00:00É o mês de conscientização sobre a saúde vascular.
00:04Você sabe como é que anda aí a saúde das suas veias?
00:07É a campanha Agosto Azul Vermelho que traz um alerta, né gente?
00:11Muitas doenças que afetam a circulação são silenciosas,
00:16mas podem causar complicações gravíssimas como AVC, trombose e até amputações.
00:24A boa notícia é que prevenção, diagnóstico precoce e informação dá para a gente evitar alguns desses problemas.
00:33Você aí de casa costuma sentir dor nas pernas, aquela sensação de perna inchada, perna cansada no fim do dia?
00:43Você sabe quando que esses sintomas merecem a nossa atenção?
00:47Então, deixa eu sentar aqui para conversar com o doutor Vanderlei de Paula Silva,
00:53que é presidente da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular Regional do Espírito Santo.
01:00Doutor, bom dia, bem-vindo.
01:02Bom dia, Bruna. Bom dia a todos os telespectadores.
01:05Vamos conversar sobre esse assunto, né? Saúde vascular.
01:09Quando a gente fala em doenças vasculares, doutor, a gente está falando de quais problemas exatamente?
01:16Então, a doença vascular, a gente divide ela em duas.
01:19A doença arterial e a doença venosa.
01:22A varíze é a doença mais comum, né?
01:24Que todo mundo tem, todo mundo vê, mas é uma doença que a gente consegue acompanhar.
01:29O problema maior hoje são as doenças arteriais, que deixam o paciente muito vulnerável,
01:34porque são sintomas que não são tão claros para o leigo,
01:39mas que já mostram que já tem problemas que devem ser acompanhados pelo cirurgião vascular.
01:43Então, o exemplo mais comum são as obstruções das artérias, né?
01:47O paciente, quando anda, começa a ter dor nas pernas e acha que pode ser um problema ortopédico,
01:52um problema de coluna, mas não procura o cirurgião vascular, né?
01:57Porque, assim, o cirurgião vascular está muito relacionado na sociedade com o médico de varíze.
02:03Sim.
02:04Isso não é a realidade, né?
02:06As doenças arteriais, elas são muito importantes, devem ser bem acompanhadas.
02:09De que maneira que a gente pode fazer essa... como que isso acontece?
02:14A gente está falando de AVC, né?
02:17De problemas gravíssimos que estão relacionados à saúde arterial, à saúde das veias.
02:23Explica pra gente qual que é a relação, por exemplo, do AVC com a saúde arterial.
02:27Claro.
02:28Uma das causas mais comuns do AVC é a obstrução da artéria carótida,
02:31que é a artéria que leva sangue para o cérebro.
02:33E a causa mais comum de obstrução é o colesterol, é o tabagismo, o diabetes.
02:41Então, o paciente não tem sintoma algum da carótida inicialmente.
02:45Às vezes, o primeiro sintoma é o AVC.
02:47Olha só.
02:48E quando ele interna no hospital que a gente vai fazer a investigação da causa do AVC,
02:52a gente acha a obstrução de carótida que poderia ter sido evitada.
02:56Então, hoje, nós, em cirurgiões vasculares, no consultório, os pacientes acima de 50 anos,
03:01com fatores de risco, a gente faz sempre um ecodopla vascular,
03:04que é o ultrassom das artérias dentro da cabeça, do pescoço,
03:09para ver se tem alguma obstrução, se justifica um tratamento ou apenas um acompanhamento.
03:13Então, isso é muito importante.
03:15Então, a doença vascular carotídia, ela é muito relacionada ao AVC.
03:20Então, nós temos que sempre investigar, procurar os médicos.
03:22E todo paciente acima de 60 anos, mesmo sem condições pré-existentes, né, diabetes,
03:30mais isso, deve fazer o ecodopla vascular.
03:32Como é que é esse exame? Explica melhor para a gente, doutor.
03:35Então, o ecodopla vascular é o ultrassom dos vasos sanguíneos, né,
03:38só que é o ultrassom com fluxo.
03:40Vai mostrar a velocidade de fluxo, se tem placas obstrutivas
03:44ou placas simplesmente ainda em fase inicial, que não justifica o tratamento.
03:49Então, é um ultrassom com dupler, com fluxo.
03:52A gente observa o fluxo sanguíneo dentro do vaso.
03:55Olha que interessante.
03:56É um exame simples, é um exame que não agride o paciente, não usa contraste.
04:01Então, vale a pena ser feito.
04:04Essa dor no fim do dia, nas pernas, né, que muita gente acaba sentindo,
04:09às vezes até ficar com a perna ou com os pés inchados, a sensação de perna pesada.
04:13Tem gente que convive com esse sintoma aí já há bastante tempo.
04:18Isso pode indicar que tem alguma coisa errada relacionada à nossa circulação,
04:22à nossa saúde vascular?
04:24Sim.
04:25Um dos principais sintomas da doença venosa, né, das varizes, é isso,
04:30a sensação de peso, um cansaço, que às vezes ainda não apresentam veias grossas, né,
04:35varizes aparentes, mas que já começam a mostrar que não está funcionando bem
04:40essa função das veias, que é drenar o sangue da perna.
04:44Então, o paciente que trabalha muito sentado, fica muito tempo em pé,
04:48sem movimentar a parte da musculatura, pode estar evoluindo com a espécie venosa,
04:54que começa com a fase bem curta, né, que a gente classifica em seis estágios,
04:59o C1 ou C6.
05:00O C1 é aquele paciente que, no final do dia, reclama,
05:04ah, estou com uma dor, um peso, mas que eu deito melhora.
05:07E tem a situação mais grave, que é o C6, é um paciente que tem uma ferida na perna,
05:13que evoluiu para isso porque na fase inicial não teve acompanhamento
05:17e não teve um tratamento adequado.
05:19Então, esse paciente deve sim procurar o cirurgião vascular.
05:22Olha só, vamos falar sobre trombose, a gente vai conhecer, doutor, você que está em casa também,
05:27a Juliana Andrade, ela teve uma trombose grave,
05:31estava usando anticoncepcional e precisou até passar por uma cirurgia,
05:36quase perdeu a perna em função dessa trombose.
05:39Vamos ver o que ela falou para a gente.
05:42Aos 18 anos, eu tive uma trombose em meio à véspera de Natal.
05:47Esse foi o diagnóstico que eu tive após utilizar três meses de anticoncepcional.
05:53E na época foi um grande susto, porque muito jovem,
05:57eu fui indicada a utilizar a medicação para controlar as dures extremas que eu tinha,
06:02de cólica e pressão baixa e outros sintomas que diminuíam a minha qualidade de vida.
06:09Então, a medicação, ela foi indicada na época e na minha terceira cartela de anticoncepcional,
06:17eu fui parar no hospital.
06:18A minha trombose foi de um grau bem elevado,
06:23tanto que eu fiquei entre uma amputação de perna e uma embolia pulmonar.
06:27Fiquei internada há mais de 15 dias e precisei de passar por um procedimento cirúrgico
06:32para poder recanalisar a minha veia e voltar ao fluxo sanguíneo.
06:37Graças a Deus, eu não precisei de trabalhar com outros procedimentos,
06:42porque eu consegui reestabelecer o meu fluxo sanguíneo,
06:46mas até hoje eu não posso utilizar anticoncepcional nem qualquer outro hormônio que tenha,
06:52é um fator de risco para a trombose.
06:55E durante a minha gestação eu precisei de ter alguns cuidados relacionados a isso,
07:00para prevenção, além de todo o controle que eu preciso sempre de trazer
07:04ao longo dessa jornada da minha vida adulta,
07:09para poder evitar e controlar esse padrão.
07:15Doutor, uso do anticoncepcional, trombose, explica para a gente um pouco dessa ligação.
07:22Então, pacientes jovens que têm trombose e aparentemente não têm fator de risco,
07:28que fatores são esses?
07:30Doenças do sangue, trata alguma neoplasia,
07:32paciente que teve fratura, que está imobilizado e faz uso de concepcional.
07:38Então, descartando todos esses fatores, o anticoncepcional a gente classifica como causador do problema.
07:46O anticoncepcional são hormônios que interferem muito na coagulação e pode levar a essa trombose.
07:51Então, todo paciente jovem que começa a tomar anticoncepcional deve conversar com o seu ginecologista sobre isso,
07:58às vezes um acompanhamento com o cirurgião vascular, para ter essas orientações,
08:02porque a trombose é uma doença grave, é uma doença que deixa sequela,
08:07uma doença que pode até matar quando complica com a embolia pulmonar.
08:11Então, isso é muito importante.
08:12Então, anticoncepcional deve ser sempre acompanhado de perto pelo ginecologista e pelo cirurgião vascular,
08:18porque ele é um fator de risco no paciente jovem.
08:21Perfeito. O que é o lipedema? A gente está ouvindo muito falar do lipedema hoje.
08:25Eu nunca tinha ouvido falar anteriormente.
08:28Explica para a gente, a gente está vendo muito associado, inclusive, ao uso de medicamentos emagrecedores agora.
08:33O que seria o lipedema, doutor?
08:35Então, o lipedema é uma situação, é uma doença que eu deixo até classificada no CID,
08:41que é o Código Internacional de Doenças, é um processo de uma gordura de crescimento desordenado,
08:47inflamatória, que tem fatores que desenvolvem.
08:50Podem ser fatores hormonais, é o principal, o fator alimentar, a falta de atividade física.
08:57E isso, antigamente, era considerado só o que a gente chama de...
09:03O lipedema era considerado obesidade, era celulite.
09:08Então, com o passar do tempo, foi estudando que não era só isso, né?
09:13Que o paciente, às vezes, fazia atividade física, emagrecia e continuava, principalmente, com os membros, né?
09:20Os próstados, né? Pernas desproporcional ao corpo.
09:25Então, os estudos mostram que isso é considerado lipedema.
09:28Hoje está muito em alta, porque a associação dos emagrecedores injetáveis tem melhorado muito essa condição do paciente.
09:36Que tem realmente tirado o paciente da situação mais constrangedora do lipedema, que é a dor.
09:43É o aspecto, né? Visual da perna, principalmente.
09:47Então, é uma doença que tem, sim, que ser acompanhada de forma multiprofissional.
09:51Não é uma doença propriamente vascular.
09:54É uma doença multi.
09:55É uma doença que precisa do endocrinologista, precisa do nutricionista,
09:59precisa do cirurgião vascular, para fazer as intervenções necessárias.
10:02Mas o mais importante no lipedema é fazer o controle da dieta e atividade física.
10:08Tirar o açúcar da sua dieta.
10:11Muito importante.
10:12Perfeito. Levar uma vida mais saudável.
10:14A gente conversou com o doutor Vanderlei de Paula Silva.
10:17Ele é presidente da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular aqui do Espírito Santo.
10:24Doutor, obrigada pelos esclarecimentos.
10:26Muito obrigado a todos. Um bom dia.
10:28Bom dia. Até a próxima.
10:29Obrigado.
10:30Obrigado.
10:30Obrigado.
10:32Obrigado.
10:33Obrigado.
10:34Obrigado.
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