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CortometraggiTrascrizione
00:16Succede anche a voi quando avete rapporti e vi viene un picco d'ansia l'erezione inizia
00:23è buona ma non tiene oppure siete troppo veloci e l'orgasmo viene prima di quanto vorreste
00:32e ancora a furia di far brutte figure vi sta andando via il desiderio ed è andato via anche
00:37a lei.
00:38Allora vi potreste domandare ma perché una ginecologa parla di ansia da prestazione nell'uomo?
00:45Pensate nel 1976 50 anni fa ho fatto l'esame di urologia prima donna a entrare urologia
00:53padova e da allora ho sempre collaborato con i colleghi urologi con cui ho imparato moltissimo
01:00e in particolare mi sono occupata dei denominatori comuni delle disfunzioni sessuali tra uomo
01:07e donne.
01:08Ecco perché posso analizzare in particolare l'ansia da prestazione e aiutarmi a cogliere
01:14strategie e cure.
01:18Che cos'è intanto l'ansia da prestazione nell'uomo?
01:22E' una paura del fallimento che compare già prima parliamo di ansia anticipatoria e durante
01:29il rapporto sessuale.
01:31questo causa un terremoto in particolare di adrenalina vasocostrettrice, cortisolo e un'accelerazione
01:40del riflesso per esempio eiaculatorio per cui ci causa da un lato problemi di erezione,
01:46disfunzione erettile, dall'altro un'eiaculazione che può essere o molto accelerata o addirittura
01:52bloccarsi e diventare impossibile e alla fine andare a ledere anche il desiderio sessuale.
01:58Quali sono i fattori che predispongono a quest'ansia da prestazione?
02:04Innanzitutto parliamo di una personalità ansiosa, quindi parliamo di ansia di tratto che viene
02:11poi ad aggravarsi in situazioni nelle quali l'uomo in qualche modo non si sente all'altezza.
02:17Ed ecco che allora parliamo di ansia di stato situazionale.
02:21Possiamo avere poi un effetto negativo delle brutte figure precedenti, soprattutto quando
02:28l'uomo ci teneva particolarmente a quella donna o a quell'uomo, l'assente educazione sessuale
02:34che continua a essere terra di nessuno e poi naturalmente possiamo avere anche complicanze
02:39di tipo fisico anche nell'uomo, per esempio problemi di tiroide, per esempio testosterone
02:44basso, per esempio diabete o altre patologie vascolari.
02:49E ancora quali sono i fattori che scatenano l'ansia da prestazione acuta situazionale?
02:56Innanzitutto i conflitti di coppia, oppure la situazione che ci siano dei rivali reali
03:02immaginari, la gelosia è tremenda per esempio su questo, che precipita un'ansia da situazione
03:07ingovernabile e ancora appunto i complessi di inferiorità.
03:12E dall'altro i fattori di mantenimento dell'ansia sono innanzitutto le profezie negative che
03:20si autoverificano, i circuiti che quasi sembrano condannarci a quel copione di ansia e di fallimento,
03:29ecco perché poi la psicoterapia, la mindfulness sono fondamentali per cambiare copione per così
03:35dire e in più naturalmente la vergogna rispetto anche alla parte o il partner e i problemi
03:40di salute che di nuovo vanno ben diagnosticati perché l'ansia non è solo o sempre psicologica.
03:48In particolare vediamo il circuito del funzionamento normale super semplificato.
03:53Allora, l'uomo ha un buon desiderio sessuale, un'eccitazione rapida mentale e fisica e lo
04:00vediamo dalla salivazione, i baci profondi molto lubrificati, caldo, la vasodilatazione,
04:07l'erezione rapida, un'eccitazione genitale gloriosa come si dice, un'eiaculazione e un
04:14orgasmo intensi, potenti, stupendi e poi dopo c'è la detumescenza ma con quel senso di appagamento
04:22e di soddisfazione perché abbiamo il picco dell'ossitocina e della vasopressina che scrivono
04:28nel cervello dell'uomo chi in quel momento l'ha reso felice.
04:33Nel momento in cui noi abbiamo ansia da prestazione ecco che si riducono il desiderio e l'eccitazione
04:40mentale ma anche quella fisica generale.
04:43L'erezione nella prima fase di quest'ansia da prestazione compare ma non tiene.
04:49Ma se l'ansia persiste e entriamo nel circuito delle profezie negative che si autoverificano
04:56ecco che addirittura comincia a essere minata la fase di induzione dell'erezione e quindi
05:02sia un'erezione che non è di qualità e poi ancor meno tiene.
05:06A quel punto l'eiaculazione può diventare precocissima possiamo dire anteportam cioè
05:12prima ancora di entrare in vagina o diventa impossibile.
05:16è chiaro che invece della soddisfazione noi abbiamo una grave insoddisfazione con un
05:22contraccolpo di delusione su di sé sul proprio valore sulla fiducia di essere un uomo maschio
05:29di qualità e questo naturalmente va ulteriormente a frenare il desiderio potenziando quell'ansia
05:36che rischia di rovinare veramente tutta l'esperienza sessuale.
05:41Ecco perché conoscerla è importante in particolare per i giovani ma non solo proprio per cambiare
05:47la traiettoria di salute anche sul fronte fondamentale della gioia di avere rapporti molto soddisfacenti.
05:56Andiamo a vedere che cosa succeda nel corpo dell'uomo quando ha un picco di ansia da prestazione.
06:04state bene attenti uno dei primi segnali è il blocco della salivazione agli esami avete
06:11la bocca secca fate attenzione allo stesso meccanismo quel picco di adrenalina e cortisolo
06:19blocca anche tutto il comandante dei tempi di pace che è quello che fa salivare l'acquolina
06:25in bocca ma è anche acquolina in bocca quando un uomo vede un altro uomo un'altra donna
06:29che gli piacciono moltissimo la salivazione abbondante i baci secchi sono un primo segnale
06:34chiamano così una mia paziente simpatica e ho preso l'espressione baci secchi poi la mandibola
06:40contratta guardate la bocca degli ansiosi guardate questa parte baso costrizione la pelle fredda
06:46sudano freddo ci può essere anche un cattivo odore anche se sono fatti la doccia due ore prima
06:51l'erezione è difficile non tiene e l'egliacuzione può essere molto accelerata o bloccata che cosa succede nel cervello
07:01va in corto circuito e abbiamo delle prove da un punto di vista scientifico con la risonanza magnetica
07:06funzionale che ci fanno vedere come l'amigdala che è l'area del cervello che governa le emozioni
07:14e in particolare anche le emozioni di ansia e paura o panico sia attivata in un modo eccessivo
07:22e mi attivi immediatamente il sistema di allarme di guerra il simpatico che è un amico quando ci aiuta
07:31ad affrontare situazioni realmente di pericolo ma se si attiva nel rapporto è un disastro mina tutto
07:38e poi il ripetersi di questi fallimenti mi ripeto perché un concetto cardinale crea le profezie negative
07:47che si auto verificano ossia dei copioni che sembrano intrappolare quel giovane uomo in particolare
07:54in un destino di infelicità sessuale allora subito le vostre domande ho 38 anni da tre anni sono single
08:05e adesso ho trovato una ragazza di 32 bellissima di cui mi sono innamorato perso
08:13mi sono scoperto gelosissimo cosa che non mi era mai successa prima attenti a quando compare la gelosia
08:20perché un semaforo rosso sulla vulnerabilità all'ansia da prestazione
08:24durante il primo rapporto però sono venuto prima ancora di sfiorarla
08:30lei mi ha guardato male non mi era mai successo prima ma lei non ci crede come è possibile
08:35allora l'ansia da prestazione nell'uomo è uno dei fattori critici e più potenti per attivare o peggiorare
08:43l'eiaculazione precoce i meccanismi biologici sono proprio questa aumentata attività nei circuiti dell'ansia
08:51innanzitutto nell'amigdala e poi la spremuta di surrenali con un picco di adrenalina e di cortisolo
08:58e questo mi causa un corto circuito letteralmente sui meccanismi biologici sia dell'erezione sia dell'eiaculazione
09:07un'ansia così estrema può portare proprio a quella che viene chiamata eiaculazione anteportam
09:14questo addirittura i latini ossia prima di entrare in vagina
09:18che è un segno noi diciamo patognomonico di un'ansia paralizzante
09:23a quel punto che cosa dobbiamo fare è importante parlare con un sessuologo competente
09:29perché noi dobbiamo da un lato analizzare i meccanismi psicologici che aumentano quell'ansia per ridurli
09:36adottare delle tecniche molto semplici di respirazione il mindfulness è preziosissimo
09:42ma anche tornare a fare attività aerobica quotidiana perché il primo ansiolitico naturale
09:48poi a seconda del sintomo in questo caso l'eiaculazione precoce ci sono farmaci come i cosiddetti
09:55antidepressivi serotoninergici che rallentano il riflesso eiaculatorio
10:01quindi con una bella strategia che lavori sulla psiche sul corpo e sul circuito accelerato
10:09noi possiamo ridare all'uomo un buon controllo del riflesso eiaculatorio
10:15ma ci vuole competenza strategia e anche un impegno personale
10:20perché non si cambiano circuiti di questo tipo in una sera o in un mese
10:25l'importante è che la soluzione c'è tanto prima tanto meglio
10:30in particolare quali sono invece le conseguenze di un'ansia da prestazione trascurata
10:37perché si continua a rimandare la prossima volta andrà meglio
10:41no, se continuiamo ad avere esperienze negative ecco che abbiamo un'autostima e una fiducia
10:48nel proprio valore di maschio sempre più bassa
10:51possiamo andare in depressione
10:53avere un senso di colpa verso la partner o il partner
10:56e anche un senso di fallimento
10:58rabbia, preoccupazione ma attenti alla gelosia che può diventare furiosa e molto pericolosa
11:05per se stessi ma anche per la partner o il partner
11:08soddisfazione sessuale naturalmente a picco
11:12possiamo avere da un lato la ricerca compulsiva di esperienze oppure levitamento
11:17e poi grande attenzione mi raccomando alle autoterapie molto insidiose con l'alcol e la cannabis
11:25perché nel breve termine hanno un effetto ansiolitico e sembrano aiutare a governare il problema
11:32ma nel medio e lungo termine presentano un conto di dipendenza che attenzione
11:38peggiora l'aspettativa negativa che si autoverifica
11:44quindi le soluzioni ci sono tanto prima tanto meglio con professionisti esperti
11:52ho 41 anni da qualche mese durante i rapporti sessuali perdo l'erezione anche se sono eccitato
11:59sono molto preoccupato ma com'è possibile è tutto nella mia testa o potrei avere un problema fisico
12:06domanda fondamentale perché dobbiamo fare attenzione a non mettere l'ansia nelle nuvole nere sopra la testa
12:14in un uomo di 40 anni magari molto stressato impegnato sul lavoro la diagnosi sul fronte biologico è innanzitutto fondamentale
12:22per esempio che livelli di testosterone ha come va la tiroide c'è un problema vascolare c'è un iniziale
12:29ipertensione c'è un iniziale diabete questi sono aspetti critici della diagnosi che non possono essere bypassati
12:39come possiamo sapere se la questione è effettivamente più psichica da ansia che non biologica
12:46le erezioni mattutine quando l'erezione mattutina è conservata è valida noi diciamo questo è un bel semaforo verde
12:53sulla salute che ci dice allora devi lavorare di più sull'ansia perché il corpo di per sé è ancora
13:00in forma
13:01ovviamente però attenzione perché quando noi abbiamo questi picchi di adrenalina queste spremute di surrenali
13:08come dico abbiamo una basocostrizione che se tende a creare dei circuiti nel cervello nel corpo
13:16diventa poi difficile da governare nonostante una biologia che sarebbe ancora favorevole
13:22perché la paura che succede di nuovo cortocircuita tutta tutta la risposta sessuale
13:30allora che cosa possiamo fare se noi abbiamo questo picco di adrenalina che da vasocostrizione
13:37ecco che abbiamo ansia da prestazione e una prestazione una performance sessuale non soddisfacente
13:45nel momento in cui noi lavoriamo in parallelo da un lato sul fronte psicologico per esempio
13:52con la terapia cognitivo comportamentale con un sessuologo molto competente
13:58e dall'altro usiamo quelli che chiamo farmaci ponte per esempio se c'è un problema di erezione
14:03gli inibitori della fosfodiesterasi tipo 5 per essere semplici Viagra e i suoi fratelli
14:08possiamo dare quel supporto fisico che consente di affrontare con più fiducia anche poi tutta la parte psicologica
14:17se abbiamo una precocità ecco che il modulatore del riflesso serotoninergico dell'eiaculazione
14:25sempre con farmaci a dosi appropriate ci consente di dare quella sicurezza pratica
14:32che aiuta poi l'uomo a lavorare con più fiducia anche sulle dimensioni psicologiche
14:38in questo modo noi abbiamo a ridurre l'adrenalina ed ecco che la risposta potrà tornare ad essere
14:45anche molto più soddisfacente di prima della comparsa del problema
14:51quindi dietro ogni difficoltà c'è un'opportunità lo diceva Seneca duemila anni fa
14:57ma nel campo della sessualità questo si dimostra vero purché il problema venga affrontato con visione
15:04ossia con capacità diagnostica e terapeutica sulle componenti biologiche e le componenti psico emotive
15:11e anche di coppia
15:12ho 28 anni quando ho un rapporto con la mia ragazza mi metto a pensare a come sto andando
15:20mi agito e perdo l'erezione ma con la masturbazione invece non ho nessun problema
15:26come è possibile allora quando la risposta direzione è normale con la masturbazione abbiamo già la prova
15:36che dal punto di vista fisico quel ragazzo quell'uomo sono a posto nel senso
15:42meccanismi vascolari ormonali nervosi sono ben concertati e funzionano letteralmente molto bene
15:52ecco che allora in questo caso è proprio l'ansia anticipatoria da prestazione
15:58quindi diciamo l'ansia situazionale di stato acuta a creare il problema
16:04qual è l'elemento che stiamo vedendo sempre più anche con questa mania di fotografarsi durante il rapporto
16:11per postare immagini?
16:14diventare spettatori di se stessi nel momento in cui noi diventiamo spettatori non siamo spettatrici
16:21non siamo più dentro l'esperienza e questo è un facilitatore tremendo di ansia
16:28ma anche di perdita di eccitazione che poi nell'uomo si traduce nella perdita dell'erezione
16:34questo distacco mentale pericolosissimo ripeto perché blocca l'eccitazione
16:40quindi la terapia dovrà essere finalizzata ad aiutare a tornare dentro il corpo
16:47dentro l'esperienza qui e ora e non abbandonare completamente quell'atteggiamento di spettatori o spettatrici del rapporto
16:59in particolare questa è un'immagine molto interessante costruita con la I
17:05quindi vedete che noi abbiamo l'uomo con questa ansia acuta che lo porta a essere uno spettatore critico di
17:14quello che sta succedendo
17:16non va mai bene questa erezione non va ma lei è contenta ma non è abbastanza eccitata ma io non
17:21sono abbastanza bravo
17:22non sono all'altezza magari lei piaceva di più quell'altro che ho visto che guardava alla festa
17:26in altre parole tutto questo terremoto di pensieri la povera elezione addio
17:32quindi ripristinare una capacità di essere dentro l'esperienza qui e ora psicoterapia con psicoterapeuta
17:42sessuologo sessuologa competenti ma grande attenzione a modulare anche i fattori biologici dell'ansia
17:50la soluzione c'è ma affrontiamola bene in modo competente e allora che cosa ci può essere utilissimo
17:59per cambiare l'atteggiamento di spettatori o spettatrici dell'intimità intanto buttate via i telefonini e i social
18:08quando fate l'amore primo poi la terapia cognitivo comportamentale qui la psicologia la psicoterapia ha un ruolo
18:16cardinale perché ci porta innanzitutto all'educazione emotiva a comprendere a modificare le relazioni
18:24tra il picco d'ansia i pensieri negativi e i comportamenti che vanno a ledere ulteriormente la risposta fisica
18:33parliamo di ristrutturazione cognitiva un termine complesso per dire che cosa che andiamo a individuare e modificare
18:42in particolare le profezie negative che si auto verificano la cosiddetta catastrofizzazione
18:51ossia vedo solo il nero mi lascerà finirà male anche stavolta so già cosa succederà predico solo disastri
19:00ma quello mi mette nella condizione del disastro e va veramente si deve imparare a modificare l'atteggiamento
19:08in parallelo a questo affrontare situazioni magari meno ansiogene che tuttavia ci allenino a
19:16vai passare le profezie negative e ad avere invece profezie positive in questo senso le tecniche di
19:25respirazione in particolare il mindfulness sono fondamentali ma per tutti gli aspetti della vita
19:32per tutti noi perché più impariamo a respirare bene lentamente e profondamente più ci rimattiamo
19:39tutti sotto il comandante dei tempi di pace e questo ci fa vivere meglio e migliora nettamente anche la
19:47nostra capacità di far l'amore di gusto e con piena soddisfazione provateci e quindi ringrazio
19:55ringrazio marianna donini la medico informazione specialistica a verona e membro dello junior board
20:00della mia fondazione giovanni sole sempre prezioso in regia ital press per la possibilità di condividere
20:06con voi questi approfondimenti utili spero alla salute della famiglia della coppia e poi naturalmente
20:13per saperne di più i miei due siti alessandra graziottin fondazione graziottin.org alla prossima grazie
20:19grazie
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