Check-Up "Ernia inguinale: quando operare?" del 27-03-24 | Check-Up "Ernia inguinale: quando operare?" del 27-03-24 - Video Dailymotion

12TV Parma

Guarda Check-Up "Ernia inguinale: quando operare?" del 27-03-24 | Check-Up "Ernia inguinale: quando operare?" del 27-03-24 - 12TV Parma su Dailymotion

Transcript

00:00:28Buonasera a tutti e ben ritrovati.

00:00:29Buonasera a tutti e ben ritrovati a Checkup Salute e Benessere, il programma di medicina di 12 TV Parma. Ormai

00:00:34le sapete tutti i mercoledì in diretta alle 21, spazio alla salute e al benessere con autorevolissimi ospiti.

00:00:41Questa settimana parliamo dell'ernia inguinale, quando operare. Come sempre parleremo della patologia, della diagnosi alla terapia, poi capiremo quando

00:00:51è il caso di operare.

00:00:52L'argomento sarà trattato da tre ospiti che vado subito a presentare.

00:00:56Partendo dal dottor Marco Bertolani, specialista in chirurgia generale della Casa di Cura Città di Parma.

00:01:02Bentornato dottore.

00:01:03Grazie Francesca, buonasera e un caloroso benvenuto a tutti gli spettatori.

00:01:07Grazie, grazie dottore. Accanto abbiamo il collega Paolo Antonino Riccio, anche lui specialista in chirurgia generale della Casa di Cura

00:01:15Città di Parma. Bentornato anche a lei dottore.

00:01:17Grazie, buonasera a tutti.

00:01:18E un'altra collega che viene spesso a trovarci, sono davvero contenta, la dottoressa Ilaria Spartò, medico di medicina generale

00:01:25in servizio presso la Casa della Salute di Nocento.

00:01:28Bentornata.

00:01:29Buonasera, buonasera Francesca e buonasera a tutti i telespettatori che ci seguono questa sera.

00:01:33Grazie dottoressa, grazie. Io vi ricordo che stiamo qua per rispondere alle vostre domande, quindi vi ricordo i numeri perché

00:01:40potete telefonare in diretta al numero 0521 464 227

00:01:45oppure potete scrivere io qua il mio iPad, quindi un messaggio sms o whatsapp al 333 92 00170.

00:01:53Poi come sempre ascolteremo la testimonianza di un paziente, ci piace insomma ascoltare proprio così live attraverso la telefonata come

00:02:01è andata ad un paziente che si è confrontato appunto con la patologia, infatti è stato operato perché aveva l

00:02:07'ernia inguinale.

00:02:08Dottor Bertolani, partiamo da lei, il nostro coordinatore della puntata, insomma spieghiamo che cos'è l'ernia.

00:02:16Ci sono diversi tipi di ernia e vi dico subito che l'inguinale è davvero molto molto diffusa, soprattutto nei

00:02:22maschi. A lei.

00:02:23Francesca esatto, l'ernia è una patologia molto frequente, si stima addirittura che nel mondo intero si facciano 20 milioni

00:02:35di interventi all'anno per questa patologia.

00:02:39Andiamola però a definire perché effettivamente abbiamo vari tipi di ernie. Parliamo in generale dell'ernia della parete addominale.

00:02:47Che cos'è? È la fuoriuscita di un viscere dalla cavità in cui normalmente è contenuto e quindi in questo

00:02:55caso nell'addome attraverso un'area di debolezza che tutti noi abbiamo nel nostro organismo.

00:03:03Come possiamo vedere dalle immagini, come si diceva, le ernie sono di vario tipo. La più frequente, quella su cui

00:03:12ci concentreremo maggiormente questa sera, è l'ernia inguinale che fuoriesce attraverso una zona di debolezza che dicevo tutti abbiamo,

00:03:21uomini e donne, che è appunto il canale inguinale.

00:03:26Poi per quanto riguarda invece l'intervento più eseguito, come ho già anticipato, più gli uomini che le donne, le

00:03:33donne siamo fortunate, quindi è una problematica almeno questa volta che colpisce più gli uomini.

00:03:39C'è un rapporto di 1 a 9, 1 a 10, ecco, più frequenza e variabilità di frequenza. È vero,

00:03:46insomma, per questo siamo più...

00:03:47Insomma, lei opera più gli uomini, insomma, e vengono a trovarla più gli uomini.

00:03:51Dottore Riccio, per quali motivi si forma un'ernia, quindi le cause e anche i fattori di rischio?

00:03:57Sì, l'ernia fa vedere la diapositiva, per favore. Ci sono elencati questi fattori di rischio di cui la maggior

00:04:05parte sono dei fattori congeniti, cioè la presenza, diciamo, di un'ernia controllatoriale favorisce l'insorgenza dell'ernia nel lato

00:04:18opposto.

00:04:18Come dicevate prima, il sesso maschile è sicuramente quello maggiormente colpito, ma questo soprattutto per problemi anatomici, perché il canale

00:04:29inguinale nell'uomo deve consentire il passaggio dei vasi, dei dotti che vanno al testicolo, ed è il doppio rispetto

00:04:37alla donna.

00:04:38Questo spiega anche perché c'è una minore incidenza nella donna rispetto all'uomo.

00:04:43La familiarità conta, spesso capita di vedere, di dire ai pazienti, ah ma mio nonno aveva l'ernia, mio padre

00:04:50ce l'aveva, mio zio pure, quindi sicuramente conta.

00:04:54L'età perché col passare degli anni, visto che noi viviamo in un paese in cui si invecchia tanto rispetto,

00:05:01insomma, a tanti altri paesi, la fascia di età, diciamo, dai 55 ai 75 anni è quella più colpita.

00:05:09E anche dopo, anche se esistono delle ernie anche congenite nei bambini, nei neonati, però rappresentano una percentuale molto piccola.

00:05:20Alcuni hanno anche ipotizzato che ci potessero essere delle anomalie del collagene.

00:05:25Il collagene, diciamo, che è la sostanza che forma un po' tutti i tessuti connettivi dell'organismo, quindi fondamentalmente le

00:05:33fasce muscolari,

00:05:34così quindi una debolezza, per motivi effettivamente congeniti, potrebbe essere anche la causa di queste ernie.

00:05:42Questi diciamo che sono tutti dei fattori predisponenti che uno, insomma, ha o non ha.

00:05:49Poi ci possono essere anche dei fattori acquisiti, come per esempio aver fatto gli interventi chirurgici.

00:05:54La prostatectomia, per esempio, soprattutto quando veniva fatta con la tecnica aperta, predispone molto all'incidenza di ernia

00:06:02perché va a incidere, diciamo, delle fasce muscolari molto importanti, soprattutto a livello sovrapubbico.

00:06:10Adesso viene fatta soprattutto per via la paroscopica e robotica e quindi questa incidenza è venuta meno.

00:06:17Altre cause che sono ipotizzate, anche i pazienti molto magri, molto lungilini, anche quella è una caratteristica, insomma, fisica

00:06:26che potrebbe predisporre all'insorgenza di ernia.

00:06:29Per esempio anche i pazienti obesi che dimagriscono in seguito agli interventi per l'obesità

00:06:34sono soggetti molto spesso a un'incidenza maggiore di ernie.

00:06:38Di ernia. Grazie dottore.

00:06:40Dottoressa, insomma, lei come tutti i medici di famiglia siete i primi che ascoltate il paziente

00:06:47che viene nel vostro ambulatorio e che lamenta quali fastidi, quali sintomi rispetto a questa patologia

00:06:53e qual è poi il suo ruolo?

00:06:54Esatto. Allora, i pazienti si rivolgono a noi generalmente lamentando quello che è un gonfiore

00:07:01della parete addominale o frequentemente inguinale per quello che riguarda il sesso maschile.

00:07:07generalmente il disturbo è associato non tanto a una sintomatologia dolorosa

00:07:12quanto a un fastidio, a un senso di pesantezza della parete

00:07:17o talvolta, soprattutto nel sesso maschile, anche ad un senso estetico

00:07:21nel senso che questo rigonfiamento può impattare anche nella vita privata.

00:07:27Il primo approccio è la visita medica

00:07:30per cui facciamo accomodare il paziente, lo visitiamo

00:07:33quindi il paziente va spogliato, va fatto accomodare sul lettino

00:07:36semplicemente anche osservando il nostro assistito

00:07:41possiamo effettivamente riscontrare la presenza di questa anomalia, di questo rigonfiamento

00:07:46attraverso la palpazione dell'addome

00:07:48possiamo poi verificare la presenza dell'ernia

00:07:52valutare la presenza della porta erniaria

00:07:55la palpazione ci permette di capire

00:07:58se l'ernia, che come diceva il dottor Bertolani e Ippocanzi

00:08:02è l'estroflessione di un viscere dalla cavità addominale

00:08:07è riducibile e quindi riusciamo attraverso la palpazione

00:08:11a farla rientrare nella sua sede d'origine, quindi in cavità addominale

00:08:14oppure si definisce irriducibile

00:08:16e quindi con questa manovra, che non è dolorosa ovviamente

00:08:20non riusciamo a reinserire il viscere in sede

00:08:23quindi un banalissimo esame clinico ed esame obiettivo

00:08:27permette di fare una diagnosi

00:08:30il paziente va poi indirizzato allo specialista chirurgo

00:08:34proprio per completare quello che è il processo diagnostico

00:08:38vorrei però ricordare ai nostri telespettatori

00:08:40che sì, la maggior parte dei pazienti che si presentano

00:08:44lamentando questo disturbo

00:08:45si presentano asintomatici

00:08:48non hanno dolori o altri disturbi

00:08:50ciò non toglie che esistono però segni e sintomi

00:08:53associati alla patologia dell'ernia addominale o inguinale

00:08:58che in genere possono evidenziare anche l'andamento e il grado della patologia

00:09:05per cui il paziente che si presenta lamentando stipsi

00:09:08a volte associata a nausea e vomito

00:09:10può farci pensare alla presenza

00:09:13è un indicatore per voi

00:09:13esatto, è un indicatore importante

00:09:15di una patologia che in realtà è già in una fase avanzata

00:09:20rispetto invece al paziente che descrivevo prima

00:09:22il dolore, il dolore che è localizzato

00:09:25è puntorio, è trafittivo

00:09:27è un dolore che generalmente non regredisce

00:09:29con fanze antidolorifici

00:09:31è un dolore che è determinato

00:09:33spesso e volentieri

00:09:34dallo strozzamento, dall'incarceramento dell'ernia

00:09:37che comporta un arresto del flusso a livello dell'ansa intestinale

00:09:45che costituisce per l'appunto l'ernia

00:09:49e comporta in taluni casi delle complicanze

00:09:53come anche la gangrena del tessuto

00:09:56che diventa una vera e propria emergenza clinica

00:10:00per cui inviamo direttamente

00:10:03in questi rari casi

00:10:04il paziente direttamente in ospedale

00:10:06e quindi in pronto soccorso

00:10:08perché è necessario in queste situazioni

00:10:10avere una consulenza chirurgica immediata

00:10:15vorrei ricordare anche che

00:10:17al di là di questi segni e sintomi

00:10:19esistono dei fattori predisponenti

00:10:22Innanzitutto l'obesità e l'aumento del peso corporeo

00:10:26può indurre alla formazione di un'ernia

00:10:30che sia inguinale o addominale

00:10:32l'invecchiamento

00:10:34la gravidanza in realtà

00:10:36per le donne può essere un fattore predisponente

00:10:38e il fattore che forse riscontriamo con più frequenza

00:10:43è l'attività professionale

00:10:45che comporta dei lavori pesanti

00:10:49quindi uno degli sforzi fisici importanti

00:10:54che determinano un costante ricorrente aumento

00:10:59della pressione endo addominale

00:11:00quindi il cosiddetto aumento del torchio addominale

00:11:03che può portare all'insorgenza della patologia

00:11:07oppure pensiamo agli sportivi

00:11:09alla pesistica

00:11:10o tutti quegli sporti di alto impatto

00:11:12che possono indurre alla formazione

00:11:16di un'ernia inguinale o di un'ernia addominale

00:11:19bella addominale

00:11:20infatti tante volte si sente dire

00:11:22ho fatto uno sforzo

00:11:23che mi è uscita l'ernia

00:11:25che sembra nell'immaginario collettivo

00:11:27così un modo di dire

00:11:28in realtà invece quando una persona

00:11:29poi fa veramente uno sforzo molto importante

00:11:31può appunto avere dei danni

00:11:33Dottor Riccio torno da lei

00:11:34perché abbiamo capito quindi come avviene

00:11:36insomma il percorso

00:11:37insomma il malato

00:11:39insomma il paziente che non sta bene

00:11:40va dal medico di famiglia

00:11:41poi però per avere una diagnosi precisa

00:11:44che tipo di esami vengono effettuati

00:11:45quindi parliamo della diagnostica

00:11:48Allora l'ernia diciamo che

00:11:50per diagnosticarla è sufficiente

00:11:52l'esame obiettivo

00:11:53cioè la visita che il paziente fa in ambulatorio

00:11:57dal medico o dallo specialista

00:11:59è sufficiente a fare la diagnosi dell'ernia

00:12:01a volte nei casi un po' dubbi

00:12:05per esempio nell'ernia recidive

00:12:07o quando il paziente è un po' obeso

00:12:09e non si riesce a valutare clinicamente

00:12:11si associa all'ecografia

00:12:13e diciamo che le linee guida dicono

00:12:16che l'associazione della visita clinica

00:12:18e dell'ecografia

00:12:19è diagnostica in oltre il 90% dei casi

00:12:22Quindi insomma è sufficiente

00:12:23nella maggior parte dei casi

00:12:25Raramente ecco in alcuni casi

00:12:27si può ricorrere all'attacco

00:12:29alla risonanza magnetica

00:12:30perché effettivamente

00:12:33soprattutto nei pazienti

00:12:35magari plurioperati

00:12:36è difficile distinguere un'ernia

00:12:38da un laparocele

00:12:39o altre problematiche

00:12:41Ecco l'ultima cosa è che

00:12:43nelle ecco

00:12:44nelle donne

00:12:45nella donna

00:12:46il quadro cambia un po'

00:12:47perché è difficile fare la diagnosi di ernia inguinale

00:12:50Primo perché è rara

00:12:52ma soprattutto perché

00:12:53nella donna è più frequente

00:12:54l'ernia femorale

00:12:55l'ernia crurale

00:12:57cosiddetta

00:12:58e quindi in quei casi

00:12:59ecco le indagini diagnostiche

00:13:01spesso ci aiutano insomma

00:13:02a risolvere il problema

00:13:04Quindi insomma l'esame di secondo livello

00:13:05soprattutto per le donne

00:13:07perché in realtà nella maggior parte dei casi

00:13:08vi fermate alla visita

00:13:10l'ecografia insomma

00:13:11e poi a confermare

00:13:12quello che era un sospetto

00:13:13l'ecografia in genere è sufficiente

00:13:15perché raramente

00:13:16si ricorre a metodiche più invasive

00:13:18più invasive

00:13:19Bene

00:13:19avete parlato tutti

00:13:21quindi dopo

00:13:21questo primo inizio

00:13:23di trasmissione

00:13:24ci fermiamo qualche istante

00:13:26e poi torniamo subito dopo

00:13:27con altre tante domande

00:13:28ascolteremo anche la testimonianza

00:13:29Tra pochissimo

00:13:30vi aspettiamo

00:13:49Eccoci qui

00:13:49ben ritrovati

00:13:50a CheckUp

00:13:51salute e benessere

00:13:52per parlare di ernia

00:13:53in modo particolare

00:13:54inguinale

00:13:55ma poi al termine del programma

00:13:56affronteremo invece

00:13:57anche un altro argomento

00:13:58sempre collegato

00:13:59al discorso ernia

00:14:00Dottor Bertolani

00:14:01riparto da lei

00:14:02perché qui dobbiamo capire

00:14:04appunto come gestire l'ernia

00:14:06quindi insomma

00:14:06cerchiamo di approfondire

00:14:07il discorso

00:14:08l'intervento chirurgico

00:14:10è sempre da fare

00:14:11che poi il titolo

00:14:12della puntata

00:14:12quindi facciamo chiarezza

00:14:14Allora

00:14:15è sempre da fare

00:14:16questa è una bella domanda

00:14:17è sempre da fare

00:14:18no

00:14:19non è sempre da fare

00:14:21il concetto

00:14:24hai l'ernia

00:14:25vai a farti operare

00:14:26prima che possa succedere qualcosa

00:14:28è un pochino rivisto

00:14:30ed è un pochino

00:14:31da rivalutare

00:14:33quello che

00:14:34la nostra linea guida

00:14:37il nostro diciamo faro

00:14:38deve essere

00:14:39soprattutto

00:14:40la sintomatologia

00:14:42che il paziente

00:14:43che ha un'ernia

00:14:44presenta

00:14:45e oltre alla sintomatologia

00:14:47intesa come

00:14:47fastidio

00:14:49come dolore

00:14:50come bruciore

00:14:52oltre a questo

00:14:54è anche

00:14:55la qualità

00:14:56della vita

00:14:57che la presenza

00:14:58di un'ernia

00:14:58comporta

00:14:59mi spiego

00:15:02se ci sono

00:15:03ernie piccole

00:15:04che sono

00:15:04poco o nulla

00:15:05sintomatiche

00:15:06e non limitano

00:15:07minimamente

00:15:10ernie grandi

00:15:11scusate

00:15:11non sintomatiche

00:15:13che non limitano

00:15:14la vita

00:15:15le attività quotidiane

00:15:16in termini

00:15:17sportivi

00:15:17e lavorativi

00:15:18ed ernie invece

00:15:20piccole

00:15:20che possono essere

00:15:21molto sintomatiche

00:15:22quindi

00:15:22ogni caso

00:15:24è un po'

00:15:24a sé stante

00:15:25è chiaro

00:15:26come diceva

00:15:27la dottoressa

00:15:27prima

00:15:28che la visita

00:15:30è il momento

00:15:31fondamentale

00:15:32la visita chirurgica

00:15:33la visita chirurgica

00:15:34deve essere accurata

00:15:35sia dal punto di vista

00:15:37della valutazione

00:15:38dell'ernia

00:15:39e sia

00:15:40nella storia

00:15:41del paziente

00:15:42che farmaci prende

00:15:43qual è la sua

00:15:44abitudine di vita

00:15:46ecco

00:15:47è importantissimo

00:15:49fornire al paziente

00:15:51tutte le

00:15:53indicazioni

00:15:54il paziente

00:15:55deve sapere

00:15:55tutto

00:15:56deve sapere

00:15:57l'ernia

00:15:59che cosa ha

00:15:59che impatto

00:15:59gli può dare

00:16:00e soprattutto

00:16:01che cosa può succedere

00:16:03nella gestione

00:16:04nel management

00:16:05conservativo

00:16:06cioè non operatorio

00:16:07o quello

00:16:09dove

00:16:09si chiama

00:16:10vigile attesa

00:16:11come è riportato

00:16:12appunto nella

00:16:13diapositiva

00:16:14oppure se dobbiamo

00:16:15intervenire

00:16:15chiaramente

00:16:16in questa fase

00:16:17stiamo parlando

00:16:18di ernie non

00:16:18complicate

00:16:19cioè ernie

00:16:20che al momento

00:16:21della visita

00:16:22sono ben riducibili

00:16:23cioè parole povere

00:16:25che vengono

00:16:26spinte dentro

00:16:27agevolmente

00:16:27o che entrano

00:16:28da sole

00:16:29nel caso invece

00:16:31avessimo

00:16:31un'ernia

00:16:32complicata

00:16:33quindi intasata

00:16:34o incarcerata

00:16:35o addirittura

00:16:36strozzata

00:16:36non si può

00:16:38parlare di nulla

00:16:39se non di un intervento

00:16:40invece immediato

00:16:41ecco quindi

00:16:43parliamo

00:16:44delle ernie

00:16:45che non sono

00:16:45complicate

00:16:47al paziente

00:16:48appunto

00:16:48va fornito

00:16:49ogni possibile

00:16:50spiegazione

00:16:52dicendogli

00:16:52che

00:16:53se

00:16:54non c'è

00:16:55nessun dolore

00:16:56nessuna limitazione

00:16:57delle proprie attività

00:16:58è possibile

00:16:59o ha indicato

00:17:01anzi

00:17:02secondo le linee guida

00:17:03ultime

00:17:04un'attesa vigile

00:17:06un controllo

00:17:08nel tempo

00:17:08dicendogli

00:17:10che

00:17:10deve ritornare

00:17:11nel momento

00:17:12in cui

00:17:12la sintomatologia

00:17:15si presenta

00:17:16o se c'è

00:17:16un aumento

00:17:17volumetrico

00:17:18dell'ernia

00:17:19la domanda

00:17:20che spesso

00:17:21i pazienti

00:17:21fanno

00:17:21è ma

00:17:22perché

00:17:22io devo

00:17:23aspettare

00:17:23che mi vengano

00:17:24dei sintomi

00:17:25o che mi succeda

00:17:26qualcosa

00:17:26per fare

00:17:27l'intervento

00:17:28o che siamo

00:17:29ingrossati

00:17:29ma la risposta

00:17:31è perché

00:17:31noi non siamo

00:17:32in grado

00:17:33di prevedere

00:17:33quello che succederà

00:17:35è chiaro

00:17:35che un'ernia

00:17:36può solo

00:17:37peggiorare

00:17:38non ci sono

00:17:40esercizi

00:17:40non ci sono

00:17:41farmaci

00:17:41che possano

00:17:42farla rientrare

00:17:44insomma

00:17:44curarla

00:17:45per curarla

00:17:46c'è solo

00:17:47che l'intervento

00:17:48ma

00:17:49può solo

00:17:50quindi

00:17:50peggiorare

00:17:51però noi

00:17:52appunto

00:17:53dobbiamo

00:17:54avvertirlo

00:17:55e metterlo in guardia

00:17:56di queste

00:17:57possibilità

00:17:58se l'ernia

00:17:58diventa sintomatica

00:18:00la si opera

00:18:00e noi dicevo

00:18:01non siamo in grado

00:18:02di prevederlo

00:18:03questo

00:18:03quindi l'ernia

00:18:04potrebbe anche

00:18:05stare così

00:18:05e non dargli

00:18:06mai fastidio

00:18:07questo perché

00:18:08questa gestione

00:18:10è perché

00:18:10come poi vedremo

00:18:11dopo

00:18:11sulle possibili

00:18:12complicanze

00:18:13l'intervento

00:18:14di ernia

00:18:15è un intervento

00:18:16come vedremo

00:18:17dopo

00:18:18molto

00:18:18praticato

00:18:19è il più

00:18:20eseguito

00:18:21nelle sale operatorie

00:18:22di tutto il mondo

00:18:23per inciso

00:18:24ho ricercato

00:18:25l'anno scorso

00:18:27presso la nostra struttura

00:18:29abbiamo fatto

00:18:29tutti noi

00:18:30chirurgi

00:18:32450 procedure

00:18:34di ernie

00:18:34plastica

00:18:35inguinale

00:18:35e circa

00:18:36120-130

00:18:37procedure

00:18:38per le altre

00:18:39ernie

00:18:41della parete

00:18:41addominale

00:18:42e quindi

00:18:44insomma

00:18:44dicevo

00:18:44i numeri sono importanti

00:18:45i numeri sono importanti

00:18:46una bella statistica

00:18:47una grande esperienza

00:18:49rispetto a questo tipo

00:18:50di intervento

00:18:51e quindi

00:18:51vado a concludere

00:18:52dicevo

00:18:53ci sono

00:18:56questi intervento

00:18:57che è così

00:18:57standardizzato

00:18:58però non è

00:18:59scevro

00:19:00da possibili rischi

00:19:01non c'è mai

00:19:02un rischio zero

00:19:03nella chirurgia

00:19:04è chiaro che io

00:19:05sottopongo

00:19:06al paziente

00:19:07il paziente

00:19:08ha questi

00:19:08rischi

00:19:10bassi

00:19:11ma presenti

00:19:12solo se ha una qualità

00:19:13di vita

00:19:14non ottimale

00:19:14solo se ha del dolore

00:19:16solo se ha del fastidio

00:19:17se invece sta bene

00:19:18nonostante la presenza

00:19:20dell'ernia

00:19:20la vigile attesa

00:19:21è la strada

00:19:22esatto

00:19:23uno può aspettare

00:19:24un attimo

00:19:24e valutare

00:19:25poi tornando da lei

00:19:26in un secondo step

00:19:28valutate il da farsi

00:19:29c'è una telefonata

00:19:30grazie dottor Roberto Lani

00:19:31pronto?

00:19:32buonasera Franco

00:19:33buonasera

00:19:34buonasera

00:19:35a lei

00:19:36e ai suoi ospiti

00:19:37grazie

00:19:37la domanda

00:19:38la domanda è questa

00:19:40io

00:19:41ho un ernie

00:19:42inguinale

00:19:43ma molto

00:19:45molto

00:19:45molto bassa

00:19:46rispetto all'immagine

00:19:48che voi avete

00:19:48pubblicato

00:19:49all'inizio

00:19:50della trasmissione

00:19:51tengo a precisare

00:19:53che io

00:19:53all'età di 21 anni

00:19:55ho preso

00:19:55una folgorazione

00:19:56da 15.000 volt

00:19:57e mi ha portato via

00:20:00il muscolo

00:20:01addominale

00:20:02destro

00:20:02da

00:20:034-5 cm

00:20:05dall'ombelico

00:20:06fino all'inguine

00:20:08profondo

00:20:09che si

00:20:10irrora

00:20:11fino

00:20:12al bacino

00:20:14verso la schiena

00:20:16ho avuto

00:20:17un riporto

00:20:18di chirurgia

00:20:19plastica

00:20:20e circa

00:20:21un mesetto fa

00:20:22ho cominciato

00:20:23a sentire

00:20:24un piccolo

00:20:25dolorino

00:20:25nella parte

00:20:27diciamo

00:20:28di innesto

00:20:29di cute

00:20:29sono andato

00:20:31dal mio medico

00:20:32e i sintomi

00:20:33che cui

00:20:34io ho spiegato

00:20:35al mio medico

00:20:35sicuramente

00:20:36era l'insorgere

00:20:38di un'ernia

00:20:38col passare

00:20:41del tempo

00:20:42il piccolo

00:20:43fastidio

00:20:44ha cominciato

00:20:45a scendere

00:20:46a scendere

00:20:47ed è andato

00:20:48a uscire

00:20:49questa pallina

00:20:50che

00:20:51diciamo

00:20:52avrà

00:20:52circa

00:20:532 cm

00:20:54di diametro

00:20:55quando non

00:20:56porto

00:20:56il cuscinetto

00:20:57e

00:20:59per il mio

00:21:01problema

00:21:01di non avere

00:21:02il muscolo

00:21:03sulla parte

00:21:04destra

00:21:05porto

00:21:06una cintura

00:21:06da quell'incidente

00:21:07che mi tiene

00:21:09stretto

00:21:09il ventre

00:21:10perché

00:21:11al momento

00:21:12dell'innesto

00:21:13di chirurgia

00:21:13plastica

00:21:14io avevo

00:21:15gli intestini

00:21:16scoperti

00:21:17tanto per

00:21:18essere chiaro

00:21:20su quello

00:21:20che mi hanno fatto

00:21:21adesso

00:21:22questa pallina

00:21:23di ernia

00:21:24è sesa

00:21:25talmente

00:21:26in basso

00:21:26che la trovo

00:21:27fa l'organo

00:21:28genitale

00:21:29e proprio

00:21:32il margine

00:21:33dell'inguine

00:21:34accanto a questo

00:21:36busto

00:21:36che io porto

00:21:37con il sottocoscia

00:21:38ho preso

00:21:39un cuscinetto

00:21:40io lo chiamo

00:21:42tipo una virgola

00:21:43che c'è anche

00:21:45la punta

00:21:46e mi stringe

00:21:47io non ho più

00:21:47né fastidio

00:21:49né dolorino

00:21:51non ho niente

00:21:52però la mia

00:21:52preoccupazione

00:21:53è questa

00:21:54è sufficiente

00:21:55un chirurgo

00:21:57normale

00:21:58o devo andare

00:21:59da un chirurgo

00:22:00plastico

00:22:00visto la mia pancia

00:22:02e finché

00:22:04ho sentito

00:22:04prima

00:22:05non mi dà

00:22:06problemi

00:22:07di fastidio

00:22:08di dolore

00:22:09la lasciamo

00:22:10stare lì

00:22:12e vediamo

00:22:12cosa combina

00:22:14vigili attesa

00:22:15vigili attesa

00:22:17adesso

00:22:18abbiamo due chirurghi

00:22:19Franco

00:22:20quindi insomma

00:22:20lei è stato bravissimo

00:22:21ci dispiace

00:22:22per quello ovviamente

00:22:23che le è successo

00:22:24tanti anni fa

00:22:24è stato molto tecnico

00:22:25però

00:22:25quindi insomma

00:22:26se avete domande

00:22:27da fare

00:22:27al telespettatore

00:22:28altrimenti

00:22:29la ringraziamo molto

00:22:31della sua testimonianza

00:22:32e cerchiamo

00:22:33di essere utili

00:22:34grazie Franco

00:22:35grazie a voi

00:22:36grazie

00:22:37buona serata

00:22:37ascolto la risposta

00:22:38ditemi voi

00:22:39chi vuole appunto

00:22:40rispondere

00:22:41al telespettatore

00:22:44sicuramente

00:22:45questo

00:22:45è un caso

00:22:46complesso

00:22:47che rientra

00:22:48come dicevamo

00:22:49prima

00:22:49tra quelli

00:22:50che meritano

00:22:51uno studio

00:22:51approfondito

00:22:52quindi lì

00:22:53bisogna fare

00:22:53perlomeno

00:22:54un attack

00:22:54della parete addominale

00:22:56è un esame

00:22:57radiologico

00:22:58ma si fa

00:22:58senza mezzo

00:22:59di contrasto

00:23:00e per vedere

00:23:02effettivamente

00:23:02dove è

00:23:04la sede

00:23:04di insorgenza

00:23:05di questa ernia

00:23:06quindi bisogna

00:23:07studiarlo

00:23:08questo paziente

00:23:09in secondo luogo

00:23:10lui chiedeva

00:23:11quale esperto

00:23:12sicuramente

00:23:12ci vuole

00:23:12un chirurgo

00:23:13esperto

00:23:14nella chirurgia

00:23:15della parete addominale

00:23:16che sono

00:23:17i chirurghi

00:23:19che operano

00:23:19le ernie

00:23:20quindi

00:23:20siamo io

00:23:22il dottor Bertolani

00:23:23e altri colleghi

00:23:24che lavorano

00:23:24nella casa di cura

00:23:25città di Parma

00:23:26quindi

00:23:27credo che non sia necessario

00:23:29un chirurgo plastico

00:23:30è necessario

00:23:31un chirurgo

00:23:31che abbia esperienza

00:23:32nei difetti

00:23:33della parete addominale

00:23:35bene

00:23:36quindi insomma

00:23:36il discorso

00:23:37di questo cuscinetto

00:23:38che lui spiegava

00:23:39per voi è un po' complicato

00:23:40è probabile

00:23:41che lì sia fuoriuscito

00:23:42qualcosa

00:23:43che ci sia

00:23:43un'ernia

00:23:44così

00:23:44però bisogna valutarla

00:23:46una visita

00:23:49da un chirurgo

00:23:50e la TAC

00:23:51è un po'

00:23:52il consiglio

00:23:53che le viene dato

00:23:54qui da CK

00:23:55per avere il quadro completo

00:23:56dottore

00:23:56sì

00:23:57per lui

00:23:58ha detto

00:23:58che la vede

00:23:59molto bassa

00:24:00questa ernia

00:24:01è possibile

00:24:01come ipotesi

00:24:03dalla spiegazione

00:24:04che sia

00:24:05quelle ernie

00:24:06inguino-scrotali

00:24:07si chiamano

00:24:08cioè che vi sia

00:24:09la discesa

00:24:10di questo

00:24:12contenuto

00:24:13che di solito

00:24:14è quello

00:24:15che è mobile

00:24:15all'interno

00:24:16dell'addome

00:24:16di solito

00:24:17quindi o del tessuto adiposo

00:24:18o delle ansie intestinali

00:24:21possono limitarsi

00:24:22a percorrere

00:24:22il canale inguinale

00:24:23possono scendere

00:24:24diciamo un po'

00:24:25nella borsa

00:24:26scrotale

00:24:27in questo caso

00:24:27si parla di ernia

00:24:28inguino-scrotale

00:24:30ecco non è

00:24:30è chiaro che

00:24:31come diceva appunto

00:24:32il dottor Riccio

00:24:33la prima cosa da fare

00:24:34è vederlo

00:24:35anche sulla gestione

00:24:38di quest'ernia

00:24:39cosa fare

00:24:40cosa non fare

00:24:41insomma

00:24:41come dicevamo prima

00:24:42tutti

00:24:43insomma la visita

00:24:43è il momento fondamentale

00:24:44la decisione

00:24:45di operare

00:24:46o non operare

00:24:47un'ernia

00:24:47non complicata

00:24:48ovviamente

00:24:48deve essere collegiale

00:24:50non può prescindere

00:24:51da una visita

00:24:52questo è un caso

00:24:52anche abbastanza complesso

00:24:53visto insomma

00:24:54il pregresso del paziente

00:24:55che ha avuto una storia

00:24:56molto particolare

00:24:57quindi è indispensabile

00:24:58sempre

00:24:59a maggior ragione

00:24:59con Franco

00:25:00appunto per fare chiarezza

00:25:01rispetto a quello

00:25:02che gli sta succedendo

00:25:04dottoressa Spartà

00:25:05abbiamo letto

00:25:06e anche il dottor Bertolani

00:25:07ha detto più volte

00:25:08vigile attesa

00:25:09quindi insomma

00:25:10il paziente

00:25:12che comportamento

00:25:13deve adottare

00:25:14durante questo periodo

00:25:16insomma cosa deve fare

00:25:17e cosa non deve fare

00:25:18allora fatta la diagnosi

00:25:20in attesa dell'intervento

00:25:22sicuramente

00:25:23dobbiamo promuovere

00:25:24un corretto stile di vita

00:25:26quindi dobbiamo

00:25:27consigliare al nostro

00:25:28paziente

00:25:29un'adeguata alimentazione

00:25:30un'alimentazione corretta

00:25:32un'adeguata idratazione

00:25:33innanzitutto

00:25:34per assicurare

00:25:36la regolarità dell'alvo

00:25:37che come dicevamo prima

00:25:39è fondamentale

00:25:40per non creare

00:25:42ulteriori complicanze

00:25:44o un aggravamento

00:25:45della patologia

00:25:45dobbiamo promuovere

00:25:48una dieta sana

00:25:51e uno sano sine di vita

00:25:53per far sì

00:25:54che il nostro paziente

00:25:55non aumenti

00:25:56eccessivamente di peso

00:25:57perché abbiamo visto prima

00:25:58essere un fattore predisponente

00:26:00per l'aggravarsi

00:26:01della patologia

00:26:02dobbiamo consigliare

00:26:04di non effettuare

00:26:06degli sforzi fisici

00:26:07importanti

00:26:08in modo tale

00:26:09da non

00:26:10aggravare

00:26:11non aumentare

00:26:13ad esempio

00:26:13il volume dell'ernia

00:26:14e non andare

00:26:16ad eseguire

00:26:17tutti quei movimenti

00:26:18o quegli sforzi

00:26:20che determinano

00:26:21l'aumento

00:26:22della pressione

00:26:24endoaddominale

00:26:25che incide

00:26:26ovviamente

00:26:26sulla formazione

00:26:29della patologia

00:26:32un altro suggerimento

00:26:34che possiamo dare

00:26:34e in questo

00:26:35mi ricollego

00:26:37a quello che diceva

00:26:38il nostro telespettatore

00:26:39nella chiamata

00:26:39è in taluni casi

00:26:41l'utilizzo

00:26:42di alcuni dispositivi esterni

00:26:45come il cinto erniario

00:26:46a cui probabilmente

00:26:47faceva riferimento Franco

00:26:48o addirittura

00:26:50esistono degli slip

00:26:51contenitivi

00:26:53per quello che riguarda

00:26:54le ernie inguinali

00:26:55che possono

00:26:56sono degli strumenti

00:26:57di sostegno

00:26:59della parete addominale

00:27:00che possono

00:27:01alleviare

00:27:03quelli che sono i disturbi

00:27:04dei nostri assistiti

00:27:06riducendo quindi

00:27:08quelle sensazioni

00:27:09di fastidio

00:27:09date dal gonfiore

00:27:12che comporta

00:27:14la presenza

00:27:14di un'ernia

00:27:15non sono situazioni

00:27:16ovviamente

00:27:17risolutive

00:27:18o definitive

00:27:18ma sono dei supporti

00:27:21che possono

00:27:21effettivamente

00:27:22aiutare

00:27:23il nostro assistito

00:27:24in attesa

00:27:25di effettuare

00:27:26l'intervento chirurgico

00:27:27ricordiamo che sono

00:27:29tutti

00:27:29interventi

00:27:30in elezione

00:27:31quindi concordati

00:27:32con lo specialista

00:27:34e quindi

00:27:36diciamo

00:27:37le tempistiche

00:27:37di intervento

00:27:38possono effettivamente

00:27:39soprattutto di questi tempi

00:27:41essere variabili

00:27:42ci sono insomma

00:27:43delle liste

00:27:44delle liste

00:27:44di attesa

00:27:45dipende

00:27:46ma se non è un'urgenza

00:27:47ci sono dei tempi

00:27:48essendo appunto

00:27:49non urgenti

00:27:50e elettivi

00:27:51quindi interventi

00:27:52concordati

00:27:54spesso

00:27:54nelle strutture ospedaliere

00:27:56le liste

00:27:56sono lunghe

00:27:57sono lunghe

00:27:59dottor Bertolani

00:28:00allora

00:28:01andiamo in sala operatoria

00:28:02qua insomma

00:28:02abbiamo capito

00:28:03che bisogna operare

00:28:04quindi insomma

00:28:05visto che

00:28:06non può che peggiorare

00:28:07abbiamo capito

00:28:08e quindi

00:28:09terminata

00:28:10questa vigila attesa

00:28:11liste di attesa

00:28:12anche

00:28:13dal punto di vista

00:28:14proprio

00:28:14delle strutture sanitarie

00:28:15abbiamo risolto

00:28:16anche il problema

00:28:17il paziente

00:28:18viene portato

00:28:19in sala operatoria

00:28:20ci sono due tecniche

00:28:21quindi abbiamo detto

00:28:22forse anche in apertura

00:28:23quella tradizionale

00:28:24e qui dalla paroscopica

00:28:25partiamo dalla tradizionale

00:28:27sì

00:28:28la tecnica tradizionale

00:28:29che è la tecnica

00:28:30più eseguita

00:28:31che tecnicamente

00:28:32si chiama intervento

00:28:32di Liechtenstein

00:28:35è un intervento

00:28:36che si fa

00:28:39mettendo

00:28:40una protesi

00:28:41la cosiddetta retina

00:28:43ecco

00:28:43quella che si vede

00:28:44lì nella diapositiva

00:28:45è un intervento

00:28:47che di solito

00:28:48si fa in dei sargeri

00:28:50o addirittura

00:28:50con un regime

00:28:51di ricovero ambulatoriale

00:28:52generalmente

00:28:53il paziente

00:28:54entra al mattino

00:28:55viene operato

00:28:56nel corso della giornata

00:28:57e poi

00:28:58alla sera

00:28:59viene mandato

00:29:00al domicilio

00:29:01verificate ovviamente

00:29:01le condizioni

00:29:02ottimali di ripresa

00:29:03delle proprie funzionalità

00:29:05se ci sono problemi

00:29:07si sta una notte

00:29:08ricoverati

00:29:09non è quello che

00:29:10cambia

00:29:11quindi abbiamo capito

00:29:13che è un intervento

00:29:14da punto di vista

00:29:15dell'anestesia

00:29:16che è una delle domande

00:29:18più frequenti

00:29:19dei pazienti

00:29:19questo tipo di tecnica

00:29:21non prevede

00:29:22un'anestesia generale

00:29:23il paziente

00:29:24non è intubato

00:29:25di solito

00:29:26si fa

00:29:26o con un'anestesia

00:29:28locale

00:29:29cioè

00:29:29l'iniezione

00:29:30dell'anestetico

00:29:31a livello inguinale

00:29:32sul sito

00:29:32dell'incisione

00:29:34e di solito

00:29:35l'anestesista

00:29:37assiste

00:29:38il paziente

00:29:39carica un pochino

00:29:40e fa

00:29:41diciamo

00:29:42rilassare

00:29:43o addirittura

00:29:43dormire il paziente

00:29:45che però

00:29:45respira sempre

00:29:47con i suoi polmoni

00:29:47non è appunto

00:29:48intubato

00:29:49per ernie

00:29:50un pochino più grosse

00:29:52o per pazienti

00:29:53un pochino

00:29:53corpulenti

00:29:55si preferisce

00:29:56l'anestesia spinale

00:29:58la cosiddetta

00:30:00puntura

00:30:01dietro la schiena

00:30:02e

00:30:03che

00:30:03rende insensibili

00:30:05le gambe

00:30:06gli arti inferiori

00:30:07per un paio d'ore

00:30:08che sono

00:30:10di gran lunga

00:30:11sufficienti

00:30:11un intervento

00:30:12dura un'oretta

00:30:13ecco

00:30:14mediamente

00:30:15e quindi

00:30:16un'anestesia spinale

00:30:17poi il paziente

00:30:18viene ripratto in camera

00:30:19e nel corso

00:30:20appunto

00:30:20delle due

00:30:20tre ore successive

00:30:21riprende

00:30:22l'utilizzo

00:30:23delle gambe

00:30:25la sensibilità

00:30:26e quindi

00:30:27può alzarsi

00:30:27e fare

00:30:27le sue funzioni

00:30:29regolari

00:30:29l'intervento

00:30:31di solito

00:30:32vedremo dopo

00:30:34il dottor Riccio

00:30:34parlerà

00:30:35dell'altra tecnica

00:30:36la laparoscopica

00:30:38l'ernia

00:30:39secondo

00:30:40questa tecnica

00:30:41tradizionale

00:30:42viene eseguita

00:30:43per ernie primitive

00:30:44cioè che non sono

00:30:46già state operate

00:30:47e sono recidivate

00:30:48quindi sono ritornate fuori

00:30:50e monolaterali

00:30:52cioè presenti

00:30:53soltanto da una

00:30:54delle due

00:30:54regioni inguinali

00:30:56si fanno anche

00:30:58con questa tecnica

00:30:58quelle bilaterali

00:31:00ovviamente

00:31:00cioè presenti

00:31:01da tutte e due le parti

00:31:02ma

00:31:02per questo

00:31:04la tecnica

00:31:05laparoscopica

00:31:06ha dei vantaggi

00:31:09l'intervento

00:31:10brevissimamente

00:31:12è un'incisione

00:31:14appunto

00:31:14a livello

00:31:14dell'inguine

00:31:15dalla parte

00:31:16dell'ernia

00:31:16di una decina

00:31:17di centimetri

00:31:18l'ernia

00:31:19si accede

00:31:20al canale

00:31:21inguinale

00:31:21si isola

00:31:22l'ernia

00:31:23che viene ridotta

00:31:24si ricostituisce

00:31:26la parete

00:31:28del canale

00:31:29inguinale

00:31:29e si richiude

00:31:30l'anello

00:31:31dove fuoriesce

00:31:32appunto

00:31:32l'ernia

00:31:33con questa retina

00:31:34che è una

00:31:36mesh di

00:31:37polipropilene

00:31:38che è fatta apposta

00:31:40per rimanere a vita

00:31:41all'interno

00:31:42dell'organismo

00:31:43e viene poi

00:31:43inglobata

00:31:44dalle reazioni

00:31:46infiammatorie

00:31:47del paziente

00:31:48della persona

00:31:49e dopodiché

00:31:50una volta fatto questo

00:31:51si risutura

00:31:52per strati

00:31:53il canale

00:31:54inguinale

00:31:54e poi anche

00:31:55la pelle

00:31:55cercando di

00:31:56fare una

00:31:57un lavoro estetico

00:31:59che non deve essere

00:32:01in condizioni

00:32:02di non urgenza

00:32:03ovviamente

00:32:04deve essere anche questo

00:32:05riguardato con un occhio particolare

00:32:07insomma

00:32:07non è proprio il viso

00:32:09però uno ci tiene comunque

00:32:10ad avere il proprio corpo

00:32:11insomma

00:32:12il più gradevole possibile

00:32:13quindi anche la parte

00:32:14estetica

00:32:15visto che anche per estetica

00:32:17uno alla fine

00:32:17si opera

00:32:18perché ha una protuberanza

00:32:19quindi insomma

00:32:20è imbarazzante

00:32:20lo stesso modo

00:32:21una volta operata

00:32:22insomma

00:32:22vorrebbe essere così

00:32:24presentabile

00:32:24vediamo come è andata Vittorio

00:32:26siamo arrivati

00:32:27alla nostra rubrica

00:32:28l'ho vissuta così

00:32:29sigla

00:32:36pronto

00:32:36buonasera Vittorio

00:32:37buonasera a tutti

00:32:39grazie

00:32:40grazie a lei

00:32:41mi avete dato

00:32:42questa opportunità

00:32:43per offrire

00:32:45la mia esperienza

00:32:46assolutamente

00:32:47io ci tengo sempre

00:32:48moltissimo

00:32:49ascoltare le vostre

00:32:50testimonianze

00:32:51è importante

00:32:51insomma ovviamente

00:32:52sono casi

00:32:53riusciti

00:32:54quindi diamo anche un messaggio

00:32:55di speranza

00:32:55e poi

00:32:56è sempre interessante

00:32:57ascoltare

00:32:57appunto come è andata

00:32:59da un vero paziente

00:33:00quindi ci racconti

00:33:01lei è stato ovviamente

00:33:02operato

00:33:02con la tecnica

00:33:03tradizionale

00:33:04per un'ernia ingonale

00:33:05a lei la parola

00:33:06praticamente

00:33:07sono stato

00:33:08ricoverato

00:33:09sono stato

00:33:09prima di tutto

00:33:10visitato

00:33:10magistralmente

00:33:11dal dottor Bertolani

00:33:12che appunto

00:33:13è stato

00:33:14l'arteppice

00:33:14del mio

00:33:15intervento chirurgico

00:33:17epidurale

00:33:17ovviamente

00:33:18spinale

00:33:19tanto per intenderci

00:33:20in day surgery

00:33:22è stato già detto

00:33:23tutto praticamente

00:33:23sulla tecnica

00:33:24di questo particolare

00:33:26intervento

00:33:27infatti io soffrivo

00:33:29diciamo

00:33:30di dolori

00:33:31che sono fatti

00:33:31sempre più forti

00:33:32e l'ernia è diventata

00:33:34poi molto importante

00:33:35per cui

00:33:36ho dovuto

00:33:37praticamente

00:33:37sottopormi

00:33:38a questo intervento

00:33:39chirurgico

00:33:40tralascio

00:33:41la tecnica

00:33:42già detta

00:33:43praticamente

00:33:43ampiamente

00:33:45dai dottori

00:33:47i presenti

00:33:48dai chirurghi

00:33:48presenti

00:33:49sono stato

00:33:50operato ovviamente

00:33:51alla casa di cura

00:33:51in città di Parma

00:33:52la mia

00:33:54convalescenza

00:33:55il mio intervento

00:33:56è durato

00:33:57praticamente

00:33:58io credo

00:33:59sui 40 minuti

00:34:00ho fatto

00:34:01una leggenza

00:34:03molto breve

00:34:03anche se

00:34:04consigliato

00:34:05dal dottor

00:34:06Bertolani

00:34:06sono stato

00:34:07trattenuto

00:34:08per una notte

00:34:09per osservare

00:34:10se poi

00:34:11fossi riuscito

00:34:12ad avere

00:34:13tutte le mie

00:34:13funzionalità

00:34:14diciamo

00:34:15di urina

00:34:16e naturalmente

00:34:18delle feci

00:34:19tutto a posto

00:34:20l'intervento

00:34:21quindi è perfettamente

00:34:21riuscito

00:34:22non poteva essere

00:34:24altrimenti

00:34:24ovviamente

00:34:25ho avuto

00:34:26una convalescenza

00:34:27di quasi

00:34:27tre settimane

00:34:29nei primi tempi

00:34:30ho indossato

00:34:31un particolare

00:34:31slip

00:34:32di contenimento

00:34:33e per quanto

00:34:35riguarda poi

00:34:35i posti

00:34:36di questo intervento

00:34:37ovviamente

00:34:37i primi sintomi

00:34:38sono fatti

00:34:39quelli del dolore

00:34:40e penso

00:34:41che sia una cosa

00:34:41normale

00:34:42il manifestarsi

00:34:44queste dolie

00:34:45abbastanza forti

00:34:46curate

00:34:47praticamente

00:34:47attenuate

00:34:48con degli analgetici

00:34:49e poi sono

00:34:50praticamente

00:34:51nei giorni

00:34:52successivi

00:34:52una decina

00:34:54di giorni dopo

00:34:54sono praticamente

00:34:55quasi scompatti

00:34:56ovviamente

00:34:57mi sono dovuto

00:34:58astenere

00:34:59dal mio lavoro

00:34:59perché

00:35:00a tempo

00:35:01due anni fa

00:35:02io lavoravo

00:35:02presso il comune

00:35:03di Noceto

00:35:04e quindi

00:35:05praticamente

00:35:05ho dovuto

00:35:06stare fuori

00:35:07dal servizio

00:35:09per un po'

00:35:10di tempo

00:35:11una quindicina

00:35:12di giorni

00:35:12poi sono tornato

00:35:13diciamo

00:35:14bello

00:35:14pimpante

00:35:15diciamo così

00:35:16meglio di prima

00:35:17meglio di prima

00:35:18quindi ha risolto

00:35:19il suo problema

00:35:20insomma

00:35:21ha risolto

00:35:21il suo problema

00:35:22praticamente sì

00:35:23la ringraziamo

00:35:25moltissimo

00:35:25Vittorio

00:35:26faccio commentare

00:35:26il caso

00:35:27al suo chirurgo

00:35:27allora

00:35:28grazie

00:35:29grazie a lei

00:35:30grazie

00:35:30buona serata

00:35:31buona serata

00:35:32allora

00:35:33dottor Bertolani

00:35:34è stato velocissimo

00:35:3540 minuti

00:35:36ed era pure

00:35:36un'ernia importante

00:35:38quella di Vittorio

00:35:39ma sì

00:35:39allora

00:35:39già la voce

00:35:41mi sembrava

00:35:41di riconoscere

00:35:43poi ha dato

00:35:43degli indizi

00:35:44quindi ho capito

00:35:45ho capito

00:35:45chi è

00:35:46sì

00:35:47ma

00:35:47ha detto

00:35:49dei messaggi

00:35:50importanti

00:35:50intanto

00:35:51al di là

00:35:52del magistralmente

00:35:53insomma

00:35:54è stata importante

00:35:55la visita

00:35:55lui aveva

00:35:56un'ernia

00:35:56piuttosto

00:35:57voluminosa

00:35:58e quindi

00:36:00gli ho dovuto

00:36:01spiegare bene

00:36:02in particolare

00:36:03la tecnica anestesiologica

00:36:04ecco

00:36:05non tutti i pazienti

00:36:06accettano di buon grado

00:36:07la puntura

00:36:08dietro la schiena

00:36:09può essere

00:36:09sì

00:36:10nell'immaginario collettivo

00:36:11è un po' pericolosa

00:36:12esatto

00:36:12c'è da dire

00:36:13che

00:36:13oggi

00:36:14la manualità

00:36:16degli anestesisti

00:36:17i tipi di farmaci

00:36:18sono molto cambiati

00:36:19si sono evoluti

00:36:20e quindi

00:36:20oggi non è più

00:36:21quella manovra

00:36:22che deve spaventare

00:36:23oggi è una tecnica sicura

00:36:25insomma

00:36:25ecco

00:36:26e poi sì

00:36:27l'intervento

00:36:29insomma

00:36:30sì

00:36:30con una quarantina di minuti

00:36:31forse qualcosina di più

00:36:32era un'ernia piuttosto grossa

00:36:36tenuto

00:36:36è andato bene

00:36:37è tenuto

00:36:38come ha detto

00:36:39una notte

00:36:40ricoverato

00:36:41come abbiamo

00:36:41come ho accennato prima

00:36:43a volte capita

00:36:43e il dolore dopo

00:36:45ha detto

00:36:46un paio

00:36:46due o tre settimane

00:36:47ci sta

00:36:47insomma

00:36:48non è comunque

00:36:49una passeggiata

00:36:49fare un intervento

00:36:51all'ernia

00:36:51ecco

00:36:52anche questo

00:36:52è un po'

00:36:53un mito da sfatare

00:36:54ecco

00:36:54il dolore c'è

00:36:56a volte le persone

00:36:56un po'

00:36:57sottovalutano

00:36:58nel senso che

00:36:59però è vero che

00:36:59se non ci sono problematiche

00:37:01è un dolore

00:37:02che si può tranquillamente

00:37:03controllare con i comuni

00:37:04antidoloristi

00:37:04sì sì certo

00:37:05poi insomma

00:37:05c'è la farmacologia

00:37:06che vi viene

00:37:07in aiuto

00:37:08nel corso postoperatorio

00:37:10soprattutto il paziente

00:37:12ringrazio Vittorio

00:37:12è stato molto carino

00:37:14devo dire

00:37:14insomma

00:37:15molto gratificato

00:37:16è stato molto contento

00:37:17credo che per voi

00:37:18sia di grande soddisfazione

00:37:19questo lavoro è quello

00:37:20naturalmente

00:37:21curare il paziente

00:37:22risolvere i problemi

00:37:23quando le persone

00:37:23sono soddisfatte

00:37:24e sono tornate

00:37:25ad una ottima qualità di vita

00:37:27per voi

00:37:27motivo di gioia

00:37:28e di soddisfazione

00:37:30dottor Riccio

00:37:31allora

00:37:31dottor Bertolani

00:37:32ha chiarito bene

00:37:33come avviene

00:37:33la tecnica tradizionale

00:37:35l'intervento

00:37:35quindi insomma

00:37:36classico

00:37:36con il taglio

00:37:37appunto che tutti noi

00:37:38bene conosciamo

00:37:39vediamo invece

00:37:40ad un approccio

00:37:41più innovativo

00:37:42forse mi verrebbe da dire

00:37:43o comunque insomma

00:37:43in certi casi

00:37:44voi optate per questo

00:37:46quello laparoscopico

00:37:47spieghiamo bene

00:37:48di cosa si tratta

00:37:48sì

00:37:49la laparoscopia

00:37:50ormai è in uso

00:37:52da parecchi anni

00:37:53insomma

00:37:53in vari campi

00:37:54della chirurgia generale

00:37:55e ha trovato impiego

00:37:57anche nelle ernie

00:37:58diciamo che

00:37:58nelle linee guida

00:38:00europee

00:38:02dell'Ernia Society

00:38:03le indicazioni principali

00:38:05della laparoscopia

00:38:06sono riservate

00:38:07alle ernie bilaterali

00:38:08cioè le ernie

00:38:09che insorgono

00:38:11contemporaneamente

00:38:13sia nel linguine

00:38:14destro

00:38:15che sinistro

00:38:16c'è anche da dire

00:38:17che spesso

00:38:18c'è chi ipotizza

00:38:20che l'Ernia

00:38:20insorge

00:38:21quasi sempre bilaterale

00:38:22infatti

00:38:22l'incidenza

00:38:23di chi è già

00:38:24stato operato

00:38:25di ernia

00:38:26che venga

00:38:27dall'altra parte

00:38:28è più alta

00:38:28rispetto alla popolazione

00:38:30generale

00:38:30e quindi

00:38:31la laparoscopia

00:38:32serve anche

00:38:33nel caso

00:38:33di un'Ernia

00:38:34monolaterale

00:38:35e di un sospetto

00:38:36anche controlaterale

00:38:38riesce a vedere

00:38:39perché si vede bene

00:38:40dall'interno

00:38:41e se c'è anche

00:38:41l'Ernia

00:38:42dalla parte opposta

00:38:43viene riparata

00:38:44anche quella

00:38:44è una tecnica

00:38:47abbastanza

00:38:48in uso

00:38:49anche se non è diffusa

00:38:50come altre tecniche

00:38:51laparoscopiche

00:38:52si fa con tre fori

00:38:54uno a livello

00:38:55umbilicale

00:38:55e due lateralmente

00:38:57all'ombelico

00:38:57e attraverso tre fori

00:38:59si riescono a riparare

00:39:00o l'una

00:39:01o entrambe le ernie

00:39:03soprattutto

00:39:04oltre alla parte

00:39:06all'Ernia bilaterale

00:39:07anche nelle recidive

00:39:09questa è una cosa

00:39:11importante

00:39:12cioè se uno è stato

00:39:12operato di ernia

00:39:14in open

00:39:15quindi con la lictesta

00:39:16nell'Ernia recidiva

00:39:17e c'è

00:39:18vedremo dopo

00:39:19nel complicanzo

00:39:19un'incidenza

00:39:20non trascurabile

00:39:21di recidive erniarie

00:39:23le linee guida

00:39:24dicono di

00:39:25fare l'intervento

00:39:27di laparoscopia

00:39:27andare dalla parte opposta

00:39:29questo perché

00:39:30perché

00:39:30se no torniamo

00:39:32sui tessuti

00:39:32che sono già stati incisi

00:39:34dove ci sono

00:39:35delle cicatrici

00:39:36i piani

00:39:36non sono quelli anatomici

00:39:38perché sono stati un po'

00:39:40alterati dall'intervento

00:39:41precedente

00:39:42è lo stesso

00:39:42il contrario

00:39:43se io opero

00:39:44un'Ernia laparoscopia

00:39:45recidiva

00:39:46quindi viene fuori

00:39:47un'altra volta

00:39:48è bene tornare

00:39:48per via aperta

00:39:49e questo è un principio

00:39:51che negli ultimi anni

00:39:52è stato ben

00:39:53codificato

00:39:54da linee guida

00:39:55nazionali

00:39:56e internazionali

00:39:59infine

00:39:59c'è anche da considerare

00:40:01nelle donne

00:40:01come dicevamo prima

00:40:02dove è difficile

00:40:04la diagnosi

00:40:05anninguinale

00:40:05perché rara

00:40:06e nelle donne

00:40:07è più frequente

00:40:07l'Ernia crurale

00:40:09che è più soggetta

00:40:10allo strozzamento

00:40:11rispetto all'Ernia

00:40:12inguinale

00:40:12perché passa

00:40:13da un canale

00:40:14molto più piccolo

00:40:15in quei casi

00:40:16di là

00:40:16la laparoscopia

00:40:17consente di fare

00:40:17una diagnosi accurata

00:40:19molto più accurata

00:40:20dell'esame clinico

00:40:21o della stessa ecografia

00:40:23per di più

00:40:25statisticamente

00:40:26l'Ernia

00:40:26fatta in aperto

00:40:27nelle donne

00:40:28è più dolorosa

00:40:29che nell'uomo

00:40:29per motivi

00:40:31fondamentalmente

00:40:32anatomici

00:40:32quindi

00:40:33nell'Ernia inguinali

00:40:34delle donne

00:40:35o sospetti inguinali

00:40:37poi sono delle crurali

00:40:38è indicata

00:40:39la laparoscopia

00:40:40un'ultima cosa

00:40:42volevo dire

00:40:42spesso ecco

00:40:44anche nell'Ernia

00:40:45ci sono i vantaggi

00:40:45i vantaggi

00:40:46vedo

00:40:46in questa slide

00:40:47ci sono dei vantaggi

00:40:48no?

00:40:49un recupero

00:40:50nettamente più rapido

00:40:51sì

00:40:52il vantaggio

00:40:53è che il recupero

00:40:53è molto più rapido

00:40:54anche se

00:40:55soprattutto gli sportivi

00:40:56giovani

00:40:57si fanno operare

00:40:58in laparoscopia

00:40:59perché la ripresa

00:41:00è minore

00:41:01sentivamo prima

00:41:02il paziente

00:41:03che ha telefonato

00:41:04è stato tre settimane

00:41:05così

00:41:05i tempi di recupero

00:41:07con la laparoscopia

00:41:08sono più brevi

00:41:08dopo due settimane

00:41:10gli atleti

00:41:10tornano già ad allenarsi

00:41:12perché il dolore

00:41:13è ridotto al minimo

00:41:14non ci sono incisioni

00:41:15sulle fasce muscolari

00:41:17spesso il paziente

00:41:18lamenta più dolore

00:41:19nei buchi

00:41:20cioè nei fori

00:41:21delle

00:41:21di incisioni

00:41:23che non

00:41:23nella regione inguinale

00:41:25e quindi anche i pazienti

00:41:26giovani

00:41:27soprattutto

00:41:28che praticano lo sport

00:41:29spesso si giovano

00:41:30dalla laparoscopia

00:41:31diciamo che

00:41:33l'unico inconveniente

00:41:34tra virgolette

00:41:35che è una metodica

00:41:36che va eseguita

00:41:37in anestesia generale

00:41:38ecco non è possibile

00:41:39fare la locale

00:41:40o la spinale

00:41:42in questi casi

00:41:42e molti

00:41:45tendono

00:41:46un po'

00:41:47a rifiutarla

00:41:47per questo problema

00:41:48insomma

00:41:48anche se

00:41:49al giorno d'oggi

00:41:50diciamo

00:41:50vengono praticate

00:41:51milioni di anestesie

00:41:52generali

00:41:53in tutto il mondo

00:41:53ogni giorno

00:41:54però un po'

00:41:55un deterrente

00:41:55il fatto di essere

00:41:56comunque

00:41:57c'è da considerare

00:41:58che le complicanze

00:41:59legate esclusivamente

00:42:00all'anestesia generale

00:42:01stanno quasi scomparendo

00:42:03un po'

00:42:03dalle sale operatorie

00:42:04insomma

00:42:04uno deve fare un po'

00:42:05un bilancio

00:42:06mettere

00:42:06sulla bilancia

00:42:08voglio tornare prima

00:42:09a fare sport

00:42:10alla vita normale

00:42:12oppure

00:42:12vi faccio sedare

00:42:14insomma

00:42:14alla fine

00:42:14un po'

00:42:15la scelta

00:42:15al di là

00:42:16delle indicazioni

00:42:18prettamente mediche

00:42:19che uno

00:42:19socialista può fare

00:42:20abbiamo operato

00:42:21con il dottor Bertolani

00:42:22l'anno scorso

00:42:23un pari di anni fa

00:42:23un paziente di ernia

00:42:25inguinale bilaterale

00:42:26in laparoscopia

00:42:27lui era un tifoso

00:42:28della Virtus

00:42:29a Bologna

00:42:29a Palacanestro

00:42:30stato operato venerdì

00:42:31lui domenica sera

00:42:33è andato al palazzetto

00:42:34a vedersi la partita

00:42:34ma è un eroe questo

00:42:36cosa che sicuramente

00:42:37con due tagli

00:42:39nei linguini

00:42:39non avrebbe fatto

00:42:39nulla avrebbe fermato

00:42:41poi il tifo sicuramente

00:42:43la motivazione

00:42:45è tutta la vita

00:42:46è tutto

00:42:46esatto

00:42:47quindi abbiamo una fortissima motivazione

00:42:49da riprendere

00:42:49però per dirle

00:42:50che effettivamente

00:42:51insomma

00:42:51la ripresa

00:42:52è più rapida

00:42:53e meno dolorosa

00:42:55assolutamente

00:42:56vorrei sapere

00:42:57dai chirurghi

00:42:58chi ha effettuato

00:43:00un parto cesareo

00:43:01è a maggior rischio

00:43:03di ernia

00:43:04ci scrive Susanna

00:43:05il discorso gravidanza

00:43:07l'abbiamo affrontato prima

00:43:08ma per

00:43:08il discorso delle donne

00:43:10così

00:43:11chi invece ha avuto

00:43:12un parto cesareo?

00:43:14il taglio cesareo

00:43:16lo si fa

00:43:18nella regione

00:43:19immediatamente

00:43:19sovrapubica

00:43:20e quindi

00:43:21vengono

00:43:22diciamo

00:43:22coinvolti

00:43:23e cruentati

00:43:25le fasce

00:43:26e i muscoli

00:43:27e quindi

00:43:28è un indebolimento

00:43:30come ogni intervento

00:43:32è un indebolimento

00:43:33della parete muscolare

00:43:35oltretutto

00:43:37vicino

00:43:37alla regione inguinale

00:43:39quindi sicuramente

00:43:40il cesareo

00:43:41rientra

00:43:41fra quei fattori

00:43:43di rischio

00:43:44per poter avere

00:43:45maggiormente

00:43:46maggiormente

00:43:48un'ernia

00:43:48quindi insomma

00:43:49il discorso

00:43:50in effetti

00:43:51del taglio

00:43:51proprio in quella zona

00:43:52sicuramente

00:43:53non aiuta

00:43:54a scongiurare

00:43:55quella che può essere

00:43:55la problematica

00:43:57bene

00:43:58questa seconda parte

00:44:00termina qui

00:44:01andiamo in pubblicità

00:44:02e torniamo tra pochissimo

00:44:04per altre domande

00:44:05e altre ovviamente risposte

00:44:06per tutti voi

00:44:07vi aspettiamo

00:44:08pubblicità

00:44:27eccoci qui

00:44:28sempre a check up

00:44:29salute e benessere

00:44:30per parlare di ernia

00:44:32io vi leggo subito

00:44:33una domanda

00:44:34di Federico

00:44:35che riguarda

00:44:36e qui ve lo chiedo

00:44:37la possibilità

00:44:39che vi sia

00:44:39l'insorgenza

00:44:40di un'ernia

00:44:41in adolescenti

00:44:42quindi non dico

00:44:42proprio in bambini

00:44:43ma insomma

00:44:44lui chiede

00:44:45da genitore

00:44:46un'informazione

00:44:46in questo senso

00:44:47si riscontra

00:44:49anche in ragazzi

00:44:50o ragazze

00:44:51insomma non soltanto

00:44:52in adulti

00:44:52o in anziani

00:44:53anche in giovani

00:44:54chi vuole rispondere

00:44:56esiste

00:44:57l'ernia congenita

00:44:58che si manifesta

00:44:59proprio nei bambini

00:45:00a volte anche

00:45:02nei neonati

00:45:02e viene operata

00:45:05perché altrimenti

00:45:06da dei problemi

00:45:08come tutte le ernie

00:45:09essendo un'ernia

00:45:10congenita

00:45:11c'è da una

00:45:12mancata chiusura

00:45:13del dotto

00:45:14peritoneo vaginale

00:45:15quindi non c'è

00:45:16un reale difetto

00:45:16di parete

00:45:17viene però chiuso

00:45:19questo dotto

00:45:19quindi non viene messo

00:45:20una rete

00:45:21non viene fatta

00:45:21una plastica

00:45:22sulla parete addominale

00:45:23quindi è un intervento

00:45:24sicuramente più semplice

00:45:26rispetto a quello

00:45:27che si fa nell'adulto

00:45:28negli adolescenti

00:45:29ovviamente

00:45:30se da bambini

00:45:31non avevano avuto

00:45:32questa sintomatologia

00:45:33e in genere

00:45:34la madre se ne accorge

00:45:35se il bambino

00:45:36ha lerni o meno

00:45:37può essere

00:45:38rientra tra

00:45:38le ernie acquisite

00:45:39quelle diciamo

00:45:40dove tutti i fattori

00:45:41di rischio

00:45:42che abbiamo esposto

00:45:43prima

00:45:43sono implicati

00:45:45quindi insomma

00:45:47ci sono

00:45:48ci sono

00:45:48magari le vede più

00:45:49il pediatra

00:45:50che non

00:45:50il medico

00:45:51il medico di famiglia

00:45:53però i casi

00:45:54ci sono

00:45:55dottoressa

00:45:56dottor Bertolani

00:45:57allora va sempre

00:45:58tutto bene

00:45:59abbiamo detto

00:46:00che non c'è rischio zero

00:46:01in chirurgia

00:46:02e quindi insomma

00:46:03qualche complicanza

00:46:05si può verificare

00:46:06sì

00:46:07va sempre tutto bene

00:46:08no

00:46:08magari andasse

00:46:09tutto bene

00:46:09però

00:46:10come dicevo prima

00:46:11il rischio zero

00:46:11effettivamente

00:46:12non esiste

00:46:13quello che dico sempre

00:46:15e ritorno sempre

00:46:16ma per questo

00:46:17si è capito

00:46:18che la visita

00:46:19il colloquio

00:46:20è fondamentale

00:46:22occorre informare

00:46:23i pazienti

00:46:24i pazienti

00:46:24prima dell'intervento

00:46:25firmano un consenso

00:46:26che si chiama

00:46:27consenso informato

00:46:28cioè devono essere informati

00:46:29anche delle possibili

00:46:32complicanze

00:46:32questo non vuol dire

00:46:33mettere le mani avanti

00:46:34non vuol dire

00:46:35de-responsabilizzarsi

00:46:36vuol dire semplicemente

00:46:37dare appunto

00:46:38le informazioni corrette

00:46:39il più possibile

00:46:40complete

00:46:43complicanze

00:46:43sì

00:46:43ce ne sono

00:46:44parliamo

00:46:45per fortuna

00:46:46di percentuali

00:46:47non altissime

00:46:48però ci sono

00:46:50intanto

00:46:52le più semplici

00:46:53le più comuni

00:46:54il sanguinamento

00:46:56ma questo fa parte

00:46:58queste complicanze

00:46:59fanno parte

00:47:00un po' di tutti gli interventi

00:47:01il sanguinamento

00:47:02è una delle prime

00:47:03possibili complicanze

00:47:04è facile

00:47:05vedere un ematoma

00:47:07nella sede

00:47:08dell'intervento

00:47:09questo magari

00:47:10molto più spesso

00:47:12in pazienti

00:47:13che hanno

00:47:13che sono soggetti

00:47:15a terapie

00:47:16con antiaggreganti

00:47:17o anticoagulanti

00:47:19anche da qui

00:47:20ritorno sempre lì

00:47:22capiamo l'importanza

00:47:23di una valutazione

00:47:25accurata

00:47:25oppure anche

00:47:26semplicemente

00:47:27io dico sempre

00:47:29quando dimetto

00:47:29i pazienti

00:47:30se stasera o domani

00:47:31vedete

00:47:32la borsa scrottale

00:47:34un po'

00:47:35la radice del pene

00:47:36un po'

00:47:36violace

00:47:37non vi preoccupate

00:47:37insomma

00:47:38è un po'

00:47:39di ematoma

00:47:39che può

00:47:40capitare

00:47:41oppure a volte

00:47:42il cosiddetto

00:47:43sieroma

00:47:44cioè la formazione

00:47:45di liquido

00:47:46al di sotto

00:47:48della cicatrice

00:47:49chirurgica

00:47:50complicanze

00:47:51un pochino

00:47:52più impegnative

00:47:53sono

00:47:54l'infezione

00:47:56della ferita

00:47:57chirurgica

00:47:58che

00:47:59potrebbe essere

00:48:00legata

00:48:01a

00:48:02non una

00:48:03perfetta

00:48:04tecnica

00:48:06di asepsidi

00:48:06e sterilità

00:48:08ma

00:48:08e anche

00:48:08però

00:48:09ad altri

00:48:09fattori

00:48:10vanno gestite

00:48:12ma possono arrivare

00:48:13anche a una necessità

00:48:15di dover

00:48:16rimuovere

00:48:16la rete

00:48:18e poi c'è

00:48:19il tema

00:48:19del dolore cronico

00:48:21il dolore cronico

00:48:22come dicevamo prima

00:48:23non è

00:48:24non si intende

00:48:24per dolore cronico

00:48:25quello

00:48:26che c'è

00:48:27dopo

00:48:27l'intervento

00:48:30che è

00:48:30gestibile

00:48:31tranquillamente

00:48:32con il

00:48:33con gli antidolorifici

00:48:35con gli analgesici

00:48:36comuni

00:48:36il dolore cronico

00:48:37si pare un dolore

00:48:38che perdura

00:48:39per più di tre mesi

00:48:40che può essere

00:48:40anche abbastanza invalidante

00:48:45e poi c'è il tema

00:48:47delle recidive

00:48:48ma questo magari

00:48:48poi lo affronteremo

00:48:49un pochino dopo

00:48:50le recidive

00:48:51che con

00:48:52l'avvento

00:48:53delle reti

00:48:54delle mesce

00:48:55sono ridotte in numero

00:48:56ma non sono state

00:48:57del tutto eliminate

00:48:58quello che è importante

00:49:00in presenza

00:49:01di una

00:49:03complicanza

00:49:04è

00:49:04una cosa sola

00:49:06seguire il paziente

00:49:07bisogna seguirlo

00:49:08bisogna gestirlo

00:49:09la complicanza

00:49:10non è una vergogna

00:49:11la complicanza

00:49:11può capitare

00:49:12credo che non esista

00:49:14un chirurgo

00:49:15che non ha complicanze

00:49:16e queste

00:49:18avvengono

00:49:19intervengono

00:49:19indipendentemente

00:49:20dalla tecnica

00:49:21dai comportamenti

00:49:24del paziente

00:49:24non c'è da incolpare

00:49:26quando c'è la complicanza

00:49:28non c'è da incolpare

00:49:30nessuno

00:49:31va affrontata

00:49:32e gestita

00:49:33e solta

00:49:34va affrontata

00:49:35va gestita

00:49:36ma va seguito

00:49:37le complicanze

00:49:37sono risolvibili

00:49:38spesso

00:49:39senza ricorrere

00:49:40ad un ulteriore

00:49:42intervento

00:49:42vengono gestite

00:49:43con terapie mediche

00:49:44o comportamentali

00:49:46e quindi

00:49:46può capitare

00:49:47ma le gestiamo

00:49:49ed è importante

00:49:50gestire

00:49:50assolutamente

00:49:51anche perché

00:49:51è troppo facile

00:49:52dire

00:49:53il chirurgo

00:49:54non è stato bravo

00:49:55voglio dire

00:49:56invece no

00:49:57in realtà

00:49:58i fattori

00:49:59sono diversi

00:50:00dottoressa

00:50:00sparta

00:50:00torna a casa

00:50:02subito

00:50:02il paziente

00:50:03abbiamo capito

00:50:03un giornato

00:50:04al massimo

00:50:05il giorno dopo

00:50:05per le ernie

00:50:06più importanti

00:50:07insomma

00:50:08come va seguito

00:50:09nel tempo

00:50:10che precauzioni

00:50:11appunto

00:50:12deve avere

00:50:12il paziente

00:50:13anche i tempi

00:50:14di recupero

00:50:14allora

00:50:15generalmente

00:50:16dopo la dimissione

00:50:17il paziente

00:50:17si reca da noi

00:50:19innanzitutto

00:50:19per farci visionare

00:50:20appunto

00:50:21la lettera di dimissione

00:50:22e quindi

00:50:23tutte le caratteristiche

00:50:24dell'intervento

00:50:25che è stato effettuato

00:50:28il primo argomento

00:50:31che si affronta

00:50:31è lo stato di salute

00:50:33attuale del paziente

00:50:34quindi se è presente

00:50:35dolore

00:50:35oppure no

00:50:37se dovesse essere

00:50:38presente dolore

00:50:40assistiamo

00:50:41il nostro paziente

00:50:42fornendo

00:50:43degli analgesici

00:50:44o degli antinfiammatori

00:50:45che possano supportare

00:50:46il paziente

00:50:47nel periodo

00:50:48postoperatorio

00:50:49il consiglio

00:50:50è quello

00:50:52di avere

00:50:52un pochettino

00:50:53di pazienza

00:50:54perché almeno

00:50:54per 10

00:50:5515 giorni

00:50:56ci vuole

00:50:58un pochettino

00:50:58di riposo

00:50:59quindi non bisogna

00:51:00tornare a quella

00:51:00che è la propria

00:51:01attività lavorativa

00:51:02o alla propria

00:51:04quotidianità

00:51:06come magari

00:51:07sia pre-intervento

00:51:10proprio per

00:51:11evitare

00:51:12complicanze

00:51:12o recidive

00:51:14e per favorire

00:51:15i normali processi

00:51:17di guarigione

00:51:17nel corso

00:51:18della visita

00:51:19in genere

00:51:21assistiamo

00:51:21il paziente

00:51:22anche per quello

00:51:23che riguarda

00:51:24la valutazione

00:51:25della ferita

00:51:26chirurgica

00:51:27proprio perché

00:51:27nel caso in cui

00:51:29passi qualche giorno

00:51:30dalla dimissione

00:51:31alla visita

00:51:32nell'ambulatorio

00:51:33del medico

00:51:34di medicina generale

00:51:34ci assicuriamo

00:51:35che

00:51:37non si siano

00:51:38verificate

00:51:39delle complicanze

00:51:40ad esempio

00:51:40di tipo infettivo

00:51:41se necessario

00:51:42può avvenire

00:51:44anche la rimozione

00:51:45dei punti

00:51:45nel caso in cui

00:51:47la tecnica

00:51:48sia stata

00:51:49effettuata

00:51:50a cielo aperto

00:51:51proprio nei nostri

00:51:51ambulatori

00:51:53generalmente

00:51:53devo dire

00:51:54che sono pazienti

00:51:55che giustamente

00:51:56tornano a visita

00:51:57chirurgica

00:51:57proprio per

00:51:58un follow up

00:52:01stretto

00:52:01a seguito

00:52:02dell'intervento

00:52:03subito

00:52:03le altre

00:52:05raccomandazioni

00:52:06che facciamo

00:52:07sono

00:52:07come dicevamo

00:52:09prima

00:52:09una dieta

00:52:09adeguata

00:52:10perché

00:52:11mantenere

00:52:12l'alvo regolare

00:52:13quindi non avere

00:52:13problemi di stitichezza

00:52:14soprattutto nel post

00:52:15intervento

00:52:17è un elemento

00:52:19fondamentale

00:52:20è importante

00:52:20proprio

00:52:21per evitare

00:52:22problematiche

00:52:24ancora

00:52:24evitare degli

00:52:25sforzi fisici

00:52:26importanti

00:52:27evitare di tornare

00:52:28ad un'attività

00:52:30sportiva

00:52:33intensa

00:52:34consigliamo

00:52:36il paziente

00:52:37può fare

00:52:37qualche passeggiata

00:52:38può camminare

00:52:39non è un paziente

00:52:40che deve essere

00:52:41fermato

00:52:41deve stare

00:52:42tra il letto

00:52:42e la poltrona

00:52:43in casa

00:52:43assolutamente

00:52:43no

00:52:44esatto

00:52:45deve essere

00:52:46un'attività

00:52:47magari di tipo

00:52:48aerobico

00:52:48ma a bassa

00:52:49intensità

00:52:51sostanzialmente

00:52:52a seconda

00:52:53poi del tipo

00:52:54di attività

00:52:54professionale

00:52:55esercitata

00:52:56il paziente

00:52:57può tornare

00:52:57al lavoro

00:52:58con tempistiche

00:53:00diverse

00:53:00calcoliamo

00:53:01che per

00:53:02delle attività

00:53:03fisiche

00:53:05che richiedono

00:53:07appunto

00:53:07un determinato

00:53:08impegno fisico

00:53:09in genere

00:53:11calcoliamo

00:53:11un mese

00:53:1240 giorni

00:53:13di tempo

00:53:13prima di

00:53:14tornare

00:53:14alla vita

00:53:15normale

00:53:16esatto

00:53:17dottor Riccio

00:53:17ha prima anticipato

00:53:19il dottor Bertolani

00:53:20il discorso

00:53:20recidive

00:53:21quindi affrontiamo

00:53:22questo tema

00:53:23facciamo

00:53:24un po'

00:53:25il punto

00:53:25su quello che può

00:53:26succedere

00:53:27complicanze

00:53:28recidive

00:53:28chiudiamo questo argomento

00:53:29che poi

00:53:30ne apriamo un altro

00:53:32sì sì

00:53:32la recidiva

00:53:33sicuramente

00:53:34è il parametro

00:53:34più importante

00:53:35per valutare

00:53:36la riuscita

00:53:37dell'intervento

00:53:38poi

00:53:38è vero

00:53:40che si danno

00:53:40delle percentuali

00:53:42che vengono

00:53:42riportate un po'

00:53:43da tutte le casistiche

00:53:44su milioni

00:53:45di interventi

00:53:46e molto spesso

00:53:49l'incidenza dipende

00:53:49dalla lunghezza

00:53:50del follow up

00:53:51cioè quanto più

00:53:52io seguo

00:53:53il paziente

00:53:54nel tempo

00:53:54tanto più

00:53:55trovo l'incidenza

00:53:56di recidive

00:53:57quindi insomma

00:53:58è un dato

00:53:58da prendere

00:54:01sì

00:54:01non in maniera

00:54:02rigida

00:54:04è ovvio

00:54:05che la recidiva

00:54:07sia per il paziente

00:54:08anche per il chirurgo

00:54:09che l'ha operato

00:54:10non è un motivo

00:54:11di soddisfazione

00:54:12questo si intuisce

00:54:13chiaramente

00:54:14però

00:54:15come dicevamo prima

00:54:16l'incidenza è bassa

00:54:17soprattutto

00:54:18da quando

00:54:19e ormai sono

00:54:2030-40 anni

00:54:21sono stati introdotti

00:54:22l'uso delle reti

00:54:23nelle plastiche

00:54:24erniarie

00:54:25l'incidenza

00:54:26diciamo che

00:54:26si è abbassata

00:54:27intorno a percentuali

00:54:28del 3-4%

00:54:30prima la Bassini

00:54:31che era l'intervento

00:54:32più diffuso

00:54:32aveva un'incidenza

00:54:33del 25%

00:54:34che recidiva

00:54:35i numeri sono cambiati

00:54:36quindi una su quattro

00:54:37generalmente recidivava

00:54:39l'uso delle reti

00:54:40sicuramente

00:54:41ha migliorato

00:54:43per esempio

00:54:44un'altra cosa

00:54:44che si può dire

00:54:45è che

00:54:46le tecniche

00:54:47la laparoscopia

00:54:48e la tecnica

00:54:49open

00:54:50sull'incidenza

00:54:51di recidive

00:54:51sono sovrapponibili

00:54:52sarebbe sbagliato

00:54:54dire

00:54:54se io ti opero

00:54:55in laparoscopia

00:54:56hai meno recidive

00:54:57rispetto che

00:54:58se ti opero

00:54:58a cielo aperto

00:54:59l'incidenza

00:55:00è sovrapponibile

00:55:01ci sono alcune

00:55:03vantaggi

00:55:04come abbiamo visto prima

00:55:06anche l'infezione

00:55:07della rete

00:55:08si è molto ridotta

00:55:09con la laparoscopia

00:55:10perché non c'è

00:55:11un contatto manuale

00:55:12la rete viene infilata

00:55:14come una sigaretta

00:55:15volta come una sigaretta

00:55:16in un foro

00:55:17e se non c'è contaminazione

00:55:19in quel punto lì

00:55:19la rete non si infetta più

00:55:21quindi l'incidenza

00:55:22di infezioni

00:55:22sicuramente

00:55:23è calata anche quella

00:55:24sulle recidive

00:55:25invece

00:55:26i dati

00:55:27sono sovrapponibili

00:55:28grazie

00:55:29dottor Riccio

00:55:30c'è una telefonata

00:55:30pronto

00:55:31buonasera

00:55:31Vanna

00:55:32buonasera

00:55:33è proprio un'ernia

00:55:36inguinale

00:55:37io ho un'ernia

00:55:38che mi è venuta

00:55:41che la chiamano

00:55:41laparociele

00:55:42a seguito di un intervento

00:55:44ma immediatamente

00:55:46e questa ernia

00:55:47che è più vicino

00:55:49all'ombelico

00:55:51è avuta subito

00:55:53la dimensione

00:55:53di 5 per 8

00:55:57chiedo

00:55:58sono già passati

00:56:00diversi anni

00:56:01e ho sempre avuto

00:56:02paura

00:56:02per rioperarmi

00:56:04perché l'intervento

00:56:05è abbastanza notevole

00:56:06mi hanno detto

00:56:07a questo punto

00:56:09però

00:56:09dato che

00:56:10mi tende sempre

00:56:12a ingrandirsi

00:56:13e mi fa anche male

00:56:15mi dà molti fastidi

00:56:18sono

00:56:19diciamo

00:56:20andata

00:56:21a diverse visite chirurgiche

00:56:22per operarla

00:56:23però

00:56:24mi fanno sempre

00:56:25molta paura

00:56:28chiedevo

00:56:29cosa mi consigliate

00:56:31se

00:56:31in laparociele

00:56:32non me lo operano

00:56:34chiaramente

00:56:34in

00:56:37laparoscopia

00:56:37quindi viene fatto

00:56:39l'intervento

00:56:42se hanno delle domande

00:56:44per lei

00:56:45perché insomma

00:56:45è abbastanza complicato

00:56:46poi per i medici

00:56:47insomma

00:56:47non sanno magari

00:56:48se altre patologie

00:56:49l'età

00:56:50insomma

00:56:51avete bisogno

00:56:51di altri elementi

00:56:52per dare un consiglio

00:56:53a questa telespettiva

00:56:54rispettatrice

00:56:55resti in linea

00:56:57che se hanno delle domande

00:56:58così può rispondere

00:56:59o altrimenti

00:56:59abbozziamo

00:57:00no

00:57:01volevo chiedere alla signora

00:57:02ma le hanno sconsigliato

00:57:04di fare l'intervento

00:57:05in laparoscopia

00:57:06per questo laparociele?

00:57:08consigliato

00:57:08lo consigliano

00:57:10però è un intervento

00:57:11abbastanza rischioso

00:57:13considerando

00:57:14giustamente il dottorice diceva

00:57:15ma si potrebbe fare

00:57:17quindi la laparoscopia

00:57:18sì

00:57:19però

00:57:20ho una discreta età

00:57:22soffro di cuore

00:57:23problemi respiratori

00:57:25per cui

00:57:26alcune versioni

00:57:28mi dicono

00:57:28io tenderei

00:57:29a tenerlo così

00:57:31e non fare niente

00:57:33altri invece

00:57:34mi dicono

00:57:35ma potrebbe esserci

00:57:36il pericolo

00:57:37di doverlo fare

00:57:39in urgenza

00:57:41per cui

00:57:42l'intervento

00:57:43è più complicato

00:57:44perché non si può

00:57:45programmare

00:57:47valutare la rete

00:57:48quelle cose

00:57:49come tutto ciò

00:57:50che avviene in urgenza

00:57:51è ovvio che è più

00:57:52complesso

00:57:54esatto

00:57:55cerchiamo di

00:57:56allora mi verrebbe

00:57:57da dire

00:57:58una visita

00:57:59insomma

00:57:59ci starebbe

00:58:01che lei dice

00:58:01ne ho fatte già tante

00:58:02ma insomma

00:58:03mi pare di capire che non è sicura

00:58:05sulla strada da intraprendere

00:58:06insomma è molto combattuta

00:58:07perché forse poi

00:58:08i medici hanno dato

00:58:09pareri contrastanti

00:58:11quindi poi il paziente

00:58:11torna a casa

00:58:12uno dice in un modo

00:58:13uno dice in un altro

00:58:14insomma forse il terzo

00:58:15è quello che per statistica

00:58:16puoi andare da una parte

00:58:18piuttosto che dall'altra

00:58:19faccio rispondere

00:58:20grazie Evanna per aver telefonato

00:58:22un bocca al luo per tutto

00:58:24buonasera

00:58:25cosa rispondiamo?

00:58:28la domanda infatti

00:58:29l'avevo fatta

00:58:29perché a volte

00:58:30purtroppo la laparoscopia

00:58:31come accennava la signora

00:58:33se uno ha dei problemi

00:58:35cardiaci o respiratori

00:58:36può essere controindicata

00:58:38quindi sicuramente

00:58:39gli avranno dato

00:58:40delle indicazioni corrette

00:58:42è chiaro che

00:58:43sul fatto di operarlo

00:58:45sono d'accordo

00:58:46perché il rischio

00:58:47è che

00:58:49poi bisogna andare a fare

00:58:50gli interventi in urgenza

00:58:52e lì

00:58:52le complicanze

00:58:54e gli incendi

00:58:55possono essere sicuramente maggiori

00:58:57quindi

00:58:57non conviene aspettare

00:58:59che questo laparocele

00:59:00si ingrandisca

00:59:01e si srosse

00:59:02perché

00:59:02il fatto che si ingrandisca

00:59:04poi non fa altro

00:59:05che accentuare

00:59:06l'insufficienza respiratoria

00:59:08le complicanze respiratorie

00:59:09perché i muscoli

00:59:10della parete addominale

00:59:11che sono quelli

00:59:12che noi siamo

00:59:13per respirare

00:59:14in fase di riposo

00:59:15non sono sincronizzati

00:59:17diciamo

00:59:18quando c'è un'ernia

00:59:19soprattutto

00:59:19sulla linea mediana

00:59:21e quindi

00:59:21questo non fa altro

00:59:22che aggravare

00:59:23i suoi problemi

00:59:24quindi

00:59:24occorre sicuramente

00:59:26che la signora

00:59:26si faccia un po' coraggio

00:59:28che faccia una valutazione

00:59:29accurata

00:59:30anche dal punto di vista

00:59:31cardiologico

00:59:32e anestesiologico

00:59:33e se l'intervento

00:59:35non è controindicato

00:59:36si può fare

00:59:37in laparoscopia

00:59:37altrimenti si farà

00:59:39con la tecnica open

00:59:40con la tecnica open

00:59:42quindi è un caso

00:59:42un po' complesso

00:59:43dottor Bertolani

00:59:44ma sì

00:59:44effettivamente

00:59:46anch'io

00:59:46stavo pensando

00:59:47che magari

00:59:48bisogna vedere

00:59:48intanto

00:59:49se le hanno

00:59:51sconsigliato

00:59:52o comunque

00:59:52l'hanno un po'

00:59:55spento

00:59:56gli entusiasmi

00:59:57di un eventuale

00:59:59intervento

00:59:59che non c'è

01:00:00perché magari

01:00:00ha degli alti

01:00:01fattori di rischio

01:00:02dal punto di vista

01:00:03cardiorespiratorio

01:00:04ecco questa

01:00:04è una valutazione

01:00:05che va sempre fatta

01:00:06per quanto riguarda

01:00:07la laparoscopia

01:00:08anch'io sono d'accordo

01:00:09che è una valutazione

01:00:10da farsi invece

01:00:12e

01:00:14diceva

01:00:15se non ho capito male

01:00:165 per 8

01:00:17si ha dato una misura

01:00:18ecco

01:00:19evidentemente

01:00:20penso abbia

01:00:21sia stata sottoposta

01:00:22ad un attack

01:00:23di valutazione

01:00:23per operatoria

01:00:24bisogna vedere

01:00:26un pochino

01:00:26che cos'è

01:00:265 per 8

01:00:27se è quello

01:00:29che è uscito

01:00:30fuoriuscito

01:00:30attraverso la breccia

01:00:32della parete

01:00:34oppure se è

01:00:35la dimensione

01:00:36proprio del difetto

01:00:38quindi del buco

01:00:39diciamo

01:00:40chiamiamolo così

01:00:40della parete

01:00:41questa è una cosa

01:00:43importante da valutare

01:00:44una variabile

01:00:45che fa cambiare

01:00:46anche il vostro

01:00:47parere

01:00:47per noi

01:00:48per le nostre linee guida

01:00:49e così

01:00:50al di là adesso

01:00:51delle

01:00:54problematiche

01:00:54di altro tipo

01:00:55e non prettamente

01:00:56chirurgiche

01:00:57per le nostre linee guida

01:00:58insomma

01:00:58è importante

01:00:59vedere

01:00:59quant'è il difetto

01:01:00della

01:01:01della

01:01:01della parete

01:01:02il cosiddetto

01:01:03buco proprio

01:01:04non tanto

01:01:05quello che attraverso

01:01:06questo difetto

01:01:08fuoriesce

01:01:08ecco

01:01:09questo è importante

01:01:09quindi insomma

01:01:11bisogna guardare bene

01:01:12la

01:01:13la

01:01:14la cartella

01:01:14insomma

01:01:15quello che uno ha a disposizione

01:01:16per poi arrivare

01:01:17ad una decisione

01:01:18che è sicuramente

01:01:19delicata

01:01:19poi è chiaro

01:01:20poi è chiaro che è un intervento

01:01:21comunque chirurgico

01:01:21una signora che

01:01:22effettivamente qualche problema

01:01:24l'ha detto

01:01:25e ce l'ha

01:01:25ecco quindi

01:01:26come al solito

01:01:26sui due piatti

01:01:27della bilancia

01:01:28vanno messi i rischi

01:01:28benefici

01:01:29assolutamente

01:01:29un'altra telefonata

01:01:30pronto

01:01:31buonasera Giovanni

01:01:33buonasera

01:01:35sono stato operato

01:01:37l'anno scorso

01:01:38dal dottor Bertolani

01:01:40e volevo ringraziarlo

01:01:42pubblicamente

01:01:43perché mi ha fatto

01:01:44un capolavoro

01:01:45visto che

01:01:45detto da lui

01:01:46avevo un ernie o una

01:01:48non so se

01:01:48ricorda

01:01:50e sono

01:01:51l'ultimo della sera

01:01:53e sono operato

01:01:54insomma

01:01:55questa sera complimenti

01:01:56per il dottor Bertolani

01:01:57insomma perché

01:01:58in effetti

01:01:58in due situazioni

01:02:00ha ben figurato

01:02:01sì

01:02:02direi di sì

01:02:03guardi

01:02:04io

01:02:05posso solo dire

01:02:06di essere stato

01:02:06molto contento

01:02:07perché è andato tutto bene

01:02:09io sto benissimo

01:02:10e

01:02:11avanti così

01:02:13avanti così

01:02:14in salute

01:02:14insomma

01:02:15con uno spirito positivo

01:02:16buonasera Giovanni

01:02:17mi ricordo come

01:02:18grazie Giovanni

01:02:19dalla voce l'ha riconosciuta

01:02:21dalla voce l'ha riconosciuta

01:02:22grazie per questo

01:02:24attestato di stima

01:02:25grazie

01:02:25grazie a voi

01:02:26buonasera

01:02:27grazie

01:02:28allora abbiamo davvero

01:02:29ancora pochi minuti

01:02:31però vorrei accennare

01:02:32il discorso

01:02:33dell'ernia ombelicale

01:02:35la puntata

01:02:36era sull'ernia inguinale

01:02:37però in effetti

01:02:38l'ombelicale

01:02:39è poi la seconda

01:02:40che viene eseguita

01:02:42per incidenza

01:02:43quindi tanti altri pazienti

01:02:44hanno invece

01:02:45una problematica

01:02:46all'ombelico

01:02:47sintetizziamo un po'

01:02:48la diagnosi

01:02:48e poi vengo da lei

01:02:49per il trattamento chirurgico

01:02:51sì

01:02:52l'ernia ombelicale

01:02:53come dicevi tu

01:02:54è la seconda

01:02:55diciamo

01:02:56per sede

01:02:57a livello dell'ombelico

01:02:58o intorno

01:02:59all'ombelico

01:03:01e

01:03:03può essere

01:03:04tante volte

01:03:06un'ernia primitiva

01:03:07o tante altre volte

01:03:09adesso che

01:03:09la laparoscopia

01:03:11è entrata

01:03:12appunto

01:03:12nelle metodiche

01:03:13d'uso quotidiano

01:03:15a volte

01:03:15sul forellino

01:03:17che si fa

01:03:17intorno all'ombelico

01:03:18per

01:03:20permettere

01:03:20appunto

01:03:21introdurre

01:03:21gli strumenti

01:03:22per fare

01:03:23ingegni laparoscopia

01:03:24viene fuori

01:03:26questa

01:03:26questa ernieta

01:03:27che tante volte

01:03:28ho detto questo

01:03:28perché tante volte

01:03:29i pazienti

01:03:30lo confondono

01:03:31questa roba

01:03:31questa in realtà

01:03:32si chiama

01:03:32laparociele

01:03:34su appunto

01:03:35il sito

01:03:36di entrata

01:03:37del trocro

01:03:38in ogni caso

01:03:39valgono per le ernie

01:03:40umbilicali

01:03:41o per quelle

01:03:42epigastriche

01:03:43che sono subito

01:03:44sopra

01:03:46quanto

01:03:46abbiamo detto

01:03:47dal punto di vista

01:03:48della gestione

01:03:49del management

01:03:51operatorio

01:03:51conservativo

01:03:52in base

01:03:53appunto

01:03:53alla tipologia

01:03:55e al paziente

01:03:56dico solo

01:03:58che per

01:03:58cambia

01:03:59in maniera

01:04:00significativa

01:04:01nella diagnostica

01:04:02preoperatoria

01:04:03noi richiediamo

01:04:05sempre

01:04:05un'attac

01:04:06un'attac

01:04:07di parete

01:04:08addominale

01:04:08che come diceva

01:04:09il dottor Riccio

01:04:09prima si può fare

01:04:10senza mezzo

01:04:11di contrasto

01:04:12perché serve

01:04:13l'attac

01:04:13l'attac serve

01:04:14perché ci dà

01:04:15degli elementi

01:04:16importanti

01:04:17per

01:04:18capire

01:04:19decidere

01:04:20se

01:04:20fare l'intervento

01:04:22in maniera

01:04:23tradizionale

01:04:24in maniera

01:04:24laparoscopica

01:04:25siamo sempre

01:04:26a quel punto

01:04:27è un esame

01:04:28decisionale

01:04:28ci serve per esempio

01:04:29per vedere appunto

01:04:30correttamente

01:04:31l'entità del difetto

01:04:33per vedere se è un difetto

01:04:34singolo

01:04:35se ce ne sono

01:04:35altri

01:04:36tante volte si formano

01:04:37più ernie

01:04:38magari piccoline

01:04:39lungo

01:04:40la linea centrale

01:04:42la linea alba

01:04:43e poi per studiare bene

01:04:45qual è il contenuto

01:04:46di questo

01:04:46di questa ernia

01:04:48ombelicale

01:04:49se è soltanto

01:04:49tessuto adiposo

01:04:50se è l'omento

01:04:51se ci sono delle ans

01:04:52per vedere se ci sono

01:04:53gli effetti

01:04:54di aderenza

01:04:55da progressi

01:04:56interventi

01:04:57insomma quindi

01:04:57questo è un po'

01:04:58una delle cose

01:04:59una variazione

01:05:01più significativa

01:05:02l'attac è sempre

01:05:03da

01:05:04sempre

01:05:04è un esame

01:05:05assolutamente indicato

01:05:07indicato

01:05:08dottor Riccio

01:05:09tecniche di intervento

01:05:10dunque

01:05:11anche qui

01:05:12come nell'inguinale

01:05:13esiste la tecnica

01:05:14aperta

01:05:15e la tecnica

01:05:15laparoscopica

01:05:17diciamo che

01:05:18nelle ernie

01:05:18piccole

01:05:23si possono fare

01:05:24con una piccola

01:05:24incisione

01:05:25quindi per via

01:05:26aperta

01:05:27quello che però

01:05:28è importante

01:05:29sottolineare

01:05:30è che conviene

01:05:31sempre mettere

01:05:31una rete

01:05:33anche se

01:05:34l'ernia è piccola

01:05:34sono stati fatti

01:05:35parecchi studi

01:05:36sulle suture

01:05:37dirette

01:05:38cioè di quest'ernia

01:05:39quindi chiuse la parete

01:05:40però l'incidenza

01:05:41di recidiva

01:05:41è nettamente maggiore

01:05:42quindi la rete

01:05:44va messa

01:05:44anche per ernie

01:05:45di 2-3 cm

01:05:46di piccole dimensioni

01:05:48esistono delle retti

01:05:49molto semplici

01:05:50che vengono introdotte

01:05:51attraverso un'incisione

01:05:53molto piccola

01:05:54e che vengono ancorate

01:05:55alla fascia

01:05:56alla parete addominale

01:05:57possono andare a contatto

01:05:58anche con i visceri

01:06:00perché hanno una barriera

01:06:01antiadesiva

01:06:02per le ernie

01:06:04e anche questo

01:06:05è un intervento

01:06:05che può essere fatto

01:06:06l'ernia umbilicale

01:06:07anche con l'anestesia locale

01:06:08alla sedazione

01:06:09con un recovering

01:06:10dei sergeri

01:06:11e la dimissione

01:06:13quindi in giornata

01:06:14per la laparoscopia

01:06:16vale lo stesso discorso

01:06:17che per l'enninguinale

01:06:18però nell'ernia

01:06:19di dimensioni

01:06:20superiore

01:06:21ai 3-4 cm

01:06:22è preferibile

01:06:24l'approccio laparoscopico

01:06:25perché anche lì

01:06:26limitiamo

01:06:26l'incisione

01:06:28a tre piccoli fori

01:06:29che vengono fatte

01:06:30nel fianco sinistro

01:06:31quindi sono anche

01:06:32poco visibili

01:06:33e attraverso i quali

01:06:34si riesce a esplorare bene

01:06:36la cavità addominale

01:06:37dall'interno

01:06:38a pulirla

01:06:39diciamo

01:06:39da eventuali aderenze

01:06:41del grasso

01:06:42che ricopre

01:06:42e a mettere

01:06:45una rete

01:06:45delle dimensioni

01:06:47sufficienti

01:06:48a coprire il difetto

01:06:49e a fissarla bene

01:06:50alla parete addominale

01:06:51quindi diciamo

01:06:52che per l'ernia

01:06:52di maggiore dimensione

01:06:53la laparoscopia

01:06:55dà delle garanzie maggiori

01:06:57oltre ad avere

01:06:58anche un decorso

01:06:59postoperatorio

01:06:59meno doloroso

01:07:00e anche molto più

01:07:02sopportabile

01:07:03da parte del paziente

01:07:04sopportabile e veloce

01:07:05insomma snello

01:07:05sì

01:07:06c'è un'ultima telefonata

01:07:07pronto buonasera

01:07:09pronto?

01:07:11pronto

01:07:11buonasera

01:07:13buonasera

01:07:14sono la signora

01:07:15Silvana di Fidenza

01:07:16prego Silvana

01:07:18lei la domanda

01:07:18o il caso

01:07:19ci dica

01:07:20no volevo

01:07:20chiedere

01:07:22certo

01:07:22ecco

01:07:24io sono stata operata

01:07:25di ernia

01:07:26in vinale

01:07:27due anni fa

01:07:28però non dico dove

01:07:29e niente

01:07:31io ho ancora

01:07:32alcuni problemi

01:07:33da settembre

01:07:35due anni fa

01:07:37sempre

01:07:39dopo

01:07:39ho avuto

01:07:41questo intervento

01:07:42alle 11

01:07:43alle due

01:07:44mezza

01:07:44ero già

01:07:45a casa

01:07:45ho fatto

01:07:47una notte

01:07:47indimenticabile

01:07:49dai dolori

01:07:50e dopo

01:07:52andare

01:07:53a dicembre

01:07:55mi sono stati

01:07:57fatti

01:07:57due

01:07:57anestatici

01:07:58perché avevo

01:07:59sempre questi dolori

01:08:00e punze chiare

01:08:02dove sono

01:08:03stata operata

01:08:03e ancora oggi

01:08:06sempre da questa parte

01:08:08dalla parte

01:08:08sinistra

01:08:09ho sempre

01:08:10questa panza

01:08:11che sembra

01:08:12come un pallone

01:08:13però uguale

01:08:15alla parte

01:08:15destra

01:08:16capisce

01:08:17e ho fatto

01:08:18un controllo

01:08:20un anno

01:08:21circa un anno fa

01:08:23però va tutto bene

01:08:24ma io

01:08:24ho sempre

01:08:25questi problemi

01:08:27di punze chiare

01:08:28e questo valore

01:08:30sempre dalla parte

01:08:31sinistra

01:08:32faccio fatica

01:08:33quando devo

01:08:35inginocchiarmi

01:08:36chinarmi

01:08:37però

01:08:37mi dicono

01:08:39che va tutto bene

01:08:40quindi

01:08:41lei vuole capire

01:08:42come si spiega

01:08:44questo fastidio

01:08:45che ha

01:08:46questa ernia

01:08:47è stata un po'

01:08:49urgente

01:08:49perché nel tiro

01:08:50di due mesi

01:08:51l'ho dovuta fare

01:08:52ecco

01:08:53forse non è proprio

01:08:54urgente per voi

01:08:55nel senso che

01:08:55due mesi

01:08:56forse è considerato

01:08:57un tempo

01:08:57di vigile attesa

01:08:59come loro

01:09:00tecnicamente

01:09:00dicono

01:09:01in urgenza

01:09:01invece noi

01:09:02parliamo di tempi

01:09:03veramente molto

01:09:04molto stretti

01:09:04che non permettono

01:09:05nemmeno

01:09:05di effettuare

01:09:06certi esami

01:09:07preoperatori

01:09:08di preparare il paziente

01:09:09quanti anni ha

01:09:10signora lei

01:09:1073

01:09:11è obesa

01:09:13no no

01:09:14non ho niente

01:09:14ok

01:09:15ci sono altre

01:09:17domande da fare

01:09:18altre patologie

01:09:19per dare delle informazioni

01:09:20magari ai nostri

01:09:21illustri chirurghi

01:09:22per dare poi

01:09:23un'irrisposta

01:09:23insomma

01:09:24il più corretto possibile

01:09:25da sentire

01:09:26magari

01:09:26cosa può

01:09:28essere

01:09:29ecco

01:09:29grazie

01:09:30dottor Bertolani

01:09:31vuole chiedere

01:09:32ma io volevo

01:09:33sapere signora

01:09:34ha fatto

01:09:35oltre alle visite

01:09:36anche qualche accertamento

01:09:37strumentale

01:09:38nel senso

01:09:38le hanno escluso

01:09:40con una buona certezza

01:09:41una recidiva

01:09:42no ma

01:09:43è stato fatto

01:09:46un anestetico

01:09:48contro l'odol

01:09:49e l'ico

01:09:50l'icovene

01:09:52da

01:09:52due persone

01:09:53ma il dottore

01:09:54chiedeva

01:09:54se le hanno fatto

01:09:55un esame

01:09:55per capire

01:09:56la natura

01:09:56di quel dolore

01:09:57non come

01:09:58l'hanno trattata

01:09:58con dei farmaci

01:10:00no niente

01:10:01solo l'ecografia

01:10:02ah l'ecografia

01:10:03le hanno fatto

01:10:04sì sì

01:10:04qui a giugno

01:10:05a giugno

01:10:06a giugno

01:10:06quindi ha

01:10:07tempo

01:10:08insomma

01:10:08avanti

01:10:09rispetto all'intervento

01:10:11è stato parato

01:10:11a settembre

01:10:12no?

01:10:13due anni e mezzo fa

01:10:14sì

01:10:14due anni e mezzo fa

01:10:16va bene

01:10:17stanno ragionando

01:10:18io prendo tempo

01:10:19perché li vedo

01:10:20che stanno appunto

01:10:21pensando

01:10:22che tipo di risposta

01:10:24le possono dare

01:10:25grazie per aver chiamato

01:10:26speriamo di aiutarla

01:10:28all'ustri medici

01:10:29grazie Chiara

01:10:30buonasera

01:10:32ma

01:10:34la prima

01:10:34esistono dei

01:10:35diagrammi di

01:10:36di flusso

01:10:38di gestione

01:10:38dei dolori cronici

01:10:39ecco questo lo possiamo

01:10:40considerare un dolore cronico

01:10:42l'abbiamo detto prima

01:10:42che era

01:10:43e rientrava tra le complicanze

01:10:45la prima cosa da fare

01:10:46è escludere

01:10:48che abbia una recidiva

01:10:49quindi

01:10:50o la visita

01:10:51se non è di rimente

01:10:52l'ecografia

01:10:53può non essere sufficiente

01:10:54in questi casi

01:10:55quindi farebbe un esame

01:10:55di secondo livello

01:10:56assolutamente

01:10:57in attacco

01:10:57meglio ancora

01:10:58una risonanza magnetica

01:10:59col contrasto

01:10:59non necessariamente

01:11:01quindi una risonanza magnetica

01:11:02se si esclude

01:11:04la recidiva

01:11:05poi si possono

01:11:06mettere in atto

01:11:07alcune

01:11:09pratiche

01:11:10diciamo

01:11:11senza arrivare

01:11:12all'intervento chirurgico

01:11:14da quello che ho capito

01:11:15non mi sembra

01:11:16un dolore

01:11:17che abbia dolori

01:11:18di quelli lancinanti

01:11:19da pensare

01:11:20a un incarceramento

01:11:21di un nervo

01:11:21sembra più

01:11:23forse

01:11:24qualcosa di cronico

01:11:26o legato a qualche aderenza

01:11:27o legato a qualche

01:11:28comunque

01:11:29lei dice

01:11:29mentre mi piego

01:11:30sento fastidio

01:11:32e questo punzecchiare

01:11:33per voi

01:11:33questo tipo di dolore

01:11:34può essere indicativo

01:11:35sul tipo di problema

01:11:36che si è sviluppato

01:11:37allora non di una problematica

01:11:38maggiore

01:11:38secondo me

01:11:39però è qualcosa

01:11:40che va comunque valutato

01:11:42però io come prima cosa

01:11:43devo poter escludere

01:11:46devo capire

01:11:46bisogna escludere la recidiva

01:11:48ok

01:11:48mettiamo che non è una recidiva

01:11:50se è una recidiva

01:11:51a questo punto

01:11:52deve tornare in sala operatoria

01:11:53una recidiva sintomatica

01:11:55va operata

01:11:56va operata

01:11:56ok

01:11:57non è invece una recidiva

01:11:59quindi la ressonanza è chiara

01:12:00il quadro non è così

01:12:02cosa può fare

01:12:03quindi

01:12:04se non c'è una recidiva

01:12:06rientra appunto

01:12:07in quei casi

01:12:08di dolore cronico

01:12:09cioè quelli che

01:12:10durano oltre tre mesi

01:12:11dall'intervento

01:12:12e quindi lì

01:12:14si possono fare

01:12:16ci sono delle tecniche

01:12:17anestesiologiche

01:12:18che vanno

01:12:19a fare delle punture

01:12:22con degli anestetici

01:12:24particolari

01:12:24direttamente

01:12:25sull'insorgenza

01:12:26dei nervi

01:12:26perché sicuramente

01:12:28sono dovute ai nervi

01:12:29che passano

01:12:30nel canale inguinale

01:12:31nella donna

01:12:32come avevo detto prima

01:12:33effettivamente

01:12:34viene sconsigliato

01:12:35di fare l'intervento

01:12:36per gli inguinali

01:12:37in open

01:12:37proprio per questi problemi

01:12:39perché il dolore cronico

01:12:41è una complicanza

01:12:42molto più frequente

01:12:43che nell'uomo

01:12:44anche perché

01:12:44la percentuale

01:12:45è più piccola

01:12:46di interventi

01:12:47che si fanno

01:12:47nelle donne

01:12:48rispetto agli uomini

01:12:49e il dolore

01:12:50incide molto

01:12:51quindi ci sono

01:12:52degli anestesisti

01:12:53che fanno proprio

01:12:53dei blocchi neuralici

01:12:55che vanno praticamente

01:12:56ad eliminare

01:12:57questi nervi

01:12:58che causano

01:13:00l'insorgenza del dolore

01:13:02altrimenti

01:13:02nei casi proprio gravi

01:13:03ma poi bisogna

01:13:04valutarlo anche

01:13:05clinicamente

01:13:06con la paziente

01:13:06si può intervenire

01:13:08e andare proprio

01:13:09a sezionare

01:13:09chirurgicamente i nervi

01:13:11insomma questa potrebbe

01:13:12essere insomma

01:13:13la soluzione

01:13:13però

01:13:14però come diceva

01:13:15anche Bertolani

01:13:16bisogna prima

01:13:16vederla

01:13:17vedere l'attack

01:13:18valutare

01:13:20benissimo

01:13:20bene come

01:13:21insomma

01:13:22quali possono essere

01:13:23le cause

01:13:24di insorgenza

01:13:25perché

01:13:25prima di parlare

01:13:27bisogna escludere

01:13:28le altre

01:13:29cause di dolore

01:13:30si insomma

01:13:30voi partite

01:13:31giustamente

01:13:32da un esame

01:13:33diagnostico

01:13:33e poi da lì

01:13:34uno va avanti

01:13:35e dice

01:13:35mi rendo conto

01:13:36davvero

01:13:38cosa c'è

01:13:39perché

01:13:39insomma

01:13:40è ovvio

01:13:41che

01:13:41prima di procedere

01:13:42deve avere

01:13:43un quadro

01:13:43molto preciso

01:13:44questo che riferisce

01:13:45la signora

01:13:45non è un caso

01:13:46isolato

01:13:46non è neanche

01:13:47l'ultimo

01:13:48diciamo

01:13:48di quelli

01:13:49che vediamo

01:13:49perché

01:13:51a me è capitato

01:13:52di dover rioperare

01:13:52un paziente

01:13:53per fare

01:13:54sezionare i nervi

01:13:55perché lui

01:13:56non viveva più

01:13:56per il dolore

01:13:57e le aveva provate

01:13:58tutte

01:13:58ma poi è proprio invalidante

01:14:00sì sì

01:14:00è invalidante

01:14:01perché ti limita

01:14:02le attività lavorative

01:14:03le attività fisiche

01:14:04qualsiasi cosa

01:14:05quindi sicuramente

01:14:06il dolore

01:14:07è uno che può

01:14:07prendere degli analgesici

01:14:09a vita

01:14:09quindi

01:14:10sono dei casi

01:14:11che sicuramente

01:14:12rientrano un po'

01:14:13tra quelle che sono

01:14:14le complicanze

01:14:15di questa chirurgia

01:14:16e che comunque

01:14:17hanno delle chance

01:14:18di trattamento

01:14:19insomma

01:14:19diamo un messaggio

01:14:20insomma

01:14:20di speranza

01:14:22si può comunque

01:14:23trattare la situazione

01:14:24se possono avere

01:14:25dei risultati

01:14:26bisogna però fare qualcosa

01:14:27insomma come ci ha raccontato

01:14:28bene la signora

01:14:29visto che

01:14:30non sta bene

01:14:31per niente

01:14:31direi che siamo arrivati

01:14:33alla fine

01:14:33il tempo a disposizione

01:14:34è terminato

01:14:35grazie davvero

01:14:36per la vostra brillante

01:14:37insomma partecipazione

01:14:39siete stati molto chiari

01:14:40non è neanche facile

01:14:41insomma tradurre un po'

01:14:42quella che è la materia

01:14:43la medicina

01:14:44insomma ovviamente complessa

01:14:45però siete stati davvero

01:14:46molto chiari

01:14:48io vi do appuntamento

01:14:49alla prossima settimana

01:14:50dopo Pasqua

01:14:51e quindi ci rivediamo

01:14:52mercoledì

01:14:54sempre diretta

01:14:54alle 21

01:14:55cambiamo come sempre

01:14:56argomento

01:14:56parleremo di come

01:14:57rimettersi in forma

01:14:59dopo l'inverno

01:15:00insomma l'inverno

01:15:01è un momento dove si mangia

01:15:01un po' di più

01:15:02si sta in casa

01:15:03insomma il tempo brutto

01:15:05non aiuta

01:15:05invece avremo un nutrizionista

01:15:06un endocrinologa

01:15:08parleremo anche di bambini

01:15:09visto che è una pediatra

01:15:10e anche un preparatore atletico

01:15:11quindi si torna a fare sport

01:15:13all'aria aperta

01:15:14io come sempre ringrazio

01:15:16non soltanto gli ospiti

01:15:17ma il pubblico

01:15:17a casa

01:15:18ringrazio la squadra

01:15:19di tecnici

01:15:20quindi il regista

01:15:21Riccardo Venturella

01:15:22insieme ai colleghi

01:15:23Francesco Tirelli

01:15:24e Gianmatto Guarnieri

01:15:25ringrazio il pubblico

01:15:26le tante persone

01:15:27che hanno telefonato

01:15:28anche Vittorio

01:15:28che appunto ci ha spiegato

01:15:30molto bene

01:15:31del suo intervento

01:15:32della salute

01:15:33ritrovata

01:15:34e vi ricordo anche

01:15:34l'appuntamento del mercoledì

01:15:36sulla Gazzetta di Parma

01:15:37con l'inserto proprio

01:15:38che si occupa

01:15:39della salute

01:15:40quindi del benessere

01:15:41grazie ancora a tutti

01:15:42ci vediamo

01:15:43la prossima settimana

01:15:44buona serata

01:15:45grazie ancora

01:15:45grazie a tutti

01:16:18grazie a tutti

Check-Up "Ernia inguinale: quando operare?" del 27-03-24 | Check-Up "Ernia inguinale: quando operare?" del 27-03-24

Categoria

Trascrizione

Commenti

Consigliato