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00:03Hola, ¿qué tal? Buenos días, bienvenidos a Los Doctores. Siempre es un placer que nos
00:07acompañe aquí por Teletica, más hoy feriado, que yo sé que muchas personas están en casa
00:11disfrutando de este día libre, reconociendo la labor de muchísimas personas, de más de
00:16dos millones y medio de personas trabajadoras en nuestro país. Así que también en cualquier
00:21momento podemos interrumpir nuestro programa para llevar la información en vivo desde
00:24la Asamblea Legislativa, con la elección del directorio legislativo para el periodo
00:302026-2027. Así que en cualquier momento vamos a tener información con nuestros compañeros
00:35de Telenoticias. Ahora le vamos a dar la bienvenida a nuestro doctor, el gastroenterólogo Farhad
00:41Rasbani, que vamos a hablar sobre la gastroscopía. Doctor, buenos días y bienvenido.
00:44Buenos días, buenos días y felicidades a todos en este día tan importante, donde conmemoramos
00:48muchas de las luchas que nos permite como trabajadores, bueno, tener igualdad inclusive social, ¿verdad?
00:53Y la gastroscopía, hablando de que hay que cuidar nuestro trabajo, es uno de los métodos
00:57más importantes para cuidar nuestro cuerpo, en especial nuestro estómago. Y se vuelve
01:01un procedimiento frecuente, pero que tiene mucho tabú.
01:03Y sí, yo quiero aprovechar para agradecerle a todos los médicos, incluido usted que está
01:06en la caja, aquí en el Hospital México.
01:08San Juan de Dios.
01:09En el San Juan de Dios.
01:10A los que están en el México, en el San Juan de Dios, en el Calderón Guardia, en el
01:14De Guapiles, Punta Arenas, Liberia, todos los que están, los trabajadores de la
01:18seguridad social, muchísimas gracias por el trabajo que hacen, porque yo sé que hoy, a pesar de que es feriado,
01:23están atendiendo a mucha gente.
01:24Al pie de lucha, al personal de enfermería, inclusive los personales afines, ¿verdad?
01:28Seguridad, cuerpo de bomberos, policía, pero sobre todo a esos que están en los servicios
01:32de emergencias, haciendo guardia y cubriendo esta salud, ¿verdad?
01:35Que no descansa.
01:36Y yo voy a aprovechar para enviarle un saludo a Alonso, un oficial de seguridad que lo tenía
01:40anotado ahí en el teléfono, que siempre que voy al San Juan de Dios me dice, envíenos
01:45un saludo a todos los oficiales de seguridad del San Juan de Dios, así que un saludo para
01:48todos ellos.
01:49Doctor, yo siento que a este procedimiento mucha gente le huye porque lo relaciona con
01:55dolor o que es muy complicado, que duele mucho porque le meten una manguera por la boca.
01:59Sí, entonces a nivel general la endoscopía, lo que hacemos es utilizar una pequeña cámara
02:03para explorar alguna parte interna de nuestro organismo.
02:07En gastroenterología eso es parte del quehacer diario y la gastroscopía es uno de los procedimientos
02:12más frecuentes.
02:13Entonces específicamente es una manguerita con una cámara que introducimos a través de la
02:17boca, la cavidad oral, para inspeccionar el estómago.
02:20No siempre o en realidad la mayoría de veces no es doloroso, sin embargo, en algunas ocasiones
02:25se realiza sin sedación y esto puede generar que algunos pacientes tengan alguna incomodidad
02:30o molestia durante el procedimiento.
02:31Pero de forma general y más cuando se hace con sedación son procedimientos muy seguros
02:35e indoloros.
02:36Entonces hay que tenerle más miedo a encontrar una enfermedad tardía o dejar que evolucione
02:42un problema más que atenderlo oportunamente porque en realidad son procedimientos muy sencillos.
02:46¿A el inicio de endoscopía y gastroscopía es lo mismo o hay diferencia?
02:50Para decirlo de forma general, la endoscopía son un montón de procedimientos en donde usamos
02:56una pequeña camarita para explorar el organismo.
02:58Usamos endoscopía, por ejemplo, para revisar el estómago, que es la gastroscopía.
03:02Usamos endoscopía para revisar el intestino grueso, que es la famosa colonoscopía.
03:06También utilizamos enteroscopía para revisar el intestino delgado.
03:10O sea, en el mundo de la endoscopía hay un montón de diferentes procedimientos
03:14que van a depender del órgano que vamos a examinar.
03:17Es esa manguerita que va ahí, doctor, perdón que lo interrumpa.
03:19Exactamente.
03:20Es el endoscopio.
03:21Es el endoscopio, es esa manguerita que nos permite ir examinando en el caso de la gastroscopía
03:26el estómago, ¿verdad?
03:27Entonces cuando hablamos de gastroscopía es el procedimiento que nos permite valorar varias cosas.
03:31El estómago es la más importante, pero vemos cavidad oral, vemos cuerdas vocales.
03:35Por ejemplo, encontramos a veces pólipos o situaciones tipo granulomas de las cuerdas vocales
03:39que pueden generar disfonía, o sea, esa ronquera que tiene el paciente.
03:43Después revisamos el esófago, que es un órgano muy importante,
03:45donde ocurren de las enfermedades más frecuentes, que es el reflujo.
03:49Inspeccionamos toda la cámara gástrica, el estómago, y después a través de un pequeño
03:53canal que es el píloro que comunica el estómago con el intestino delgado, revisamos la primera
03:58porción del intestino delgado, que es el duodeno.
04:01El duodeno es importante porque es el sitio más frecuente de úlceras del aparato gastrointestinal,
04:05la mayoría de ellas benignas.
04:07Y después exploramos la segunda porción del intestino delgado del duodeno, donde drena
04:11la papila, que la papila es la yema donde converge el jugo de la bilis y el páncreas,
04:17o sea, es como la vertiente donde drena todas estas secreciones del páncreas y del hígado
04:21que nos permiten la digestión.
04:23O sea, que la gastroscopía es un procedimiento que, como dice bien, gastros es de estómago,
04:27revisa el estómago, pero también revisa otros órganos cercanos al mismo,
04:31entonces es un procedimiento muy completo para inspeccionar la parte alta de nuestro aparato gastrointestinal.
04:3510 con 3 minutos de la mañana, estamos en vivo y los queremos invitar para que por medio de WhatsApp
04:39usted vaya haciendo sus preguntas y más adelante en el consultorio el doctor pueda responder
04:44todas las dudas relacionadas a este procedimiento tan importante y tan necesario para detectar
04:49muchísimas enfermedades.
04:50Estamos hablando de la gastroscopía.
04:52Doctor, ¿cuándo es necesaria?
04:53¿Por qué razones?
04:55Es súper importante porque aunque uno nunca haya sentido una tripa torcida, como dice un amigo,
05:00todos deberíamos hacer una gastroscopía al menos a los 40, 45 años.
05:04Si hay antecedentes familiares de úlceras, de cáncer gástrico o de, por ejemplo,
05:08la infección del helicobacter pylori, entonces, inclusive 10 años antes, o sea,
05:14si yo tuve, por ejemplo, en mi madre antecedentes de cáncer gástrico y ella se lo diagnosticaron
05:18a los 45 años, a los 35, ya debería yo estar haciéndome ese primer chequeo de gastroscopía.
05:25Sin embargo, hay pacientes que empiezan con síntomas antes, por ejemplo, pacientes que empiezan
05:29con agrura, acidez, pérdida de peso, diarrea crónica, porque muchas veces vamos a la gastroscopía
05:35para tomar biopsia de duodeno para descartar enfermedad celíaca.
05:38En esos casos, la primera gastroscopía será en el momento que aparezcan las molestias.
05:42O sea, si hay síntomas, en ese momento.
05:45Y si no los hay, o sea, si estamos pura vida, sin molestias, estables,
05:49por lo menos a los 40, 45 años, pero si hay antecedentes de cáncer en la familia, un poquito antes.
05:54Si hay antecedentes de cáncer en la familia o después de esos 40, 45 años,
05:58¿cada cuánto debería hacerse uno un gastro?
06:00Esa es una buena pregunta, porque hay pacientes, o nosotros en general, tenemos la tendencia
06:05o la creencia que esa gastroscopía que se va a hacer todos los años, a cada ratito,
06:09pero en realidad no es cierto.
06:11Hay algunos pacientes que siempre quieren un seguimiento más cercano.
06:13Para poner un ejemplo, ya a mí me toca la gastroscopía mía a los 40 años,
06:18que son un par de añitos.
06:19Entonces, yo me hago mi gastroscopía.
06:21Yo ya me la he hecho anteriormente, pero vamos al ejemplo que nunca me la he hecho.
06:24Si en la gastroscopía el estómago está normal o solo encontramos una gastritis leve
06:28o alguna situación que no tiene ninguna relevancia clínica,
06:31el seguimiento será hasta de 5, inclusive 10 años, o sea, hasta que tenga 50 años.
06:37El problema es si, por ejemplo, tengo la infección de la bacteria del helicoacter pylori,
06:40que es una bacteria muy frecuente en nuestro país.
06:42En ese caso, habría que erradicar la bacteria y después confirmar que la bacteria ya no esté unos meses después.
06:48O, por ejemplo, en las úlceras gástricas.
06:50Las úlceras gástricas hay que tener mucho cuidado porque muchas o algunas de ellas pueden ser inclusive malignas o premalignas.
06:58Entonces, si encontramos una úlcera gástrica, usualmente hay que hacer una gastroscopía 3 meses después
07:02para confirmar que con el tratamiento de esa úlcera se haya cicatrizado.
07:06O sea, en la mayoría de pacientes los seguimientos van a ser muy espaciados,
07:09pero algunas condiciones van a generar que tengamos un seguimiento más cercano.
07:12Por ejemplo, los que tienen gastritis crónica, una situación que se llama atrofia,
07:16que es un adelgazamiento del estómago, metaplasia, que es otro tipo de envejecimiento,
07:20más avanzado o los que han tenido cáncer gástrico, eso sí van a requerir un seguimiento al año.
07:26O sea, que es infrecuente que la mayoría de pacientes tengamos que hacer un seguimiento tan cercano.
07:30O sea, para responder corto la pregunta larga, en la mayoría de casos, cada 5, cada 10 años sí está
07:34normal,
07:35pero algunas condiciones que requieren un seguimiento más cercano pueden generar que nosotros ocupemos seguimientos más cercanos.
07:41Doctor, antes de que no existiera la gastroscopía, ¿cómo hacían para detectar esas enfermedades?
07:45Que al fin y al cabo, yo creo que después de los 40 es súper común, para ser de colitis,
07:50de gastritis, de úlceras, ¿cómo hacían antes?
07:53Bueno, es increíble, la historia de la medicina ha avanzado tanto.
07:56Antes se estudian marcadores indirectos, como estudios de sangre.
07:59Hubo un estudio que se estudia mucho, que era el pepsinógeno, que es una sustancia que libera el estómago a
08:03través de la saliva.
08:03También anteriormente se utilizaban fibroscopios, que eran, por decirlo así, gastroscopios muy rudimentarios,
08:09donde a través del ojo nosotros teníamos que estar viendo el interior del estómago,
08:13era un endoscopio que no era flexible, que era muy rígido, entonces el paciente tenía que estar como una cuestión,
08:18una posición bastante incómoda y era muy dolorosa.
08:20Entonces, la medicina evolucionando y gracias a Dios hoy por hoy, los gastroscopios son flexibles, son ultradelgados,
08:26o sea, miden 9, 8 milímetros más delgado que, digamos, con dedo índice, por ejemplo.
08:31O también hay gastroscopios que se llaman pediátricos, que son ultra slim, o sea, ultradelgados,
08:37que son de verdad gastroscopios de 4 o 5 milímetros, tan, tan, tan delgados,
08:41que inclusive en algunos casos lo podemos pasar a través de la fosa nasal, el nasogastroscopio, por ejemplo.
08:47Entonces, gracias a Dios la tecnología ha evolucionado y ahora los endoscopios son muy delgados, muy flexibles,
08:53y eso permite que el procedimiento sea muy llevadero y muy cómodo, inclusive cuando se hace sin sedación.
09:00En la caja, en la seguridad social, el 70% de las gastroscopías se realizan sin sedación.
09:06Entonces, no voy a negarlo, yo la primera gastroscopía que me la hice, me la hizo una colega en Cartago,
09:10sin sedación y fue un poco como...
09:12Sí, exactamente, aprendiendo y generando un poco de empatía, porque cuando uno hace el procedimiento,
09:17si uno no entiende lo que el paciente, las sensaciones que él está experimentando,
09:21entonces puede uno pecar de tal vez ser un poco, decir un paciente, tener la mano un poco más pesada.
09:27Entonces, ese entendimiento me permitió entender que el gastroscopio se pasa de una forma sencilla
09:31y también explicarle al paciente durante el procedimiento lo que puede sentir,
09:35porque sí se puede sentir un poquito de incomodidad.
09:37Nosotros insuflamos el estómago, o sea, lo llenamos de aire,
09:39entonces el paciente va a tener como ganas de tragar o de eruptar,
09:42y ese reflejo hay que intentar abolirlo, porque cuando bota el aire hay que volver a insuflarlo.
09:46Entonces, le permite a uno como entender un poco más al paciente,
09:49entonces, de forma general en seguridad social se hace sin sedación,
09:52y aún así es bien tolerado por la mayoría de pacientes,
09:56pero hay pacientes que no toleran la gastroscopía sin sedación,
10:00que sinceramente yo no me porté muy bien ese día,
10:03me tuvieron que agarrar hasta las piernas porque de verdad que me costó mucho.
10:06Hay pacientes que de verdad dicen, yo no siento nada más, prefiero sin sedación,
10:09pero en la medicina privada la mayoría, o el 100% de las veces,
10:13al menos en mi práctica privada, es con sedación,
10:15porque no solo permite que el paciente esté más cómodo, sino también el médico,
10:20o sea, nosotros para la gastroscopía requerimos un mapeo,
10:23o sea, revisar cada rincón del estómago, que no nos quede ni una sola área por valorar,
10:28y cuando lo hacemos con sedación, definitivamente tenemos la capacidad de hacer
10:32este procedimiento de una forma más tranquila, de una forma más pausada,
10:36de una forma más completa, y por eso hemos ido promulgando poco a poco,
10:41inclusive en los servicios de salud públicos, ¿verdad?, utilizar la gastroscopía con sedación,
10:46en los casos donde no hay tolerancia, y ojalá pronto nos podamos mudar a procesos
10:50donde siempre sea bajo sedación.
10:52Usted me hizo un amigo, ¿cómo me porté?
10:53Súper bien, súper bien, porque te hiciste bajo sedación, exactamente, te portaste muy bien.
10:58Me di cuenta, doctor.
10:59Es que esa es la situación, a veces a uno le da mucho miedo,
11:01pero si uno pregunta en la calle cuántas personas se han hecho la gastroscopía,
11:04mira que aquí los dos ya no la hemos hecho y no pasó nada.
11:07No, yo creo que es súper importante, porque yo creo que en su momento me había diagnosticado reflujo.
11:13Y helicobacter.
11:14Y helicobacter pylori, que yo creo que es súper importante descubrir este tipo de situaciones a tiempo,
11:19porque sí se pueden agravar, ¿verdad?
11:21Totalmente, por ejemplo, la helicobacter pylori es una bacteria muy frecuente,
11:24siempre hablamos de ella, 60% de la población, o sea, si estamos en una sala
11:29y hay 10 personas, por lo menos la mitad tienen la bacteria.
11:32O por ejemplo, hace poco que fue un concierto donde habían casi 70 mil personas,
11:36a mí me quedaba la cabeza pensando, por lo menos 30 mil deben tener aquí la bacteria.
11:41Entonces, si no tratamos efectivamente o a tiempo, el helicobacter pylori puede generar condiciones crónicas,
11:46como por ejemplo, gastritis crónica, o sea, envejece el estómago,
11:50atrofia, es un factor de riesgo para cáncer gástrico, para úlceras,
11:53entonces es mejor encontrar la bacteria cuando está todavía, yo le digo, dormida,
11:58o sea, sin generar daños graves en el estómago,
12:01a esperarnos, por ejemplo, cuando ya genera una úlcera,
12:03o inclusive un envejecimiento gástrico, como es la atrofia y la metaplasia.
12:07Igual el reflujo, ¿verdad?
12:08En la mayoría de casos el reflujo simplemente es una condición que se genera por mala alimentación,
12:13por comer pardio pesado en la noche, por acostarnos con el estómago lleno,
12:17por abusar de alimentos irritantes,
12:19pero si no se trata, el reflujo puede generar condiciones o complicaciones severas,
12:23tos crónica, laringitis, granulomas en cuerdas vocales,
12:27problemas como estenosis, que es que la cicatrización cierra,
12:30la cicatrización cierra el esófago y genera que ya el paciente después no pueda comer bien
12:34y también es un factor de riesgo para cáncer de esófago.
12:38Entonces, los problemas pueden ser pequeños si los atendemos a tiempo,
12:42pero se pueden convertir, digo yo, en el efecto de la bola nieve,
12:44que al principio es una bola pequeña que va rodando,
12:46pero conforme avanza el tiempo y conforme va bajando se hace un problema mayor
12:50y es más fácil tratar las cosas en su estado inicial,
12:54a esperarnos a que sean problemas grandes donde ya a veces no podemos resolverlos totalmente.
12:58Doctor, si empezamos con la preparación para este examen,
13:01¿por qué es tan importante lo que uno haga entre dos y cinco días antes del examen?
13:05En realidad, digamos, la preparación para la colonoscopía,
13:08que es el procedimiento donde realizamos el intestino grueso,
13:11si requiere la preparación que vos me estabas diciendo, ¿verdad?
13:13Que el paciente debe tener cinco o tres días antes un ayuno,
13:17quitar fibra, quitar semillas, cáscaras, etcétera,
13:21y además debe usar una preparación intestinal,
13:24pero siendo muy sincero, para la gastroscopía no es así,
13:26la gastroscopía es muy sencilla.
13:28O sea, no puede comer lo que sea el día antes.
13:30En realidad, digamos, lo que se le dice al paciente es que por lo menos tenga un espacio
13:33entre ocho y doce horas de ayuno.
13:35Ok.
13:36Eso sí es mejor evitar en la noche o en la última comida algo muy pesado,
13:39por ejemplo, si como carnes rojas o un pollo frito,
13:43que es un alimento muy grasoso, puede ser que quede alimento en el estómago,
13:47o por ejemplo, los diabéticos, que suelen tener un fenómeno que se llama gastroparesia,
13:51gastroparesia es que el estómago se vuelve un poco perezoso, lerdo.
13:54En esos casos, los pacientes tienen que hacer un poco más de ayuno,
13:57doce horas, a veces dieciséis horas, pero por lo menos que la dieta o la cena antes sea bastante ligera.
14:04O otra situación que hablamos con mucha, mucha frecuencia,
14:06son los pacientes que usan análogos del GLP-1,
14:09que es esto, los medicamentos que se inyectan para la pérdida de peso,
14:13para el control de la dieta.
14:14El famoso CEMPIC.
14:15El famoso CEMPIC, exactamente.
14:16Esos pacientes tienen un vacimiento gástrico enlentecido y a veces nosotros le tenemos que pedir al paciente
14:21que suspenda una semana antes del procedimiento del medicamento,
14:25inclusive dos semanas antes, y que por lo menos haga un ayuno de doce horas
14:30y que el día antes consuma preferentemente líquidos,
14:33porque en algunas situaciones especiales requerirá un poco más de ayuno.
14:36Pero en el 90% de las situaciones, con ocho a diez horas de ayuno,
14:41si tomamos una cena ligera, es más que suficiente para poder hacer la gastroscopía sin ningún problema.
14:45Doctor, ¿y las personas que tienen tratamientos crónicos, como diabéticos, hipertensos,
14:50o cualquier otro tipo de enfermedad, que ya tenga un tratamiento establecido
14:53y tenga, digamos, que tomarse una pastilla una hora antes de la gastroscopía, tres horas antes?
14:58Esa es una excelente pregunta que nos hacen los pacientes siempre.
15:01¿Qué hago, por ejemplo, con el medicamento de la tiroides?
15:03Si uno se toma la pastillita de la tiroides con poca agua, no pasa ningún problema.
15:08Si nosotros nos tomamos el medicamento para la presión, el alapril, el iversartán,
15:12con un vasito pequeñito de agua unos minutos antes de la gastroscopía
15:16o dos, tres horas antes de la gastroscopía, que es el intervalo que nosotros buscamos,
15:20no hay ningún problema.
15:22Ahora, por ejemplo, si el paciente se inyecta insulina,
15:25nosotros le pedimos que no se la ponga porque va a estar en ayuno, ¿verdad?
15:29Especialmente la insulina transparente, la insulina simple.
15:32La lechosa, como tiene una acción tardía, a veces no hay tanto problema,
15:35pero en general le decimos al paciente que no se coloque la insulina.
15:38Y otro grupo importante son los pacientes que, por ejemplo, toman aspirina o anticoagulantes.
15:43En realidad, para una gastroscopía diagnóstica, no es necesario suspender la gastroscopía
15:48ni los anticoagulantes.
15:49Pero, por ejemplo, si ocupamos quitar un pólipo o si, por ejemplo,
15:52es una intervención para resecar un tumor temprano,
15:55ahí sí la aspirina siete días antes hay que quitarlos.
15:57Y los anticoagulantes, depende del anticoagulante,
16:00pero en realidad con un intervalo por lo menos de tres a siete días hay que suspenderlo.
16:04Los anticoagulantes nuevos, como la ribaroxaban o la pixaban,
16:09esos con tres días de suspenderlo es suficiente.
16:10Pero, por ejemplo, la warfarina, que es un medicamento frecuentemente utilizado,
16:14hay que quitarlo y traslaparlo.
16:16O sea, colocar otro medicamento inyectado si va a ser un procedimiento más severo.
16:20Pero en el 90% de las veces, como les digo,
16:23uno habla un poquito de los pormenores,
16:24pero en la mayoría de veces no es necesario suspender los tratamientos crónicos.
16:28Con un poquito de agua tomarlos en la mañana es más que suficiente.
16:30Si la gastroscopía es solo diagnóstica, no hay que quitar ni la aspirina,
16:34ni siquiera los anticoagulantes.
16:35Y el paciente que toma medicamentos para la tiroides, para la presión alta,
16:39puede tomar con poquita agua.
16:40La mañana el procedimiento es sus pastillas sin ningún problema.
16:44Doctor, y yo sé que hay mucha gente, porque yo lo he escuchado,
16:47que en mi núcleo cercano, que le tiene pavor a la gastroscopía.
16:52Entonces se toman un pedacito de clorazepam,
16:55digamos, antes de, para sentirse más tranquilos, relajados.
16:58O se pueden tomar un té de tilo, o se pueden tomar las pastillas de tilo.
17:02¿Eso puede interferir de alguna manera negativa a la hora de realizar la gastroscopía?
17:07Todos esos son creencias y cosas que hacemos y lo vemos con mucha frecuencia.
17:11Y realmente lo mejor es no hacerlo.
17:12Y les voy a explicar por qué.
17:14Especialmente con la benzodiazepina, ¿verdad?
17:16Cuando quiero tomarme una tafila antes de la gastroscopía para llegar tranquilo.
17:20El problema es que las benzodiazepinas tienen un efecto,
17:23le digo por decir una forma sinérgico,
17:25cuando se usa, por ejemplo, la sedación con el Propofol.
17:28O sea, que lo puede dormir uno un poquito más de la cuenta.
17:31Eso en la mayor proporción de los pacientes no es un problema,
17:34porque nada más vigilamos al paciente, su respuesta respiratoria,
17:37pero de fijo le va a costar un poquito más despertarse.
17:41Ya digamos, líquidos que no sean claros,
17:43por ejemplo, tomarse un café antes de ir a la gastroscopía jamás.
17:47O sea, como decimos, por lo menos ocho horas de ayuno es lo que nosotros pedimos,
17:51pero inclusive si el paciente tiene que tomarse las pastillas con un poquito de agua,
17:54no hay problema.
17:55Pero ya tomar tés, herbales o situaciones de ese tipo antes de la gastro,
17:59yo recomiendo no.
18:00Entonces, lo más importante, si le tenemos ese temor,
18:03el día del procedimiento es los ejercicios de respiración,
18:05que por ejemplo hablamos la vez pasada con nuestro terapeuta,
18:08respirar profundo, sostener, botar y estar tranquilo,
18:11porque de verdad que es un procedimiento muy seguro, muy llevadero
18:14y que se hace con muchísima frecuencia.
18:17Entonces, al final el paciente, después de la gastroscopía,
18:20dice, doctor, qué rico, me dormí, no me di ni cuenta,
18:23más bien quiero ir a hacérmela la próxima semana porque descansé delicioso.
18:27O sea, se rompe ese tabú.
18:29¿Y por qué existe ese tabú?
18:30Por lo que explicábamos, que anteriormente los gastroscopios eran muy groseros,
18:34muy rígidos y también por el temor que tienen algunos pacientes
18:37a hacerla sin sedación por la poca tolerancia.
18:40Y eso sí es cierto, o sea, cuando hacemos la gastroscopía sin sedación,
18:43es mucho, mucho más incómoda para el paciente
18:46y por eso, al menos en la práctica privada,
18:48siempre la hacemos, o la mayoría de veces, con sedación.
18:51Que esa es mi pregunta.
18:52Cuando eligen la sedación, también existe el riesgo o el temor de algunos
18:55porque sabemos que detrás de la sedación hay un montón de mitos,
18:59más allá de las verdaderas realidades, sobre la sedación.
19:03¿Cómo es ese proceso de sedación? ¿Cuánto dura? ¿Qué riesgo hay?
19:06Sí, entonces la sedación para procedimientos endoscópicos es muy, muy, muy segura.
19:10Al paciente siempre se le hace una valoración previa,
19:13entonces valoramos sus enfermedades crónicas,
19:15valoramos la vía respiratoria para que no haya predictores
19:18de que la vía va a ser difícil, ¿verdad?,
19:20de que el paciente pueda tener problemas.
19:21Y si no hay ninguna situación que nos contraindique el procedimiento,
19:25como por ejemplo un paciente que ha tenido un infarto recientemente,
19:28situaciones de ese tipo que le dicen a uno,
19:30tal vez ahorita no es tan prudente hacer la gastroscopía,
19:32entonces lo que hacemos es poner al paciente en una vía,
19:35o sea una pequeña pinchadita en el brazo,
19:36y en la mayoría de pacientes usamos el medicamento Propofol
19:40para la sedación por gastroscopía.
19:42El Propofol es un medicamento muy seguro
19:44porque tiene un mecanismo donde su vida media,
19:47o sea su efecto es muy corto,
19:49o sea a los minutos después del procedimiento
19:52el paciente se recupera,
19:53o sea 15, 20 minutos después de la gastroscopía
19:56ya el paciente se siente bien, se siente despierto,
19:58le damos un líquido, un tecito para que se vaya recuperando,
20:01y a la hora el paciente ya se va inclusive caminando tranquilo para su casa.
20:05Eso sí, nosotros le explicamos
20:07que debe tener algunas consideraciones después de la gastroscopía,
20:09por ejemplo, no manejar, o sea ojalá que venga acompañado,
20:13y lo otro es que no manejen maquinaria pesada,
20:16o que no alcen cosas,
20:17por ejemplo a las mamitas les decimos que al bebé ese día
20:19tal vez no lo carguen,
20:21o si no hasta la pura noche donde ya estén más despiertas,
20:23porque siempre la sedación va a quedarnos un poco como cansado,
20:26como somnoliente,
20:28entonces nada más de forma general
20:30que se cuide de ese tipo de intervenciones,
20:32pero en realidad los minutos el paciente se recupera,
20:34por lo cual las sedaciones son muy llevaderas,
20:36no son como las anestesias generales,
20:38entonces usualmente el paciente no despierta como con náuseas,
20:41con vómitos o irritable,
20:43sino que más bien se despierta como después de un sueño,
20:46o sea como si nos estuviéramos despertando en la mañana
20:48después de una buena siesta,
20:49así es exactamente la sensación
20:51después de una sedación para procedimientos endoscópicos.
20:54¿Que dura como cuánto, como 30 minutos?
20:56Es variable,
20:57si la gastroscopía en sí,
20:58en sí dura 15 a 20 minutos,
21:01sin embargo hay algunos pacientes
21:03donde requerimos una inspección más específica del estómago,
21:06se llama un mapeo,
21:07por ejemplo los que han tenido cáncer,
21:08o tienen factores de riesgo para cáncer,
21:09a veces el cáncer gástrico temprano
21:11se ve como lesiones muy chiquititas,
21:13manchitas de milímetros,
21:14entonces requiere una preparación un poco más prolongada,
21:18o un tiempo de procedimiento un poco más prolongado,
21:20o si por ejemplo vamos a ir a quitar un pólipo,
21:22o si por ejemplo nosotros hacemos en el hospital San Juan de Dios,
21:25según los otros hospitales de la caja intervenciones
21:27para resecar tumores del aparato gastrointestinal temprano,
21:30esos sí son procedimientos de mucha mayor duración,
21:33pero en general la gastroscopía
21:35no tarda más de 15 minutos el procedimiento,
21:37y ya si contamos la preparación antes y después de que el paciente
21:40se recupere para que se vaya,
21:42sí va a tener que resolver por lo menos una hora de su día
21:44para que lo podamos hacer con bastante calma,
21:46pero el procedimiento en sí realmente es unos minutos lo que dura.
21:51Doctor, aparte de que ustedes pueden ver con esa pequeña cámara,
21:54ustedes también pueden hacer biopsias ahí,
21:56o tomar algún tipo de, alguna parte para analizarla.
22:01Sí, de hecho eso es una de las cosas más útiles de la gastroscopía,
22:04hay un procedimiento que se puede utilizar para revisar el estómago
22:07que se llama la serie gastrodenal,
22:09la serie gastrodenal es un método radiológico,
22:11o sea el paciente se toma un traguito medio contraste
22:14y le toma un montón de fotos del estómago y del esófago.
22:16Es un procedimiento que se usó por muchos años
22:18para detectar tumores o lesiones.
22:20¿Cuál es el problema?
22:21Que siempre va a necesitar la gastroscopía
22:24para confirmar con la biopsia lo que estamos encontrando.
22:27Entonces el gastroscopio tiene un pequeño canal de trabajo
22:30que nos permite pasar accesorios,
22:32por ejemplo las pinzas de biopsia,
22:34y ocupamos las biopsias para un montón de cosas,
22:36por ejemplo para diagnosticar el helicoacte pílory,
22:39si encontramos alguna lesión sospechosa
22:41que nos haga pensar de que puede haber algo no tan bueno,
22:44tomamos biopsia.
22:45Una de las situaciones más frecuentes que amerita biopsia
22:47es el paciente que por ejemplo tiene diarrea crónica,
22:49donde tomamos biopsia del intestino delgado,
22:51del dueno para descartar enfermedad celíaca,
22:53pero por ejemplo cuando el paciente tiene un sangrado digestivo,
22:56que es el paciente que tuvo vómito con sangre
22:59o que empieza a defecar negro como el betún,
23:01en ocasiones tenemos que quemar esa ulcerita
23:03o los vasos sanguíneos,
23:04entonces nos permite pasar accesorios como el argón,
23:07o pinzas de coagulación, sprays de mostasia,
23:11o sea el mundo de la gastroenterología
23:13es uno de los que más ha crecido en cuanto a tecnologías y accesorios,
23:17inclusive por ejemplo cuando se atascan piedritas
23:19en el conducto que lleva la bilis,
23:21hacemos un procedimiento que se llama una CPR,
23:23entonces lo que hacemos es muy parecido a una gastroscopía,
23:26pero entramos al duodeno
23:27e intervenimos en esa papila para extraer los cálculos,
23:30entonces esta posibilidad de pasar accesorios
23:32ha permitido que la gastroscopía
23:33deje de ser solamente un proceso diagnóstico
23:36y muchas veces se convierta en un procedimiento terapéutico
23:39para tratar algunas condiciones,
23:41por ejemplo lo que les decía,
23:43hoy por hoy se pueden resecar inclusive tumores gástricos tempranos,
23:46o sea, podemos curar el cáncer gástrico cuando está iniciando,
23:49cuando solo están las primeras capitas,
23:51con un procedimiento donde usamos un gastroscopio
23:53para resecar esa porción del tumor
23:55o esa porción pequeñita del estómago que está enfermo,
23:58entonces ha permitido un auge
23:59y un crecimiento brutal, ¿verdad?,
24:01en todos los procedimientos de endoscopía
24:03y por eso se ha hecho un cambio muy grande
24:05donde cada vez las intervenciones son mucho menos invasivas.
24:09Doctor, después de esos hasta 30 minutos de la sedación,
24:13¿los resultados se entregan ese mismo día
24:16o se tienen que analizar de alguna forma?
24:19Sí, hay que darles un chancecito al médico
24:21que ahí nos tenemos que sentarnos nosotros en la computadora
24:23para hacer el reporte de la gastroscopía,
24:25pero siempre se le da al paciente un reporte,
24:28ya sea físico o algunas clínicas ya prefieren darlo digital
24:31donde se le explica al paciente que fue lo que se le encontró
24:34y en la mayoría de centros también ese reporte va a incluir fotografías
24:38que nos va a permitir ver los diferentes segmentos del estómago
24:42porque a veces es más fácil entender algo
24:44cuando lo vemos que cuando nos lo cuentan.
24:46Entonces definitivamente parte,
24:47lo que se hace después de la gastroscopía
24:49es mostrar lo que se encontró
24:51y si hay alguna situación que amerite un tratamiento,
24:54iniciarlo de una vez
24:55porque al final de cuentas
24:56no ganamos nada con solamente
24:59hacer las fotografías
25:00o entregar un reporte
25:01si no vamos a hacer ningún cambio,
25:03si no vamos a hacer ningún tratamiento.
25:04Entonces parte del proceso de la gastroscopía
25:06va a ser después la entrega del reporte
25:08de los resultados
25:08y probablemente el médico le entregará
25:11algunos tratamientos
25:12o algunas recomendaciones
25:13según lo que se encontró en el procedimiento.
25:16Doctor, son las 10 con 24 minutos de la mañana,
25:19vamos a invitarlos a ustedes
25:21para que envíen sus preguntas para el doctor
25:23por medio del WhatsApp 64777778
25:27y al volver de la pausa
25:29vamos a venir con el consultorio
25:30para que usted pueda llamar aquí
25:31al estudio de los doctores
25:33y le pueda hacer las preguntas
25:34al doctor Farhara Rasbani,
25:37gastroenterólogo.
25:37Así que vamos a una pausa
25:38y ya venimos con más.
25:5110 con 33 minutos de la mañana
25:53estamos en vivo,
25:54somos los doctores aquí en Teletica
25:55y hoy estamos hablando
25:56sobre el procedimiento de la gastroscopía
25:58con el doctor Farhara Rasbani.
26:00Antes de empezar el consultorio
26:02con sus preguntas por WhatsApp
26:03que ahorita en pantalla
26:04le va a aparecer el número de WhatsApp
26:06y también el número de teléfono
26:07de aquí del estudio
26:08para que ya pueda hacer sus preguntas.
26:10Vamos a ver qué dice la gente
26:11sobre ese tema.
26:19Bueno, que es bien importante
26:20para detectar algún tipo de gastritis,
26:24de alguna situación ahí de riesgo
26:29en el estómago sobre todo, ¿verdad?
26:31No, lo único, una sensación
26:32cuando uno le mete esa manguerilla
26:34en la garganta,
26:35pero nada más,
26:36pero no, a mí no, no, normal.
26:38Ah, porque es mejor estar prevenido
26:41de cualquier situación
26:42que se pueda resolver
26:43antes de que se complique.
26:45No me apareció nada,
26:47la verdad que era una gastritis
26:48y una gastritis,
26:49no sé qué, nada más,
26:50pero me lo hice por fuera,
26:52entonces ya ahí sí,
26:53me salió un tumor,
26:55un colon.
26:57Pues seguramente que sí,
26:58no debe ser como muy cómodo hacerlo,
27:01pero es importante y hay procedimientos médicos
27:05muy difíciles y muy dolorosos
27:07que al fin y al cabo hay que hacerles.
27:09Pues que se la hagan,
27:10porque no,
27:11es una cosa que es para un bien de uno,
27:13de verdad,
27:14pero sí,
27:15como que la gente a veces
27:16no se la hace por miedo,
27:17porque por eso es,
27:18porque incluso yo lo veo en mi casa
27:20que muchos,
27:20ay, qué miedo,
27:21pero no,
27:22no,
27:22es sencillo.
27:26Y empezamos con el periodo de consultas,
27:28primero con una de WhatsApp,
27:29doctor,
27:30buenos días,
27:30tengo 37 años,
27:32tengo como tres meses
27:33de estar con muchas náuseas
27:34y me suena demasiado el estómago,
27:3624-7,
27:37y en algunas ocasiones,
27:38dolor en lo que decimos
27:40la boca del estómago,
27:41¿qué me recomienda?
27:42Bueno,
27:43en esta de ellas,
27:43los 37 años,
27:44la causa más frecuente
27:45de síntomas como ardor,
27:47dolor en la boca del estómago,
27:48que en ocasiones se puede acompañar
27:50de náuseas,
27:50es el reflujo gastro,
27:51gastroesofágico.
27:52A esta edad,
27:53tan pronta,
27:54tan joven,
27:55ella en realidad no necesariamente
27:57habría que hacer una gastroscopía de entrada.
27:58Si tiene antecedentes de cáncer
28:00o si,
28:01por ejemplo,
28:01tiene la presencia y la infección
28:02del helicóptero de fijo,
28:03sería necesaria la gastroscopía,
28:05pero en muchos casos
28:06cuando vemos pacientes
28:07que no tienen riesgo alto,
28:09que son pacientes jóvenes,
28:10nosotros le damos tratamiento,
28:11algún medicamento
28:12para apagar el ácido del estómago
28:13y lo revaloramos en dos meses.
28:16Si a los dos meses
28:16el paciente se siente bien,
28:18estamos tranquilos,
28:19podría esperarse hasta los 40 años
28:20para su gastroscopía.
28:22Sin embargo,
28:22si los síntomas persisten
28:23o se acompañan de situaciones
28:26como pérdida de peso,
28:27sangre oculta en las heces,
28:29habría que hacerse la gastroscopía
28:30de forma inmediata.
28:31Es interesante
28:32porque las náuseas
28:33no siempre acompañan al paciente
28:35con reflujo,
28:35puede ser un síntoma,
28:36pero hay que ponerle cuidado.
28:37Eso es de las famosas banderas rojas.
28:39Entonces,
28:39si ella tuviera la posibilidad
28:40de hacerse la gastroscopía
28:41y quisiera hacérsela de una vez,
28:43está perfecto,
28:44pero,
28:44por ejemplo,
28:44en la seguridad social
28:45donde tal vez
28:46el acceso a este procedimiento
28:47no es tan fácil,
28:48con empezar el tratamiento
28:49y valorar la respuesta
28:50podría ser excelente para ella.
28:52Importante cuidarse
28:53en cuanto a su forma de alimentación,
28:55en especial no comer tarde
28:57en la noche,
28:57o sea,
28:57tres o cuatro horas
28:58antes de acostarse,
29:00ojalá ya estar en ayunas
29:00y sobre todo evitar
29:02en horas tardías del día
29:03alimentos grasosos,
29:04condimentados
29:05o cítricos
29:06que pueden enfriar el reflujo.
29:07Vamos a hacer contacto
29:08hasta Grecia
29:09con Juan Diego Rojas.
29:10Buenos días.
29:12Hola,
29:13buenos días.
29:14Buenos días,
29:14bienvenida.
29:15Mi amigo,
29:16a mi consulta
29:17es que en este momento
29:18yo estoy teniendo
29:18un problema del corazón.
29:21Y bueno,
29:23muchas gracias.
29:24Y bueno,
29:25la cuestión es que
29:26tiene que revisar
29:27el carseólogo,
29:28pero también tengo que hacerme
29:29una gastrocopía.
29:30¿Qué me recomiendan?
29:32Porque tengo un bloqueo total
29:34en la rama izquierda.
29:36Entonces es un poco complicado,
29:38¿verdad?
29:38Claro.
29:39Sí, don Juan Diego,
29:40cuando hay un bloqueo
29:40de rama izquierda
29:41es un hallazgo
29:43que muchas veces
29:43se puede relacionar
29:44con procesos
29:45de cardiopatía isquémica.
29:46¿Qué significa?
29:47Que puede haber una situación
29:48en los vasos sanguíneos
29:49del corazón
29:50donde el flujo,
29:52digamos,
29:52o el riego
29:52de ese órgano tan importante
29:54tal vez puede tener problemas.
29:56Entonces,
29:56el corazón le gana
29:58a todos los demás órganos.
29:59¿Qué significa?
30:00Que primero debemos tenerle
30:02potencial o principal cuidado
30:03a la parte del corazón.
30:05O sea,
30:06primero que vaya donde el cardiólogo,
30:07que el cardiólogo la valore,
30:09lo analice
30:09y si él ve
30:10que no hay una contraindicación
30:12para el procedimiento
30:13de la gastroscopía,
30:14podría hacérsela.
30:15Pero en este caso
30:16nos gana el cardiólogo.
30:17O sea,
30:17el cardiólogo es el primero
30:18que tiene que valorar.
30:19Y es muy importante
30:20porque muchas veces
30:21algunos síntomas
30:23gastrointestinales
30:23se confunden,
30:25perdón,
30:25con patología cardíaca.
30:27¿Por qué?
30:27Porque el nervio vago
30:28que tiene de todo menos
30:30el nombre acuñado
30:31porque realmente es muy trabajador,
30:33es el que nerva sensitivamente
30:34y también de forma autónoma
30:36el corazón,
30:37los intestinos y el pulmón.
30:38Entonces,
30:39muchas veces el paciente
30:40tiene un dolor
30:40en la boca del estómago
30:41y cree que es un problema
30:42de gastritis
30:43y termina siendo algún problema
30:45de cardiopatía isquémica,
30:46o sea,
30:46problemas del corazón.
30:48Entonces,
30:48al final de cuentas,
30:49en este caso,
30:50definitivamente,
30:50primero la valoración
30:51por el cardiólogo
30:52y posteriormente,
30:53si hay visto bueno,
30:54con mucho gusto,
30:55la gastroscopía.
30:56Aquí hay otra pregunta
30:57por WhatsApp.
30:57Tengo 49 años,
30:59he visto sangre
31:00en las heces,
31:01¿qué puede ser?
31:02Entonces,
31:02la observación de sangre
31:03en heces
31:04es lo que nosotros
31:05denominamos como rectorragia.
31:06En la mayoría de ocasiones,
31:08la rectorragia
31:09se debe a problemas benignos,
31:11especialmente a fisuras
31:13o enfermedad morroital.
31:14Cuando nosotros
31:15llevamos sangre,
31:16digamos,
31:17revuelta en las heces,
31:18que se llama hematoquesia,
31:19o ya sangre
31:20que se empieza a teñir
31:21un poco más oscura
31:22o negruzca,
31:23que es lo que nosotros
31:24llamamos melena,
31:25ahí se debemos actuar
31:26inmediatamente
31:26para hacer una gastroscopía
31:27y una colonoscopía.
31:28En el caso de la rectorragia,
31:30si es una bandera roja,
31:31o sea,
31:31sí hay que tener cuidado,
31:32pero habría que valorar
31:33primero que no tenga
31:34patología norrectal,
31:35o sea,
31:35que no tenga enfermedad morroidal
31:36o una fisura.
31:37Y si el paciente
31:38no tiene ninguna de estas,
31:39lo que habría que hacer
31:40más bien es una colonoscopía,
31:42que es el procedimiento
31:42para inspeccionar
31:43el intestino grueso
31:44más que la gastroscopía.
31:46Perfecto.
31:47Jaime Enrique,
31:48vía telefónica,
31:49buenos días.
31:50Buenos días,
31:51caballero.
31:52La consulta mía es,
31:54ahora en Semana Santa
31:55me operaron
31:56de la vesícula,
31:58pero me hicieron primero
32:00la gastro,
32:01me sacaron las piedras
32:02y después
32:04de el,
32:06eso fue como el primero
32:07y el seis
32:08y me sacaron la vesícula.
32:09Entonces,
32:10yo lo que quiero saber
32:11es qué alimentos
32:13no puedo comer
32:14por el momento.
32:16Muchísimas gracias,
32:17don Jaime.
32:18Don Jaime,
32:18sí,
32:18muchas gracias por la pregunta.
32:19Eso es para que veamos
32:20que los procedimientos endoscópicos
32:21sirven para un montón de cosas.
32:23El procedimiento
32:23que le realizaron a él
32:24no es una gastroscopía
32:25como tal,
32:26se parece mucho,
32:27pero se llama una CPRE,
32:28que lo que sirve
32:29es para limpiar
32:30el conducto
32:31que lleva la bilis
32:31que a veces se llena
32:32de piedras
32:32y en un segundo proceso
32:34se quita la vesícula.
32:35El paciente
32:36que se le hace cirugía
32:37o colisistectomía
32:38de la vesícula,
32:39lo que debe cuidarse
32:40mucho es con los alimentos
32:42grasosos,
32:42porque la vesícula
32:43lo que hace
32:44es almacenar la bilis
32:45y la secreta
32:46para favorecer
32:47la digestión
32:48de las grasas.
32:49Entonces,
32:49evitar principalmente
32:50alimentos demasiado
32:52grasosos,
32:52o sea,
32:52por ejemplo,
32:53si se come un pollo frito
32:54puede ser que tenga
32:55dolor abdominal
32:55y diarrea,
32:57entonces que evite aceites,
32:58que evite alimentos fritos,
32:59que evite los alimentos
33:02excesivamente grasosos
33:03y con eso
33:04va a estar bien.
33:05Usualmente el paciente
33:05que tiene cirugía
33:07de la vesícula
33:07en los primeros
33:08dos o tres meses
33:09puede tener diarrea,
33:10sin embargo,
33:11el cuerpo
33:11se va a reajustar,
33:12se va a reacomodar
33:14y posiblemente
33:15ya al paso
33:16de los meses
33:16va a haber una vida
33:17normal,
33:17casi como si no
33:18le hubieran hecho
33:18ninguna cirugía.
33:20Otra pregunta
33:21por WhatsApp,
33:22fui operado
33:22de cáncer gástrico
33:23hace un año
33:24y tres meses,
33:26¿cada cuánto
33:27es lo recomendable
33:27hacerse la gastro?
33:28En mi caso,
33:29la última,
33:30me la hicieron
33:31hace ocho meses,
33:32buena pregunta.
33:33Excelente,
33:34excelente,
33:34eso es para que veamos
33:35que el cáncer gástrico
33:36es una enfermedad
33:37tratable,
33:38¿verdad?
33:38Si la encontramos
33:39a tiempo,
33:40inclusive con cirugías
33:41endoscópicas
33:41y cicatrices,
33:42podemos resolver
33:43el problema,
33:44cuando se encuentran
33:44estadios más avanzados
33:45requiere quitar
33:46un segmento
33:47del estómago,
33:47eso se llama
33:48una gastrectomía
33:48o todo el estómago,
33:50que eso se llama
33:51una gastrectomía total.
33:52En cualquiera
33:53de esos casos
33:54es indispensable
33:54hacer una gastroscopía
33:56cada año,
33:57especialmente
33:57si no se resecó
33:59todo el estómago,
34:00eso se llama
34:00gastrectomía distal,
34:01o sea,
34:02si solo se quitó
34:02un pedacito del estómago,
34:03queda un remanente
34:04gástrico
34:05que también puede
34:06generar enfermedad.
34:07Entonces,
34:08ya sea un pedacito
34:10del estómago
34:10que le quitaron
34:11o la totalidad
34:12del mismo,
34:12si es fundamental
34:13que el seguimiento
34:14sea anual,
34:15pero más aún
34:16si la gastrectomía
34:17fue parcial o distal,
34:18porque todavía
34:19hay un segmento
34:19del estómago
34:19que más adelante
34:20puede tener riesgo
34:21de aparición
34:22de enfermedad.
34:23Doctor,
34:23yo sé que muchas veces
34:24no les gusta
34:25hablar de precios
34:26por la competencia
34:27y todo el mercado,
34:28pero aquí preguntan
34:29mucho,
34:30porque ya leí
34:30varias preguntas,
34:31¿algún precio promedio
34:32de cuánto vale
34:33una gastroscopía?
34:33Ok,
34:35en la medicina privada
34:36hay que tener cuidado
34:37con varias cosas,
34:37¿verdad?
34:38A veces lo barato
34:39sale caro,
34:39le decimos nosotros,
34:40el precio,
34:41digamos,
34:41regular de una gastroscopía
34:43a nivel privado
34:44puede estar
34:45entre los 70 mil
34:46y los 100 mil colones
34:48y de ahí para arriba
34:48o para abajo.
34:49El problema
34:50de los para abajo
34:51es cómo se hace
34:52el procedimiento.
34:53Gracias por responder,
34:54doctor,
34:55porque yo creo
34:55que es importante
34:55para la gente,
34:56eso es como
34:57las cirugías plásticas.
34:58Totalmente.
34:58Entre más baratas,
34:59mayor riesgo.
35:00Claro,
35:01por supuesto,
35:01y no solo el riesgo
35:02del procedimiento,
35:03sino otros riesgos,
35:05como por ejemplo,
35:05que la persona que haga
35:06el procedimiento
35:07no tenga la pericia
35:08y tal vez se le vaya lesiones,
35:10no encuentre,
35:12digamos,
35:12el problema
35:13que está teniendo el paciente,
35:14entonces fue como
35:14un procedimiento
35:15que se hizo en vano
35:16porque no sirvió para nada.
35:18O lo otro
35:18es que los procedimientos
35:19de gastroscopía
35:20requieren una desinfección
35:21de alto nivel,
35:22o sea,
35:22los gastroscopios
35:23hay que esterilizarlos.
35:24Muchas veces en clínicas
35:25donde realmente
35:26los costos son
35:27excesivamente bajos
35:28realmente no se procesan
35:29y cuál es el problema,
35:30y la transmisión
35:31de enfermedades,
35:31por ejemplo,
35:32helicobacter pylori.
35:33O sea,
35:33imagínense que por uno
35:34hacerse una gastroscopía barata
35:35más bien sale con infección
35:37de la bacteria,
35:38o sea,
35:38totalmente contraproducente.
35:39Entonces,
35:40yo sí les recomiendo
35:40que revisen,
35:41digamos,
35:42el currículum del médico
35:43donde van a atender
35:44y si ustedes quieren preguntar
35:46sobre las medidas
35:47de desinfección
35:47y de cómo se hace
35:48el procedimiento,
35:49también me parece
35:50que es una gran pregunta.
35:5110 con 43 minutos
35:52de la mañana
35:52vamos a hacer contacto
35:54con doña Marta Sánchez.
35:56Espero que no sea
35:56la cantante española.
35:58Buenos días.
35:59Buenos días.
36:00Buenos días.
36:01Doña Marta,
36:02bienvenida.
36:04Gracias.
36:06Adelante con su consulta.
36:07Yo le quería hacer
36:08una pregunta.
36:09Es que viera que yo
36:10padezco mucho
36:11el estómago.
36:12Yo hace,
36:13hace bastante,
36:14yo me hice una gastocopía,
36:15pero no me salió
36:17casi que nada.
36:18Me dieron que como
36:19una gastritis,
36:21no era ni gastritis,
36:22pero sí me dieron
36:22unas pastillas ahí.
36:25Ahora resulta
36:25que ya tengo
36:26tiempito de estar,
36:27mantengo el estómago
36:28inflamado,
36:28con todo y por todo.
36:31Y últimamente
36:32me anda agarrando
36:33como que me da nervio,
36:35me da como un ardor,
36:36un dolor,
36:36como que a un lado
36:38del estómago,
36:39como al lado izquierdo.
36:43No,
36:43al lado derecho.
36:44Me agarra un dolor
36:45y de pronto a veces
36:47me da como un nervio
36:47en el estómago
36:48y se me inflama
36:49una sensación
36:50y una ansiedad rara,
36:52no sé.
36:52Entonces yo quería
36:53preguntarle si,
36:55¿qué me recomandaría
36:57mejor hacer?
36:57¿Una gastacopía
36:58o una colonoscopía?
37:00O no sé
37:01si me puede recomendar algo.
37:02Claro,
37:03con mucho gusto.
37:03¿Qué podría ser eso?
37:04Sí, digamos,
37:05vemos mucho en los pacientes
37:06esta situación
37:07que doña Marta
37:08nos cuenta.
37:08Me hice la gastroscopía
37:10o me hice la colonoscopía.
37:11El doctor me dijo
37:12que todo está perfecto
37:13pero yo me siento terrible.
37:15Es que hay muchas enfermedades
37:17del aparato gastrointestinal
37:18que son funcionales,
37:19así se llaman.
37:19O los famosos trastornos
37:21que hemos hablado
37:21en otros programas
37:22del eje cerebro-intestino
37:23y la microbiota,
37:24donde la distensión
37:25y la inflamación
37:26se ven a un problema
37:27que es el digestivo irritable,
37:28que es una situación
37:29que genera esa inflamación.
37:31El paciente dice
37:31que se siente aventado,
37:32lleno de gas
37:33y estos casos,
37:34digamos,
37:35donde el problema
37:35no se resuelve
37:36o no se encuentra
37:36en la endoscopía
37:37hay que tener cuidado.
37:38Número uno,
37:39a veces uno puede
37:39tener gastroscopías normales
37:41y el paciente igual
37:42puede tener síntomas
37:43de reflujo.
37:44De hecho,
37:44el 60% del reflujo
37:46es no erosivo.
37:47O sea,
37:47la mayoría de pacientes
37:48con reflujo
37:49de la gastroscopía
37:49pueden no encontrar
37:51hallazgos críticos
37:52o muy evidentes.
37:53Entonces,
37:54aún así,
37:54a veces hay que dar
37:54tratamiento para el reflujo
37:55como los medicamentos
37:56para apagar el ácido
37:57del estómago,
37:58pero si el problema
37:59es más de colitis,
38:00entonces,
38:01si ella nunca se ha hecho
38:02la colonoscopía,
38:03ella tiene más de 45,
38:0450 años de fijo
38:05que necesita la colonoscopía,
38:07pero muy probablemente
38:08más que una endoscopía
38:09lo que requiere
38:09es una valoración
38:10porque si el problema
38:11es de un digestivo irritable,
38:12eso mejora con otros cambios,
38:13por ejemplo,
38:14dormir bien,
38:15disminuir el estrés,
38:17disminuir harinas refinadas
38:18o medicamentos muy,
38:19alimentos,
38:20perdón,
38:20muy fermentables
38:21y cambiar
38:22esos pequeños hábitos
38:23del estilo de vida
38:24puede ser que ella mejore un montón.
38:25Entonces,
38:25por eso al abdomen
38:26le llamamos la gran caja de Pandora
38:28porque en una porción pequeña,
38:30en una cavidad,
38:32encontramos gran cantidad
38:33de estructuras,
38:34por ejemplo,
38:34hacia el lado derecho
38:35también están las vías biliares,
38:37o sea,
38:37no vaya a ser un problema
38:37de piedras,
38:38también están los intestinos,
38:39podría ser un problema de colitis,
38:41entonces,
38:41al final de cuentas,
38:42creo que una buena valoración
38:43permitiría orientar
38:44el caso de doña Marta
38:45para ver si necesita
38:46X o Y procedimiento.
38:4810 con 46 minutos de la mañana,
38:50vean esta pregunta,
38:50dice,
38:51buenos días,
38:51hace un año me diagnosticaron
38:52con reflujo
38:53y una hernia y a tal,
38:55me mandaron omeprazol,
38:57que yo sé que es muy popular,
38:58quisiera saber
38:59si con esto se curan
39:00las dos cosas,
39:01y cómo saber
39:03si ya se curó,
39:04si hay que realizar
39:05algún otro examen,
39:06esta respuesta
39:06el doctor
39:07nos la va a dar
39:08cuando regresemos
39:08de la pausa.
39:27¿Sabía que no solo con el bloqueador
39:29podemos protegernos del sol?
39:31Acá le dejamos 7 tips
39:32que podrían ayudarle.
39:34Número 1,
39:35evitar las horas pico,
39:37intentar no exponerse
39:39por periodos muy largos
39:40al sol entre las 10 de la mañana
39:42y las 3 de la tarde.
39:43Número 2,
39:44el tomate es un buen aliado.
39:46El tomate,
39:47por su alto contenido de licopeno,
39:49ayuda a contrarrestar
39:50los efectos
39:51que puede tener el sol
39:52en la piel.
39:53Número 3,
39:54vestimenta.
39:55Si de antemano sabe
39:56que se expondrá mucho al sol,
39:58procure utilizar
39:59prendas de manga larga,
40:00pantalones largos
40:01o bien colores oscuros.
40:03Número 4,
40:04cuide sus labios.
40:05Use protector labial
40:07con FPS,
40:08ya que los labios
40:09también se queman
40:10y envejecen
40:11con la exposición al sol.
40:12Número 5,
40:13gafas de sol.
40:14Prefiera lentes
40:15con protección UV
40:16para cuidar la vista
40:18y la piel sensible
40:19alrededor de los ojos.
40:21Número 6,
40:22sombreros o gorras.
40:24Ayudan a proteger
40:25el rostro,
40:25las orejas
40:26y el cuello
40:26de la radiación solar directa.
40:29Y número 7,
40:30evitar máquinas
40:31de bronceado muy seguido.
40:32Estas emiten
40:33radiación UV
40:34intensa
40:35que puede acelerar
40:35el envejecimiento
40:36de la piel
40:37y aumenta
40:38el riesgo
40:38del daño cutáneo.
40:4410 con 50 minutos
40:45de la mañana.
40:46Doctor,
40:46le voy a repetir
40:47la pregunta
40:48con la que nos fuimos
40:49a corte.
40:49Dice,
40:49buenos días,
40:50hace un año
40:50me diagnosticaron reflujo
40:52y una hernia yatal.
40:53Me mandaron
40:53omeprazol,
40:54quisiera saber
40:55si con eso
40:56se curan las dos cosas
40:57y cómo saber
40:58si ya se curó,
40:59si hay que realizar
40:59algún examen.
41:00Esa es una
41:01de las preguntas
41:01del día a día.
41:02La hernia yatal
41:03es un desplazamiento,
41:04es como una anomalía
41:05congénita.
41:05Yo le digo
41:06a los pacientes
41:07en son de broma
41:07que es un defecto
41:08de fábrica
41:09y lamentablemente
41:10en la mayor proporción
41:11de pacientes
41:12no se cura.
41:13Se resuelve
41:14con cirugía,
41:15pero la cirugía
41:16para la hernia yatal
41:17en realidad
41:18se reserva
41:18para casos específicos,
41:20hernias muy grandes
41:21o pacientes jóvenes
41:22porque en realidad
41:22en la mayoría de casos
41:24la cirugía no es necesaria.
41:25O sea,
41:26la hernia no se cura
41:27y por eso es fundamental
41:28que el paciente
41:29aplique estos cambios
41:30de su alimentación,
41:31especialmente no comer demasiado
41:33y enoche evitar
41:34grasas e irritantes
41:36porque si no
41:36el problema
41:37se puede perpetuar.
41:38El omeprazol,
41:39que pertenece
41:40al grupo de fármacos
41:41llamados IVP,
41:42lo que hace
41:42es disminuir
41:43la producción
41:44de ácido del estómago
41:45y eso viene a mitigar
41:47los síntomas
41:48que el paciente
41:48pueda tener,
41:49especialmente síntomas
41:50como agrura,
41:51acidez y ardor
41:52en la boca del estómago.
41:53Entonces,
41:54con el omeprazol
41:54probablemente
41:55el paciente
41:55va a disminuir
41:56o inclusive
41:57se puede curar
41:58en cuanto a la sintomatología,
42:00o sea,
42:00se van a desaparecer
42:01las molestias,
42:01pero en cuanto
42:02quite el medicamento
42:03hasta el 70,
42:0480% pueden volver
42:05a experimentar síntomas
42:07porque lamentablemente
42:08la hernia tal
42:08no tiene cura.
42:09Entonces,
42:10¿qué hace uno
42:10en estos casos?
42:11Cambios en el estilo de vida
42:12y sobre todo
42:13pedirle al paciente
42:14que use el medicamento
42:16y si no puede usarlo
42:17de forma crónica,
42:19intermitentemente
42:19al menos cuando tiene molestias.
42:21Doña Felicia,
42:22vía telefónica,
42:22buenos días.
42:26Doña Felicia,
42:27tiene el volumen
42:28del televisor
42:30arriba.
42:31Vamos a bajarle
42:32todo el volumen
42:32al televisor.
42:33Hola,
42:33buenos días.
42:34Espero que se encuentren
42:36muy bien.
42:38Mire,
42:38la consultita
42:39para el médico,
42:41precisamente esto
42:42que estaba hablando
42:43en la otra consulta,
42:45bueno,
42:45yo a mí me dijeron,
42:46me fui a hacerme
42:48la gastro
42:49y me dijeron
42:50que tenía
42:50la hernia diatal
42:54y gastritis crónica,
42:56¿verdad?
42:56Yo me había,
42:57bueno,
42:58siempre me voy
42:58a hacer la gastro
43:00y me mandan
43:01o meprasol
43:03o fantoprasol
43:05o algo así,
43:05bueno,
43:05esto no me funciona mucho,
43:07me funciona un tiempo,
43:08pero como hablan
43:09tanto de este medicamento,
43:12pues yo no lo tomo siempre,
43:14solamente cuando tengo
43:15la crisis,
43:16¿verdad?
43:16Lo que quiero también
43:17preguntarle al doctor,
43:19bueno,
43:19ya él dijo
43:20que ya este,
43:21porque me dijo
43:23el doctor
43:23que tenía
43:24colon irritable,
43:25lo de la coloscopía
43:28me la hice
43:29hace cinco años,
43:30no me salió nada,
43:31necesito saber
43:32si tengo
43:33que volverla a hacer
43:34y qué hago
43:36con este reflujo
43:37que a veces
43:38me da,
43:39me ataca,
43:40se me inflama
43:41el estómago,
43:43no sé,
43:44me estoy tomando
43:45fibra
43:45y tomo ahí
43:47varias cosas
43:48que naturales
43:50o algo así,
43:50pero a veces
43:52se me quita,
43:53a veces no se me quita.
43:54Muchas gracias,
43:55doña Felicia.
43:56Muchas gracias, doctor.
43:56Hasta luego.
43:57Gracias, doña Felicia.
43:58Doctor,
43:59vienes que quería
43:59aprovechar con algo
44:00que dice ella
44:00que me genera mucha gracia
44:01y es como la gente,
44:03ella dice,
44:04yo me tomo las pastillas
44:04cuando tengo una crisis,
44:05la omeprazol,
44:06yo sé que hay como muchos mitos
44:08alrededor de este medicamento,
44:09pero me da mucha gracia
44:10como a veces
44:11tomamos decisiones
44:12como pacientes,
44:14es decir,
44:14me la tomo
44:14cuando me siento mal.
44:16Cuando me toman la crisis
44:16y ya.
44:17Eso no está todo mal,
44:18realmente bueno,
44:19el omeprazol es parte
44:20de sus grupos de medicamentos
44:21para apagar el ácido del estómago,
44:23el de los primeros
44:23que se descubrió
44:24fue la famosa famotidina,
44:25cuál es el problema
44:26de la famotidina,
44:27después de usarla
44:27un periodo prolongado
44:28pierde su efecto,
44:29entonces por eso
44:30salieron esos medicamentos
44:31como el omeprazol,
44:33inclusive ahora
44:33hay unos nuevos medicamentos
44:35que están pronto
44:35a entrar al mercado nacional
44:37que son los PICAP,
44:38que son medicamentos
44:38para suprimir
44:39más rápido
44:40y más potente
44:41el ácido del estómago,
44:42entonces la cartera
44:43de medicamentos
44:43cada vez se hace más amplia,
44:45entonces para responder
44:46primero a la pregunta,
44:47los pacientes con hernia
44:48y la tal
44:49casi siempre requieren
44:50usar el medicamento
44:51ya sea de forma crónica,
44:53o sea que no lo pueden quitar
44:54o al menos intermitentemente
44:56cuando desaparezcan las molestias,
44:57o sea lo que está haciendo
44:58doña Felicia
44:58no está del todo mal,
44:59o sea que lo usan
45:00en ciclos cortos
45:01solo cuando tiene síntomas,
45:02eso está bien
45:02pero hay pacientes
45:03que le dicen
45:04doc de verdad
45:05con un día
45:06que no me tome el medicamento
45:07me siento súper mal,
45:08en esos casos
45:09usualmente uno
45:09¿qué es lo que va a tener
45:10que hacer?
45:12maximizar recomendaciones
45:12en cuanto al estilo de vida
45:13y dos,
45:14utilizar la dosis mínima
45:17eficaz
45:17para poder controlar
45:18las molestias,
45:19entonces uno a veces
45:20baja un poquito la dosis
45:21o dice el paciente
45:22por ejemplo
45:22en el caso del meprosol
45:23que se lo tome
45:24de día por medio
45:24y si con eso es suficiente
45:26fenomenal,
45:26pero en algunos pacientes
45:28no es posible hacer esto
45:29y hay que usar el medicamento
45:30de forma indefinida
45:32y otro problema
45:33es el digestivo irritable,
45:34el digestivo irritable
45:34le va a jolar a ella mucho
45:35siguiendo con la fibra,
45:37hidratación,
45:38actividad física,
45:39dormir bien,
45:40utilizamos en ocasiones
45:41probióticos
45:42y algunos medicamentos
45:43para disminuir
45:43la sobrecrecimiento
45:45de bacterias
45:45que pueden haber
45:46en el intestino
45:46o el dolor abdominal,
45:47entonces son manejas
45:48diferentes
45:49para enfermedades distintas
45:50pero en especial
45:51el del reflujo
45:51cuidarse mucho
45:52con su alimentación.
45:53Voy a leer un comentario positivo
45:54y vamos a llamada telefónica
45:56porque dice una señora
45:57por whatsapp
45:57en el seguro social
45:58para la gastroscopía
46:00solo le echan
46:01a uno un spray
46:02no lo cedan,
46:03es rápida
46:04y dura muy poco,
46:05incomoda
46:05pero no es dolorosa,
46:07después de 15 minutos
46:09uno puede comer
46:10y seguir sus actividades,
46:12yo he ido sola
46:12y manejando
46:13y no he tenido
46:14ningún efecto secundario
46:15para que vean
46:16que también
46:16hay gente que opina
46:17muy bien
46:18de nuestra seguridad social.
46:20Vía telefónica
46:20tenemos a doña Carmen
46:21¿verdad?
46:21Desde Cartago.
46:22Buenos días.
46:23Hola, muy buenos días.
46:25Buenos días.
46:26Karen.
46:27Sí, gracias.
46:28Es que quisiera ver
46:29si puedo abarcar
46:30dos preguntas en una.
46:32Claro.
46:32Pero voy a empezar
46:33por la más importante.
46:34Yo tengo un hijo,
46:36ya es un adolescente
46:37pero a él
46:38lo vio toda la vida
46:40gastroenterología
46:40en el hospital de niños.
46:42El doctor
46:42de rocar
46:44de allá
46:44del hospital de niños
46:45Víctor.
46:46Víctor Cambronero,
46:47perdón.
46:47A él
46:48todos los años
46:49me hacían
46:50la gastrocopía
46:51y la endoscopía
46:53porque a él
46:54siempre se le
46:54encontraba un pólipo.
46:57Todavía había usado
46:58Meprazole
46:58porque aparte de eso
46:59él utiliza
47:00infinidad de medicamentos.
47:03Pero verás
47:03que desde que cumplió
47:04los dosis
47:05y que lo pasaron
47:06aquí
47:06en el hospital
47:07de Cartago
47:08solo una vez
47:09se la han hecho.
47:10Y yo pienso mucho
47:11porque
47:13digamos
47:14a él no le pueden
47:15dar bien
47:15de alguna
47:15de sus cosas
47:17porque
47:17él
47:18sangra
47:19¿verdad?
47:20Entonces
47:20hay que estar
47:21muy atento
47:22cuando alguien
47:22al ser de a él
47:24tan grande
47:24a veces cuenta
47:25y a veces no.
47:27Entonces
47:28¿cómo hace uno?
47:29Porque en la realidad
47:30de la vida
47:31sí la muerte
47:31de la santimula
47:32siguen dando
47:32por el historial
47:34que tiene él
47:34¿verdad?
47:35Pero
47:36me preocupa mucho
47:38que no le
47:38han vuelto
47:40a realizar
47:40ni las gastro
47:41ni la
47:42endo
47:43¿verdad?
47:44Y ya él
47:44va para
47:4517 años.
47:47Entonces
47:47solo a los 12
47:48imagínese
47:49todo el tiempo
47:50que ha pasado.
47:51Eso es
47:51sobre el chiquito.
47:53Ahora
47:53sobre mí
47:54le puedo decir
47:55que yo
47:56hasta el agua
47:57me da agrura
47:58pero una agrura
47:59que quema
48:00que quema
48:01horrible
48:02soy
48:04gordita
48:05tengo
48:05sobrepeso
48:07no le voy
48:08a mentir
48:09que a veces
48:10como
48:10cosas que no
48:11tengo que comer
48:12pero sí
48:13hasta la grasa
48:14tengo
48:14antecedentes
48:15de familia
48:16con cáncer
48:16fui aquí
48:17a Cartago
48:18del chino
48:19algo chino
48:20pero me dijeron
48:21que no
48:21primero era
48:23mamá
48:24y ya
48:24por mi abuela
48:25que primero
48:26eran las hijas
48:27de mi abuela
48:27y uno queda
48:28como de último
48:29¿verdad?
48:30Entonces
48:30apenas
48:31yo tengo
48:3247 años
48:33entonces
48:34tengo que
48:35seguir esperando
48:35Muchas gracias
48:37doña Karen
48:39¿nunca has hecho
48:40la gastroscopía
48:40doña Karen?
48:41me la hice
48:42una vez
48:43a los 40
48:44ok ok
48:45perfecto
48:45y nunca
48:45y aquí nunca
48:46hay campo
48:46entonces
48:47para pagar
48:48no puedo
48:49yo
48:49muchas gracias
48:50gracias por la consulta
48:51es cierto
48:52el uso crónico
48:53de omepra sólido
48:54estos medicamentos
48:54puede favorecer
48:55la aparición
48:56de pólipos
48:57benignos
48:57del estómago
48:58hay una tendencia
48:59a quitarlos
49:00pero la última evidencia
49:01dice que en realidad
49:01no es ni siquiera necesario
49:03esos pólipos
49:03son siempre benignos
49:04nunca se convierten
49:05en cáncer
49:06por decir
49:06de una forma sencilla
49:07y solo se quitan
49:08cuando son muy grandes
49:09entonces no se preocupe
49:10si el seguimiento
49:12de su hijo
49:13se lo han espaciado
49:13un poco
49:14porque no es necesario
49:16en la mayor proporción
49:17de los pacientes
49:17con pólipos gástricos
49:19específicamente
49:19a diferencia
49:20de los de colon
49:20que si pueden ser
49:21premalignos
49:22y en el caso de ella
49:23definitivamente
49:24si hace mucho
49:24no se hizo la gastro
49:25y está teniendo
49:25tantos síntomas
49:26de reflujo
49:27es esencial
49:28repetir el procedimiento
49:28porque en tanto tiempo
49:29algo puede haber cambiado
49:31podría utilizar
49:32el omepra sól
49:33a ver si le alivia
49:33y cambiar definitivamente
49:35su estilo de vida
49:36le va a impactar
49:36positivamente
49:37en el manejo
49:37de sus síntomas
49:3810 con 59 minutos
49:40de la mañana
49:41usted puede repasar
49:42esta entrevista
49:43ingresando a
49:43teletica.com
49:44o puede ir a youtube
49:45pone los doctores
49:46teletica
49:47y ahí están
49:48todos los episodios
49:48de nuestro programa
49:49doctor muchísimas gracias
49:50por acompañarnos
49:52ahí también está
49:53la información
49:53del doctor
49:5588802931
49:55es el whatsapp
49:57de la clínica del doctor
49:58y en redes sociales
49:59equilibrio
50:00doc muchas gracias
50:01un placer
50:02un placer
50:03invitados para que sigan
50:04en teletica
50:04que vamos con
50:05calle 7 informativo
50:06bastante
50:06philosophy
50:07el señor
50:07yo
50:07estáingt
50:09tanto
50:10como
50:10la
50:11la
50:11la
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