CHIRURGIA DELLA SPALLA: LE ULTIME NOVITA' del 15-02-23 | CHIRURGIA DELLA SPALLA: LE ULTIME NOVITA' del 15-02-23 - Video Dailymotion

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00:00:28Musica

00:00:30Buonasera a tutti e ben ritrovati a CECAP Salute e Benessere, il programma di medicina di 12 TV Parma.

00:00:36Tutte le settimane la parola agli esperti.

00:00:38Questa sera parliamo di chirurgia della spalla, le ultime novità.

00:00:42Argomento quindi molto interessante che andremo ad affrontare con tre ospiti che vado subito a presentare.

00:00:47Partendo dal dottor Carlo Felice Debiase, specialista in ortopedia della Casa di Cura, Cetta di Parma.

00:00:53Buonasera e bentornato dottore.

00:00:54Buonasera, grazie.

00:00:55Accanto abbiamo il collega dottor Filippo Calderazzi, specialista in ortopedia dell'azienda ospedaliero Universitaria di Parma.

00:01:03Benvenuto dottore.

00:01:04Grazie, buonasera.

00:01:05E poi accanto la dottoressa Maria Federica Bruni, fisioterapista ed osteopata della Casa di Cura, Città di Parma.

00:01:11Bentornata dottoressa, bentornata.

00:01:14Io vi ricordo come sempre che potete mettervi in contatto con noi telefonando al numero 0521 464 227

00:01:22oppure potete mandare un messaggio, sms, whatsapp al 333 9200 170.

00:01:28Come sempre aspetto le vostre telefonate, i vostri messaggi sono già arrivati, quindi tra pochissimo andrò ovviamente a leggere,

00:01:34anche perché questo è un programma divulgativo, quindi per noi è importante anche dare risposte.

00:01:40Partiamo subito da lei, dottor Debiase.

00:01:42Andiamo ad introdurre insomma il tema della puntata, quindi andiamo a sintetizzare un po' quelle che sono le novità che

00:01:47riguardano gli interventi alla spalla.

00:01:49Allora, intanto dobbiamo dire che l'innovazione e lo sviluppo tecnologico in medicina in generale,

00:01:58ma in chirurgia ortopedica in particolare, ci ha permesso oggi di avere a disposizione strumenti e macchinari

00:02:06che fino a qualche tempo fa si potevano immaginare solamente in alcuni film.

00:02:09Invece oggi abbiamo nell'uso quotidiano delle strumentazioni estremamente precise,

00:02:16in particolare in ortopedia, ma nella chirurgia della spalla, che è l'argomento che trattiamo questa sera,

00:02:22la chirurgia protesica e la chirurgia artroscopica sono state le due branche della chirurgia di spalla

00:02:29che hanno beneficiato maggiormente dell'innovazione tecnologica.

00:02:34In particolare nella chirurgia protesica, poi vedremo ovviamente nel dettaglio,

00:02:39la pianificazione dell'intervento di ogni singolo paziente,

00:02:43oggi si ha la possibilità di farlo attraverso l'utilizzo di software dedicati

00:02:47che permettono di mimare l'intervento attraverso la ricostruzione della TAC tridimensionale

00:02:56e quindi successivamente di sviluppare degli strumenti e di stampare degli strumenti dedicati per quel paziente.

00:03:04Vicino a questo ovviamente abbiamo anche poi la possibilità di avere degli impianti molto più mini-invasivi,

00:03:11molto più piccoli e quindi abbiamo una chirurgia molto più leggera per quello che guarda i pazienti.

00:03:17Nella chirurgia artroscopica invece l'innovazione ci ha permesso di avere dei mezzi di fissazione

00:03:24che noi utilizziamo normalmente negli interventi molto più biologicamente compatibili

00:03:29e quindi rendono questi impianti, questi strumenti, l'intervento molto più ovviamente naturale.

00:03:37E associato a questo abbiamo anche oggi la possibilità di fare alcuni interventi in artroscopia

00:03:43che prima venivano effettuati solamente con l'intervento a cielo aperto.

00:03:47Grazie per aver introdotto quindi il tema della puntata.

00:03:50Ci piace parlare di nuove sfide e di tecnologia, quindi dottor Carderazzi chiedo subito a lei

00:03:54in che modo l'innovazione tecnologica ha influenzato la pianificazione dell'intervento della chirurgia protesica della spalla.

00:04:01Sì, chirurgia protesica della spalla che negli ultimi anni ha subito un incremento notevole in termini numerici.

00:04:10Basti pensare che il registro di implantologia italiana che peraltro è incompleto

00:04:14parlava di circa 1500 interventi eseguiti nel 2000

00:04:18e siamo passati oggi, anzi nel 2020, a 5500 interventi.

00:04:24Quindi c'è stato un incremento quasi esponenziale.

00:04:28Chirurgia sia traumatologica che elettiva.

00:04:31Per chirurgia elettiva cosa si intende?

00:04:33Si intende chirurgia effettuata su pazienti che sono affetti principalmente da un'atropatia degenerativa

00:04:39sia essa dovuta a martrosi primitiva della spalla oppure secondaria a rottura completa della cuffia del rotatore.

00:04:46Quindi questi sono i due casi principali.

00:04:49Poi abbiamo la degenerazione della spalla post-traumatica o da sofferenza o necrosi della testa dell'omero

00:04:57e perché no, non ultimo per importanza purtroppo, le patologie legate a cause autoimmuni, quindi ad esempio l'artrite reumatoide.

00:05:05Cosa si aspetta il paziente che viene dal chirurgo ortopedico per sottoporsi a questo intervento?

00:05:12Due cose più importanti.

00:05:13Uno, togliere il dolore.

00:05:15Due, una richiesta funzionale minima sufficiente per condurre una buona qualità di vita,

00:05:24per avere autonomia anche ad esempio nell'igiene e quindi per avere una qualità di vita decente.

00:05:31Il chirurgo si pone questi due obiettivi, ma deve porsi un terzo obiettivo,

00:05:36che l'impianto protesico deve durare nel tempo, che è l'obiettivo principale.

00:05:42Per far sì che questo succeda deve ben studiare, oltre che il paziente nel suo insieme,

00:05:48le sue problematiche, le comorbidità, com'è questa spalla.

00:05:51Quindi si deve servire non solo delle radiografie, non solo della TAC, ma spesso anche della risonanza magnetica.

00:05:58E ci si rende conto però che, analogamente a quello che succede per altri distretti articolari,

00:06:04ben più studiati come il ginocchio e l'anca, spesso un impianto protesico standard

00:06:10non può andar bene per qualsiasi paziente, ma c'è bisogno di una personalizzazione.

00:06:15Anche perché le varianti anatomiche di ogni paziente sono diverse l'un dall'altro

00:06:20e queste varianti anatomiche possono anche essere peggiorate dalla patologia stessa.

00:06:27Quindi, sotto questo aspetto, la tecnologia ci viene incontro.

00:06:31Le casi produttrici di protesi forniscono, come ha accennato il dottor De Biase,

00:06:36questi software che però, guardate bene, nascono sempre dalle esperienze di chirurghi,

00:06:42della spalla, che magari da 10, 20, 30 anni eseguono questa chirurgia

00:06:47e forniscono la loro esperienza per poi ottimizzare questi software.

00:06:51E se può partire filmato...

00:06:54Sì, sì, io vi ringrazio sempre perché, insomma, arricchite il programma con dei filmati

00:06:58oppure, insomma, con delle slide, con dei video, così aiutano la comprensione

00:07:02anche di chi, insomma, come noi non si occupa di questi argomenti.

00:07:06Eccolo.

00:07:06Vabbè, quindi diciamo che il software permette una ricostruzione tridimensionale della spalla

00:07:13a partire dalle ricostruzioni assiali di una semplice TAC fatta eseguire al paziente.

00:07:20E una volta che il chirurgo ha in mano virtualmente la ricostruzione tridimensionale

00:07:25può, appunto, virtualmente eseguire l'intervento, ovvero sia fare delle prove,

00:07:31quindi installare diversi tipi di componenti, fare diverse angolazioni, diversi tipi di taglio

00:07:36fino a creare virtualmente il suo impianto.

00:07:39non solo, ma vedere come funziona virtualmente, cioè come funziona la spalla

00:07:43se metto queste componenti, non solo, ma addirittura può simulare anche dei tagli ossei

00:07:49maggiori o minori per vedere poi come funziona.

00:07:52Una volta che ha ottenuto, diciamo, quello che per lui è l'impianto migliore

00:07:57anche in considerazione delle varianti anatomiche, c'è di più, può inoltrare questo planning

00:08:03che ha fatto alla casa madre, la quale può produrre uno strumento

00:08:08che si può vedere se manda la seconda slide, che stavolta è uno strumento reale,

00:08:12cioè uno strumento guida personalizzato su ciascun paziente

00:08:17che è costruito con una stampante 3D e modernamente è in titanio

00:08:22e questo strumento guida permette l'inizio dell'intervento

00:08:26che parte sempre dalla porzione scapolare, che è la porzione più importante

00:08:29in una protesi di spalla, che è quella che per gran parte determina

00:08:33la buona riuscita dell'intervento.

00:08:35Quindi dopo due o tre settimane arriva questo strumento guida

00:08:38e da lì parte l'intervento.

00:08:41Ci tengo a precisare che ovviamente ci sono molte case produttrici

00:08:44che producono questi software e quindi con minime variabili

00:08:48ho semplicemente espresso una linea guida, ma non è che ogni casa madre

00:08:55ha la stessa guida, ma sostanzialmente poi la cosa si equivale

00:09:02che l'importante è che il chirurgo abbia a disposizione uno strumento

00:09:05per iniziare l'intervento.

00:09:06Per finire ci sono altre realtà parallele a questa, ad esempio la navigazione assistita,

00:09:12cioè il momento non solo di pianificazione aiutata dal software,

00:09:16ma anche l'intervento chirurgico, perlomeno la prima parte, può essere assistito dal computer.

00:09:21Siamo in attesa di avere un po' di letteratura sufficiente per definire

00:09:25se la navigazione nella spalla, analogamente a quello che succede per l'articolazione,

00:09:30dà dei risultati effettivamente migliori.

00:09:33Concludo dicendo che in un futuro non troppo remoto

00:09:37probabilmente, e già qualche casa costruttrice ci sta pensando,

00:09:41a sviluppare la cosiddetta realtà aumentata.

00:09:43Cioè di fatto il chirurgo vedrà in sala operatoria ciò che sta facendo virtualmente,

00:09:48come un ologramma, mentre opera per avere una definizione ancora maggiore.

00:09:52Ancora maggiore.

00:09:53Quindi insomma tante novità, tante sfide, proiettate anche nel futuro

00:09:57e abbiamo capito che la chirurgia è sempre più personalizzata rispetto al paziente.

00:10:03Dottoressa Bruni, vengo da lei.

00:10:05Com'è cambiato il ruolo del fisioterapista alla luce di questa innovazione tecnologica?

00:10:11Sicuramente la fisioterapia gioca un ruolo fondamentale in tutto quello che è il percorso riabilitativo.

00:10:18Dietro ovviamente ci deve essere un intervento chirurgico che deve avere una buonissima riuscita,

00:10:24ma il terapista diventa un po' la persona di riferimento per il paziente,

00:10:28questo perché sarà la figura che accompagna il paziente dal giorno 1,

00:10:34quindi dal giorno dopo l'intervento al momento della guarigione.

00:10:38Il paziente farà quindi molto affidamento e riferimento a noi terapisti,

00:10:45quindi diciamo che abbiamo anche noi una grossa responsabilità nei loro confronti.

00:10:50Una cosa che reputo fondamentale quindi è proprio il conoscere nel dettaglio

00:10:54il tipo di intervento a cui il paziente viene sottoposto e anche le metodiche che vengono utilizzate,

00:11:01questo perché più l'intervento è complesso, più la fisioterapia ovviamente richiederà delle attenzioni e sarà complicata.

00:11:10Una cosa che io ci tengo sempre a fare, soprattutto nel mio studio, durante la prima visita con il paziente,

00:11:18proprio prima di andare a fare la riabilitazione vera e propria, quindi di iniziare quella che è la terapia manuale,

00:11:25mi dedico al colloquio con il paziente.

00:11:29è fondamentale che lui sia ben informato, uno, su quello che è stato l'intervento chirurgico

00:11:34e devo dire che ormai la grande maggioranza dei pazienti arriva...

00:11:38Sono consapevoli, sono preparati, sono ben consapevoli, il medico chirurgo ha già spiegato nel dettaglio.

00:11:43Una parte del tempo anche loro ha...

00:11:46Esatto, però spesso hanno anche dei dubbi su quello che può essere il percorso che andranno a fare,

00:11:52le domande che vengono fatte più spesso di solito sono quanto tempo ci vuole per guarire...

00:12:00E mi farà male.

00:12:01E quanto mi farà male, esatto, sono le due domande che vanno per la maggiore.

00:12:04Cosa sono i due fronti.

00:12:06Esatto, quindi per questo noi dobbiamo essere in grado di rispondere e di dare comunque un feedback al paziente.

00:12:13Quindi anche riguardo quelli che sono poi gli obiettivi della fisioterapia,

00:12:17credo sia molto giusto condividerli con il paziente in modo che lui sia consapevole.

00:12:22Il fatto che il paziente sappia quello a cui va incontro lo rassicura molto,

00:12:26anche perché spesso tutte le tempistiche di questa tipologia di interventi hanno dei tempi medio-lunghi.

00:12:34Quindi è importante che si sappia che il percorso sarà lento e graduale.

00:12:42Un'altra cosa che noi dobbiamo assolutamente fare con il paziente è proprio quello di educarlo.

00:12:48Cosa vuol dire?

00:12:49Ci saranno diverse fasi della riabilitazione e il paziente deve sapere cosa può e cosa non può fare,

00:12:57soprattutto in un primo momento.

00:12:58Quando si arriverà poi alla fase anche del potenziamento,

00:13:02quindi la parte attiva che coinvolge il paziente,

00:13:05lui dovrà essere ben informato e sapere anche quello che deve fare a casa.

00:13:09Le sedute che noi facciamo in studio possono variare dalle 2, 3, 4 sedute a settimana

00:13:15con la durata di 45 minuti, un'ora.

00:13:18Quindi noi dobbiamo sapere che il paziente anche a casa,

00:13:21nel restante tempo deve sapere quello che fa.

00:13:26La cosa importante è che noi vediamo il paziente a distanza di un mese all'incirca dell'intervento

00:13:32perché il paziente subito nel posto operatorio inserisce un tutore.

00:13:37Abbiamo tra l'altro anche un video che illustra un po' come viene posizionato.

00:13:42e questo tutore viene tenuto comunque... esatto, eccolo qua.

00:13:46Viene posizionato questo cuscino tra il fianco e il gomito

00:13:50che mantiene la posizione dell'arto in scarico a 15 gradi di apertura.

00:13:55Deve essere inserita questa cintura intorno all'addome

00:13:58e il paziente deve sostenere l'arto per non lasciarlo mai

00:14:01e non attivare la muscolatura quindi del braccio.

00:14:04Viene inserita poi questa tracolla e il braccio deve essere chiuso, protetto

00:14:10e deve rimanere in questa posizione giorno e notte per 30 giorni.

00:14:14Quindi nel momento in cui il paziente viene da noi

00:14:17oltre a quello che può essere stata la situazione iniziale

00:14:21quindi del trauma piuttosto che la complessità del quadro clinico

00:14:24con cui si presenta il medico chirurgo

00:14:26avrà anche questo carico di mobilità

00:14:30e quindi la ripresa sarà sicuramente un po' più complicata.

00:14:34Un po' più complicata, quindi insomma consapevolezza, massima collaborazione, fiducia

00:14:37assolutamente sì

00:14:39verso chi è stato prima in sala operatoria

00:14:42poi anche lei ovviamente come fisioterapista.

00:14:45C'è un caso, Mariangela, 75 anni e da parecchi anni soffre di artrite reumatoide

00:14:50ma nel tempo nonostante le cure mi ha procurato una sofferenza grave alla spalla

00:14:55mi sono rivolta a uno specialista che mi ha diagnosticato una omartrosi

00:14:59eccentrica ad entrambe le spalle

00:15:01e mi ha detto che l'unico rimedio consiste nella protesi inversa

00:15:05possibile che sia l'unica soluzione

00:15:06prendo anche dei farmaci biologici

00:15:09Dottor De Biase risponde lei a Mariangela

00:15:12Sì, allora intanto la patologia di base che ha la paziente

00:15:17cioè l'artrite reumatoide è stata la responsabile

00:15:20della sua situazione artrosica

00:15:23e della sua situazione artrosica eccentrica

00:15:26cioè del fatto che l'artrite reumatoide ha portato alla rottura dei tendini

00:15:31e quindi la testa dell'omera è risalita verso l'alto

00:15:34allora il discorso dell'unico rimedio possibile è la protesi

00:15:39in realtà sì da un punto di vista chirurgico

00:15:43l'unica possibilità è quella di mettere una protesi inversa

00:15:47bisogna però capire quali sono le esigenze della paziente

00:15:52nel senso che la protesi è un intervento che serve per migliorare la qualità di vita

00:15:57non è un intervento che salva la vita

00:15:59quindi va fatta se la paziente o nella sua vita quotidiana

00:16:03o da un punto di vista del dolore o del movimento

00:16:06ha qualcosa a cui manca

00:16:07quindi c'è una parte di discrezionalità mi verrebbe da dire

00:16:11esatto

00:16:11ma nel senso che uno può valutare

00:16:12questo in generale

00:16:14cioè questo almeno per quello che riguarda la mia attività

00:16:16cioè la mia pratica

00:16:17la protesi è un intervento che serve a migliorare la qualità di vita

00:16:20e non a salvarla

00:16:20è molto importante perché alle volte si dice

00:16:22ti devi operare di protesi

00:16:23no, non è che ti devi operare

00:16:25devi fare una valutazione sulla tua qualità di vita

00:16:27questo è consigliato dal chirurgo

00:16:28ma poi alla fine uno valuta se la qualità della vita consente di

00:16:31il consiglio diagnostico è giusto

00:16:32poi la paziente farà la sua valutazione

00:16:34deve considerare comunque che l'artite aromatoide

00:16:36purtroppo i pazienti che hanno questa patologia

00:16:38hanno una qualità ossea non eccezionale

00:16:41e quindi va valutato poi la reale

00:16:47integrazione biologica della protesi

00:16:48e quindi diciamo così

00:16:50negli anni successivi

00:16:52la tenuta dell'impianto all'interno del corpo

00:16:55concordo

00:16:56con il collega dottor Calderac

00:16:58vi ha tolto le parole di bocca

00:16:59se avrebbe risposto così anche lei

00:17:01nel senso che anche la patologia

00:17:03che appunto diceva la nostra telespettatrice

00:17:06insomma vi fa anche a riflettere

00:17:08il fatto che ha questa artrite reumatoide

00:17:11insomma è un elemento da tenere

00:17:12anche il trattamento con farmaci biologici

00:17:14questo è un altro aspetto

00:17:15che rende per esempio

00:17:17la questione della diciamo così

00:17:19infettiva per esempio

00:17:21che è una delle complicanze

00:17:22quando si fanno le protesi

00:17:24ha un rischio superiore rispetto al normale

00:17:27chi ha il trattamento di farmaci biologici

00:17:29quindi si può valutare

00:17:30poi può essere che la signora abbia molto dolore

00:17:32non riesca più a muovere le braccia

00:17:34visto che ha tutte e due le braccia

00:17:35con questo tipo di patologia

00:17:37a quel punto diciamo che farà il braccio dominante

00:17:40intanto è quello che poi utilizzerà di più

00:17:43certo certo

00:17:44braccio destro se la signora

00:17:45c'è un'altra domanda

00:17:47di un nostro telespettatore

00:17:49che è un ragazzo

00:17:50che nel 2011 si è rotto la spalla

00:17:53cadendo dalla vespa

00:17:55e adesso alla sera sente spesso

00:17:57appunto un fastidio

00:17:59un dolore

00:18:00è normale a distanza quindi di tanti anni

00:18:02che ci sia ancora questa problematica

00:18:05la spalla appunto che è caduta

00:18:07e che ovviamente nell'impatto con l'asfalto

00:18:09visto l'incidente in vespa

00:18:11insomma le ha procurato non pochi danni

00:18:13però mancano un po' di dati

00:18:15bisogna capire

00:18:16quale parte della spalla

00:18:17perché la spalla insomma

00:18:18è composta da varie ossa

00:18:21quindi non c'è solamente la testa e l'omero

00:18:23ma c'è la clavicola

00:18:24la cromion

00:18:25quindi bisogna capire

00:18:26cosa sia

00:18:27vediamo se mi scrivi ancora

00:18:28che magari aggiungo qualche altro particolare

00:18:30così potete essere più chiari

00:18:32però insomma ci sta

00:18:34così la logica vi insegna

00:18:35che a distanza anche di tanti anni

00:18:372011-2023

00:18:39e poi bisogna vedere se è stata trattata

00:18:41come è stata trattata

00:18:41se non l'è stata trattata

00:18:43insomma quindi ci sono

00:18:44tante variate

00:18:45in generale

00:18:46quando si fanno male le ossa

00:18:48comunque nel tempo

00:18:50un po' di fastidio

00:18:51ci sta sempre

00:18:52è normale

00:18:53quindi è normale

00:18:54c'è un ricordo

00:18:54esatto

00:18:55c'è un ricordo

00:18:56esatto

00:18:57purtroppo della caduta

00:18:58ed eventualmente anche

00:18:59dell'intervento chirurgico

00:19:02bene

00:19:03aspetto gli altri messaggi

00:19:05vi ricordo ovviamente di telefonare

00:19:07poi ascolteremo anche durante la puntata

00:19:09ben due testimonianze

00:19:10lo sapete c'è questa rubrica

00:19:11l'ho vissuta così

00:19:12abbiamo due casi

00:19:13di due pazienti

00:19:15sono due signore

00:19:16che andranno a raccontare

00:19:16insomma cosa è successo

00:19:18e abbiamo poi i chirurghi in studio

00:19:20che andranno a commentare

00:19:21i loro casi

00:19:21ci fermiamo qualche istante

00:19:23davvero una breve pausa

00:19:25di pubblicità

00:19:25e poi torniamo sempre qui

00:19:27a Check Up Salute e Benessere

00:19:28per parlare della chirurgia

00:19:29della spalla

00:19:30tra pochissimo vi aspettiamo

00:19:56Rieccoci qui in diretta

00:19:57Check Up Salute e Benessere

00:19:59come promesso davvero

00:20:01una pausa velocissima

00:20:02ripartiamo con i nostri medici

00:20:04per continuare a parlare

00:20:06delle problematiche

00:20:07che riguardano la spalla

00:20:09in modo particolare

00:20:09la chirurgia

00:20:10e le nuove frontiere

00:20:11io riparto quindi

00:20:13dal dottor De Biase

00:20:14nella pratica quotidiana

00:20:16come utilizziamo

00:20:17queste innovazioni

00:20:18e quali sono poi

00:20:19gli sviluppi futuri

00:20:21sì dunque io

00:20:22proprio per

00:20:23diciamo così

00:20:24completare

00:20:25il discorso

00:20:27che faceva il dottor Calderazzi

00:20:29vi ho portato

00:20:29esattamente

00:20:30quello che noi facciamo

00:20:31al computer

00:20:33da quando

00:20:35prendiamo

00:20:35l'attacca del paziente

00:20:36a quando

00:20:38stampiamo

00:20:38il

00:20:40ecco questo

00:20:40il filmato

00:20:41è già partito

00:20:42questa è

00:20:43l'acquisizione

00:20:45della

00:20:45dell'attacca

00:20:49e la ricostruzione

00:20:50tridimensionale

00:20:51questo lo facciamo

00:20:51al computer

00:20:52lo faccio io

00:20:52nel mio computer

00:20:54una volta che

00:20:54è stata ricostruita

00:20:56da un punto di vista

00:20:57tridimensionale

00:20:58controlliamo che tutte

00:20:59le componenti

00:21:00si vedano

00:21:00nel modo corretto

00:21:02e a questo punto

00:21:04salviamo questo formato

00:21:05particolare

00:21:06di ricostruzione

00:21:09tridimensionale

00:21:09per essere acquisita

00:21:11su un altro software

00:21:12che ci consente

00:21:14di eliminare

00:21:15le parti

00:21:16che a noi

00:21:17non interessano

00:21:17in questo caso

00:21:18noi vediamo

00:21:18l'acquisizione

00:21:20dell'immagine

00:21:22e

00:21:23la

00:21:24vediamo

00:21:26la scavolano

00:21:26nel suo insieme

00:21:26abbiamo anche

00:21:27le costole

00:21:28abbiamo

00:21:28la clavicola

00:21:29quindi queste parti

00:21:30non dobbiamo stampare

00:21:31non dobbiamo fare

00:21:31il planning

00:21:32operatorio

00:21:32su queste parti

00:21:33quindi

00:21:34attraverso

00:21:35questo software

00:21:36io riesco

00:21:37a togliere

00:21:38le parti

00:21:38che non sono

00:21:39di mio interesse

00:21:41e le

00:21:42posso cancellare

00:21:43vedete

00:21:43sto tracciando

00:21:44delle linee

00:21:45che circondano

00:21:46la parte

00:21:47che non mi interessa

00:21:47che viene

00:21:49tagliata

00:21:49a questo punto

00:21:50questa è

00:21:51la

00:21:52diciamo così

00:21:52il risultato finale

00:21:55che verrà

00:21:57importato

00:21:58nuovamente

00:21:59in un ulteriore

00:22:00formato

00:22:01per essere poi

00:22:02successivamente

00:22:03inviato

00:22:04alla

00:22:06stampante

00:22:07questo è un processo

00:22:08molto importante

00:22:09perché i dettagli

00:22:11che devono essere

00:22:13all'interno

00:22:14di questo modello

00:22:15sono quelli

00:22:15che poi noi avremo

00:22:16nel modello finale

00:22:17che è quello

00:22:18sul quale

00:22:18poi noi facciamo

00:22:19il

00:22:21facciamo il planning

00:22:22o addirittura

00:22:24è lo strumento

00:22:26che noi possiamo

00:22:26stampare

00:22:27per

00:22:27da utilizzare

00:22:28durante la

00:22:29seduta operatoria

00:22:30e questo è

00:22:30il

00:22:31diciamo

00:22:32il

00:22:32risultato finale

00:22:33della stampa

00:22:34se si può inquadrare

00:22:37gli strumenti

00:22:38che ho qua

00:22:39sul

00:22:40sul tavolo

00:22:41questo è

00:22:42il risultato

00:22:43finale

00:22:44di quel processo

00:22:45che noi abbiamo

00:22:46visto

00:22:46e

00:22:48questo è

00:22:49il puntatore

00:22:50ed è

00:22:50lo strumento

00:22:52ovviamente

00:22:52questi a differenza

00:22:53del dottor

00:22:54Cardrazi

00:22:55che ha

00:22:56diciamo così

00:22:56sono

00:22:57in ospedale

00:22:58si appoggiano

00:22:59a diverse aziende

00:23:00noi abbiamo

00:23:00una stampante

00:23:01tridimensionale

00:23:01in cliniche

00:23:02e facciamo

00:23:03il pezzo

00:23:05in base

00:23:05alla nostra

00:23:05programmazione

00:23:07e con questo

00:23:08cominciamo

00:23:08l'intervento

00:23:10se può partire

00:23:11il secondo filmato

00:23:16arriva subito

00:23:17eccolo qua

00:23:17ecco

00:23:18questo invece

00:23:19è la parte

00:23:20del planning

00:23:20per operatorio

00:23:21fatto con software

00:23:22in realtà

00:23:23diciamo così

00:23:24open source

00:23:25che si trovano

00:23:26su internet

00:23:27noi

00:23:29ricostruiamo

00:23:30gli assi

00:23:31della scapola

00:23:33e abbiamo

00:23:34in questo modo

00:23:35la possibilità

00:23:36di ritrovare

00:23:37le corrette direzioni

00:23:38in cui dobbiamo inserire

00:23:39i nostri strumenti

00:23:40o comunque

00:23:40pianificare

00:23:41possiamo tagliare

00:23:42la scapola

00:23:43e vedere esattamente

00:23:44la posizione

00:23:46del filo guida

00:23:47che verrà

00:23:48posizionato

00:23:48quindi spostando

00:23:50a nostro piacimento

00:23:51la direzione

00:23:52di quello

00:23:52che sarà poi

00:23:54lo strumento

00:23:56che andremo

00:23:56a utilizzare

00:23:57e una volta

00:24:00che abbiamo

00:24:00diciamo

00:24:00deciso

00:24:01la posizione finale

00:24:03prendiamo

00:24:04il

00:24:05diciamo così

00:24:06il puntatore

00:24:07lo disegniamo

00:24:08sul filo principale

00:24:10in modo tale

00:24:10che così

00:24:12ricostruiamo

00:24:13la scapola

00:24:14mettiamo il puntatore

00:24:15in questo caso

00:24:15viene questo qui

00:24:16quello che vi ho fatto

00:24:17vedere prima

00:24:18viene costruito

00:24:19il manico

00:24:20e questo viene portato

00:24:21poi alla stampa

00:24:22in modo tale

00:24:23che noi abbiamo

00:24:23lo strumento

00:24:24fatto per il paziente

00:24:25secondo quello

00:24:26che è il nostro

00:24:28desiderio

00:24:29cioè la nostra

00:24:29posizione ideale

00:24:30della

00:24:31della

00:24:32della protesi

00:24:33una volta

00:24:34poi fatto questo

00:24:35passiamo alla seconda

00:24:36alla seconda fase

00:24:37che è quella

00:24:37di vedere

00:24:38il nostro impianto

00:24:39dove

00:24:41sarà posizionato

00:24:42quindi togliamo

00:24:43le parti

00:24:43che abbiamo

00:24:44che abbiamo

00:24:44inserito

00:24:45quindi del puntatore

00:24:46e mettiamo

00:24:47le componenti

00:24:48della protesi

00:24:49in questo

00:24:49è un po'

00:24:49come

00:24:49ovviamente

00:24:51è meno

00:24:53così diciamo così

00:24:54è meno

00:24:55corredato

00:24:56rispetto al software

00:24:57che ha l'azienda

00:24:59però ha la stessa

00:25:00utilità

00:25:01e soprattutto

00:25:02non ha bisogno

00:25:04di tempi

00:25:05di attesa

00:25:06per la consegna

00:25:07nel senso che

00:25:08questo qui

00:25:08una volta che io

00:25:09ho deciso

00:25:09quello che è il posizionamento

00:25:11lo preparo

00:25:13per la stampa

00:25:13e lo vado a stampare

00:25:14subito

00:25:14quindi è abbastanza

00:25:15è abbastanza comodo

00:25:16come da un punto di vista

00:25:18veloce

00:25:19e immediato

00:25:20e posso avere

00:25:21in sala operatoria

00:25:22comunque

00:25:22il pezzo

00:25:25che interessa

00:25:25al paziente

00:25:26che interessa a me

00:25:27per finalizzare

00:25:29l'intervento

00:25:30nel modo

00:25:30corretto

00:25:32bene

00:25:33grazie

00:25:34grazie dottore

00:25:34De Biase

00:25:36vedo che anche lei

00:25:37però ha portato qualcosa

00:25:38dottore

00:25:39Calderazzi

00:25:40no?

00:25:41e quindi se ci vuole

00:25:42un po'

00:25:42illustrare

00:25:43questi sistemi

00:25:44di fissazione

00:25:45che sono maggiormente

00:25:47biocompatibili

00:25:48poi parliamo anche

00:25:48della cuffia

00:25:50dei rotatori

00:25:52partirei magari

00:25:53prima dell'utilizzo

00:25:55di questi mezzi

00:25:56della patologia

00:25:57in cui questi mezzi

00:25:58vengono utilizzati

00:25:59che

00:25:59la cuffia

00:26:00dei rotatori

00:26:01che noi

00:26:02diciamo così

00:26:03del ramo

00:26:03diamo per scontato

00:26:04che tutto il mondo

00:26:05sappia cos'è la cuffia

00:26:06dei rotatori

00:26:06ma non è così

00:26:08quindi se vuole partire

00:26:11la prima diapositiva

00:26:14per chi ci segue

00:26:16cos'è questa benedetta

00:26:17cuffia dei rotatori

00:26:18sostanzialmente sono

00:26:20ecco

00:26:21quattro tendini

00:26:22che sono all'interno

00:26:24della spalla

00:26:25che hanno

00:26:26dei compiti

00:26:27ben precisi

00:26:28che sono

00:26:29innanzitutto

00:26:30quello di

00:26:31deprimere

00:26:32cioè di tenere bassa

00:26:33la testa dell'omero

00:26:34durante i movimenti

00:26:36di elevazione

00:26:36di permettere

00:26:38la rotazione

00:26:39interna

00:26:40ed esterna

00:26:41dell'omero

00:26:42e una funzione

00:26:44di stabilizzazione

00:26:45della spalla

00:26:46durante i movimenti

00:26:47sono

00:26:47questi quattro tendini

00:26:49li vado a elencare

00:26:50che sono

00:26:51il tendine

00:26:52sovraspinato

00:26:53il tendine

00:26:54sottospinato

00:26:55entrambi

00:26:56extra rotatori

00:26:57che per questioni

00:26:58anatomiche

00:26:59e per questioni

00:27:00biomeccaniche

00:27:01purtroppo

00:27:01sono i tendini

00:27:02maggior sottoposti

00:27:03a usura

00:27:04quindi a rottura

00:27:05poi abbiamo

00:27:06il tendine

00:27:07sottoscapolare

00:27:08che è l'unico

00:27:08interrotatore

00:27:09molto importante

00:27:10e un po' meno

00:27:11importante

00:27:12è il muscolo

00:27:13piccolo rotondo

00:27:14ecco

00:27:15quindi questo

00:27:16è il complesso

00:27:18dei tendini

00:27:19della cuffia

00:27:19dei rotatori

00:27:20cosa succede

00:27:21se uno di questi

00:27:23uno o più

00:27:24di questi tendini

00:27:25si rompe

00:27:25e quindi se il paziente

00:27:26viene alla nostra

00:27:27attenzione

00:27:29chirurgia

00:27:30no

00:27:30non è assolutamente

00:27:32non funziona così

00:27:33non è così

00:27:33bisogna vedere

00:27:34se è il caso

00:27:35di fare chirurgia

00:27:36perché sia

00:27:38dall'esperienza

00:27:38quotidiana

00:27:39che anche

00:27:40dalla letteratura

00:27:41si evince

00:27:42che più o meno

00:27:43i due terzi

00:27:44dei pazienti

00:27:45possono star meglio

00:27:46anche senza

00:27:47bisogno di chirurgia

00:27:49anche perché

00:27:50la chirurgia

00:27:51non è scevra

00:27:52da complicanze

00:27:53qui poi

00:27:55la collega

00:27:56potrà essere

00:27:58di aiuto

00:27:59quindi con terapia

00:28:00conservativa

00:28:01medica

00:28:01infiltrativa

00:28:02riabilitativa

00:28:04la fisioterapia

00:28:04molti pazienti

00:28:05possono star meglio

00:28:06salvo rarissimi

00:28:09casi

00:28:09quindi l'indicazione

00:28:10chirurgica

00:28:10non è mai

00:28:11d'amblè

00:28:11nel caso

00:28:12che il paziente

00:28:13diciamo

00:28:15possa

00:28:16essere candidato

00:28:18alla chirurgia

00:28:20di riparazione

00:28:21della spalla

00:28:21ecco che qui

00:28:22entrano in gioco

00:28:23appunto

00:28:23questi device

00:28:25queste suture

00:28:26e ora

00:28:28le faccio vedere

00:28:29la diciamo

00:28:30attualmente

00:28:30diciamo

00:28:31il metodo

00:28:32più utilizzato

00:28:33in Italia

00:28:34è

00:28:35questa ancorina

00:28:37che viene

00:28:37che è in titanio

00:28:39che è

00:28:39analergica

00:28:40che viene fissata

00:28:41se può partire

00:28:44il video

00:28:49ecco

00:28:50nel video

00:28:51si vede

00:28:52questa ancorina

00:28:52che viene fissata

00:28:53a livello

00:28:53della testa omerale

00:28:54laddove

00:28:55si originava

00:28:56il tendine

00:28:57nativo

00:28:57che è lesionato

00:28:59e poi

00:29:00da questa ancorina

00:29:00partono

00:29:01dei fili di sutura

00:29:02ad alta resistenza

00:29:03e

00:29:03con una tecnica

00:29:05ben standardizzata

00:29:06quasi sempre

00:29:07artroscopica

00:29:08quindi senza bisogno

00:29:10di fare dettagli

00:29:11da questa ancorina

00:29:12partono

00:29:13dei fili di sutura

00:29:14che con

00:29:15un opportuno

00:29:16strumentario

00:29:17vengono appunto

00:29:18passati

00:29:18attraverso

00:29:19il tendine

00:29:19lesionato

00:29:25ecco

00:29:25molto chiaro

00:29:31recuperati

00:29:31e poi

00:29:32si esegue

00:29:34appunto

00:29:34la sutura

00:29:35intenzione

00:29:36ovviamente

00:29:37non troppa

00:29:39né troppo poca

00:29:39questa poi

00:29:40sta all'abilità

00:29:41del chirurgo

00:29:41all'esperienza

00:29:42sicuramente

00:29:43la professionalità

00:29:44diciamo sempre

00:29:45che i pazienti

00:29:46si devono affidare

00:29:47a mani esperti

00:29:48insomma

00:29:48ecco

00:29:48e questo è

00:29:49diciamo

00:29:50quello che abbiamo visto qui

00:29:51è questa ancorina

00:29:52che si può inquadrare

00:29:53qui in studio

00:29:54questa è la

00:29:55tecnica

00:29:56tradizionale

00:29:57a questa

00:29:58si sta affiancando

00:30:00un nuovo tipo

00:30:01di fissazione

00:30:02fissaggio

00:30:03che è sempre un'ancora

00:30:04che si può inquadrare

00:30:05si vede bene

00:30:08diciamo

00:30:08nel ramo

00:30:10tra gli addetti lavori

00:30:11si parla di ancora

00:30:12in tessuto

00:30:12tanto per intendersi

00:30:14cos'è il tessuto

00:30:15praticamente

00:30:16è un'ancora

00:30:17che è senza

00:30:18materiale

00:30:18solida all'interno

00:30:19diciamo

00:30:21poliestere

00:30:24intrecciato

00:30:25che viene

00:30:26impiantato

00:30:27in maniera

00:30:28totalmente

00:30:29analoga

00:30:30se può partire

00:30:31il video

00:30:32l'altro

00:30:33che ci mostra

00:30:35la tecnica

00:30:36diciamo

00:30:36si vede

00:30:37per completezza

00:30:39comunque la tecnica

00:30:39è totalmente

00:30:40analoga

00:30:41quindi

00:30:41i passaggi

00:30:42sono gli stessi

00:30:43il vantaggio

00:30:45di questo

00:30:47ancora

00:30:48di quest'ancora

00:30:49in tessuto

00:30:50è che

00:30:51innanzitutto

00:30:51non c'è parte

00:30:52metallica

00:30:53poi spiegherò

00:30:53qual è il vantaggio

00:30:55e poi

00:30:56che

00:30:56quest'ancora

00:30:58viene infissa

00:30:58all'interno

00:30:59dell'osso

00:30:59tramite uno strumento

00:31:00opportuno

00:31:01che si vede in questo momento

00:31:02nel video

00:31:02che avvita

00:31:05questa palloccola

00:31:07di tessuto

00:31:07all'interno

00:31:08che si espande

00:31:09a 360 gradi

00:31:11a formare

00:31:11una palla

00:31:12una piccola palla

00:31:13che ha

00:31:14una resistenza

00:31:16alla trazione

00:31:16totalmente simile

00:31:18alle ancore

00:31:18tradizionali

00:31:19quindi

00:31:19funziona

00:31:20tiene molto bene

00:31:21e soprattutto

00:31:22una tale

00:31:24forza

00:31:25che è

00:31:25indipendente

00:31:26dalla qualità

00:31:27dell'osso

00:31:28circostante

00:31:29poi

00:31:29diciamo

00:31:30i fili

00:31:30anche i fili

00:31:31ovviamente

00:31:31sono fili

00:31:32non riassorbibili

00:31:33che vengono

00:31:34fissati

00:31:34con la tecnica

00:31:35che abbiamo

00:31:36appena visto

00:31:37e quest'ancora

00:31:39è così versatile

00:31:40che non viene utilizzata

00:31:41solamente

00:31:41nella chirurgia

00:31:43artroscopica

00:31:43ortopedica

00:31:44di spalla

00:31:45ma anche

00:31:46in altre

00:31:48articolazioni

00:31:49ad esempio

00:31:49il ginocchio

00:31:50la caviglia

00:31:51eccetera

00:31:51l'Italia

00:31:52attualmente

00:31:53a livello europeo

00:31:54è l'ultima

00:31:55è ultima

00:31:56per l'utilizzo

00:31:56nel senso che

00:31:57gli altri paesi europei

00:31:58sono già adeguati

00:31:59mentre noi siamo

00:32:00un pochino più indietro

00:32:01ma ci adegueremo

00:32:02ma quali sono i vantaggi

00:32:04non c'è metallo

00:32:04quindi

00:32:05beh

00:32:05quindi innanzitutto

00:32:07se bisogna fare

00:32:07una chirurgia di revisione

00:32:09il fatto che

00:32:10noi non dobbiamo andare

00:32:11a sportare

00:32:12un'ancora di metallo

00:32:13dentro un osso

00:32:14non creiamo

00:32:14un ulteriore danno

00:32:15al paziente

00:32:15punto 2

00:32:16normalmente

00:32:17queste ancore

00:32:18hanno anche

00:32:18un diametro minore

00:32:19per cui

00:32:20il danno biologico

00:32:21che facciamo

00:32:21è minore

00:32:22e terzo punto

00:32:23non si ha mai

00:32:24dovesse mobilizzarsi

00:32:26una ancora

00:32:27di metallo

00:32:28all'interno

00:32:29dell'articolazione

00:32:29non è una cosa

00:32:30proprio piacevole

00:32:31anche perché

00:32:32ci troviamo

00:32:33con un corpo estraneo

00:32:34all'interno

00:32:34di un'articolazione

00:32:35che può provocare

00:32:36dolore

00:32:36infiammazione

00:32:37e anche ulteriori danni

00:32:39l'ultima generazione

00:32:42è questa ancora

00:32:43che è un'ulteriore evoluzione

00:32:45di quella che abbiamo ancora visto

00:32:46che per ora

00:32:47è montata poco

00:32:48praticamente

00:32:49è un'ancora

00:32:50in cui

00:32:51anche

00:32:52questa porzione

00:32:53è riassorbibile

00:32:54cioè la parte

00:32:55diciamo che va

00:32:56a essere

00:32:57infissa

00:32:58all'interno dell'osso

00:32:59entro due anni

00:33:00viene riassorbita

00:33:01perché è di un materiale

00:33:02che è destinato

00:33:03a essere mangiato

00:33:04dai macrofagi

00:33:05quindi vuol dire

00:33:07che praticamente

00:33:08dopo due anni

00:33:08noi è come se non avessimo

00:33:10niente

00:33:10nulla impiantato

00:33:11non solo

00:33:12ma

00:33:12il riassorbimento

00:33:15di questo

00:33:15materiale

00:33:16fa sì

00:33:17che il buco lasciato

00:33:18venga riabitato

00:33:19da osso

00:33:20normale

00:33:21quindi questa

00:33:23insomma

00:33:23è

00:33:23la nuova frontiera

00:33:26non viene utilizzato

00:33:28molto

00:33:28come mai

00:33:29motivi di costi

00:33:30motivi di

00:33:32reperibilità

00:33:33ma guardi

00:33:34i motivi sono

00:33:35molto semplici

00:33:35un motivo

00:33:36che

00:33:36l'ancora in metallo

00:33:37funziona in maniera

00:33:38eccezionale

00:33:39quindi il chirurgo

00:33:40è molto geloso

00:33:42delle sue

00:33:42diciamo

00:33:43abitudini

00:33:43questa ancora va bene

00:33:45è una questione anche di sicurezza

00:33:45nel senso che uno si sente sicuro

00:33:47a utilizzare

00:33:48esatto

00:33:48dice io non ho avuto mai problemi

00:33:49quindi

00:33:49è chiaro che poi

00:33:51diciamo che

00:33:51però piano piano

00:33:52gioco forza

00:33:53quando capita

00:33:55il paziente particolare

00:33:56oppure quando

00:33:56si trova

00:33:58diciamo

00:33:59a doverla provare

00:34:00dice però

00:34:00non è male

00:34:01all'inizio c'è sempre

00:34:02una curva di apprendimento

00:34:03perché è un po' diverso

00:34:04il fissaggio

00:34:05però poi

00:34:06diciamo alla fine

00:34:07se soprattutto

00:34:08è conveniente

00:34:09questo va detto

00:34:10anche all'azienda

00:34:11poterla comprare

00:34:12perché questi strumenti

00:34:14hanno un costo

00:34:14ecco che poi

00:34:16diciamo si entra

00:34:16poi in una

00:34:17in un'altra fase

00:34:18diffusa

00:34:19diffusa la scelta

00:34:21insomma

00:34:21poi ovviamente

00:34:21il chirurgo

00:34:22è sempre più esperto

00:34:23si sente più sicuro

00:34:24c'è la possibilità

00:34:25anche di acquistarlo

00:34:26quindi c'è una statistica

00:34:27anche diversa

00:34:28una casistica

00:34:29rispetto poi

00:34:30a quello che è

00:34:30l'utilizzo

00:34:31grazie dottore

00:34:32per questa interessante

00:34:33lezione anche di anatomia

00:34:34nella prima parte

00:34:35e poi abbiamo

00:34:36chiaramente capito

00:34:37ciò che viene

00:34:38appunto utilizzato

00:34:39da voi chirurghi

00:34:39dottoressa Bruni

00:34:40torniamo alla fisioterapia

00:34:41insomma al suo campo

00:34:42quindi io mi chiedo

00:34:43ci sono dei protocolli

00:34:45rispetto insomma

00:34:46appunto a quello

00:34:47che può essere

00:34:48che deve essere seguito

00:34:49sia in un approccio

00:34:49conservativo

00:34:50che nel post operatorio

00:34:52parliamo di questo

00:34:52dunque possiamo dire

00:34:54che non esistono

00:34:56dei protocolli standard

00:34:58per quella che è

00:34:59la riabilitazione

00:35:00questo perché

00:35:01posso diciamo

00:35:03ricollegarmi a quello

00:35:04che hanno detto

00:35:04i dottori precedentemente

00:35:06ogni intervento

00:35:08è a sé

00:35:08ogni paziente

00:35:10è a sé

00:35:10quindi

00:35:13esistono diciamo

00:35:14delle linee guida

00:35:15delle fasi

00:35:16che vanno rispettate

00:35:17in determinate tempistiche

00:35:18ma bisogna personalizzarlo

00:35:21assolutamente

00:35:21sul paziente

00:35:24per fare un esempio

00:35:25più pratico

00:35:26due pazienti operati

00:35:28che hanno avuto

00:35:29lo stesso intervento

00:35:30l'abbiamo visto

00:35:31anche adesso

00:35:32insomma

00:35:32con quello che ha

00:35:33illustrato il dottor

00:35:34De Biase

00:35:35hanno poi

00:35:36delle metodiche

00:35:37differenti

00:35:38bisogna comunque

00:35:39tenere in considerazione

00:35:41l'età del paziente

00:35:43bisogna tenere in considerazione

00:35:45il quadro clinico

00:35:46che è iniziale

00:35:47quanto la spalla

00:35:49può essere

00:35:49possa avere una degenerazione

00:35:52più o meno importante

00:35:53ogni tipo di trauma

00:35:54è a sé

00:35:55e quindi anche per questo

00:35:57il percorso deve essere

00:35:58assolutamente creato

00:36:00sulla persona

00:36:00che noi abbiamo davanti

00:36:01rispetto a quelle che sono

00:36:02poi le caratteristiche

00:36:03del caso

00:36:03assolutamente sì

00:36:04anche perché

00:36:05una cosa su cui

00:36:07dobbiamo fare

00:36:08assolutamente affidamento

00:36:10è la richiesta

00:36:11che il paziente ha

00:36:13diciamo

00:36:14l'esempio più lampante

00:36:15lo possiamo fare

00:36:15con l'atleta professionista

00:36:17e il paziente

00:36:18che invece

00:36:19ha una richiesta

00:36:20motoria

00:36:22diversa

00:36:22come quella

00:36:23di tornare a guidare

00:36:24tornare a fare

00:36:25un'attività

00:36:26anche lavorativa

00:36:26più sedentaria

00:36:27capiamo già

00:36:28che il risultato

00:36:29che dobbiamo ottenere

00:36:30è totalmente diverso

00:36:31per cui il percorso

00:36:33verrà gestito

00:36:34in maniera differente

00:36:34sarà più serrata

00:36:35insomma

00:36:36la fisioterapia

00:36:38la riabilitazione

00:36:39per lo sportivo

00:36:40che deve ovviamente

00:36:41rientrare magari

00:36:42in un campo

00:36:43da gioco

00:36:44e che insomma

00:36:44affetta

00:36:45sicuramente la ripresa

00:36:46del gesto atletico

00:36:47è molto più impegnativa

00:36:49ad esempio

00:36:50l'atleta deve fare

00:36:52anche un tipo di fisioterapia

00:36:53molto più intensiva

00:36:54va in studio

00:36:56anche due volte al giorno

00:36:57per più ore al giorno

00:36:59per cui si

00:36:59è un lavoro

00:37:00totalmente diverso

00:37:03diciamo che appunto

00:37:03noi rispettiamo

00:37:04delle fasi

00:37:05queste fasi

00:37:06diciamo

00:37:07dopo la prima

00:37:07che è quella

00:37:08dell'immobilizzazione

00:37:09nel tutore

00:37:10si passa

00:37:11a quello che è

00:37:12tutto il recupero

00:37:13dell'articolarità

00:37:14quindi noi abbiamo

00:37:15qualche video

00:37:16su quella che è

00:37:16la mobilizzazione passiva

00:37:18vengono eseguite

00:37:19delle tecniche

00:37:20in cui è il terapista

00:37:22che muove

00:37:22l'arto del paziente

00:37:24in questo momento

00:37:25noi andremo a recuperare

00:37:27quelli che sono

00:37:27i movimenti

00:37:28di flessione

00:37:29di apertura laterale

00:37:30quindi di abduzione

00:37:31tutto il lavoro

00:37:33sulla scapola

00:37:34che non va dimenticato

00:37:35perché la scapola

00:37:36è parte integrante

00:37:37proprio dell'articolazione

00:37:39si possono eseguire

00:37:40anche mobilizzazioni

00:37:41come adesso

00:37:42dei distretti

00:37:43più bassi

00:37:44quindi gomito

00:37:45polso

00:37:47questi sono i movimenti

00:37:48di rotazione

00:37:49e questo è un esercizio

00:37:51che facciamo fare

00:37:52al paziente

00:37:53di diciamo

00:37:54decoaptazione

00:37:54dell'articolazione

00:37:57questa quindi

00:37:58è la prima fase

00:37:59in questo momento

00:38:00è molto importante

00:38:02per noi

00:38:02come dicevo prima

00:38:03educare il paziente

00:38:04a quello

00:38:05che non deve essere

00:38:06fatto

00:38:06ci sono dei movimenti

00:38:09diciamo

00:38:09ogni intervento

00:38:10ha delle criticità

00:38:11ci sono quegli interventi

00:38:13che non ti permettono

00:38:14in un primo momento

00:38:15di eseguire

00:38:16delle rotazioni eccessive

00:38:18ci sono altri interventi

00:38:20che richiedono

00:38:21più tempo

00:38:22per l'attivazione

00:38:23di alcuni muscoli

00:38:24quindi sarà importante

00:38:26istruire il paziente

00:38:27evitare

00:38:27di compiere certi movimenti

00:38:29per insomma

00:38:29fare danni

00:38:30poi alla fine

00:38:31esatto

00:38:31per stare molto attenti

00:38:32si passa poi

00:38:33a una seconda fase

00:38:34che è la fase

00:38:34quella

00:38:35una fase molto importante

00:38:37quella del potenziamento

00:38:38e del rinforzo muscolare

00:38:39anche qui abbiamo

00:38:40un video con qualche esempio

00:38:41di esercizi

00:38:42quindi questa

00:38:44è la fase

00:38:45di automobilizzazione

00:38:46quindi

00:38:47c'è attivazione

00:38:49da parte del paziente

00:38:50si inizia sempre

00:38:51con cose molto

00:38:52molto caute

00:38:53movimenti di elevazione

00:38:55piccola rotazione

00:38:56del braccio

00:38:59abbiamo sempre

00:39:01sempre

00:39:01comunque

00:39:02la mobilizzazione

00:39:03delle spalle

00:39:05i primi movimenti

00:39:06anche contro gravità

00:39:07quindi

00:39:08scifolamenti

00:39:09come in questo caso

00:39:10sulla parete

00:39:10per poi cominciare

00:39:12ad inserire

00:39:12tutte quelle che sono

00:39:13proprio gli elastici

00:39:15e i pesi

00:39:16che ovviamente

00:39:17vengono poi

00:39:19vengono poi

00:39:20inseriti degli esercizi

00:39:21sempre più complessi

00:39:23con un'intensità maggiore

00:39:25con un numero

00:39:26di ripetizioni maggiore

00:39:27fino ad arrivare

00:39:29poi a quella

00:39:30che è l'ultima fase

00:39:31che è quella

00:39:32della propriocezione

00:39:34anche qui abbiamo

00:39:35un video

00:39:36con qualche esempio

00:39:37che soprattutto

00:39:39nello sportivo

00:39:41è importante

00:39:42perché appunto

00:39:43dobbiamo recuperare

00:39:44quello che è

00:39:44il gesto atletico

00:39:45e bisogna andare

00:39:46proprio a lavorare

00:39:48su tutte quelle

00:39:49che possono essere

00:39:50le superfici instabili

00:39:51proprio per

00:39:52abituare la spalla

00:39:53a rispondere

00:39:54a tutti quegli impulsi

00:39:55anche molto

00:39:57improvvisi

00:39:57che possono capitare

00:39:58quindi diciamo

00:39:59che il percorso

00:40:00fisioterapico

00:40:01si basa

00:40:02su queste fasi

00:40:04questi passaggi

00:40:05tutti importanti

00:40:06allo stesso modo

00:40:08allora in attesa

00:40:09di sentire

00:40:10la testimonianza

00:40:11di Maria

00:40:11quindi tra pochissimo

00:40:12ci sarà la rubrica

00:40:13l'ho vissuta così

00:40:14ha riscritto Martino

00:40:15che è il ragazzo

00:40:16caduto dalla vespa

00:40:18perché giustamente

00:40:18dice la spalla destra

00:40:20è stata ricostruita

00:40:21tutta

00:40:21ma sento

00:40:23come se avessi

00:40:23qualcosa dietro

00:40:24nella parte

00:40:25della scapola

00:40:26Martino

00:40:28insomma

00:40:29abbiamo capito

00:40:30un pochino di più

00:40:32poteva essere

00:40:33un pochino più chiaro

00:40:35ma insomma

00:40:35è giovane

00:40:36è giovane

00:40:36quindi insomma

00:40:37potremmo fargli

00:40:38una domanda precisa

00:40:39che intervento ha fatto

00:40:40ecco

00:40:40adesso

00:40:41adesso lui mi riscriverà

00:40:42mi riscriverà

00:40:43che intervento ha fatto

00:40:44è stata ricostruita

00:40:45tutta

00:40:46dice questa spalla

00:40:47ha messo una placca

00:40:48un chiodo

00:40:48ha fatto i tendini

00:40:50rotti

00:40:50si è usata

00:40:51ricostruita

00:40:51magari non si conosce bene

00:40:53insomma la materia

00:40:54e quindi alla fine

00:40:54lui racconta un po'

00:40:55quella che è stata

00:40:56la sua esperienza

00:40:57insomma

00:40:57però avete già spiegato

00:40:58che ci può essere

00:40:59comunque avremo una risposta

00:41:00per qualsiasi

00:41:01tipo di rottura

00:41:02si è fatta

00:41:03va bene

00:41:03allora messaggio

00:41:05assolutamente ricevuto

00:41:06e dato

00:41:06chiedo per mio marito

00:41:08che ha 85 anni

00:41:09con un piccolo sforzo

00:41:10si è sfilacciato

00:41:12un tendine

00:41:12a male

00:41:13e il braccio

00:41:14non sale più

00:41:15gli hanno detto

00:41:16che per l'età che ha

00:41:17non si può fare

00:41:18l'intervento

00:41:19ma si può curare

00:41:21soltanto

00:41:21con l'acido

00:41:22lialuronico

00:41:23è proprio così

00:41:24perché ha dolore

00:41:25anche male

00:41:26quindi qua

00:41:27abbiamo qualche indicazione

00:41:28in più forse

00:41:29sì esatto

00:41:30allora direi che

00:41:32in realtà

00:41:33sono d'accordo

00:41:34che 85 anni

00:41:35l'intervento

00:41:36che dovrebbe fare

00:41:37il marito

00:41:39della signora

00:41:41non è indicato

00:41:43l'intervento

00:41:43in artroscopia

00:41:44perché il tendine

00:41:45diciamo

00:41:46noi qua dobbiamo fare

00:41:47la cosa

00:41:48a cui non abbiamo

00:41:49accennato

00:41:50in realtà

00:41:50è che tutte queste cose

00:41:51che noi facciamo

00:41:52sono un aiuto

00:41:54per la biologia

00:41:55cioè

00:41:56l'ancoretta

00:41:57serve affinché

00:41:59il tendine

00:41:59si possa riattaccare

00:42:00all'osso

00:42:01biologicamente

00:42:01la protesi

00:42:02si deve integrare

00:42:03dentro l'osso

00:42:04quindi

00:42:04se non c'è la biologia

00:42:05tutto quello

00:42:06che noi facciamo

00:42:07viene meno

00:42:08allora

00:42:08a 85 anni

00:42:09in realtà

00:42:09il tendine

00:42:10non ha più

00:42:10una capacità

00:42:11rigenerativa

00:42:12tale

00:42:12da poter reinserirsi

00:42:14all'interno

00:42:14dell'osso

00:42:15quindi non ha senso

00:42:16non ha una logica

00:42:17e quindi non ha senso

00:42:17l'obiettivo è quello

00:42:18e viene meno

00:42:19probabilmente

00:42:19sicuramente

00:42:20l'acido lialuronico

00:42:21può aiutare

00:42:22magari anche

00:42:22un'infiltrazione

00:42:24con il cortisone

00:42:25all'età del paziente

00:42:26forse sarebbe

00:42:27sarebbe più indicato

00:42:28e anche un po'

00:42:29di fisioterapia

00:42:29per riportare

00:42:31la spalla

00:42:32a un equilibrio

00:42:33tale da poterla

00:42:34utilizzare

00:42:35nella vita quotidiana

00:42:35insomma

00:42:36io prima dell'acido lialuronico

00:42:37comunque proverei

00:42:38con il cortisone

00:42:39che è

00:42:40diciamo così

00:42:40ha un potere

00:42:42maggiore

00:42:43per togliere

00:42:45l'infiammazione

00:42:45diciamo così

00:42:47per un utilizzo

00:42:48più semplice

00:42:48aggiungerei

00:42:49una particolare

00:42:51che

00:42:51a 85 anni

00:42:53tutti hanno i tendini

00:42:55sfilacciati

00:42:55della cuffia

00:42:56cioè

00:42:56non è

00:42:57un'età più

00:42:58è una situazione

00:42:59molto frequente

00:43:00molto ricorrente

00:43:00quindi cosa succede

00:43:01è che lui si è accorto

00:43:02cioè un trauma

00:43:03a quell'età

00:43:04poi fai delle diagnosi

00:43:05degli approfondimenti

00:43:06ma c'è il tendine

00:43:07sfilacciato

00:43:08no

00:43:08probabilmente

00:43:08lo era già da prima

00:43:10solamente che

00:43:11non essendo stato

00:43:13sollecitato

00:43:14la spalla

00:43:14aveva trovato

00:43:15un suo equilibrio

00:43:15però poi quando vai

00:43:17a prenderci una volta

00:43:17una distorsione

00:43:18è chiaro che

00:43:19viene fuori

00:43:20il dolore

00:43:21ma probabilmente

00:43:22l'aspetto anatomopatologico

00:43:24era già presente

00:43:26dottor De Biase

00:43:27parliamo della lussazione

00:43:29sì

00:43:29la lussazione

00:43:30della spalla

00:43:31è una patologia

00:43:32anche questa

00:43:33molto frequente

00:43:34parliamo delle novità

00:43:35insomma

00:43:35spieghiamo anche

00:43:36la problematica

00:43:38sì allora

00:43:38ovviamente

00:43:40la lussazione

00:43:41quando

00:43:42nell'articolazione

00:43:44l'omero

00:43:44fuoriesce

00:43:46rispetto

00:43:46possiamo farlo vedere

00:43:47qui

00:43:48con questo

00:43:49utilizziamo

00:43:49queste stampe

00:43:51l'articolazione

00:43:52normale

00:43:53ha l'omero

00:43:54che è

00:43:54contropposto

00:43:55alla glena

00:43:57quando si avviene

00:43:58la lussazione

00:43:59l'omero

00:43:59fuoriesce

00:44:00dalla sua sede

00:44:01e si posiziona

00:44:02davanti

00:44:03alla glena

00:44:04ovviamente

00:44:06questo può

00:44:07determinare

00:44:08delle lesioni

00:44:09all'interno

00:44:10della struttura

00:44:11articolare

00:44:12e queste lesioni

00:44:14possono essere

00:44:16o necessitano

00:44:17possono aver bisogno

00:44:18di fare un intervento

00:44:19chirurgico

00:44:20siccome parliamo

00:44:21di innovazione

00:44:23e di nuove tecniche

00:44:25ovviamente

00:44:26nella maggior parte

00:44:27di questi pazienti

00:44:28beneficerà

00:44:29di un intervento

00:44:30artroscopico

00:44:31con la ricostruzione

00:44:32anatomica

00:44:33delle strutture

00:44:33che si sono lesionate

00:44:34in alcuni casi

00:44:36in particolare

00:44:37per esempio

00:44:38io tratto molto

00:44:39gli sportivi

00:44:40i reggbisti

00:44:40essendo un ex

00:44:41reggbista

00:44:43su questo peso

00:44:45di questi reggbisti

00:44:45conosce bene

00:44:46la disciplina sportiva

00:44:47i danni

00:44:48che possono succedere

00:44:48di questi reggbisti

00:44:50a loro si fa

00:44:51un intervento particolare

00:44:52che si chiama

00:44:52intervento di latarge

00:44:54cioè si prende

00:44:54questa parte qua

00:44:55che è la parte

00:44:56della coracoide

00:44:57e si posiziona

00:44:58di fronte

00:44:59alla glena

00:44:59in modo che

00:45:00la testa

00:45:00dell'opero

00:45:01non esca più

00:45:02e normalmente

00:45:02questo intervento

00:45:03si fa

00:45:04con la tecnica

00:45:05tradizionale

00:45:05cioè a cielo aperto

00:45:06con l'incisione

00:45:07ora negli ultimi mesi

00:45:09nell'ultimo anno

00:45:10si è

00:45:11così

00:45:12affacciata

00:45:13questa nuova possibilità

00:45:14di effettuare

00:45:15questo intervento

00:45:16in artroscopia

00:45:17se si avvia il filmato

00:45:18lo spieghiamo

00:45:20sulle immagini

00:45:21così

00:45:21è un intervento

00:45:22abbastanza complesso

00:45:23l'intervento

00:45:25ovviamente viene fatto

00:45:26con l'artroscopio

00:45:26quindi con la visualizzazione

00:45:28della telecamera

00:45:31con degli strumenti

00:45:33dedicati

00:45:34si deve liberare

00:45:36l'osso principale

00:45:37che è l'osso appunto

00:45:38della coracoide

00:45:39che abbiamo fatto vedere

00:45:41quindi verrà tolto

00:45:42il piccolo pettorale

00:45:43che è questo muscolo

00:45:44qui

00:45:44quelle corde

00:45:45che vede là dietro

00:45:46sono i nervi

00:45:46quindi è un intervento

00:45:47diciamo

00:45:48abbastanza

00:45:49delicato

00:45:50viene

00:45:52regolarizzata

00:45:53la superficie

00:45:54della coracoide

00:45:55e

00:45:57viene repertato

00:45:58quel

00:45:59nastro bianco

00:46:00che si vede

00:46:01che è il tendine

00:46:01congiunto

00:46:02deve essere repertato

00:46:04in modo tale

00:46:04che così

00:46:05quando verrà

00:46:05poi ostetomizzata

00:46:08viene

00:46:09diciamo

00:46:10controllata

00:46:11questo è

00:46:11la preparazione

00:46:13della coracoide

00:46:14quindi si effetta

00:46:15un foro

00:46:17tutto questo

00:46:17viene fatto

00:46:18ovviamente

00:46:18in artroscopia

00:46:19quindi con dei piccoli

00:46:20forellini

00:46:21ed è abbastanza

00:46:22diciamo così

00:46:23indaginosa

00:46:25come intervento

00:46:26ma molto

00:46:26molto poco

00:46:27invasivo

00:46:27viene inserito

00:46:28un bottone

00:46:30all'interno

00:46:30della coracoide

00:46:32con un filo

00:46:33e viene a questo punto

00:46:35tagliato

00:46:36l'osso

00:46:36che deve essere

00:46:37che deve essere

00:46:38spostato

00:46:40a questo punto

00:46:42si passa

00:46:43posteriormente

00:46:44alla spalla

00:46:44e si devono

00:46:46creare i fori

00:46:47con tutto

00:46:48uno strumentario

00:46:48dedicato

00:46:50dei fori

00:46:52per

00:46:52alloggiare

00:46:53il filo

00:46:55che

00:46:56passerà

00:46:57attraverso

00:46:57la glena

00:46:58e stabilizzerà

00:46:59quindi

00:46:59la coracoide

00:47:02viene a questo punto

00:47:04fatto

00:47:05una piccola apertura

00:47:07all'interno

00:47:08di un muscolo

00:47:08senza

00:47:09legionarlo

00:47:10e quindi

00:47:11è una tecnica

00:47:12che non comporta

00:47:13nessun taglio

00:47:15di nessun muscolo

00:47:15di nessun tendine

00:47:16e quindi

00:47:17il recupero

00:47:17è abbastanza

00:47:18rapido

00:47:20e

00:47:20la coracoide

00:47:23appunto

00:47:23quell'osso

00:47:24dove c'è

00:47:24questo piccolo

00:47:25bottone

00:47:25viene fatto

00:47:26passare

00:47:26all'interno

00:47:28dello spazio

00:47:30che noi abbiamo

00:47:30creato

00:47:30per farlo

00:47:31posizionare

00:47:32esattamente

00:47:32di fronte

00:47:33alla glena

00:47:35e poi

00:47:35verrà

00:47:35posizionato

00:47:36un bottone

00:47:36posteriore

00:47:37con un

00:47:39piccolo

00:47:39nodo

00:47:41diciamo

00:47:42che è

00:47:42un intervento

00:47:43al momento

00:47:45che richiede

00:47:45un tempo

00:47:46di esecuzione

00:47:47non breve

00:47:48però garantisce

00:47:50una bassissima

00:47:52invasività

00:47:52da un punto

00:47:53di vista

00:47:53chirurgico

00:47:54e quindi

00:47:55io direi

00:47:55che in

00:47:56alcuni casi

00:47:57può essere

00:47:58indicato

00:47:59non vorrei

00:48:00far passare

00:48:01il messaggio

00:48:01che questo

00:48:02è un intervento

00:48:02da fare

00:48:03a tutti

00:48:04insomma

00:48:04è un qualcosa

00:48:05che si può

00:48:07fare

00:48:07in alcuni casi

00:48:08per casi

00:48:09selezionali

00:48:10diceva il dottore

00:48:11abbastanza lungo

00:48:12cioè di quanto

00:48:12tempo parliamo

00:48:13parliamo di un

00:48:14intervento

00:48:15diciamo così

00:48:16una capsula

00:48:17plastica

00:48:17o una

00:48:18latargie

00:48:18sono

00:48:18a cielo

00:48:19aperto

00:48:20quindi con

00:48:20tecchia

00:48:20tradizionale

00:48:21hanno una

00:48:22durata

00:48:23di un

00:48:2340 minuti

00:48:24questo

00:48:25ha una durata

00:48:25di un'ora

00:48:26e mezzo

00:48:26due ore

00:48:27insomma

00:48:27quindi parliamo

00:48:28di un intervento

00:48:29un po' più lungo

00:48:30però la durata

00:48:31diciamo così

00:48:32l'invasività

00:48:33dell'intervento

00:48:35non la

00:48:37misuriamo

00:48:37con la durata

00:48:39cioè

00:48:39non è che più dura

00:48:40è semplicemente

00:48:42un intervento

00:48:43più impegnativo

00:48:44da parte del chirurgico

00:48:45in realtà

00:48:45si raddoppia

00:48:46al tempo

00:48:46mentre il paziente

00:48:47è meno impegnativo

00:48:48perché tutto fatto

00:48:49in artroscopia

00:48:50il recupero è un po'

00:48:51più rapido

00:48:51da un punto

00:48:52di vista chirurgico

00:48:53è più

00:48:54è più

00:48:55è più

00:48:55molto complesso

00:48:55è più complesso

00:48:56mi sembra complicato

00:48:58proprio

00:48:58di difficile esecuzione

00:49:00quando si fanno

00:49:00quando si hanno

00:49:01le nuove tecniche

00:49:02le innovazioni

00:49:03si passa sempre

00:49:03attraverso una fase

00:49:05diciamo di

00:49:05di complessità

00:49:06di

00:49:07di intervento

00:49:08perché

00:49:08ogni volta

00:49:09che si approccia

00:49:10una nuova patologia

00:49:11si approcciano

00:49:12patologie sempre

00:49:13più complicate

00:49:13e quindi

00:49:14si alza sempre

00:49:15la sticella

00:49:16della

00:49:17questi interventi

00:49:18si effettuano

00:49:19con che tipo

00:49:19di anestesia

00:49:20questo della

00:49:21latargia artroscopica

00:49:22si effettua

00:49:23con l'anestesia

00:49:24generale

00:49:24perché

00:49:25una delle caratteristiche

00:49:27dell'artroscopia

00:49:28questo in generale

00:49:29ma questo in particolare

00:49:30è che la pressione

00:49:30sanguigna

00:49:31deve essere bassa

00:49:32e quindi

00:49:32se si fa

00:49:33con la tecnica

00:49:34dell'anestesia

00:49:34periferica

00:49:35non sempre

00:49:35si è garantita

00:49:36una

00:49:37una pressione

00:49:38bassa

00:49:38e quindi

00:49:39ci può essere

00:49:39un sanguinamento

00:49:40non eccessivo

00:49:41che però

00:49:42determina disturbi

00:49:44nella visione

00:49:44del

00:49:45certo

00:49:46e

00:49:47il postoperatorio

00:49:48cioè quanti giorni

00:49:49stanno i pazienti

00:49:50in ospedale

00:49:51insomma

00:49:52in clinica

00:49:52insomma

00:49:54diciamo

00:49:54per questo tipo

00:49:56il paziente

00:49:56sta una notte

00:49:57ricoverato

00:49:57ma questo

00:49:58succede anche però

00:49:59per

00:50:00quello che

00:50:00per

00:50:01diciamo

00:50:01l'intervento

00:50:02tradizionale

00:50:03classico

00:50:03quello che cambia

00:50:04è l'immediato

00:50:05postoperatorio

00:50:06perché non si ha

00:50:07la cicatrice

00:50:08perché

00:50:09non si hanno

00:50:09nella targe

00:50:11tradizionale

00:50:11si utilizzano

00:50:12delle viti

00:50:13che possono portare

00:50:15delle complicanze

00:50:16e qui invece

00:50:16abbiamo un mezzo

00:50:17di fissazione

00:50:18molto più piccolino

00:50:19e quindi

00:50:19è un intervento

00:50:21che nel complesso

00:50:22determina

00:50:23da una parte

00:50:23un miglior

00:50:25immediato

00:50:26postoperatorio

00:50:27quindi una possibilità

00:50:29di avere meno dolore

00:50:30non c'è la cicatrice

00:50:31posso muovere

00:50:32prima il braccio

00:50:33i tempi

00:50:34poi finali

00:50:35di guarigione

00:50:36siccome sono sempre

00:50:36biologici

00:50:37possono essere simili

00:50:39però

00:50:39determina

00:50:40un grossi vantaggi

00:50:41da un punto di vista

00:50:42del paziente

00:50:43certo certo

00:50:44chiarissimo

00:50:44grazie dottor De Biase

00:50:46adesso è arrivato

00:50:47il momento

00:50:47della nostra rubrica

00:50:48l'ho vissuta così

00:50:49sigla

00:50:58pronto buonasera Maria

00:51:01buonasera

00:51:02grazie di essere qui con noi

00:51:04grazie della sua testimonianza

00:51:05ci racconti in breve

00:51:07allora

00:51:08sono caduta

00:51:10accidentelmente

00:51:11in strada

00:51:13giù a Lecce

00:51:13poco prima

00:51:15di Natale

00:51:15si

00:51:16curandomi

00:51:17la testa

00:51:18dell'omero

00:51:19a Lecce

00:51:20mi

00:51:22davano

00:51:23dei tempi lunghi

00:51:24per l'intervento

00:51:26e quindi

00:51:26siccome mio figlio

00:51:28che è un medico

00:51:29che ha lavorato

00:51:31nell'ospedale

00:51:31di Parma

00:51:32si

00:51:33ha deciso

00:51:34di portarmi

00:51:35su

00:51:35a Parma

00:51:36per farmi operare

00:51:38presso il reparto

00:51:40di ortopedia

00:51:41sono stata

00:51:42quindi

00:51:43operata

00:51:44dal dottor

00:51:45Calderazzi

00:51:47qua con noi

00:51:48qua con noi

00:51:48il dottore

00:51:49qua con noi

00:51:50adesso

00:51:51facciamo commentare

00:51:53il suo caso

00:51:53lei quanti anni ha

00:51:54signora?

00:51:55io

00:51:5677

00:51:5777 anni

00:51:58quindi insomma

00:51:59per questa caduta

00:52:00insomma

00:52:01ha avuto

00:52:03delle conseguenze

00:52:04le facciamo raccontare

00:52:05al suo medico

00:52:06allora

00:52:06voglio aggiungere

00:52:07altro?

00:52:08che ha

00:52:08si

00:52:09che ha

00:52:10posizionato

00:52:11una protesi

00:52:12mi sono

00:52:14trovata

00:52:15molto bene

00:52:16l'intervento

00:52:17è andato bene

00:52:18ed ora

00:52:19sto facendo

00:52:20un buon

00:52:21percorso

00:52:22riabilitativo

00:52:23sempre a Parma

00:52:25sempre a Parma

00:52:26quanto tempo fa

00:52:27è stata operata

00:52:28signora?

00:52:29il 10 gennaio

00:52:3110 gennaio

00:52:32quindi sono fatto

00:52:32delle brutte vacanze

00:52:33di Natale

00:52:33mi pare di capire

00:52:34delle brutte feste

00:52:35si sono cadute

00:52:36il 22 dicembre

00:52:38ah proprio a ridosso

00:52:39delle festività

00:52:41un brutto regalo

00:52:42di Natale

00:52:42allora insomma

00:52:43purtroppo capita

00:52:45però suo figlio

00:52:46è un medico

00:52:46quindi immagino

00:52:47che avrà saputo

00:52:48gestire bene

00:52:48insomma il caso

00:52:49e poi l'ha portata su

00:52:50in effetti

00:52:51le migliori mani

00:52:52è sicuramente

00:52:52un'eccellenza

00:52:53per quanto riguarda

00:52:54la sanità

00:52:54grazie Maria

00:52:55per la testimonianza

00:52:56facciamo subito

00:52:56commentare

00:52:57grazie

00:52:58grazie davvero

00:52:59per aver chiamato

00:53:01la signora ha detto

00:53:02moltissimo

00:53:03insomma

00:53:03quindi

00:53:04era una frattura

00:53:07molto complessa

00:53:09nel senso

00:53:09una frattura

00:53:10plurifragmentare

00:53:11della testa

00:53:12dell'omero

00:53:12quindi

00:53:13questo unitamente

00:53:15all'età

00:53:16che vuol dire

00:53:18sostanzialmente

00:53:19una qualità

00:53:19dell'osso

00:53:20spesso

00:53:20non eccellente

00:53:21ha fatto sì

00:53:23che propendessimo

00:53:24per eseguire

00:53:25un intervento

00:53:26appunto

00:53:26di sostituzione

00:53:27protesica

00:53:27totale

00:53:28della spalla

00:53:29perché la sintesi

00:53:30sarebbe stata

00:53:31molto indaginosa

00:53:32e non garantiva

00:53:34dei risultati

00:53:35a medio

00:53:35né a breve

00:53:36né a medio termine

00:53:38decenti

00:53:39e quindi

00:53:40con la protesi inversa

00:53:41è chiaro che

00:53:42oltretutto

00:53:43la paziente

00:53:45può eseguire

00:53:46un'attività

00:53:47riabilitativa

00:53:48abbastanza precoce

00:53:49abbastanza precoce

00:53:50e quindi

00:53:51tornare

00:53:52più velocemente

00:53:53possibile

00:53:54alle precedenti

00:53:55attività

00:53:55non si parla

00:53:56mai di giorni

00:53:57però insomma

00:53:58diciamo

00:53:59uno dei vantaggi

00:54:00della chirurgia

00:54:00protesica

00:54:01è questo

00:54:01cioè di ricominciare

00:54:03l'attività

00:54:03riabilitativa

00:54:04abbastanza velocemente

00:54:05sono contento

00:54:06che sta andando bene

00:54:07è una bella voce

00:54:07la signora

00:54:08però diciamo

00:54:09sempre una cosa

00:54:10che il chirurgo

00:54:11ci mette il suo

00:54:12però poi

00:54:13il riabilitatore

00:54:13è molto importante

00:54:15sia da un punto di vista

00:54:18motivazionale

00:54:19sia anche

00:54:19come capacità

00:54:21perché

00:54:21un buon intervento

00:54:22senza buona

00:54:23riabilitazione

00:54:24quasi mai

00:54:25sortisce

00:54:26dei buoni effetti

00:54:26si insomma

00:54:27un gioco di squadra

00:54:28è il vostro

00:54:29un gioco di squadra

00:54:29ovviamente

00:54:30quel paziente

00:54:30che deve fare

00:54:32bene l'esercizio

00:54:33anche a casa

00:54:34quando date i compiti

00:54:35insomma

00:54:35quanto ne avrà la signora

00:54:36è stata operata

00:54:37un mese fa

00:54:3710 di gennaio

00:54:38quindi

00:54:39quanto ne avrà

00:54:40già iniziato

00:54:40dopo un mese

00:54:41come abbiamo capito prima

00:54:42la riabilitazione

00:54:43di che tempi parliamo

00:54:44in base

00:54:45al tipo di intervento

00:54:46per tornare

00:54:47all'attività

00:54:49diciamo

00:54:49di vita quotidiana

00:54:513-4 mesi

00:54:533-4 mesi

00:54:54poi diciamo

00:54:55che la protesi

00:54:55comunque permette

00:54:56un miglioramento

00:54:57anche nei mesi successivi

00:54:59quindi diciamo

00:55:00che per il primo anno

00:55:01avrà da fare

00:55:03però a 3-4 mesi

00:55:04riesce già

00:55:05insomma

00:55:05ad eseguire

00:55:06le cose fondamentali

00:55:08a essere abbastanza autonoma

00:55:09insomma

00:55:10che poi

00:55:10alla fine

00:55:11quello che interessa

00:55:12non essendo

00:55:12una sportiva

00:55:13la signora

00:55:13visto che ha una certa età

00:55:14e quindi insomma

00:55:15la riabilitazione avverrà

00:55:17in modo insomma

00:55:18più lento

00:55:18più tranquillo

00:55:19senza troppe aspettative

00:55:21ebbene

00:55:21adesso siamo arrivati

00:55:23alla seconda pubblicità

00:55:25della puntata

00:55:25quindi ci fermiamo

00:55:26ancora qualche istante

00:55:27e poi torniamo sempre qui

00:55:28in diretta a CK

00:55:29tra poco

00:55:53eccoci qui

00:55:54sempre in diretta

00:55:55c'è cap

00:55:56salute e benessere

00:55:57per l'ultima parte

00:55:58della trasmissione

00:56:00ripartiamo dal dottor

00:56:01Calderazzi

00:56:02perché se non possiamo

00:56:04riparare un tendine

00:56:05parliamo della tendine

00:56:07un tendine riparato

00:56:08si rompe nuovamente

00:56:09che soluzioni ci sono

00:56:11dunque

00:56:12per fortuna

00:56:13diciamo

00:56:14l'evenienza

00:56:15di una rottura

00:56:17irreparabile

00:56:17massiva

00:56:18della cuffia

00:56:20dei rotatori

00:56:20in persone

00:56:21adulte

00:56:22diciamo

00:56:23non è fortunatamente

00:56:24un'evenienza

00:56:25così frequente

00:56:26c'è

00:56:27ma non è così frequente

00:56:29cosa consiste

00:56:30una lesione

00:56:31irreparabile

00:56:32una lesione

00:56:32che per motivi

00:56:34diciamo

00:56:35meccanici

00:56:35il tendine

00:56:37non c'è stoffa

00:56:38sufficiente

00:56:39per proseguire

00:56:40con la riparazione

00:56:41i capi

00:56:42sono troppo lontani

00:56:43oppure

00:56:44per motivi

00:56:45biologici

00:56:47questo tendine

00:56:48non è di buona qualità

00:56:49diciamo

00:56:50che una metafora

00:56:51che si potrebbe usare

00:56:52per far capire

00:56:53è come

00:56:54un lenzuolo

00:56:55che è stato

00:56:56lavato troppe volte

00:56:57cosa succede

00:56:59che un lenzuolo

00:56:59lavato troppe volte

00:57:00è liso

00:57:01e ha perso

00:57:02la sua componente

00:57:03di elasticità

00:57:04e quindi

00:57:04appena provi

00:57:05a tirarlo troppo

00:57:06si strappa

00:57:07ecco

00:57:07un tendine

00:57:08non più buono

00:57:08è così

00:57:11l'altra

00:57:11eminenza

00:57:12in cui

00:57:12diciamo

00:57:14è difficile

00:57:14poter riparare

00:57:15di nuovo

00:57:16una cuffia

00:57:17è quando

00:57:17si assiste

00:57:18a una rirottura

00:57:19cioè un tendine

00:57:20che è stato

00:57:20riparato

00:57:21e questa

00:57:22si è verificata

00:57:24una rirottura

00:57:24vuoi per motivi

00:57:25biologici

00:57:26come ad esempio

00:57:27la scarsa

00:57:28qualità del tendine

00:57:29o dell'osso

00:57:30vuoi per motivi

00:57:30meccanici

00:57:31magari

00:57:32la sutura

00:57:33è stata fatta

00:57:33troppo in tensione

00:57:34oppure la sutura

00:57:35non tiene

00:57:36fortunatamente

00:57:37anche le rirotture

00:57:39non sono degli eventi

00:57:40molto frequenti

00:57:42uno

00:57:43mediamente

00:57:44per la qualità

00:57:45eccelsa

00:57:45dei chirurghi di spalla

00:57:47che eseguono

00:57:48questi interventi

00:57:48che sanno bene

00:57:49quello che fanno

00:57:50per cui

00:57:50non è per fortuna

00:57:52un'evenienza

00:57:53molto frequente

00:57:54c'è da dire

00:57:55che è costante

00:57:56perché

00:57:56i numeri

00:57:58diciamo

00:57:58di interventi

00:57:59di riparazione

00:58:00di cuffia

00:58:00sono sempre in aumento

00:58:01per cui

00:58:02è naturale

00:58:03che una quota parte

00:58:04di complicanze

00:58:06ci siano costantemente

00:58:08altra cosa

00:58:09le rirotture

00:58:10possono anche

00:58:11essere asintomatiche

00:58:12quindi

00:58:13prima di reintervenire

00:58:15bisogna vedere

00:58:15se il paziente

00:58:16ha una rirottura

00:58:17che è sintomatica

00:58:18spesse volte

00:58:19probabilmente

00:58:20le cuffie

00:58:21negli anni

00:58:22riparate

00:58:22perdono

00:58:23diciamo

00:58:24quella che è

00:58:24l'originaria tenuta

00:58:25però

00:58:26la spalla

00:58:27si crea

00:58:28un nuovo equilibrio

00:58:29per cui il paziente

00:58:29neanche

00:58:30se ne accorge

00:58:31se vuol partire

00:58:33la prima

00:58:33diapositiva

00:58:34si vede

00:58:35di fatto

00:58:35cosa si verifica

00:58:36ha una rottura

00:58:37massiva

00:58:38ecco

00:58:39sulla sinistra

00:58:40vedete

00:58:40questa è una rottura

00:58:41massiva

00:58:41della cuffia

00:58:43irreparabile

00:58:43o meno

00:58:44il paziente

00:58:45si presenta

00:58:46con questo quadro

00:58:47ovviamente

00:58:47prima imaging

00:58:48di rottura

00:58:49e cosa c'ha

00:58:51ha dolore

00:58:52più o meno forte

00:58:54ha impotenza funzionale

00:58:55non riesce a fare tutto

00:58:57ma soprattutto

00:58:58un quadro

00:58:58che se lasciato così

00:58:59poi

00:59:00qui praticamente

00:59:01la cuffia ha perso

00:59:02la sua funzione

00:59:03di depressore

00:59:04della testa

00:59:04che si diceva prima

00:59:05per cui poi

00:59:06se lasciato così

00:59:07questo quadro

00:59:07poi può evolvere

00:59:09in un senso

00:59:10degenerativo

00:59:11e quindi artrosico

00:59:12e quindi bisogna

00:59:14intervenire

00:59:15intervenire

00:59:16con

00:59:17qui la tecnologia

00:59:17ci viene di nuovo

00:59:18incontro

00:59:19con una possibilità

00:59:21ma non la sola

00:59:22ci tengo a dirlo

00:59:24qui siamo in ambito

00:59:25di innovazione

00:59:26per cui parliamo

00:59:27di questo

00:59:27sono gli scaffolds

00:59:28scaffolds

00:59:29è un termine inglese

00:59:29che sostanzialmente

00:59:30vuol dire

00:59:31impalcatura

00:59:32di fatto

00:59:34questo buco

00:59:34diciamo

00:59:35può e deve essere

00:59:36riempito da qualcosa

00:59:38visto che la lesione

00:59:39non è riparabile

00:59:40oppure

00:59:41si può tentare

00:59:42comunque

00:59:43di avvicinare

00:59:44i monconi

00:59:45ma di aiutare

00:59:46la biologia

00:59:47mettendo anche

00:59:48questi scaffold

00:59:49praticamente

00:59:50lo scaffold

00:59:51è un

00:59:51è un tessuto

00:59:52che va

00:59:53a riempire

00:59:54o a coadiuvare

00:59:55la guarigione

00:59:56questo tessuto

00:59:57può essere costituito

00:59:59può avere varie origini

01:00:01faccio qui

01:00:02una rapidissima

01:00:03carrellata

01:00:04può essere

01:00:05di origine

01:00:06umana

01:00:07autologo

01:00:07ovvero sia

01:00:08prelevato

01:00:09dallo stesso

01:00:09paziente

01:00:10ad esempio

01:00:11un'altra

01:00:11porzione

01:00:12di tendine

01:00:13oppure

01:00:14può essere

01:00:14da omologo

01:00:16quindi

01:00:17da altro

01:00:18umano

01:00:18donatore

01:00:19oppure

01:00:20può essere

01:00:20un vero e proprio

01:00:21trapianto

01:00:22ovvero sia

01:00:22provenire

01:00:23da

01:00:23può essere

01:00:24un tessuto

01:00:24che viene

01:00:25a un'altra

01:00:26origine

01:00:26ad esempio

01:00:27il derma

01:00:27sempre umano

01:00:28poi possono essere

01:00:29degli xenotrapianti

01:00:30ovvero sia

01:00:31dei trapianti

01:00:32che vengono

01:00:32da animali

01:00:33questo non deve

01:00:34spaventare il pubblico

01:00:35perché ovviamente

01:00:35stiamo parlando

01:00:36di derma

01:00:37o di tendine

01:00:38o di pericardio

01:00:40che vengono

01:00:41sì da animali

01:00:42però poi vengono

01:00:42opportunamente trattati

01:00:44in modo in maniera

01:00:44che non ci sia niente

01:00:46che possa provocare

01:00:47poi delle reazioni

01:00:48di rigetto

01:00:49e poi la terza

01:00:50categoria

01:00:51sono i tessuti

01:00:52completamente

01:00:53di sintesi

01:00:53sintetici

01:00:55però

01:00:55lasciamo stare

01:00:56all'origine

01:00:57perché poi

01:00:57approfondirsi

01:00:58con l'origine

01:00:58vuol dire

01:00:59fare pubblicità

01:01:00alle diverse

01:01:00case madri

01:01:01per cui

01:01:01non siamo qui

01:01:02per questo

01:01:03diciamo

01:01:03che

01:01:03no

01:01:04abbiamo fatto

01:01:05una carrellata

01:01:05insomma

01:01:06questo per spiegare

01:01:07di cosa stiamo

01:01:08parlando

01:01:09quindi

01:01:10bisogna vedere

01:01:11se può partire

01:01:12poi la seconda

01:01:13diapositiva

01:01:14quali sono

01:01:15sicuramente

01:01:16le caratteristiche

01:01:17che deve avere

01:01:18uno scaffolo

01:01:19innanzitutto

01:01:19l'abbiamo già detto

01:01:20biocompatibile

01:01:21assolutamente

01:01:22quindi sicuro

01:01:24possibilmente

01:01:25possibilmente

01:01:26riassorbibile

01:01:27e in base

01:01:28a quello

01:01:29che noi

01:01:30reputiamo

01:01:31che debba andare

01:01:32a fare

01:01:33deve avere

01:01:33delle caratteristiche

01:01:34che possono essere

01:01:35meccaniche

01:01:36meccaniche

01:01:36nel caso

01:01:37che noi

01:01:38mettiamo

01:01:38questo tessuto

01:01:39al posto

01:01:40di un tendine

01:01:40che non c'è più

01:01:41quindi ha una

01:01:42funzione proprio

01:01:43di ponteggio

01:01:44oppure

01:01:45può essere

01:01:46di ausilio

01:01:47a una riparazione

01:01:48in questo caso

01:01:48si parla di

01:01:50augmentation

01:01:50comunque sostanzialmente

01:01:52deve avere

01:01:52delle capacità

01:01:53rigenerative

01:01:54cosa vuol dire

01:01:55capacità rigenerative

01:01:56vuol dire

01:01:57che deve essere

01:01:57fatto di un tessuto

01:01:59che piano piano

01:02:01può essere

01:02:02riabitato

01:02:03dalle cellule

01:02:04ospiti

01:02:04in modo

01:02:06in maniera

01:02:06che piano piano

01:02:07si riforme

01:02:08un tessuto

01:02:09che per

01:02:09istologia

01:02:10per morfo

01:02:11strutture

01:02:12per architettura

01:02:13ricordi

01:02:13il tendine

01:02:14nativo

01:02:16ultimamente

01:02:17proprio

01:02:18diciamo

01:02:19la bioingegneria

01:02:20si sta spostando

01:02:21sempre di più

01:02:22alla ricerca

01:02:23di materiali

01:02:23che abbiano

01:02:24queste

01:02:24possibilità

01:02:26ovvero sia

01:02:26tessuti

01:02:27che poi

01:02:28possano

01:02:28essere

01:02:30riabitati

01:02:31una volta finita

01:02:32la loro funzione

01:02:33di sostegno

01:02:34da tessuto

01:02:35simil tendineo

01:02:36e questa rappresenta

01:02:37diciamo

01:02:37la nuova frontiera

01:02:38stiamo parlando

01:02:39di tessuti

01:02:40ovviamente

01:02:41che hanno

01:02:42un loro costo

01:02:42ed è per questo

01:02:44e con questo

01:02:44concludo

01:02:45che

01:02:45diciamo

01:02:46questo tipo

01:02:47di intervento

01:02:48può e deve essere

01:02:49effettuato

01:02:50in pazienti

01:02:51molto selezionati

01:02:52ovvero sia

01:02:52come diceva prima

01:02:53dottor De Biase

01:02:55il tendine si degenera

01:02:56dopo una certa età

01:02:57ma parecchio

01:02:58quindi oltre 65 anni

01:02:59che è affetto

01:03:00da queste lesioni

01:03:01non si può pensare

01:03:02di ricostruire

01:03:04di aiutare

01:03:05perché la biologia

01:03:06non è più favorevole

01:03:07quindi sono interventi

01:03:08che sono

01:03:09segnati

01:03:10a pazienti

01:03:11strettamente

01:03:12diciamo

01:03:13selezionati

01:03:14in età lavorativa

01:03:15e comunque

01:03:16con ancora

01:03:17elevate richieste

01:03:18funzionali

01:03:19chiudo dicendo

01:03:20che ripeto

01:03:21non è l'unica

01:03:22arma che abbiamo

01:03:24a disposizione

01:03:25comunque

01:03:25è un'arma

01:03:26di cui stasera

01:03:26valeva la pena

01:03:27parlare

01:03:28assolutamente

01:03:28c'è una telefonata

01:03:30pronto buonasera

01:03:32pronto

01:03:33buonasera Silvia

01:03:35sì salve

01:03:36buonasera

01:03:37buonasera a tutti

01:03:38ci racconti

01:03:39anche lei ha avuto

01:03:40dei problemi

01:03:41con la spalla

01:03:42è stata operata

01:03:43sì

01:03:44io ho avuto

01:03:45una frattura scomposta

01:03:46dell'omero

01:03:47e niente

01:03:50sono caduta

01:03:50e sono stata operata

01:03:52la prima volta

01:03:53all'ospedale

01:03:55maggiore

01:03:55solo che l'intervento

01:03:56non è riuscito

01:03:57molto bene

01:03:58e poi dopo

01:03:59mi sono affidata

01:04:01dal dottor

01:04:02De Biase

01:04:03che mi ha fatto

01:04:07la protesi

01:04:08alla spalla

01:04:09e devo dire

01:04:11che sono molto contenta

01:04:13quindi adesso sta bene

01:04:14insomma

01:04:15finito anche

01:04:15la riabilitazione

01:04:17insomma

01:04:18sì ho fatto

01:04:19la riabilitazione

01:04:20e poi adesso

01:04:21sto facendo

01:04:21ancora palestra

01:04:22perché

01:04:23fa star meglio

01:04:24comunque

01:04:25io devo ringraziare

01:04:26tantissimo

01:04:26il dottor

01:04:27De Biase

01:04:28va bene

01:04:29facciamo commentare

01:04:30il suo caso

01:04:31allora

01:04:31grazie

01:04:32grazie Silvia

01:04:33della disponibilità

01:04:35grazie della sua

01:04:37testimonianza

01:04:37dottor De Biase

01:04:38un altro caso

01:04:39sì il caso

01:04:40della signora

01:04:41è stato un caso

01:04:42un po' particolare

01:04:43perché la signora

01:04:43era giovane

01:04:45se non ha chiesto l'età

01:04:46una mamma

01:04:47però so che una mamma

01:04:48è giovane

01:04:48la mia età

01:04:49quindi

01:04:50no

01:04:51è un paziente giovane

01:04:52e ha avuto

01:04:53una complicanza

01:04:54relativamente frequente

01:04:55quando si fanno

01:04:56si trattano

01:04:57le fratture di omero

01:05:00perché spesso

01:05:01le sintesi

01:05:03hanno

01:05:03delle complicanze

01:05:05non tanto legate

01:05:06al tipo di intervento

01:05:07ma quanto al fatto

01:05:07che vengono fatte

01:05:09in pazienti giovani

01:05:10anche in tipi di fratture

01:05:11molto

01:05:12molto complesse

01:05:13e la signora

01:05:14aveva questo problema

01:05:16perché lei

01:05:16fa un lavoro

01:05:17diciamo manuale

01:05:18guida l'autobus

01:05:20e quindi aveva

01:05:20questo grosso problema

01:05:22di riprendere

01:05:22la sua attività

01:05:23lavorativa

01:05:24e la scelta

01:05:25di fare

01:05:26la protesi

01:05:27nella paziente

01:05:29non è stata

01:05:29una scelta semplice

01:05:31perché in una paziente

01:05:32così giovane

01:05:32fare una protesi inversa

01:05:33è sempre un punto

01:05:35molto

01:05:37difficile

01:05:38è una scelta complicata

01:05:40da prendere

01:05:40perché ovviamente

01:05:41la protesi

01:05:42ha una durata

01:05:43può avere

01:05:43delle complicanze

01:05:45e quindi

01:05:46però

01:05:47era l'unica soluzione

01:05:49per poterle

01:05:50restituire

01:05:51infatti

01:05:52siamo stati premiati

01:05:53per la scelta

01:05:55è andato tutto bene

01:05:57si è andato a lavorare

01:05:58quindi tutto apposto

01:05:59quindi insomma

01:06:00la vedremo per Parma

01:06:01mentre qui dagli autobus

01:06:03sta bene

01:06:03ci fa piacere

01:06:05dottoressa

01:06:06parliamo di tempi

01:06:07io lo so che interessa

01:06:08molto questo argomento

01:06:09perché poi alla fine

01:06:10insomma in base

01:06:11al tipo di intervento

01:06:13c'è un protocollo

01:06:14e c'è poi

01:06:14un'aspettativa

01:06:15di guarigione

01:06:16di ripresa

01:06:17delle attività

01:06:18insomma

01:06:19al 100%

01:06:19per quello che si può

01:06:20in base anche

01:06:21all'età dei pazienti

01:06:21in base a quello

01:06:22che è il loro quadro clinico

01:06:23l'abbiamo detto

01:06:24il tipo di attività

01:06:25però diamo comunque

01:06:26dei range

01:06:27abbiamo la speranza

01:06:28magari a qualcuno

01:06:29che deve affrontare

01:06:29un intervento

01:06:30e così li spieghiamo bene

01:06:32quando tornerà in forma

01:06:33sì diciamo che appunto

01:06:34abbiamo già anticipato

01:06:35diverse cose

01:06:36quindi l'abbiamo detto

01:06:38lo ripetiamo

01:06:38il quadro clinico

01:06:39sarà fondamentale

01:06:43le tempistiche

01:06:45abbiamo detto

01:06:46proprio all'inizio

01:06:47sono medio-lunghe

01:06:48per quella che è

01:06:49la riabilitazione

01:06:49della spalla

01:06:50parlando

01:06:51della chirurgia

01:06:53quindi nel post-intervento

01:06:55abbiamo anche accennato

01:06:57a quella che può essere

01:06:58la riabilitazione

01:07:00cioè quindi

01:07:01nella conservativa

01:07:02quindi non

01:07:03quando il paziente

01:07:05non si è sottoposto

01:07:05a intervento chirurgico

01:07:08abbiamo delle tempistiche

01:07:09come nel caso

01:07:10del esempio

01:07:11della lesione

01:07:12della cuffia

01:07:12dei rotatori

01:07:13i pazienti

01:07:14nel giro

01:07:15già anche di

01:07:17un mesetto

01:07:18un mese

01:07:18un mese e mezzo

01:07:19ottengono degli ottimi risultati

01:07:21e

01:07:23io appunto

01:07:24lo ripeto

01:07:25quando finiamo

01:07:25il percorso fisioterapico

01:07:26insieme

01:07:28dico sempre

01:07:29di comunque

01:07:30continuare

01:07:30a mantenere

01:07:31un certo tipo

01:07:32di allenamento

01:07:33comunque

01:07:33nel momento

01:07:34in cui

01:07:34non c'è più

01:07:35il sintomo

01:07:35di non

01:07:36abbandonare

01:07:37del tutto

01:07:37di non mollare

01:07:38quindi dovrebbe diventare

01:07:38un po' uno stile di vita

01:07:39insomma

01:07:40il fatto comunque

01:07:40di prendersi cura

01:07:42di sé

01:07:43nel post

01:07:44esatto

01:07:45anche in un periodo successivo

01:07:47per quanto riguarda

01:07:48invece

01:07:48gli interventi

01:07:49diciamo anche quelli

01:07:50che abbiamo nominato

01:07:51questa sera

01:07:51abbiamo visto

01:07:53appunto la protesi

01:07:54la protesi di spalla

01:07:55la tempistica

01:07:56l'abbiamo data prima

01:07:57per il ritorno

01:07:59a un'attività

01:08:00di vita quotidiana

01:08:02siamo intorno

01:08:03ai 3-4 mesi

01:08:05diciamo che appunto

01:08:07è possibile poi

01:08:08migliorare ancora di più

01:08:10andando avanti

01:08:10quindi fino ad arrivare

01:08:12agli 8-9 mesi

01:08:13questo perché

01:08:14nell'intervento di protesi

01:08:16cambia completamente

01:08:17la biomeccanica

01:08:18della spalla

01:08:18quindi avremo dei muscoli

01:08:20che dovranno lavorare

01:08:20molto di più

01:08:21la scapola

01:08:22che riveste

01:08:22un ruolo fondamentale

01:08:23per cui c'è un tempo

01:08:25di adattamento

01:08:25più lungo

01:08:26per quanto riguarda

01:08:28diciamo

01:08:29la stessa cosa

01:08:30può valere

01:08:31per la riparazione

01:08:32della cuffia

01:08:32dei rotatori

01:08:33ci aggiriamo

01:08:35sempre intorno

01:08:36ai 3-4 mesi

01:08:37se dobbiamo parlare

01:08:39di attività sportiva

01:08:40il paziente

01:08:41che vuole riprendere

01:08:42dovrà aspettare

01:08:43un pochino di più

01:08:44e parliamo

01:08:44già di 6 mesi

01:08:46interventi invece

01:08:48come quelli

01:08:49nel caso di lussazione

01:08:51quindi

01:08:51nelle instabilità

01:08:53di spalla

01:08:54hanno tempistiche

01:08:56più lunghe

01:08:56una latarge

01:08:58si aggira

01:08:59tra i 4-5 mesi

01:09:01mentre

01:09:02una capsuloplastica

01:09:04tra i 5-6 mesi

01:09:05questo

01:09:06dobbiamo ricordare

01:09:07stiamo sempre parlando

01:09:08di

01:09:10attività

01:09:11non troppo impegnative

01:09:13sicuramente

01:09:14se dobbiamo parlare

01:09:15dell'atleta professionista

01:09:18avremo un occhio di riguardo

01:09:19e qualche attenzione

01:09:20in più

01:09:20e qualche attenzione

01:09:21in più

01:09:22bene

01:09:23bene

01:09:23insomma

01:09:24se non c'è altro

01:09:25da aggiungere

01:09:25direi che insomma

01:09:26il tempo a disposizione

01:09:28è terminato

01:09:29e vi ringrazio moltissimo

01:09:31della vostra partecipazione

01:09:33grazie a te Francesca

01:09:34grazie

01:09:34grazie dottore

01:09:34di essere venuto

01:09:35per la prima volta

01:09:36insomma mi fa molto piacere

01:09:37avere un rappresentante

01:09:38dell'ospedale Maggiore

01:09:40io ringrazio la squadra

01:09:41che questa sera

01:09:42ha permesso la trasmissione

01:09:43quindi vado

01:09:43a ricordare subito

01:09:45il regista

01:09:45Pier Davide Bello

01:09:47poi Francesco Tirelli

01:09:48e Gian Matteo Guarnieri

01:09:49che appunto

01:09:49hanno permesso

01:09:50questa diretta

01:09:52io vi do appuntamento

01:09:53la prossima settimana

01:09:54con un tema

01:09:56particolare

01:09:56devo dire poche volte

01:09:57l'ho trattato

01:09:58parleremo di

01:09:59anestesia e

01:10:00rianimazione

01:10:00avremo un rappresentante

01:10:01anche

01:10:02dell'ospedale Maggiore

01:10:03come sempre

01:10:04casa di cura

01:10:05città di Parma

01:10:06vi aspetto

01:10:07il prossimo mercoledì

01:10:08sempre in diretta

01:10:09alle 21

01:10:09vi ricordo anche

01:10:10che il mercoledì

01:10:11nell'inserto salute

01:10:12si parla e si lancia

01:10:13ovviamente il programma

01:10:14ma vi sono sempre

01:10:15dei argomenti

01:10:15molto interessanti

01:10:16grazie a tutti

01:10:17per essere stati con noi

01:10:18grazie a chi ha parlato

01:10:20con noi

01:10:20e ci vediamo

01:10:21il prossimo mercoledì

01:10:22buona serata

01:10:22o meglio

01:10:23buonanotte

01:10:23arrivederci

01:10:24grazie a tutti

01:11:03grazie a tutti

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