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00:00Si alguna vez has sentido una sensación de agobio, frustración, enfado o ansiedad ante un sonido
00:06concreto, como por ejemplo alguien masticando, tomando un yogur, o moviendo un cubierto,
00:13bostezando, entre otros, probablemente sufras de misofonía. La misofonía se caracteriza por
00:19una reacción fisiológica, emocional y del comportamiento como respuesta a un estímulo
00:26que suele ser auditivo, pero a veces puede ser visual o cinestésico, es decir, aquel que depende
00:32de la palpación. Las respuestas de la misofonía pueden comprender algunas como la ira, la frustración,
00:40ansiedad, malestar y algunos comportamientos evitativos, para intentar no exponerte a ese
00:46ruido. Y afecta a la calidad de vida de los que lo sufren, pero también de aquellos que rodean a
00:53estos que sufren misofonía. En este vídeo te explico qué es la misofonía, por qué se produce y
00:59hablaremos de algunos posibles tratamientos que parece que pueden tener algún tipo de función y
01:05pueden ser efectivos, siempre basándonos en la evidencia científica y por eso te los dejo
01:12referenciados en la descripción del vídeo. El motivo por el que te molestan algunos sonidos es muy
01:17interesante y vamos a hablar también de ello. Recuerda que el objetivo de este vídeo es de
01:22divulgación. Si tienes algunos de los síntomas de los que vamos a hablar hoy, no dudes en consultar
01:27con tu médico para hacer un adecuado diagnóstico y tratamiento. Vamos a por ello. La misofonía es
01:33un trastorno neurofisiológico del comportamiento que tiene un origen complejo y que se caracteriza
01:40por una respuesta desproporcionada y de aversión ante algunos sonidos específicos. También se ha
01:47descrito como una forma de intolerancia al sonido que genera unas respuestas completamente
01:53desproporcionadas, no sólo ante estímulos auditivos sino en ocasiones ante estímulos visuales o
02:00cinetóxicos y a veces cuando estos se producen en conjunto. Recientemente también se ha incluido
02:06dentro de lo que podríamos considerar como una patología psiquiátrica y aunque antiguamente se
02:13consideraba un trastorno auditivo, esto nos hace pensar que en realidad puede ser una mezcla entre
02:19ambas y también un trastorno neurológico. Hablaremos de esto más adelante en el vídeo dando algunos
02:26detalles más concretos. El principal motivo por el que no nos atrevemos a considerar la misofonía
02:32como un problema psiquiátrico es por el estigma que va a producir esto en pacientes que en realidad
02:39lo que tienen es un síntoma, no una enfermedad como tal, es decir, esa aversión al sonido intenso.
02:46Por otra parte, tampoco está claramente confirmada la relación entre misofonía y alteración o pérdida
02:53de audición, por lo que tampoco encaja exactamente en un trastorno de tipo auditivo. Aunque la misofonía,
03:00es decir, esa reacción desproporcionada emocional a un estímulo auditivo concreto, puede aparecer hasta
03:08en el 20% de la población total, solamente un 6% del total van a tener una afectación de
03:17su calidad
03:18de vida, es decir, la van a sufrir. Esto es un poco parecido a lo que ocurría con el tínitus
03:24o con el acúfeno.
03:26Muchísimos pacientes los tienen, pero muy pocos o solo una pequeña parte de ellos la sufren. Este pequeño porcentaje
03:34de pacientes que tienen misofonía y que además la sufren van a sufrirla porque ello limita su actividad
03:42habitual, limita su actividad de ocio, su relación de trabajo y su relación con el resto de personas de su
03:50entorno familiar, a veces con actitudes evitativas, es decir, comportamientos en los que esta persona va a
03:59intentar no relacionarse porque prevé y teme que van a aparecer ruidos que le van a sentar mal y que
04:07van a hacer que sientan algún tipo de incomodidad o de rechazo hacia aquellos que le acompañan. Por eso
04:14evitarán ir a reuniones familiares, reuniones de trabajo o ambientes en los que esperan que se vaya
04:20a producir ese sonido que detestan. Curiosamente, en el momento en el que se produce ese sonido que
04:26les irrita tanto, la persona que sufre misofonía va a tener una reacción no solo contra el sonido,
04:33sino también contra la persona que lo ha producido. Y de alguna forma piensan o creen que lo han hecho
04:40para fastidiarles, para hacerles daño a ellos. Aunque en ese momento principal lo piensan, conforme va
04:47pasando el tiempo y pasa un rato desde la producción del sonido, empiezan a comprender que en realidad ese
04:54pensamiento no tiene ninguna base fundamentada. También es curioso como la intensidad de la
05:00reacción de los pacientes con misofonía va a ser mayor en entornos familiares. Es decir, responden de
05:08forma peor si la persona que ha producido ese sonido es un familiar cercano que si lo ha hecho una
05:14persona
05:14con la que no tienen una relación tan estrecha. ¿Qué sonidos o qué ruidos van a producir misofonía?
05:20Al sonido o estímulo que provoca esa reacción lo podemos denominar de varias formas distintas.
05:27Podremos llamarlo sonido gatillo, sonido misofónico o estímulo misofónico. Y la reacción del paciente
05:34va a depender más al patrón del sonido que a la intensidad o al volumen del mismo. La reacción del
05:41paciente ante este sonido misofónico o estímulo misofónico la vamos a denominar reacción misofónica.
05:50Y va a tener un componente emocional a esa reacción, también una parte física que ahora explicaremos y
05:57una respuesta de comportamiento absoluta y completamente desproporcionada a ese ruido.
06:04Estas personas que sufren esa reacción misofónica saben y conocen que su reacción es desproporcionada
06:12a la intensidad o a la presencia del estímulo. Pero sin embargo no pueden evitar sentirse así y tener
06:19esa respuesta. En ocasiones incluso pueden tener respuestas violentas e increpar o agredir a la otra
06:28persona para que deje de hacer ese ruido que tanto le molesta y tanto les afecta.
06:33Las conductas evitativas también son frecuentes en los pacientes que sufren misofonía. Si es tu caso,
06:40es posible que hayas dejado de quedar con ese amigo que te caía tan bien porque al masticar hace un
06:46sonido que te parece especialmente desagradable. De esta forma estos pacientes van limitando
06:52progresivamente su actividad social. Sin embargo, si el sonido lo relacionas con cómo utiliza el bolígrafo
06:59un compañero del trabajo, quizás hayas intentado dejar de acercarte a él o no ir a las reuniones
07:06en las que se encuentra. Aunque de manera inicial esto mejora tu sensación o te proporciona cierto
07:13alivio, a largo plazo va a ir acotando y limitando tu vida, por lo que no es una actitud ni
07:19un comportamiento
07:20positivo. Curiosamente, para cada persona que sufre misofonía, el estímulo misofónico va a ser
07:28distinto. Sin embargo, cumple un patrón más o menos general. Suelen ser sonidos agudos, sonidos
07:35bruscos o sonidos más o menos intensos. El hecho de que varíe para cada persona nos hace pensar en un
07:42probable componente del comportamiento, es decir, del aprendizaje de la conducta de cada paciente,
07:51más que del sonido como tal. Y estos sonidos pueden provenir no sólo de personas, sino que también pueden
07:58provenir de animales u objetos. Los sonidos misofónicos más frecuentes que producen esa reacción van a ser
08:06sonidos que se producen mientras comemos. Como por ejemplo, puede ser masticar algunas comidas
08:13crujientes, sorber con pajita o el ruido de los cubiertos contra otros utensilios como los platos o
08:21los recipientes de yogur o un bol. Otras posibilidades también frecuentes son los sonidos que se producen con
08:27la nariz, respirar profundamente, sonarse la nariz o estornudar, entre otros. Y también aquellos que se producen con
08:35la garganta, como pueden ser el carraspeo, la intención de echar alguna flema o la tos. Y los producidos por
08:42objetos suelen ser sonidos repetitivos, tipo el tiktok del reloj, el sonido de las teclas en el teclado o el
08:50sonido del
08:51ratón en el ordenador, el sonido de la cafetera o el sonido que hace el secador cuando nos secamos el
08:57pelo.
08:57Sin embargo, y es muy curioso, la persona que sufre esta reacción misofónica no la va a tener cuando es
09:04ella misma
09:05la que produce o realiza de alguna forma ese sonido. Aunque el objetivo de este vídeo no es explicar las
09:12diferencias entre tínitus, acúfeno, somatosonido, misofonía o sonofobia, te dejo aquí arriba un enlace
09:20donde sí que te lo explico detalladamente. Es interesante explicar que estos otros síntomas
09:26pueden aparecer a la vez o no que la misofonía. Es decir, va a poder aparecer esa reacción negativa
09:34ante sonidos que producen cierto desagrado en presencia o no de otros síntomas auditivos,
09:42como decíamos, como la hiperacusia, el tínitus o el acúfeno, entre otros. Vayamos al kit de la
09:47cuestión. ¿Cuál es la causa de la misofonía? Bien, la causa de la misofonía, como puedes imaginar,
09:54no está del todo clara, pero vamos a tener varias teorías que nos ayudan a hacernos una idea de por
10:00dónde van los tiros. Fundamentalmente tenemos una teoría que habla de la neurobiología, otra que
10:06habla del comportamiento y de la psicología y otra que habla de un factor genético. La teoría de la
10:12predisposición genética nos dice que la misofonía se suele relacionar o suele aparecer más en personas
10:19que tienen rasgos de personalidad obsesivo-compulsivo. Y como los rasgos de personalidad obsesivo-compulsivo
10:27se han asociado a un factor genético y hereditario, de alguna forma quizás podríamos llegar a pensar que
10:34la misofonía también se asocia de alguna forma a esa predisposición genética. Esta reacción misofónica
10:42ante esos estímulos auditivos aparece de forma más frecuente en la infancia y más frecuentemente
10:49también cuando tenemos un familiar cercano que la sufre. Siempre nos va a quedar esa duda de si es por
10:56un problema de comportamiento o por un tema genético. A día de hoy no existe ningún test genético ni
11:03ninguna batería genética que confirme estas sospechas. Pasamos a hablar de la teoría
11:08neurobiológica. La respuesta emocional anormal que sufren estos pacientes ante dichos sonidos o
11:15estímulos nos hace dudar sobre si el problema está en el procesamiento del sonido en algún punto entre
11:22nuestro oído y nuestro cerebro. Sin embargo, dado que la misofonía se asocia única y exclusivamente
11:29a algunos sonidos específicos, como por ejemplo decíamos tragar, masticar o sorber, nos sugiere que
11:38en caso de haber algún tipo de alteración a nivel cerebral será más bien a nivel del procesamiento de
11:44la información y no tanto a nivel del procesamiento auditivo como tal. Esto se ha estudiado con distintas
11:52pruebas y se ha llegado a la conclusión que los pacientes con misofonía tienen una vía auditiva
11:57normal, es decir, no es el origen del problema. Por eso se ha empezado a buscar en otras áreas que
12:04puedan
12:04tener relación con esta respuesta anormal ante un sonido. Y se ha llegado a la conclusión que efectivamente
12:11tenemos dos áreas, como son el sistema límbico y el sistema nervioso autónomo, que van a responder
12:19de forma anormal ante esos estímulos. Es un poco parecido a lo que ocurre con esa percepción del sonido
12:27que decíamos en este vídeo que te dejo aquí, en el que hablábamos en profundidad sobre el tínitus,
12:34por qué se produce y las reacciones anormales ante él. A modo de recuerdo, te digo que lo que ocurre
12:40es que cuando escuchamos ese sonido venga de nosotros, es decir, tínitus, o venga desde el exterior,
12:48misofonía, lo que va a producir es una activación anormal de nuestro sistema emocional o sistema límbico
12:56y de nuestro sistema nervioso autónomo, el encargado de responder ante estímulos externos que suponen una agresión.
13:04Hemos tomado ese estímulo como algo negativo y por eso nuestra reacción es completamente desproporcionada
13:12y la del resto de personas que están con nosotros no lo es. También se han realizado estudios en estos
13:19pacientes
13:19que sufren misofonía con pruebas de imagen y de resonancia magnética cerebral. En estas pruebas lo que vemos
13:26es que ante el estímulo misofónico ciertas áreas se activan más de lo que sería normal esperar y esas áreas
13:34están relacionadas con la gestión y el procesamiento de emociones. Tampoco se ha llegado a ninguna conclusión
13:41definitiva porque parece que estos pacientes en general están más predispuestos a responder con la
13:47activación de esas áreas. Sin embargo, sí que nos va a orientar hacia esa posible causa.
13:53Merece la pena aquí hacer una pequeña incisión y hablar de las neuronas espejo. Esas neuronas espejo
14:00son las que nos van a ayudar a aprender a hacer cosas que simplemente hemos visto a otras personas.
14:07Curiosamente, los pacientes que tienen esa reacción desproporcionada, esa misofonía ante algunos
14:15estímulos, tienen una activación de esas mismas áreas en relación a ciertos movimientos de la boca que
14:22controlan las neuronas espejo. Puede haber un error a nivel de este procesamiento de estas neuronas
14:29que también esté implicado en esa reacción anormal y desproporcionada. Por último, la teoría del
14:35comportamiento, o la teoría un poco más psicológica, nos dice que hemos asociado este estímulo, el que nos
14:42hemos podido encontrar, de forma condicionada o como un reflejo del comportamiento, que ha sido
14:49desarrollado ante un estímulo sonoro que no tiene por qué ser negativo, condicionando esa respuesta de
14:56estrés y de ansiedad. Esto se produce porque tenemos ese sonido a la vez que una condición
15:03predisponente negativa de estrés o de ansiedad o en un momento puntual de nuestras vidas, y aunque ese
15:11sonido y la reacción no tengan que ver, si se producen a la vez, tu cerebro va a procesarlo como
15:18si tuvieran
15:19relación. Y eso constituye un hito que en el futuro va a repetir que ese sonido te vaya a
15:27generar esa reacción. Si conoces la teoría del perro de Pavlov, es algo parecido. Acuérdate que este perro
15:33salivaba cada vez que se escuchaba una campana porque eso lo asociaba a que en breve iba a aparecer
15:40algo de comida. En este caso, en vez de ser un estímulo positivo que te condiciona a una reacción
15:47de salivación, tenemos un estímulo negativo que te condiciona a una reacción emocional negativa y
15:54desproporcionada. Se ha visto que esto se produce a nivel de tu cerebro en una región que se denomina
16:00la corteza ventromedial prefrontal, una estructura que se encarga de relacionar las emociones con el
16:09aprendizaje. De hecho, algunos pacientes pueden llegar a notar incluso sensaciones de náuseas,
16:16vómitos o que se le escape algo de orina simplemente ante ese estímulo. En todo ello,
16:23como decíamos también antes, va a influir el sistema límbico y el sistema nervioso autónomo.
16:29Como ves, estas tres teorías no las podemos utilizar de forma individual y seguramente,
16:36en realidad, la producción de esa misofonía es el resultado de mezclar todas esas teorías,
16:42tanto la parte de predisposición genética como la parte de esa respuesta del comportamiento
16:48ante el estímulo, especialmente si hay algún familiar que también lo sufra, como esa respuesta
16:54neurobiológica de unas conexiones erróneas que se producen en tu cerebro ante el estímulo.
17:00No hay una respuesta sencilla a la pregunta de por qué se produce, pero al menos tenemos algunas
17:06pistas que nos lo indican. En general, la misofonía es más frecuente en pacientes o en personas que
17:13tienen niveles de estrés o ansiedad un poquito por encima de lo normal, es decir, esto los puede predisponer.
17:20Y en general también, la reacción va a iniciarse la primera vez cuando esta persona tiene ese nivel de ansiedad
17:27un poquito elevado y un familiar cercano empieza a realizar alguno de los sonidos que pueden terminar
17:34provocándolo, muy frecuente durante las comidas, como te decía, por esos sonidos masticatorios.
17:40Especialmente porque en esas situaciones la persona con estrés o ansiedad no puede salir de la situación.
17:47Si estás comiendo en un entorno familiar es muy difícil que te levantes y te marches.
17:52También ello ayuda a que el círculo vicioso empeore, condicionando también la respuesta.
17:58Por último, y en cuanto a la producción o al origen de la misofonía, tienes que entender que cuando una
18:05persona
18:06te dice que te odia o que te ama, pasa un rato desde que te lo dice hasta que tú
18:11lo interpretas en tu cerebro
18:13y eres capaz de dar una respuesta. Es decir, existe un procesamiento activo por tu parte.
18:21Aunque dure muy poquito tiempo, unos milisegundos, pero sin embargo el cerebro sí que lo interpreta
18:27y entonces tú respondes con un te odio o con un te amo. Sin embargo, cuando se produce la misofonía
18:34y como te decía hace poco, eso es un reflejo condicionado. Ese ruido no va a pasar por un procesamiento
18:42sino que automáticamente vas a tener una respuesta sin que tú seas capaz de pensar absolutamente nada.
18:49Es la diferencia que tiene un reflejo con un procesamiento habitual que se produce sin que se medie
18:56un pensamiento en tu cabeza. Este reflejo lo que va a hacer va a ser producir, como decíamos,
19:03esas emociones negativas, más estrés, más ansiedad, en ocasiones respuestas también de tipo físico,
19:12como pueden ser náuseas, vómitos, situación de que se te escapa la orina,
19:17y por último, esa reacción violenta y desproporcionada del comportamiento contra la persona
19:23que lo ha producido. Al pasar unos segundos o unos minutos, será cuando proceses y te des cuenta
19:29que no tiene ningún sentido ese reflejo que acabas de tener, aunque no lo puedas controlar.
19:36Una vez que ya tienes una respuesta a un sonido misofónico, otra serie de sonidos pueden ir añadiendose
19:43a esa condición. Si tu sonido misofónico inicial es escuchar masticar a alguien durante la comida,
19:51es posible que poco a poco vayas ampliando el repertorio de sonidos que te producen esa reacción
19:57y que incluyas a alguien que sorbe con una pajita, el ruido del cuchillo o del tenedor contra el plato
20:04o el tiktok del reloj. Y como te decía antes, esto va cada vez haciendo que tengas un comportamiento
20:10evitativo a más situaciones, por lo que vas a tener mucho cuidado de no exponerte y eso va a aumentar
20:17el círculo vicioso y hacerlo todavía peor. A la hora de hacer un diagnóstico de misofonía,
20:23los médicos, los psicólogos, los psicoterapeutas, tenemos un problema importante y es que no hay unos
20:29criterios diagnósticos exactos y definidos. Sin embargo, tenemos algunas situaciones que nos van
20:35a ayudar a especificar el problema. Algunas de ellas, como te he dicho, son la presencia de rasgos
20:43de personalidad obsesivo-compulsivo, la reacción en forma de ira a un sonido que no debería producirla
20:51y la evitación a la aparición de algunos sonidos concretos. Otras enfermedades que se pueden relacionar
20:58con esta misofonía son la depresión, los estados de ansiedad, el trastorno bipolar, el trastorno
21:05postraumático y otros trastornos menos frecuentes que tienen que ver con la vía de procesamiento
21:11auditivo, no a nivel del oído, sino a nivel central. Y vamos ahora con la última parte, quizás también
21:18la más interesante, que es el tratamiento de la misofonía. Como puedes esperar, teniendo en cuenta
21:24todo lo que hemos hablado a lo largo del vídeo, ojalá tratarlo fuera tan fácil como tomar una pastillita,
21:30pero me temo mucho que no es así. Sin embargo, sí que existen opciones y alternativas que te voy
21:36a comentar. Todavía la evidencia científica, es decir, la estadística, no ha demostrado que sean
21:42completamente útiles, pero la teoría apunta a que sí que podrían serlo. Así que son algunas opciones
21:49que puedes seguir o valorar en el caso de que sufras misofonía. Aunque la misofonía no es claramente un
21:56problema auditivo, algunas terapias, como son las terapias con ruido, van a poder ayudar a mejorar
22:04estos síntomas. Y te explico por qué. En las terapias de reentrenamiento auditivo, algunas de
22:10ellas hemos hablado mucho en este canal, como es la terapia de reentrenamiento paratinitus, de la que te
22:16dejo también un vídeo aquí arriba, se basan sobre todo en evitar el silencio absoluto. La utilización
22:23de generadores de ruido blanco, sobre todo en ambientes en los que preveemos que vamos a tener
22:29ese ruido misofónico que nos produce esa respuesta, nos va a ayudar a estar menos pendientes del estímulo
22:37misofónico. Y de alguna forma evitar que nos concentremos en él y ahorrarnos esa respuesta del
22:44comportamiento negativa. Si además el paciente sufre tínitus, estamos matando dos pájaros de
22:51un tiro. Y se ha visto que, en algunos estudios, hasta un 80% de los pacientes que sufren misofonía
22:58se benefician con la utilización de este tipo de terapias con ruido. Sobre todo si tienen un
23:04seguimiento en consulta en el que se les explica cómo realizarlo y por qué tienen esa sensación de
23:10respuesta. Al igual que la terapia de reentrenamiento para tínitus, el consejo médico es fundamental y el
23:17conocimiento es muy importante para que entiendas cuál es la causa de esta sensación y de este síntoma
23:24que estás sufriendo y con ello mejore tu reacción al mismo. Tratamiento farmacológico. El uso de
23:31medicación en pacientes con misofonía sólo está justificado para tratar las comorbilidades, es decir,
23:38el resto de enfermedades que puedan tener estos pacientes. Si el paciente sufre de trastorno
23:43bipolar, habrá que tratarlo con la medicación que corresponda. Si el paciente sufre un trastorno
23:49obsesivo compulsivo, también habrá que tratarlo con la medicación que corresponda, igual que ocurre
23:55en el caso de una depresión. El uso de antidepresivos o ansiolíticos, por tanto, será más o menos
24:01habitual en el tratamiento de estos pacientes, aunque no con el objetivo dirigido de tratar la
24:08misofonía, sino la condición general que se asocie. Otra posibilidad serían las terapias de tipo
24:15cognitivo-conductual. Aunque no existen indicaciones concretas y específicas de cómo realizar esta
24:23terapia en pacientes con misofonía, se puede aplicar igual que se aplica a otro tipo de alteraciones
24:29del comportamiento. Esta terapia nos va a ayudar a desarrollar estrategias que ayuden al paciente a
24:36lidiar con las respuestas ante el estímulo misofónico. Algunos de los objetivos de esta
24:42terapia será ayudar a identificar tanto el estímulo como la reacción y a lidiar con él, mejorar los
24:51pensamientos negativos automático, modificar las conductas evitativas y realizar un entrenamiento
24:57para controlar el sistema nervioso autónomo. Te dejo aquí un vídeo que, aunque no está dirigido
25:02directamente hacia la misofonía, pretende dar algunos consejos para hacer algunos ejercicios
25:08en el caso del tínitus. Lo puedes trasladar parcialmente a una terapia de tipo cognitiva
25:15para la misofonía. Por último, la terapia EMDR se ha utilizado para pacientes que sufren trastornos
25:21de tipo postraumático. Esta terapia en inglés significa terapia de sensibilización y reprocesamiento
25:29por movimientos oculares. Esta terapia tiene, como te digo, evidencia científica en trastornos
25:35postraumáticos y dado que en ocasiones la misofonía se asocia a ese tipo de trastornos,
25:41podemos tener la sospecha de que nos va a ayudar con este síntoma. Para realizarla se utiliza una
25:47serie de estímulos visuales, auditivos o cinetóxicos a la vez que producimos ese sonido o ese estímulo
25:56que nos ha producido esa reacción. Y en los pacientes con trastornos postraumático, a la vez
26:02que el paciente rememora en un principio y de una forma concreta que te orientará tu psicólogo o tu
26:08psicoterapeuta el estímulo que originó toda esa sintomatología. Espero que este vídeo sobre
26:14misofonía te haya ayudado. Debes saber, como hemos dicho, que es un trastorno poco frecuente y que
26:21todavía no tenemos del todo claro cómo podemos conseguir que mejore ya que las causas no están
26:27100% claras. Lo que sí que sabemos es que tiene un componente muy importante emocional y que el
26:33conocimiento sobre cómo puede producirse y cómo puede tratarse seguro que va a mejorar tu reacción.
26:41Si tienes cualquier duda no olvides dejarla en los comentarios y nos vemos en el próximo vídeo. Un saludo.
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