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00:00Aquí nada pasó, aquí respiramos, porque somos mujeres jóvenes con condición física.
00:06Si ustedes vieran la carrera que nos está, el teléfono, teléfono del piso, pero ya estamos aquí listas.
00:11Estamos aquí y justo ya, vos sabes que una de las cosas que afectan más en estos días,
00:15y nos basamos en el pronóstico que ha dado el Instituto Meteorológico Nacional, es que hay mucha humedad.
00:20Hay gente que hasta le cuesta un poquito más respirar con normalidad,
00:24no por pegarse un cabrero como nosotras, sino porque ya comienzan a aflorar los virus respiratorios.
00:29Sí, tanto así que, bueno, hoy en nuestra nota del día vamos a ver también la situación que está ocurriendo
00:33en el hospital de niños,
00:34y donde hay niños probablemente también hay adultos mayores en casa,
00:37y hoy queremos ayudarles a manejar una gripe y que esa gripe no vaya evolucionando hacia algún problema más complejo,
00:45por ejemplo, la neumonía, doctor, o también la bronconeumonía, que ya eso es una combinación.
00:50Doctor Estrada Garzona, Carlos Estrada Garzona, qué gusto tenerlo aquí en la casa, buen día, ¿cómo está?
00:54Bien, gracias, muy buen día, y bueno, que he dicho que ya llegaron bien a...
01:01Pero ya que estamos listos para que usted nos ayude, doctora, a entender qué se nos viene y qué va
01:06a estar ocurriendo.
01:07Correcto, yo diría que esto, tener razón es verlo como no solo, entender lo que está pasando y también anticipar
01:12un poco.
01:12A veces medicina cuesta, pero bien lo mencionabas, está cambiando el clima, no es una sorpresa para ninguna persona,
01:17ha estado caliente, pero caliente por humedad en algunos lugares,
01:21también un poco seco durante el día en algunas zonas del país, y los virus aprovechan este fenómeno,
01:26que eso es muy importante entenderlo hoy, el virus como un agente, y nosotros como el que nos va a
01:30atacar,
01:31o la persona que se va a defender y entender cómo esa persona, sea alérgico, sea que tiene una enfermedad
01:35crónica,
01:36cómo se podría defender mejor, pero siempre viendo, perdón que lo diga así, como una batalla.
01:40Precisamente lo decías, en el hospital de niños es un ejemplo, un niño puede vivir esa batalla,
01:44tal vez no le va tan bien y tenemos familia que se puede enfermar,
01:47entonces no solo ver los virus como algo malo, sino cómo protegerme yo para ganar la batalla anticipada.
01:53Bueno, estos virus respiratorios, doctor, solemos confundirlos también con alergias,
01:57¿cómo se comportan en nosotros también para ir entendiendo y poder nosotros mismos entender nuestras señales y saber por dónde
02:04irnos?
02:05Correcto, tal vez aquí la clave les decía es, en esa batalla, como si fuera una lucha,
02:08el cuerpo humano va a responder contra virus, bacterias, de ciertas formas, una forma de respuesta es la alergia,
02:14entonces tal vez a veces se enreda porque uno ve un paciente que tiene una gripe y empieza con congestión,
02:19con todos, con flema y, claro, yo tengo un niño que es alérgico y siempre tiene lo mismo,
02:23entonces la diferencia es, primero el momento, el momento me refiero a una persona que nunca ha tenido síntomas,
02:27empieza con síntomas, pues es más fácil entender que tiene una gripe, que está empezando.
02:31Segundo, el reto es la persona que ya tiene alergia, si está en su basada, lo anda más o menos
02:35y empieza como a aumentar los síntomas
02:37y por mucho cuando ya empieza la batalla formal con virus, cosas que la alergia no tiene son ataque al
02:43estado general,
02:43o sea, por ejemplo, un adulto, un niño, que lo vemos encamado, que ya no quiere ir a la escuela,
02:48que está cansado,
02:49eso la alergia usualmente no lo va a dar, o sea, no es lo usual.
02:52Segundo, la fiebre, la fiebre especialmente con virus, como es que tal vez vamos a ver ahora, tipo influenza,
02:57virus más agresivos que tienden a inflamar mucho más, entonces ya cambia de alergia a inflamación,
03:01que lo decías ahora, y también una clave adicional es que la alergia se ve en el tiempo.
03:06Por ejemplo, ayer tuve una paciente que se lo decía, no es normal que un ser humano tenga una gripe
03:10cada tres meses.
03:11Eso no es normal, eso es un patrón que a veces da la pista de, se da gripe la primera,
03:16las otras pueden ser alergia,
03:17entonces una persona que empieza a tener mucha gripe, salvo que tenga un sistema inmunológico muy debilitado,
03:22que eso es raro de ver, probablemente sean alergias, entonces esa frecuencia ayuda mucho.
03:26Doctor, ¿le parece si usted nos ayuda? Porque aparentemente hay una pirámide que se ha hecho muy famosa,
03:32gracias a usted y a su explicación.
03:34Muchas gracias.
03:34Hablemos de esta pirámide y por qué es tan importante también que nosotros nos aprendamos los componentes de esta pirámide.
03:41Muchísimas gracias, sí, ese es producto original mío, pero resumimos varias cosas.
03:45Primero, en la pirámide suele pasar, vemos en la parte más alta, el virus.
03:49O sea, muchos pacientes dicen, doctor, yo tengo síntomas, me refiere y asocio todo al virus,
03:54como si fuera solo el único factor.
03:55Y dan todo lo que tiene por debajo, como si fuera una pirámide, un iceberg,
03:58o sea, que para que un paciente se sienta mal por un virus, tenemos que ver los otros factores.
04:03Empiezo con el más básico, que es el que está abajo, que aplica prácticamente solo a las mujeres,
04:06que es el factor hormonal.
04:08Y eso no tengo ni que explicarlo mucho desde la misma menstruación,
04:11pero la mujer pasa por cuatro etapas en la vida donde la oreja se dispara.
04:14Una que hemos hablado muchísimo acá, que es la última, que es la menopausia.
04:18Posmenopausia es una etapa muy linda, pero puede activarse.
04:21Embarazo, después de los 30 años, son como grupos donde la mujer puede activar.
04:24La adolescencia, ahora que hablábamos de niños, adolescentes.
04:27Y esa base se suma al ejercicio.
04:29Que el ejercicio, a propósito de la carrera que se pegaron ahorita,
04:32es que están entrenadas, pero aquí inclusive en la carrera les costó un poco.
04:35¿Qué? ¿Volver?
04:36Claro, claro.
04:36Entonces una persona que no se entrena, tiene ese ejercicio como en contra.
04:40Es más probable, una persona que no hace ejercicio, que venga un virus y lo pueda activar.
04:44Lo pongo diferente, no está tan preparado para ese esfuerzo.
04:47Y empiezo con los importantes de hoy.
04:49Porque esos dos siempre están ahí.
04:51Pero la humedad, lo mencionaba Anastia ahorita,
04:53la humedad es un factor que en Costa Rica lo tenemos,
04:56pero es proporcional al día.
04:58O sea, un día como hoy, los retos que quisiera revisarlo,
05:00a esta hora no está tan húmedo.
05:02Empieza a ponerse húmedo en la noche.
05:04La ave curiosa, los pacientes con alergia y con gripe
05:06se sienten peor en la noche, en Costa Rica, especialmente, a nivel nacional.
05:10Pasa mucho también que la sintomatología justamente aparece.
05:13Entonces sí empiezo a sentir el dolorcito de garganta
05:15o empiezo a sentir que me congestiono en la noche.
05:18Correcto.
05:18Es como conforme pasa el día.
05:20A veces se suma con el otro que está encima, que es el frío.
05:22El frío.
05:23Frío, que quiero mencionarlo, acabamos de pasar el invierno
05:25probablemente más frío de los últimos 20, 30 años.
05:27Este diciembre que pasó, la coyuntura de factores,
05:30pero no solo aquí, a nivel internacional,
05:32en Estados Unidos tuvieron nevadas que no habían sucedido nunca.
05:34Pues cierto.
05:35Es algo interesante que se suma.
05:36Y la última son las partículas.
05:39Partículas que aquí es curioso.
05:40Porque ya empecé a ver notas muy lindas y que he dicho
05:42que las están haciendo de polvo del volcán Poas,
05:44que se había quedado un poco rezagado.
05:46Bueno, ahí está el volcán Poas y cuando no llueva,
05:48vamos a tener polvo, polvo del Zahar, que también está aquí.
05:52Entonces se suman partículas, ahí puedo agregar otras cosas.
05:55Por ejemplo, una construcción, que en la casa tenga alguna remodelación.
05:58Tengo pacientes que me dicen, doctor, yo voy al trabajo
06:00y siento como que hay algo en las alfombras
06:03o en los muebles que me hace daño y me activa.
06:05Entonces esa pirámide, por mucho hace como una escala
06:07y cuando uno llega a la consulta, me gusta que la conozcan.
06:10Además, tómenle fotos y la tienen, porque la pregunta sería
06:13¿qué otro factor tengo?
06:14O sea, para estar en una consulta, sea en neumología,
06:17medicina general o en una emergencia,
06:18es muy importante ver cuál es el otro factor.
06:21Porque usualmente uno dice, doctor, estoy aquí porque me dio una gripe.
06:24¿Y qué otra cosa hay?
06:25Por ejemplo, un niño que está en el hospital de niños,
06:27sí, están enfermos, tal vez con el tema respiratorio.
06:29Pero ¿qué más hay?
06:30¿Cómo es la casa?
06:31¿Es un lugar muy húmedo?
06:32Tal vez tuvieron un paseo reciente que suele pasar.
06:34O sea, van a un paseo muy lindo, en un lugar hermoso,
06:37pero es más húmedo que la casa y regresan deseados.
06:39Entonces, ese tipo de factores son como el otro que uno agrega.
06:43Doctor, hablemos, yo le preguntaba la diferencia entre, ¿verdad?
06:46La alergia y un resfriado, un resfrío.
06:49Pero ahora hablemos de los virus específicamente,
06:51¿cómo diferenciar alguno que sea producto de bacterias?
06:55Ah, muy bien.
06:57¿Verdad?
06:57Porque también son diferenciaciones importantes en el abordaje que podamos hacer.
07:01Bueno, primero, no siempre están separados, ¿verdad?
07:03Yo puedo tener una persona que hace una gripe o una infección por virus
07:06y luego empieza la parte bacteriana.
07:07Ajá.
07:07En bacterias cambian dos cosas precisamente.
07:10Una, va a haber más flema.
07:11Usamente tienen más producción de flema.
07:13Flema, inclusive, amarilla, fea, que la pueden toser.
07:16Dos, la fiebre.
07:17La fiebre usualmente va a estar más presente.
07:19Es un proceso un poco más inflamatorio,
07:21inclusive con más reactores de inflamación.
07:24Importante, la sinusitis, que es una palabra que usamos mucho,
07:27puede ser viral por virus,
07:29pero ya cuando hablamos de sinusitis, usualmente ya nos hablamos de bacterias.
07:32Y las bacterias también son muy curiosas, pueden hacer neumonía,
07:35que es la palabra curiosa que mencionábamos, o bronco, neumonía.
07:38Entonces, ya para hablar de bacterias,
07:39vemos como una escala mayor, donde sí o sí tenemos que usar antibiótico.
07:43Cosa que quiero mencionar, no todas las gripes,
07:45además ninguna gripe, se maneja con antibiótico.
07:48Aunque sé que muchos padres que me escuchan dicen,
07:49no, yo sé que cuando a mi hijo le dan, un antibiótico mejora.
07:52Sí, puede ser que mejore, pero no por la infección,
07:55sino porque le cambia la flora bacteriana a nivel de la garganta,
07:57pero no porque sea el tratamiento.
07:58Y más bien al contrario, si usamos mucho antibiótico,
08:01podríamos condicionar una mala respuesta de infecciones en otro momento.
08:05En este momento tenemos a doña Olga desde Naranjo,
08:08quien nos va a ayudar entonces haciéndole la consulta en este espacio al doctor.
08:13¿Cómo está doña Olga? Bienvenida.
08:15Buenos días, muy amable, muchas gracias.
08:18Mire, mi consulta es la siguiente.
08:20Tengo dos meses de tener una tos seca, sobre todo en la noche o en la madrugada.
08:28Me empieza a picar la garganta de un lado o de otro.
08:32O sea, es una tos que a veces hasta siento que me voy a vomitar.
08:37He tomado antialérgicos, he ido a consultar donde el médico,
08:42he tomado porque me decían que podría ser de flujo.
08:44Pero he andado por toda parte y no encuentro la mejoría.
08:50Esto me quedó al raíz, yo creo que me dio una gripe fuerte y me quedó una tos,
08:54pero en la vida me ha pasado algo semejante.
08:57Me pusieron la vacuna del neumococo, creo que es que se llama,
09:02y después de eso, no sé si lo estoy asociando mal,
09:05pero después de eso me quedó la tos.
09:09Entonces, quiero saber a qué médico recurre, a un neumólogo, a un gastroenterólogo,
09:15o a qué, porque de verdad que ya dos meses con tos es como de un día.
09:19Ay, sí.
09:20Muchísimas gracias.
09:21Gracias a usted, doña Olga.
09:22Ojalá pronto encuentre entonces la mejoría y aquí tenemos al doctor que le va a ayudar.
09:26Mucho gusto.
09:26Me da bien aprovecho.
09:27Esta pregunta está muy interesante porque tiene tres partes, diría yo, principales.
09:30La primera es que nunca la había pasado.
09:32Esto es muy importante.
09:34También la felicito porque es el momento de buscar ese concepto de apagar rápido.
09:37Lleva este periodo de meses, pero es importante corregirlo rápido porque si no se va a hacer más crónico.
09:42Segundo, la tos seca.
09:43Quiero aprovecharla porque a veces utilizamos antialérgico, pero ¿qué pasa si es el pulmón?
09:48Y ahí me meto yo como neumólogo, pero sí, el pulmón puede dar reacción,
09:51especialmente en las mujeres, en esa pirámide que vimos,
09:54especialmente en la mujer vemos más respuesta, más que falta de aire cuando el pulmón está inflamado,
09:58es tos.
09:58Es una tos necia seca, usualmente en la noche, que me mencionaba ahora muy bonito,
10:02puede ser por la humedad, pero también por el cambio.
10:04Y un detalle adicional, porque lo tiene muy claro, es el vómito.
10:07Qué curioso que tose y tiene ganas de vomitar.
10:10Yo sí plantearía, tal vez pueda tener un poquito de reflujo gastroesofágico,
10:13que eso sería muy de gastroenterólogo, pero podemos combinarlo,
10:16eso es algo que se ve en consulta, porque puede ser irritación también de la pared posterior,
10:20o sea, donde está la garganta, por ahí pasa la comida, si yo tengo reflujo, se quema,
10:23y se puede quemar hasta la nariz y las encías.
10:25Entonces sí es muy interesante combinar los dos,
10:27creo que en su caso tiene una combinación, me parece,
10:29pero con más razón sí la orientaría a buscar esa ayuda,
10:32porque tiene un periodo apenitas para corregir.
10:35¿Qué busca entonces a un neumólogo?
10:36Yo diría que neumólogo, no porque sea yo, digamos,
10:38es que lo digo, pero es que sí.
10:38Bueno, pero ahí está el número del doctor.
10:40Sí, con mucho gusto.
10:41Sabemos lo magnífico que es usted, doctor.
10:43Le agradecemos muchísimo más bien, y no sé de dónde era,
10:46pero al rato también le puede ayudar.
10:48De naranjo.
10:48Al rato puede venir.
10:49Tengo mucho paciente de naranjo, San Ramón, Palmares,
10:52entonces yo diría que con todo gusto,
10:53pero especialmente porque es un caso especial, insisto,
10:55es pulmón probablemente reflujo combinado,
10:58pero lo aliviamos, de verdad, con mucho gusto.
11:00Tenemos preguntas en nuestro Facebook, Nati.
11:02Sí, hay preguntas que muchas de ellas están dirigidas a niños o adolescentes,
11:07como el caso de doña Shirley Torres,
11:08quien le agradecemos que nos escribe.
11:10Su hijo tiene 11 años, el viernes pasado nos cuenta que inició con calentura,
11:13dolor de cuerpo, ojos, cabeza, lo llevó al doctor por miedo que fuera dengue,
11:18pero dicen que no, que es un virus.
11:20El sábado pasó mal, tomando acetaminofén, otro medicamento,
11:23el domingo estaba mejor, tenía todos mocos,
11:25debemos preocuparnos porque está el tema que hablábamos al inicio, ¿verdad?
11:29También en el Hospital Nacional de Niños sabemos que suele saturarse.
11:32En esta época dice que es muy sano, pero que esta vez sí lo ve afectado.
11:35Afectado, sí.
11:36Aquí me queda de lujo el ejemplo que les decía de la batalla.
11:39Un niño sano, que nunca ha tenido una enfermedad,
11:42pero se enfrenta a un virus más agresivo.
11:44Que los virus que han circulado, por cierto,
11:45dentro de los que están circulando está el virus de influenza.
11:47La influenza es el prototipo, lo que explicaba ahora,
11:50da fiebre, ataque al Estado General.
11:51Ve que en cuestión de dos días ya está con tos, con flema.
11:53Yo con él tal vez usaría una escuela más nueva,
11:56porque antes nos decían aguántese que tome agua, acetaminofén.
11:59Yo lo estaría un poco más dirigido,
12:00o sea, atacarlo dirigido y haré tratamiento rápido.
12:02Por cierto, aquí en esta gráfica lo quiero aprovechar.
12:04Ve que interesante, la parte alérgica en él se está manifestando como inflamación.
12:08Un virus lo dispara y alergia puede ser en la piel,
12:10como dermatitis, en el ojo como conjuntivitis.
12:12En este niño, tengo que decir, o niño casi adolescente, nariz.
12:16La sinusitis o rinocinusitis, que no es por infección de bacterias todavía,
12:20pero si lo dejamos evolucionar, podría pasar, claro.
12:23Y la otra que me preocupa es el pulmón,
12:24porque en estos adolescentes, o es el caso,
12:26a veces pasamos una semana y empieza ya una tos seca o falta de aire.
12:30Entonces, esta gráfica se la regalo a esta madre y a muchas madres
12:33que están sufriendo este tema porque es muy importante tenerlo presente.
12:36Y aprovecho también la gráfica, vemos la parte de prevención,
12:38porque evidentemente aquí hablamos de conceptos y todo,
12:41pero ¿qué cosas haría yo para que no me pase?
12:43O sea, que no se me complique.
12:44La primera, que suena un poco trillada, pero es importantísima,
12:47es la hidratación.
12:48Insisto, Costa Rica pasó en cuestión de dos meses de 80 a casi 40% de humedad.
12:53Líquido, tomar líquido, porque si no estamos más de secos,
12:55es más propenso el paciente a estar más inflamado o recupera menos.
12:59Y otro regalo que les doy, en una gripe,
13:01un ser humano adulto pierde como litro, litro y medio por día.
13:04O sea, nos deshidratamos todavía más.
13:06Y muy importante, la actividad física que mencioné ahora,
13:09que a veces es complicado porque en rutina y demás,
13:11pero es un protector, es un inhalador, para decirlo diferente, adicional.
13:14O sea, nos funciona igual, pero es tenerlo como rutina.
13:18Dieta.
13:18La dieta, insisto, a veces es un poco amplia, ¿verdad?
13:20Pero sí, si yo me alimento mal o tengo una dieta un poco irregular,
13:23puedo tener inclusive más tendencia proinflamatoria.
13:26¿Usted qué se toma para las defensas, doctor?
13:28Ah, muy interesante.
13:29Si se atiende a muchos pacientes enfermos.
13:31Esa es una...
13:31Y lo es...
13:33Esa es una...
13:33Te ejercito todo el tiempo.
13:34Esa es una curiosidad que sí, voy a decirlo aquí con toda la confianza
13:37y para todos ustedes.
13:39Yo, curiosamente, la última vez que me refería fue en el 2012.
13:41No estoy diciendo que tenga un super sistema de defensas,
13:44pero es por exposición, muy bien.
13:45Sí, guau.
13:45Porque en el trabajo me expongo mucho más.
13:47Me llamó la atención, doctor.
13:48Perdón, compañeros, si podemos volver a poner la pantalla.
13:51Abajo decía prebióticos para el pulmón.
13:54Correcto.
13:55Guau.
13:55A eso quería llegar.
13:55Eso existe, correcto.
13:56Entonces, tenemos hoy por hoy, pues la medicina avanza y demás.
14:00Productos que son prebióticos, o sea, bacterias buenas, pero para la vía respiratoria.
14:05Esto es muy popular en intestino.
14:06Aquí ustedes han tenido gastroenterólogos hablando de esto, pero en pulmón va un poco
14:09más lento, pero sí existe.
14:10Y son sus medicamentos.
14:12Ojo, estos son medicamentos.
14:13No es como que yo me lo puedo tomar a azar, ¿verdad?
14:16Claro.
14:16Pero sí se puede utilizar preventivo.
14:19Y ese es tal vez el plus de lo que estoy conversando, porque en este momento lo que hemos
14:23hablado es cuando hay síntomas.
14:24Y si yo estoy bien, vienen meses donde me voy a exponer a virus, vienen meses donde
14:28el clima va a cambiar, como si fuera una montaña que vamos a subir.
14:31Es el momento tal vez de hacerlo, porque podríamos preparar a un paciente, inclusive que no es
14:35alérgico, a tener un sistema un poco más fuerte.
14:37Y no lo digo por decirlo, son medicamentos que evitan neumonías, evitan complicaciones por
14:42virus tipo influenza.
14:42Hay un estudio pequeño también con COVID, pero COVID ya no es tanto el tema, es influenza.
14:46Es muy interesante porque sí, ese sería el plus que agrego, que puede estar en la
14:51parte de defensa especial, pero sí, se puede utilizar.
14:54Y ya para cerrar el perdón, nada más, es que no quiero dejar de contestarle, tal vez
14:58que nos ayude, doctor, con don Alfredo Solís, que dice que tiene un efisema pulmonar severo,
15:03que qué puede hacer para cuidarse ahorita en esta época de tanto tiempo.
15:05Bueno, en efisema, tal vez una aclaración, es un pulmón que sí tiene destrucción, o sea,
15:08que tiene cambios diferentes.
15:09Entonces, ellos, el enfoque, además de lo que hemos conversado, tiene que ver mucho
15:13con el tratamiento.
15:14Ese sería mi primer punto, tratamiento realmente optimizado, o sea, que tenga un tratamiento
15:18que evite crisis.
15:19Y lo segundo, en ellos podría utilizar inclusive esquemas de antibiótico en prevención.
15:23Es diferente a lo que he conversado acá, pero son antibióticos que se utilizan por
15:26semana.
15:27Sería conversarlo con él en directo, pero sí es muy importante que sí hay otras cosas
15:30que hacer.
15:30Ok.
15:31Y muy importante, la medicina evoluciona en EPOC o en fisema pulmonar, tenemos muchas
15:35cosas nuevas que hacer.
15:36O sea, ya no es como antes, que era como evolucionarlos, sino que sí lo invito, tal vez, a saber
15:40que eso existe, que lo que lo busque, lo pregunte, con todo gusto asesorarlo, pero especialmente
15:44saber que hay tratamientos para él, para proteger.
15:46Doctor, muchísimas gracias.
15:47Mucho gusto.
15:48Aprendimos un montón.
15:49Qué dicha, no, con mucho gusto.
15:50Y ahí está la pirámide, para que la tengan, la pirámide de factores.
15:53No se nos olvida.
15:53Mira, tómenos un quiz, háganos un quiz, a ver cómo era.
15:56¡Vamos!
15:57¡Ay, Nati!
15:59Hormonas abajo, virus arriba, partículas, frío, humedad.
16:04¿Quién seguía?
16:05El más importante, que fue el de la carrera de ahorita.
16:08¿Ejercicio?
16:09¡Ay, hormonas!
16:10Muy bien, muy bien, muy bien, se la aprendió muy bien, buena memoria.
16:12Bien, Jenny, vio, vio, vio, uno pone atención aquí, después nos toman, como le decía,
16:16los profes hacen quiz, ¿no?
16:18Es un quiz, sí, no, pero bueno.
16:19Es un quiz, sí, no, pero bueno.
16:20Repaso, repaso de materia.
16:22Muchas gracias, doctor.
16:22Mucho gusto.
16:23Buen día, y bueno, sus contactos ya aparecieron en pantalla.
16:25Ah, sí, muchas gracias.
16:26Muy amable.
16:27Seguimos con más de este Buen Día.
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