- hace 4 semanas
Los doctores-miércoles 20 de mayo 2026
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00:00Hoy en Los Doctores, salud en tu hogar, hablaremos sobre el sangrado digestivo,
00:06una condición que puede presentarse de forma leve o convertirse en una emergencia médica.
00:11O convertirse en una emergencia médica.
00:14El sangrado digestivo puede manifestarse con síntomas como
00:17vómitos con sangre, heces oscuras, dolor abdominal, mareos o debilidad
00:23y pueden ser causados por úlceras, gastritis, hemorroides o enfermedades intestinales.
00:31Muchas personas ignoran las señales de alerta o se automedican, retrasando diagnóstico oportuno.
00:40¿Cuándo debemos preocuparnos? ¿Cuáles son las principales causas? ¿Cómo prevenir complicaciones?
00:46Hoy conoceremos información importante para cuidar nuestra salud digestiva.
00:51¡Comenzamos!
01:15Bienvenidos a un nuevo programa de Los Doctores. Yo soy la doctora Carla Ramírez.
01:18Y yo soy el doctor Armando Romero.
01:20Hoy vamos a hablar sobre el sangrado digestivo,
01:24que es una condición que se puede manifestar con sangrado al evacuar,
01:30vómitos con sangre o heces negras.
01:32Así que en este programa vamos a poder identificar los síntomas
01:36y cuándo debemos acudir inmediatamente a un médico.
01:39Es correcto, Carla.
01:40Y además, el sangrado digestivo constituye una de las causas más frecuentes
01:43de hospitalización por temas gastrointestinales.
01:46Así que será muy importante, como tú dices, que podamos identificarlo a tiempo.
01:50Queremos agradecer a Farmapacil por ser nuestro principal aliado para llevar salud hasta sus hogares.
01:55Y vamos a escuchar algunos datos, algunas estadísticas,
01:59para comprender cómo se presenta en la población y cómo afecta la salud en general.
02:08A nivel mundial, el sangrado digestivo es una de las causas frecuentes de consulta médica y hospitalización,
02:15especialmente en adultos mayores.
02:17Especialistas señalan que las úlceras gástricas, gastritis, hemorroides
02:22y el uso excesivo de medicamentos antiinflamatorios
02:26son algunas de las principales causas de sangrado digestivo.
02:29En Latinoamérica, los problemas gastrointestinales continúan siendo comunes,
02:35muchas veces asociados a malos hábitos alimenticios, consumo de alcohol, tabaquismo y automedicación.
02:42Expertos en gastroenterología destacan que detectar el sangrado digestivo a tiempo
02:47puede prevenir complicaciones graves como anemia, deshidratación o pérdida importante de sangre.
02:58Entonces, vemos que el sangrado digestivo es una de las emergencias más frecuentes en gastroenterología
03:03y afecta a millones de personas en el mundo, Armando.
03:07También, Carla, una de las causas frecuentes es la automedicación con antiinflamatorios
03:13y 30% de los adultos aproximadamente se automedican, así que ojo con eso.
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04:07Y bueno, vamos a conocer al equipo que nos acompaña el día de hoy, comenzando por el médico especialista en
04:12medicina interna, el doctor Fabio Fuentes.
04:15Y del área de gastroenterología y que también es endoscopista, nos acompaña el doctor Marco Sánchez.
04:21Claro, un gran equipo para abordar este tema, así que comiencen a enviar todas sus consultas y comencemos.
04:26Vamos.
04:54Me encuentro con el doctor Fabio Fuentes, quien es especialista.
04:57Es especialista en medicina interna, bienvenido doctor.
04:59Hola doctora, mucho gusto, muchísimas gracias a todos ustedes por la invitación y esperamos que se aproveche esta plática.
05:05Claro que sí, un gusto tenerlo por aquí doctor, hablando de sangrado digestivo.
05:09Cuéntenos, ¿qué significa tener sangrado digestivo doctor?
05:12Ok, sangrado digestivo es una condición donde por múltiples causas, tal muy bien como lo dejaron en la introducción del
05:21tema,
05:21el tabaco, la automedicación, las comidas, el helicobacter pylori, en muchas condiciones en las que el paciente está hospitalizado,
05:29se producen ciertas condiciones que comprometen la continuidad de las células del estómago,
05:35que normalmente son células que están hechas para protegernos y para mantener la sangre adentro de los vasos y los
05:42ácidos dentro de la cavidad estomacal.
05:44Una vez que hay rotura de esta continuidad y la sangre pasa hacia el contenido estomacal, es donde nosotros decimos
05:51que hay sangrado digestivo.
05:53Y sabemos que hay una clasificación, ¿verdad doctor? ¿Cuál sería esa clasificación?
05:58Anatómicamente la podemos describir como el sangrado digestivo alto, que es a partir de todo sangrado,
06:04todo compromiso de la integridad de la mucosa que está por arriba del ángulo de treist y el bajo, que
06:09es abajo de ese ángulo de treist.
06:12Ok, ¿y qué síntomas serían los que para que en casa puedan ir identificando los que presentaría un paciente con
06:20sangrado digestivo?
06:22Sintomáticamente casi todos dan el dolor abdominal, casi siempre en lo que se dice en la boca del estómago van
06:28a escuchar que los médicos hablamos de epigastro,
06:31aunque no es una ubicación específica, puede haber incluso dependiendo del compromiso, el dolor no necesariamente va a ser muy
06:39intenso,
06:39muchas veces es un dolor referido como un malestar que no termina de mejorar y ese dolor muchas veces cuando
06:46el sangrado es grande,
06:48cuando el compromiso de la continuidad del tejido es muy grande, el dolor es muy fuerte.
06:53Aparte de eso puede haber distensión y podemos encontrar algunos signos como son el vómito en pozo de café,
06:59que los médicos llamamos sobre todo la hematemesis y podemos tener también las heces color chinola, como decimos nosotros,
07:11o heces con sangre llamado melena, esos son los signos que no les dice a un paciente que tiene que
07:18buscar una farmacia o automedicarse,
07:21que ese es uno de los principales problemas, sino que más bien ese es un signo grave con el cual
07:26tienen que ir directamente a la emergencia de un hospital.
07:28Sí, y bueno, eso mismo que se menciona, es importante porque muchas veces nos automedicamos, ¿verdad doctor?
07:35Y nos vemos como normal y no acudimos oportunamente y es cuando viene el problema, ¿verdad?
07:41Sí, tristemente por las condiciones del sistema de salud en Honduras, la misma sociodemografía de nuestro país es mucho más
07:52fácil,
07:53el hecho de ir a una farmacia pedir algo para un dolor, pedir algo porque tengo eructadera, pedir algo porque
08:00me siento distendido,
08:01a movilizarnos a una emergencia que a pesar de todos los problemas que nosotros podemos saber que tenemos en nuestro
08:08sistema de salud,
08:09lo correcto siempre va a ser realizar la consulta adecuada en el tiempo adecuado.
08:13Y también, por ejemplo, una de las causas más frecuentes es consumir muchos antiinflamatorios, ¿verdad?
08:19Miren, yo trabajo en emergencia, trabajo en cuidados intensivos también y lastimosamente, como usted bien lo menciona doctora,
08:30esa es una de las causas muy frecuentes junto con el alcohol.
08:34Casi siempre en nuestros adultos mayores que han tenido algún tipo de artritis, artrosis o dolor,
08:41el uso de los aines que llamamos medicamentos como el diclofenac, el ibuprofeno, el naproxeno, el ketoprofeno, el ketorolaco,
08:51están a la disposición de casi todas las farmacias.
08:54Cuando el uso continuo, con el abuso de la dosis y sobre todo con la mala indicación de los mismos,
09:02es una de las principales causas que muchas veces podrían llegar a ser fatales.
09:07Claro, porque he visto también casos que hay pacientes que tal vez se los indicaron una vez y quedaron ya
09:12por siempre, ¿verdad?, tomando el analgésico.
09:15Sí, porque a nadie le gusta estar con dolor y esa es una premisa en medicina, nadie debería de tener
09:22dolor.
09:23Sin embargo, la mala indicación o a veces no nos tomamos el tiempo de explicarle bien a un paciente,
09:31usted va a utilizar por tanto tiempo esto.
09:34Incluso si nosotros leemos en las cajas de los medicamentos analgésicos, dicen de persistir los síntomas, consulte a su médico.
09:42Sin embargo, es una cosa que casi nunca se da.
09:45El medicamento me hace bien, yo lo continúo porque me hace bien.
09:49Y no sabemos que todos, absolutamente todos los medicamentos, el que usted quiera que haya en un estante de una
09:56farmacia tiene efectos secundarios.
09:58Claro.
09:59¿Usted diría que por lo menos más de dos semanas de estar tomando un medicamento o cuál sería el tiempo
10:04que usted diría?
10:05Mire, no hay un tiempo.
10:07Es depende del paciente.
10:08Yo espero, yo aspiro que un paciente joven como usted lo pueda usar para ciertas patologías bien indicado en una
10:17dosificación adecuada dos semanas y no le va a pasar nada.
10:20Hay personas que les hago la broma yo en mi privada que miran el sobre del medicamento y eso ya
10:26le produce agruras.
10:28Entonces, otra cosa, no es lo mismo usted que no tiene ninguna enfermedad a una persona añosa que normalmente toma
10:36muchos medicamentos o que tiene malos hábitos de comida o que se toma la pastilla con una Coca-Cola y
10:42después lo que hace es pegarle un jalo en un cigarro.
10:44Entonces, todo depende del paciente, no hay un tiempo.
10:49Allí no le podría decir porque incluso no es lo mismo darle 14 días de diclofenaco a darle 14 días
10:57de, por ejemplo, quetorolaco, que es muy gastrolesivo.
11:01Doctor, ¿y cómo diagnostica usted este problema?
11:07El sangrado digestivo, mientras no haya evidencia mediante el vómito en pozo de café o la melena, clínicamente esa es
11:17la única forma en la que nosotros vamos a tener de darnos cuenta de que el paciente está con el
11:21problema.
11:22Porque los síntomas son muy específicos. Cuando no hay, cuando hay ciertas patologías como es el sangrado por, que no
11:30es una úlcera, sino es una gastritis crónica, por ejemplo, por los mismos medicamentos, le van a dar dolores abdominales,
11:37distensión, intolerancia a ciertos alimentos, que lo puede, el paciente lo puede confundir como esto me cae mal o esto
11:44me está haciendo daño o ahorita me siento enfermo.
11:47Y hasta que no ven el problema, no buscan al médico.
11:50Pero en su caso, pues sería al llegar el paciente, usted realiza la correcta historia clínica.
11:57Correcto, la evaluación clínica.
11:59Siempre, algunas veces en cuidados intensivos me preguntan los familiares que por qué preguntamos tanto los médicos.
12:06Esta información es sumamente valiosa para nosotros. No es lo mismo un paciente que venga con sangrado digestivo, que consumió
12:13alcohol, un sangrado, un paciente que tenga problemas renales, etcétera, etcétera.
12:17Los médicos para los mundos son distintos, las posibilidades, las causas son distintas y hay que saberlas.
12:22Doctor, ya tenemos nuestra primera consulta. Vamos a ver.
12:26Si tomo Omeprazole todos los días, ¿me puede causar un sangrado digestivo?
12:30No, pero ahí voy a decir dos no. Número uno, no. El Omeprazole es un medicamento que hace que se
12:38disminuya la cantidad de ácido en el estómago,
12:41por tanto mejora los síntomas y en algunos casos cicatriza cuando hay gastritis.
12:46Sin embargo, el uso crónico del Omeprazole es Omeprazole y toda esa familia está bastante desaconsejado.
12:54Es otro problema que es el espectro contrario, el abuso de los inhibidores de bombas de protones porque el paciente
13:02tiene gastritis por A o B causa.
13:04Sí, porque eso igual lo puede encontrar en la pulpería, ¿verdad?
13:07Sí, sí, sí.
13:08Y eso es algo demasiado frecuente. Doctor, tenemos otra consulta.
13:13Aparte del abuso del medicamento, ¿cuál es otra causa probable para un sangrado digestivo?
13:18Tenemos para platicar toda la mañana de eso.
13:21La ingesta de alcohol, los malos hábitos en la comida, la presencia crónica de helicobacter pylori,
13:31el ayuno prolongado, estas famosas dietas ahora pueden ser causas en algunos casos.
13:36Los pacientes que son crónicamente enfermos, los pacientes que consumen otro tipo de medicamentos que no son analgésicos,
13:44como por ejemplo la aspirina, que sea analgésico, pero también lo usamos como anticoagulante,
13:49el clópido grelio, otro tipo de anticoagulantes.
13:52No recuerdo si ya mencioné el tabaco, que es muy importante.
13:54Todas esas son causas.
13:56Doctor, y es importante también la parte que menciona de helicobacter pylori.
14:00Es muy, muy, tiene mucha relevancia en la enfermedad y mucha gente no sabe que lo tiene, ¿verdad?
14:07Mucho es lo mismo.
14:08Puede producir un poquito de dispepsia, distensión, síntomas bastante inespecíficos
14:14y eso va a retrasar que llegue en donde el médico.
14:16Y al retrasar eso, pues va a retrasar el diagnóstico.
14:20Claro.
14:20Tenemos otra consulta, doctor.
14:22Buenos días, bendiciones.
14:24Fíjese que yo padezco de muchos dolores abdominales por problemas de que tuve la bacteria, o sea, helicobacter.
14:31¿Qué le puedo decir?
14:33En primer lugar, hay que ver si el dolor abdominal en realidad es por una causa asociada a la presencia
14:38o no del helicobacter pylori.
14:40Recordemos que en el abdomen hay muchas causas que le pueden producir dolor, no necesariamente el helicobacter pylori.
14:47Lo correcto es que vaya a una evaluación.
14:49Hay que ver, hay que tocar, hay que escuchar, hay que preguntar.
14:54Sobre todo si los dolores son muy persistentes o usted mira algún tipo de síntoma asociado,
15:00lo recomendable es que vaya a una evaluación clínica.
15:03Doctor, y también menciona el alcoholismo como una causa muy importante también.
15:10Y me gustaría que pudiera indicarles a nuestra audiencia cuánto sería ya recomendado que hay alcoholismo, que existe.
15:18Porque mucha gente todos los fines se toma su cerveza, su alcohol y tal vez no piensan que ya están
15:26en un punto de alcoholismo.
15:28Es un tema a controversiar porque la definición en sí de alcoholismo implica también el compromiso de su actividad social.
15:37Si lo impide ser un papá, un trabajador, un ciudadano normal y decente, pues desde ya tiene que ver con
15:45el alcoholismo.
15:45Porque la mera ingesta de alcohol es una cosa.
15:49Para llamarlo alcoholismo ya como enfermedad, pues ya tiene que tener el compromiso social, número uno y número dos, que
15:55también es muy importante.
15:57Los médicos no le vamos a recomendar que tome alcohol.
16:00No es correcto.
16:02Bajo ciertas circunstancias hay ciertos estudios que han demostrado pequeños beneficios con la ingesta de pequeñas cantidades de alcohol.
16:11Tal como lo menciona usted, el hecho de tomar todos los fines de semana es 100% desaconsejado, independientemente del
16:18alcohol.
16:19Claro, pero usted diría, tal vez se toma una cerveza todos los sábados.
16:23Una cerveza, pues no le va a pasar nada.
16:26Ya cuando hay abuso, ¿verdad?
16:28El abuso, correcto.
16:29Aunque hay personas que si ya tienen un problema de gastritis, lo aconsejable es que no tomen ningún tipo de
16:37alcohol.
16:38Y es muy importante porque muchas veces puede que no sepan que...
16:42Miren, me están preguntando en producción que si una vez a la semana está bien beber.
16:47No les puedo aconsejar de que beban, eso no va a pasar.
16:51Y eso todo lo hemos hecho, pero lo ideal es que uno mire cuándo y cómo sobre todo.
16:56Claro, entonces ya saben, lo ideal es no beber, por favor.
17:01Yo sé que puede ser difícil en compromisos sociales, como menciona usted.
17:04Correcto, pero una vez al año, como dice el dicho, pues no hace daño.
17:08Claro, una vez al año.
17:09Bueno, continúen enviando todas sus consultas y vamos a una pequeña pausa y volvemos.
17:28Tu corazón late por lo que amas, así que cuídalo con Cardiospidina,
17:32que es un medicamento que te puede ayudar a prevenir infartos y eventos cerebrovasculares,
17:38siempre bajo indicación médica.
17:40Continuamos con más.
17:55Continuamos con este tema tan importante del sangrado digestivo
17:59y nos acompaña el médico gastroenterólogo y también endoscopista Marco Sánchez.
18:05Bienvenido, doctor Marco Sánchez. Un gusto.
18:06Mucho gusto, doctor Romero. Es un gusto estar aquí en su programa.
18:09Qué bueno tenerlo por acá.
18:11Doctor, como ya hemos conversado un poquito de la generalidad de sangrado digestivo,
18:14quisiéramos que nos profundice todavía un poco más en esta clasificación de cuándo es alto y cuándo es bajo.
18:22Muy bien, creo que podemos puntualizar.
18:23El sangrado digestivo se define como la pérdida de sangre por cualquier parte del aparato digestivo.
18:29Entonces, desde ese punto de vista, dividimos el sangrado digestivo en alto, medio y bajo.
18:35El sangrado digestivo alto es aquel que va a abarcar desde el esófago hasta la primera porción del intestino delgado
18:43o duodeno.
18:44El sangrado digestivo medio es aquel que va a ir entonces o va a involucrar todo el intestino delgado.
18:49Y el sangrado digestivo bajo es aquel que involucra el intestino grueso, colon, recto y ano.
18:57Igualmente, el sangrado digestivo se puede dividir, según su presentación, en agudo y probablemente en crónico.
19:04Agudo es aquel que la persona debuta en forma súbita con la evidencia de sangre, que puede ser roja u
19:14oscura,
19:15lo que se denomina pozos de café, sangre negra en las heces o sangre envuelta en heces o sangre roja
19:27a través de las evacuaciones.
19:29Entonces, eso también es la manera como el sangrado digestivo se puede presentar.
19:34Y, doctor, ahora que habla de lo agudo y lo crónico, ¿qué es lo más frecuente que usted ve en
19:39la consulta?
19:40O la emergencia, en ese caso, porque también hay muchas personas de emergencia.
19:44Obviamente, perdón, la causa más frecuente en las emergencias es el sangrado digestivo agudo.
19:50Y es, diría yo, la emergencia que implica más ingresos en nuestra especialidad, como gastroenterólogos o también en la especialidad
20:00de medicina interna.
20:01Entonces, yo creo que lo agudo es lo que se presenta más en nuestras emergencias.
20:05Y ahora que hacía esta clasificación entre alto, medio y bajo, ¿cuáles son las causas más frecuentes en cada uno
20:10de estos subtipos, doctor?
20:12A nivel alto, por ejemplo, ¿cuál es la causa más frecuente?
20:14La causa más frecuente, yo diría, en los tres, en general, pero quizás más específicamente en lo alto, es las
20:21enfermedades relacionadas con el ácido.
20:23Entonces, hablamos de esofagitis, que puede ser determinada por personas que padecen de reflujo gastroesofágico.
20:31Hablamos de gastritis erosiva, de úlceras, tanto a nivel de estómago, úlceras gástricas o úlceras duodenales.
20:40Bueno, entonces, diría yo que quizás son las causas más frecuentes.
20:43¿Qué otra causa hay? Bueno, varices en el esófago, que esta es una complicación que a veces vemos en lo
20:50que se denomina cirrosis hepática.
20:52Que son los pacientes que puede ser por tema alcohólico o no alcohólico.
20:57Es correcto. La gran mayoría, desgraciadamente, de la cirrosis que seguimos viendo es por alcohol, pero ojo, ya hay un
21:05padecimiento que es la enfermedad estiatósica hepática o lo que se conoce como hígado graso, que está siendo una de
21:13las principales razones para el desarrollo de cirrosis.
21:17Y doctor, ahora que usted menciona esto de las principales causas de sangrado digestivo en general, alto, medio y bajo,
21:24tiene que ver con esta producción de ácido y todos estos problemas crónicos,
21:28¿está muy relacionado con un tratamiento inadecuado o no realizado, un diagnóstico no apropiado de estas enfermedades de base?
21:37Correcto. Creo que el doctor Fuentes apuntaba muy bien que muchas veces síntomas que pudieran ser leves quizás se descuidan
21:47y se dejan avanzar.
21:49Y algo que se pudo haber prevenido, quizás buscando atención médica oportuna, de repente permite que se complique y que
21:57llegue hasta el desarrollo de una úlcera.
21:59No todas las úlceras van a sangrar, pero desgraciadamente sí tienen un alto riesgo de sangrar.
22:05Entonces es algo que se pudo haber detectado a tiempo y tratado, desgraciadamente se diagnostica hasta que ya presentó una
22:13complicación como es el sangrado digestivo.
22:16Y el doctor Fabio también mencionaba que para hacer ese diagnóstico apropiado, ahora que lo conversaban con Carla, se va
22:21a requerir una historia clínica, algunos exámenes como punto de partida.
22:25Y usted doctor que es endoscopista también, ¿cuándo sería apropiado hacer una endoscopía? ¿Cuándo está indicada una colonoscopía en estos
22:33casos?
22:34Bueno, número uno creo la endoscopía en el caso de una emergencia médica como un sangrado digestivo agudo, se realiza
22:41doctor en las primeras 24 horas una vez que el paciente ha sido estabilizado.
22:46Lo principal en una hemorragia digestiva es lograr que el paciente recupere su estabilidad hemodinámica, respire bien, su presión esté
22:56bien, su frecuencia cardíaca esté bien.
22:59Entonces en ese tiempo de 24 horas se permite entonces hacer una endoscopía.
23:04¿Cuándo habría que hacer otra vez endoscopía? Quizás en un paciente que ya lleva más de cuatro semanas con un
23:11padecimiento que le está molestando, molestando, como el doctor Fuentes lo mencionaba,
23:17una epigastralgia o dolor en la boca del estómago, que el paciente tiene que estar ingiriendo medicamentos quizás para controlar
23:24el ácido de forma automedicada.
23:27Yo creo que eso también pudiera ser una razón para buscar la posibilidad o al menos preguntar si esa persona
23:33necesitaría una endoscopía.
23:36Personas que de repente se detectan con una anemia y es una anemia que demuestra que ha sido crónica.
23:42Personas que están perdiendo peso o que dicen, mire, cuando yo como yo siento ese malestar, palidez, por ejemplo.
23:50Entonces todos esos factores se van juntando, pero como bien lo ve usted y como bien lo dice usted, primero
23:56necesita una evaluación.
23:59Y dado que también hay, justo ahora conversábamos tras de cámaras, que el cáncer colorectal está en aumento incluso en
24:07población menor a 50 años.
24:09Entonces, ¿qué corresponde en estos casos, doctor?
24:12Sí, ese punto es muy bueno que usted lo menciona. Anteriormente, y bueno, la mayoría de guías que nosotros tenemos
24:20vienen de Europa o Norteamérica,
24:22era mandatorio que después de los 50 años una persona en estos países tenía que hacerse una prueba de rastreo.
24:29Ellos han notado que cada vez el cáncer colorectal va incidiendo en personas de menor edad y a veces sin
24:36mayor riesgo.
24:37Entonces, hoy por hoy en Norteamérica se estipula que después de los 45, toda persona debe de tener una evaluación
24:46y sobre todo si tiene factores de riesgo mayormente,
24:49como antecedentes familiares, por ejemplo, o alguna enfermedad que pueda incidir o aumentar el riesgo de cáncer colorectal.
24:57Pero hoy se dice que después de los 45 hay que evaluarse.
25:01Entonces, eso nos lleva quizás a un desafío.
25:04En Honduras no tenemos un programa de rastreo en ese aspecto y creo que es de las cosas que son
25:09tareas pendientes.
25:11Así como hay detección de cáncer de mama, por ejemplo, o citologías vaginales.
25:17Entonces, deberían de haber pruebas también quizás a bajo costo para evaluar el riesgo de quién va a necesitar una
25:24colonoscopía para investigar esa posibilidad.
25:27Así que ya escuchó al doctor Marco Sánchez a partir de los 45 años y sobre todo si hay factores
25:32de riesgo.
25:33Doctor, tenemos una pregunta en WhatsApp que vamos a leer aquí en la pantalla.
25:36Dice, buen día, me hice una endoscopía y colonoscopía.
25:39Me salió gastritis y la bacteria helicobacter pylori.
25:42¿Cuál sería el tratamiento a seguir?
25:44Ahora me siento que se inflama mi abdomen más seguido.
25:47Bueno, como no tenemos una descripción en sí de la biopsia,
25:51pero si el médico que hizo la endoscopía juzga,
25:54probablemente va a tener que dar el tratamiento pues para erradicar esta bacteria, ¿verdad?
25:59Porque sí estamos claros que un factor de riesgo para el desarrollo de gastritis,
26:05perdón, úlcera y cáncer gástrico es la presencia de helicobacter pylori.
26:09Entonces, creo que esta persona debe regresar con la persona que hizo la endoscopía para que le oriente.
26:15Luego, sus síntomas, si no había nada en el colon, ¿verdad?
26:19Vaya, la colonoscopía fue normal, habrá que pensar si no es una cuestión como un intestino irritable
26:24que haya que necesitar pues algún tratamiento.
26:28Pero muchas veces, doctor, esto del colon irritable con cambios en el estilo de vida
26:34probablemente van a permitir que el paciente tenga una mejoría sostenible.
26:37Y justo de eso vamos a hablar en el siguiente segmento con Carla y el doctor
26:40sobre cambios y medidas preventivas.
26:43Vamos al segmento de La Ciencia Responde y continuamos con más.
26:52Las heces negras pueden ser una señal de sangrado digestivo.
26:56¡Verdad!
26:57Las heces oscuras o con apariencia similar al alquitrán
27:01pueden indicar sangrado en el tracto digestivo superior.
27:05¿El sangrado digestivo siempre causa dolor?
27:08¡Mito!
27:09Algunas personas pueden presentar sangrado sin dolor evidente.
27:13Tomar muchos antiinflamatorios puede afectar el estómago.
27:17¡Verdad!
27:17El uso excesivo de estos medicamentos puede provocar gastritis o úlceras que generen sangrado.
27:24Si hay vómitos con sangre, se debe buscar atención médica inmediata.
27:29¡Verdad!
27:30Puede tratarse de una emergencia que requiere evaluación médica urgente.
27:47Bueno, continuamos con el doctor Marco Sánchez, gastroenterólogo.
27:50Y vamos a hablar un poquito, doctor, sobre cuáles son las medidas preventivas
27:54para poder evitar padecer de un sangrado digestivo.
27:57Bien, yo creo que lo han insistido y oí al doctor Rofuentes y a usted misma decir la automedicación.
28:03Creo que ese es un problema que tenemos, ¿verdad?
28:06Fácilmente acá uno va incluso a una pulpería, tiene un dolor y empieza a tomar antiinflamatorios.
28:12Y desgraciadamente los antiinflamatorios siguen siendo hoy por hoy quizás la razón más frecuente
28:17de un sangrado digestivo o agresión a la mucosa del estómago, ¿verdad?
28:22Porque tal vez no todo va a terminar en un sangrado, pero obviamente sí hay síntomas que tienen relación.
28:28La edad, en una persona que tenga más de 60 años va a tener más riesgo de sangrado digestivo.
28:34Y esto es porque generalmente este grupo de edad toma otros medicamentos
28:39que de alguna manera pueden en conjunto favorecer el riesgo.
28:43Ciertas enfermedades, por ejemplo, pacientes que padecen de problemas pulmonares,
28:48pacientes que tienen insuficiencia renal crónica, ¿verdad?
28:51Entonces eso va a condicionar que estas personas tengan la presencia de helicobacter pylori
28:57y también esta bacteria que como decía se ha relacionado con gastritis, con úlceras.
29:03Y interesantemente hoy con este mundo tan agitado que vivimos,
29:07hay muchas personas tomando, por ejemplo, tranquilizantes, ansiolíticos.
29:12Entonces hay un grupo que se llama inhibidores de la recaptación de serotonina,
29:17de la recaptación selectiva de serotonina.
29:20Menciono la fluoxetina, por ejemplo, el citaloprán.
29:24Si estos se conjuntan con antiinflamatorios, pueden dar entonces riesgo.
29:29Entonces, ¿cómo ve?
29:30Quizás medicamentos, estilos de vida, fumar.
29:34El tabaco no es amigo en lo absoluto con el aparato digestivo.
29:38No hay manera segura de fumar, la realidad.
29:40Y creo que es un hábito que se debe de abandonar el abuso de alcohol.
29:45Mira, por lo que mencionábamos, tanto por daño directo, el alcohol puede provocar una gastritis directa,
29:51pero también puede provocar daño en el hígado, cirrosis hepática,
29:55y eso favorecer el riesgo tanto de problemas en el estómago como de várices en el esófago.
30:01Entonces creo que serían quizás los factores más frecuentes a considerar.
30:05Doctora, en cuanto a hábitos alimenticios, ¿qué es lo que usted podría decirle a la población, no hagan eso?
30:13Ok.
30:13No hay un alimento, ¿verdad?, que podamos condenar.
30:17Por ahí, por mucho tiempo, se dijo que el café, ¿verdad?, que esto, lo otro.
30:22Realmente, hasta ahora no hay estudios.
30:24Sí hay alimentos que pueden generar lo que se llama dispepsia, o sea, mala digestión.
30:28Más apuntaría yo a no tener horario fijo de comida, ayunos prolongados, por ejemplo.
30:35Lo que mencionaba, doctor, que está muy de moda.
30:36Lo que mencionaba, correcto.
30:37El otro aspecto, quizás sí, ciertos irritantes que te pueden generar malestar,
30:43pero más que todo yo diría a las personas, hoy se habla mucho de ingerir dietas en donde haya riqueza
30:51de verduras,
30:52riqueza de, ¿cómo se llama?, de frutas, tal vez, disminuir lo que conocemos como comidas rápidas, de repente, ¿verdad?,
31:00el abuso de esto, porque esto también va a traer otras consecuencias.
31:04Pero creo yo que quizás el tener horarios, el comer despacio, yo me asombro, la gente ahora come con el
31:10celular en la mano,
31:11me imagino que es alguna aplicación para cortar la comida que hay ahí, porque es la única razón.
31:16Yo le digo a los pacientes, deje el celular a un lado, deje las pantallas y enfóquese en comer, disfrutar
31:23de su alimentación.
31:24Con su familia también.
31:25Dos litros de agua diarios y más con estos calores ahora, ¿verdad?, creo que es de las recomendaciones que yo
31:31animaría.
31:32Doctor, y el estrés también es algo que nos puede afectar en cuanto a nuestro sistema digestivo.
31:37¿Y qué recomendaría usted? Porque a veces el estrés es un poquito complicado controlar.
31:40Bueno, yo hago la broma, hoy no tenemos estrés, tenemos es cuatro, porque realmente cada vez la vida está cada
31:46vez más agitada.
31:47Claro.
31:47De nuevo, volvemos, ¿verdad?, el darse tiempo, el disfrutar un poco más, la actividad física.
31:54Yo creo que hoy no hay excusa, nadie puede decir, no tengo dinero para ir a un gimnasio, no tengo
31:58tiempo.
31:58Hoy hay aplicaciones para hacer ejercicios en casa, usted puede poner una toalla y ya puede hacer alguna actividad,
32:05el salir a caminar, disfrutar, pues, si hay opción de la naturaleza.
32:09Entonces, yo creo que todas esas cosas, el tipo de programas que vemos también, hay una parte en gastroenterología
32:17que ahora se llama los trastornos del eje cerebro-intestino.
32:21Y lo que se sabe es que lo que nos afecta aquí termina afectando el aparato digestivo y viceversa.
32:27Entonces, creo que reconocer todo eso es muy importante.
32:31Trastar de no ver cosas tan, bueno, esas noticias estresantes, ¿verdad?
32:35O sea, yo creo que no nos podemos abstraer de la realidad, decir, bueno, yo no quiero saber nada,
32:40pero quizás el pasar tanto tiempo en eso, de alguna manera influye en tu salud mental y eso influye en
32:47tu salud física.
32:48Doctor, tenemos una consulta que nos enviaron en WhatsApp, vamos a ver.
32:52Buen día, yo tuve helicobacter pylori y me sale negativa, pero persiste el malestar en la boca del estómago.
32:58Bien, entonces, hay un problema con helicobacter y hay que aclararlo.
33:03En primer lugar, no es la única razón para tener malestares en el estómago, entonces pueden haber otras causas.
33:09Y lo segundo, no conozco la edad de la persona, pero helicobacter pylori tiene una gran desventaja
33:16y es que deja una huella oncogénica.
33:18¿Qué significa eso?
33:19Puedes erradicarlo, pero helicobacter pudo haber dejado algún daño que a futuro pudiera traer consecuencias más delicadas.
33:26Si este es un síntoma que ha persistido, creo que debe buscar atención médica y definir si incluso es necesario
33:34hacer una endoscopía.
33:36Perfecto, doctor. Continúen enviando todas sus consultas para que los especialistas las aclaren después de la pausa.
33:51Preguntas y respuestas es presentado por
33:54Farma Fácil
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34:26Y Farma Fácil, el Caribe y el bienestar a tu alcance.
34:30Vamos a comenzar a nuestro segmento de preguntas con nuestros especialistas, Armando.
34:34Estamos listos y bien acompañados de nuestros especialistas, Carla.
34:37Y vamos a ir a la primera pregunta en pantalla.
34:40Buenos días, doctores.
34:40¿Es sangrado en heces sin dolor que puede ser?
34:44No soy alcohólica, no fumo, pero me han extraído pólipos en el colon.
34:50Si quieres, empezamos con el doctor Marco.
34:51Bueno, creo que ya con un antecedente de pólipos y sangrado, obviamente es necesario tener que hacer una colonoscopía, ¿verdad?
34:59Y asegurar que no se han presentado otros pólipos o otras razones.
35:03Y aquí aclaro, ¿verdad?
35:04Mucha gente considera que un sangrado en heces solo es por hemorroides.
35:07Y eso es realmente quedarse un poco corto.
35:10Pero siempre que hay un sangrado en heces, hay que valorar la posibilidad de tener que hacer una colonoscopía
35:16que nos asegure que no haya otra razón.
35:19Excelente.
35:19Yo solo me gustaría decir, complementar, bueno, primero quiero darle gracias a estar aquí con el doctor
35:28que siempre fue un maestro en el pregrado.
35:30Es un honor para mí estar aquí compartiendo con él.
35:33Un sangrado en heces, yo solo agregaría a la respuesta del doctor, es una visita obligatoria al médico.
35:39Un sangrado en heces, bajo ningún motivo, razón o circunstancia, hayan o no hayan síntomas,
35:46implica que usted puede dejar para mañana lo que podría convertirse en una emergencia.
35:51Excelente consejo también, doctor. Muchísimas gracias.
35:53Vamos a ver la siguiente consulta.
35:56Tómame prazole a diario en ayunas y si no lo tomo tengo mucho reflujo.
36:00Siempre estuve con dolor de estómago desde el domingo en la noche y hasta ayer en la mañana se me
36:03quitó.
36:07Bueno, ya habló el doctor, vamos a redundar un poquito en cuanto a esa respuesta.
36:13Eso podría ser cualquier tipo de gastritis, de cualquier enfermedad, sea esofagitis, sea gastritis,
36:19tal y como lo mencionaron hace poquito, tiene que ver con hora de comida, tipo de comida, cantidad de comida,
36:27otro tipo de padecimientos, enfermedades son muy importantes a considerarlas.
36:32Entonces, el resolver una de estas enfermedades con el simple uso del esomeprasol es como decía mi abuela a querer
36:40tapar el sol con un dedo.
36:42Esa no va a ser la respuesta.
36:45Y también, si me permite, agrego, los inmunos de bomba de protones son medicamentos de los cuales se ha hecho
36:52abuso.
36:52Y hoy se dice que deben de ser usados en quien lo necesita, en la dosis mínima necesaria y el
36:59tiempo mínimo necesario.
37:01Entonces, no es prudente estar tomando un inhibidor de bomba de protones como el omeprazole continuamente
37:08sin haber descartado antes que no haya otra condición que pueda ser más delicada
37:14y que se esté enmascarando por el uso de estos productos.
37:18Y atención a la población sobre esto porque es muy, muy frecuente, como menciona el doctor.
37:22Claro, frecuente. Vamos a ver otra consulta.
37:24La siguiente pregunta, sí.
37:26Buen día, yo tengo una operación de colon, megacolon, y luego en 2023 una operación de hemorroides.
37:32Estoy sangrando por heces, sangre roja y heces negras.
37:36Doctor Sánchez.
37:37Bueno, heces negras obviamente se conoce como melena.
37:43A menos que la persona esté tomando bismuto o sulfato ferroso, eso es sangrado digestivo.
37:49Y amerita definitivamente una evaluación lo más pronto posible.
37:54Así que no se quede en casa, busque atención inmediata.
37:58Por favor.
37:59Veamos la siguiente consulta.
38:01Buen día, me detectaron la bacteria.
38:03Tomé medicamento y sigo con malestares.
38:05¿Qué puedo hacer?
38:07Bueno, lo de detectar la bacteria, en primer lugar hay que ver cómo se la detectaron.
38:13En segundo lugar, tomó medicamento, qué tipo de medicamento.
38:17Es importante saber si usted ya había recibido un medicamento, un tratamiento adecuado.
38:22Adecuado, esa es la palabra previo, en el tiempo adecuado, además.
38:27Y si se hicieron las pruebas necesarias para saber si la bacteria fue erradicada o ameritaba una segunda medida.
38:34Entonces, tal y como dice el doctor, muy probablemente usted se va a sentir muy bien con el consumo de
38:40un inhibidor de bomba de protones.
38:43Sin embargo, eso probablemente va a estar enmascarando o algo que puede ser potencialmente.
38:49Es muy importante y quiero recalcar lo que mencionó el doctor.
38:54El potencial cancerígeno que tiene el helicobacter, independientemente de cómo haya sido tratado, no es una cuestión que podamos minimizar.
39:04Es algo que siempre tenemos que revisar.
39:07Y el hecho de ya tomé medicamentos y me sigue doliendo es minimizarlo un poquito.
39:11Gracias.
39:12Doctor, creo que es frecuente eso que menciona él, que a veces se toman el medicamento y no hay un
39:16seguimiento posterior.
39:17No hay determinación de si se erradicó la bacteria o si requiere a veces un segundo ciclo, un tratamiento adicional.
39:25Es correcto lo que usted dice.
39:27Así que atención también con ello.
39:29Le damos la siguiente pregunta.
39:32¿Qué tiempo uno puede andar con colostomía?
39:36Bueno, la colostomía es una cirugía que se hace en ciertas condiciones,
39:40en las cuales hay que desconectar el intestino grueso, abocarlo a la pared del abdomen
39:46y obviamente tener las evacuaciones por ahí.
39:49Hay una bolsa recolectora.
39:51El tiempo de uso va a depender de la razón por la que se operó.
39:56Hay de repente, por ejemplo, complicaciones de la enfermedad diverticular que obligan a hacer una colostomía temporal
40:04mientras sana el intestino para luego reconectarlo.
40:07Pero lastimosamente hay otras condiciones, como un cáncer en el recto, por ejemplo,
40:13que ya no permiten, sino que tiene la persona que andar permanentemente.
40:17Entonces la respuesta aquí sería que de acuerdo a la razón, así va a ser la necesidad del uso de
40:23la colostomía.
40:25Va a depender de cada caso.
40:27Es correcto, doctora.
40:29Ahora la siguiente, Hernando.
40:30Dice, buenos días. ¿Qué opción tiene un paciente alérgico a los antibióticos que lleve el tratamiento de helicobacter pylori para
40:36tratarlo?
40:37Doctor Fabio.
40:38Bueno, alérgico voy a asumir que a los antibióticos de primera línea,
40:43porque hoy por hoy hay cuatro líneas para tratar al helicobacter pylori.
40:47Entonces tenemos un montón de opciones en las cuales podemos tratar con varios grupos de medicamentos
40:54para tratar el helicobacter sin caer en el uso de esos medicamentos.
40:59¿Puedo agregar algo, doctor?
41:00No, lo que el doctor Fuentes dice está muy bien.
41:03Qué bueno tener a maestro y discípulo juntos.
41:07Y bien, continuamos con la siguiente, Carla.
41:10Hola, ¿puedo hablar con el doctor? Necesito el número del doctor, de los doctores.
41:14Sí, no, nos dice de qué doctor.
41:16Yo creo que él más joven y el más guapo es el doctor Fuentes.
41:19Sí, el que tiene más experiencia y más conocimiento.
41:22¿Pueden brindar dónde pueden contactarlos?
41:23Sí, y el número de teléfono.
41:25Muy bien. Adelante, Fabio.
41:27Trabajamos, voy a decir, en el hospital Viera, en el quinto piso ambos.
41:33El número mío es el 95190062.
41:38Me pueden contactar en ese número a mí.
41:41Bueno, y en mi caso, igual como dice el doctor Fuentes,
41:44en el hospital Viera, en el 9982-2440.
41:49En las pantallas están viendo las redes, ¿verdad?
41:51En Instagram, para que los puedan seguir.
41:53Vamos a ver otra consulta.
41:54Vamos con la siguiente.
41:58Buen día, soy sobreviviente de cáncer de estómago.
42:00Hace 16 años.
42:02Soy mujer, 66 años.
42:03Paso siempre con reflujo y me duele mucho la garganta.
42:06Paso con carraspera.
42:07¿Qué me recomiendan?
42:08Tomo eso meprasol.
42:09No todos los días, solo si me siento muy mal.
42:13Bueno, en primer lugar, es una buena noticia si hay alguien que ha sobrevivido a un cáncer,
42:18que muchas veces en este país lo detectamos ya tardíamente, ¿verdad?
42:22Pero eso no quiere decir que no deba cuidarse la vigilancia, ¿verdad?
42:28A veces el tipo de cirugías que se hacen para cáncer pueden a futuro, ¿verdad?
42:33Para volver a formar la lesión en la unión, ¿verdad?
42:37Que se hizo en la anastomosis.
42:39Entonces, por lo tanto, si hay alguien que está sintomático,
42:42teniendo que depender del uso de vinagres de bomba de protones,
42:46y pues no se ha revisado,
42:49recientemente creo que es más que mandatorio, ¿no?
42:52Nos dice si hay algún síntoma de alarma, como pérdida de peso, etc.
42:56Esperemos que no, pero yo le animaría, ¿verdad?
42:59O sea, tener una evaluación y de repente, pues, hasta pensar si es necesario volver a revisar
43:03que todo esté muy bien por dentro.
43:06Excelente. Entonces, un seguimiento es fundamental.
43:08Por favor, vamos con la siguiente, Carla.
43:12Buenos días. Mi pregunta es, soy una persona de 60 años,
43:15padecí en algún momento dos veces de Glicobacter pylori,
43:18pero tengo un problema que cuando como mis alimentos me cuesta mucho expulsar los eructos
43:22y paso con un leve dolor a un lado de mi seno izquierdo, prácticamente en la boca del estómago.
43:29Me tocaron todas las preguntas de Glicobacter.
43:34Bueno, como les comentó el doctor, el Glicobacter pylori no es la única causa de dolor abdominal.
43:40Esa es una concepción que hay que verla.
43:42Y pasando un poquito a lo de la pregunta anterior,
43:45hay que ver en realidad ese tratamiento que ha tenido,
43:49si ha sido efectivo y si ha llevado un seguimiento adecuado.
43:52Con las cuestiones, con las del estómago, con cuestiones de cáncer,
43:59con enfermedades que tengan que ver con gastritis,
44:03ningún médico creo se va a atrever a decirle,
44:05mire, con este medicamento se le quita, váyase a la casa, ya con esto va a estar curado.
44:09Siempre tiene que haber mucha educación en el paciente.
44:12A mí me gustaría saber un montón de cosas de ese caso, hábitos sobre todo.
44:19Él también le recomendaría que fuera a hacerse una revisión, un seguimiento.
44:25Yo quiero destacar este punto, recuerden que el fármaco es una parte del tratamiento,
44:31pero los cambios en el estilo de vida que ambos doctores el día de hoy han mencionado son fundamentales.
44:36Entonces, pretender que el medicamento va a hacer todo el trabajo es iluso, población.
44:40Así que hay que hacer ese trabajo también.
44:42Muchas veces sí se cae que eso, que es como el medicamento es lo que me va a hacer.
44:45Y en muchos casos también como de trastornos metabólicos, ¿verdad?
44:48No queremos hacer el cambio de estilo de vida que se requiere.
44:52Así es.
44:52Bueno, vamos a ver otra consulta.
44:56Yo tomo Tirox hace más de 20 años y me molesta el estómago.
45:00¿Puedes me recetar un protector gástrico y será ese malestar estomacal que me da broncoespasmo?
45:06Bueno, es una buena pregunta.
45:08Miren que anteriormente pensábamos que el reflujo gastroesofágico, por ejemplo, solo involucraba el esófago.
45:16Hoy sabemos que el reflujo puede ir más allá, provocar problemas a nivel de garganta, a nivel de oído,
45:22o de nariz, y hay algún grupo o hay alguna asociación establecida entre asma y reflujo gastroesofágico.
45:30Entonces, habrá que considerar quizás esta posibilidad, ¿verdad?
45:34Si realmente existe el riesgo de que estas personas estén teniendo, sobre todo, sensación de acidez
45:41o sensación de que está regresando el alimento y eso se asocia o estaría asociado al broncoespasmo.
45:48Entonces, creo que sí, que si el esomeprasol no está ayudando, aunque creo que es levotirexina lo que dice que
45:55toma,
45:55pero si tomó esomeprasol y no está ayudando, entonces quizás va a considerarse, pues, que otras opciones habrían de tratamiento.
46:04Excelente, doctor. Muchas gracias.
46:06Vamos a leer la siguiente, Carla.
46:09Ah, ya está.
46:10Ya no.
46:10Sí, ya está.
46:11Nos queremos agradecer a nuestros especialistas que nos acompañaron el día de hoy con este tema tan importante.
46:16Sé que la población, pues, ya va a tomar como cartas en el asunto en cuanto a si tienen algunos
46:22de estos síntomas
46:22y cambiar estos estilos de vida también que hay que modificar, ¿verdad?
46:26Muchísimas gracias, doctores.
46:27Gracias a ustedes.
46:28Y, bueno, nos vamos con PharmaFácil porque PharmaFácil también nos acompaña para poder cuidar de nuestra salud
46:34cuando está indicado por nuestros médicos y Andrea nos contará cómo.
46:37Ok, nada más recordarles que en PharmaFácil encuentran todos esos tratamientos de apoyo para este tipo de enfermedades
46:43y para muchas más, siempre y cuando ustedes hayan visitado con anterioridad a un especialista, ¿verdad?
46:49Eso es muy importante y pueden acudir a nuestros establecimientos a nivel nacional
46:54o llamar a nuestro delivery gratis al 2280-4500.
46:58Así que gracias, Andrea.
47:00Ya saben dónde encontrarlo en PharmaFácil.
47:26Bueno, me encantó el programa de hoy, Armando.
47:28Se hizo mucho énfasis en el cambio en los estilos de vida, ¿verdad?
47:31Trato de no automedicarnos, eso principalmente, que es el mensaje que yo les doy a todos los programas.
47:36Así que no nos automediquemos, busquemos una evaluación especializada.
47:41Y de hecho también estuvimos hablando del consumo de alcohol al principio.
47:44Y de eso vamos a continuar hablando el día de mañana, pero el consumo de alcohol en adolescentes,
47:50que también es cada vez más frecuente.
47:51Así que vamos a ver.
47:52No lo pueden perder.
47:53Les esperamos en Los Doctores.
47:54Saludos a tu hogar.
47:55Saludos a tu hogar.
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