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00:06Hoy en Los Doctores
00:11Bajar de peso sin proponerse lo puede parecer algo positivo para algunas personas,
00:15pero cuando ocurre sin cambios, puede ser una señal de alerta importante para la salud.
00:20Al perder peso así descontroladamente es porque tengo algo.
00:24No es así normal, no es común, debe ser que estoy afectada de algo.
00:29Detectar a tiempo la causa puede hacer una gran diferencia para evitar problemas graves en la salud.
00:35Además, los cambios hormonales en las mujeres generan gran impacto en la salud física y emocional sin alguna explicación.
00:43Nosotros funcionamos de manera diferente hormonalmente,
00:48entonces siento que nos señalan mucho y que no se nos da el apoyo más adecuado.
00:54Aprenda a descifrar los cambios hormonales para definir una atención adecuada.
01:00Acompáñanos en la cita médica de hoy en Los Doctores con Thais Alfaro.
01:0810 con 3 minutos de la mañana, ¿cómo están?
01:11Un gusto saludarlos como todos los viernes aquí en Los Doctores.
01:13Soy Thais Alfaro y los voy a estar acompañando durante estos minutos con dos temas muy importantes
01:18y por supuesto que también usted puede ser parte de este espacio haciendo sus consultas
01:22que más adelante le daré también esa oportunidad de que ya me pueda conversar con los especialistas que nos acompañan.
01:28Ya escuchó que vamos a hablar sobre esa pérdida de peso inexplicable que aunque podría parecer positivo para algunas personas
01:34si no existe una razón aparente y hay una pérdida de peso significativa, también podría ser una señal de alerta.
01:40Y el segundo tema que estaremos también trabajando en la segunda media hora es los cambios hormonales junto a un
01:46ginecólogo
01:46ya reconocido aquí por Teletica, por los doctores también, así que les pedimos que se queden con nosotros.
01:52Quiero darle la bienvenida a la doctora Aileen Montiel Castillo.
01:54Ella es médico especialista en endocrinología y además es licenciada en nutrición.
01:59Ahora decíamos que además de esto también tiene una maestría en ciencias neurológicas.
02:03Vamos a ir poquito a poquito ahondando en este tema de la pérdida de peso, pero antes permíteme saludarla, doctora,
02:09¿qué tal?
02:09Buenos días, muchas gracias por la invitación.
02:11Gracias a usted por acompañarnos.
02:14Tal vez para muchos pueda sonar algo positivo, decir, ah sí, yo necesito más bien que me dé eso.
02:18Yo quiero que esos cuantos kilos que tengo además que se me pierdan así, no importa.
02:24Pero ¿cuántos kilos y qué porcentaje de peso debemos perder sin querer, entre comillas, para que realmente se considere una
02:30señal de alarma médica?
02:32Claro, desde el punto de vista médico tenemos que considerar que hay una pérdida de por lo menos el 5
02:36% de nuestro peso usual en un plazo de 6 a 12 meses.
02:41Claramente que ser 5%.
02:425%, porque es que no podemos hablar de, digamos, kilos específicos, porque no es lo mismo bajar peso teniendo 50
02:48o 70 kilos o 200 kilos, ¿verdad?
02:51O sea, es que eso es muy variable, pero sí un 5% de manera inexplicable.
02:55Claramente se descartan intenciones por perder peso, ¿verdad?
02:58Que eso es importante, pero eso es el 5% de 6 a 12 meses.
03:02De 6 a 12 meses.
03:04Correcto.
03:05Evidentemente va a ser muy clara para la persona que está bajando mucho de peso.
03:08Ahora veíamos estas imágenes en las que el pantalón ya pues quedaba bastante flojo, las blusas o las camisas también.
03:14La persona, porque tal vez es difícil como decir a 5%, ¿cómo lo determino?
03:18Pero sí ya con el tema de la ropa lo puedo notar.
03:21Ah, por supuesto.
03:22El tema de las tallas es muy importante.
03:24Recordemos que cuando hablamos de pérdida de peso inexplicable no solamente es decir estoy perdiendo grasa,
03:28también tengo que considerar si estoy perdiendo masa muscular.
03:32Y aquí entran dos conceptos importantes, que es el tema de caquexia o el tema de sarcopenia.
03:38La caquexia es simplemente puede o no haber pérdida de masa grasa,
03:42pero tengo una pérdida muscular que no pierde fuerza, que no pierde, digamos, capacidad fisiológica.
03:47Y uno se da cuenta porque es el paciente que hace mucho ejercicio,
03:50pero resulta que el músculo o no avanza o es más fácil que el peso se vea disminuido,
03:55porque es la grasa la que está perdiendo, pero tiene una masa muscular que no progresa.
03:58¿Ese es positivo?
03:59No es positivo porque hay que averiguar qué está pasando claramente.
04:02Y en la otra parte es el tema de la sarcopenia, que eso se da más en adultos mayores
04:06o en trastornos hormonales, como mencionabas anteriormente,
04:10donde empezamos a perder no solamente, digamos, músculo como tal,
04:14sino su fuerza, su capacidad, por lo menos para tener un metabolismo basal correcto.
04:20Y aparte de eso, la grasa puede o no perderse, usualmente se queda.
04:23Entonces eso se llama sarcopenia y se da mucho más en adultos mayores.
04:27Doctora, para nosotros aquí en el programa es un honor contar con su compañía
04:31porque es una especialista completa, ¿verdad?
04:33Usted está desde la parte de endocrinología,
04:35pero también desde la parte de nutrición, con su formación también
04:39y ahora con este máster en ciencias neurológicas, correcto.
04:46Pero vamos a ver, generalmente uno piensa,
04:49pérdida de peso es un tema digestivo, es un tema nutricional o es un tema con un gastro.
04:54¿Qué papel juega desde su especialidad?
04:56También nos puede explicar más a fondo esto, la tiroides
05:00o por ejemplo el sistema hormonal en este descenso repentino de peso.
05:04Claro, cuando uno aborda a un paciente con pérdida de peso,
05:07hay dos universos, por decir algo.
05:09Primero que sea de causa médica, ¿verdad?
05:11Y está la causa de salud mental, ¿verdad?
05:13Que eso es importante.
05:14La causa médica efectivamente pueden ser trastornos gastrointestinales,
05:19claramente no patológicos, ¿verdad?
05:21Y por otro lado pueden ser también problemas malignos
05:25como tipo cáncer o algún tipo de tumor como tal.
05:28Posteriormente uno tiene que pensar también en patologías endocrinas
05:32que puede ser una diabetes no diagnosticada
05:34eso es importante pues en pacientes más que todo
05:37cuando es una pérdida de peso muy rápida
05:39uno puede pensar, no necesariamente en niños y adolescentes
05:42en una diabetes tipo 1, pero en diabetes tipo 2
05:45puedo tener mucho tiempo de progresión en la pérdida de peso
05:49y usualmente se caracteriza por un efecto más metabólico
05:52donde hay efectivamente una pérdida muscular
05:55y el paciente dice, claro, estoy perdiendo peso y estoy muy feliz
05:58pero realmente está en un proceso catabólico que le llamamos nosotros.
06:01Y además tenemos toda la patología tiroidea que es importante
06:04más que todo en temas de tirotoxicosis
06:06que incluye procesos de hipertiroidismo
06:09donde aumenta metabolismo basal por una producción endógena propia
06:13o digamos excesiva de hormona tiroidea
06:16que eso va a generar, aumentar metabolismo basal
06:19y por lo tanto pérdida de peso
06:20que podríamos inicialmente pensarlo de una manera más inexplicable
06:24y no olvidar el efecto de algunos medicamentos como anticonvulsivantes
06:28y pacientes que lamentablemente usan de manera inadecuada
06:31medicamentos como la legotiroxina para perder peso
06:35lejos de ayudarte realmente a tener un metabolismo basal correcto
06:39más bien puede generarte un problema
06:41y saber que esta pérdida de peso aumenta mortalidad
06:44aumenta el riesgo de muerte y además de fracturas
06:47porque puede aumentar el riesgo de que ese músculo
06:50ya no nos proteja el hueso y aumenta el riesgo de osteoporosis.
06:53Entonces claramente engloba muchas cosas
06:55y no dejar de lado el tema emocional, salud mental
06:58temas emocionales relacionados a depresión
07:01a síndromes ansiosos
07:03trastornos de conducta alimentaria que es muy importante
07:06o trastornos bipolares que también tienen un gran impacto
07:09digamos en cómo el paciente se relaciona a veces con la comida
07:12y no lo considera o no lo ve como algo realmente patológico
07:16pero se convirtió por mucho tiempo como algo parte de su vida.
07:19Claro, por supuesto.
07:20Bueno, vamos justamente a escuchar qué piensan nuestros televidentes
07:24si saben o no reconocer estas señales de pérdida de peso inexplicable
07:28qué otras señales aparte podríamos nosotros tener
07:32pérdida de cabello, en fin, cansancio
07:34vamos a ver qué piensan nuestros televidentes al respecto.
07:41Bueno, obviamente al perder peso así descontroladamente es porque tengo algo
07:45no es así normal, no es común
07:48debe ser que estoy afectada de algo
07:50No, no, porque ya uno está enfermo
07:53eso no es así tan fácilmente
07:55Cuando usted se da cuenta que tiene una alimentación adecuada, ejercicio, que tiene una vida saludable, sana y de repente
08:05pierdes peso, pues eso no es normal
08:06Es normal, digamos, cuando uno está en un régimen alimentario, pero si ya pierde uno inexplicablemente es porque ya hay
08:17un problema de salud
08:19Si a usted le sucediera, ¿accedería al médico o estaría a otra solución?
08:23No, por supuesto que al médico sería lo más, lo mejor
08:27Sí, porque no es normal
08:30de verdad no es normal
08:33he visto casos de conocidos que pierden inexplicablemente peso sin ninguna razón y es porque tienen problemas de salud
08:46Bueno, gracias a nuestras televidentes que ya nos decían un poco sobre con qué podría estar acompañado esta pérdida de
08:54peso
08:54pero yo no sé, doctora, si tal vez hay alguna señal en la piel, hay alguna señal en el cabello
08:59¿Qué otras señales pueden acompañar esta pérdida de peso tan inexplicable?
09:02Bueno, el paciente puede experimentar fatiga, puede experimentar un cansancio o un sueño muy profundo
09:08tal vez no le da como decir la batería para poder terminar sus actividades diarias
09:12porque resulta que nuestro depósito muscular está dañado, por decirlo así
09:16nuestra capacidad o nuestra máquina para hacer nuestra actividad física, aunque sea caminar
09:20también obviamente la pérdida de cabello cuando eso va evolucionando por un proceso ya de desnutrición como tal
09:25trastornos en las uñas, obviamente una piel seca
09:28en el caso de que estemos perdiendo mucha masa grasa en pacientes muy jovencitas
09:32también uno puede ver trastornos en la menstruación
09:35y de pronto la paciente puede que de pronto no esté menstruando
09:38eso también es importante porque aunque todo el mundo sataniza hasta cierto punto la grasa
09:42hay que saber que las mujeres sí necesitamos un tejido graso
09:46para poder salir adelante con toda nuestra parte fisiológica
09:49el tema de trastornos del sueño
09:51y ya cuando hablamos de situaciones muy extremas
09:54podemos considerar que el paciente puede estar teniendo fiebre
09:57puede estar teniendo escalofríos
10:00más que todo en la noche
10:02y eso es importante también considerarlo
10:04y la fiebre tiene que ver más con temas malignos
10:07principalmente en la noche cuando se presenta
10:09¿Temas malignos como cuáles?
10:11Tipos de cáncer, los más frecuentes relacionados con pérdidas de peso
10:14que el paciente llega por este síntoma
10:16pueden ser linfomas, pueden ser
10:17bueno, tumores gastrointestinales
10:20¿verdad?
10:20el tema de cáncer de pulmón
10:22el tema de próstata
10:24que sí es importante abordar con tiempo
10:26porque no necesariamente
10:28digamos uno le pone atención tal vez a una tos
10:31¿verdad?
10:31pero sí tiene que haber un tema de pérdida de peso
10:34que tal vez uno puede consultar
10:36y puede llegar a poder solucionar un poco más a tiempo el problema
10:40Claro, y cuando se trata de fiebre
10:42creo que también se nos encienden las alertas
10:44¿verdad?
10:45Y aquí la idea es que acompañemos a nuestros televidentes
10:47incluso a los pacientes
10:49que están enfrentando esta situación de pérdida de peso
10:51de una manera responsable
10:53Voy a darles el número de teléfono de nuestro WhatsApp
10:55para que ustedes también puedan enviarle la consulta
10:58a la doctora Haylin
10:58ella está aquí hoy para ayudarnos a entender un poco más
11:01sobre la pérdida de peso inexplicable
11:03cuando ya no es algo positivo
11:06cuando no estamos haciendo ejercicio para eso
11:07cuando no estamos enfocados o enfocadas
11:10en esta pérdida de peso
11:11que es lo que está sucediendo en nuestro cuerpo
11:13Así que apunte 6477778
11:206477778
11:20Ahí usted envía un mensajito a través del WhatsApp
11:23Aquí lo tengo yo habilitado
11:24para poder leer algunas de las consultas
11:26que por cierto ya hay varias
11:28Doctora, ahora usted mencionaba el tema
11:30de la pérdida de masa y la pérdida de grasa
11:32Yo sé que es difícil para ustedes quizás decirnos
11:35como mira, si es así, así se pueden dar cuenta
11:37pero cómo nos encantaría que tal vez nos ayudara a entender
11:40cómo sé que lo que estoy perdiendo es grasa
11:42y no músculo o al revés
11:44Bueno, hay varias herramientas
11:46pero ya sería a nivel clínico, verdad
11:47que nosotros, bueno yo en particular utilizo
11:50y usualmente los profesionales en salud
11:53claramente hay digamos herramientas muy costosas
11:56pero herramientas de menos costo
11:57como los estudios de composición corporal
11:59claramente no todos tienen la misma especificidad
12:02pero hay estudios de muy buena calidad
12:04que te pueden orientar
12:05en cuanto es masa magra realmente
12:08que incluye hueso, músculos
12:09y en este caso los órganos
12:11versus lo que es el porcentaje de grasa
12:13o la cantidad de grasa total que yo tengo
12:15con respecto a mi paciente
12:17o sea que es lo que está digamos normalizado
12:19de acuerdo a su momento en la vida en el que se encuentre
12:21y pues el contexto hasta metabólico
12:23de acuerdo a su actividad física
12:25pero usualmente son estudios de composición corporal
12:28que eso es básicamente algo muy sencillo
12:30pero también uno puede hacer pues estudios tan complejos
12:32como densitometrías óseas
12:34que ya van a buscar también ver
12:36cómo está esa distribución grasas
12:37hay densitometrías óseas muy completas
12:40que implican también ese contexto
12:42de poder identificar cuánto porcentaje de grasa tengo
12:45con respecto a mi porcentaje
12:46o cantidad de masa magra
12:48que incluye masa musculoesquelética
12:49pero así tendríamos que entrar más
12:51en un tema de estudios un poco más
12:53¿el especialista es el endocrinólogo?
12:55Inicialmente es el endocrinólogo
12:56claramente el nutricionista puede colaborarnos
12:59pero recordemos que si ya el endocrinólogo
13:01tiene que empezar a hacer un abordaje
13:03para descartar que no haya un tema médico
13:06porque si es un tema médico endocrino
13:07pues claro si no el mismo especialista
13:09se va a ver en la necesidad pues
13:11de enviarlo a un colega
13:12sea un colega gastroenterólogo por ejemplo
13:14porque la mayoría de los porcentajes
13:16de estas pérdidas de peso
13:17puede ser por causas gastrointestinales
13:22no malignas más bien
13:23entonces hablamos de úlceras
13:26hablamos de gastritis
13:27hablamos de colon irritable
13:29o intestino irritable como tal
13:31o hasta enfermedades celíacas
13:33que no es realmente una moda
13:34pero es una condición
13:35asociada muchas veces a alteraciones
13:39o realmente intolerancias alimentarias
13:41o alergias
13:42que eso también es importante
13:44Bueno en el caso de esto
13:45de lo que usted estaba mencionando
13:46de gastrointestinales
13:48que es el colon, gastritis y todo esto
13:50pues evidentemente lo ve el especialista
13:53correcto
13:54ahora si es por alguna razón metabólica
13:57podríamos decir
13:57claro
13:58ahí es donde entra endocrino
13:59claramente para identificar
14:01cómo está este gasto calórico basal
14:03que es en compañía del nutricionista
14:05como tal
14:05y aparte de eso
14:07pues identificar si hay algo meramente
14:09digamos que necesita tratamiento
14:10sea patología tiroidea
14:12sea una diabetes
14:13que realmente deberíamos de empezar
14:14a trabajar con tratamiento
14:16o en su defecto
14:17pues alguna otra condición
14:19más que todo por ejemplo
14:20en reservas musculares
14:21a veces anemias
14:22que uno ve que digamos
14:23la hemoglobina
14:25el hematocrito está bien
14:25pero cuando usted revisa
14:26índices férricos
14:27ferritina
14:28transferina
14:29empiezas a ver
14:29un metabolismo basal
14:30ahí un poco
14:31digamos de lo que es el oxígeno
14:33que es la reserva de hierro
14:34en el músculo
14:35que es la ferritina
14:36baja
14:36y eso puede generar también
14:38que nuestro músculo no avance
14:39y eso es importante
14:41también hacer una evaluación
14:42correcta en el paciente
14:43y ahí es donde entra
14:43nuestro especialista
14:44en hematología
14:45también ayudarnos
14:46¿por qué?
14:46porque a veces hay pacientes
14:48que sí tengo la menstruación
14:49todos los meses
14:50pero son menstruaciones
14:51muy fuertes
14:52muy abundantes
14:52y eso tiene un impacto
14:54metabólico también
14:55ah que interesante
14:56eso también
14:56porque uno generalmente
14:57eso lo normaliza
14:58tengo ese flujo abundante
15:00y ya no pasa nada
15:02pero entonces
15:02eso me puede llevar a anemias
15:03eso puede llevar
15:04a que baje la ferritina
15:05¿verdad?
15:06que usted estaba mencionando
15:07y ahí entonces
15:07puede explicar
15:08por qué estamos bajando
15:09de peso
15:10vea
15:10vamos a abrir
15:11a partir de este momento
15:12doctora y amigos televidentes
15:13la línea telefónica
15:14y también el whatsapp
15:15para que ya usted aproveche
15:17la presencia de la doctora
15:18y pueda hacerle su consulta
15:19aquí en el consultorio
15:26tengo varias
15:27así que quiero aprovechar
15:28de una vez
15:29para decirle a la doctora
15:31que dice una televidente
15:33buenos días
15:34yo tengo hipotiroidismo
15:36y no puedo bajar de peso
15:38más bien le pasa lo contrario
15:39¿qué puedo hacer?
15:40tomo la pastilla
15:41dos veces a la semana
15:42no nos dice qué pastilla
15:43pero dice que toma una pastilla
15:45dos veces a la semana
15:45me imagino que usted sabrá
15:46cuál
15:46claro
15:46si usualmente
15:48es para el tratamiento
15:48de su hipotiroidismo
15:49lo normal es que sea
15:51levotiroxina
15:52probablemente la necesidad
15:54de su hormona tiroidea
15:55realmente es bastante bajita
15:57y por eso la utiliza
15:58dos veces por semana
15:59que es totalmente válido
16:00lo que pasa es que
16:01cuando uno evalúa
16:02temas de peso
16:03y aumento de pesos
16:04en contexto de un hipotiroidismo
16:05hay que evaluar
16:06cómo está el metabolismo basal
16:07hay que ver
16:08si está asociando
16:09algún grado de resistencia
16:10a la insulina
16:10hay que ver
16:11si la paciente
16:12está haciendo el ejercicio
16:13que realmente es acorde
16:14a su genética
16:16muchas veces
16:16y cómo está evaluando
16:19o haciendo
16:19su alimentación diariamente
16:22porque a veces
16:23hacemos dietas
16:23a veces muy estrictas
16:25o quitemos alimentos
16:26pensando que eso
16:27puede ayudarnos
16:27a perder peso
16:28y viera que no necesariamente
16:30entonces puede más bien
16:31estancarnos en el peso
16:32y lamentablemente
16:34el hipotiroidismo
16:34sí puede ser un factor
16:35de riesgo
16:36para aumentar de peso
16:37y no solamente eso
16:38sino el riesgo cardiovascular
16:39que eso puede presentar
16:40entonces hay que evaluar
16:41la parte metabólica
16:42a perfil de lípidos
16:43y todo el asunto
16:43para ver
16:44cómo está nuestra paciente
16:46y ver en qué más
16:47se le puede ayudar
16:48excelente
16:49tenemos una llamada telefónica
16:50que queremos atender
16:51en este momento
16:51muy buenos días
16:52Fabiola
16:52¿qué tal?
16:53bienvenida a los doctores
16:54buenos días
16:55gracias
16:55adelante con su pregunta
16:57sí bueno
16:58mi consulta es
16:59este bueno
17:00de noviembre
17:01a la fecha de hoy
17:03he perdido
17:0410 kilos
17:05no he modificado
17:07mi alimentación
17:09pero este
17:11sí
17:12he tenido varios exámenes
17:13debido a esto
17:15¿verdad?
17:16tuve una gastrocopía
17:17salí con una
17:18gastritis erosiva
17:20me hicieron
17:22ultrasonido
17:22salí con una
17:23piedra en la vesícula
17:25pero
17:26como que no se asocia
17:27mucho a la pérdida
17:28de peso
17:28que he estado teniendo
17:29ahorita escuché
17:30que la doctora dijo
17:31que el no menstruar
17:33este
17:34podría ser ¿verdad?
17:35una
17:35una de las
17:36consecuencias
17:37yo
17:38planifiqué
17:39por tres años
17:40de Propovera
17:41que es la inyección
17:41de los tres meses
17:42y este
17:43quería saber
17:44si esta puede ser
17:45la razón
17:46por la que yo he estado
17:47perdiendo tantísimo
17:48peso
17:48¿usted todavía
17:50está planificando
17:51con la
17:52ya la dejé
17:53hace dos meses
17:53ok
17:54pero ya entonces
17:55fue hace dos meses
17:56que la dejó
17:57que no coincide
17:57con el tiempo
17:59que en noviembre
18:00comenzó ya
18:00a perder peso
18:02Fabiola
18:02¿qué edad tiene usted?
18:0332 años
18:04hasta bastante joven
18:0632 años
18:07doctora
18:08¿tiene alguna consulta?
18:09gracias Fabiola
18:10por su pregunta
18:11¿me podrías indicar
18:13cuál era tu peso usual
18:14antes de que empezaras
18:15a perder estos 10 kilos?
18:1778 kilos
18:18ok
18:19estamos ahorita en 68
18:20¿y haces algún tipo
18:21de actividad física?
18:23no
18:24soy mamá
18:24de dos niñas
18:26pero de ahí
18:27gimnasio
18:28o así
18:28no
18:29no
18:29y temas de estrés
18:30situaciones emocionales
18:32que también podemos considerar
18:34bueno
18:35y lo normal
18:36no hay nada especial
18:38digamos actualmente
18:39ocurriendo en tu vida diaria
18:40no
18:41ok
18:42entonces para recapitular
18:45gastritis erosiva
18:46piedras en la vesícula
18:47a partir de noviembre
18:48comenzó a perder peso
18:49ya lleva 10 kilos
18:50y ya no planifica
18:53con la inyección
18:54y tampoco con nada
18:55no
18:56ok
18:57excelente
18:58y no tiene la menstruación
18:59nos dijo
18:59hasta el momento no
19:01porque todavía
19:01doy un poco de lactancia
19:03poquita
19:03pero todavía
19:04ah
19:04ese es otra
19:05ese es otro dato importante
19:07¿qué edad tiene su bebé?
19:09dos años
19:09va a cumplir dos años
19:10dos añitos
19:11bueno
19:12eso sí
19:12gracias Fabiola
19:13claro perdón
19:14eso es muy importante
19:15porque bueno
19:15Fabiola está en un proceso
19:17posparto
19:18¿verdad?
19:18yo sé que lleva para dos años
19:19claramente habría que ver
19:20cómo está ese metabolismo basal
19:22habría que evaluar un poco más
19:24su alimentación como tal
19:25pero también hay que considerar
19:27que si fue una pérdida de peso
19:28en menos de seis meses
19:29que claramente es más de 5%
19:31claro
19:32sin embargo ella dice
19:34que está haciendo todos
19:34sus hábitos de alimentación
19:36por lo menos
19:37usuales
19:38¿verdad?
19:38entonces habría que ver
19:40efectivamente
19:40ver cómo está la composición
19:42y ver lo que está perdiendo
19:43si es efectivamente
19:43solo grasa
19:44o estamos agregando
19:46un trastorno más muscular
19:47habría que ver también
19:49porque aunque digamos
19:50la menstruación ahorita
19:50no parece ser un problema
19:52desde el punto de vista
19:53de pérdida de peso
19:53o sensación de masa muscular
19:55alterada
19:56porque realmente
19:57la ausencia de menstruación
19:59pues no va a tener
19:59tanta implicación
20:00en ese sentido
20:01sin embargo
20:02si es importante
20:04considerar que la paciente
20:05es necesario
20:07a pesar de que ya se ha hecho
20:07todos esos estudios
20:09evaluar ya nutricionalmente
20:10o sea ver
20:12metabólicamente
20:12cómo está
20:12agregar estudios hormonales
20:14función tiroidea
20:15ver cómo está
20:16hasta la misma resistencia
20:17a la insulina
20:18porque a pesar de que
20:19ella esté perdiendo peso
20:20puede ser que haya
20:21una resistencia muscular
20:22a una respuesta correcta
20:23fisiológica
20:24y también eso afecta
20:25que haya un crecimiento
20:26muscular normal
20:27pero si es importante
20:28hacer una evaluación
20:29ya más individualizada
20:30claro
20:30y esa evaluación
20:32sería bueno
20:33que entonces
20:33bueno
20:33ella es de Ciudad Colón
20:34la haga lo más pronto posible
20:36claro
20:37y que no deje pasar más tiempo
20:38ya lleva cinco meses
20:39básicamente
20:40hablamos de que
20:41hay un 37%
20:43de riesgo
20:43de que sea
20:44digamos una lesión maligna
20:45pero realmente
20:46la primera causa
20:46va a ser
20:47de tracto gastrointestinal
20:48claro
20:49ya ella lo descartó
20:50entonces lo que seguiría
20:51es ver causas médicas
20:52no parece que haya algo más
20:54digamos emocional
20:55pero puede revisar tiroides
20:57puede haber temas
20:58bueno obviamente
20:58metabolismo
20:59en relación a
21:00metabolismo de carbohidratos
21:01ver cómo está el tema
21:03propiamente
21:03de este
21:06digamos
21:06de cómo está
21:07ella utilizando
21:08lo que está comiendo
21:09si realmente es correcto
21:10o no
21:11y qué le puede estar propiciando
21:12justamente un gasto calórico
21:13más acelerado
21:14hay muchas consultas
21:16en nuestro WhatsApp
21:17esta me llama la atención
21:18dice la televidente
21:19que toma
21:19metformina
21:20en el caso de esta televidente
21:22toma dos
21:22ha perdido bastante peso
21:24dice que ha modificado
21:25un poco la alimentación
21:26que
21:28pero digamos
21:29que no tanto
21:30ahora ella pregunta
21:31que se pierde
21:32masa muscular
21:33o grasa
21:34claro
21:34con el tema
21:35de la metformina
21:36es algo muy interesante
21:37primero es importante
21:38destacar que es un medicamento
21:39seguro
21:39segundo obviamente
21:41tiene muchas indicaciones
21:42y tiene muchos estudios
21:43también de protección
21:44no solamente
21:45antiinflamatorio
21:46sino también a nivel
21:47de sistema nervioso central
21:48entonces
21:49si la paciente
21:50ya tiene una indicación
21:51y su médico
21:51se la recomendó
21:52usualmente
21:53la metformina
21:54dentro de todo
21:54su arsenal de trabajo
21:56va a ir a masa muscular
21:57y sensibilizar
21:58receptores de insulina
21:58a nivel muscular
21:59entonces
22:00que es lo que va a permitir
22:01que ese músculo
22:02metabólicamente
22:02trabaje mejor
22:03y entonces
22:04utilice
22:05digamos
22:06de una manera
22:06más correcta
22:07lo que está consumiendo
22:08y no tengamos
22:09tanta grasita
22:10periférica
22:11que sería digamos
22:12el flotador
22:13y este tipo de cosas
22:14que muchas veces
22:15se nos hace
22:15entonces puede ser
22:16que lo que esté perdiendo
22:17ella
22:17si ella ha hecho cambios
22:19de estilo de vida saludable
22:20que eso no
22:20cabe la menor duda
22:22que hay que hacerlo
22:23posiblemente
22:23sea más masa grasa
22:25pero si es bueno
22:26hacer la evaluación
22:26sea por densitometría
22:28que sería el gold standard
22:29o eventualmente
22:30una densitometría
22:31un estudio
22:32de
22:34la primera
22:35era la densitometría
22:35a la densitometría
22:37ósea
22:37o si no
22:38hacer un estudio
22:39de composición corporal
22:41más que todo
22:41para ver exactamente
22:43dónde está
22:43esa distribución grasa
22:44y cómo está ese músculo
22:45desde el punto de vista
22:46de su calidad
22:47y esto de la densitometría
22:49¿cómo lo realizan?
22:51en un centro radiológico
22:52donde hacen radiografías
22:53ultrasonidos
22:54usualmente hay
22:55un equipo de densitómetro
22:57donde usted pide
22:57una densitometría completa
22:59que le incluye
22:59estudio de composición
23:00y ahí se puede realizar
23:01o buscar
23:03digamos
23:03algún profesional
23:04que tenga estudios
23:05de composición corporal
23:06que puedan favorecer
23:08este tipo de información
23:09entonces
23:09esos son los dos estudios
23:11que debería hacerse
23:11inicialmente
23:12por lo menos
23:13para que le dé
23:14una idea
23:16de qué podría estar pasando
23:17ya después
23:17entre ustedes
23:18los especialistas
23:19van dando
23:19sus recomendaciones
23:20y así
23:20el televidente
23:21o la televidente
23:22pueda acceder
23:24a mayor información
23:24tenemos una llamada
23:26telefónica
23:26desde la ciudad
23:27de las flores
23:28desde Heredia
23:28buenos días
23:29¿con quién hablamos?
23:30buen día
23:31con Marilyn
23:32la Marilyn
23:33bienvenida a los doctores
23:34¿cómo le ha ido?
23:35muy bien
23:36gracias a los señores
23:37espero que ustedes
23:38estén muy bien
23:39también bendiciones
23:41por el día
23:42y por el excelente programa
23:44muchísimas gracias
23:45igualmente para ustedes
23:46muchas bendiciones
23:46y estamos listas
23:48para escucharle
23:48con su pregunta
23:49ok
23:50mira
23:51yo había sufrido
23:53un accidente
23:54de tránsito
23:54en el año
23:552002
23:57¿verdad?
23:58y luego
23:59bueno
24:00tuve todo un proceso
24:02de recuperación
24:03y todo lo demás
24:04después
24:05me descubrieron
24:07entre tantos
24:09estudios
24:10que me hicieron
24:11que tenía
24:12hipotiroitismo
24:14yo tomo
24:15levotiroxina
24:17tres veces
24:18por semana
24:19lunes, miércoles
24:20y viernes
24:2130 minutos
24:23antes
24:23del desayuno
24:26pero
24:30yo no sé
24:32por qué me detectaron
24:33hipotiroidismo
24:34porque
24:35yo me veo normal
24:37y el hipotiroidismo
24:39baja mucho
24:40la persona
24:41de peso
24:42y se le empiezan
24:43a saltar
24:44los ojos
24:45y yo me
24:47yo me conservo
24:48en un peso
24:48estable
24:49por decirlo así
24:52usted quisiera
24:54preguntarle
24:54a la doctora
24:56algo específico
24:57del hipotiroidismo
24:58doña Marilyn
24:59sí, sí, claro
25:01quiero saber
25:02si estoy bien
25:03medicada
25:04con la hipotiroxina
25:06tres veces
25:08por semana
25:10lunes, miércoles
25:11y viernes
25:1230 minutos
25:13antes del desayuno
25:14¿qué edad
25:15tiene usted
25:15doña Marilyn?
25:16yo ya tengo
25:1743 años
25:19está joven
25:20muy joven
25:21entonces
25:22vamos a
25:23escuchar a la doctora
25:25¿qué le parece
25:25doña Marilyn?
25:26un segundito
25:27una nota cotatoria
25:28que me acaba
25:29de acordar
25:30de venir a la mente
25:31muy bien
25:32a mí me hicieron
25:34la salpingectomía
25:35porque
25:36anteriormente
25:38a la salpingectomía
25:39tenía
25:4113 meses
25:43de no menstruar
25:44me dio
25:45amenorrea
25:46entonces
25:47no sé
25:48por qué
25:49me recetaron
25:50la otiroxina
25:51y desde que
25:52me detectaron
25:53esa amenorrea
25:55me
25:56me suplementaron
25:58con la levotiroxina
25:59me
26:00me dan
26:01calcio
26:02me dan
26:04vitamina D
26:05bueno
26:07yo tengo
26:07todo un
26:08combo
26:09de medicamentos
26:10muy bien
26:11quisiera saber
26:12o sea
26:13si estoy
26:14bien
26:15con la levotiroxina
26:17o si la dejo
26:19que puede pasar
26:20ok
26:21¿hace cuánto
26:22le hicieron
26:22la salping
26:23doña Marilyn?
26:24eso me la hicieron
26:25en 2022
26:26hace rato
26:27ok
26:29excelente
26:29entonces
26:30lo bueno
26:30es que tiene
26:30un buen kit
26:31de vitaminas
26:33y de todo
26:34lo que necesita
26:35para que esté bien
26:35ya la doctora
26:36le va a contestar
26:37doctora
26:37usted tiene
26:37alguna consulta
26:38que sale
26:38actualmente
26:39doña Marilyn
26:40usted está
26:41caminando
26:42usted es independiente
26:43de sus actividades
26:43de la vida diaria
26:44después de haber tenido
26:45el accidente
26:46esa parte
26:47¿cómo está?
26:48bueno
26:49a mí me pensionaron
26:50por invalidez
26:51porque
26:52por lo del accidente
26:54de tránsito
26:54que había subido
26:55en el 2002
26:57y a raíz
26:58de ese accidente
26:59se vinieron derivando
27:00un montón
27:01de cosas
27:01y
27:03me dio eso
27:05me dio
27:05a la menorrea
27:08empecé a bajar
27:09de peso
27:10pero yo ahorita
27:12estoy muy bien
27:13estoy controlada
27:14y no entiendo
27:14por qué
27:15tengo que tomar
27:16tanta levotiroxina
27:18y yo creo
27:19que
27:20lo del
27:21lo del estrés
27:22del trabajo
27:22fue lo que me
27:24provocó
27:24la menorrea
27:26claro
27:27¿a qué se dedica
27:28doña Marilyn?
27:29ahorita
27:30soy ama
27:30de casa
27:31y
27:32ok
27:33al estrés
27:34de cuando
27:34tuve el accidente
27:35y ya no pudo
27:36trabajar más
27:38perdón
27:38se refiere
27:39al estrés
27:40del trabajo
27:41cuando ya
27:41tuvo el accidente
27:42usted lo
27:43lo menciona
27:44que tuvo estrés
27:45por el trabajo
27:46sí
27:47yo me estresaba
27:48mucho
27:49porque
27:49ingresé
27:50a laborar
27:51en el sector
27:51público
27:52y
27:53yo quería
27:54hacer de todo
27:55quería aprender
27:55de todo
27:56me quería estudiar
27:57en enfermería
27:59yo
28:01cuando
28:01sufrí
28:02el accidente
28:03de tránsito
28:04primeramente
28:05estaba estudiando
28:06mecánica general
28:07en maquinaria
28:07pesada
28:08en el INAS
28:08pero
28:10ya luego
28:11vino
28:11lo del accidente
28:13y luego
28:13la recuperación
28:15y luego
28:15el trabajar
28:16bajo presión
28:17en el sector
28:17público
28:18y supongo
28:19que por eso
28:20fue que
28:20me dieron
28:22bueno
28:22me hicieron
28:23la saltingectomía
28:24y me dieron
28:25la legotiroxina
28:26pero
28:27no sé
28:28o sea
28:29no entiendo
28:32muchísimas
28:32gracias
28:32doña Marilyn
28:33por su consulta
28:34doctora
28:35puntualmente
28:36para ayudarle
28:37a doña Marilyn
28:37ella pregunta
28:38sobre el medicamento
28:39la legotiroxina
28:40bueno
28:41para evaluar
28:41si realmente
28:42está bien controlada
28:43es bueno
28:43hacer exámenes
28:44de función
28:44tiroidea
28:45por lo menos
28:45cada seis meses
28:47evaluar
28:48que se esté tomando
28:48correctamente
28:49el medicamento
28:50que ella lo menciona
28:51también
28:51si no me equivoco
28:52siempre se toman
28:53ayunas
28:5430 minutos
28:54antes del desayuno
28:55y con la evaluación
28:57digamos
28:57del examen
28:58de sangre
28:58si podemos saber
28:59exactamente
28:59si está bien controlado
29:01o no
29:01eso si es algo
29:02que debería hacerlo
29:03con su médico
29:03digamos
29:04de cabecera
29:05que le da su control
29:06de tiroides
29:06algo importante
29:07que no quiero dejar
29:08de lado
29:08es el tema
29:09de que probablemente
29:10hay un antes y un después
29:11en doña Marilyn
29:12cuando ella tiene
29:13el accidente
29:14cuando uno tiene
29:15una situación
29:15así tan especial
29:16o pacientes
29:17institucionalizados
29:18donde ya la movilidad
29:19no es tan buena
29:20es más fácil
29:20perder peso
29:21entonces se habla
29:22hasta de un 80%
29:23de posibilidad
29:24de perder peso
29:24en pacientes
29:25institucionalizados
29:26donde no hay
29:26una movilidad
29:27como tal
29:27entonces es esperable
29:29que también ella
29:30haya experimentado
29:30esa pérdida de peso
29:31ahora con el tema
29:33de la salping
29:33bueno habría que ver
29:34qué razones
29:34fueron lo que llevaron
29:35a esa salpingectomía
29:37sin embargo
29:37el hecho de que no tenga
29:38la menstruación
29:39situaciones de estrés
29:40pueden facilitar
29:41a que la menstruación
29:42no venga
29:43pero usualmente
29:44cuando hay un trastorno
29:44tiroideo
29:45más bien es al contrario
29:46podemos tener
29:46más bien más
29:48menstruaciones
29:48¿verdad?
29:49o menstruaciones
29:49más abundantes
29:50habría que ver
29:51el caso
29:51muy detalladamente
29:52para poder darle
29:54un poco más
29:54de explicaciones
29:55a doña Maril
29:5510 con 31 minutos
29:57de la mañana
29:58le agradecemos muchísimo
29:59doctora
29:59por su espacio
30:00por su tiempo
30:00por esa explicación
30:02tan amplia
30:02que nos ha dado
30:03y por supuesto
30:03también a nuestros
30:04televidentes
30:05así que ahí aparecen
30:05los números
30:06de la doctora
30:06si usted desea
30:08contactarla
30:08ella es endocrinóloga
30:09ya usted escuchó
30:10bastante preparada
30:11además
30:11tiene conocimientos
30:12en nutrición
30:13y además
30:13tiene una maestría
30:14en ciencias
30:15neurológicas
30:15la esperamos pronto
30:16aquí en la doctora
30:17muchísimas gracias
30:18gracias a usted
30:18hacemos una pequeñísima
30:19pausa
30:19pero al regresar
30:20¿con qué venimos?
30:23cuando regresemos
30:25los cambios hormonales
30:27en las mujeres
30:28generan gran impacto
30:29en la salud física
30:30y emocional
30:31sin alguna explicación
30:32nosotros funcionamos
30:34de manera diferente
30:36hormonalmente
30:37entonces siento
30:38que nos señalan mucho
30:39y que no
30:41no se nos da
30:42el apoyo
30:43más adecuado
30:44aprenda a descifrar
30:45los cambios hormonales
30:46para definir
30:47una atención
30:48adecuada
30:49somos los doctores
30:50por Teletica
30:58aquí estamos
30:59listos también
31:00para esta segunda
31:01media hora
31:02de programa
31:03recuerde que nosotros
31:04aquí queremos
31:05que usted se vea
31:06beneficiado
31:06con los temas
31:07que hacemos
31:07y cambios hormonales
31:08es uno de los temas
31:09que ustedes también
31:10solicitan
31:10según la etapa
31:11de la mujer
31:12y para eso
31:13¿quién mejor que el doctor
31:13el ginecólogo
31:14José Vargas
31:15que nos acompaña
31:16aquí en el programa
31:17¿qué tal doctor?
31:18buenos días
31:18muchas gracias
31:19por la invitación
31:19como siempre
31:20gracias a usted
31:21por acompañarnos
31:22quisiera comenzar
31:22doctor
31:24preguntándole esto
31:24a veces
31:25las mujeres
31:26no sé
31:27sentimos que
31:27el cuerpo
31:28ya no pertenece
31:29que ya no es el mismo
31:30de un momento
31:31a otro
31:31de un día
31:31para otro
31:32pero ¿cuáles son
31:33esas hormonas
31:34principales
31:35que dictan
31:36nuestro estado
31:36de ánimo
31:37pero también
31:37nuestra energía
31:38doctor?
31:39lo más importante
31:40en la mujer
31:40es entender
31:41que las hormonas
31:43en general
31:43son cíclicas
31:45son hormonas
31:46que son dinámicas
31:46y pues
31:47tienen algo
31:49muy diferente
31:50al varón
31:50y es que obviamente
31:51tiene un objetivo
31:52de cumplir
31:53con la fertilidad
31:54el objetivo
31:55del ciclo menstrual
31:56es ese
31:56y hay diferentes
31:58cambios
31:58de hormonas
31:59a lo largo
31:59del proceso
32:00hay aumentos
32:01en los niveles
32:02de la hormona
32:03del estrógeno
32:03hay aumentos
32:04en el nivel
32:04de la hormona
32:05progesterona
32:06hay también
32:06cambios
32:07en los niveles
32:07de las hormonas
32:08testosterona
32:09y las hormonas
32:09androgénicas
32:10y además
32:11de eso
32:12también aumentos
32:13en algunas
32:13hormonas
32:13del estrés
32:14como por ejemplo
32:15el cortisol
32:15y demás
32:16entonces
32:17es muy importante
32:17tomar en cuenta
32:18de que tal vez
32:19no es una sola
32:20hormona
32:20una hormona
32:21específica
32:21la que se encarga
32:22de que las cosas
32:23estén bien
32:24o a veces
32:24un poco más
32:25alteradas
32:26sino que es más bien
32:27el equilibrio
32:28y la interacción
32:29que exista
32:30entre todas
32:30estas hormonas
32:31lo que permite
32:31que la paciente
32:32se sienta
32:33de una u otra forma
32:34la mujer
32:35en general
32:36pues tiene cambios
32:38que son normales
32:39e inclusive
32:40ha comenzado
32:41a pasar
32:41tal vez
32:42que se ha venido
32:43minimizando
32:44los síntomas
32:45que las pacientes
32:46tienen a partir
32:47de las menstruaciones
32:48o el ciclo menstrual
32:48es muy común
32:50que las pacientes
32:50desde edades
32:51muy tempranas
32:52comiencen a utilizar
32:53por ejemplo
32:53métodos anticonceptivos
32:54pastillas y demás
32:55que hacen que
32:56la manifestación
32:57de las hormonas
32:58en general
32:58se aplaque un poco
32:59pero el ciclo natural
33:01de la mujer
33:02definitivamente
33:02es complejo
33:03entonces
33:03todas estas interacciones
33:05de las hormonas
33:06que hablamos anteriormente
33:07están diseñadas
33:09para el objetivo
33:10de producir una ovulación
33:11y que se produzca
33:12un embarazo
33:12entonces todo esto
33:13también tiene requerimientos
33:15metabólicos altos
33:16hay nutrientes
33:17que son más necesarios
33:18en diferentes etapas
33:19del ciclo
33:19y no solamente
33:21hablamos de que
33:21la mujer cambia
33:22mes a mes
33:23sino que también
33:24va cambiando
33:25conforme va avanzando
33:26la etapa de su vida
33:26como hablábamos anteriormente
33:28por ejemplo
33:29una paciente empieza
33:30desde sus primeras
33:30menstruaciones
33:31en la menarca
33:32a tener cambios
33:32hormonales fuertes
33:33ya las pacientes
33:34desde los 9 años
33:36inclusive
33:36en raza blanca
33:38y en raza negra
33:39a los 8 o 7 años
33:40ya pueden empezar
33:41a menstruar
33:41y todos estos cambios
33:43a veces
33:44se aceleran
33:45y le ganan
33:46a la compensación
33:46que el cuerpo tiene
33:47entonces ahí es
33:48donde empiezan
33:49a haber síntomas
33:49que la paciente
33:50tal vez no puede
33:51controlar fácilmente
33:52aún
33:52bueno
33:53también hablando
33:54sobre el tema
33:55hormonal
33:55pero existen factores
33:57no sé
33:57ya ajenos a las hormonas
33:58por ejemplo
33:58el estrés
34:00la alimentación
34:01no sé
34:02que puedan disparar
34:03ese caos hormonal
34:04sin previo aviso
34:05totalmente
34:06de hecho
34:07más del 50%
34:09me atrevería a decir
34:10que más
34:10de la estabilidad hormonal
34:12en una mujer
34:13depende de la alimentación
34:14depende de cómo esté
34:16el descanso
34:16el sueño también
34:17y depende de cómo esté
34:19el nivel de estrés
34:19porque regularmente
34:21el cuerpo
34:21cuando está sometido
34:23a estrés
34:23aumenta niveles
34:24de una hormona
34:25que se llama cortisol
34:26y esto hace muchos cambios
34:27aumenta el nivel de azúcar
34:29aumenta los niveles
34:30de la presión arterial
34:30y demás
34:31entonces
34:32toda esta interacción
34:33que existe
34:34en la mujer
34:35en ese sentido
34:36también interactúa
34:38con los factores externos
34:39que tengan
34:39por ejemplo
34:40ahorita hablamos
34:40de cosas buenas
34:41alimentación
34:42ejercicio
34:43buen sueño
34:43y demás
34:44pero existen otros factores
34:45que también hacen
34:46que el equilibrio hormonal
34:47se desordene
34:48por ejemplo
34:49el fumado pasivo y activo
34:50el consumo de alcohol
34:51el sedentarismo
34:53las pacientes
34:54que son obesas
34:54eventualmente
34:55tienen más manifestaciones
34:56de trastornos hormonales
34:58como por ejemplo
34:59cansancio
35:01lo que se llama
35:02brain fog
35:03que es que se nubla la mente
35:04la paciente con constancia
35:06puede tener cambios
35:07también emocionales
35:08porque las cosas
35:09hacen un poco más sentidas
35:10a veces un poco más reactivas
35:12a veces un poco más
35:13tristes también
35:14pero toda esta interacción
35:17junto con los factores
35:18adicionales
35:18que hablamos anteriormente
35:20son los que permiten
35:20que la paciente
35:21se sienta
35:22de una forma
35:22es definitivo
35:24que una persona
35:24que tiene una buena alimentación
35:26dieta antiinflamatoria
35:27o lo ideal
35:28mantenerse lo más
35:29desinflamado posible
35:29mantiene ejercicio
35:30y demás
35:31y su nivel de estrés
35:32es manejable
35:32esta paciente
35:33muy probablemente
35:34no se va a sentir
35:35tan afectada
35:36que otra paciente
35:37que tiene
35:38un nivel de estrés
35:39altísimo
35:39que no logra manejar
35:41bien su alimentación
35:42que su ejercicio
35:42no es óptimo
35:43porque tal vez
35:44en las primeras etapas
35:45de la vida
35:45el cuerpo sostiene
35:47podemos decir
35:48que la máquina
35:48llega a full
35:49pero en algún momento
35:50se funde
35:51ahí es donde empezamos
35:52a ver que las pacientes
35:53cada vez a edades
35:54más tempranas
35:55empiezan a manifestar
35:56estas cosas
35:57cansancio
35:58el tema de que se preocupan
35:59si están ya en menopausia
36:00o no
36:00yo me atrevo a decir
36:02que ya ahora
36:03es muy frecuente
36:04encontrar pacientes
36:05que de los 35 años
36:07para arriba
36:07comiencen a preocuparse
36:08por esos síntomas
36:10bochornos, calores
36:11cambios de humor
36:12y demás
36:12y piensan que podría estar
36:14en relación
36:14a la menopausia
36:15por ejemplo
36:16pero lo real
36:17es que la mayoría
36:18de las mujeres
36:18a partir de los 35 años
36:20comienza a cambiar
36:21su función ovárica
36:22comienza a cambiar
36:23también su composición
36:24corporal
36:25y son cosas
36:26que tal vez
36:26antes no se hablaban
36:27que a partir
36:29de los 35 años
36:30comenzaban a tener
36:31esos cambios
36:31pero se empezaban
36:33a hacer más manifiestos
36:34a partir de los 47
36:35que cambiaban
36:36las menstruaciones
36:37y ahí anunciaba
36:38que la menopausia
36:39ya estaba en camino
36:40pero lo que es cierto
36:41es que hay muchas personas
36:42que pueden comenzar
36:43a manifestar cosas
36:44en edades tempranas
36:45como estos síntomas
36:46que también
36:47como usted decía
36:48se vuelve más común
36:49muchas mujeres
36:50también sufren
36:51de insomnio
36:52doctor
36:52que es tan terrible
36:54porque siempre dicen
36:55intento pero no puedo
36:56también irritabilidad
36:58lo ven algo como normal
37:00pero cómo saber
37:01si es estrés
37:01o si realmente
37:02hay una hormona
37:02fuera de control
37:03totalmente
37:03la mayoría de las veces
37:05la afectación
37:06en el sueño
37:07viene del estrés
37:09principalmente
37:10los síndromes ansiosos
37:12también
37:12que empiezan a tener
37:13las pacientes
37:14y no solamente mujeres
37:15sino en general
37:16las personas con frecuencia
37:18tienden a tener
37:19un mal sueño
37:20muchas veces
37:20cuando tienden
37:21a estar levantándose
37:22porque tienen cosas pendientes
37:24por ejemplo
37:25y el estrés
37:25se encarga de eso
37:26normalmente el día
37:27y ahora
37:28muchas personas
37:28no les alcanza
37:29para terminar sus tareas
37:30y entonces en la noche
37:31tienen que terminar
37:32de rumiar pensamientos
37:33y eso es una de las cosas
37:34que pasa con más frecuencia
37:35si tiene relación
37:36o no tiene relación hormonal
37:38pues sí
37:38porque el nivel de estrés
37:39se encarga
37:39de que esto suceda
37:40pero muchas personas
37:41tienen trastornos de sueño
37:42por esta razón
37:43ahora en la mujer
37:45es más sentido
37:46es más complejo
37:46porque la mujer
37:47tiene sus cambios normales
37:48del ciclo menstrual
37:49tiene sus cambios regulares
37:51de la etapa de la vida
37:52y además de eso
37:53tiene todas sus obligaciones regulares
37:55entonces muchas veces pasa
37:56que también existe
37:57un tema de sobrecargo
37:58existe también un tema
38:00de sumamente
38:01de un cansancio extremo
38:02porque hay muchísimas cosas pendientes
38:03exigencias
38:04exigencias exactamente
38:05y en eso sí tal vez
38:06quisiera hacerlo enfático
38:08de esa forma
38:09porque muchas personas
38:10tienden a buscar
38:11una solución
38:13fuera de buscar mejorar
38:15esas exigencias
38:16y eso sí lo digo
38:17tal vez porque la mayoría
38:18de las veces
38:19las pacientes confunden
38:20estas cosas
38:20con trastornos hormonales
38:22o con trastornos
38:23de la menopausia
38:23o cosas de este tipo
38:24y lo más común
38:25es que tenga que ver
38:26con el entorno también
38:27sí, sí
38:27a veces hay que parar
38:29y lo que pasa
38:29es que como verdad
38:30es difícil
38:32pero bueno
38:33queremos también
38:33yo sé que en su consulta
38:34doctor
38:34llegan bastantes mujeres
38:36con preguntas
38:38con tantas cositas
38:40en la cabeza
38:40que a veces
38:41pasa por nosotras
38:42pero queremos saber
38:43cuáles son esas señales
38:45de algunas televidentes
38:46a través de estos
38:47cambios hormonales
38:48que les indica
38:49su cuerpo
38:50vamos a escucharlas
38:56creo que deberíamos hablarlo más
38:59porque por ejemplo
39:01nosotras
39:02yo soy diabética
39:04entonces
39:05los cambios hormonales
39:07en mí
39:07son muy diferentes
39:09entonces siento
39:10que no se habla
39:11ni para las personas
39:13con diabetes
39:13ni quienes tenemos
39:15padecimientos
39:16ni quienes no
39:19como los enojos
39:21el humor
39:25que más sería
39:28yo creo que
39:29cada cuto
39:29es muy relacionado
39:30con chichas
39:30humor
39:31todo eso
39:32sí, totalmente
39:34los antojos
39:35días antes
39:36de
39:37por ejemplo
39:38que venga la menstruación
39:39todo esto
39:41los antojos
39:42montones
39:43sí
39:44sí a veces
39:45cambios
39:46en la personalidad
39:48sí
39:49no sé
39:50este
39:51enojamos
39:52pero
39:53también nos achaca
39:55mucho eso
39:55a nosotras
39:56las mujeres
39:57y no debería
39:58de ser así
39:59porque es algo
40:00de nosotras
40:01que nosotros
40:01no tenemos
40:02el control
40:03sobre eso
40:03yo siento que no
40:04porque hay momentos
40:06que sí
40:06uno no haya
40:08como
40:08como que siente
40:10que hacer
40:10en ese momento
40:11no
40:12están tan informados
40:13uno no está
40:14nosotros
40:14funcionamos
40:15de manera
40:16diferente
40:18hormonalmente
40:18entonces siento
40:20que nos señalan
40:20mucho
40:21y que no
40:22no se nos da
40:23el apoyo
40:24más adecuado
40:28¿qué opina doctor?
40:29claro
40:29eso es totalmente
40:30cierto
40:31verdad
40:31yo me atrevo a decir
40:32que en la consulta
40:33es de las cosas
40:33que más trato
40:34de trabajar
40:35con las
40:36con las pacientes
40:37lo primero
40:37que yo siempre
40:38les digo
40:38a las pacientes
40:39es que
40:40el esposo
40:40y su familia
40:41debe estar involucrada
40:42porque
40:43la comprensión
40:44de que estos cambios
40:45son normales
40:46ayuda muchísimo
40:47a poder
40:48entender
40:49la dinámica
40:50que la familia
40:51debería de tener
40:52o la dinámica
40:52de pareja
40:54estoy totalmente
40:55de acuerdo
40:56existen muchos cambios
40:57que son
40:57minimizados
40:58los cambios
41:00de humor
41:00los cambios
41:01en tristeza
41:01el efecto
41:03de cansancio
41:04la reducción
41:04del deseo sexual
41:05el libido
41:06es montón
41:07en lo que sucede
41:08eso
41:08pero el ciclo menstrual
41:09en su naturalidad
41:10tiene derecho
41:11a tener estos cambios
41:13hay momentos
41:13que al principio
41:14del ciclo
41:15cuando se está
41:15madurando el óvulo
41:16la paciente
41:17puede sentirse
41:18de una forma
41:18una vez que la ovulación
41:19está llegando
41:20también la paciente
41:21se siente diferente
41:22se hincha un poco más
41:23aumentan las progesteronas
41:24entonces
41:24inclusive el estado
41:26de ánimo
41:26cambia un poco
41:27lo mejor
41:27y también hay un gasto
41:29metabólico altísimo
41:30porque tiene que prepararse
41:31el útero
41:32para poder recibir
41:32un embarazo
41:33entonces
41:34todas estas cosas
41:35son cambios cíclicos
41:36normales
41:36y que debemos de comprender
41:39generalmente
41:39debemos de incluir
41:40a la familia
41:41deberíamos de incluir
41:42siempre a la pareja
41:42de explicarle
41:43los cambios
41:44que son regulares
41:44y que puede esperar
41:45en diferentes circunstancias
41:47porque una de las cosas
41:48que más agobia a las mujeres
41:49y que termina
41:50de exacerbarle
41:51los cambios en general
41:52es las exigencias
41:54o la parte
41:55que puede existir
41:56de la presión
41:56en el entorno
41:57entonces eso es
41:58sumamente importante
41:59pero es definitivo
42:00que las pacientes
42:01tienden a tener
42:02estos cambios
42:02es algo que es normal
42:03y es algo que
42:04hay que comenzar a entender
42:06para poder empatizarse
42:07con ello
42:07y si no lo hablamos
42:08no lo vamos a entender
42:10totalmente
42:10claro
42:10y no nos vamos a empoderar
42:12con toda esta información
42:12que usted nos está dando
42:13y también
42:14vamos a compartir
42:16esta información
42:16con nuestro entorno
42:17para que sea un poco
42:18más sencillo
42:19llevar todos
42:20todos estos cambios
42:21ahora
42:21ahora decíamos
42:23con la especialista anterior
42:24que si usted necesita
42:26ir a ver
42:27cómo está
42:27el tema
42:29de la pérdida de peso
42:30usted va a hacer
42:30unos exámenes
42:31y demás
42:31¿qué exámenes
42:33me hago yo
42:34tengo entendido
42:35que es como un perfil hormonal
42:36claro
42:37pero en qué momento
42:38del mes
42:38hay tantos cambios
42:39en la mujer
42:40durante el mes
42:40pero en qué momento
42:41me puedo hacer
42:42este perfil hormonal
42:43y en qué consiste
42:44¿qué es?
42:44claro
42:44es importantísimo
42:45tomar en cuenta
42:46varias cosas
42:47las hormonas
42:48van a cambiar
42:49a lo largo
42:49del ciclo menstrual
42:50en estado natural
42:51es por esto
42:52que la mayoría
42:52de las veces
42:53nosotros buscamos
42:54que las pacientes
42:55se hagan el perfil hormonal
42:56entre el segundo
42:57y el tercer día
42:57del ciclo menstrual
42:58porque es el momento
42:59en el que las hormonas
43:00bajan después
43:01de que la menstruación
43:03ya termina
43:03y no solo eso
43:04sino que es el momento
43:05también en el que
43:06la mayoría
43:07de las estadísticas
43:08y estudios
43:08tienen los valores
43:09entonces es algo
43:10importante también
43:11porque tenemos
43:11que acoplarnos
43:12a eso
43:12entonces entre el segundo
43:14y tercer día
43:14es muy importante
43:15que sea la fecha
43:17en la que se tomen
43:17los exámenes
43:18segundo y tercer día
43:19de la menstruación
43:20¿qué se busca?
43:21nosotros siempre
43:22tenemos que buscar
43:22cómo está el nivel
43:23de estrógeno
43:24el nivel de la hormona
43:25FSH
43:25que se llama
43:26es la hormona
43:27que se llama
43:27folículo estimulante
43:28esa es una hormona
43:29que proviene del cerebro
43:30para estimular la ovulación
43:31tenemos que hacer
43:33una valoración
43:33también de la hormona
43:34progesterona
43:35para ver cómo están
43:36los niveles
43:37lo que pasa
43:37es que la progesterona
43:38se revisa
43:38al día 21
43:39no al día segundo
43:40y tercero
43:41como hablamos anteriormente
43:42porque es una hormona
43:43que es de mero
43:45efecto posovulatorio
43:47entonces al día 21
43:48deberíamos de hacer
43:49la progesterona
43:50y entre el segundo
43:51y el tercer día
43:51el estrógeno
43:52y los niveles
43:54de la hormona
43:55folículo estimulante
43:56esas son las hormonas
43:57femeninas
43:57las que podemos decir
43:58que eventualmente
43:59interactúan
44:00por ser mujer
44:01pero existen otras
44:02que hay que revisar
44:03la hormona tiroidea
44:04vi la paciente anterior
44:05que hablaba acerca
44:06del hipotiroidismo
44:07es sumamente común
44:08y es sumamente común
44:09también algo que noté
44:10que confunden
44:11el hipertiroidismo
44:12con el hipotiroidismo
44:13el hipertiroidismo
44:14es aquel que acelera
44:15pero el hipotiroidismo
44:16es el que más bien
44:17aplaca
44:18entonces la paciente
44:19hipotiroidea
44:19puede tener trastornos
44:21de la ovulación
44:21por ejemplo
44:22entonces hay que revisar
44:23siempre que la hormona
44:23tiroidea esté bien
44:24y actualmente
44:25hay que tomar en cuenta
44:26que la vitamina D
44:27y la resistencia
44:28a la insulina
44:29es una realidad
44:29que está fallando
44:30entonces todas estas hormonas
44:32son importantísimas
44:33para poder definir
44:34estado metabólico
44:36la hormona parte
44:37de la insulina
44:37vitamina D
44:38y la tiroides
44:39y también revisar
44:40la parte hormonal
44:41reproductiva
44:42con la hormona
44:43de la FSH
44:43el estrógeno
44:44y la progesterona
44:45como hablamos anteriormente
44:46son exámenes de sangre
44:48también
44:48eso es algo importante
44:49no son invasivos
44:50son exámenes
44:51que no requieren
44:52como de una preparación
44:53previa
44:53y lo que sí es muy importante
44:55es tomar en cuenta
44:56que debemos de tomar
44:57el ciclo menstrual
44:58como parámetro
44:59muy importante
45:00también recordar
45:01que si las pacientes
45:02están usando pastillas
45:04anticonceptivas
45:04o métodos anticonceptivos
45:06los valores
45:07de las hormonas
45:08van a cambiar
45:08entonces no siempre
45:09tenemos la posibilidad
45:10de contar con el ciclo menstrual
45:12para ver cuándo
45:13la vamos a hacer
45:13cuando la paciente
45:15no tiene
45:15el faro
45:16del ciclo menstrual
45:17es mejor revisar
45:18siempre revisar
45:19y definir
45:19en qué momento
45:20es bueno hacerlo
45:21cuando usan pastillas
45:22anticonceptivas
45:23también no significa
45:24que las hormonas
45:25al hacerlas
45:26en el segundo
45:26y el tercer día
45:27vayan a salir normal
45:28van a salir alteradas
45:29porque las pastillas
45:30usualmente cambian
45:31entonces el mensaje
45:32más importante
45:33es que si están
45:34en ciclo natural
45:35lo pueden hacer
45:35de esa forma
45:36pero en ciclo ya
45:37de anticoncepción
45:38cambian un poco
45:39las cosas
45:40y lo definimos
45:40en consulta usualmente
45:41así es
45:42y eso en 49 minutos
45:43él es el doctor
45:44José Vargas
45:45vamos a hacer
45:45una pequeñísima pausa
45:46ya regresamos
45:47aquí a los doctores
45:49al volver de la pausa
45:51los cambios hormonales
45:53en las mujeres
45:54generan gran impacto
45:55en la salud física
45:56y emocional
45:57sin alguna explicación
45:59nosotros funcionamos
46:00de manera diferente
46:02hormonalmente
46:03entonces siento
46:05que nos señalan mucho
46:06y que no
46:07no se nos da
46:08el apoyo
46:09más adecuado
46:10aprenda a descifrar
46:12los cambios hormonales
46:13para definir
46:14una atención adecuada
46:15todos los detalles
46:16al volver de la pausa
46:17aquí
46:18por Teletica
46:25la semana mundial
46:26de la inmunización
46:27impulsada por la
46:28Organización Mundial
46:29de la Salud
46:30se celebra cada año
46:31en la última semana
46:32de abril
46:32con el objetivo
46:33de promover
46:34el uso de las vacunas
46:35para proteger
46:36a las personas
46:37de todas las edades
46:38contra enfermedades
46:39prevenibles
46:40para el año anterior
46:41las vacunas esenciales
46:43habían permitido
46:44salvar al menos
46:45154 millones
46:47de vidas
46:47es decir
46:486 vidas por minuto
46:50cada día
46:51la inmunización
46:52es una de las intervenciones
46:53de salud pública
46:54más eficaces
46:55ya que ayuda
46:56a prevenir
46:56enfermedades
46:57como el sarampión
46:58la poliomielitis
46:59y la influenza
47:00reduciendo complicaciones
47:02hospitalizaciones
47:03y muertes
47:04esta iniciativa
47:05también destaca
47:06la importancia
47:07de mantener
47:07los esquemas
47:08de vacunación
47:09al día
47:09para proteger
47:10tanto a nivel
47:11individual
47:11como colectivo
47:21tenemos
47:22habilitados
47:23ya los canales
47:23para que usted
47:24pueda hacer
47:24sus preguntas
47:25al doctor
47:25Josué Vargas
47:26él es gínicólogo
47:26estamos hablando
47:27sobre esos cambios
47:28hormonales
47:28en los que nos
47:29enfrentamos
47:30probablemente
47:31mes a mes
47:31nosotras
47:32pero también
47:32algunas respuestas
47:34que pueden estar
47:34indicándonos
47:36de algo
47:36que está sucediendo
47:37en nuestro cuerpo
47:38porque estamos
47:39durmiendo así
47:39o porque no
47:40logramos dormir
47:41así que si usted
47:42desea escribir
47:43puede hacerlo
47:44al 64777778
47:46o también
47:47a la línea
47:47telefónica
47:48puede llamarnos
47:48al 22906247
47:51doctor
47:51ya lo que dice
47:52María
47:52ella nos escribe
47:53de cartago
47:53dice que siempre
47:54ha sido muy regular
47:55en diciembre
47:56no le vino más
47:58el periodo menstrual
47:59se hizo exámenes
47:59de sangre
48:00y de hormonas
48:01y de sangre igual
48:02todo normal
48:03pero ella dejó
48:04las pastillas
48:05anticonceptivas
48:06en octubre
48:07vamos a ver
48:08las deja en octubre
48:09ya a partir de diciembre
48:10no le viene
48:11el periodo menstrual
48:12y en enero
48:13dice que no le ha bajado
48:14más
48:15la menstruación
48:16doña María
48:17de cartagón
48:17no nos da más información
48:18solamente que ya no planifica
48:19sí, importantísimo
48:20bueno, es importante
48:21ver la edad
48:22porque hay momentos
48:23como hablábamos anteriormente
48:24de la vida
48:25en la que eso es permitido
48:26si ella estuviera
48:28en un proceso
48:29de transición
48:29perimenopáusica
48:30usualmente
48:30a partir de los 47 años
48:32ese es el patrón usual
48:33cuando usan pastillas
48:35anticonceptivas
48:35las menstruaciones
48:36bajan siempre
48:37porque el objetivo
48:38de las pastillas
48:38es regular el ciclo
48:39y siempre va a tener
48:40una menstruación
48:41una vez que la paciente
48:42deja las pastillas
48:43conforme avanza el tiempo
48:44el ciclo menstrual
48:45al entrar en estado natural
48:47comienza ya
48:48a manifestarse
48:49como normalmente es
48:50si está en una etapa
48:51de premenopausia
48:53es más común
48:53que pase eso
48:54de que las menstruaciones
48:55se retrasen
48:56lo usual es que se retrasen
48:57durante más de un año
48:58para que ya se instaure
48:59una menopausia como tal
49:00y eventualmente
49:01tratarla como paciente
49:02menopáusica
49:03eso cambia
49:04si la paciente
49:05tiene una edad
49:06más joven
49:07por ejemplo
49:07si tuviese unos 30
49:0837 años
49:09pues entonces
49:09ahí sí es diferente
49:10porque el reflejo
49:13de que la ovulación
49:14de la paciente
49:15está bien
49:15es que la menstruación
49:16baje
49:16lo primero que tenemos
49:18que entender ahí
49:18es que si ella está
49:19en ciclo natural
49:20y no le está bajando
49:20la menstruación
49:21lo que está sucediendo
49:22es que la ovulación
49:23no está llegando
49:23se está retrasando
49:24y la ovulación
49:25se puede ver afectada
49:26por diferentes cosas
49:27cambios en el nivel
49:29de estrés
49:29mala alimentación
49:30ejercicio
49:31problemas en el sueño
49:32cambios por ejemplo
49:33en el tema
49:34del uso
49:35de los medicamentos
49:36como hablábamos
49:37anteriormente
49:38la obesidad
49:39y eventualmente
49:40el hipotiroidismo
49:41y otras enfermedades
49:42que pueden producir
49:43cambios en la ovulación
49:44es importante ver
49:45esos detalles
49:46el peso
49:47la edad y demás
49:47para poder definir
49:48si esta paciente
49:50está en un estado
49:50de amenorrea
49:52que es lo que se llama
49:53cuando duran
49:53más de tres meses
49:54y por qué el cuerpo
49:55está frenando la ovulación
49:56yo siempre les digo
49:57cuando la menstruación
49:58no baja
49:58y está en estado natural
49:59el cuerpo sabiamente
50:01está frenando la ovulación
50:02porque algo está sucediendo
50:03que no permite
50:04que se sostenga un embarazo
50:05entonces el solito
50:06lo frena
50:07sabiamente lo hace
50:08y en el momento
50:09más óptimo
50:10vuelve a empezar
50:10pero si no
50:12mejor lo regulamos
50:13así de perfecto
50:14tenemos a Evelyn
50:16en la línea telefónica
50:17Evelyn buenos días
50:18bienvenida
50:19buenos días
50:20mucho gusto
50:20gracias
50:21igualmente
50:22que gusto saludarla
50:22adelante con su pregunta
50:23bueno
50:24es una consulta
50:26bueno
50:26a nivel hormonal
50:27pero
50:28digamos
50:28yo tengo una niña
50:29de 14 años
50:32y ella
50:34me la ve
50:35en endocrino
50:38lo que yo
50:39me voy
50:40es el nivel hormonal
50:42que a pesar
50:43que está en endocrino
50:44y toma medicamentos
50:45hidrocortisona
50:46clorocortisona
50:47no sé
50:49ese nivel hormonal
50:50de ella
50:50que siempre está
50:52como de chicha
50:52siempre está de malas
50:53y siempre está
50:54con hambre
50:57y aparte
50:58está como
51:00digamos
51:01muy bajoneada
51:02como para hacer ejercicio
51:03antes le gustaba mucho
51:04el fútbol
51:05y ahora
51:05no quiere hacer
51:06absolutamente
51:07nada más
51:08que comer
51:09y las cosas básicas
51:11casi obligadas
51:12entonces
51:13yo sé que
51:14nosotras
51:15las mujeres
51:15tenemos
51:16todo este
51:17desorden
51:18más entrando
51:19en la adolescencia
51:20y entrando
51:20en el crecimiento
51:22pero ella
51:23como toma
51:23ese tipo
51:24de medicamentos
51:25no sé
51:25si es peor
51:28claro
51:28hay importantísimo
51:30disculpe que la interrumpa
51:31porque el medicamento
51:32pues podría generar
51:33cambios
51:34en el momento
51:35en el que la menstruación
51:36vaya a iniciar
51:38pues ellas
51:39al tener condiciones
51:40especiales
51:40para que esté
51:41utilizando esteroides
51:42asumo que es una condición
51:43endocrinológica
51:44compleja o especial
51:45que requiere
51:46de esa hormona
51:46para poder sostener
51:47la función del cuerpo
51:48lo que pasa
51:49es que todos
51:50los medicamentos
51:51tienen algunos
51:51efectos adversos
51:52me parece que
51:53casi todo lo que describe
51:54es propio
51:55de la adolescencia
51:56y es importante
51:58ver si la menstruación
51:58no le ha bajado
51:59ella todavía puede
52:00que su menstruación
52:01le baje hasta los 16 años
52:02sin verse afectada
52:03por los esteroides
52:04si es muy importante
52:05tomar en cuenta
52:06que el esteroide
52:07después de un tiempo
52:08produce algunos cambios
52:09como por ejemplo
52:10presión alta
52:10problemas del azúcar
52:12y demás
52:12entonces los requerimientos
52:13metabólicos del cuerpo
52:14cambian
52:15podría que eso
52:16contribuya a lo que
52:17ella está viendo
52:18en ella
52:18pero si es muy importante
52:19ver si hay algún cambio
52:20con respecto
52:21a la parte
52:22de las menstruaciones
52:23porque si es así
52:25es mejor revisar
52:26si hay que regularla
52:27para poder ayudarle
52:28con esos síntomas
52:29principalmente
52:30si su menstruación
52:31no ha bajado
52:32pues todavía
52:32hasta los 16 años
52:33ella tiene derecho
52:34a que su menstruación
52:35baje
52:35y posiblemente
52:36ya una vez
52:36que eso suceda
52:37van a haber
52:38algunos cambios
52:38hormonales a favor
52:39también para mejorar
52:40esto que ella está sintiendo
52:41así es doctor
52:42bueno
52:43un mensaje final
52:44también para nuestros
52:44televidentes
52:45probablemente
52:46así como la hija
52:47de Evelyn
52:48que tal vez
52:48pasa irritada
52:49y demás
52:49a veces uno es tan duro
52:51claro
52:51y no sabe realmente
52:53que es que algo está pasando
52:53claro
52:54totalmente
52:54yo siempre les digo
52:56es muy importante
52:56escuchar el cuerpo
52:57yo les digo
52:58en todos los sentidos
52:59que lo hagan
53:00las mujeres
53:00como te decía
53:01anteriormente
53:02tal vez se limitaban
53:03en decir algunas cosas
53:04por ejemplo
53:05el tema del deseo sexual
53:06siempre ha sido un problema
53:07y eventualmente
53:08hasta ahora
53:09se hace visible
53:09los cambios hormonales
53:11como cansancio
53:13fatiga
53:13cambios de humor
53:14chichas
53:15tristezas
53:16y demás
53:16siempre es importante
53:17no quedarse con el ego
53:19ahí de guardárselo
53:20porque a veces
53:21también es el tema
53:22de no hacerse
53:22ver que algo
53:24ya lo está pasando
53:24sino que también
53:25comuniquen
53:26eso es sumamente importante
53:28y leer el cuerpo
53:29es importantísimo
53:29siempre les digo
53:30inclusive hasta después
53:31de las cirugías
53:32lean su cuerpo
53:33muchas veces
53:33uno les da algunas restricciones
53:35pero su cuerpo
53:35a veces ya puede comer una cosa
53:37ya puede caminar
53:38ya puede hacer algunas cosas
53:39que el mismo cuerpo
53:40le va a ir diciendo
53:42entonces leer el cuerpo
53:43y tomar atención
53:44en la mínima
53:44siempre consultar
53:45y sin pena
53:46bueno con esa información
53:47nosotros lo despedimos
53:48doctor muchísimas gracias
53:49por su tiempo
53:50y a ustedes también
53:51gracias por habernos acompañado
53:52aquí en los doctores
53:53les esperamos el próximo lunes
53:54yo los veo
53:54si lo permite
53:55los viernes aquí en el programa
53:57quedan con calle 7
53:58que Dios los bendiga
53:59y buen fin de semana
54:06¡Gracias!
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