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00:00Aquí seguimos nosotros con mucho interés de que usted se informe porque quizás es de las personas que ya tiene
00:06su diagnóstico de la tiroides y el tratamiento a veces es retador.
00:10Sí, es retador por muchas formas, ¿verdad? Porque puede ser que usted lleve años sintiéndose cansada, también con cambios de
00:16peso, ansiedad, incluso problemas para dormir y hasta molestias en el cuello, que a veces uno dice, no sé de
00:22dónde viene.
00:22O incluso si usted ya tiene un diagnóstico de algún problema en la tiroides, tenemos que hablar del tratamiento. ¿Por
00:28qué no me está funcionando? ¿Por qué siento que tengo que estarlo cambiando cada cierto tiempo?
00:32Bueno, para ahondar en todos estos detalles, aquí estamos bien preparados además con el doctor Javier Calvo, quien es endocrinólogo
00:39y siempre es un privilegio tenerlo con nosotros. Doctor, ¿cómo está?
00:42Muy bien, muchas gracias y el privilegio es mío poder estar acá. Ustedes la verdad que desde hace muchos años
00:47me invitan y siempre es un gusto poder compartir con ustedes.
00:49Ay, qué lindo.
00:50Doctor, ¿cuál es el principal reto al que se enfrenta un paciente que tiene tiroides y que tiene que ver
00:56estrictamente con la medicación? ¿Cómo saber si lo que estoy consumiendo y cómo lo estoy consumiendo me está haciendo bien?
01:03Sí, la pregunta es muy buena porque hoy vamos a arrancar un poquito ya más adelante en el proceso. Digamos
01:07que ya a alguien lo diagnosticaron, que tiene hipotiroidismo, que es el problema más común de la función de la
01:13tiroides.
01:13Eso significa que no trabaja tan bien, trabaja menos de lo que debe. Entonces lo que nosotros empleamos es un
01:20medicamento que se llama levotiroxina o eutirox. Van a escuchar ese nombre comercial porque es el único que hay en
01:25Costa Rica de marca.
01:26La levotiroxina es la misma que se consigue en la caja, se consigue de forma privada, pero tiene sus retos
01:32como lo proponía Natalia.
01:33Empezando por el primero, que hoy vamos a tener un poquito de matemáticas, pero es que casi todas las pastillas
01:38traen miligramos.
01:40Ustedes van y buscan una pastilla, van a ver que dice miligramos. La pastilla de la tiroides dice microgramos.
01:46Entonces la damos cuando hay problemas como los que ustedes ven en pantalla, digamos que se dio el hipotiroidismo, la
01:51gente se siente fatigada o problemas del sueño.
01:53Pueden tener también como temas en el peso. Es el medicamento que nosotros vamos a usar.
01:57Pero como son microgramos, hay que regular muy bien, porque también como lo ven en la pantalla, si damos más,
02:04ahí al final dice que puede aumentar el ritmo cardíaco, puede alterarse la presión.
02:08Si damos menos, puede que más bien la gente sienta hinchazón, como dice ahí, o retención de líquido en las
02:14piernas.
02:14Entonces como son microgramos, y eso es tan poquitito, es mil veces menos que un miligramos.
02:19Entonces tenemos que ajustar muy bien las dosis.
02:21Y para aprovechar, yo hoy les traje aquí como para ver si ustedes se animan a ver cuál creen ustedes
02:26que sea la pastilla de la tiroides.
02:27No sé si los compañeros ahora nos podrán ayudar como a enfocar un poquitito las pastillas.
02:32O sea, las vamos agarrando.
02:33Aquí mismo ya se la van a poner.
02:34Sí. Ah, bueno, perfecto.
02:36Porque trajimos tres diferentes medicamentos.
02:38Voy a correrles aquí tal vez para que sea más fácil que lo puedan ver.
02:42Entonces ustedes van a ver ahí en la pantalla que hay tres tabletas.
02:45Entonces, van a ver una que es como una gelatina amarillita.
02:49Esto que estamos viendo aquí es un suplemento de omega 3.
02:52Eso va a decir.
02:53Se ve, ya Jennifer sabía qué era.
02:55Es como un aceitito que nos aporta grasas saludables, por ejemplo, se usan en algunos casos.
03:00¿Y le hace bien a la tiroides?
03:01No, aquí la trajimos hoy.
03:02Bueno, no es que le hace bien o le hace mal.
03:04Ah, ok.
03:05Hoy tenemos trampa.
03:06No la trajimos por eso.
03:08Ah, ok.
03:09Es para que ustedes vean el tamaño.
03:11Esto trae un gramo, o sea, mil miligramos.
03:14Mil miligramos.
03:15Ajá.
03:15Y si lo hicieramos más complicado, como esas graditas de matemática, un millón de microgramos.
03:20Y fuéramos multiplicando.
03:21Pero el punto es que esto tan grandote es una pastilla que trae un gramo.
03:25Después de aquí tenemos una muy común también, que es la metformina.
03:29La usamos mucho en el azúcar.
03:30Esa trae 500 miligramos, un poquitito más pequeña.
03:34Ajá.
03:34Pero tal vez el ejercicio más importante de hoy es que veamos lo pequeñita que es una tabletita que se
03:41usa para tratar la tiroides, que es la levotiroxina.
03:43Esa es la levotiroxina.
03:44Entonces ustedes verán ahí en mi video que esos son 100 microgramos de levotiroxina.
03:50Y vamos a empezar con una trampita que tiene esta pastilla que tal vez ustedes verán ahí es que trae
03:54una ranura.
03:55Ajá.
03:55Ya le van a hacer.
03:56Sustén la ayuda.
03:57Ah, bueno, para que vean ahí, perdón, que lo estoy conmigo.
03:59No se preocupe.
04:00Al camarógrafo más difícil esto.
04:02Tiene una ranurita, ajá.
04:03Esa ranurita nos haría pensar, bueno, si yo ocupo 50 microgramos, muy fácil.
04:08Vengo y la parto y voy a tener esa cantidad.
04:10Ajá.
04:10Pero bueno, aquí la tarea la va a tener Natalia.
04:13Ajá.
04:13O Jennifer, no sé quién quiere probar y tantear.
04:15¿Quieres?
04:16Dale, dale, Nati.
04:17Yo te vi con todo el impulso.
04:18Adelante.
04:18Vamos a ponerle el reto a Natalia de que trate de ranurar esa tableta.
04:22Porque digamos que ella toma 50 microgramos.
04:25Esta.
04:25Entonces, como son 100, uno diría, bueno, vamos a, tal vez ahí, partir a la mitad y ya sé que
04:30tengo 50.
04:31A ver, ¿qué cree que pasó aquí, Natalia?
04:34Uy, mira, quedó más grande que otra y se fueron un montón de pedacitos.
04:38Sí, sí quedaron, parecen pequeñitos, pero todo esto significa un montón.
04:42Todo suma, ¿verdad?
04:42Y de aquí quedó dispareja.
04:43Ajá.
04:44Entonces, alguien nos dirá, no, ya sé, yo en la casa puedo hacer lo mismo que hizo Natalia, la parto
04:48y ya me quedan 50 microgramos.
04:49Pero tal cual lo está diciendo Natalia, quedan ciertos granitos, ahí no podemos garantizar que una mitad fue exactamente igual
04:56que la otra.
04:56Entonces, vamos a poner un número, puede que haya 45 en una y 55 en otra.
05:01Y aún peor, alguien que diga, bueno, voy a guardar la otra mitad para mañana.
05:05Hoy no hicimos el ejercicio, pero esta tabletita viene en doble capa de aluminio justo para que la humedad, el
05:12calor, los cambios de temperatura no le hagan daño.
05:15Entonces, si guardamos ese pedacito para mañana, no nos va a dar el mismo resultado que hubiéramos querido.
05:21¿Y qué se hace?
05:22Se bota.
05:22Si se fuera a hacer...
05:23Pero, ¿qué se hace?
05:24Perdón, si más bien a mí me manda mi endocrinólogo los 50 y solo en la caja o incluso en
05:30las farmacias solo venden de 100, ¿qué nos recomiendas?
05:32Sí, ahí tenemos varias alternativas. Lo primero, no partirla, apartamos de ese punto, valga la redundancia, pero existe tableta de
05:4050 microgramos, eso se puede ir a conseguir.
05:42O, como lo propone Jennifer, resulta que en la caja, por ejemplo, solo hay de 100, ¿qué hacemos?
05:46Lo usual que hacemos nosotros como endocrinos es decir, bueno, entonces tómela de día de por medio, porque funciona exactamente
05:53igual.
05:53Entonces, un día sí, un día no, un día sí, un día no.
05:56No, claro, esto háganlo siempre bajo la supervisión de un médico que les esté regulando esto, pero en nuestra cabeza
06:02lo que nosotros tenemos es que la dosis de leotiroxina se calcula por semana.
06:06Entonces, tratamos de ser cuidadosos con eso.
06:08Eso con el tratamiento. Hablemos también del bocio y también de qué pasa incluso cuando se nos inflama más bien
06:15la tiroides.
06:16Sí, vamos a hablar de dos condiciones en los que nos queda la entrevista. La primera es tiroiditis, que es
06:21que mucha gente puede tener inflamación de la tiroides.
06:24Recuerden que todo lo que termina en itis es inflamación. La inflamación más común de la tiroides se llama tiroiditis
06:30de Hashimoto, que como pueden ver en pantalla, cuando existe tiroiditis podemos encontrar algunos cambios.
06:36Que crezca la tiroides, esto muchas veces nos lo dicen en ultrasonido, se observa la tiroides un poco más grande
06:42de tamaño.
06:43Síntomas como los que veíamos antes, fatiga, cambios de peso, sobre todo porque se retiene líquido.
06:49Hay algunos tipos de tiroiditis que pueden dar dolor, la mayoría no, por dicha, pero sí, hay algunos casos donde
06:55crece y puede generar mucho dolor.
06:57Y los otros síntomas pueden ser cambios en la piel, en el cabello, cambios en el ciclo menstrual.
07:02Ahí en la última parte que dice temas hormonales, entonces puede que se desordene un poco la menstruación.
07:06Son diferentes señales y un examen de sangre es el que nos termina aclarando el problema.
07:11En examen de sangre medimos las TES.
07:13Las TES, ¿verdad? Que TSH es la principal porque nos va a decir cómo está trabajando la tiroides,
07:18pero también podemos medir si hay inflamación con diferentes exámenes, con unas sustancias que nuestro propio sistema de defensas mandan
07:25atacar a la tiroides.
07:26Eso se puede medir y es lo que se conoce como tiroiditis de Hashimoto.
07:30Cuando nuestro propio cuerpo inflama la tiroides.
07:32¿En qué puede desencadenar, doctor, que alguien no lo trate a tiempo o que no lo trate bien, digamos, una
07:38tiroiditis?
07:39Claro, esta específica que duele, sí la tratamos de dar un tratamiento oportuno porque duele mucho, o sea, es muy,
07:46muy fuerte el dolor y se puede destruir la glándula.
07:49Entonces, el resultado final es como un aguacebre.
07:51Imaginen ustedes, un huracán pasó, rompió la tiroides y ya después no nos quedó la capacidad de producir hormonas.
07:56Entonces, podemos pasar por diferentes etapas. Al principio que haya mucha hormona porque se soltó un montón, pero después que
08:01quede lesionada la glándula ya no produzca suficiente hormona.
08:04¿Y el bocio qué es, doctor?
08:06Ahí nos pasaríamos a la tercer problema tal vez común que vamos a hablar hoy, que es este crecimiento de
08:11la tiroides.
08:12Hablábamos ahora que la tiroiditis puede hacer crecer la tiroides. O sea, que una tiroiditis puede causar bocio.
08:17Pero hay bocio por otras causas, que es el más común que se conocía antes por falta de yo. Cuando
08:24una persona consume poco yo, eso ya casi no se da porque la sal viene con yo por una cuestión
08:29de ley de salud.
08:30Pero cuando había falta de yo, crecía y crecía la tiroides. En casa probablemente van a haber escuchado mucho un
08:36nombre que se llama huecho. Así le decían antes.
08:38Ah, huecho.
08:39Huecho, sí. Cuando había un crecimiento de la tiroides. Bueno, el bocio es eso. Que qué señales nos da y
08:43como lo ven ahí en pantalla, que el cuello se pueda sentir como abultado, tal vez más que inflamado, como
08:48abultado él, como que creció de tamaño.
08:51Al tragar, y esto es muy específico, hay gente que, por ejemplo, un tamal de elote, un queque seco o
08:56pollo mechado, como que ese tipo de comida más sequita cuesta que baje.
09:01Ronquera puede ser un señal del bocio, digamos, que queremos hablar y no nos sale tan fuerte como quisiéramos la
09:07voz.
09:08Y lo otro ya, cuando ha crecido mucho, que presione y pueda dar falta de aire también.
09:13Doctor, nos trajo usted un espejo. ¿Qué tiene que ver un espejo con la tiroides?
09:17Ahí lo que haríamos, y por ejemplo, si este espejo estuviera aquí frente a Jennifer y ella se estuviera observando,
09:21el mejor ejemplo es cuando nos estamos lavando los dientes.
09:23Yo creo que casi todos tenemos un espejo en el baño, es que cuando uno hace el movimiento de tragar,
09:29la tiroides se va a desplazar hacia arriba.
09:31Nuestra tiroides nació muy cerca de la lengua, de la base de la lengua. Entonces, en el momento que nosotros
09:36movemos la lengua, la tiroides sube.
09:39¿Y a dónde está, doctor?
09:40A donde tiene usted el dedo, el centro, ahí se está señalando.
09:43Si me lo permiten, podemos aprovechar, quédese allí y yo me voy a ir detrás suyo.
09:47Pues casi siempre aprovechamos cuando alguien está sentado, nosotros nos ubicamos detrás y lo que hacemos es colocar nuestros dedos
09:54aquí atrás,
09:55perdón, aquí delante en el cuello y más o menos donde ven mis dos deditos, ahí pensaríamos que está la
10:00tiroides de Jennifer.
10:01Y cuando están con nosotros en la consulta y por eso el vasito tal vez lo puede agarrar por ahí.
10:05Para agarrar agüita.
10:06Porque a veces uno dice, no, no tengo saliva, no puedo tragar.
10:09Entonces le damos a tragar y téngala en la boca, no la trague todavía.
10:13No la ha tragado, ¿verdad?
10:14Hay que quitar el cintillo y ya lo vamos a ver.
10:15Quitamos el cintillo, es lo que está diciendo Jennifer en francés.
10:17Y ahora va a tragar.
10:20Eso.
10:21¿Ah, sí?
10:21Se movió.
10:22Ahora vamos a hacer otro traguito sin mis dedos para que ustedes lo puedan ver.
10:25Ok.
10:25Entonces, ahí va a aguantar un toquecito Jennifer, va a tragar y ustedes sigan en la pantalla como más o
10:31menos ahí.
10:32Eso es lo que se va a mover y es la tiroides.
10:35Ahí.
10:35¡Ay, miren aquí!
10:36Interesante.
10:36Aquí lo vi.
10:37Entonces, ahí está ella y eso nos sirve mucho para nosotros ver si alguien tiene un tamaño más grande de
10:43la cuenta,
10:44si se ven nodulitos más llamativos, inclusive si ya está muy pequeñita y se borra del cuello porque se deja
10:49de sentir o ver.
10:50Son como señales de que algo está cambiando ahí dentro en el cuello.
10:53Bueno, definitivamente que los índices que la OMS incluso da de cuántas personas están padeciendo de la tiroides coincide con
11:01las consultas que hay también en nuestro Facebook.
11:03Para usted, doctor, le invitamos respetuosamente siempre que si tienen el chancecito de chequearlas, agradecemos a las personas que nos
11:11cuentan.
11:11Y algunas de las consultas tenían que ver justamente con la importancia de tomarse bien el tratamiento y de no
11:18abrir las pastillas hasta que se las tengan que tomar.
11:21Nos cuenta alguien ahí en redes que definitivamente esto trajo unas consecuencias negativas en el tratamiento de su hermana porque
11:28la abría con mucha antelación y después se la tomaba y no la hizo mayor.
11:31Sí, sí, gente que la guarda en reservorios y las tiene un montón juntas, cinco o seis tabletitas juntas, no
11:36se puede, tiene que estar siempre en su paquetito.
11:38Pueden guardarlo, pero que siempre esté la laminita cubriéndola.
11:41Y siempre lo último ya, tomar con suficiente agua cuando se la van a tomar la pastillita sin nada de
11:47comer, sin leche, sin yogur, sin té o café, solo agua y en ayunas.
11:52Excelente, doctor.
11:52Le agradecemos muchísimo, de verdad, que gran aporte como siempre su presencia aquí.
11:56Gracias a ustedes por la invitación.
11:58Bueno, te seguimos en redes sociales y nosotros continuamos con mucho más.
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