatía, neuropatía,
18:25hay muchas causas, la más frecuente es la diabética, entonces los pacientes van a
18:30escribir dolores como pinchazos, el paciente dice, doctor, es que me jinca.
18:36Sí, exacto, eso era lo que quería preguntarle para poder describir qué es lo que siente
18:41nuestro telediente. Esas punzadas, la mayoría de esas es neuropatía, la causa más frecuente
18:46es diabética y otras, en ancianos, insuficiencia vascular, el daño de las arterias, hace que
18:53llegue poca sangre a los nervios de los pies y eso también genera neuropatía. Otra causa,
18:59hipotiroidismo, hipotiroidismo también es una causa. Otra causa de dolores a nivel plantar,
19:04al final de la tarde, noche y que la diferencia entre estas sería el paciente amanece mejor
19:11porque descansó durante la noche. La otra causa es facitis plantar, pacientes con dolores
19:16en toda la fascia, en todo el territorio que va, desde la base del talón hasta la base
19:22de cada dedo, la causa más frecuente es facitis plantar. Entonces, haría que hablar en consulta
19:28cuáles son los posibles diagnósticos. Ahora sí, cuando es neuropatía, hay uno para uno
19:33como médico, en realidad no hay mucho que hacer, es gabapentina para subir el umbral
19:38del dolor, valorar otros medicamentos, alternativas, porque ya la neuropatía hay un daño en el
19:44nervio que en parte es irreversible.
19:47Bueno, son las 5 de la tarde con 19 minutos, momento de hacer nuestra primera pausa, ya casi
19:52regresamos con este programa, consulta en directo, en el cual tenemos muchas preguntas de nuestros
19:58televidentes, así que quédese con nosotros y si usted todavía no ha enviado su consulta,
20:03lo puede hacer en este momento a través del 21 00 13 13, hoy que estamos hablando de
20:08Juanetes, ya casi venimos con más.
20:19Costa Rica tiene el 58.5% de su territorio cubierto por bosques, de ese solo el 4.2%
20:28es bosque
20:29seco, pero si se quema, ese 4.2% se convierte en cero. El bosque seco es resistente, capaz
20:36de sobrevivir largos periodos sin agua, aún así es uno de los ecosistemas más vulnerables
20:41al cambio climático.
20:43Protejamos el bosque seco, evitemos los incendios forestales.
20:47Guanacaste nos necesita.
20:48Si ves una columna de humo o fuego, denuncia al 911.
20:58El pescado cocido con granos de pimienta tiene un gusto tierno y suave. Barbacoa de Ximian
21:04es famosa por su carácter espontáneo y entusiasta. Las comidas de Ya'an se caracterizan por ser
21:10un fuerte estímulo capaz de entumecer la lengua.
21:19Saboreando China. Los lunes, 9 de la mañana. Aquí en Canal 13, el medio de todos.
21:26Conozca cómo la tecnología y el ingenio humano convierten simples recursos en artículos esenciales
21:32que se producen en Costa Rica. Quédese en el 13 y descubra Materia Prima.
21:38El programa que explora el proceso de producción de los productos que forman parte de nuestra
21:43vida cotidiana. Los viernes a las 7 de la noche.
21:49Alonso, ¿estás seguro?
21:51Nunca en mi vida estaba más seguro.
21:54¡Qué emoción!
21:56Te amo.
21:57Yo también.
21:59¡No!
22:01Nunca antes habíamos tenido estos índices criminales. Son puros niños los que están
22:06en la calle matando.
22:07Con la maldita codicia de los narcotrasizantes.
22:10¡A para un narcotráfico!
22:12La policía nos está siguiendo.
22:13¿A cuántas familias vas a mantener cuando los asesines a ellos?
22:18¡A para un narcotráfico!
22:21¿Cuál Dios hace esto?
22:22Todo puede cambiar. El 8 de agosto a las 8 de la noche.
22:26Solo por Canal 13, el medio de todos.
22:35Seguimos con más de Consulta en Directo.
22:37Muchísimas gracias por su sintonía y también saluda a las personas que a las 8 de la mañana
22:42también ven este programa en su repetición.
22:45También es un gusto que nos acompañe en ese momento de la mañana.
22:49Y también les recuerdo que usted puede repasar todos los programas de Consulta en Directo
22:53a través de signardigital.com.
22:56En el micrositio de Consulta en Directo, usted puede visualizar cada una de las ediciones,
23:02ya sea por la fecha o por la temática.
23:05Así que si usted quiere ver alguno de los programas,
23:07ahí en ese sitio web que usted está viendo en este momento,
23:10lo puede hacer.
23:12signardigital.com
23:13Como le decía, en esos cuadros usted va a poder encontrar cada uno de los programas,
23:19tanto del 2025 como lo que llevamos del 2026.
23:23Puede compartirlo, puede apuntar las recomendaciones,
23:27puede repasar los programas como este que usted está viendo en este momento
23:30a través de este sitio.
23:32Se lo repito, signardigital.com
23:37Hoy estamos hablando sobre los juanetes.
23:41Decíamos anteriormente, pensamos que es algo estético,
23:43pero hoy gracias a Randy hemos aprendido muchísimo que él es especialista en podología
23:48para poder entender también en qué afecta en nuestros pies.
23:53Vamos a ver las siguientes imágenes en pantalla,
23:56en las cuales nos va a poder visualizar una imagen que nos envió una televidente,
24:03en la cual nos está mostrando incluso cómo es su pie en este momento,
24:10y en el cual también tiene una pregunta sobre este tema.
24:15Y nos cuenta también esta televidente que tiene artritis reumatoide.
24:23¿Tiene que ver esto?
24:24Sí, claro.
24:24¿Tiene algo?
24:25Claro.
24:26La artritis reumatoide produce desgaste en las articulaciones,
24:29básicamente una degeneración de la articulación,
24:32y ese desgaste me va a generar que las articulaciones cambien de posición.
24:35Entonces, sí, es una de las causas de Juanete, es una causa.
24:40Ok, yo creo que ya tenemos la imagen para que la podamos mostrar en este momento,
24:44en consulta, en directo, y creo que es nuestra televidente que se llama Esther.
24:51Tenemos dos, bueno, esta es una de ellas.
24:55En este caso, cuéntenos, porque son varias las que estamos viendo en pantalla,
25:01son algunos de nuestros televidentes que nos están enviando.
25:05Empecemos con esta, que estamos viendo.
25:07Bueno.
25:07¿Qué pasa ahí?
25:07Esa primera imagen, ahí estamos hablando de un halos valgus,
25:11donde principalmente hay desviación.
25:14Esa desviación ya anda como cerca de los 40 grados,
25:17estamos hablando de una desviación grave.
25:22Uno, cuando clasifica el Juanete, el halos valgus,
25:25siempre se utiliza normalmente los grados de desviación que tiene,
25:30normalmente se utiliza, más que todo es una clasificación radiológica.
25:35Uno utiliza esa severidad para determinar,
25:38y también la otra cosa que se mide es la flexibilidad del dedo,
25:42qué tan flexible es ese dedo.
25:44Si yo agarro ese dedo con una desviación de 40 grados,
25:47entonces tiene una desviación como de 40 grados,
25:49y trato de enderezarlo y cede a la manipulación,
25:54quiere decir que es un dedo que todavía perfectamente se puede revertir algunos cambios,
26:00porque podrían colocarse lo que llamamos separadores,
26:03tipo carrete, juaneteras,
26:07entonces nos ayudan a separar los dedos,
26:08por ejemplo, por mencionar algunos,
26:10acá tenemos uno,
26:12este separador,
26:14cuando lo usamos,
26:16él, tal cual como se ve en la imagen,
26:18se coloca entre los dedos,
26:19es un separador tipo carrete.
26:20Este tipo de separador nos sirve principalmente para casos en los cuales el paciente
26:28tiene una flexibilidad en el dedo.
26:30Si hay flexibilidad,
26:32este es el que le funciona.
26:34En un juanete como ese que teníamos,
26:37tenía una desviación como de 40 grados.
26:39Si es flexible,
26:40este funciona.
26:41Entonces uno valora la severidad de esa rigidez de la articulación.
26:45Ahora sí,
26:46¿qué pasa?
26:47Si ese paciente,
26:49esa desviación,
26:50uno llega y trata de enderezar el dedo y el dedo ya no endereza,
26:55solo hay dos opciones.
26:56La número uno es proteger la articulación.
26:59Entonces tenemos este otro tipo de separadores que nos ayudan,
27:03estos nos ayudan principalmente a proteger lo que es el borde de la articulación.
27:08Entonces,
27:09entonces tiene un separador incluido como tal,
27:13pero protege lo que es la articulación por medio de esta almohadita.
27:19Es una almohada que lo que hace es amortiguar lo que es el bunion.
27:22Esos pacientes,
27:23ya no podemos revertir el cambio.
27:25Y sí,
27:25tiene una separación,
27:26este tiene un separador,
27:27pero es mínimo.
27:29El fin es que se quede ahí ajustado al dedo,
27:32pero no es enderezar el dedo,
27:34porque ya esos dedos no se pueden enderezar.
27:35Lo que nos interesa es proteger la articulación,
27:38porque si el paciente se queja mucho de dolor y digamos que usa esto,
27:41y se sigue quejando de dolor y no aguanta el dolor,
27:44ya lo siguiente es cirugía.
27:45Yo siempre,
27:47hasta donde sea posible,
27:48voy a intentar evitar el tema de la cirugía.
27:51Igual,
27:51cuando hablamos de cirugía,
27:53terminamos refiriendo a ortopedistas,
27:55especialistas e inclusive en cirugía de pie y tobillo,
27:57porque las cirugías al final suelen ser procedimientos crentos,
28:01hay procedimientos modernos,
28:02mínimamente invasivos,
28:04pero el paciente al final igual va a tener que tener una recuperación como de cuatro semanas.
28:08Por eso siempre el tratamiento del Juanete es conservador.
28:11y preventivo.
28:12Randy,
28:13tenemos una llamada más y ya casi venimos a hablar sobre estos protectores que usted nos trajo
28:19y mostrar otros también.
28:21Doña María se encuentra en ese momento al teléfono.
28:23Buenas tardes.
28:24Sí,
28:24buenas tardes.
28:25Chiquita,
28:26es para darles algo que a mí me funciona siempre.
28:30Un comentario.
28:32Es meter los pies en agua tibia una vez por semana con vinagre.
28:39Eso me quitó a mí.
28:40Los callos,
28:41todos los dolores de los pies para que la gente lo aproveche.
28:46Algo tan sencillo,
28:47una vez por semana lo hago yo.
28:49Una palangana que tengo especial para eso,
28:53meterlos en agua tibia con vinagre.
28:56Una vez a la semana.
28:57Muchas gracias.
28:58Muchas gracias a usted,
29:00doña María.
29:00Gracias por compartir con nosotros esas recomendaciones que es lo que usted hace en casa
29:04y por ser parte de esta comunidad de consulta en directo.
29:07Randy,
29:08el tipo de tratamientos también para los callos y demás,
29:12así como doña María,
29:14son recomendables también para poderlos apoyar,
29:17por lo menos en el tema de hongos.
29:19Bueno,
29:19vamos a ver.
29:22Lo que ella mencionó,
29:24una parte sí.
29:26Meter los pies,
29:28cuando hay dolores en los pies,
29:29en agua tibia o caliente,
29:32se ayuda,
29:33principalmente en pacientes con artrosis,
29:36pacientes con artritis reumatoide,
29:37por ejemplo,
29:39se ayuda,
29:40especialmente muchas veces cuando se combina con frío,
29:43porque usamos un mecanismo de bomba,
29:45le llamamos,
29:46cuando uno mete los pies en calor,
29:48porque eso disminuye lo que es la inflamación,
29:51porque literalmente,
29:52cuando uno mete los pies en calor,
29:54en agua tibia,
29:56las arterias y las venas se dilatan.
29:59Cuando las arterias y las venas se dilatan,
30:03la inflamación que está alrededor de esa arteria,
30:06imaginemos esa articulación inflamada,
30:08donde se abre la arteria,
30:10literalmente lo que hace es chupar la inflamación
30:14y si le agregamos frío,
30:16el cambio de calor frío,
30:17el frío lo que hace es compresión
30:19y entonces ese calor dilata la arteria,
30:24chupa la inflamación
30:25y cuando le metemos frío,
30:26lo que hace la arteria es contraerse,
30:29esa vasoconstricción genera retorno de líquido.
30:32El vinagre,
30:34no,
30:34el vinagre se ha demostrado
30:36que no funciona,
30:38no funciona,
30:39de los tratamientos caseros
30:41que yo más he visto en casa,
30:42en las casas es,
30:44normalmente los pacientes dicen,
30:45doctor yo me coloco vinagre,
30:48hay hongos que más bien pueden proliferar más con vinagre,
30:53bipaporú,
30:53siempre me dicen,
30:54doctor el bipaporú es buenísimo,
30:56eso cura hongos.
30:57Pero sin marcas.
31:00Entonces,
31:00¿qué pasa?
31:01Los pacientes llegan y me dicen eso,
31:03me dicen cosas como,
31:04doctor,
31:05¿y el aceite de árbol de té?
31:07Tampoco.
31:08Ninguno de esos productos ha demostrado que funcionan,
31:10ni en callosidades,
31:11ni en tem...
31:12De lo que ella mencionó,
31:13para callosidades,
31:14el agua tibia sí,
31:15porque el agua tibia al final lo que va a hacer es,
31:19reblandecer,
31:20reblandecer lo que es la piel,
31:21y al reblandecer la piel,
31:23lo que genera es,
31:24que la piel muerta,
31:25puede la quitar más fácil.
31:27Y si después de eso,
31:28ella le suma un masaje,
31:29quita las callosidades por fricción.
31:31Entonces,
31:32el agua caliente o tibia sí funciona.
31:34Está siendo una buena práctica,
31:35yo le agradezco igual a doña María,
31:36por habernos llamado y brindarnos esa recomendación.
31:40Nos están diciéndonos,
31:41usted le ha evidente,
31:42si usted puede mostrar el producto que trajo,
31:45y le voy a pedir también a mis compañeros,
31:47que nos ayuden a mostrar unos protectores,
31:49no sé si esa es la palabra correcta,
31:51la que estoy utilizando,
31:52si es un protector como tal,
31:53o cómo es que se llama,
31:55el cual le ayuda ya a una persona que tiene un juanete,
32:00que es este que usted nos trajo,
32:02¿verdad?
32:02Entonces,
32:03tenemos uno que le llamamos separador tipo carrete,
32:06es un separador.
32:06Esa es la palabra,
32:07separador.
32:07El separador está hecho para volver la posición del dedo a su posición anatómica.
32:14Entonces,
32:14¿qué pasa?
32:15Cuando generamos,
32:17devolver ese dedo a la posición anatómica,
32:19esto se recomienda,
32:21un mínimo diario de que dure colocado seis horas,
32:25mínimo seis horas,
32:27todos los días durante un año mínimo,
32:30eso es lo que se recomienda.
32:32Los estudios han demostrado que los separadores revierten la deformidad de la articulación,
32:38o sea,
32:38logran enderezar el dedo,
32:40y también los estudios han demostrado que alivian el dolor al volver a la posición anatómica.
32:46Entonces,
32:47hay evidencia que de que esto funciona.
32:51¿Por qué voy a intentar de un solo la cirugía si puedo evitarla?
32:55Esta es la opción ideal para casos leves a moderados.
33:01y severos si hay flexibilidad en la articulación.
33:04Randy,
33:05¿lo podemos ver?
33:06¿Lo podemos abrir?
33:06Sí, claro.
33:07No hay ningún problema.
33:07Mientras tanto,
33:08le pido a mis compañeros,
33:09tenemos en pantalla algunos tipos de separadores.
33:13Ahí los estamos viendo.
33:15Randy,
33:16todos son diferentes.
33:17¿Cuál es?
33:17¿Cuál es como esa cierta diferencia?
33:19Antes de mostrar este,
33:21veamos estos en pantalla.
33:23Estos que estamos,
33:23bueno,
33:24estos son férulas.
33:25Ahí tenemos dos cosas.
33:27Tenemos una férula,
33:28le llamamos una férula dinámica.
33:30La férula dinámica,
33:32yo no mando férulas,
33:35normalmente por algo.
33:37Los pacientes,
33:38sinceramente,
33:39las férulas se usan principalmente en las noches,
33:42porque este tipo de aparatos en el día son inmanejables.
33:46Se utilizan solo en la noche.
33:48¿Qué pasa?
33:49Que cuando solía mandar este tipo de aparatos,
33:52los pacientes en la noche se lo terminaban quitando,
33:55no aguantaban la separación del dedo.
33:57Entonces,
33:58¿Cómo cuál?
34:00Específicamente.
34:01El segundo y el tercero que tenemos,
34:03¿Cómo de arriba?
34:04De arriba hacia abajo,
34:05el segundo y el tercero.
34:06¿Qué pasa?
34:08Ese segundo y tercero suelen ser muy rígidos.
34:10Los pacientes suelen quitarse.
34:12El que tal vez es un poco más manejable
34:14es la férula del centro,
34:15que le llamamos férula dinámica,
34:17porque esa férula tiene movimiento.
34:19Entonces,
34:20el dedo tiene movimiento mientras se duerme.
34:23Yo he tenido pacientes que usan esto.
34:25Así,
34:26¿Cómo hay pacientes que lo toleran?
34:27Hay pacientes que la mayoría no lo toleran.
34:30Pero si me dice un paciente,
34:31doctora,
34:32a mí me va a ir con esto,
34:33yo lo uso en la noche.
34:34Úselo.
34:35Úselo con tranquilidad,
34:37porque si lo maneja en la noche,
34:40aumentamos las probabilidades de mejoría.
34:42Los estudios dicen que si un paciente usa en el día,
34:45durante un año,
34:47usa este tipo de separadores,
34:50al usar este tipo,
34:51entonces,
34:51este separador tiene la siguiente característica.
34:54Cuando lo colocamos,
34:56entonces vamos a verla.
34:57¿De espacio nada más grande?
34:58Ajá.
34:59Entonces,
34:59cuando este tipo de separador,
35:02cuando lo vemos,
35:03él tiene una parte umbilicada,
35:07y una parte más lisa.
35:09La parte lisa es la que va hacia arriba.
35:11Entonces,
35:12si este,
35:13fuera el pie,
35:15se coloca de la siguiente manera.
35:18Y cuando él genera esta separación,
35:21ya no va a chocar este dedo con el segundo dedo.
35:24Evitamos esto.
35:26Cabe mencionar que este tipo de separadores,
35:28también,
35:28en algunos casos,
35:30recalco,
35:31porque otro problema que suelen presentar los pacientes con Juanete,
35:36si el dedo no se desvía,
35:38es que la uña se encarna.
35:40La uña del borde interno,
35:43la uña que pega con el segundo dedo se encarna.
35:45¿Y por qué se encarna?
35:46Porque se juntan los dedos.
35:48Entonces,
35:48tenemos casos de pacientes,
35:50que tienen uñas encarnadas a repetición,
35:52y al final el manejo es súper fácil.
35:54Separar el dedo.
35:55Separando el dedo,
35:56el paciente se le quita la molestia.
35:58Entonces,
35:58este tipo de separadores,
36:00nos ayudan en esas situaciones.
36:01Y tenemos,
36:03otro tipo de separador,
36:05que es el separador,
36:06es un separador con protección.
36:09Lo más importante de este separador,
36:11como tal,
36:13es la protección.
36:15Cuando usamos este separador,
36:17la almohadita,
36:18lo que hace es proteger el bunion,
36:20lo que llaman,
36:20el Juanete.
36:21Entonces,
36:21cuando este se coloca,
36:22hay muchas versiones.
36:24Es más,
36:25en la imagen que vimos ahora,
36:27ese,
36:28viene una telita,
36:29con una almohadita.
36:31Ahorita,
36:31si quieren,
36:31ahorita la volvemos a ver.
36:32Ese también funciona.
36:33Entonces,
36:33cuando se coloca,
36:36esta almohadita,
36:37es la que me protege la articulación.
36:39Y si nos quedamos viendo,
36:41la separación que tenemos acá,
36:43es muy,
36:44muy,
36:45muy leve.
36:46Es una separación muy pequeñita.
36:48No me interesa separar,
36:49me interesa proteger la articulación.
36:52¿En qué casos?
36:53En casos de pacientes,
36:54donde yo intento enderezar el dedo,
36:57y ya se o no se endereza.
36:58En halus,
36:59en halus valgus rígidos,
37:01o sea,
37:01juanetes rígidos.
37:03Ahí es donde funcionan,
37:03este tipo de separadores.
37:05Doña Esmeralda,
37:06le consulta,
37:07si existe un separador,
37:08para usar con zapatos.
37:10Ahora veíamos esos ejemplos,
37:11y ahora vemos este también.
37:13¿Estos se podrían utilizar con zapatos?
37:15Efectivamente.
37:16Este tipo de separadores,
37:18recalco,
37:18se usan en el día.
37:20Vea,
37:21también hay estudios que demuestran,
37:22que en la noche,
37:23se pueden usar.
37:24Si el paciente anda con esto,
37:25todo el día,
37:26pues,
37:26y anda tranquilo,
37:28que los use,
37:29todo el día.
37:30Lo más importante,
37:33es usarlos en el día,
37:34con calzado.
37:36¿Por qué?
37:37Sí,
37:37se usan con calzado.
37:39Porque si el paciente usa este separador,
37:41y se coloca el zapato,
37:43y siente el zapato ajustado,
37:44que no le cabe,
37:46ahí es donde se da cuenta,
37:47que el error que está cometiendo,
37:48es que está usando zapatos inadecuados.
37:50La forma más sencilla,
37:51que el zapato es correcto,
37:52no,
37:53es usando el separador.
37:54Y ahora,
37:54doña Marjorie,
37:55quiere saber,
37:56¿qué hacer con ese separador,
37:57que se zafa en la noche,
37:59ni con media se sostiene?
38:01Y tal vez lo quiere usar en la noche.
38:03Ok,
38:03vamos a ver.
38:05Recalco,
38:05los separadores están hechos para usarse en el día.
38:08La recomendación dice,
38:09que cuando uno usa un separador de estos,
38:11en la noche,
38:12se recomienda usarlo con medias.
38:14Si a ella igual,
38:15se le zafa en la noche,
38:16usando medias,
38:18pues tranquila,
38:18no es necesario que lo use.
38:20Si es el separador,
38:21¿verdad?
38:22Si es la férula,
38:23la que le endereza el dedo,
38:25y se la pone rígido,
38:27lo que es el,
38:28y que al final se lo terminan quitando,
38:30y no le funciona,
38:31pues tranquila,
38:31no lo use.
38:32La evidencia dice,
38:33que con el separador diurno es suficiente
38:35para revertir cambios en articulación
38:38y para aliviar dolor.
38:40Bien,
38:41vamos a ir a nuestra segunda pausa,
38:43ya casi regresamos con más de las preguntas
38:44de nuestros televidentes,
38:46así que este es el momento
38:47para que usted envíe la suya también,
38:49ya casi venimos con más.
39:05Algo que es muy característico
39:07de los otros,
39:07los ticos.
39:08Así es.
39:08Las enfermedades del tico.
39:11Las enfermedades del tico.
39:12Porque enfermedades hay un montón,
39:14padecimientos hay un montón,
39:15pero las que tenemos,
39:16los ticos son bonitas.
39:17Porque una de las más características
39:19que le pasa a la gente
39:20es cuando tiene un empacho,
39:21o qué es lo otro,
39:23algo le cayó mal
39:24y le dio pega.
39:25Y le dio pega.
39:26Tradiciones,
39:26cultura popular
39:27y mucho humor
39:29en la tertulia tica.
39:31La inteligencia artificial
39:33ya forma parte de nuestra vida.
39:36Descubre cómo funciona,
39:37dónde se aplica
39:38y los desafíos
39:39que plantea esta tecnología
39:40que está transformando el mundo.
39:42Y ya,
39:43el futuro es ya.
39:45Los domingos
39:46a las 11 y 30 de la mañana.
39:48Por Canal 13,
39:50el medio de todo.
39:54Bienvenidos a Cultura Arte.
39:55El espacio
39:57donde la cultura costarricense
39:58cobra vida.
39:59Descubre lo mejor
40:00de la escena artística
40:01de cada semana.
40:03Un recorrido
40:04por el talento nacional.
40:06Cultura Arte,
40:06donde el arte
40:07se encuentra con vos.
40:08Los domingos
40:09a las 3 de la tarde.
40:16Un espacio
40:17dedicado
40:18a todas las artes escénicas.
40:21Con espectáculos únicos,
40:23nacionales
40:24e internacionales.
40:27lo mejor de la danza,
40:29el teatro,
40:31la música,
40:32la lírica.
40:38La música clásica,
40:40el baile popular
40:41y el folclor.
40:44Arte 13
40:46por Canal 13,
40:47el medio de todos.
40:56Cinco de la tarde
40:57con cuarenta y un minutos.
40:59Siempre es un gusto
40:59que nos acompañe
41:00en este momento de la tarde
41:01en consulta,
41:02en directo,
41:03quédese con nosotros.
41:04Todavía queda
41:04un último bloque
41:05en el cual estamos
41:06respondiendo las preguntas
41:08que usted nos ha enviado
41:09a través del 21 doble cero
41:1013.
41:1113 porque hoy estamos
41:12hablando sobre
41:13juanetes y cómo tratarlos.
41:14Ahora veíamos
41:15en pantalla
41:16incluso algunos ejemplos,
41:18también veíamos
41:19algunos casos
41:20que ustedes también
41:21nos han enviado
41:22y por eso Randy
41:23hoy nos ha mostrado
41:25bastante de su conocimiento
41:27para poder tratar
41:28este problema.
41:40Randy,
41:40estamos ubicados,
41:41tenemos dos sedes
41:42en San Rafael de Escazú
41:44y en la Ribera de Belén.
41:47El contacto sería
41:48el 6243-0419
41:52y el 8302-5512.
41:57Al 8302-5512
42:00serían principalmente
42:01dudas médicas,
42:02ahí es directamente
42:03el contacto mío,
42:04es el contacto médico.
42:06Y directamente
42:07para agendar consultas
42:09en las clínicas
42:10sería al 6243-0419.
42:14Ustedes están viendo
42:15incluso en pantalla
42:16el número del doctor
42:17y en nuestro canal
42:19de WhatsApp
42:19también se lo vamos
42:20a hacer llegar,
42:21así que si usted
42:22quiere ser parte
42:22del canal,
42:23solo lo tiene que enviar
42:24a través del 21 doble
42:2501313,
42:26me pone,
42:27quiero ser parte
42:28del canal
42:28y con muchísimo gusto
42:30le vamos a incorporar
42:31por medio de un link
42:32solamente de esa forma
42:34y usted ya va a poder
42:35tener acceso también
42:36a toda la información
42:38relacionada
42:38a los doctores
42:39que nos visitan
42:41en consulta
42:41en directo.
42:42Tenemos una llamada
42:43telefónica,
42:44Randy.
42:45Muy buenas tardes.
42:47Buenas tardes.
42:49Adelante.
42:51Con el doctor
42:52para hacerle la consulta.
42:55Sí,
42:55le escucha.
42:58Ok,
42:59buenas tardes.
43:00Para el doctor,
43:02es que usted,
43:02sí,
43:03tengo un problema
43:03en el dedo,
43:06tengo un problema
43:07en el dedo
43:08grande
43:09de la mano izquierda.
43:13Primero se me hacía
43:14como un,
43:15como lo que llamamos
43:16una gomita
43:18y ahora
43:19como que me brinca
43:21y me duele.
43:22¿Qué será?
43:24Bueno,
43:26bueno,
43:26uno al final
43:27como médico
43:28ya uno sabe
43:29un poco más
43:30allá de la podología,
43:31¿verdad?
43:33Pues al final
43:34cuando uno ve
43:34casos de pacientes
43:35termina viendo
43:36muchas veces
43:36de todo.
43:37No es un área
43:38en la que normalmente
43:39nos especialicemos,
43:41pero
43:41cuando un paciente
43:42escribe como una bolita
43:44a nivel del dedo,
43:45lo ideal,
43:46lo ideal
43:46es que lo vea
43:47primero que todo
43:48un fisiatra
43:51o un dermatólogo,
43:53es que habría que ver
43:53la profundidad
43:54de la,
43:55porque ahí tenemos cosas
43:56desde dedos en gatillo,
43:58tenemos tumoraciones
43:59en la piel,
44:00tenemos tumoraciones
44:02del tejido subcutáneo,
44:03lipomas,
44:04por ejemplo,
44:05hay muchas posibles
44:06causas que pueden
44:07asociarse
44:08con una bolita
44:10en el dedo.
44:11Otra,
44:12también,
44:13súper frecuente,
44:14también de dermatólogo,
44:15verrugas,
44:16lo que llaman
44:18mezquinos,
44:18los ticos,
44:19los ticos dicen mezquinos,
44:20que es causado
44:20por el virus
44:21del papiloma humano,
44:22también es otra posibilidad,
44:25hay muchas posibilidades
44:26diagnósticas
44:27para lo que me acaba
44:28de escribir,
44:30habría que saber
44:31y en realidad
44:31más del área
44:32o de dermatología,
44:33si está muy localizada
44:34y muy de la piel
44:35o si está profunda,
44:37tal vez de fisiatría.
44:39También,
44:39doña Elizabeth
44:40le consulta,
44:41ella nos cuenta
44:42que tiene juanetes
44:43y todo lo que
44:45hemos presentado
44:46lo ha comprado,
44:47dice ella,
44:47que nada le sirvió,
44:49le dolía más
44:50incluso,
44:51lo único que nos cuenta
44:52que le sirvió
44:52es comprar zapatos
44:54suaves,
44:55acolchonados
44:55en los lados
44:56y usar una talla
44:58más grande.
44:59Quiero que hablemos
45:00primero
45:02de esto
45:02que hay casos
45:04en los cuales,
45:05como decía usted,
45:05se intenta
45:06de todo
45:06hasta llegar
45:08a la cirugía
45:09incluso.
45:10Vea,
45:11ella está,
45:12el pilar número uno
45:13del alus valgus,
45:15el pilar número uno
45:15es el cambio de calzado,
45:17si no se cambia de calzado,
45:19ya ahí vamos mal,
45:20eso es lo primero
45:20que tiene que cambiarse.
45:22Las opciones
45:22que estamos enseñando
45:24ayudan
45:24en muchos pacientes,
45:26¿qué es lo que pasa?
45:28Probablemente
45:28lo que ella está
45:29describiendo
45:29es un juanete rígido,
45:31un juanete
45:32que donde tratan
45:34de enderezarlo
45:35a la fuerza
45:35porque ya está rígido,
45:36obviamente
45:37va a doler
45:37la articulación.
45:39Entonces,
45:39si tenemos
45:40un paciente
45:42con un juanete
45:45rígido
45:45que ningún separador
45:47le va a funcionar,
45:48le va a doler más,
45:50lo único
45:50que hay que hacer
45:51es proteger
45:52la articulación.
45:53Entonces,
45:54hay juaneteras
45:56que están hechas
45:57solo para amortiguar
45:58la articulación
45:59y el golpe
46:00que tiene la articulación
46:01y si ella dice
46:03que si
46:03al usar zapatos
46:05se siente mejor
46:06y no hay dolor
46:07y ya con eso
46:09es suficiente
46:10para decir
46:11no ocupa cirugía.
46:12¿Qué es lo que pasa?
46:14¿Por qué la cirugía
46:15nunca es la primera opción?
46:17Vamos a poner
46:18este caso hipotético.
46:19Paciente
46:20solo con ciertos
46:22zapatos flojos
46:23no hay dolor
46:24y le va bien.
46:26El criterio
46:27de cirugía
46:28es dolor.
46:29Un dolor
46:30insoportable,
46:31inmanejable
46:32que por más
46:32que usa amortiguación
46:34no puede.
46:35Eso es de cirugía.
46:36Si un paciente
46:37tiene una desviación
46:38severa
46:38con un dedo rígido
46:41ese dedo
46:42por más rígido
46:43que esté
46:44por más desviado
46:45que esté
46:45pero no duele
46:47puede pasar
46:48que se opere
46:49y posterior a la cirugía
46:51termine con un dolor
46:52crónico.
46:53O sea,
46:53antes no tenía dolor
46:54pero ahora sí termina
46:55con un dolor crónico
46:56posterior a la cirugía.
46:58Por eso hay que
46:59desglosar muy bien
46:59cuáles casos se operan
47:01y cuáles no.
47:01Veamos algunas imágenes
47:03incluso de cómo
47:04se hace una cirugía
47:06que es algo
47:06que usted nos indica
47:07incluso que es
47:08hasta la última
47:09opción
47:10y también le hago
47:11una consulta
47:12que nos hace
47:13aquí una televidente
47:14ella nos cuenta
47:15que incluso
47:15a ella la operaron
47:16hace 24 años
47:18y ella considera
47:20que su pie izquierdo
47:21no quedó bien corregido
47:22el derecho sí
47:23porque fue operado
47:25en dos partes
47:26nos cuenta.
47:28Eso que ella dice
47:31la cirugía
47:32primero que todo
47:34cuando uno refiere
47:34a un paciente
47:35para cirugía
47:35que en este caso
47:37es a un ortopedista
47:38especialista
47:39en cirugía
47:39de peito y tobillo
47:40uno tiene que aclararle
47:42muy bien al paciente
47:43que hay cambios
47:44que uno esperaría
47:45pero hay cambios
47:46que no se pueden
47:47ya quitar
47:48inclusive
47:49hay cambios
47:50en un paciente
47:51ahora estábamos viendo
47:52inclusive una imagen
47:53donde un paciente
47:54tiene una desviación
47:54del dedo
47:55y el segundo dedo
47:56también lo tiene
47:56como en garra
47:58ha pasado
47:59que llegan
47:59y enderezan
48:00en dos partes
48:01un dedo en garra
48:01por ejemplo
48:02y el paciente
48:03antes hacía un callo
48:04en el nudillo
48:04del dedo
48:05y ahora empieza
48:05a hacer un callo
48:06súper doloroso
48:07en la punta del dedo
48:08¿cuándo se opera?
48:09cuando el paciente
48:11tiene dolor
48:12y hay que entender
48:13que los resultados
48:14estéticos
48:15no es lo más importante
48:16porque puede caer
48:18con un dolor crónico
48:18y segundo
48:19hay pacientes
48:20que después de la cirugía
48:22a los años
48:23normalmente
48:23a los 10 años
48:24se les vuelve
48:25a formar el juanete
48:26entonces se operó
48:27y se le volvió
48:27a formar el juanete
48:28por acá también
48:31nos dice
48:32tengo un juanete
48:33pero se me subió
48:33el dedo
48:34de la par
48:35¿qué puedo hacer?
48:36nos dice
48:37Fran
48:37incluso veíamos
48:38ahora una imagen
48:40de un caso
48:41de una televidente
48:42que también
48:43nos lo envió
48:43que se ve
48:44como el dedo
48:45montado
48:47¿a qué se debe eso?
48:48¿también es un tipo
48:49de juanete?
48:50sí
48:50vamos a ver
48:50cuando los juanetes
48:52se forman
48:52hay desgaste
48:53en las articulaciones
48:54entonces las articulaciones
48:55todos los metatarsos
48:56se engruesan
48:58¿cómo se engruesan?
48:59hay dedos
49:00que pierden espacio
49:01y hay dedos
49:02que literalmente
49:03se desmontan
49:04también pasa algo
49:05que la fascia plantar
49:06donde aumenta
49:08la presión
49:08donde se deforma
49:09el dedo
49:09se les hace
49:11lo que llamamos
49:11dedos en garra
49:12y el dedo en garra
49:13se forma
49:14porque hay una
49:14hiper
49:15o sea
49:16un aumento
49:17en la presión
49:17en la fascia plantar
49:18también
49:20hay pacientes
49:21que a veces
49:21hay que mandarles plantillas
49:22y vamos a ver
49:24recalco
49:25no es que la plantilla
49:26quita los juanetes
49:27no hay evidencia
49:28de eso
49:29pero tampoco hay evidencia
49:30de que las plantillas
49:31del todo
49:31están contraindicadas
49:33en juanetes
49:33hay pacientes
49:34con pie plano
49:35hay pacientes
49:36que hacen una
49:37sobrepronación
49:38del pie
49:38o sea
49:39que acuestan demasiado
49:39el pie
49:40cuando caminan
49:40y esas dos
49:42situaciones
49:43llevan a que los pacientes
49:44formen juanetes
49:44con más frecuencia
49:45los pacientes
49:46que tienen
49:47dedos en garra
49:48a veces es más sencillo
49:50estarle quitando
49:51el callo
49:52que se les hace
49:52a los dedos en garra
49:53y ver si hay alguna
49:55férula que enderece
49:56el dedo
49:57pero si se logra
49:58enderezar
49:59y no hay dolor
49:59en la articulación
50:00pero si hay dolor
50:02en la articulación
50:02ya solo quedan dos opciones
50:04o cirugía
50:05o estar quitando
50:06el callo
50:07que a veces se hace
50:08en la superficie
50:09de la articulación
50:09que duele mucho
50:10que es más fácil eso
50:12que pensar en una cirugía
50:13Doctor
50:14¿qué pasa en el caso
50:15de que no hay dolor
50:16pero también
50:17cuando está relacionado
50:18con algún tipo
50:19de enfermedad
50:19principalmente
50:20como la diabetes
50:21en el cual
50:23hay que tener
50:23mucho cuidado
50:24en el tratamiento
50:26del pie
50:26ok
50:28en el caso
50:29de la diabetes
50:30principalmente
50:31tener cuidado
50:32con el tema
50:32de la neuropatía
50:33es un serio problema
50:36especialmente
50:37en problemas
50:38el problema
50:39es cuando
50:40está el juanete
50:41y hace el bunion
50:42o sea
50:42esa articulación
50:43engrosada
50:44¿de qué tiene
50:46que tener cuidado
50:46ese paciente
50:47de no usar
50:48zapatos ajustados?
50:49porque
50:50hay pacientes
50:51que tienen
50:52una neuropatía
50:53diabética
50:53hacen una úlcera
50:55en la superficie
50:57de esa articulación
50:58engrosada
50:59ese bunion
51:00o ese juanete
51:00entonces
51:02¿qué pasa?
51:03si un paciente
51:03diabético
51:04tiene
51:04pues esa articulación
51:06usa zapatos ajustados
51:07a hacer una úlcera
51:07infecciones
51:08y todo lo que puede
51:09pasar a un diabético
51:09amputación
51:10y todo eso
51:11tenerle mucho cuidado
51:12también
51:12a esta relación
51:13entre juanetes
51:14y también diabetes
51:15tenemos algunos audios
51:16también que nos han llegado
51:18a través del 21
51:1800 1313
51:20son preguntas
51:21de nuestros televidentes
51:21vamos a escucharlas
51:23buenas tardes
51:25dos consultas
51:26por favor
51:27este
51:28¿qué es el espuelón
51:30y cómo puedo curarlo?
51:32y la segunda
51:33es
51:34este
51:36que se siente
51:37un calor
51:38muy fuerte
51:39en la planta
51:40de los pies
51:40es muy intenso
51:41este
51:43entonces
51:44¿qué será?
51:46gracias a nuestra tele
51:50en adelante
51:51en sus últimos
51:52nueve
51:53o menos
51:54cinco minutos
51:54diagnóstico
51:55de lo que ella está
51:56describiendo
51:57se llama
51:57facitis plantar
51:59la facitis plantar
52:00es la inflamación
52:01de la fascia
52:03a nivel plantar
52:04es un básico
52:04vamos a decir
52:05como un tejido muscular
52:06tendinoso
52:07que va
52:08desde la base
52:09del talón
52:10a la base
52:11de cada dedo
52:13cuando esa fascia
52:14se inflama
52:15por zapatos
52:16inadecuados
52:18de suelas muy delgadas
52:19por ejemplo
52:19zapatos que se hacen
52:21así para todo lado
52:22super flexibles
52:23zapatos
52:25que tienen
52:26que también
52:27se comportan
52:28como una tabla
52:28rígidos
52:29de lado a lado
52:30los zapatos
52:31tienen que tener
52:31siempre ciertas
52:32características
52:33cuando la fascia
52:35se inflama
52:36la inflamación
52:38crónica
52:38de esa fascia
52:39genera
52:40una consecuencia
52:42que le llamamos
52:43espolón
52:44los pacientes
52:45que padecen
52:46de espolón
52:47normalmente
52:47cuando un paciente
52:48padece facitis plantar
52:49le va a llegar
52:50el doctor
52:50es que a mi
52:51me diagnosticaron
52:51espolón
52:52doctor es que yo
52:52tengo espolón
52:53si el espolón
52:54calcáneo
52:55viene de espuelas
52:56es como las espuelas
52:57de los gallos
52:58por eso es espolón
52:59entonces es una espina
53:00que sale
53:01donde se inserta
53:02donde inicia
53:03la fascia plantar
53:05si esa fascia plantar
53:06está en nuestro cuerpo
53:08toda inflamación crónica
53:10lleva calcificación
53:12que es el espolón
53:13la calcificación
53:15de la base
53:15de la fascia plantar
53:16que tratamientos
53:18hacemos
53:18tratamientos
53:19para facitis plantar
53:20el espolón
53:21no se trata
53:22es más
53:22hay evidencia
53:24de que hay cirugías
53:25donde han quitado
53:25el espolón
53:26y el paciente
53:26termina con dolor
53:27igual de por vida
53:28y un dolor peor
53:29se maneja la facitis plantar
53:31ese es el diagnóstico
53:32creo que tenemos
53:33un audio más
53:34que podemos escuchar
53:38buenas tardes
53:40estoy viendo eso
53:42del callo
53:43en forma de clavo
53:45yo lo tuve
53:46por muchos años
53:47y lo que hacía
53:49es lo que hacía
53:50ese señor
53:50recortármelo
53:51pero una vez
53:53yo no sé quién
53:54me dijo
53:54que me pusiera
53:56un parche
53:56para esos callitos
53:59redondos
53:59que venden
54:00en la farmacia
54:00me lo dejé
54:02una semana
54:03después
54:04me quité
54:05el parche
54:05y no me toqué
54:07el callo
54:08me puse
54:09otro
54:10otro parche
54:12sobre el mismo lugar
54:13y a la otra semana
54:15me lo quité
54:16y con la uña
54:18pasé en redondo
54:20alrededor del callo
54:22y se me salió
54:23entero
54:25y bien hondo
54:26y nunca más
54:28me volví a salir
54:32ok
54:33gracias a nuestra
54:34televidente
54:35y verás como tengo
54:36preguntas de callos
54:37porque hay que hacer
54:38un programa de eso
54:39vea
54:42hay dos cosas
54:43el callo
54:45clavo
54:45si herdar un callo
54:47clavo
54:47y se quitó
54:50con
54:51curitas
54:52con ácido salicílico
54:54y verdad
54:55se curó
54:56hay dos
54:57opciones
54:59si es un callo
55:00clavo
55:00y ella cambió
55:01de zapato
55:02si había un zapato
55:03desencadenante
55:04te decía
55:05nunca se le va a hacer
55:07porque quitó
55:07el zapato
55:09yo si he tenido
55:10pacientes con callos
55:11clavos
55:11que se le hacen
55:12pero se le suelen
55:13hacer cada año
55:14y medio
55:14dos años
55:15máximo
55:15si fue hace dos años
55:17y todavía un tema
55:19de zapato
55:19puede ser que el callo
55:20se le vuelva a formar
55:21en los próximos meses
55:23es una posibilidad
55:24y la otra
55:26si era algo
55:27que se parecía
55:28mucho a un callo
55:29y lo otro
55:30parecía como
55:31que tenía unos puntitos
55:33negros
55:33o algo así
55:34y tenía esa característica
55:36lo que tenía
55:37era una verruga plantar
55:39es muy frecuente
55:40en Costa Rica
55:41que la verruga plantar
55:42se confunda
55:42con callos clavos
55:43a mí me llevan pacientes
55:44con verrugas plantares
55:45que es causada
55:46por un virus
55:47y me digan
55:48doctor es que
55:48vea ese callo
55:49me lo raspa
55:51en el salón
55:51y me lo quita
55:52y me lo quita
55:53y me vuelve a salir
55:54y yo llego
55:54y lo veo
55:55es una verruga
55:56las verrugas
55:57pueden curar
55:58con curitas
55:58con ácido salicílico
55:59cuando son superficiales
56:01y como ella
56:01lo está describiendo
56:02cuando llega
56:03y lo quita
56:04literalmente
56:04la curita
56:05si se trae
56:06el callo completo
56:07y queda un hueco
56:08probablemente
56:09no es una verruga
56:09plantar
56:11bueno
56:12este programa
56:13hemos hablado
56:14de todo un poquito
56:15realmente Randy
56:16yo le agradezco
56:16muchísimo
56:17que nos haya acompañado
56:18que haya podido responder
56:19varias de las preguntas
56:20de nuestros televidentes
56:21tratando todo lo posible
56:23de que pudiéramos
56:25brindarles una buena respuesta
56:27así que le agradezco muchísimo
56:28por eso
56:28creo que
56:29lo voy a invitar
56:30para que hagamos uno de callos
56:31porque si tengo muchas preguntas
56:33sobre este tema
56:34y el cual pues
56:36también queremos
56:36que nuestros televidentes
56:38puedan escoger
56:39también los temas
56:39acá en consulta en directo
56:40gracias por estar con nosotros
56:41gracias por invitarme
56:42bueno gracias también
56:44a usted
56:44para acompañarnos
56:45este viernes
56:46ya son las 5 y 56
56:48momento de nosotros
56:49irnos
56:49pero quédense con
56:50la programación
56:51de canal 13
56:52porque ya viene
56:53Kenneth Rojas
56:54con 13 noticias
56:55y le va a contar
56:56todo el acontecer
56:57nacional
56:58de este viernes
56:59yo lo espero
57:00a las 5 de la tarde
57:01el próximo lunes
57:03va a estar con nosotros
57:03el doctor Angulo
57:04así que no se lo pierda
57:05nos vemos a las 5
57:06y les deseo
57:07un lindo fin de semana
57:27hola que tal
57:28el baile popular
57:29es parte inherente
57:31de nuestra cultura
57:31y hay una agrupación
57:33que se llama
57:34querube
57:35en la universidad nacional
57:36que cumple 30 años
57:37de trabajar en el rescate
57:39y la promoción
57:39de los bailes populares
57:41con estudiantes universitarios
57:43que además
57:44no solo bailan
57:45sino que crean
57:46investigan
57:47y proyectan
57:48todo esto
57:49en espectáculos
57:50que comparten
57:50a lo largo
57:51y ancho del país
57:52y también fuera
57:53de nuestras fronteras
57:54por eso
57:55en esta edición
57:56especial de una mirada
57:57les vamos a compartir
57:58los 30 años
57:59del grupo
58:00de bailes populares
58:01querube
58:01espero que lo disfruten
58:03y no se lo pierdan
58:11amigos y amigas
58:12de este señor de aquí
58:13el científico alemán
58:15Klaus Fuchs
58:16Klaus Fuchs
58:16Klaus Fuchs
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