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QUIRÓNSALUD - PRUEBAS DURANTE EL EMBARAZO
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00:02El embarazo revoluciona por completo la vida de una mujer. Aparecen síntomas que nunca había
00:06tenido y preparar su cuerpo para cada etapa es fundamental. Pero además hay una serie de
00:11pruebas que trimestre a trimestre confirman que todo está yendo bien. De ello hablamos
00:16con el Dr. Juan Céspedes, jefe de servicio de ginecología y obstetricia de Policlínica Guipúzcoa.
00:24¿Qué tal, doctor? Hola, buenos días. Bien, gracias.
00:26Doctor, todo embarazo comienza con un test. ¿Qué hay que tener en cuenta en este momento?
00:31Bueno, pues lo primero que yo aconsejaría es realizarse el test después de la primera falta
00:36menstrual. Test hay de muchos tipos. Principalmente hacemos dos. El de orina, que es el más habitual,
00:40de farmacia. Tiene una fiabilidad muy alta si se realiza bien, que ronda entre el 97-99%. Y luego,
00:47en algunos casos, los médicos solicitamos el test de sangre, que no hace falta realizarlo siempre,
00:52pero sí en algunos casos en los que podemos sospechar determinadas patologías,
00:56como que el embarazo ha podido instaurarse fuera del útero y tenemos que hacer esos controles
00:59especiales, vamos a decir. Los test de orina tienen falsos positivos y falsos negativos.
01:04Los falsos negativos son algo más frecuentes y, sobre todo, se derivan de un mal uso de esos
01:10test. Y los falsos positivos son más raros. Pues pueden darse cuando ha habido un aborto hace poco
01:15tiempo y todavía queda algún remanente de hormona dentro del cuerpo. Algunos tumores ováricos también
01:19producen hormona del embarazo, pero eso son situaciones más raras.
01:23¿Qué pruebas o qué tipo de controles hay que hacer trimestre a trimestre durante todo
01:27el embarazo?
01:27En el primer trimestre, lo que realizamos es una primera visita en la que hacemos una
01:32historia completa del paciente con sus antecedentes personales, historiamos a ver si tiene alguna
01:36enfermedad que pueda condicionar ya el desarrollo del embarazo. Confirmamos el embarazo por ecografía,
01:40generalmente. Y luego tenemos que realizar la analítica del primer trimestre, que sobre todo
01:45va destinada a saber un estado basal de la paciente. Y luego unas determinaciones especiales
01:50para hacer el screening combinado del primer trimestre, que será con ecografía también.
01:54Necesitamos unos valores analíticos. En algunas pacientes también solicitamos ya el test de
01:59O'Sullivan, que es para cribar la diabetes gestacional. Y además de eso, realizamos unas
02:04serologías para también cribar las infecciones. Además de la analítica, haremos una ecografía
02:09que principalmente va dirigida al screening de cromosomopatías, que las más frecuentes son
02:14la 13, 18 y 21. Luego pasaríamos al segundo trimestre, que generalmente es el trimestre en el que la
02:21paciente se encuentra mejor. Y en ese trimestre, pues el bebé empieza a desarrollarse a mayor
02:25velocidad. La prueba principal del segundo trimestre, diríamos que es la ecografía del
02:30segundo trimestre. La ecografía morfológica, ahí se ven todas las estructuras, las estructuras
02:34cerebrales, las válvulas del corazón, los cristalinos de los ojos, todo, absolutamente,
02:41prácticamente todo. Es una ecografía, digamos, la más importante del embarazo. Y también realizamos
02:45la analítica del segundo trimestre, que va principalmente destinada a cribar la diabetes
02:50gestacional y también para seguir viendo cómo van los demás valores del hemograma, pues la
02:55hemoglobina, etcétera, que no se haga una anemia, etcétera. Y luego pasaríamos al tercer trimestre,
02:59que también hay una tercera analítica, que va un poquito más destinada al final de la gestación
03:04y parto, en la que añadimos coagulación, por si es pertinente poner una analgesia epidural,
03:08por ejemplo. También realizamos la ecografía del tercer trimestre, que también va destinada,
03:12pues de cara al parto, ver la posición fetal, que esté bien colocado, que tenga un peso adecuado,
03:18que el crecimiento es correcto. También en el tercer trimestre repetimos las serologías
03:21para ver que durante el embarazo el tema de las infecciones ha ido bien.
03:24¿Y qué síntomas es normal que aparezcan en cada etapa?
03:26En el primer trimestre lo más habitual es sentir fatiga, sentir náuseas, que es quizá
03:32lo más típico. Para todo ello tenemos medicaciones que ayudan a sobrellevarlas y también consejos
03:38dietéticos. Lo que no sería normal y motivo de consulta sería un sangrado abundante
03:42o un dolor que no ceda con analgesia habitual, tipo paracetamol de un gramo.
03:46En el segundo trimestre se considera la etapa mejor del embarazo, la que mejor se suele llevar,
03:52desaparece la fatiga y las náuseas. Es una etapa de velocidad crucero en la que la gente
03:56está más a gusto, puede hacer deporte, encontrarse mejor. En esa etapa lo más habitual ya es
04:01empezar a notar los movimientos fetales y empieza a hincharse el abdomen. Eso conlleva
04:05molestias digestivas. Empieza a ocupar el abdomen, el útero, entonces los intestinos,
04:09el estómago tienen que recolocarse y durante el tercer trimestre pues empiezan a notarse
04:14ya síntomas pues un poquito de preparación del cuerpo de cara al parto. A veces más presión
04:18pélvica, en zona de ingles, también en zona lumbar. La distensión abdominal pues ya es
04:25mucho más evidente y luego en ocasiones pues se puede echar el tapón mucosa a través de
04:30la vagina. Empezar a notar contracciones de Braston-Hicks que son contracciones no dolorosas,
04:36se ponen a tripadura pero generalmente no producen dolor y son irregulares, ocurren de vez en cuando.
04:40¿Qué determina que un embarazo sea de riesgo o de alto riesgo y cómo cambia todo este proceso
04:45cuando esto es así? Que un embarazo sea de bajo riesgo o de alto riesgo lo condiciona o bien
04:49patologías previas de la paciente o factores de riesgo que pueden predisponer a que durante el
04:55embarazo, parto y posparto, ocurran ciertas complicaciones. Pues una paciente puede tener
05:00hipertensión de antes del embarazo, puede tener obesidad, puede tener diabetes, puede tener epilepsia.
05:07Pongo ejemplos pero hay mil factores por eso la primera visita hacemos una historia completa y
05:12luego hay patologías que pueden surgir a lo largo del embarazo pues la diabetes gestacional, la
05:17preeclampsia, es la hipertensión propia del embarazo, puede haber un crecimiento intrauterino
05:22retardado, es un bebé que crece poco o crece mal, vamos a decir, puede haber colocaciones patológicas
05:29de la placenta que impidan por ejemplo un parto porque está colocada en el canal del parto. Otro
05:34de los factores que convertiría un embarazo en de alto riesgo sería una gestación múltiple de
05:39gemelos o trillizos. Además de los anteriores pues pueden también ocurrir factores sociales como
05:43edades extremas, pues gestaciones por debajo de los 17 años o por encima de los 40, que no haya apoyo
05:49familiar, multitud de factores y todos esos pues pueden conllevar un aumento de complicaciones tanto
05:55durante la gestación como el parto y como el posparto. En un embarazo de alto riesgo van a
05:58cambiar ciertas cosas, principalmente pues que va a haber más controles, más citas, va a haber pruebas
06:05específicas y igual más frecuentes, más ecografías, más analíticas y en ocasiones van a entrar en juego
06:13otros profesionales de la salud pues en casos de hipertensión pues igual el médico internista, en
06:19casos de diabetes gestacional la nutricionista. Al final del embarazo una de las cosas que podría
06:23ocurrir es que aumente el número de inducciones o que reduzcamos las semanas en las que inducir un
06:29parto, que hagamos más monitorizaciones fetales y luego de cara al parto es importante que estos
06:35partos se produzcan en un hospital de tercer nivel en el que haya UCI neonatal por si se necesita.
06:40¿Y cómo es importante es la alimentación durante el embarazo? Bueno la alimentación como fuera del
06:44embarazo es fundamental, no se trata de comer por dos como tradicionalmente se ha dicho pero sí se
06:49trata de comer mejor y de tener una alimentación que aporte todos los nutrientes necesarios para
06:54un correcto desarrollo del bebé y también para el bienestar de la madre. Diría que hay que hacer
06:59una alimentación variada, aquí en este país tenemos la dieta mediterránea que es un maravilloso ejemplo
07:05de una dieta variada y lo que sí que habría que tener en cuenta es que alimentos evitar durante el
07:09embarazo que serían pescados crudos, carnes crudas o mal cocinadas, fiambres no cocidos,
07:16quesos blandos o no pasteurizados, huevos no cocinados o crudos también y evitar la cafeína,
07:23se dice que un café al día se puede tomar pero no más y evitar del todo el alcohol.
07:27¿Y qué hay del ejercicio? ¿Qué tiene que tener en cuenta en general una mujer para mantener unos hábitos
07:32de vida saludables durante el embarazo? Para unos hábitos de vida saludables los pilares fundamentales son la
07:37alimentación, el ejercicio y el descanso. Entonces, ¿el ejercicio es bueno? Sí. ¿Es recomendable?
07:41También, mucho, ¿vale? Y en general se dice que puedes realizar el mismo ejercicio que venías
07:46haciendo antes de la gestación. Así que a tener en cuenta pues obviamente no realizar ejercicios de
07:51impacto que puedan conllevar golpes o mal posiciones que puedan afectar a la tripa.
07:55¿Típicamente recomendables? Pues caminar 30-45 minutos al día, aqua gym, natación, yoga, ejercicios de
08:02movilidad y de respiraciones, ejercicios de suelo pélvico, también se puede hacer ejercicios de peso,
08:08ejercicios de fuerza con un peso adecuado a la gestación. A tener en cuenta pues tener, utilizar,
08:14perdón, ropa que transpire bien, cómoda, evitar las horas de mayor calor y luego evitar esfuerzos extremos.
08:23Por lo demás, intentar hacer ejercicio de forma normal. Y llega la recta final. ¿Cómo se prepara
08:28una mujer para el parto? Pues la recta final, como es normal, es una época pues llena de incertidumbres
08:33y también de ciertas incomodidades. Que se produce ya un crecimiento del abdomen importante, entonces
08:39conlleva molestias digestivas, conlleva dormir peor, insomnio, el insomnio conlleva fatiga. Luego,
08:47también pueden producirse dolores, dolores pélvicos, inginales, lumbares. Para todo eso el ejercicio
08:52que comentábamos es muy bueno. Y luego, ¿cómo prepararse? Pues prepararse, se puede preparar uno
08:56mentalmente, por un lado, pues con información, acudir a las clases preparto, te van a explicar
09:02cómo son las fases del parto, qué complicaciones pueden darse y cómo actuaríamos en cada momento.
09:08Y luego te puedes preparar físicamente, como hemos comentado antes, con el ejercicio, con clases de
09:13preparación de suelo pélvico. Las clases preparto te explican también las respiraciones,
09:18mecanismos para el control del dolor durante el parto y todo eso también ayuda mucho. Al final
09:25de la gestación, a partir de la semana 34, también se pueden realizar los masajes perineales, que ayudan
09:29a que el perinel luego durante el parto se distienda mejor y se produzca menos desgarro.
09:33¿Y cómo puedes saber que ha llegado el momento? Porque hay unos síntomas que pueden ser más evidentes,
09:37que todos conocemos, pero otros no tanto. Lo típico son las contracciones y el romper bolsa. Las
09:42contracciones tienen que ser dolorosas, tienen que ser periódicas y no tienen que irse a lo largo del
09:49tiempo. Las contracciones cuando son de parto ya no se van, solo van a más en cuanto a dolor y
09:55se
09:55acortan en su periodo de tiempo. Y por otro lado, la rotura de la bolsa. A veces es franca y
10:00llamativa,
10:01pero la mayoría de veces es un manchao escaso que a veces te hace dudar. Entonces lo que hay que
10:06hacer
10:06es cambiarse la ropa interior y ver si se sigue mojando, porque una vez rota va a seguir uno mojando
10:11todo el
10:11rato. Y luego las menos típicas, vamos a decir, pues serían el sentir presión pélvica y que las
10:17contracciones, en vez de sentirlas como dolor abdominal, las sintamos como dolor de espalda.
10:22Y otro de los síntomas que también no deja de ser bastante típico es la emisión del tapón mucoso.
10:27Cuando el cuello empieza a abrirse, pues un tapón a modo de una bolita de moco se puede emitir a
10:32través de la vagina y ese también es uno de los síntomas que nos dice que puede estar llegando el
10:36parque. Sobre cuándo consultar al médico al final del embarazo, pues en resumen yo diría,
10:41cuando tengamos contracciones regulares dolorosas que no se pasan a lo largo de una hora, cuando
10:47creamos que hemos roto la bolsa y otros síntomas que nos deberían alertar son el dolor intenso de
10:52cabeza, el dolor abdominal intenso, el sangrado abundante y también el tener la tensión elevada,
10:59que si tenemos un tensiómetro en casa bien y si no en una farmacia, si no acudir a urgencias y
11:03nosotros atenderemos. Pues muchas gracias doctor. De nada a vosotros.
11:07¡Gracias por ver el video!
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