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00:008.21 Minutos de la Mañana, seguimos avanzando, ya bajamos las revoluciones de ese swing criollo y esta conmemoración que
00:08estamos haciendo por el próximo domingo 3 de mayo y ahora vamos a hablar de una condición realmente frecuente con
00:16una incidencia altÃsima en nuestro paÃs entre las personas que cosen, que helaban, que planchan, que están en una computadora,
00:22que están constantemente haciendo actividades con la mano. Vamos a hablar, mi querida Catherine Ortega, también del túnel carpeano.
00:28El túnel carpeano, como lo estábamos conversando acá con el doctor, es una condición sumamente frecuente, sobre todo en personas
00:34que utilizan muchÃsimo las manos para actividades laborales, para, como decÃa Jenny, para cocinar, de verdad que podrÃa afectar la
00:43actividad diaria de cualquier persona, pero bueno, aquà está el experto entonces, don Francisco DÃaz, para conversar acerca de eso.
00:49Muy buenos dÃas y de verdad que gusto tenerlo acá.
00:51Buenos dÃas, muchas gracias por la invitación, de nuevo estoy muy contento de estar aquà con ustedes nuevamente y para
00:56aclarar las dudas que haya.
00:59Sobre todo, le parece doctor, si empezamos hablando de qué es el túnel carpeano y ya luego qué es este
01:04sÃndrome que nos puede dar y a partir de qué dolor o tiempo con ese dolor empezamos a decir ya
01:10hay un padecimiento.
01:11Bueno, el sÃndrome del túnel carpeano es una enfermedad que se produce por el atrapamiento, pellizcamiento de un nervio que
01:20es el nervio mediano que transcurre en la cara palmar de la muñeca.
01:26Hay una estructura anatómica que se llama el túnel carpeano y de ahà el nombre de la enfermedad, entonces ese
01:34túnel carpeano es una estructura ósea por el cual pasa por encima el nervio mediano y por encima, haciendo como
01:43el techo, un tendón, un ligamento más bien.
01:45Entonces en las personas que hacen mucho movimiento, ese tendón se engruesa y comprime al nervio, entonces al comprimir el
01:53nervio produce los sÃntomas, los sÃntomas clásicos, caracterÃsticos es ahormecimiento de la mano, eso es lo tÃpico y lo más
02:04tÃpico es ahormecimiento de la mano por la noche.
02:08Después del ahormecimiento de la mano se puede presentar dolor o se presenta dolor y ese ahormecimiento de la mano
02:17tiene una distribución muy caracterÃstica relacionada con el nervio que está siendo comprimido, eso es prácticamente el cuadro clÃnico.
02:27El cuadro clÃnico es ahormecimiento de la mano, sobre todo una región especÃfica, pero cuando uno le pregunta al paciente
02:35qué parte de la mano se le duerme, el paciente no es, generalmente no logra identificar qué parte.
02:40Y doctor, ¿cómo lo podemos diferenciar tal vez de otras enfermedades reumatológicas que pueden o reumáticas que pueden también afectar
02:48la parte de las articulaciones? ¿Cómo son esos dolores?
02:50Es que como te decÃa, el sÃntoma caracterÃstico es ahormecimiento.
02:56¿Cómo hormiguitas siente dolor?
02:57SÃ, ahormecimientos y hormiguitas, exactamente, perdón, no lo expliqué, si hormiguitas en la mano, este mismo, ese mismo nervio puede
03:07estar atrapado no solamente en la muñeca, podrÃa ser también atrapado aquà en el antebrazo, entonces el ahormecimiento se extenderÃa
03:13un poquito más.
03:14O el nervio puede estar comprimido a nivel del cuello, entonces eso serÃa lo primero que habrÃa que diferenciar, dónde
03:21está atrapado el nervio.
03:23Y lo otro son lo que llamamos neuropatÃas, que es una enfermedad ya del nervio, que puede ser por diabetes
03:29o por otra, hay muchas circunstancias por las cuales un nervio puede estar afectado, entonces serÃa lo otro que podrÃa
03:35ser un diagnóstico diferencial.
03:38En cuanto a la pregunta, molestias en la muñeca, generalmente estas van a dar, digamos, dolor en la muñeca, no
03:45tanto ahormecimiento.
03:47Hay un cuadro que se presenta con frecuencia, que es el dedo en gatillo, que es un dedo que se
03:55queda pegado, y las personas creen que es lo mismo, es más, me dicen, a mà ya me operaron del
04:01túnel del carpal, se me quedaba pegado un dedo.
04:02Y dicen, no, no, esto es otra cosa, es otra entidad, es el dedo en gatillo que no tiene nada
04:08que ver con el sÃndrome del carpal.
04:11Asà como usted lo está comentando, es una condición sumamente frecuente, ¿hay alguna etapa de la vida en la que
04:16más vemos esta condición?
04:18Depende de la actividad que vos hagas en la etapa de la vida, o sea, si vos es una persona
04:22que hace mucha actividad a los 20, 30 años, pues esa será la edad en que se presente.
04:26O sea, va a depender mucho, más que de la edad, de la actividad que hagas.
04:32Y actualmente es muy frecuente en personas, bueno, que pasan prácticamente todo el dÃa en frente de una computadora escribiendo,
04:42y generalmente por mala condición ergonómica, o sea, tienen la postura de la mano o el mouse no adecuada,
04:49y entonces esto hace que se comprima el nervio.
04:532290-6235, ya tenemos en este espacio de la consulta la primera llamada de esta mañana a doña Gabriela Gutiérrez,
04:59a quien le damos la bienvenida, doña Gabi, ¿cómo le va?
05:01Hola, muy bien, ¿y ustedes? ¿Cómo me les va?
05:04Muy contento de escucharla, gracias a dos, muy bien. Cuéntenos cuál es su consulta para el doctor.
05:09SÃ, muy buenas, doctor. Es que a mà también yo padezco de ese problema,
05:14y como dice usted, en las noches es cuando más me afecta.
05:20Da opción a operar. ¿Qué es tan cierto que cuando uno se opere, queda peor que con el dolor?
05:32No, por supuesto que eso no es cierto, o sea, no puede ser cierto que cuando se opere quede peor,
05:36entonces no se operarÃa a nadie, obviamente no serÃa la, eso no serÃa lógico, hacer una,
05:42operar a alguien si va a quedar peor.
05:44Este, la operación,
05:47AquÃ, yo se la mandé, yo creo, porque ahorita tuve que hacer lo mismo, espantarla.
05:52Y a la llana todavÃa.
05:54Lo que no me molesta la voz, esa es la cosa, es de que hay otras alternativas antes de operar,
06:00por ejemplo, se puede infiltrar, se puede, generalmente recomendamos,
06:05usualmente recomendamos el uso de férulas, eso para el uso de la noche,
06:09porque en la noche, generalmente, tomamos esta posición cuando dormimos.
06:13Entonces, al tomar esta posición, comprimimos el nervio, y ahà es donde vienen los sÃntomas.
06:18Entonces, con las férulas, evitamos esa posición,
06:22y lo otro también, cuando el cuadro es muy, muy intenso,
06:25usamos la férula para que el nervio, en esta posición, se mantenga.
06:30Compañeros, ajá, cerremos un toquecito ahÃ, la toma, para que el doctor le haga asà esa mosca.
06:35Es más, hágale asÃ, no importa, doctor.
06:38Ahà está.
06:39Entonces, con una férula, podemos lograr que el nervio se encuentre menos tenso.
06:45Pero entonces, si la infiltramos una, ocasionalmente dos veces,
06:52y si no ha funcionado, es una condición para la cirugÃa.
06:56Incluso, si el paciente tiene mucho tiempo de tener los sÃntomas,
07:00generalmente más de un año, no es recomendable infiltrarla,
07:04si no pasa directamente a la cirugÃa.
07:05Claro, a la operación.
07:06Que le va a salir muy bien, entonces, a doña Gagliela, para que no se nos asuste.
07:10Generalmente, pasa asÃ, las cosas, los malos resultados son los que se conocen,
07:14los buenos resultados son los que nadie habla de ellos,
07:17porque me operaron, quedé muy bien.
07:18Y todo bien.
07:19Y todo bien.
07:19En cambio, quedó mal, hay que ir mal, porque me operaron.
07:21Eso es lo que se hizo en demás.
07:22Y justamente esto, Cá, que pasaba con doña Gabriela,
07:26es una serie de mitos y verdades, o mitos y realidades,
07:29a los que queremos darle paso, ¿verdad, Cá?
07:31¿Te parece si empezamos?
07:32Asà es, comencemos entonces con esta información,
07:34y con estos mitos y realidades, porque mucha gente, por ejemplo,
07:38cree que solo le pasa a las personas que usan computadora todo el dÃa.
07:43¿Esto es mito o es realidad, doctor?
07:45Esto es un mito, porque realmente, como mencionábamos anteriormente,
07:49bueno, este grupo de personas, efectivamente,
07:52pueden ser una población que está especialmente susceptible
07:56a padecer del sÃndrome de unicarpal,
07:58pero también, como dijimos, cualquier persona que haga mucho movimiento repetitivo
08:02de la muñeca también puede presentar eso.
08:04O sea, las amas de casa es muy frecuente que tengan este problema,
08:08cocineras, personas que trabajan...
08:10Estilistas.
08:11Estilistas, muy frecuentemente, ¿cierto?
08:14Y obviamente, bueno, también hay gente que usa computadoras.
08:17El segundo sà es una molestia, un dolor pasajero.
08:20Generalmente, el dolor, no es dolor, como les decÃa,
08:23es principalmente la sensación de adormecimiento,
08:26que puede ser muy molesto, puede llegar a ser un dolor severo,
08:29muy severo, y no es en la muñeca.
08:31Generalmente, se siente en la palma, en la palma, en la mano.
08:34Como un hormigueo.
08:35Un hormigueo muy desagrable, sÃ.
08:38Y que afecta también los dedos de las manos.
08:41Ok.
08:41Y el tercero que tenemos anotado en esta primera parte es,
08:44¿la cirugÃa siempre es la única opción?
08:47No, como mencioné anteriormente, o sea, las opciones son
08:51la infiltración y el uso de células.
08:54La infiltración, bueno, lo que hacemos, o lo que hago, no.
08:57Lo que hacemos, lo que hago, generalmente hago el diagnóstico por ultrasonido.
09:00Con ultrasonido se ve que el nervio está engrosado.
09:03Entonces, uno puede infiltrarlo, le pone esteroides, corticoesteroides,
09:09que van a actuar ahà localmente, a la parte del nervio,
09:12para desinflamar este ligamento que les decÃa que se engrosaba.
09:16Bueno, tenemos en la lÃnea telefónica ya a doña Andrea Ulloa.
09:20Antes de pasar a las realidades, doña Andrea, bienvenida a BuendÃa.
09:23Qué gusto saludarla.
09:24¿Cómo le va?
09:25Buenos dÃas, Jennifer.
09:28SÃ, vea, yo le quiero decir al doctor que es que yo soy operada de túnel carpiano.
09:34Me operaron una primera vez y quedé dañada.
09:38Me volvieron a operar y me quedaron los tres dedos dormidos totalmente.
09:45O sea, no, y la mano siempre la tengo hinchada.
09:48Y me duele demasiado ahora la mano.
09:52¿Hace cuánto la operaron?
09:55Ya nos cortó, sÃ.
09:57Bueno, en esto son varias, como decÃamos,
10:01ninguna cirugÃa tiene un porcentaje de solución del 100% y ni todas son seguras.
10:07Hay dos factores que pueden haber influido mucho en el cuadro de la señora.
10:11Uno es el tiempo que tenÃa de sÃntomas antes de que la operara.
10:15O sea, si pasó mucho tiempo y la operan, ya el nervio,
10:18si uno deja pasar la enfermedad o los sÃntomas en mucho tiempo,
10:22el nervio ya se empieza a ver afectado.
10:24Y tanto es asà que lo liberan, como decimos nosotros,
10:27ya no está comprimido, lo liberan y no se recupera.
10:30Eso podrÃa ser.
10:31¿Y qué se hace en ese caso?
10:32¿Qué podrÃa ser, por ejemplo, doña Andrea?
10:34Pura rehabilitación después.
10:35O sea, si ya el nervio está dañado, ya, bueno,
10:37hay tratamientos para tratar, tratar de que el nervio se recupere.
10:43Entonces, aquà el kit del punto serÃa buscar, consultar en el tiempo más temprano
10:52para que él no esperar mucho a recibir un tratamiento.
10:57Y lo otro también es, bueno, que se libera el nervio, se corta el tendón este que estaba engrosado,
11:04pero podrÃa darse el caso que la persona tenga un sistema o cicatrice de tal manera
11:10que vuelva a comprimir el nervio.
11:12Eso es en la menor cantidad de pacientes.
11:15Doctor, también tenemos otra serie de mitos y realidades que queremos conversar acá
11:19para dejarle al televidente sumamente claro qué es verdad y qué no,
11:23porque yo sé que en torno a este tema, pues, se dice muchÃsimo y a veces escuchamos muchÃsimos comentarios
11:28y eso es lo que hay que desmitificar precisamente.
11:31Entonces, se dice que es una compresión nerviosa real.
11:35¿Eso es cierto? ¿Es mito? ¿Es verdad?
11:38Eso es verdad.
11:39Eso es verdad.
11:40SÃ.
11:40Bueno, y también suele empeorar con el tiempo si no se trata.
11:44Definitivamente.
11:45¿Esto es otra verdad?
11:46Es algo que tenemos que tratar entonces.
11:47Y bueno, también se dice que tiene tratamiento efectivo.
11:50Efectivo también.
11:51SÃ, sÃ, como les decÃa.
11:53Puede ser que una persona con sÃntomas iniciales que tenga meses de tener los sÃntomas
11:57o una simple infiltración que se pone aquà en la muñeca, el problema se resuelve.
12:02Doctor, y tal vez podemos hablar un poco de la parte preventiva,
12:05porque evidentemente, como usted bien lo indicaba,
12:07eso depende mucho de las labores a las que se dedique una persona.
12:10Sin embargo, ¿hay algo que podamos hacer para no llegar ahÃ,
12:12para no llegar a tener que recibir tratamiento, una operación?
12:14SÃ, por ejemplo, aquÃ, de este grupo de gente que está usando,
12:19cuando el uso del teléfono puede ser mantener el teléfono y estar ahà con,
12:24escribe, escribe con el teléfono,
12:26mucho serÃa tener el teléfono en una posición y no tenerlo en la mano.
12:30Lo otro es en la gente que pasa escribiendo,
12:34tener un teclado que sea lo más ergonómico posible.
12:36Y que son esos teclados que uno no tiene que poner las manos,
12:40no sé si se me ven las manos, en posición recta,
12:43sino como en la posición más...
12:46Inclinadita.
12:47Inclinadita, pero en este sentido, no en este, no sé si se nota.
12:52Y lo otro es el uso del mouse.
12:54El mouse tal vez es lo más perjudicial,
12:57porque el mouse, uno tiene una posición, una mala posición.
13:01Entonces hay mouse que son como de esta forma,
13:04que son ergonómicos al fin y al cabo.
13:06Cualquier, uno va y compra y dice,
13:08necesito un teclado ergonómico, necesito un mouse ergonómico,
13:12ahà se lo ven.
13:12Bueno, habrá diferentes calidades,
13:14pero en general eso serÃa una medida preventiva para ese problema.
13:19Y ya para cerrar, a manera de conclusión,
13:21¿hay alguna forma de agarrar un dolorcito
13:24que apenas va a estar empezando
13:26y justo empezar a hacer esos cambios, doctor?
13:29¿O no da señales tan rápido como que se pueda?
13:31No, sÃ, sÃ.
13:32SÃ, efectivamente, la persona es como prácticamente casi todo.
13:35Todo empieza, mira, se me están durmiendo.
13:37Me empiezo a despertar en la noche,
13:39como que se me duermen las manos.
13:41Y como generalmente es algo leve,
13:43entonces la persona se despierta,
13:44hace las manos asÃ, se la alivia, sigue durmiendo.
13:48Puede ser que se vuelva a despertar.
13:49Eso le puede pasar una, dos veces por semana.
13:52Y después cuando se da cuenta,
13:54ya eso es todos los dÃas.
13:56Y después ya es...
13:57Y esto en cuanto en pie, como se decÃa,
14:00conforme va pasando el tiempo,
14:01la molestia se hace persistente,
14:03persistente incluso puede llegar a tener
14:06adormecimiento constante durante todo el dÃa.
14:08Y dolor, ese es el punto base.
14:11MuchÃsimas gracias, doctor.
14:12De verdad, sumamente valiosa toda la información
14:13que nos aportó hoy.
14:15Si usted tiene alguna consulta,
14:17los números del doctor han estado apareciendo
14:18en pantalla en esta mañana.
14:21De verdad, siempre es un placer tenerla acá en la casa.
14:23Bueno, muchÃsimas gracias nuevamente.
14:24Bueno, como siempre me despido,
14:26saludando a mis pacientes que me reclaman
14:27que por qué no las saludo.
14:28No puedo llamarlas a todos,
14:30decir el nombre de todos,
14:31pero un abrazo a todos.
14:32Mis pacientes, varones y mujeres,
14:34vieras, todos los trabajadores.
14:35Y que no lo vieron,
14:37usted, yo sé que sabe bailar sin criollo.
14:40Usted dijo que no,
14:41pero ahà cuando empezó a sonar la musiquilla,
14:43yo lo he tomado.
14:44Ya se me movieron los pies.
14:47¿A quién no?
14:48Gracias, doctor.
14:49Bueno, muchÃsimas gracias nuevamente.
14:50Hasta luego.
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