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00:04Hoy, en Los Doctores, un accidente cerebrovascular puede llegar en silencio.
00:12Ella fue a la boda de mi hermana en Estados Unidos y entonces le quiso hacer una trombosis.
00:20Desde allá la trasladaron acá y empezamos con los tratamientos con cardiología.
00:26Este episodio ocurre cuando el flujo de sangre hacia una parte del cerebro se interrumpe
00:32o cuando un vaso sanguíneo se rompe, un proceso que puede generar alertas con varios síntomas.
00:39Cuando pensamos en envejecimiento facial, la mayoría de las personas se enfoca en las arrugas.
00:44Sin embargo, el paso de los años provoca muchos otros cambios que transforman nuestro rostro,
00:50como el envejecimiento de los dientes.
00:53Entonces, acompáñenos en la cita médica de hoy, en Los Doctores, con Susana Peña.
01:03¿Cómo están? Muy buenos días. Hoy es miércoles 24 de junio. Mi nombre es Susana Peña.
01:07Un gusto acompañarlos. Aquí en Los Doctores ya vio los dos temas muy interesantes que tenemos
01:11para compartir con ustedes y para aprender juntos sobre esos temas de salud.
01:15Vamos a iniciar con el primero, los accidentes cerebrovasculares,
01:19lo que popularmente llamamos derrame cerebral, una de las principales causas de muerte en nuestro país.
01:25Cada minuto cuenta en la atención de un evento como estos y por eso es que hoy invitamos al doctor
01:31Elliot Garita,
01:32a quien les presento a continuación.
01:34Él es el presidente del Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica,
01:37también especialista en cirugía cardiovascular y torácica. Doctor, bienvenido.
01:41Muchas gracias y bienvenidos a todos los que nos están viendo desde su casa.
01:44Muchas gracias. Doctor, hablemos en palabras sencillas porque accidente cerebrovascular suena un poco complejo.
01:51¿Exactamente qué es eso?
01:53Bueno, realmente la manifestación a nivel cerebral cuando una arteria se tapa o ya no le llega más flujo de
02:01sangre,
02:02entonces eso sería un infarto cerebral o se rompió la arteria porque le llegó mucha presión y la rompió.
02:09Entonces eso es lo que llama la gente un derrame. Pero la manifestación final es que de alguna manera el
02:16cerebro deja de recibir nutrientes a través del torrente sanguíneo
02:21y empieza a sufrir. Muchas veces, hasta hace algunos años, se consideraba que una vez que se desencadenaba el proceso
02:28ya no había vuelta atrás,
02:30pero hoy, dichosamente, con la gran cantidad de posibilidades que existe y con el aprendizaje de las personas,
02:37podremos en algunos casos ayudar a contener o a devolver, a recuperar muchos de estos casos.
02:44Ya usted nos hace una diferenciación importante, ¿verdad? Entonces hay dos tipos. Tal vez si hacemos las características de cada
02:51uno.
02:51Claro, básicamente en una, por problemas cardíacos, muy frecuentemente, se generan arritmias, puede generar coágulos que viajan a través de
03:00la tubería,
03:02que serían las arterias, o hay manifestación de las arterias que se van tapando con el tiempo.
03:09Y entonces, porque al final la enfermedad vascular no es dependiente solo del corazón o solo del cerebro, es donde
03:16hay arterias.
03:17Y entonces, como hay arterias en todo el cuerpo, pues puede generar esa problemática.
03:22Entonces, si la arteria se tapa, ya no le llega más flujo sanguíneo. Entonces se llama un infarto cerebral.
03:28La manifestación final a veces cuesta mucho diferenciar entre un infarto y un derrame porque es el mismo, no le
03:35llega sangre.
03:36Una, porque la tubería se rompió, usted tiene un tubo que lleva agua a su casa y le dan un
03:41golpe al tubo y se rompe, ya no le llega agua.
03:43O se le mete una piedrita dentro de la tubería y llega un punto donde tampoco le llega agua.
03:49Entonces al final, digamos, los síntomas son muy similares, pero las causas sí son diferentes eventualmente.
03:56Y muchas veces lo que pasa, no solo es que dentro de las cinco causas más frecuentes de muerte en
04:02Costa Rica,
04:03sino que dentro de las causas que más discapacitan costarricenses.
04:07Y entonces, lamentablemente, vemos gente cada vez más joven que sufre de estas discapacidades.
04:13Y entonces perdemos gente de la fuerza laboral, por un lado, y que tiene el resto de su vida con
04:18una serie de discapacidades
04:21que le impiden vivir su vida adecuadamente.
04:24Doctor, ¿y hay forma de identificar esto antes de llegar al evento propiamente?
04:29Digamos, hay señales que nos dicen, cuidado porque usted va camino a que la arteria se tape y le pase
04:34esto,
04:35o simplemente de un pronto a otro se manifiesta.
04:38Bueno, siguen siendo casi que las mismas causas que producen el problema cardíaco.
04:44El azúcar, la presión alta, el fumado, los problemas de colesterol,
04:50son elementos que si sabemos que tenemos esto y no lo controlamos ni llevamos una dieta adecuada para esto,
04:59estos procesos van tarde o temprano a manifestarse en algún sitio.
05:04Llámese corazón, llámese cerebro, incluso puede ser las piernas o puede ser los riñones.
05:10Pero sí, hay formas que podemos de forma previa preguntar, ver en nuestras familias si hay problemas de presión,
05:20si hay problemas con el azúcar, pues adelantarnos al evento porque no es que nos va a pasar,
05:24pero tenemos más posibilidades que el resto de la población si no lo tomamos en cuenta.
05:29Entonces, ¿factores de riesgo? Ya se lo dijo, ¿diabetes?
05:33La presión alta, los problemas del colesterol,
05:36y sin duda el tema del fumado sigue siendo un elemento importante,
05:41sea por cigarro convencional o por el vape, que también son los cigarros electrónicos,
05:46han venido a generar una problemática también de salud asociada a esto.
05:52A veces decimos popularmente, estoy muy estresado y la gente dice,
05:57no se estrese tanto porque le puede dar un derrame.
05:59¿El estrés es una causa?
06:01Bueno, es que el estrés de alguna manera liberamos más adrenalina,
06:05hacemos una crisis contenida de presión alta y eso podría ser un elemento importante.
06:12El estrés genera muchas cosas porque como usted pasa preocupado todo el día
06:17y pasa acelerado todo el día, dentro de las cosas que dan es que las personas empiezan a dormir mal.
06:24Entonces, hay otros factores secundarios, el estrés, los trastornos del sueño,
06:29sin duda la falta de actividad física, son elementos que de alguna manera no ayudan a que las arterias mejoren.
06:38Y entonces entramos aquí en un elemento que es muy importante.
06:41Una cosa es lo que dice su edad, su cédula de cuántos años tiene usted,
06:46y otra cosa es lo que dicen sus arterias de cuántos años tiene usted.
06:49Y entre más diferencia hay entre lo que dice su cédula y lo que dicen sus arterias,
06:54es cuando podemos tener serios problemas definitivamente, pues a nivel cerebral se van a manifestar.
07:00Y ya vamos a hablar eso, doctor, de la edad de las arterias,
07:03pero quiero contarles que Doña Vivian Sibaja, ella es vecina de Zapote,
07:07nos contó cómo fue su experiencia acompañando a su mamá durante el proceso de un accidente cerebrovascular.
07:13Vamos a ver su testimonio a continuación.
07:23Una enfermedad cerebrovascular no solo transforma la vida de quien la padece,
07:27también cambia la realidad de toda una familia.
07:30Ella es Vivian Sibaja, vecina de Zapote, y nos compartió la experiencia que ha vivido junto a su madre,
07:35recordando cómo aparecieron las primeras señales de esta condición y el impacto que tuvo en sus vidas.
07:40Mi mamá hace años, como desde 1992, ella fue a la boda de mi hermana en Estados Unidos
07:49y entonces le quiso hacer una trombosis.
07:53Desde allá la trasladaron acá y empezamos con los tratamientos con cardiología
07:59y ahorita la están tratando por el asunto del corazón.
08:03Ella presenta una disfunción ventricular severa y en las manos de Dios primero, ¿verdad?, y en la de los médicos,
08:13pero sí, el tratamiento ha sido de años.
08:16En muchas ocasiones los síntomas iniciales pueden parecer pequeños cambios que pasan desapercibidos.
08:22Sin embargo, reconocerlos a tiempo es fundamental.
08:25Da dolor en los brazos, ¿verdad?, después, cuando ya se le detecta, son los ahogos.
08:33Ella estuvo con, está con neumología porque la tuvimos con oxígeno.
08:39A partir de este momento la rutina familiar comenzó a transformarse,
08:43ya que las responsabilidades y la manera de acompañar adquirieron un nuevo significado y así lo describe doña Vivian.
08:49Cambia un montón porque hay que estarlos atendiendo y francamente sí hay que estar ahí pendientes.
08:59Y como le digo, es triplicar las fuerzas, ¿verdad?, que solo vienen de Dios.
09:06Y la unidad familiar es sumamente importante.
09:15Agradecemos a doña Vivian por contarnos su testimonio.
09:18Y precisamente, doctor, yo quiero rescatar esto, ¿verdad?, porque son eventos que tal vez podemos prevenir
09:24y que vemos cómo alteran la dinámica familiar, usted decía, la discapacidad que podría quedar después.
09:30Claro, le insisto, el problema es que la población que va sufriendo esto con el paso de los años,
09:36de la enfermedad vascular en general, es una población cada vez más joven.
09:40Y entonces, desde 1990 y tanto empezó ella a sufrir y su familia casi 30 años llevando todo este proceso.
09:50Empezó quizás con problemas cardíacos que no le dio mucha importancia,
09:54los ahogos, los mareos frecuentes, la sensación de palpitaciones que pueden estar.
10:00Y a veces esos pequeños elementos que todos hemos podido tener en algún momento,
10:05a veces no les damos la importancia, los subestimamos y en una de esas hizo una manifestación
10:12que nos generó un problema cerebral importante y ahí ya nos cuesta darle un poco de vuelta atrás al asunto.
10:21Definitivamente hay que estar pendientes.
10:23Hoy en día, el buscar la medicina en forma preventiva es un elemento básico,
10:29no solo cuando nos sentimos mal, sino tratar de adelantarnos a esos eventos.
10:33Doctor, ¿y ya cuando ocurre el evento propiamente, cómo se manifiesta?
10:37¿Qué es lo que le pasa al paciente?
10:39Ya aquí es cuando tiene un evento cerebral, entonces le cuesta conversar, le cuesta hablar,
10:44uno ve que la cara le cambia el rostro, la mitad de la cara, uno de los dos lados podría
10:49estar con dificultad
10:51para elevar la comisura o cerrar muy fuerte el ojo, a veces les da uno un poquitito de agua o
10:57algo
10:57y se le sale por la boca.
11:00Entonces ya quiere decir, aquí algo está sucediendo, son signos de alerta,
11:04vámonos ya al primer centro de salud que encontremos, porque aquí el principio de la hora dorada,
11:10que es la primera hora o las primeras horas después de que sufre el evento,
11:14son valiosísimos para tratar de recuperar el evento.
11:18Sin embargo, para muchos pacientes, esta es la manifestación, pero este es el origen.
11:23Claro.
11:24Entonces es un origen cardíaco que se manifestó a nivel cerebral.
11:27Hay personas que refieren como una debilidad en un lado del cuerpo, esto es otro...
11:31En algunos casos, la extensión de esa caída de la comisura labial y del ojo y la desviación de la
11:38cara
11:38y esto se asocia también a dificultad para la marcha, uno los ve caminando y qué raro,
11:45desde la mañana amaneció que iba arrastrando el pie o que le dificulta el tomar objetos,
11:51normalmente la taza o la cuchara, dependiendo del área cerebral que se ve afectada en ese momento,
11:57puede ser la que nos da.
12:00El problema de eso es, digamos que cuando es agudo, en el momento, uno suele ser muy aparatoso,
12:07entonces realmente uno logra ver lo que está pasando.
12:10A veces pecamos de decir, bueno, démosle un chancecito a ver qué pasa,
12:16pero en ese chancecito estamos perdiendo oportunidades.
12:19Es mejor no jugarse.
12:20Entonces mejor, lo más pronto posible, irnos para ser valorado eventualmente,
12:26porque son minutos que estamos perdiendo.
12:27Pero quizás desde antes ya había tenido signos que no le habíamos dado importancia
12:32y ahí es donde tenemos que hacer hincapié que estas son enfermedades que podemos cambiar.
12:37Nos puede cambiar la vida, pero también las podemos cambiar si las detectamos tempranamente.
12:41Uno pensaría que siempre es algo súbito, digamos, que pasa y ya no hay, digamos, tiempo de maniobra,
12:46pero vemos que también da algunas señales, algún tiempo en el que usted puede consultar
12:50y podría actuar a tiempo, ¿verdad? También.
12:53Cuando son obstrucciones crónicas de las arterias, los pacientes suelen tener manifestaciones
12:59que se quitan en pocos minutos y se rige por el tema de la hidratación.
13:04Entre más espesa sea la sangre, le cuesta más pasar por solas muy estrechas
13:09y entonces se manifiesta según el sitio que esté afectado.
13:13Entre más hidratado esté el paciente, la sangre está más fluida y entonces eso ayuda mucho.
13:18Y esto es muy importante entenderlo porque vivimos en un país tropical
13:24donde o el aire acondicionado nos va desecando, ¿verdad?
13:27O sudamos más del usual.
13:30Vea que estamos en pleno invierno y aquí en San José llevamos días de que no llueve
13:33y entonces los calores aumentan más o eventualmente estamos más limitados de líquidos.
13:40Así que tenemos que buscar cualquier elemento que nos ayude a visualizarnos
13:44y qué tan hidratados estamos. La orina puede ser, si vemos que la orina está muy amarilla,
13:50definitivamente nos falta agua en el cuerpo.
13:51Claro. En pantalla tiene los números de teléfono a los que nos puede hacer llegar sus consultas,
13:5664-77-77-78, porque más adelante vamos a abrir el consultorio
14:00para que usted evacue todas las dudas que tenga sobre este tema de los accidentes cerebrovasculares.
14:05Doctor, quiero hacer énfasis ahorita nada más, usted mencionó esas horas doradas.
14:10¿Qué debe hacer un paciente? Yo ya detecto los síntomas en una persona.
14:13¿Qué se debe hacer en ese tiempo? ¿Cuál es el manejo correcto que deberíamos tener con un paciente?
14:19Bueno, definitivamente llamar al 911, el poder dar nuestra ubicación,
14:26poder ayudar a que llegue prontamente un programa que lo traslade en forma segura al paciente.
14:33Si vemos que definitivamente estamos perdiendo tiempo con el tema del traslado
14:36y tenemos cómo hacerlo y él puede caminar, entonces podríamos trasladarlo nosotros.
14:42Pero si no puede caminar, podría ser un problema tratar de trasladarlo.
14:48Entonces, de aquí que es importante si se puede trasladar en forma óptima
14:52y sabemos que estamos relativamente cerca.
14:55La evaluación, la mayoría de los hospitales hoy en día tienen programas de ictus,
15:01que son del ictus, es el isquemia cerebral, que logra detectarlos en forma temprana.
15:07Y entonces nos logra no solo ver la parte cerebral, sino que vemos ahí mismo
15:12cómo anda el tema cardíaco para descartar que no sea más bien una manifestación cardíaca
15:17de lo que estamos viendo a nivel cerebral.
15:19Y bueno, ahí si no tienen cómo, se transportan prontamente.
15:25Los sistemas en Costa Rica, dichosamente, son sistemas que aunque bien quisiéramos
15:31tener un especialista del sistema nervioso central en cada clínica y en cada centro,
15:37pues no los tenemos, pero sí tenemos las posibilidades de trasladarlos
15:41y los sistemas de traslado sí funcionan en este país.
15:44¿Un paciente que es trasladado oportunamente tiene posibilidades de recuperarse?
15:50Muchos pacientes, dichosamente, hoy ha venido cambiándose la historia.
15:53Primero porque se hace el diagnóstico más temprano, las personas están más preparadas
15:58y las técnicas, las terapéuticas.
16:01Ahora hay catéteres que logran llegar hasta el cerebro, sacar los coágulos
16:05o inyectarle un medicamento.
16:07Si uno está seguro que no es una tubería rota, que es una tubería tapada,
16:10un medicamento que logre deshacer ese coagulito, entonces fue menos el tiempo
16:15que estuvo el cerebro sufriendo y los programas de rehabilitación son importantísimos
16:21que también nos logran recuperar en muchos pacientes prácticamente a la normalidad.
16:28A las 10 y 18 de la mañana abrimos nuestro consultorio.
16:39Llegó la hora de que usted nos envíe todas sus consultas, nos llame también aquí al estudio
16:43para que el doctor Elliot Carita, especialista en cirugía cardiotorácica, pueda responder.
16:48Las estamos hablando de accidentes cerebrovasculares, lo que se conoce popularmente
16:53como derrame cerebral.
16:54En pantalla tiene los números de teléfono para que se pueda contactar con nosotros.
16:57Doctor, aquí tenemos la primera pregunta por WhatsApp.
17:00Dice, importante programa, muchísimas gracias por estar en sintonía.
17:04Estoy tomando warfarina.
17:06¿Qué pasa si la sangre se arrala por tomar mucho este medicamento?
17:10¿Se puede ocasionar un derrame por ese motivo?
17:12No, la warfarina es un anticoagulante y lo que busca es arralar.
17:16Ahora, la indicación del por qué tiene que tomar warfarina es muy importante.
17:20Puede ser que perdió, que tiene una arritmia o que ya tuvo mala circulación cerebral.
17:25Hay diferentes causas.
17:27Por eso hay un rango que hay que velar.
17:30Hay que estar en un rango del medicamento.
17:33No debe estar ni mucho, ni tampoco por debajo de ese rango.
17:37Entonces, lo que es muy recomendable para este tipo de pacientes,
17:41que hay cada vez montones de pacientes que toman warfarina en este país,
17:44es que tienen que controlar el rango en el laboratorio del examen para poder,
17:50se llama INR, para poder determinar si estoy en un rango seguro
17:55y si es óptimo lo que es el rango donde estamos trabajando
17:59para que me mantenga bien anticoagulado, que no esté pasado,
18:03pero que tampoco esté por debajo y que vaya a tener serios problemas.
18:07Quiero saludar a doña Cecilia, quien nos está llamando de Guadalupe.
18:11Muy buenos días.
18:12Sí, muy buenos días.
18:13Para hacerle una consultita al doctor.
18:15Adelante.
18:16Entiendo que propiamente están hablando de los problemas cerebrales,
18:20pero pienso que una cosa va con la otra.
18:22A mí me dio un infarto hace como un año aquí en la casa.
18:27Me pusieron ahí como algo que me metieron como en el pecho y punto.
18:32Ya me alivié.
18:34El problema es que ahorita yo siento como otra vez el síntoma que me da dolor de mandíbula.
18:42A mí no me da dolor en el pecho ni en el brazo.
18:47Es solamente por ahí donde empiezo.
18:49Así empecé la otra vez.
18:50Entonces, mi pregunta es si este problema se pudo haber acrecentado
18:57o también está unido al problema secundario que es el EPOC.
19:02Muchísimas gracias.
19:04Buen día.
19:05Gracias a doña Cecilia.
19:07Muchas gracias a doña Cecilia por llamarnos.
19:09Bueno, definitivamente ya usted tuvo un antecedente
19:13y eso hace que uno también se asuste o se prepare.
19:16Pero sí hay que evaluar.
19:18Vea que es un tema arterial y como le insisto, el tema puede llegar tanto lo que le pasó en
19:24corazón,
19:24puede pasar en otro nivel.
19:25Es importante que no pierda los controles y que le hagan las pruebas correspondientes
19:31para estar seguro si ese stent que le pusieron o ese aparatito que dice usted que le pusieron
19:36dentro del pecho está correcto todavía porque, vuelvo a insistir, lo más importante de las enfermedades
19:45cardiovasculares y vasculares en general es el control de los factores que lo dañan.
19:51Hay que controlar bien el azúcar.
19:53Yo le puedo hacer poner 200 stent, hacerle 4 bypasses, hacer lo que sea.
19:57Pero si no se controla el azúcar, si no tiene un control adecuado del colesterol,
20:02si la presión sigue andando alta y si siguen fumando, las posibilidades de que esto vuelva a pasar son muchas.
20:10Entonces, de aquí que debemos de tener cambios en el estilo de vida,
20:13que impacten positivamente nuestra condición y mejoren esa distancia entre la edad cronológica
20:20y la edad arterial, la logremos equiparar en la medida de lo posible.
20:24Doña Sandra de Alajuela nos escribió por medio del WhatsApp, doctor, y dice
20:28Mi mamá murió de demencia y el TAC detectó microderrames cerebrales.
20:33¿Cómo saber los síntomas?
20:35Nos pregunta Doña Sandra, a quien le mandamos un saludo.
20:37La demencia cerebrovascular es un problema vascular con el tiempo.
20:42Casi siempre es lo que llaman enfermedad de pequeños vasos
20:45y entonces son vasitos muy finitos a nivel cerebral.
20:48La falta de actividad física es un detonante en forma importante
20:51y pues algunas de estas otras enfermedades se asocian y se acompañan
20:55y son manifestaciones secundarias de la demencia.
20:59La detección temprana es muy importante.
21:02La gente de la familia empieza a notar que se le olvida mucho al paciente las cosas,
21:08repite historias, se le pierden con mucha frecuencia los objetos
21:14y algo que es un elemento extra es que se caen muy frecuentemente.
21:19Tienen problemas para la marcha y empiezan a tener trastornos.
21:21Le echan la culpa, que al zapato, que al perro, que a la chancleta,
21:25que dejaron algo en el suelo, que a la alfombra.
21:27Pero realmente lo que está pasando es que muchos de estos pacientes
21:30que tienen enfermedad de pequeños vasos,
21:32la causa número uno que inició y detonó el inicio de todo este proceso
21:36son problemas cardíacos.
21:38Los trastornos en el ritmo cardíaco empeoran mucho esta enfermedad.
21:42Estaban muy acompañados las arritmias de diferentes índoles
21:45con los problemas de enfermedades demenciales asociados.
21:49Esa es la respuesta para doña Sandra, que ojalá le ayude.
21:53La próxima consulta del consultorio llega desde Liberia.
21:56Doña Aide nos está llamando aquí al estudio.
21:58Muy buenos días.
21:59Buenos días.
22:00Sí, mi consulta es que yo estoy padeciendo hace como un mes
22:06de un dolor en un brazo, pero me viene desde el hombro
22:11y me dan como unos pequeños como jincones,
22:16un dolor de cabeza, pero con unos pequeños así como jincones.
22:21No sé cómo explicárselo.
22:24Muy fuerte, que no lo siento normal.
22:28Y estaba escuchando yo que el doctor habló algo de la coloración de la orina,
22:34que tiene que ver algo parecido.
22:37Entonces yo digo, me preocupa, voy a hacer la consulta yo.
22:40Gracias por llamarnos, doña Aide.
22:42Muchas gracias, de verdad.
22:43La explicación que él está dando, porque a veces uno desconoce eso.
22:47Sí, es muy importante y muchas gracias por llamarnos.
22:50Y es que lo que hablábamos de la orina es que a veces nos puede servir
22:53como un elemento para poder definir qué tan hidratados estamos.
22:58Entre más amarilla esté, es que nos falta hidratación en el cuerpo.
23:02Y de aquí que los pacientes que tienen enfermedad vascular
23:06o enfermedad cerebrovascular, para ellos es vital estar bien hidratados constantemente.
23:11El agua, el agua es un elemento importantísimo,
23:14pero a veces hay que tener cuidado porque tomamos un vaso de agua y orinamos dos.
23:18Entonces se vuelve que el agua arrastra.
23:21Entonces de vez en cuando, no siempre, pero sí de vez en cuando,
23:24la utilización de un poquito de sal o de bebidas hidratantes
23:28nos ayudan a recuperarnos un poquito mejor,
23:31especialmente en lugares donde son muy calientes.
23:34Esos dolores de cabeza, no necesariamente un dolor de cabeza significa que me va a dar algo.
23:39A veces sí, es una manifestación.
23:42Pero los signos extras que nos acompañan a ese dolor de cabeza,
23:46cuando son sensaciones pulsátiles, que es un dolor de cabeza,
23:50que siente uno el pulso, el corazón, el latido,
23:52cuando además se acompañan con trastornos de me cuesta expresarme
23:59o en el momento de que estoy con el dolor de cabeza o que se asocia a mareos eventualmente,
24:05podrían ser importante que lo chequen a uno porque no es normal ese tipo de dolores.
24:12Y pueden ser múltiples las causas, algunas cardíacas, otras directamente vasculares,
24:17pero sí, definitivamente no son dolores de cabeza normales en algunos pacientes.
24:23Entonces, la cabeza normal es la molestica que está ahí constante.
24:28Y hay un elemento cuando tenemos un dolor de cabeza
24:31que sería bueno anotar cuando vamos donde el doctor.
24:34¿Cuándo me duele la cabeza?
24:36Claro.
24:36Casi siempre, en las madrugadas, al despertar o durante la noche,
24:41hablan mucho de que estén más asociados a una elevación de la presión arterial durante la noche.
24:48Don Francisco González nos llama desde Upala.
24:51Muy buenos días, don Francisco. ¿Cómo le va?
24:53Buenos días, niña. Una consulta al doctor.
24:57Adelante.
24:58Yo hace años sufrí una trombosis en una pierna.
25:02Me operaron y el doctor me dijo que me haya puesto una arteria artificial en la pierna.
25:11Y ahora, hace añales, tenía yo como unos 17 años, más o menos, como 20 años tenía yo.
25:19Ya mi edad es de 63 años, puedo cumplir.
25:23Pero hace como unos 10 meses, más o menos, me dio una trombosis en la cabeza.
25:32Y el doctor me dijo que si me he llegado más tarde, o sea, me va a dar una trombosis,
25:38se va a dar una trombosis ilegal.
25:40Entonces, un derrame.
25:42Entonces, mi pregunta es, yo tomo gualfarina.
25:46Pero he estado en ese problema que a veces me duele un ojo, me duele, siento como que me duele
25:53el ojo.
25:54Pero es lo mismo, la cabeza.
25:56Y el doctor me dijo, yo le pregunté a él, y me dijo que eso era hereditario para mi papá,
26:03para decirle, trombosis.
26:04Y mi pregunta es que si esto es verdad, que es hereditario.
26:09Bueno, don Francisco, muchas gracias por llamarnos.
26:11Vea que nos habla del ejemplo de que las enfermedades vasculares no solo son a nivel cardíaco o no solo
26:20son a nivel cerebral.
26:21Es una enfermedad de las arterias y en este caso le dio inicialmente en una pierna.
26:27Posiblemente lo que él tiene es, posiblemente, verdad, no estoy viendo el expediente,
26:30pero teniendo el historial y porque lo toma gualfarina es que tenga algún tipo de arritmia
26:35que de vez en cuando al perder el ciclo normal del latido cardíaco genera la facilidad de dar coágulos.
26:42Y donde vaya el coágulo, allá es donde tenemos la manifestación.
26:46Si el coágulo llega hasta un brazo, pues nos tapa la circulación de un brazo.
26:50Si llegó a la pierna, le tapa la circulación de la pierna.
26:54Definitivamente, la guarfarina es un excelente medicamento que nos ayuda a prevenir.
26:58No corrige la arritmia, pero sí nos ayuda a prevenir este tipo de coágulos.
27:01Y lo que es importante es que el examen para medir debe ser realizado por lo menos una vez al
27:10mes
27:10para estar seguros de que estamos en el rango óptimo.
27:13Claro, también nos pasa, como le pasa a don Francisco, que a veces nos dan otros síntomas
27:20que quizás no tengan nada que ver una cosa con la otra, pero nos preocupa porque ya tuvimos un evento,
27:25ya uno ve una mosca viéndolo feo a uno y ya uno cree que es parte de la enfermedad.
27:30Entonces, desde ese punto de vista, estar atentos sin perder la calidad de vida, verdad,
27:37pero estar atentos a dolores o a molestias nuevas es importante siempre anotarlo
27:43para que cuando él vaya a su médico le diga, doctor, antes de que se me olvide,
27:49traje lo que tengo que decirle y es que tengo un dolorcito nuevo que es este,
27:53tengo otro, para que el doctor lo valore y defina si tiene relación una con la otra
27:57o definitivamente son cosas nuevas.
27:59Doctor, tenemos que despedirnos, pero quiero terminar con este comentario que nos envía
28:03doña Ana Victoria Vargas Bogarín desde Cartago.
28:06Ella dice que tiene 70 años, que tiene una cardiopatía congénita con triple bypass,
28:11que le dio un derrame y salió adelante.
28:14Ya puede hablar, puede caminar gracias a la terapia y nos agradece por ese tema tan importante.
28:19Doña Ana Victoria, muchas gracias por escribirnos de verdad su testimonio,
28:23que sea un ejemplo para otros pacientes que tal vez están pasando por esto.
28:26Y doctor, usted, muchísimas gracias por habernos acompañado.
28:29Muchas gracias a todos.
28:31A las 10 y 30 de la mañana hacemos una breve pausa aquí en Los Doctores,
28:35pero no se despegue porque ya continuamos con nuestro segundo tema.
28:43Más adelante, en Los Doctores.
28:47Cuando pensamos en envejecimiento facial, la mayoría de las personas se enfoca en las arrugas.
28:53Sin embargo, el paso de los años provoca muchos otros cambios que transforman nuestro rostro,
28:59como el envejecimiento de los dientes.
29:02Ya casi regresamos con más.
29:05¡Continúe en Teletica!
29:12La labor de quienes brindan atención médica en situaciones de emergencia se reconoce cada 24 de junio con el Día
29:20del Paramédico,
29:21una fecha que destaca su papel fundamental en la atención prehospitalaria.
29:26Los paramédicos son profesionales capacitados para responder ante emergencias médicas,
29:32accidentes y situaciones críticas,
29:34brindando atención oportuna que puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte.
29:39Su trabajo incluye estabilizar pacientes,
29:42realizar primeros auxilios avanzados y traslados de forma segura a centros de salud.
29:48Esta conmemoración resalta su compromiso, preparación y vocación de servicio en la protección de la vida.
29:5910 y 33, gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
30:02Vamos a iniciar nuestro segundo tema, porque cuando hablamos de envejecimiento,
30:06muchas veces nos preocupamos de más por las arrugas, que tengo unas arruguitas,
30:10unas patas de gallo, como decimos popularmente,
30:12pero hay otros signos que también pueden hablar de nuestro envejecimiento
30:16y precisamente los vamos a descubrir con el doctor Eric Rivera,
30:20quien es cirujano maxilofacial.
30:22Doctor, bienvenido, ¿cómo está?
30:23Hola, buenos días, ¿qué tal? ¿Cómo estás?
30:24Un gusto saludarlo nuevamente acá en Los Doctores.
30:27Decíamos eso, ¿verdad?
30:28Hablamos de envejecimiento, inmediatamente pensamos en arrugas.
30:32Claro, pero la gente no me creería si yo le digo que puedes verte de 10 a 15 años mayor
30:40sin verte una sola arruga nueva,
30:42porque muchas veces el envejecimiento no va a estar relacionado al paso de los años,
30:47sino que también va a estar relacionado con la parte de las estructuras odontológicas
30:50o de las estructuras dentales, ¿verdad?
30:52¿Cómo cambia nuestra estructura dental con los años?
30:55Ok, cuando hay pérdida de dientes prematura, o sea, cuando las personas van perdiendo piezas
31:03dentales, se va dando una pérdida de soporte a nivel estructural de la cara.
31:09¿Por qué?
31:09Porque los huesos que sostienen los dientes son huesos que van a estar ahí presentes
31:15cuando hay un estímulo como la masticación, o sea, cuando el diente está presente,
31:19el hueso se va a mantener estimulado, ese hueso se va a mantener presente
31:22y ese hueso es el que nos da soporte al tercio inferior de la cara.
31:26Cuando se pierden piezas dentales o cuando hay un bruxismo muy agresivo
31:30y hay desgaste marcado en las piezas dentales, ese soporte se va perdiendo de la cara.
31:35El hueso se va reabsorbiendo, el cuerpo dice, o sea, ya no tengo piezas dentales ahí,
31:39ya ese hueso no lo necesito, entonces lo reabsorbo, me lo como, por así decirlo.
31:43Entonces, se va perdiendo esa estructura o esos cimientos que le dan soporte a la cara.
31:50Entonces, se van produciendo nuevas arrugas, se va produciendo que el soporte labial se vea disminuido,
31:55también la musculatura de la cara también va cambiando o va variando su anatomía normal
32:02y entonces se va viendo ese envejecimiento prematuro.
32:06Cuando uno por descuido o por algún accidente pierde una pieza dental,
32:11mucha gente no la repone.
32:13¿Esto puede afectar?
32:15Sí, claro. ¿Por qué? Porque es lo que te digo, ¿verdad?
32:17O sea, cuando se pierde una pieza dental, el cuerpo va a tratar de ese hueso, o sea, ya no
32:23lo necesito.
32:23Entonces, voy a reabsorberlo, voy a comérmelo, ¿verdad?
32:27Porque no tiene por qué estar ahí.
32:29Entonces, se va dando esa pérdida de volumen a nivel de la estructura facial
32:35y se va produciendo ese envejecimiento prematuro, digamos, esas arrugas, ¿verdad?
32:40Digamos, a nivel del tercio inferior de la cara y de ahí la importancia de reponer esas piezas dentales.
32:47Hablemos ahora del desgaste diario de los dientes, porque cuando pasan los años, los dientes se van limando.
32:53Correcto.
32:54Eso también tiene un peso en el envejecimiento prematuro, por así decirlo.
32:57Correcto. De hecho, cuando somos niños, ¿verdad?
33:00Y nos salen los dientes permanentes, ya los dientes, digamos, que no son de leche, ¿verdad?
33:04O sea, vos puedes ver las estructuras normales de los dientes, que son como unos brinquitos o unas montañitas que
33:09tienen,
33:09que se llaman mamelones, que eso se va viendo conforme va pasando los años, ¿verdad?
33:14Los dientes se van desgastando y cada vez se van viendo más planos, y más en personas que sufren de
33:18problemas de bruxismo.
33:20Al ir desgastando los dientes, se va disminuyendo una cosa que se llama la dimensión vertical,
33:25que es, digamos, la posición normal de nuestra mandíbula con respecto al cráneo.
33:30Entonces, al irse disminuyendo esa dimensión, cada vez se va cerrando más la mandíbula.
33:35O sea, va habiendo una disminución en esta altura.
33:37Entonces, se va viendo como esas caras que se veían antes de viejito, ¿verdad?
33:40Como así.
33:42Hay, de hecho, un término en odontología que ha estado muy en auge, que se llama lifting dental,
33:48que es el rejuvenecimiento facial, pero desde un punto de vista enfocado a la parte dental.
33:55¿De qué?
33:55De restaurar todas esas alturas y llevarla a la boca, digamos, a la posición en la que debería de estar
34:02y recuperar, digamos, las alturas que se han ido perdiendo por el desgaste, ¿verdad?
34:06¿Para qué?
34:07Para devolverle a la cara esa funcionalidad o esa, la altura que debería tener normalmente
34:15para evitar ese envejecimiento prematuro.
34:18¿Hay alguna forma de darnos cuenta, de alguna manera, que ya la mordida que tenemos colapsó
34:24o de que hemos perdido esa altura que usted está mencionando en el rostro?
34:28Ok.
34:28Hay formas de verlo, digamos, nosotros clínicamente como odontólogos, ¿verdad?
34:34O sea, a nivel, digamos, de las piezas dentales se van a ver desgastes, se van a ver, o sea,
34:39que las cúspides de las muelas, que las muelas tienen como brinquitos, ¿verdad?
34:43Que son como montañitas.
34:44Esas montañitas las vamos a ir viendo que están cada vez más planas.
34:47Si tenemos restauraciones o las famosas calzas, ¿verdad?
34:51Esas calzas se empiezan a desajustar, empiezan a tener problemas de que se nos caen.
34:55Y eso nos va a llevar, digamos, a ver que esos dientes están teniendo un problema de altura, ¿verdad?
35:01Y que la altura del tercio inferior de la cara se va a ir disminuyendo.
35:06También son personas que empiezan a tener problemas a nivel de las articulaciones,
35:09porque esa articulación, cuando tenemos que cerrar la boca de más, por así decirlo,
35:14porque ya se ha ido perdiendo altura, la articulación va a estar forzada
35:18en una posición que no es la natural que debería de estar.
35:21Entonces, también con un análisis radiológico o radiográfico nos podemos dar cuenta de cómo está la articulación.
35:27¿Y eso sí se corrige fácilmente?
35:30Sí hay formas de corregirlo, ¿verdad?
35:32O sea, que pueden ir desde una rehabilitación convencional, que puede ser con coronas, puede ser con carillas,
35:39hasta recuperar las piezas perdidas que ha tenido el paciente, ¿verdad?
35:43Que se pueden recuperar con implantes dentales, que sería lo ideal.
35:46¿Por qué con implantes dentales?
35:48Este es un punto que es muy importante.
35:51Porque las prótesis removibles, o sea, si bien es cierto, nos resuelven el problema
35:56de recuperar las estructuras o los órganos dentales que hemos perdido,
36:02la reabsorción del hueso continúa.
36:05Entonces, es muy común que veamos a nuestros abuelitos, ¿verdad?
36:09O a los adultos mayores que dicen, no, es que esta prótesis, doctor,
36:12antes me quedaba bien cuando me la hicieron,
36:13pero han pasado 5 o 6 años y ya la prótesis me queda afloja.
36:17Y esas prótesis se van aflojando por la misma razón, porque el hueso no recibe el estímulo que debería recibir
36:23y se va perdiendo, se sigue perdiendo la estructura ósea.
36:28Recuerda que más adelante vamos a abrir el consultorio para que usted pueda hacer todas las preguntas que tenga
36:32sobre el envejecimiento que se puede notar a través de los dientes.
36:36Y esto que mencionaba el doctor de la pérdida de altura del rostro debido al tema dental.
36:41Así que lo invitamos para que nos llame cuando abramos el consultorio y también para que nos mande su WhatsApp
36:46desde ahora para que lo podamos responder con el doctor Eric Rivera.
36:49Ahora, doctor, hablamos de esto, pero también hay otro factor que puede favorecer al envejecimiento
36:56que es el color de los dientes, ¿verdad?
36:58Porque tal vez conforme van pasando los años se van oscureciendo.
37:02Correcto. El envejecimiento dental se da a nivel de una estructura del diente que se llama la dentina.
37:10La dentina del diente, nosotros tenemos, bueno, el diente está compuesto de varias capas, ¿verdad?
37:14La más superficial que es el esmalte. Debajo del esmalte está la dentina y ya después de la dentina
37:20viene la parte, digamos, donde están los vasos sanguíneos y los nervios, ¿ok?
37:24Esta dentina conforme nosotros vamos envejeciendo se va madurando, por así decirlo.
37:29Y esa dentina cuando madura se va volviendo un poco más amarillenta, ¿verdad?
37:35Además, digamos, de factores externos que nos pueden ir pigmentando, nos pueden ir manchando el esmalte dental, ¿verdad?
37:41Como el tabaquismo, el café, el té, la Coca-Cola, el vino, todas esas bebidas oscuras o todas esas comidas
37:56con mucho pigmento
37:57pueden ir pigmentando también el diente. Pero hay tratamientos, ¿verdad?, con los cuales podemos revertir
38:05este envejecimiento dental a nivel de pigmentación, ¿verdad?, como los blanqueamientos dentales,
38:11que es un tratamiento que tenemos a la mano, pero que tampoco es bueno exagerar, digamos, con los blanqueamientos, ¿verdad?
38:20Porque en la clínica se da el caso de pacientes que quieren hacerse blanqueamientos cada cuatro o cada seis meses
38:25y no está indicado, ¿verdad?, tampoco, sino que los blanqueamientos dentales, o sea, perfectamente los podemos realizar
38:31cada ocho meses, una vez al año, pero tampoco es aconsejable realizar blanqueamientos dentales muy seguidos
38:38porque el diente se va volviendo muy poroso, el diente va, o sea, sufriendo, digamos, a nivel estructural también, ¿verdad?
38:47Entonces, no está aconsejado realizarlos muy seguidos porque más bien podemos causar un daño a nivel del diente.
38:54¿Y quiénes pueden realizárselos? ¿Cualquier persona? ¿Está indicado para cualquier persona o hay alguna condición que lo impida?
39:00Ok, el blanqueamiento no tiene, digamos, como una contraindicación, ¿verdad?, para realizarlo.
39:05Lo único es que son pacientes que tienen que estar, digamos, libres de caries, ¿verdad?
39:09Entonces, lo ideal es realizar un examen clínico inicial donde veamos, o sea, que el paciente ya no tenga caries,
39:18que esté, digamos, en las condiciones aptas como para realizar un tratamiento cosmético, ¿verdad?, más no funcional.
39:25Son pacientes que tienen que realizarse una limpieza profunda antes de realizarse el blanqueamiento
39:30y sería como los únicos cuidados que deberíamos de tener, pero no va a estar, digamos, contraindicado por alguna razón
39:38de salud
39:38como hipertensión o diabetes, o sea, no nos va a contraindicar el tratamiento.
39:42Entonces, para el tema del color de los dientes, los blanqueamientos,
39:47y para el otro factor que nos había mencionado, los implantes dentales, es lo que, el tratamiento que está indicado,
39:53digamos.
39:53Sí, o sea, el tratamiento de elección con la parte de la pérdida de piezas dentales, ¿verdad?,
39:58o sea, siempre va a ser el reponerlas, ya sea con implantes dentales para tratar de retener lo máximo posible
40:06ese hueso, ¿verdad?,
40:07que no se nos reabsorba, o bien sea ya con prótesis removibles, ¿verdad?, o sea, para reposicionar, digamoslo así,
40:14y recuperar esos órganos dentales.
40:15Y también ya hoy en día con las prótesis dentales, o sea, hay prótesis dentales que son ya hechas, digamos,
40:21como más enfocadas a la parte estética también y que nos va a hacer que el paciente recupere ese soporte,
40:27digamos, labial,
40:28ese soporte de las estructuras, ¿verdad?, siempre y cuando teniendo en cuenta, que el paciente tenga en cuenta, ¿verdad?,
40:32que las prótesis removibles son prótesis que no son para siempre y que sí hay que estarlas cambiando cada cierto
40:37tiempo, ¿verdad?,
40:38porque va a haber un aflojamiento de las miendas.
40:41Doctor, consejos que podemos aplicar el día de hoy para que nuestra sonrisa nos siga manteniendo jóvenes por muchísimos años.
40:50Ok, importantísimo, ¿verdad?, la higiene y la salud dental, o sea, mantenerla de la mejor manera,
40:56cepillado de dientes dos o tres veces al día, el uso de hilo dental es importantísimo,
41:02el uso de enjuagues dentales para poder remover esas, digamos, esas bacterias que no llegamos con el cepillado, ¿verdad?,
41:10las limpiezas o las visitas regulares al odontólogo para realizar, digamos,
41:15esas profilaxis o esas limpiezas que nos eliminen, digamos, toda esa placa bacteriana que se va acumulando,
41:22idealmente cada seis meses, si el paciente, bueno, puede cada seis meses mínimo una vez al año, ¿verdad?,
41:27que sería importantísimo y sí acudir al especialista, o sea, si sentimos que algo no va normal, ¿verdad?,
41:34o sea, porque no es normal, digamos, tener dolor a nivel de las articulaciones,
41:38el bruxismo no es una cosa que sea normal y tiene tratamiento, entonces, importante, ¿verdad?,
41:44o sea, o si has perdido piezas dentales, la importancia de tratar de devolver esas piezas dentales,
41:49no solo por función, ¿verdad?, sino por estética, entonces, estaríamos hablando como que la piel
41:55viene siendo, ¿verdad?, la cortina de esa casa, la cual va a estar, digamos, sustentada por los cimientos
42:02que vienen siendo las piezas dentales, los huesos, la encía, que si perdemos esos cimientos,
42:06pues la cortina se nos cae.
42:08Doctor, con esos consejos vamos a hacer una breve pausa comercial, pero no se despegue de los doctores
42:12porque volvemos al consultorio. Si tiene preguntas sobre el envejecimiento de los dientes,
42:17es el momento para que las haga por medio de nuestro WhatsApp y también que nos llame aquí al estudio.
42:21Ya volvemos.
42:35Díaz 47, gracias por continuar con nosotros acá a los doctores. Es el momento de que usted le pueda hacer
42:39todas las preguntas que tenga al doctor Eric Rivera, quien es cirujano maxilofacial.
42:44Hablamos sobre el envejecimiento de los dientes. Doctor, ya nos llegan algunas preguntas aquí por el WhatsApp.
42:50Dice, ¿los famosos masajes de mandíbula y rostro en general funcionan para retardar el envejecimiento dental?
42:56Ok, los masajes y ese tipo de rehabilitación a nivel muscular, más bien lo que nos va a ayudar
43:03es para la parte del bruxismo, ¿verdad? Entonces, pues una se nos relaciona con la otra, ¿verdad?
43:08Porque estos masajes lo que van a hacer es ayudar a liberar la musculatura que causa
43:12la tensión facial y la sobrecarga a nivel de los músculos masticatorios, por lo cual
43:18nos va a ayudar a retrasar el desgaste de los dientes porque nos va a ayudar con la parte
43:24del bruxismo. Entonces, pues sí tiene relación, ¿verdad? Debido a que se va a liberar
43:30esa sobrecarga muscular y no va a haber o se va a minimizar ese desgaste de los dientes
43:35debido al bruxismo. Recuerda que puede llamarnos al 2290-6235, el teléfono de acá del estudio
43:42para que haga sus consultas al doctor directamente. Aquí tengo otra por el WhatsApp que dice,
43:47hace unos días estoy sintiendo como que tengo una muela floja. ¿Hay alguna manera de salvarla?
43:52Y en caso de que llegara a caerse, ¿cómo la puedo recuperar? Tengo 60 años y soy de Golfito.
43:58Muchas gracias por escribirnos y un saludo hasta allá para Golfito.
44:01Ok, ahí habría que hacer una valoración clínica, ¿verdad? Para ver debido a qué se está dando el
44:07aflojamiento de esa pieza dental. Porque se puede dar por varios factores, ¿verdad? Uno puede ser por
44:13enfermedad periodontal o enfermedad que conocemos como enfermedad de las encías, ¿verdad? Donde se ha venido
44:18perdiendo hueso paulatinamente en esa pieza dental hasta que ya no tiene tejido de soporte que no la sostenga
44:25en la posición que debería estar, ¿verdad? Y obviamente va a haber ese aflojamiento. También cuando hay
44:31oclusiones o mordidas muy, muy, muy fuertes o muy profundas, ¿verdad? Se va, puede producir ese
44:37aflojamiento dental. Ahora, ¿se podría reversar esa situación? Depende del tipo de defecto que tengamos
44:46a nivel del hueso. Porque si es un defecto en el cual nosotros podamos realizar un injerto de hueso
44:52y recuperar la estabilidad de esa pieza, podemos retardar, o sea, es el tiempo de esa pieza en la
44:59boca, ¿verdad? De ese diente, de esa molita. Ya si no podemos, digamos, hacer una restauración para
45:06lograr recuperarla o colocarla en una buena posición, pues habría que ver la viabilidad, ¿verdad?
45:13Para retirarla y la colocación de un implante dental inmediato, pues para recuperar esa pieza
45:20como tal. Saludamos a Daniel Baltodano, quien nos está llamando desde Guanacaste. Muy buenos días.
45:26Sí, buenos días. Un gusto saludarlo para su consulta. Igual, gracias. Quiero hacerte una consulta. Hace poco fui
45:34al odontólogo, tenía ratos de no ir al odontólogo y me dijo que estaba muy bien, pero ahí, no sé
45:44cómo le dicen a ese diente,
45:45que es como el colmillo, que está como expuesta. La encía está como reducida. Entonces, quisiera saber por qué me
45:53está
45:53pasando eso. Sí, me limpio bien los dientes, uso hilo dental, uso pasta, listerine y es lo que me hizo
46:04como un relleno. Me dijo que ya estaba muy expuesta en sí, la parte de la encía. Entonces, me hizo
46:10como un relleno porque dice que puede que el diente después se quiebre.
46:15Daniel, gracias por llamarnos.
46:17Ok, Daniel. Esta situación se puede dar por varias razones, dentro de las cuales una puede ser el bruxismo. Al
46:25haber apretamiento
46:26dental o rechinamiento de los dientes, la parte que más sufre del diente es la parte justamente que está arribita
46:34de la encía, que es el cuello del diente y se puede dar la exposición
46:38de ese cuello del diente. Otro de los motivos, a veces las personas dicen, o sea, es que yo me
46:43limpio bien, yo me lavo bien y más bien la sobreestimulación
46:48o el estarse, digamos, lastimando con el cepillo de dientes puede causar que hayan recesiones de la encía. Recordemos, o
46:55sea, que la forma correcta
46:56de lavarnos los dientes, o sea, los de arriba para abajo, los de abajo para arriba y las muelitas en
47:00forma circular, ¿verdad? Decían por ahí.
47:08Como se está viendo en esa imagen, ¿verdad? Que si no se se pillan los dientes y va causando esa
47:13recesión a nivel de las encías por trauma repetitivo.
47:18Entonces, las encías se nos van migrando o se van yendo hacia arriba. Entonces, cuando ya esa encía se expone,
47:25o sea, hay que hacer relleno de resina
47:28o restauraciones que nos cubran ese cuello. ¿Por qué? Porque cuando se expone la raíz, la raíz tiene terminaciones nerviosas.
47:37Entonces, esas terminaciones nerviosas van a causar que el paciente tenga sensibilidad.
47:41Entonces, son esos pacientes que cuando toman bebidas frías o bebidas muy calientes, sienten unos corrientazos eléctricos
47:48porque ya la raíz está expuesta del diente.
47:50Aquí tengo otra consulta de una televidente de San José que va muy de la mano porque dice
47:54¿qué pasa cuando se van descubriendo los cuellos dentales y esto causa dolor?
47:58Exactamente. Es lo que veníamos hablando, ¿verdad? Esos cuellos hay que taparlos, hay que corregir, digamos, la exposición
48:07porque es lo que te decía, ¿verdad? Esas terminaciones nerviosas obviamente van a estar expuestas
48:11y cuando captan estímulos fríos o calientes, pues van a dar sensibilidad.
48:16Hay dos formas de hacerlo. Una son con las famosas resinas, ¿verdad? O sea, que se cubre el cuello del
48:23diente
48:23y la otra es, en algunas ocasiones, se pueden hacer unos injertos de tejido blando que se pueden sacar del
48:29paladar,
48:30se colocan los injertos a nivel de las encías y se puede recuperar esa encía.
48:34La podemos bajar y reposicionarla en la posición en la que debería estar.
48:39Doña Brenda González nos está llamando de Tres Ríos y la recibimos acá en el consultorio. Buenos días.
48:44Buenos días.
48:46Hola, buenos días.
48:46¿Cuál es su consulta? Adelante.
48:48Vieras que tengo un chico de 15 años, él tiene tratamiento de odontología,
48:54pero él no pudo presentarse en tres citas y la doctora no lo aceptó más, entonces tiene dos meses de
49:00no ir.
49:01La cuestión es que le salieron las cordales y vieras que está demasiado lastimado,
49:05pero en la caja de seguro me indican que no lo pueden atender hasta que venga una referencia de un
49:12odontólogo
49:12por la cuestión de los venillos y vieras que lo tengo muy mal. ¿Qué puedo hacer en ese caso?
49:19Gracias, doña Brenda.
49:20Ok, cuando se realizan tratamientos de ortodoncia, es importantísimo que el paciente tenga un control adecuado
49:26y que acude a sus citas todos los meses para evitar que pasen este tipo de situaciones.
49:32Con respecto a lo de las cordales, pues sí, está en la edad en la que el paciente le pueden
49:37ir erupcionando
49:39o saliendo esas cordales, que obviamente al estar con tratamiento de ortodoncia,
49:42lo ideal sería removerlas, retirarlas, para que no tenga repercusiones a nivel de la posición de los dientes
49:48y que más bien vaya a causar un daño en el posicionamiento de esos dientes.
49:53Por medio de nuestro WhatsApp nos consultan, ¿una prótesis fija cuánto tiempo es la vida útil
49:59y si esa prótesis le ingresa líquido, eso es normal?
50:04Ok, una prótesis fija, me imagino que hablan de un puente dental, que son esas estructuras que se desgastan los
50:11dientes de la par
50:12y se posiciona, digamos, el dientito que hace falta con una prótesis fija.
50:17No son para siempre, ¿verdad?
50:19O sea, la vida útil de este tipo de prótesis fijas, estamos hablando que pueden ser entre 10, 15 años,
50:26¿verdad?
50:26Porque empieza a haber filtración a nivel, digamos, de los cuellos de los dientes
50:30o donde se agarra la coronita, ¿verdad?
50:32Y puede empezar a haber esa filtración de líquidos que pueden generar caries debajo de las coronas o debajo de
50:39los puentes.
50:40Entonces, si están desajustadas, lo ideal es cambiarlo, ¿verdad?
50:43Ahora, si lo que están hablando como prótesis fija es un implante dental,
50:47los implantes dentales sí son, o sea, idealmente están hechos, ¿verdad?
50:51Para durar toda la vida, pero de igual forma tienen que estar en control, o sea, tiene que haber limpieza,
50:57¿verdad?
50:58Porque un implante se comporta igual que un diente y esto es súper importante.
51:01Y al igual que un diente puede ir perdiendo hueso alrededor por enfermedad periodontal,
51:06un implante igual se puede perder.
51:07Doctor, quiero leer este mensaje que nos está llegando de una televidente que tiene 24 años,
51:12pero lo leo con el sentido de demostrar que también es importante cuidar la salud bucodental
51:19con el paso de los años, ¿verdad?
51:21Porque le prestamos mucha atención tal vez al tema estético y demás,
51:24pero que esto es un tema que es importante.
51:27El televidente dice, tengo 24 años y nunca mi familia se había preocupado por mi salud bucal.
51:32Hoy vivo las consecuencias, tengo los dientes llenos de caries y me duele cuando como.
51:37Soy estudiante y no tengo acceso económico.
51:40¿Qué puedo hacer? Por lo menos mientras me acomodo.
51:43También soy alérgica a la lidocaina, nos dice.
51:45Este televidente a quien le agradecemos compartir este testimonio porque también nos da eso, ¿verdad?
51:50La importancia de la salud bucodental desde que somos niños.
51:54Exacto. Y hoy en día está muy en auge, digamos, la prevención, ¿verdad?
51:58Más que el tratamiento y la importancia de tratar, digamos, a nuestros niños, a nuestros pequeños,
52:03o sea, desde esa parte de inculcarles la educación a nivel de la higiene bucal.
52:09Ella menciona que es estudiante todavía.
52:11Cuando uno es estudiante puede optar por el seguro de la caja del Constituyente del Seguro Social
52:17donde pueden ayudarle con la situación que ella está enfrentando, ¿verdad?
52:21O sea, restaurarle toda la parte de caries.
52:23Ya hoy en día la caja también cuenta con especialistas a nivel de tratamiento de nervios.
52:28Hay otro tipo de ramas donde, o sea, podría ella obtener, digamos, tratamiento a nivel de su boca, ¿verdad?
52:36Y recuperar esas piezas dentales que ha ido perdiendo.
52:40Doctor, muchísimas gracias por habernos acompañado este ratito para hablar del tema.
52:44Y lo más importante, entonces, no dejemos que la sonrisa envejezca.
52:48Exactamente. No nos dejemos que podamos sonreír, que podamos envejecer sonriendo.
52:54Muchísimas gracias. Conversamos con el doctor Eric Rivera, quien es cirujano maxilofacial.
52:59Agradecemos por habernos acompañado y también muchas gracias a ustedes que nos acompañaron desde sus casas.
53:04Recuerde que este episodio y todos los de los doctores pueden repasarlos en nuestro canal de YouTube, Teletica Costa Rica.
53:11Nos vamos, pero no se despegue de Teletica porque ya viene Calle 7 Informativo con Pablo Campos.
53:16Buenos días.
53:18Gracias.
53:19Gracias.
53:19Gracias.
53:20Gracias.
53:21Gracias.
53:21Gracias.
53:33Gracias.
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