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00:03Hoy en Los Doctores
00:07Hay algunas actividades en el hogar o el trabajo que se pueden convertir en un desafío para muchas personas que
00:13sufren de una enfermedad sistémica.
00:15Hace como tres o cuatro años ya que me duermen los dedos, las manos, me duelen todos los huesitos, como
00:25dicen, sí, todo eso me duele.
00:27Aprenda a distinguir las señales de la artrosis en mano y conozca lo que puede hacer para tratarla a tiempo.
00:33Hay alimentos que pueden desencadenar en una reacción que va desde síntomas leves hasta una emergencia médica.
00:39Mi nieta es alérgica al tomate, entonces cuando ella lo come se brota la piel, se pone roja.
00:47Cuando el sistema inmunológico identifica erróneamente ciertos alimentos y desencadena algunos síntomas podría tratarse de alergia en los alimentos.
00:56Acompáñenos en la cita médica de hoy en Los Doctores con Susana Peña.
01:05Hola, ¿cómo están? Muy buenos días. Hoy es miércoles 17 de junio. Para mí un placer acompañarlos en Los Doctores.
01:11Ya usted lo veía en los titulares. Hoy vamos a hablar del dolor en la mano porque si usted siente
01:16inflamación, si siente rigidez, a veces dificultad para tomar algunos de los objetos en su vida diaria,
01:24a veces se interpreta como una señal del paso normal de los años. Sin embargo, podría tratarse de artrosis.
01:31Precisamente hoy vamos a descubrir qué es la artrosis, cómo se trata y sobre todo qué podemos hacer para que
01:38no afecte su calidad de vida.
01:40Les voy a presentar al invitado del día de hoy, el doctor Mauricio Cordero, quien es reumatólogo.
01:44Doctor, bienvenido. ¿Cómo está?
01:45Un gusto, Susana. Un gusto acompañarnos nuevamente y valorar mucho estos espacios de información que nos ayudan muchísimo en el
01:51día de hoy.
01:51Nosotros muy felices de que esté acá con nosotros. Decimos artrosis, suena como un poco elevado, un poco extraño, pero
01:57exactamente en palabras sencillas, ¿qué es la artrosis?
02:00La mejor forma de traducir artrosis al diagnóstico o al día a día es desgaste.
02:06Es un proceso que lastimosamente todos vamos a desarrollar y lo podemos comparar con cosas como, por ejemplo, las canas,
02:13como las arrugas de la piel,
02:14que son procesos que a lo largo del tiempo se van desarrollando e instaurando.
02:19¿En qué consiste la artrosis?
02:20Básicamente es un fenómeno donde el cartílago de la articulación, que evita que básicamente los huesos rocen, se va degradando
02:30o dañando.
02:31El espesor de este tejido empieza a irse acortando, lo cual permite que los huesos lentamente se vayan acercando
02:38y en el momento en que existe fricción aparece el dolor. En manos es una condición muy, muy frecuente y
02:46principalmente lo sabemos, está ligado muchas veces a género o a labores del día a día.
02:51En hombres sabemos que lo podemos ver en gente que, por ejemplo, hace trabajos de agricultura, donde hay un trabajo
02:58pesado, donde hay un trabajo, digamos, de soporte de fuerza y de movimientos repetitivos.
03:03Y en mujeres, lastimosamente, tiene también un ligamen muy asociado a la genética.
03:09Entonces, en algunas ocasiones vemos una historia de desgaste en abuelas, en hijas, en nietas, en bisnietas,
03:17y que es así como progresivo a lo largo de las diferentes generaciones.
03:22Entonces, punto número uno y muy importante, puede ser hereditario.
03:26Puede tener un componente muy importante, muy, muy importante de herencia.
03:30Ahora, es importante intentar diferenciar los síntomas, porque hay algunas características que se pueden confundir con enfermedades un poco más
03:41serias.
03:42Con esto no estoy, digamos, menospreciando los síntomas de artrosis, pero es importante diferenciarlos de artritis.
03:50¿Cuáles pueden ser claves muy importantes?
03:53Principalmente, el desencadenante del dolor.
03:56Es normal que los fenómenos de desgaste generen dolor cuando hacemos algún tipo de movimiento.
04:02Entonces, las amas de casa muy frecuente dicen,
04:04vea, doctor, yo estoy en mi día a día, estoy limpiando el piso.
04:07En el momento en el que retuerzo el trapo del palopiso, es el dolor donde aparece de forma más importante.
04:15Si lo dejo de hacer, ya me alivio, pero me limita, me hace hacer mi trabajo muchísimo más lento o
04:21tengo que buscar formas donde yo evite este tipo de movimiento.
04:25Entonces, ahí podemos reconocer que es la fuerza, el apretar, lo que desencadena el dolor.
04:32Esto me interesa mucho diferenciarlo de forma muy clara con los dolores que aparecen en el reposo.
04:39Los procesos de tipo artritis, como vemos, por ejemplo, en artritis reumatoide, tienen un comportamiento completamente opuesto a lo que
04:47estamos hablando.
04:48Entonces, son personas que cuando hacen reposo, específicamente momentos al dormir, donde es el máximo reposo del día a día,
04:56el dolor tiende a ir apareciendo, tiende a ir incrementándose.
04:59No es la actividad, sino más bien el reposo.
05:03Un dolor que te despierte en horas de la madrugada, un dolor que te sea más marcado en el momento
05:10del despertar,
05:11es algo como muy característico de artritis y más bien lo contrario.
05:15Entre más usted vaya utilizando sus manos, el dolor tiende a ir disminuyendo a lo largo del día.
05:22Uno le pregunta a los pacientes, ¿cuál es la diferencia entre el dolor de las 11 de la mañana y
05:27el de las 6 de la mañana?
05:28Y dice, doctor, marcadísimo, yo a las 11 me siento muy bien.
05:32Contrario a la enfermedad por desgaste, las personas que tienen desgaste más bien van diciendo, doctor, yo amanezco relativamente bien.
05:39Y conforme avanza mi día, el dolor se va incrementando, incrementando.
05:43En horas de la tarde estoy fatal.
05:45Entre más usen las manos, más les duele.
05:47Más duele.
05:48Esa es una característica, entonces, del dolor de la artrosis.
05:50De la artrosis y del desgaste, exactamente.
05:53Y yo pienso, cuando usted menciona desgaste, por ejemplo, una persona que está en la oficina todo el día,
05:57que, por ejemplo, pasa tecleando, ¿este tipo de actividades repetitivas podrían generar una artrosis?
06:03Pues es algo que hay que evaluar porque va a depender mucho de la mecánica de la persona.
06:09En ese escenario específico que usted propone,
06:12uno se debe interesar un poco más en las cuestiones de la ergonomía,
06:16la forma como usted acomoda el espacio de trabajo.
06:20Entonces, en ese escenario, malas posiciones podrían generarnos un proceso de artrosis de cuello,
06:26podrían generar daño del manguito rotador en el hombro
06:29y no necesariamente procesos de tipo de desgaste.
06:34Generalmente se ocupa, tal vez, un movimiento un poquito más fuerte,
06:39un movimiento que ocupe un poco más de fuerza
06:42y que sí, el tema de la repetición sea más marcado.
06:45El tecleo usualmente no involucra tanto movimiento de manos,
06:48sino es más como una técnica específica, ¿verdad?,
06:51donde no hay tanta flexión en la mano.
06:53Pero, nuevamente, hay que vigilar diferentes escenarios
06:56porque dependiendo de nuestra predisposición genética,
07:00es algo que nos puede empezar a afectar.
07:03Doctor, ahora usted mencionaba el tema también del impacto para el paciente,
07:07porque las manos son fundamentales cuando vamos a hacer algo tan pequeño
07:11como sostener el celular, ¿verdad?, como usted decía, las labores del hogar.
07:15Vamos a conocer el caso de Doña Eliet Mora.
07:19Ella es vecina de Mosotal de Guadalupe
07:20y nos cuenta cómo ha impactado su vida el tener artrosis.
07:26Vamos a ver su testimonio.
07:34Las manos nos acompañan en prácticamente todas las actividades del día.
07:38Por eso, cuando aparece el dolor, es aún más preocupante.
07:41Ella es Doña Eliet Mora, vecina de Mosotal de Guadalupe
07:44y nos contó desde cuándo comenzaron las molestias que hoy experimenta
07:48a causa de la artrosis en sus manos.
07:51Hace como tres o cuatro años ya que me duermen los dedos,
07:56las manos, me duelen todos los huesitos, como dicen, sí, todo eso me duele.
08:02Con el paso del tiempo, muchas personas logran identificar
08:05qué factores afectan el desgaste de sus articulaciones.
08:08Ella nos explicó cuál considera que ha sido la causa principal.
08:27La artrosis de manos puede afectar significativamente la autonomía.
08:31En breves palabras, así lo describe Doña Elieta.
08:34A veces hago algo, a veces no hago nada.
08:36Por eso insiste en la importancia de prestar atención a las primeras señales
08:40y buscar ayuda profesional antes de que las molestias afecten la calidad de vida.
08:45Yo pienso que no deberían esperar que uno se haga viejo
08:50para que le comiencen a hacer escámenes a uno para que lo vean a tiempo,
08:54porque si lo vean a tiempo le mandan alguna cosa para que a uno le ayude.
08:59No esperar que uno sea un adulto mayor para que comiencen a hacer exámenes
09:03y ya se encuentre todo, ¿verdad?
09:08Muchas gracias a Doña Elieta por contarnos su caso.
09:12Y quiero también hacer énfasis, doctor, porque ella mencionaba algunos síntomas puntuales,
09:17por ejemplo, que se le duerme en las manos.
09:19¿Cómo se manifiesta la artrosis?
09:21Es importante en el caso de ella, y lo iba a traer a colación,
09:25ella habla de dos síntomas, adormecimiento de manos y pérdida de masa muscular.
09:29Eso es un síntoma que no es característico de artrosis.
09:33Y es muy importante determinarlo porque habla más de una afectación de nervio.
09:38Entonces, sí sabemos que cuando nosotros perdemos masa muscular,
09:43nuestras articulaciones pueden tender a perder estabilidad
09:47y eso podría generar un proceso de desarrollo de desgaste.
09:50En el caso de Doña Elieta es importante hacer un diagnóstico diferencial
09:53sobre síndrome de túnel carpal como una potencial explicación de lo que a ella le está ocurriendo.
09:59En esa línea, separemos la articulación y el nervio.
10:03El nervio se encarga entonces de dos principales funciones, sentir y fuerza de músculo.
10:08La articulación realmente se encarga solamente de movimiento.
10:12Entonces, los dolores por desgaste son asociados a moverse.
10:15No se asocian a sensaciones como hormigueo, no se asocian a sensaciones como pérdida de fuerza.
10:22Tal vez la pérdida de fuerza en el contexto de artrosis se puede dar cuando usted aprieta duro,
10:27pero el dolor te hace como soltarlo.
10:30No es como una discapacidad del músculo donde yo quiero apretar, nada me duele y simplemente no tengo la fuerza.
10:36Eso lo puede hacer, pero le duele.
10:38Sí, exactamente. Entonces, esos son tal vez dos factores a diferenciar.
10:42El hormigueo, el adormecimiento, la sensación como de anestesia en la mano,
10:46son síntomas de nervio que deben ser evaluadas por nervio y no por desgaste.
10:51En ese caso, el caso de Doña Elia, creo que tiene como ese par de situaciones concomitantes
10:58que están afectándole en el mismo momento y que pues deben ser evaluadas cada una por su lado.
11:04Entonces, ¿cuál es el síntoma principal de la artrosis? Va a ser el dolor.
11:08Va a ser también la sensación de rigidez, que eso es algo muy claro.
11:13Yo me acuesto a dormir en la tarde, una horita, 30 minutos.
11:17En el momento en el que me levanto, podría sentir una sensación de tiesera,
11:21una sensación de rigidez que tiende a ser de corta duración.
11:25Entonces, los pacientes dicen, doctor, yo siento como que me hace falta aceite,
11:28pero hago unos cuantos movimientos, 5, 10 minutos y cede esa sensación de tiesera.
11:34Eso es una característica muy propia del desgaste.
11:37Y traigo nuevamente el tema de artritis porque la artritis también genera rigidez.
11:43¿Qué diferencias hay entre una y otra?
11:45Bueno, la duración de la artritis con el tema de rigidez es usualmente de una hora o más.
11:51Son pacientes que tienen muchísimo más limitación.
11:55Doctor, yo me levanto, me baño, hago mi desayuno y todavía me cuesta mucho hacer mi trabajo
12:00versus el paciente con desgaste.
12:02Doctor, yo me siento tiesa cuando me levanto, pero me estoy bañando y ya soy flojita
12:06y ya empieza mi día normal.
12:07Entonces, el tiempo de duración es clave.
12:11Prolongado, más de una hora en artritis, corto, de menos de 30 minutos en enfermedad por desgaste.
12:17Tal vez eso, repetirlo, clave, clave.
12:21Uno piensa, doctor, yo escucho desgaste y pienso, es algo de años, de años, de años.
12:26Pero esto le puede dar a una persona joven.
12:28Sí, sí, claro que sí.
12:29Bueno, y en específico, los pacientes que desarrollan artrosis muy joven deben ser evaluados por artritis
12:37porque es tal vez uno de los principales agentes causales de enfermedad por desgaste
12:42en personas tal vez de menos de 50 años.
12:45Después de 50 años ya empiezan a aparecer causas más usuales donde puede estar nuevamente
12:51el tema de abuso, el tema de sobreesfuerzo físico, el tema de genética.
12:56En esa línea hay que tratar de diferenciar.
12:59También hay articulaciones características.
13:02La enfermedad por desgaste es poco probable que afecte la muñeca.
13:07Es poco probable que afecte los nudillos.
13:11Es muy frecuente que afecte la articulación cercana a la uña y la que está justo al ladito.
13:17En esa línea también podemos esperar desgaste llamado risartrosis.
13:23Es el nombre específico que tiene de la base del dedito gordo.
13:26Este dedito tiende a hacer mucho este fenómeno de deprensión.
13:30Eso es algo que nosotros ocupamos para literalmente hacer todo.
13:33Por ende, es una articulación que genera o tiene mucho trabajo y mucho uso en el día a día.
13:40Esta risartrosis es una condición que puede ser bastante discapacitante en el día a día.
13:45¿Qué diferencias hay con la artritis?
13:47La artritis es una enfermedad más característica de muñeca.
13:51Tiende a afectar muchísimo más los nudillos y respeta las articulaciones cercanas a las uñas.
13:58Solo hay un tipo de artritis que lo hace específicamente las uñas,
14:02que es la artritis asociada a enfermedad por psoriasis.
14:06Sin embargo, es una manifestación rara de esa enfermedad infrecuente.
14:11Eso es muy característico.
14:12Entonces, otro cambio anatómico.
14:15Las pacientes que hacen desgaste de manos tienden a ser nódulos.
14:19Son como pelotitas que los pacientes se notan y dicen,
14:22doctor, yo me estoy deformando.
14:24Es un cambio que obviamente es perceptible,
14:27pero que usualmente la artritis no genera de una forma tan marcada.
14:31Y también de ahí la importancia de que el paciente pueda prestarle atención al dolor
14:34y poder referirlo al médico exactamente donde es,
14:37para que ustedes puedan también hacer esas diferencias.
14:39Doctor, ¿un paciente ya diagnosticado con artrosis se puede curar?
14:44¿Cuál es el tratamiento?
14:45El desgaste en general es difícil.
14:48Es como, por ejemplo, cuando nosotros desarrollamos canas y le decimos al dermatólogo,
14:54yo quiero que el pelito me nazca otra vez, negro, castaño, el color que sea.
14:58Los procesos de desgaste no se pueden revertir.
15:02Se puede intentar evitar la progresión.
15:05La evidencia científica que nos ayude, digamos, a un desgaste grado 4,
15:10convertirlo en un desgaste 2 o un desgaste 1,
15:13siempre lastimosamente ha sido mala.
15:15Entonces, más bien lo que intentamos son implementar estrategias para frenar el proceso
15:21lo máximo posible, aliviar a la persona y mejorar su calidad de vida,
15:26donde se implementan diferentes cosas.
15:28Entre esas podemos hablar planes de tratamiento analgésico,
15:32planes de tratamiento de terapia física,
15:36readecuación de labores en el día a día,
15:38a educación, donde buscamos hacer un análisis profundo del diario vivir de la persona
15:46y tratar de identificar las cosas puntuales que están mal.
15:49Y en esa línea, nuevamente, generar cambios para que esta mejoría se logre dar.
15:55No es un diagnóstico sencillo, no es un diagnóstico fácil.
16:00Yo pienso que es tal vez un tema que genera frustración en el ámbito de la salud,
16:06porque no hemos encontrado la forma literalmente como de hacernos biónicos,
16:10como de impedir que este proceso se siga dando.
16:14Lo hemos logrado hacer tal vez mejor en otras zonas,
16:17como por ejemplo en las articulaciones que logramos hacer reemplazo,
16:21dígase cadera, dígase rodilla, el hombro que cada vez se hace más frecuente,
16:25pero a nivel de manos, teniendo claro que es una articulación muy pequeña,
16:29teniendo claro que el espacio de trabajo es incómodo
16:32y que hay demasiadas estructuras delicadas, como por ejemplo nervios y tendones,
16:37no es algo tan sencillo.
16:39En unos minutos vamos a abrir nuestra línea telefónica,
16:42ahí usted tiene en pantalla 2290-6247, el número al que nos puede llamar,
16:46y también escribirnos por WhatsApp al 6477-7778
16:51para que haga todas las consultas que tenga sobre el dolor de manos,
16:55específicamente de la artrosis, que es el tema que tratamos el día de hoy con el doctor Cordero.
16:58Doctor, ¿alguna recomendación que se pueda aplicar hoy para evitar que esto aparezca
17:04o para frenarlo a tiempo, como usted decía, no sé si hay algún tipo de ejercicio que sea bueno,
17:08o algunas prácticas que podamos mejorar hoy?
17:11En general, bueno, la evaluación genética, donde nosotros podemos simplemente ir y hablar
17:17con nuestros familiares más cercanos, abuelos, abuelas, madre, padre, incluso tías,
17:23es algo que nos puede ayudar más o menos a predecir nuestros factores de riesgo.
17:27También, pues, las labores, no es lo mismo, penso yo, tal vez una persona que se dedica a hacer manualidades,
17:35donde tiene un movimiento repetitivo.
17:37En ese escenario, tal vez, hay que intentar evitar extremos.
17:42La gente que no hace nada del todo, pues, puede desarrollar una pérdida de masa muscular,
17:47que condiciona inestabilidad y, por ende, desgaste.
17:50Y la gente que abusa la misma cuestión.
17:54La gente que abusa, donde, por ejemplo, qué sé yo, a mí me gusta tejer,
17:57pero tejo de las 18 horas que estamos despiertos, 16 horas, tejo 12 horas.
18:04Entonces, ahí podemos considerar un poco de abuso.
18:08En esa línea, tal vez la idea sería de hacer pausas de reposo,
18:14donde nuestra articulación tenga algún grado de descanso.
18:18Y, pues, obviamente, hay, tal vez, disciplinas o profesiones
18:23donde la cosa se torna un poco difícil.
18:26Puede ser, tal vez, el caso de un constructor,
18:29donde parte de su trabajo es martillar, doblar varilla.
18:33Hay mucho trabajo, mucho trauma de la articulación y, pues, eso le predispone.
18:37El agricultor, mencionó usted también.
18:39El agricultor, ¿verdad?
18:40Y, tal vez, lo podríamos comparar con la persona que corre.
18:43No es lo mismo una persona que decide correr, qué sé yo,
18:4610 kilómetros por semana a la que se prepara para una maratón
18:50donde hacen 31 kilómetros y los famosos fondos
18:53que en el tiempo va generando y generando daño acumulado
18:56y te predispone, tal vez, a tener un fenómeno de desgaste
19:00cuando las cosas no van bien en etapas tempranas.
19:04Entendamos eso.
19:04Todos vamos a tener desgaste de rodillas, de cadera, de columna,
19:08pero tenemos que ir en un proceso normal
19:10donde poco a poco se vaya instaurando este proceso de desgaste.
19:14No podemos llegar a nuestros 60, por ejemplo, con una rodilla de 80
19:19porque nos queda mucho tiempo para generar, digamos, demanda
19:24a nuestra articulación y ya nos va a quedar mal.
19:26Entonces, tenemos que tratar de ir ajustando poco a poco
19:29nuestro cuerpo para que el proceso se dé de la mejor forma.
19:31Con ese mensaje nos quedamos.
19:33A las 10 y 21 abrimos nuestro consultorio.
19:42El doctor Mauricio Cordero está listo para contestar todas las dudas que tenga
19:46sobre artrosis.
19:47Iniciamos de inmediato con doña Damaris, que nos llama desde Desamparados.
19:50Muy buenos días.
19:53Buenos días.
19:54Un gusto saludar a la doña Damaris.
19:56Cuéntenos, ¿cuál es su consulta?
19:57Buenos días, muchas gracias.
20:00Un excelente programa.
20:01Muchas gracias.
20:03Yo tengo 10 años de padecer de una polineuropatía inmune
20:08y tengo como 4 meses de que amanezco con las manos rígidas.
20:15De hecho, uno de los dedos me queda en gatillo cuando amanezco.
20:21Pero, como dice el doctor, empiezo a hacer ejercicio, ejercicio y ya conforme pasa el día
20:29ya me recupero.
20:30Pero siempre, todos los días es lo mismo.
20:34Entonces, quería preguntarle al doctor si se asocia con la polineuropatía
20:41o tendría que ser ya algo diferente que sería la artrosis.
20:46Sí.
20:47Un gusto, doña Damaris.
20:49Es un caso interesante el suyo, doña Damaris.
20:52Sí hay que hacer una evaluación porque podrían ser cosas que convivan,
20:56pero también podría haber algún desencadenante un poco más marcado
21:00para el tema de la polineuropatía.
21:03Usted describe la sensación de rigidez.
21:06Tal vez ahí yo le preguntaría un poquito más cuánto tiempo le dura y su edad
21:10porque con eso podemos tal vez establecer un poco más de factores de riesgo.
21:14Tal vez ahí el mensaje número uno que yo le podría dar
21:18es intentar ser proactiva en el estar haciendo cosas.
21:22Hay estrategias que nos pueden ayudar a que la polineuropatía mejore
21:27y es básicamente estimulando y estimulando ese nervio.
21:30Si hay un tema de hormigueo, debilidad de tren inferior, o sea, de la cintura hacia abajo,
21:36bueno, esa zona tiene que ser estimulada.
21:40Ejercicios como por ejemplo la caminata, como por ejemplo la piscina,
21:45chapalear, hacer patada con tabla, entre otras cosas nos pueden ayudar.
21:49Hay ejercicios que se pueden implementar en el hogar, ¿verdad?
21:52Que se pueden hacer con materiales, como por ejemplo ejercicios en silla,
21:56cosas bastante sencillas, pero que traen un impacto muy importante en el día a día.
22:02Nuevamente, en manos hay ejercicios como por ejemplo agarrar, crear,
22:06hacer fenómeno de prensa con todos los dedos, pueden traer beneficios positivos,
22:11pero lo importante es hacerlo y hacerlo y hacerlo para lograr tener un estímulo a nuestro nervio
22:16y que este nervio, valga la redundancia, no genere más daño,
22:20no se torne un poco más ineficiente en su funcionalidad.
22:26Creo que el fenómeno del gasto es un tema importante en el caso suyo,
22:30más no necesariamente sea la principal causa de afectación.
22:34Doctor, aquí tengo una consulta por WhatsApp que me parece muy interesante
22:36porque va un poco de la mano con lo que nos decía doña Damaris
22:39y también con las diferencias que ya usted nos ha hecho entre las condiciones.
22:43Dice, buenos días, se me duermen las manos y durante la noche a veces no puedo ni cerrar las manos.
22:49Me da lo del dedo gatillo. Durante el día están más relajadas, pero siempre inflamadas.
22:56¿Esto del dedo gatillo tiene algo que ver con la artrosis?
22:58El dedo gatillo es un proceso completamente aparte.
23:01Es un proceso de inflamación de la vaina del tendón.
23:04Es un proceso que se da más en la palma, no es tanto en la propia articulación.
23:09Puede asociarse a desequilibrios metabólicos, puede asociarse también a trauma
23:14y es muy importante porque este fenómeno de engatillamiento donde la persona trata de hacer el fenómeno de extensión
23:20y a veces tiene que ayudarse para poder extender completamente el dedo, puede progresar
23:25e incluso podría terminar en un proceso de resolución por cirugía,
23:29que es tal vez algo que uno puede evitar con procedimientos relativamente sencillos.
23:35En esa línea, entonces, ahí documentamos que hay posiblemente afectación de nervio,
23:39donde podría existir túnel carpal, hay afectación de tendón,
23:42donde está esta temática del dedo gatillo principalmente
23:46y son cosas que se abordan un poquito diferente, ¿verdad?
23:49En cuanto a manos, podemos usar de forma inicial,
23:54obviamente después de confirmar el diagnóstico, una cosa que se llama una férula
23:57que puede ayudarnos a mejorar ese síntoma en la noche
24:00y el dedo gatillo, sí, usualmente los procesos de rehabilitación no son tan eficientes,
24:06sino que preferimos hacer terapias un poquito más dirigidas,
24:10como por ejemplo procesos de infiltración que nos ayudan a prevenir la cirugía.
24:14Quiero saludar a doña Mayra, quien nos llama desde Acosta.
24:17Bienvenida al consultorio, buenos días.
24:19Buenas.
24:21Un gusto saludarla, ¿cuál es su consulta?
24:23Es que era para decirle al doctor que me duelen mucho las muñecas,
24:30bueno, mis manos, ¿verdad?
24:32Los hombros, mis rodillos, ni que se diga.
24:35Y tengo un dedito que se me está doblando.
24:38Bueno, se me está como, ¿verdad cómo es esto?
24:41Se me está como desfigurando.
24:43Yo tejo mucho.
24:46Pero es un dolor algo terrible y estoy en control con el túnel cardio,
24:54pero aparentemente no es para operar.
24:59Y tengo fibromialgia, pero yo no creo en eso.
25:02Yo camino todos los días, me gusta bailar, hacer ejercicios,
25:09pero jugándome caliento, por decirle algo,
25:14bailando o caminando no siento nada.
25:16Si no es jugándome en frío.
25:19Entonces, a ver qué tal, ¿verdad?
25:22Porque sí me siento como muy preocupada,
25:25porque me duelen mucho mis muñecas.
25:28De las manos.
25:30Un gusto, doña Mayra.
25:32Sí, el dolor en muñeca, como lo comenté previamente,
25:34es un síntoma que debe ser evaluado con detalle
25:38porque no es usual que sea causado por desgaste.
25:43Hay otras entidades que en el caso suyo se deben considerar
25:46con esto que usted nos cuenta de que teje.
25:49Una podría ser una entidad que se llama la tendinitis de Ecker-Bain
25:53que tiene que ver mucho con hacer este movimiento de forma repetitiva.
25:56Creo yo que al tejer no es tan frecuente que se haga,
25:59pero sí he visto, al menos a mi mamá cuando ella teje,
26:02que a veces tiende a arrollarse el hilo en esta posición.
26:07Y ese movimiento repetitivo podría ser un agente causal a tomar en cuenta.
26:13Lo más adecuado para poder hacer un diagnóstico, en el caso suyo,
26:17es realmente hacer una revisión, someter su cuerpo a ultrasonido,
26:22que nos ayuda, digamos, a afinar un poquitito más el tema del diagnóstico,
26:25que es una herramienta que no comentamos, digamos, es de mucho beneficio,
26:30porque con eso podemos literalmente evaluar todo.
26:33Podemos evaluar el cartílago, podemos evaluar el hueso, podemos evaluar el tendón,
26:38podemos evaluar el nervio, podemos hacer una exploración muchísimo más profunda del caso
26:44y nos ayuda nuevamente a tener un diagnóstico muchísimo, muchísimo más certero.
26:49Nos vamos ahora hasta Guadalupe, saludamos a doña Elsie, muy buenos días.
26:54Buenos días.
26:55¿Cómo está?
26:56Muy bien, ¿y ustedes? Muchas gracias por el programa y por atenderme.
27:00Gracias a usted por llamarnos, cuéntanos cuál es la consulta para el doctor.
27:03Bueno, yo quiero explicarle al doctor, yo tengo 74 años,
27:08pero ya yo tengo la artrosis, ¿verdad?
27:12O sea, mis manos, mis deditos ya están totalmente torcidos y todo.
27:18Tengo el desgaste en las rodillas, tengo que hacerme el reemplazo de las dos rodillas.
27:24Ayer andaba en ortopedia.
27:26Mi pregunta es, digamos, a mí no me ve reumatología,
27:30a mí no me han visto este problema que tengo en las manos,
27:34ya todo se me cae, no puedo nada, ¿verdad?
27:36Ni coger un cuchillo, ni escribir con el lapicero.
27:40Y ahora también siento que mis dedos de los pies se me están torciendo.
27:45Yo quisiera saber si hay algún tratamiento,
27:48si puedo pedir una referencia a que me vean o si esto ya...
27:53A mí me vieron hace mucho tiempo y me dijeron,
27:55es degenerativo, se le va a ir, ¿verdad?
27:58Los dedos, la rodilla, los pies, es hereditario.
28:02Si tiene hijos, hable con sus hijos.
28:04Pero me dieron de alta y nunca más me volvieron a ver ni a mandar nada.
28:10Yo tengo muchos dolores, ¿verdad?
28:12Por las rodillas, por los dedos, ahora los pies.
28:15Entonces yo no sé qué puedo hacer, ¿verdad?
28:18Que si hay ahora...
28:19He oído a los doctores que dicen, ahora hay mucho tratamiento.
28:23Ya no es como hacen, me dijeron a mí, ¿no?
28:26Ya no hay nada que hacerle, ¿verdad?
28:28Muchas gracias.
28:30Pero yo ahora quisiera saber, ¿qué puedo hacer?
28:34¿A dónde puedo ir? ¿Quién me puede ver?
28:36El manejo, doña Elsie, de la enfermedad por desgaste es multidisciplinario.
28:41Realmente todos aportamos un poquitito en el manejo adecuado.
28:46Y en esa línea está el reumatólogo,
28:49que se encarga de hacer un diagnóstico diferencial,
28:51tomando en cuenta causas como artritis.
28:54Está el ortopedista, que se encarga de ver si hay una resolución quirúrgica o no,
28:58como la que ustedes le han ofrecido.
28:59Y también nos acoplamos o nos ayudamos con el equipo de manejo de dolor.
29:04Entre ellos pueden ser clínicas de dolor, manejo de cuidado paliativo.
29:07Porque si dependiendo del escenario de desgaste que usted tenga, doña Elsie,
29:12podrían haber intervenciones de terapia física,
29:14podrían haber intervenciones quirúrgicas,
29:16o realmente soluciones de manejo de dolor.
29:20Soluciones donde usted ocupe un plan de analgésicos que se adecue a su edad,
29:25a si usted es hipertensa, diabético, o si tiene algún otro factor de riesgo,
29:29que nos ayude a lograr alivio sin ponerla en riesgo,
29:33sin tener tal vez que generarle a su riñón un trabajo extra
29:37o a su corazón algún detalle extra de desequilibrio metabólico.
29:42Entonces, nuevamente, no somos los únicos, los reumatólogos,
29:47que nos encargamos del manejo de esto,
29:48sino hay que verlo como un equipo interdisciplinario.
29:51Sí, tal vez, recalcar eso.
29:53Hay algún grado de frustración porque una de las cosas que uno quisiera
29:57es no operarse, por ejemplo, y tener un proceso de reversión,
30:00de que si usted tenía un desgaste severo, lograrlo hacer leve
30:04y que usted tenga una funcionalidad más sencilla.
30:06Pero eso, doña Elsie, no se ha logrado a la fecha.
30:09Hay cosas que, repito, apaciguan, mejoran el día a día,
30:13mas no lo recuperan completamente, no lo curan, por ponerlo en palabras sencillas.
30:19La respuesta para doña Elsie.
30:20Muchísimas gracias por habernos llamado, doctor.
30:22Se nos acabó el tiempo, pero nada más así, muy rápido,
30:25un joven de 22 años preocupado nos dice que si el tema de estar tronando los dedos
30:29o sacándose mentiras, que decimos popularmente, podría provocar artrosis.
30:33Es un mito, realmente el tronarse los dedos lo único que hace es cambiar la conformación
30:39de una estructura de la articulación que se llama la cápsula y no genera desgaste,
30:44lo hace más el movimiento repetitivo.
30:45Entonces, es una maña que a veces no es tan bonita, ¿verdad?
30:49Pero no va a generar un daño importante como para considerarlo una causa de desgaste.
30:54Bueno, la respuesta para este joven preocupado, para que no tenga preocupación ahí por esa práctica.
30:59Así que despedimos al doctor Mauricio Cordero, reumatólogo.
31:02En pantalla tiene la información, por si usted quiere ponerse en contacto con él.
31:06Muchas gracias, doctor, por haber venido a los dos.
31:07Un gusto, un gusto, y siempre feliz de acompañarlos.
31:11Muchísimas gracias. A las 10 y 32 minutos de la mañana hacemos una breve pausa,
31:15pero no se despegue porque venimos a hablar de alergias alimentarias.
31:19Ya volvemos.
31:24Cuando regresemos,
31:26Hay alimentos que pueden desencadenar en una reacción que va desde síntomas leves hasta una emergencia médica.
31:33Mi nieta es alérgica al tomate, entonces cuando ella lo come, se brota la piel, se pone roja.
31:40Cuando el sistema inmunológico identifica erróneamente ciertos alimentos
31:44y desencadena algunos síntomas, podría tratarse de alergia en los alimentos.
31:49Somos los doctores por Teletica.
31:59¿Sabía usted que el intestino es considerado el segundo cerebro de nuestro cuerpo?
32:04El intestino cuenta con su propio sistema nervioso, llamado sistema nervioso entérico,
32:10formado por millones de neuronas que funcionan de manera independiente.
32:13Este sistema regula la digestión y se comunica constantemente con el cerebro
32:18a través del eje intestino-cerebro.
32:20Además, en el intestino se producen neurotransmisores como la serotonina,
32:25que influyen en el estado de ánimo, el estrés y el sueño.
32:29Por eso, cuando estamos nerviosos o ansiosos,
32:32es común sentir incomodidad estomacal como las conocidas mariposas.
32:4010 y 36, gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
32:44Vamos a iniciar con nuestro segundo tema del día, alergia a los alimentos.
32:48¿Por qué sucede esto? ¿Qué podemos hacer al respecto?
32:51Les presento a nuestro invitado, Donald Vega, quien es nutricionista, director de Quilosophy.
32:56Bienvenido, ¿cómo está?
32:57Muy bien, gracias, Susana. Súper encantado de la invitación, como siempre.
33:01Muchas gracias. Y, Donald, un tema que es muy importante porque ¿cómo sufre uno
33:06cuando hay un alimento que tal vez le gusta mucho, pero que no hay forma de comerlo, verdad?
33:12Porque genera alguna reacción.
33:13Sí, especialmente porque hay temas emocionales asociados a la comida.
33:18Claro.
33:18Uno come y comparte con gente, entonces de repente si hay algo que la gente está comiendo
33:23y que uno quisiera comer, no es solo privarse de eso,
33:27sino también inclusive de la misma relación con la gente.
33:29Claro. Hay todo un tema emocional también detrás.
33:32Sí, sí, sí.
33:32Hablemos, ¿qué es exactamente una alergia alimentaria?
33:35Ok. Una alergia alimentaria es una sobre reacción de nuestro sistema a proteínas.
33:43Esto es clave. A proteínas en donde un sistema de defensa que se llaman inmunoglobulinas E
33:50se activan y producen una liberación acelerada de histamina.
33:55La histamina es la que presenta todos estos síntomas de los cuales vamos a hablar ahora,
34:00pero básicamente es una sobre reacción que no debería estar sucediendo.
34:04En palabras sencillas, no sé si se podrá decir así, que el sistema inmunológico de alguna forma se confunde
34:10y ataca ese alimento como si fuera algo malo en nuestro cuerpo.
34:13Exacto. Además de ser una sobre reacción, como normalmente deberíamos tener tolerancia a ese alimento,
34:21entonces se confunde y empieza a atacarlo y el cuerpo es el que sufre las consecuencias.
34:25Ahora, ¿cuál es la diferencia? Porque a veces popularmente, digamos, decimos,
34:30ese alimento me cayó pesado. O sea, ¿cómo puedo hacer la diferencia entre me cae pesado,
34:34no es un alimento que me caiga bien, o no, digamos, no lo tolero, o tengo alergia a ese alimento?
34:41Ok. Podemos hacer la distinción de la siguiente manera.
34:44Cuando hay una alergia, básicamente tenemos algunos síntomas en piel,
34:49por ejemplo, se empieza a generar urticaria, ronchas, picazón, enrojecimiento.
34:55Tenemos a nivel digestivo también diarrea, vómito, dolor abdominal o intestinal.
35:03Podemos tener también problemas respiratorios y en circulación.
35:08Ok. Cuando hay una intolerancia, por ejemplo, como típicamente la conocemos a la lactosa de la leche,
35:17el cuerpo no está haciendo una reacción contra la proteína, sino que le hace falta una enzima
35:24y entonces las bacterias fermentan eso y producen hinchazón, gases y en algunos casos diarrea, por ejemplo.
35:31También puede haber mala digestión por falta de enzimas, en donde el páncreas tal vez no está produciendo adecuadamente
35:38o la bilis tal vez no está actuando correctamente y pasa recto el alimento, en este caso grasas,
35:45y empezamos con una serie de síntomas en donde no se siente bien.
35:48Pero alergia son estos cuatro que mencioné al principio.
35:52Claro. ¿Cuáles son los alimentos de la dieta de los costarricenses que tal vez son más propensos que la gente
35:58sea alérgica?
35:59Ok. Hablemos de los grandes nueve. Así se denominan porque el 90% de las reacciones alérgicas a nivel mundial
36:06se dan a estos nueve alimentos.
36:09Primero que todo está la leche y es en este orden. En segundo está el huevo.
36:12En tercer lugar está el maní. En cuarto están los frutos secos como almendras, macadamias, etc.
36:22En quinto está el trigo. En sexto está la soya. En séptimo está el pescado.
36:27En octavo están los crustáceos, todos los mariscos.
36:31Y en noveno está el sésamo.
36:36Sí. Entonces, sacamos ahí conclusiones de lo que el costarricense utiliza de mucho huevo y mucha leche.
36:44Claro.
36:46Donald, vamos a hacer aquí una pausa en la entrevista porque usted ahora mencionaba el desafío que representa para las
36:53familias,
36:54por ejemplo, cuando hay una alergia alimentaria de por medio.
36:56Vamos a conocer el caso de doña Marlio Valverde.
36:59Ella es vecina de Río Jiménez de Huásimo y nos contó cómo han hecho en su familia
37:03para lidiar con una alergia alimentaria que tiene su nieta.
37:14Dicen que las abuelas conocen mejor que nadie los gustos de sus nietos.
37:18Ella es Marlio Valverde, vecina de Río Jiménez de Huásimo,
37:21y nos habló sobre la alergia alimentaria que afecta a su nieta de 14 años cuando consume un alimento en
37:27particular.
37:27Mi nieta es alérgica al tomate, entonces cuando ella lo come, se brota la piel, se pone roja.
37:35Las alergias pueden manifestarse de distintas formas y obligan a las familias a estar atentas.
37:41Doña Marli nos contó cómo ha aprendido a identificar estos episodios y qué hacen para aliviarlos.
37:46Ya hace como un año que le agarró eso, sí.
37:49Se le da un poquito de leche o casi que solo se le quita.
37:56Experiencias como esta suelen dejar importantes aprendizajes.
37:59Por eso ella quiso compartir un consejo para quienes se enfrentan situaciones similares con sus hijos o nietos.
38:05Consejo.
38:07Sí, que cuando le pase una cosa de esas, usen la precaución o pregunten,
38:13o vayan a alguna farmacia a preguntar qué es bueno para eso.
38:22Este es uno de los testimonios de lo que viven las familias cuando hay una alergia alimentaria.
38:27Y precisamente, Donald, yo quería hacer énfasis en esto.
38:30Tal vez yo un día comí maní y tuve un leve enrojecimiento,
38:35pero ¿cómo me doy cuenta yo ya definitivamente que sí soy alérgica al maní?
38:40Ok. Bueno, una reacción alérgica suele ser progresiva.
38:46Es decir, a mayor exposición, mayor es el reto en el sistema y mayores son los síntomas.
38:51Sin embargo, esto lo debe abordar un médico alergólogo.
38:55Ok. Y existen varias formas en cómo se maneja esto.
38:58Primero, lo que se denomina la prueba del Prick Test,
39:01que son esas ronchitas que vimos ahora en imágenes,
39:04en donde se ponen microdosis de proteínas de algunos alimentos,
39:10inclusive los ácaros, por ejemplo,
39:11y de esa manera se da una reacción.
39:14El otro es medición en sangre para proteínas específicas por inmunoglobulinas.
39:20Y tercero, son retos de alimentos que se sospechan.
39:24Sin embargo, si esto ha venido increciendo, ¿verdad?, la reacción,
39:30eso debería realizarse solo bajo supervisión médica.
39:33Entonces, por ejemplo, el tomate, me pasó, empiezo a detectar,
39:36la segunda ya me sale en rocha, la tercera ya empiezo con calor en el cuerpo.
39:41No hagamos una cuarta para probar.
39:43Entonces, consultamos con un alergólogo y él tendrá la decisión o ella de qué vía tomar.
39:49Y justo la nieta de doña Marley, ella nos decía que tiene 14 años, es muy joven.
39:55Las alergias siempre aparecen, digamos, en la niñez, en la adolescencia,
39:59o yo a mis 35 años, puede ser que me di cuenta que soy alérgica a algo mañana.
40:05Sí, eso puede aparecer en cualquier momento.
40:08Y las razones se asocian a lo siguiente.
40:11Número uno, uno pierde la tolerancia en la barrera intestinal.
40:14El intestino empieza a experimentar lo que conocemos como permeabilidad intestinal.
40:18Y en segundo lugar, se da una alteración de la microbiota.
40:23Y la microbiota es este sistema intrínseco de arqueas, bacterias que mantienen un equilibrio.
40:30Y generalmente, ante un episodio muy intenso de estrés, suelen detonarse este tipo de alergias
40:37porque además provocan una pérdida de la barrera intestinal.
40:42Entonces, aunque sí, pueden ser en cualquier momento, típicamente, al huevo y la leche aparecen en niños
40:49y tienden a desaparecer conforme van avanzando en edad.
40:52Pero hay otras que sí suelen persistir, como por ejemplo, la del pescado, crustáceos, inclusive la del maní.
41:00Conforme la persona avanza en edad, no tienden a perderse, sino que permanecen con esta persona toda la vida,
41:06a menos de que se haga alguna inmunoterapia.
41:08Y también la importancia de hacer los exámenes correctos que usted decía con el alergólogo y demás
41:15para tener identificado esto porque puede ser muy peligroso.
41:18En algunas ocasiones puede poner en riesgo la vida de una persona.
41:21Exactamente. Es lo que se denomina un shock anafiláctico,
41:25en donde la producción de histamina es tan masiva que ya la persona empieza con síntomas
41:31que le puede cerrar la garganta, produce broncoconstricción, eso es la zona de intercambio de gases en los pulmones,
41:40se cierra y la persona literalmente no puede respirar y produce vasodilatación,
41:45que es en las arterias aumentan su caudal y se da una pérdida de la presión muy rápida,
41:51en donde la persona puede desmayarse y dejar de llegarle sangre a los órganos.
41:55Entonces puede ser muy grave. Hay que manejar un tema preventivo para quienes ya han desarrollado
42:03ese tipo de alergias, que es lo que se conoce como el Epipen,
42:06que es un lapicerito con una precarga de pinefrina o adrenalina.
42:12Y cuando la persona que ya sabe que tiene eso accidentalmente lo consumió,
42:17inmediatamente se punza, libera adrenalina,
42:20porque es la única forma de parar un ataque agresivo que puede culminar en muerte.
42:25Claro, eso son también estrategias que ya las personas con alergias detectadas ya las conocen
42:31y las tienen dominadas.
42:33Vamos a hacer una breve pausa, pero recuerde que más adelante aquí en Los Doctores
42:36vamos a abrir nuestra línea telefónica para que usted haga todas las preguntas
42:40que tenga sobre alergias alimentarias, así que no se lo pierda.
42:44Antes de irnos al corte, quiero recordarles que hoy a las 2 de la tarde
42:48tenemos aquí en Teletica el partido Inglaterra frente a Croacia,
42:53un encuentro que promete muchísimas emociones de principio a fin
42:56para todos los fiebres del fútbol.
42:59¿Logrará Inglaterra consolidarse como favorita, como ya todos lo dicen,
43:04o dará Croacia un golpe de autoridad en este camino mundialista?
43:07Bueno, lo vamos a descubrir a las 2 de la tarde aquí por su Teletica.
43:11Usted no se lo puede perder.
43:12Hacemos una breve pausa.
43:13Ya volvemos.
43:22Hay alimentos que pueden desencadenar en una reacción que va desde síntomas leves
43:27hasta una emergencia médica.
43:29Mi nieta es alérgica al tomate, entonces cuando ella lo come,
43:33se brota la piel, se pone roja.
43:36Cuando el sistema inmunológico identifica erróneamente ciertos alimentos
43:40y desencadena algunos síntomas, podría tratarse de alergia en los alimentos.
43:45Todos los detalles al volver de la pausa, aquí por Teletica.
43:5610.48, gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
44:00Abrimos el consultorio.
44:01Nos puede llamar al número que aparece en pantalla 2290-6247
44:06o escribirnos al 6477-7778 si tiene alguna duda sobre las alergias alimentarias.
44:13Un tema muy común en las familias costarricenses.
44:16Donald, y aquí ya tengo una pregunta que me parece muy interesante.
44:20Dice una mamá que detectó una alergia alimentaria en su hija,
44:24no nos dice exactamente a qué, pero que si esto se va a quitar a lo largo de su vida.
44:29Es difícil decir porque, como mencionaba anteriormente,
44:34hay unas que típicamente tienden a retroceder conforme van avanzando en edad.
44:40Caso típico, leche y huevo.
44:42No siempre.
44:45Lo que pasa es que eso solamente lo podría decir un alergólogo o alergóloga
44:50que vaya haciendo las mediciones a ver si los anticuerpos empiezan a bajar
44:54conforme avanzando la edad.
44:56Entonces, puede que sí, puede que no.
45:00Saludamos a don José que nos llama desde Tibás.
45:02Muy buenos días.
45:04Buenos días.
45:05Una preguntita nada más.
45:07Adelante.
45:09Tengo una serie, hace como dos años,
45:12una picanzón que me agarra normalmente en el pecho,
45:17en las áreas de la garganta, alrededor de la garganta.
45:21Y me pongo alergical, me calma, me quita.
45:28Pero ya tengo dos años y resto de estar en eso.
45:31¿Qué podría estar tomando o alergia?
45:34¿Qué será lo que trae?
45:35Porque soy diabético e hipertenso.
45:37Gracias.
45:38No sé, Donald, si tiene alguna pregunta para él.
45:41Bueno, ¿ha logrado hacer alguna asociación?
45:45¿Algo que está comiendo?
45:46Bueno, ¿ha logrado hacer alguna asociación?
45:50¿Está comiendo?
45:53Bueno, todavía no he visto que puede ser.
45:58¿Todavía no he visto que puede ser?
46:03¿Todavía no he visto que puede ser?
46:03¿Todavía no he visto?
46:04Voy a responderle.
46:06Sí.
46:06Adelante.
46:06Lo que podemos hacer ahí, y le recomendaría que empiece a hacer esa notar.
46:12Entonces, si normalmente no tiene esa alergia,
46:15y hay momentos específicos en que le sale esa alergia,
46:19las alergias tienden a aparecer,
46:22mediadas por este mecanismo que estamos hablando,
46:24que es inmunoglobulina E,
46:25tienden a aparecer en menos de dos horas.
46:29Son muy rápidas,
46:30y los síntomas me refiero a esa picación en garganta
46:32que usted menciona y todo esto.
46:34Entonces, sí es importante,
46:36en el momento en que lo siente,
46:37que lo ve en su cuerpo,
46:39anote qué pasó en las dos últimas horas.
46:43Exposición, por ejemplo, a algún producto
46:45o a algún alimento,
46:48y ahí puede empezar a detectar
46:50si hay un causal en relación a su estilo de día.
46:53Por ejemplo, siempre que desayuno,
46:55desayuno, huevo,
46:57y qué vacilón, siempre empiezo con estos síntomas
47:00más o menos a la media hora,
47:02pero no lo había asociado.
47:03Entonces, anote.
47:04¿Y en dónde empieza a hacer ese análisis?
47:06Va a ver que se repite siempre un patrón de exposición.
47:10Ahora, puede acudir a una alergóloga
47:12para que le haga estas pruebas
47:14y entienda bien a qué está reaccionando,
47:17porque de esa manera se puede saber muy fácil.
47:19Ahora, ese medicamento que usted usa,
47:21muy probablemente sea un antihistamínico,
47:23lo que hace es bloquear la reacción
47:25que su cuerpo está generando.
47:27Sin embargo, no es la solución, ¿verdad?
47:30Es encontrar cuál es el detonante
47:32para que simplemente lo eliminemos
47:35de su exposición constante.
47:36Porque si es todos los días,
47:38entonces es algo que está haciendo todos los días.
47:41Gracias, don José, por habernos llamado.
47:43Por medio del WhatsApp también, don Al,
47:46nos llega esta otra pregunta.
47:47Dice, ¿qué tan rápido ocurre la reacción
47:50a un alimento cuando uno es alérgico?
47:52Ok, cuando hablamos por IGE,
47:56esto es muy importante,
47:57alergia como tal, según la literatura,
47:59la alergia es solamente mediada
48:01por las inmunoglobulinas E
48:03de minutos hasta las dos horas.
48:07Que hay un par de excepciones ahí
48:09que pueden tardar más tiempo,
48:11pero no son típicas.
48:12Cuando hablamos del gluten, por ejemplo,
48:15que muchas personas saben
48:16la sensibilidad del gluten,
48:19eso es mediado por otra molécula,
48:21que es la IgA.
48:23Y esta va dando reacción constante
48:26y esa reacción puede empezar a suceder
48:29unas horas después.
48:30Pero cuando hablamos específicamente de IGE,
48:34esta reacción alérgica
48:35con todos los síntomas de picazón
48:37y se cierra la garganta
48:38y empieza con todo esto,
48:39es en el momento en que
48:41de la exposición hasta las dos horas.
48:45Vamos a saludar ahora a Evelyn,
48:47que se encuentra en la línea telefónica.
48:49Buenos días.
48:50Buenos días.
48:51Es un gusto saludarlos a los dos.
48:53Igualmente.
48:53Gracias.
48:54¿Cuál es su consulta? Cuéntenos.
48:56Tengo una nietita de año, tres meses.
49:00Hace poco,
49:01vieras que le picó un zancudo
49:03y se brotó de una manera,
49:05pero desde los piecitos
49:06hasta la carita totalmente,
49:09toda de alergia.
49:11Hace como cinco días
49:13volvió a brotarse igual.
49:15Tuvo que llevarse al hospital de niños
49:17y la doctora dijo que era una alergia,
49:21pero no sabemos a qué se debe
49:24porque le ha estado dando constante
49:27ya la alergia.
49:28Se brota toda, toda,
49:29desde los piecitos
49:30hasta la cara
49:31y no sabemos qué hacer
49:33para ver qué será
49:35lo que le está dando alergia.
49:37Muchísimas gracias
49:38y los felicito por el programa.
49:40Muchas gracias a ustedes,
49:41doña Evelyn,
49:41por llamarnos.
49:42Gracias, doña Evelyn.
49:44Bueno,
49:45lamento que se esté pasando por esto.
49:46Siempre que uno tiene un hijo
49:48o alguien cercano
49:49con esta sintomatología
49:51o cualquiera,
49:51en realidad se sufre mucho.
49:53Me imagino que lo que está haciendo
49:55es a través de la caja
49:57y probablemente le dieron medicamento
49:59y no le hicieron las pruebas.
50:01Ahí es donde yo sí le recomendaría
50:02que visite a un médico alergólogo
50:05con esa especialidad
50:07para que le hagan
50:08las diferentes pruebas
50:09y puedan llegarle rápido
50:11y no tener que irnos a prueba
50:12y error durante mucho tiempo
50:15o en la consulta en el hospital
50:18que pida por favor
50:19que le hagan las pruebas específicas
50:21de alergias
50:21para identificar a qué será
50:23para que le den el tratamiento correcto.
50:25Don José Manuel,
50:26nos llama desde Tibás.
50:27Le damos la bienvenida
50:28a este consultorio.
50:29Muy buenos días.
50:30Gracias, buenos días.
50:32Para hacer una consulta.
50:33Adelante.
50:34Tengo una duda
50:36de que cuando yo como algo
50:39que sea cítrico,
50:41por ejemplo,
50:42un ceviche,
50:44un encurtido
50:46o cosas demasiado dulces,
50:49tengo una reacción
50:51en todo el cuerpo
50:51que me baño en sudor.
50:53Me suda la cabeza,
50:54me llora la nariz,
50:55pero es exactamente
50:56como si me metieran
50:57a una piscina
50:58y me volvieran a sacar.
51:00Todo el cuerpo
51:01se me baña en sudor.
51:02Entonces,
51:03la duda que yo tengo
51:04porque yo he hecho la consulta
51:05y nada más
51:06la respuesta
51:07que me han dado
51:07otros doctores es
51:08que usted reacciona así,
51:10punto.
51:11Y eso es una reacción alérgica.
51:13Esa es mi consulta.
51:15Sí.
51:16Nuevamente,
51:17para identificar
51:18si ya estamos
51:19ante una reacción alérgica
51:20propiamente,
51:21entonces,
51:22repito,
51:22¿cuáles son las cosas
51:24que se sufren típicamente?
51:26A nivel respiratorio,
51:28usted empieza a sentir
51:29que la vía aérea
51:30se le empieza a cerrar.
51:32Puede tener hinchazón
51:33en la lengua,
51:34hinchazón en la boca,
51:35hinchazón en la garganta.
51:37Puede tener sintomatología
51:38a nivel digestivo
51:39en donde le dan náuseas,
51:41vómito,
51:41diarrea,
51:42dolor.
51:43Y también
51:45le baja,
51:46se puede poner pálido
51:47y a nivel de piel
51:49suceden urticaria
51:51o una serie
51:52de picazón
51:54o ronchas,
51:55¿verdad?
51:55Entonces,
51:56es posible
51:57que tengan una reacción alérgica.
51:59Lo que pasa es que,
51:59de nuevo,
52:00la única forma de saberlo
52:01es si se hace
52:02una medición objetiva
52:03y esto es en sangre
52:05o el Prick Test,
52:06que eso va recomendado
52:08directamente
52:08por un médico alergólogo.
52:11Aquí tengo una pregunta
52:12que me parece muy interesante
52:13en el WhatsApp
52:13porque esta prueba
52:15que hacen de alergias,
52:16¿verdad?
52:16Que hacen como los circulitos
52:17nos preguntan
52:18que si no es peligroso
52:19en caso de que sí
52:20sea alérgico
52:21a alguno de esas sustancias,
52:23que si no es peligroso
52:24para la persona.
52:25Buena pregunta.
52:26Lo que pasa es que
52:26eso lo hace un alergólogo
52:28quien tiene todos los mecanismos
52:30para frenar
52:30una reacción anafiláctica
52:31en el momento
52:32en que esté sucediendo.
52:33Lo que pasa es que
52:34se usan microdosis,
52:36microdosis y
52:36dependiendo del tamaño
52:38de la roncha,
52:38si la hay o no,
52:39entonces se puede identificar
52:40pero si fuera que se da
52:41una reacción agresiva,
52:43estás con la persona correcta
52:45para que lo pueda manejar.
52:46Donald,
52:46tal vez aprovechar
52:47estos últimos minutos
52:48para darle un mensaje final
52:49a toda la población
52:50que ya tiene alguna alergia detectada
52:52o que tal vez está en ese proceso,
52:54¿verdad?
52:54Que tal vez puede ser
52:55un poco frustrante al inicio.
52:56Sí.
52:57Ahora existen los mecanismos
52:58para poder identificar
52:59y no tenemos que decirlo
53:00como lo mencionaba antes,
53:02en prueba y error,
53:02sufriendo innecesariamente.
53:04El médico alergólogo
53:05es el que puede guiar
53:06correctamente en ese sentido.
53:08De hecho,
53:09nosotros tenemos un programa
53:10que se llama
53:10Kidslosophy para niños
53:12en donde entrevisté
53:13a una alergóloga
53:14para que nos contara
53:15cómo se puede hacer
53:16y la respuesta es muy sencilla.
53:18Hay que ir a verse
53:19con un alergólogo
53:19para que le haga esas pruebas.
53:21Lo segundo es,
53:22si usted está en contacto
53:23con alguien que tiene una alergia,
53:24no minimice.
53:26Hay que desarrollar empatía
53:28por estas personas
53:28porque no es que quieran
53:29joder la vida
53:30o que sean demasiado delicados
53:32o cualquier cosa.
53:32Son reacciones reales
53:34que tienen consecuencias
53:35y muy importante,
53:37en un entorno
53:38en donde existan personas
53:40con alergias ya detectadas
53:42es importante
53:42entrenamiento
53:43por parte de la gente
53:44que los rodea,
53:45así como del uso de esto
53:47en caso de que la persona
53:48quede desmayada
53:49y algo muy importante,
53:51si se detecta
53:52que hay una persona
53:52alérgica conocida
53:54que por alguna razón
53:55no anda de esto,
53:56inmediatamente hay que llamar
53:57a emergencias
53:58y acostar la boca arriba
54:00con los pies elevados
54:01porque como cae
54:02la presión
54:03eso ayuda
54:03a que se devuelva
54:04un poco
54:04y mejore un poco
54:05la circulación,
54:06pero hay que buscar
54:06ayuda inmediata.
54:08Donald,
54:08quiero agradecerle
54:09por estos minutos
54:10que compartió con nosotros
54:11en este tema tan importante.
54:12Donald Vega,
54:13nutricionista,
54:13también director de Quilosophy,
54:15muchas gracias
54:16por habernos acompañado.
54:16Con todo gusto, Susana.
54:18Recuerde que este episodio
54:20de Los Doctores
54:20puede encontrarlo
54:22en nuestro canal de YouTube
54:23Teletica Costa Rica.
54:24Este y todos los que hemos tenido
54:25desde el día uno,
54:26usted los puede consultar también
54:27si los quiere compartir
54:28con su familia
54:29temas importantes de salud
54:30porque en este programa
54:31Aprendemos Todos Juntos.
54:33A las 10 y 59
54:34me despido de ustedes
54:36pero no se despegue
54:37de Teletica
54:37porque viene
54:38Calle 7
54:39Informativo
54:39y recuerde
54:40a las 2 de la tarde
54:41el partido
54:42Inglaterra-Croacia.
54:43Buenos días.
54:44Buenos días.
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