¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 246: Próstata / Fibromialgia en español - video Dailymotion

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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 246: Próstata / Fibromialgia

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00:00:13Los avances tecnológicos en urología han ofrecido excelentes resultados en las patologías que

00:00:19afectan al aparato urinario y reproductor masculino. ¿Quieren conocer cuáles son los

00:00:24protagonistas de esta nueva urología? Será en unos instantes aquí, en ¿Qué me pasa, doctor?

00:00:33Bueno, pues aquí estamos en un día especialmente muy interesante porque hemos coincidido precisamente

00:00:42hoy con un día mundial de la salud prostática. Muy interesante que ahora comentaremos con el

00:00:50especialista invitado, pero antes quiero decirle a todos ustedes que la coincidencia entre lo que es

00:00:56la medicina y la tecnología tiene un cuerpo de doctrina mayúsculo en este campo, en el de la

00:01:03próstata. Por eso estamos insistiendo mucho y sobre todo porque al conocer al especialista invitado de

00:01:10hoy descubrimos un campo, un trayecto, un camino del que no queremos salir en absoluto. Bueno, doctor Romero,

00:01:18buenos días. Buenos días. ¿Qué tal todo? Pues muy bien. ¿Y ustedes qué tal? ¿Todo bien? Ya, me dice que,

00:01:25vamos deprisa. Por muy deprisa que vayamos, el programa va a durar lo que tenga que durar.

00:01:30Absolutamente. ¿Y entonces a dónde se va? A Hannover, Alemania. Vamos para allá a operar. ¿A operar? Sí, señor.

00:01:37¿Lo que pasa es que los alemanes se han vuelto tontos o qué? Los alemanes siempre son muy inteligentes y

00:01:42punteros, pero en este caso compartimos unas tecnologías nuevas y vamos a compartir experiencias,

00:01:49a compartir conocimientos. Claro, claro. ¿Se hace así? ¿Se hace así habitualmente para aprender?

00:01:55Porque, bueno, me imagino que las grandes tecnológicas, las grandes casas comerciales,

00:02:02no de medicamentos, sino de tecnología punta, necesitan la experimentación, ¿no?

00:02:06Bueno, hay un momento, como usted decía, muy álgido de todas las tecnologías en el campo de la

00:02:12próstata de la urología. Como bien sabe, nosotros, nuestra filosofía es incorporar la mayoría de ellas

00:02:18que consideramos interesantes, entonces tenemos mucha experiencia en ellas y entonces nos utilizan

00:02:23como expertos y vamos a muchos sitios a compartir nuestro conocimiento, nuestra experiencia,

00:02:29a ayudar al desarrollo de esa tecnología y somos productores y especialistas para muchas multinacionales.

00:02:35Claro, claro. Bueno, estamos en un día especial. ¿Qué diría usted a todos los varones españoles

00:02:42para que no formen parte de ese conjunto de un 25% que acaban teniendo problemas prostáticos?

00:02:49Pues les diría que el hombre y la mujer solo vamos al médico al mismo tiempo, las mismas veces,

00:02:55cuando nos llevan nuestros padres. A partir de los 15 años visita mucho más el médico la mujer que el

00:03:01hombre

00:03:01y sin embargo el hombre muere más, muere antes y padece más enfermedades que la mujer.

00:03:07De modo que es sencillo hacerse una revisión prostática y que a partir de los 45 visiten un urólogo

00:03:13y se revise en la próstata porque es la enfermedad maligna y benigna más frecuente que padece el hombre.

00:03:19De modo que parece muy razonable que uno visite un urólogo.

00:03:22Claro, claro. Hay una cuestión y es que en muchas ocasiones hemos hablado del Da Vinci,

00:03:30con usted, con especialistas de otras ramas de la medicina y de otros campos, concretamente digestivo,

00:03:37pero de repente, concretamente el propietario del hospital, bueno, aparte de su consulta privada,

00:03:45que, bueno, que está bien en todos los sentidos, pero en el hospital estaban muy contentos

00:03:51y el doctor Abarca me dijo, ahora tenemos el Hugo, entonces, ¿qué diferencia hay entre el Da Vinci y el

00:03:59robot Hugo?

00:04:00¿Cuál es la diferencia fundamental?

00:04:03Los dos son sistemas robóticos para robotizar la cirugía.

00:04:08El robot Hugo de Medtronic es, nace y aparecerá nuevo en el mercado,

00:04:13con la intención de, en vez de ser un único robot para operar al paciente,

00:04:18que sean módulos independientes para que podamos hacer una cirugía más diseñada,

00:04:24más individualizada para cada paciente, para ser un robot más polivalente de lo que era Da Vinci,

00:04:29o de lo que es Da Vinci, que Da Vinci es una excelente herramienta

00:04:32y seguimos operando y disponiendo de Da Vinci en nuestros hospitales de HM

00:04:37y además ahora somos el primer centro en España en disponer de Hugo

00:04:41y estamos haciendo cirugía con los dos robots, intentando robotizar toda la cirugía

00:04:47porque creemos mucho en esa robotización, porque creemos que mejoran mucho los resultados

00:04:51y ayudamos más y mejor a los pacientes.

00:04:53¿Y cómo eligen uno u otro? ¿Por qué?

00:04:57Ahora mismo no tenemos unos criterios definidos para elegir uno u otro,

00:05:01llevamos pocos meses operando con Hugo y lo que estamos es un poco lo que decíamos al principio,

00:05:07¿por qué va usted a Alemania?

00:05:08Voy a Alemania porque tengo una experiencia con una serie de instrumentos

00:05:11que tienen las mejores multinacionales del mundo y compartimos esa información,

00:05:16ese expertise e intentamos buscar y definir para qué es mejor cada uno de los instrumentos

00:05:21y las ventajas y los inconvenientes.

00:05:23Y eso es en lo que estamos, entonces de momento no tenemos criterios definidos y claros

00:05:28de qué paciente tiene que ir a Hugo o cuál tiene que ir a Da Vinci,

00:05:32yo creo además que no habrá un paciente que sea para Hugo o para Da Vinci,

00:05:35yo creo que los dos eran sistemas robóticos que nos ayudarán y que en unas cirugías

00:05:39encontraremos más ventajas en un tipo de robot y en otras cirugías con el otro tipo de robot.

00:05:45Teniendo el Da Vinci, ¿para qué buscar otra cosa?

00:05:48Porque usted y yo se lo he visto manejar y aquello es una maravilla, ¿no?

00:05:52Lo único que veo así, desde lejos, a media distancia, veo que claro,

00:05:58que el robot Hugo tiene una tecnología visual más autónoma,

00:06:06que el otro es todo junto, como un conjunto de cosas que todas están unidas,

00:06:11mientras que el Hugo está en brazos separados, visión estereoscópica,

00:06:17una campimetría muy abierta, no sé, que hay quien se pueda habituar más a lo segundo, ¿no?

00:06:24Pues es posible, habrá personas y cirujanos a los que les guste más el primero,

00:06:28habrá cirujanos a los que les guste más el segundo,

00:06:29lo que está claro es que la competencia y el hecho que dispongamos de los dos

00:06:33nos va a hacer aprender de las virtudes y los defectos de los dos

00:06:36y nos va a hacer que mejoremos.

00:06:37Y en esa filosofía que es la que tiene H&M y nuestro querido y común amigo y jefe mío,

00:06:43Juan Abarca, pues intentamos disponer de toda la tecnología

00:06:46y es en el camino en el que estamos.

00:06:48Entonces, yo creo que estamos en un momento apasionante

00:06:51porque disponemos de los sistemas robóticos con un desarrollo altísimo

00:06:55y para mí, ahora mismo, pues es un momento profesional muy dulce

00:06:59porque me gusta mucho operar, porque disfruto de los dos

00:07:02y voy aprendiendo de uno o de otro y además yo creo que operar con uno

00:07:06me está haciendo que aprenda y que mejore operar con el otro

00:07:09porque le voy viendo ventajas y en las diferencias que tiene

00:07:12le voy sacando el partido necesario.

00:07:14Perdóname esta pregunta, pero hiperplasia benigna de próstata,

00:07:17la próstata, tamaño de una castaña, tamaño de una nuez, lo que usted quiera,

00:07:23pero ese tamaño aproximado lo puede imaginar cualquiera.

00:07:26¿Una hiperplasia benigna de próstata o un cáncer de próstata de tamaño parecido?

00:07:34¿Qué hace usted?

00:07:36Las cirugías son distintas, cuando hay un cáncer hay que estirpar toda la próstata

00:07:40con las vesículas seminales y la cirugía aceptada por todas las asociaciones científicas

00:07:45y las guías clínicas de buena práctica clínica se hace una proximidad radical,

00:07:48es estirpar toda la glándula y entonces sí que hay que hacer cirugía robótica,

00:07:52cuando se tiene una hiperplasia benigna de próstata lo que hay que quitar es la parte central

00:07:56de la próstata que es la que construye y entonces se puede hacer robótico,

00:08:00pero se puede hacer también sin hacer unas incisiones abdominales a través de la uretra

00:08:06con un láser o con un acuabino o con otras técnicas intentando ser mínimamente inmasivo,

00:08:11de modo que depende del paciente, de la edad, del peso, de las comorbilidades,

00:08:16de su interés en la función sexual, tenemos que tener todas esas variables

00:08:21y en función de eso, como nosotros disponemos de toda la tecnología,

00:08:25le decimos cuál creemos que es el tratamiento más adecuado.

00:08:28Claro, porque es una medicina también personalizada, no vale todo para todos,

00:08:34sino que cada uno eligen ustedes el sistema.

00:08:36Yo siempre, desde que estoy en este proyecto en HMI Hospitales como jefe de departamento de urología,

00:08:41siempre presumo y digo lo mismo, que nosotros no resolvemos el problema del paciente

00:08:46con la tecnología y el modo que sabemos,

00:08:48sino que resolvemos el problema del paciente con la mejor tecnología para ese paciente

00:08:54dependiendo de las necesidades y de las características del paciente.

00:08:58Y eso es muy importante, para eso hay que tener toda la tecnología y nosotros disponemos de ella.

00:09:03Está muy bien, está muy bien.

00:09:05Bueno, seguiremos hablando de estos asuntos que son tan interesantes,

00:09:09pero lo importante es que Marina Montiel le conoce a usted perfectamente.

00:09:13Sí, sí.

00:09:14Ha ido muchas veces a los quirófanos.

00:09:15¿Nos cuentas quién es? ¿Cuál es su currículum?

00:09:17Bueno, yo y seguro que muchos más.

00:09:20Les presento al doctor Javier Romero Otero, él es urológo.

00:09:23Desarrolla su actividad asistencial como director del Departamento de Urología de HMI Hospitales en Madrid

00:09:28y es director médico del grupo Rock Clinic.

00:09:31Además es profesor en universidades como la CEU San Pablo, la Complutense o la de Salamanca.

00:09:36Autor de más de 30 capítulos de libros y de 110 trabajos de investigación.

00:09:41Muy buenos días, doctor.

00:09:42Buenos días.

00:09:43Bueno, doctor Romero, gracias Marina.

00:09:46Doctor Romero, una cosa muy importante.

00:09:48¿Cuántos urológos hay en España? ¿Lo sabe aproximadamente?

00:09:51En España hay alrededor de 3.000 urológos.

00:09:55No hay tantos.

00:09:55No somos tantos.

00:09:57No, no, no.

00:09:59De todas formas, somos más urológos por habitante que en Inglaterra de lejos.

00:10:04En España hay un urológico por cada 30.000 habitantes y en Inglaterra hay uno por cada 100.000 habitantes.

00:10:10En España tendemos a tener muchos profesionales sanitarios por el número de especialistas.

00:10:17Sin ir más lejos, en la Comunidad de Madrid hay más cirujanos cardíacos que en toda Francia junta.

00:10:21Es decir, en España tendemos a tener mucho personal sanitario con respecto al resto de los países de Europa.

00:10:28Claro, claro.

00:10:29Tanto en el Hospital de Madrid como en su clínica, en Rock Clinic, me gustaría saber cuál es la causa

00:10:36principal de acudir a un urológico cualquier ciudadano.

00:10:41Es decir, en general, sean por grupos de edad, evidentemente, no es lo mismo alguien de 25 años que alguien

00:10:47que tenga 50, ¿no?

00:10:48Porque a partir de los 50 es cuando empiezan los problemas.

00:10:51En la mayoría de la actividad de un urológico, el 70% de la actividad de un urológico generalista se

00:10:57centra en la patología prostática.

00:10:59Piense que el cáncer de próstata es el cáncer más frecuente que padece el hombre

00:11:03y la hiperplasia venida de próstata es la enfermedad benigna más frecuente que padece el hombre.

00:11:08Es decir, un hombre de 50 años tiene unas probabilidades del 50% de tener un cáncer de próstata

00:11:13y de un 50% de tener una hiperplasia venida de próstata porque ambas pueden coexistir en la glándula.

00:11:18De modo que la mayoría de nuestra patología es esa.

00:11:22Luego existen otro tipo de tumores como puede ser el renal o el vesical que también están entre los cánceres

00:11:26más frecuentes.

00:11:27Uno es el cuarto y el otro es el quinto más frecuente.

00:11:29Y luego enfermedades benignas como son la disfunción eréctil, problemas sexuales

00:11:32o de litiasis, de formar piedras en la vía urinaria, que es un poco a lo que más nos dedicamos

00:11:39y a lo que más trabajamos.

00:11:40Tengo anotados aquí el Aguavim, el Rezum, que está empezando a ser muy desechado, ya me lo contará usted,

00:11:49el Olmium y, por supuesto, los dos clásicos, el Da Vinci y el robot Hugo.

00:11:57Esos son los temas que hoy vamos a tratar.

00:12:00¿Pero el Aguavim le gusta?

00:12:01El Aguavim me gusta mucho.

00:12:03El Aguavim es una nueva tecnología que es el primer sistema robotizado, no cirujano dependiente,

00:12:10para el tratamiento de la hiperplasia venida de próstata y eso hace que, al ser menos cirujano dependiente,

00:12:19de una manera más homogénea, se consigan siempre los mismos resultados y obtener unos muy buenos resultados

00:12:24tanto funcionales como en términos de función sexual cuando tratamos la hiperplasia venida de próstata.

00:12:29¿Y el Olmium?

00:12:30El láser de Olmium es el que más me gusta porque yo fui una de las primeras personas que hizo

00:12:37cirugía con láser de Olmium

00:12:39en España, empezamos en el año 2007, el doctor Rodríguez Antolin y yo,

00:12:43llevamos hechos más de 3.500 y hoy en día es reconocido por las guías europeas de urología,

00:12:49el año pasado lo reconocieron como la mejor técnica, el Gold Standard, para tratar la hiperplasia venida de próstata.

00:12:55De modo que nosotros apostamos por el año 2007 y en el año 2021 lo colocaban las guías europeas como

00:13:01la mejor técnica,

00:13:02esto pasa muchas veces, hay que empezar y hay que construir la ciencia y la evidencia.

00:13:06Y es útil para la detección precoz del cáncer de próstata, ¿no?

00:13:10El láser de Olmium tiene una cosa muy buena que es que cuando tratamos la hiperplasia venida de próstata

00:13:15desostruimos al máximo y ese tejido puede ser analizado y si el paciente tiene un tumor coexistente

00:13:21al mismo tiempo que tiene la hiperplasia lo podemos detectar en anatomía patológica,

00:13:26es decir que es una técnica muy buena porque tiene los mejores resultados funcionales,

00:13:31con la mínima morbilidad tenemos tejido y además te operas una vez en la vida, es para toda la vida.

00:13:35¿Y cuánto tiempo en casa?

00:13:38De ingreso tenemos 24-36 horas, se va de una persona de alta en 24-36 horas,

00:13:45tiene un porcentaje de transfusión inferior al 3%, de modo que no hay color con la cirugía antigua abierta

00:13:51que hacíamos con la que yo aprendí en mi querido hospital 12 de octubre a cielo abierto.

00:13:56Pero es mínimamente invasiva con sangre.

00:13:59Es mínimamente invasiva con muy poquita sangre y es raro que haya que transfundir al paciente

00:14:05o que haya problemas de sangrado, siempre hay porque estamos operando y cortamos el cuerpo humano

00:14:11y ahí depende también...

00:14:12Pero si fueran las cosas mal, ¿qué alternativa tiene?

00:14:15Sí, cuando estoy operando con un láser del jolmium se ponen las cosas mal, es muy raro que tengas que

00:14:20hacer nada,

00:14:21no me ha ocurrido nunca que tenga que... ni a mí ni a nadie porque en el momento con el

00:14:26láser lo controlas,

00:14:27lo que puede ocurrir es que luego en el posoperatorio se abra algún vaso que quedó sellado, que tal, que

00:14:32sangre,

00:14:33y que le tengas que acabar reinterviniendo.

00:14:35Pero ese porcentaje de reintervención es bajísimo, le insisto, se transfunde sangre a menos de un 3% de los

00:14:42pacientes,

00:14:43reintervenciones son anecdóticas.

00:14:46Pues nuestra gran periodista Marina Montiel ha preparado un informe especial

00:14:52en el que tenemos una idea de conjunto de todo lo que tratamos hoy aquí en la próstata.

00:14:58¿Te parece que lo demos?

00:14:59Vamos.

00:14:59Vamos allá.

00:15:00La próstata es una glándula masculina del tamaño de una nuez situada debajo de la vejiga y atravesada por la

00:15:07uretra.

00:15:08Su función principal es producir el líquido seminal que transporta a los espermatozoides durante la eyaculación.

00:15:14Entre los posibles trastornos de esta glándula están la hiperplasia benigna,

00:15:19que es un aumento del tamaño de la glándula y aparece sobre todo en varones de edad avanzada,

00:15:25cuyo principal síntoma es la necesidad de orinar con frecuencia.

00:15:28También encontramos el crecimiento maligno o cáncer de próstata,

00:15:33que con 25.000 diagnósticos al año es el tumor más frecuente en hombres a partir de los 50 años.

00:15:39La noticia positiva es que sus posibilidades de curación aumentan hasta un 90% si se detecta a tiempo.

00:15:47En sus fases iniciales es posible aplicar tratamientos poco agresivos para el paciente,

00:15:52que mantienen su calidad de vida y minimizan los efectos secundarios.

00:15:55En cuanto al tratamiento quirúrgico, primero el uso de la paroscopia y más tarde la incorporación de tecnología robótica

00:16:03han supuesto grandes ventajas tanto para el cirujano como para el paciente.

00:16:09Bueno, con esta información de patología de próstata tenemos la posibilidad de hacer muchas preguntas concretamente al doctor Romero.

00:16:21Bueno, el cáncer de próstata afecta alrededor de 25.000 españoles, pero hay muchas cuestiones, cada uno es diferente

00:16:29y hay cuadros clínicos que nosotros hemos detectado, ¿verdad Marina?

00:16:34Pues sí, el cáncer de próstata, como bien decías doctor, afecta cada año a cerca de 25.000 españoles.

00:16:40Los mayores miedos de los pacientes que lo padecen son la incontinencia urinaria, la disfunción eréctil

00:16:45y todo lo relacionado con su vida personal, social y laboral.

00:16:48La buena noticia es que gracias a la llegada de la cirugía robótica,

00:16:52con técnicas como el robot Da Vinci y el Hugo, cada vez hay menos riesgos.

00:16:56Nos lo cuenta el propio doctor Romero.

00:16:59Hoy vamos a intervenir a un paciente de 73 años que a raíz de una determinación de PSA que aparece

00:17:05elevado

00:17:05se decide la realización de una resonación nuclear magnética en la cual detectamos un área sospechosa de tumor,

00:17:11hacemos una biopsia de fusión en la cual se ve esta zona amarilla que es donde está el tumor,

00:17:17las biopsias en rojo son las que le han dado positivo para cáncer,

00:17:21las biopsias en verde son las que le han dado negativas para cáncer

00:17:24y las biopsias en naranja son las que le han dado que tiene una lesión premaligna.

00:17:30Con este tumor diagnosticado se valoran las posibilidades y se decide realizar una postanía radical asistida con robot.

00:17:38La cirugía robótica nos permite conseguir en muchas más ocasiones y con un porcentaje mayor de éxito

00:17:44el plan imprevisto que teníamos para el paciente,

00:17:47de modo que nos permite hacer una disección más detallada,

00:17:51acceder a zonas en las que antes nos era más dificultoso,

00:17:54que haya menor sangrado, que el paciente recupere su vida habitual mucho antes

00:17:59y en términos de la cirugía urológica de próstata como vamos a hacer hoy,

00:18:03que se recupere la función sexual y miccional de una forma mucho más precoz.

00:18:08Por eso nosotros hemos robotizado toda nuestra cirugía

00:18:11con la intención de tener todas las opciones robóticas que existen en el mercado

00:18:15para poder ofrecerle a cada paciente la mejor solución.

00:18:21Bueno, está claro, estará satisfecho, ¿no?

00:18:24Estamos muy satisfechos, sí, señor.

00:18:26Este caso, este caso concreto que ha puesto usted,

00:18:31¿cuál es la indicación? ¿Por qué se indicó esto?

00:18:35¿Y cuál ha sido el proceso? ¿Ya está en casa o no está en casa?

00:18:38Están en casa en 36 horas.

00:18:42Ingresan el mismo día que les operamos.

00:18:44Bueno, se hace el proceso diagnóstico del cáncer de próstata,

00:18:47que la mayoría de las veces que se diagnostica en España y en el mundo occidental

00:18:51es gracias a una campaña de screening.

00:18:53Va uno a una revisión, se le pide un análisis de sangre,

00:18:55aparece un PSA elevado, entonces hace una resonancia magnética.

00:18:58Por primera vez con la resonancia vemos esas lesiones tumorales

00:19:02que antes no éramos capaces de ver.

00:19:03Entonces hace una biosea de fusión, que ha de ser de fusión,

00:19:06no cognitiva con un ecógrafo de fusión,

00:19:10entonces le diagnosticamos del cáncer de próstata

00:19:12y valoramos las opciones.

00:19:14Todo cáncer de próstata no hay por qué tratarlo.

00:19:16Si es de bajo riesgo se puede hacer una vigilancia activa,

00:19:19si es de bajo riesgo o riesgo intermedio se puede hacer una terapia focal,

00:19:22es decir, quitar únicamente la zona tumoral y preservar el resto de la glándula.

00:19:26Y cuando ya es un tumor que tiene una agresividad media o alta,

00:19:29entonces sí que hay que dar un tratamiento radical

00:19:31en términos de cirugía o de radioterapia.

00:19:35Nosotros cuando vienen los pacientes y operamos

00:19:37tenemos robotizada toda nuestra cirugía,

00:19:40seguimos haciendo cirugía laparoscópica.

00:19:42Yo soy de los pocos ave fénix raros

00:19:45que todavía saben hacer próstata radical abierta

00:19:47porque a mí me enseñó mi maestro y amigo Alfredo Rodríguez Antolina

00:19:50a hacer cirugía abierta de próstata

00:19:52y si es necesario se hace

00:19:53porque a veces el paciente tiene la tripa

00:19:55con muchas cirugías previas

00:19:57y no se puede crear el espacio para operarlo

00:19:59y de lo que se trata es de quitar la glándula.

00:20:01Lo que ocurre es que quitando la glándula prostática

00:20:03si lo hacemos robotizado

00:20:05obtenemos muchos mejores resultados

00:20:07y conseguimos muchas más veces

00:20:09el plan que teníamos previsto antes de operar.

00:20:12Si nos cuenta menos cosas, sabremos menos.

00:20:15Pero si nos sigue contando muchas cosas,

00:20:18no llegará Janofel.

00:20:19Seguro.

00:20:20Eso ya se lo explico.

00:20:21Pero bueno, vamos con el quirófano.

00:20:23Vamos allá.

00:20:24Pues después de conocer el cuadro clínico del paciente

00:20:27y todas las virtudes de la cirugía robótica

00:20:30entramos en el quirófano del doctor Romero

00:20:32que nos explica cómo se lleva a cabo la intervención

00:20:34de un cáncer de próstata con el robot Hugo.

00:20:37Vamos a realizar una prostatectomía radical robótica

00:20:42secundaria a un cáncer de próstata

00:20:43en este paciente que es obeso.

00:20:46Lo vamos a realizar con el sistema Hugo

00:20:48y de lo que consiste es en estirpar la glándula prostática

00:20:51con las vesículas seminales.

00:20:53Ahora estamos empezando los inicios.

00:20:55Ya lo que estamos haciendo es bajar toda la vejiga

00:20:58desde la adherencia a la pared abdominal

00:21:00para desarrollar el espacio de recios.

00:21:03Esto es la próstata, esto de aquí es la vejiga

00:21:05y esto es la unión entre la vejiga y la próstata.

00:21:08Aquí normalmente está el esfínter interno urinario

00:21:12pero por la resección previa que tiene de próstata

00:21:15este paciente no lo va a tener

00:21:17y cuando abramos lo que va a tener es una oquedad.

00:21:20Esta oquedad es secundaria a la cirugía que tiene

00:21:23y estamos procediendo a separar la próstata de la vejiga.

00:21:27Esto es la vesícula seminal del lado izquierdo

00:21:31y este es el deferente del lado izquierdo.

00:21:34Ahora cogemos el deferente del lado derecho

00:21:37y vamos a hacer exactamente lo mismo.

00:21:39Vamos a disecarlo.

00:21:42Estamos despegando de la fascia endopélvica

00:21:45la próstata para poder tener acceso a ella.

00:21:48Ya hemos liberado toda la bandereta neurovascular

00:21:51del lado derecho

00:21:51y ahora la de izquierdo.

00:21:54Ahora tenemos ya la próstata completamente liberada

00:21:58que es esta pieza que está aquí

00:22:00con las vesículas seminales y los deferentes.

00:22:05La embolsamos y la dejamos dentro de esta pieza,

00:22:07de esta bolsa para luego poder extraerla

00:22:10a través de una incisión mínima

00:22:12y ser lo menos agresivos posibles.

00:22:14Aquí es por donde va a salir la orina a través del pene.

00:22:18Esto es el cuello de la vejiga.

00:22:19Como ven esto que se está produciendo es la orina

00:22:21y ahora hay que anastomosar este cuello vesical

00:22:24que ha quedado tan grande

00:22:25por la cirugía previa prostática que tenía

00:22:27aquí para reconstruir el tránsito urinario

00:22:30y que salga toda la orina a través de la uretra.

00:22:33Y estas son las bandeletas neurovasculares

00:22:35que lleva la sangre y los nervios hacia el pene

00:22:38para que pueda recuperar la función sexual.

00:22:41Bueno, está muy bien,

00:22:43pero nosotros deseamos hacer un repaso

00:22:46de ventajas, inconvenientes,

00:22:48qué es lo mejor,

00:22:50cuáles son los mejores resultados.

00:22:51Vamos con ello.

00:22:53La hiperplasia benigna de próstata

00:22:56afecta a más de la mitad

00:22:57de los hombres mayores de 50 años.

00:23:00Gracias a los avances tecnológicos

00:23:02ya es posible tratarla minimizando los riesgos.

00:23:05Uno de los métodos de alta precisión

00:23:07es la tecnología AquaBeam

00:23:09que en pocos minutos

00:23:10y mediante un chorro de suero fisiológico

00:23:12de alta velocidad

00:23:13consigue solucionar este agrandamiento

00:23:16de la glándula independientemente

00:23:18de su tamaño y de su forma.

00:23:20Además, permite a los pacientes

00:23:22conservar la eyaculación

00:23:23en 9 de cada 10 casos

00:23:25sin apenas riesgo de disfunción eréctil

00:23:28ni de incontinencia.

00:23:29Otra de las técnicas para tratar

00:23:31esta patología de la próstata

00:23:33es la técnica Rezum

00:23:34que consiste en la introducción

00:23:36de vapor de agua por la uretra

00:23:38hasta llegar a la próstata

00:23:39donde ese vapor provoca

00:23:41una necrosis del tejido

00:23:42que el cuerpo va eliminando

00:23:44poco a poco y de forma natural.

00:23:46De esta manera,

00:23:47se reduce el volumen de la próstata

00:23:49aumentando el tamaño de la uretra

00:23:51lo que mejora el flujo

00:23:53y la calidad miccional.

00:23:54Un procedimiento para pacientes

00:23:56con síntomas leves

00:23:57sin riesgo de incontinencia urinaria

00:23:59ni de disfunción eréctil

00:24:01y que no precisa anestesia general

00:24:03ni ingreso hospitalario.

00:24:05Y entre los últimos avances

00:24:07en tecnología para la hiperplasia

00:24:08está el láser Holmium.

00:24:10El agrandamiento prostático

00:24:12consiste en que la próstata

00:24:13es como una naranja,

00:24:14los gajos van creciendo con la edad

00:24:16y lo que queremos es quitar

00:24:18la mayor cantidad de gajo posible

00:24:20de la naranja

00:24:20para que la orina pueda discurrir

00:24:22a través de la próstata

00:24:23sin dificultad.

00:24:24El láser de Holmium

00:24:25lo que hace es mimetizar

00:24:26la cirugía abierta,

00:24:27quita todos los gajos

00:24:28pero lo hace a través de la uretra

00:24:30con lo cual no hay incisiones

00:24:32y con mínima morbilidad

00:24:33conseguimos los mejores resultados

00:24:35funcionales

00:24:36que son los mismos

00:24:37que sostiene con la cirugía abierta.

00:24:39Entre sus virtudes

00:24:40destaca que el tejido extirpado

00:24:42puede someterse a un análisis

00:24:44lo que lo convierte

00:24:45en un aliado clave

00:24:46para la detección precoz

00:24:48del cáncer de próstata.

00:24:50Bueno, por el momento

00:24:51no hay nada que añadir

00:24:52porque lo ha contado

00:24:53todo perfectamente

00:24:54el doctor Romero.

00:24:55Vamos a pasar

00:24:56con las noticias de actualidad

00:24:57y piense usted

00:24:58en las conclusiones

00:24:58de todo lo que hemos hablado.

00:25:00Vamos allá.

00:25:02Noticias de actualidad

00:25:03concretamente.

00:25:03Creo que tenemos algo

00:25:04de la sanidad privada.

00:25:06Sí, efectivamente.

00:25:07Un negocio

00:25:07que no para de crecer

00:25:08es el de los seguros

00:25:09médicos privados.

00:25:10En nuestro país

00:25:11la facturación

00:25:12ha aumentado un 7,2%

00:25:14respecto al año pasado

00:25:15que ya fue todo un récord.

00:25:17Las listas de espera

00:25:18para el especialista

00:25:19de la sanidad pública

00:25:20es la principal razón

00:25:21de quienes contratan

00:25:22este tipo de seguro.

00:25:24Para poder hacerse

00:25:25una prueba en pocos meses

00:25:26Alexandra contrató

00:25:27un seguro privado

00:25:28hace un año.

00:25:29Sigo esperando

00:25:30que me avisen

00:25:30para la endoscopia,

00:25:31no puede ser.

00:25:32Prefiero quedarme

00:25:32sin ir a un restaurante

00:25:33a dejar el seguro privado.

00:25:35La calidad del sistema

00:25:36público no está en duda.

00:25:37Confío más

00:25:38en la seguridad social.

00:25:39Seguimos siendo

00:25:39uno de los mejores sistemas.

00:25:41Pero sí las listas de espera

00:25:43que desde que estalló

00:25:44la pandemia

00:25:44la de consultas externas

00:25:46ha aumentado

00:25:46hasta los 2,8 millones

00:25:48de personas

00:25:48casi un 12%.

00:25:50No está respondiendo

00:25:51a las necesidades

00:25:52de la gente

00:25:53que tiene recursos económicos

00:25:55pues se busca la vida

00:25:56en el sector privado.

00:25:57Y la privada

00:25:58no deja de crecer

00:25:59desde entonces

00:25:59haciendo una radiografía

00:26:01del sector

00:26:01la facturación

00:26:02ha aumentado

00:26:03un 18%.

00:26:04Se ha llegado

00:26:05a los 11,5 millones

00:26:06de asegurados

00:26:07un 9% más

00:26:08y eso que no han parado

00:26:10de aumentar los precios

00:26:11un 12%.

00:26:12Por lo menos

00:26:12son la primera asistencia

00:26:13esa tienen menos tiempo

00:26:15de espera.

00:26:15Y los hogares

00:26:16también gastan

00:26:17un 4% más

00:26:18casi 1.300 euros

00:26:19al año.

00:26:20Y luego

00:26:20los precios

00:26:21que se publicitan

00:26:22que están pensados

00:26:24para personas jóvenes

00:26:25las personas más mayores

00:26:27los precios

00:26:27se multiplican

00:26:28por cuatro.

00:26:29Hay comunidades

00:26:29donde al menos

00:26:30tres de cada diez

00:26:31tienen seguro privado

00:26:32Baleares,

00:26:33Cataluña

00:26:34y en primer lugar

00:26:34Madrid.

00:26:35Aquí Julián

00:26:36paga 125 euros

00:26:37para evitar las esperas.

00:26:39Yo me hice

00:26:39una solancia

00:26:40excitadora

00:26:41un año y medio

00:26:42o sea

00:26:42fue terrible aquello.

00:26:43Pero la sanidad privada

00:26:45también hay atasco

00:26:46como cuenta María Isabel.

00:26:47Tenía una embolestia

00:26:48y he dicho

00:26:48¿me pueden hacer

00:26:49una ecografía?

00:26:50Y dice

00:26:50sí se la pueden hacer

00:26:51dice pero la ecografía

00:26:52se la van a dar

00:26:53a partir de octubre.

00:26:55Según Ocu

00:26:55en la privada

00:26:56ya antes de la pandemia

00:26:58la espera media

00:26:58para especialista

00:26:59era de dos semanas.

00:27:02Y pasamos

00:27:02a otro asunto

00:27:03150 ponentes

00:27:0527 sesiones técnicas

00:27:06y 11 mesas

00:27:07de debate

00:27:08forman parte

00:27:09del programa

00:27:09del Congreso

00:27:10Nacional Farmacéutico

00:27:11que se celebra

00:27:12de manera simultánea

00:27:13con el Congreso Mundial

00:27:14de Farmacia

00:27:15en la capital hispalense.

00:27:16Hoy arrancan

00:27:17estos encuentros

00:27:18sanitarios

00:27:19tan esperados.

00:27:21Sevilla

00:27:21se convierte

00:27:22en la capital mundial

00:27:23de la farmacia

00:27:24ya que se celebra

00:27:25estos días

00:27:25de forma simultánea

00:27:27el Congreso Mundial

00:27:28y Nacional.

00:27:29Se trata

00:27:29del encuentro farmacéutico

00:27:31más grande del mundo

00:27:32al que se espera

00:27:33que acudan

00:27:33cerca de 5.000

00:27:34boticarios

00:27:35de alrededor

00:27:35de 100 países.

00:27:37Ambos congresos

00:27:38que tienen

00:27:38un alto contenido científico

00:27:40servirán para hacer

00:27:41un repaso

00:27:42del papel

00:27:42de la profesión

00:27:43durante la pandemia

00:27:44un sector

00:27:45con una labor ejemplar

00:27:46que se volcó

00:27:47al máximo

00:27:47en la crisis sanitaria.

00:27:49El papel asistencial

00:27:50social

00:27:51y la digitalización

00:27:52farmacéutica

00:27:53serán algunos temas

00:27:54que se abordarán

00:27:55en clave nacional.

00:27:56Además

00:27:57la cita servirá

00:27:58para mostrar al mundo

00:27:59el modelo asistencial

00:28:00de la farmacia española

00:28:01y cómo se ha convertido

00:28:03en un pilar fundamental

00:28:04en el Sistema Nacional

00:28:05de Salud.

00:28:09Bueno,

00:28:10estamos comentando

00:28:11con el doctor Romero

00:28:12cuestiones que van saliendo

00:28:14en información.

00:28:15¿Eso ser los primeros

00:28:16con la técnica

00:28:18hubo en España?

00:28:18Fue un puntazo, ¿eh?

00:28:20Bueno,

00:28:21no sé si fue un puntazo.

00:28:22Fue la respuesta

00:28:23a nuestra filosofía

00:28:25de intentar integrar

00:28:26siempre

00:28:26la mejor tecnología

00:28:27lo antes posible

00:28:28para poder disponer

00:28:30de ella.

00:28:31¿Ha visto cómo sube

00:28:32la medicina privada

00:28:33a través del seguro

00:28:34de seguros

00:28:36en detrimento

00:28:37de la pública?

00:28:39Sí,

00:28:40el otro día

00:28:41me comentaron

00:28:41que hay más

00:28:42en un año

00:28:44ha crecido

00:28:44como un millón

00:28:45el número de pólizas

00:28:47en España

00:28:47de seguros

00:28:48médicos privados.

00:28:50Bueno,

00:28:51yo creo que tenemos

00:28:51un sistema sanitario

00:28:52público muy fuerte

00:28:53que lo debemos conservar.

00:28:55Yo trabajo

00:28:56toda mi vida

00:28:56en el hospital universitario

00:28:5712 de octubre

00:28:58y creo que se hace

00:28:59una medicina muy buena.

00:29:00Es cierto que cada vez

00:29:01se va haciendo más

00:29:02la privada

00:29:03pero yo no creo

00:29:03que haya que verlas

00:29:04como enemiga una de otra

00:29:05o yo creo que son complementarias

00:29:07y que se necesitan

00:29:08y que ambas

00:29:08han de caminar juntas

00:29:10como ocurre

00:29:11en la mayoría

00:29:11de los países del mundo

00:29:12y como ocurre

00:29:13en todo el mundo occidental.

00:29:14Pero la medicina

00:29:17privada

00:29:18es más rápida

00:29:19en el sentido

00:29:20de esa

00:29:22cuando te citan

00:29:23o lo que sea

00:29:23pues en la pública

00:29:25es lento

00:29:26y hay mucha lista

00:29:27de espera, ¿no?

00:29:28Sí,

00:29:28hay listas de espera.

00:29:29El COVID lo ha empeorado todo

00:29:31y ahora hay que volver

00:29:32a poner toda la maquinaria

00:29:33en marcha

00:29:34y bueno,

00:29:34pues poco a poco

00:29:35estoy seguro

00:29:36de que se conseguirá

00:29:37poner en marcha

00:29:38y esperemos que así sea

00:29:39porque todos queremos

00:29:39vivir en un país

00:29:40con una buena sanidad pública,

00:29:42¿verdad?

00:29:42¿Me recuerda a usted

00:29:43a alguien?

00:29:43Parece un político.

00:29:45No, es la verdad,

00:29:46es lo que siento.

00:29:47Muchas veces

00:29:48como he estado también

00:29:49en el 12 de octubre

00:29:49y ahora estoy más dedicado

00:29:51a H&M y a Rock Clinic

00:29:52cuando hablamos,

00:29:54espero y deseo

00:29:54que funcione fenomenal

00:29:56la sanidad pública

00:29:57porque tiene que funcionar,

00:29:58nadie quiere vivir

00:29:58en un país

00:29:59donde no haya

00:29:59una sanidad pública

00:30:00buena y fuerte,

00:30:01igual que no quiere vivir

00:30:01en un país

00:30:02donde no haya

00:30:02una buena educación

00:30:03o no haya una seguridad,

00:30:05eso es tercer mundista.

00:30:06Ah, claro.

00:30:07Bueno,

00:30:08entonces,

00:30:08¿cuáles son sus conclusiones

00:30:09de todo lo que hemos hablado hoy?

00:30:11Porque la prostata,

00:30:12yo no sabía que dará para tanto,

00:30:14pero da para mucho con usted.

00:30:15Da para más aún,

00:30:16¿eh?

00:30:16Sí,

00:30:17pues la conclusión

00:30:19y el mensaje

00:30:20que mandará a todo el mundo

00:30:20es que ahora que es el día mundial

00:30:21de la salud prostática,

00:30:23animar a los hombres

00:30:24que de verdad

00:30:25que vayan al urológo

00:30:26a hacerse una revisión

00:30:27y un chequeo

00:30:28porque merece la pena,

00:30:29porque es una revisión sencilla,

00:30:31porque es rápido,

00:30:32porque no le va a dar mucho tiempo

00:30:33y puede detectar enfermedades

00:30:35tanto malignas

00:30:36como benignas

00:30:37que son las más frecuentes

00:30:38que padece el hombre,

00:30:39que se pueden prevenir

00:30:40y que puede hacer

00:30:41que no solo

00:30:43viva más años

00:30:44sino con mucha más calidad de vida.

00:30:46Yo creo que merece la pena

00:30:47dedicar uno un poquito de tiempo

00:30:48a su salud

00:30:49y a ir al urológo

00:30:50y luego además

00:30:51es que hoy en día

00:30:52tenemos un montón

00:30:53de tratamientos nuevos,

00:30:54un montón de posibilidades nuevas

00:30:56que estamos ayudando

00:30:57a mucha gente

00:30:57de una forma mínimamente invasiva

00:30:59y se quita uno

00:31:00un problema del medio

00:31:01operándose

00:31:02y es que estás en 24 o 36 horas

00:31:04en tu casa

00:31:04habiéndote operado

00:31:05o de un cáncer

00:31:06o de una hiperplasia

00:31:07y recuperando tu vida habitual

00:31:09en cuestión de semanas

00:31:10de modo que yo creo

00:31:11que merece la pena

00:31:12que todo el mundo

00:31:13haga el esfuerzo

00:31:13y que se haga el chequeo.

00:31:15¿Cuántos son ustedes?

00:31:17Nosotros ahora mismo

00:31:18somos 36 urólogos

00:31:19en el equipo

00:31:20lo tenemos todo hecho

00:31:21en unidades

00:31:22hay una unidad de próstata

00:31:23otra de litiasis

00:31:24otra funcional femenina

00:31:25otra andrología

00:31:25y cada paciente

00:31:27cuando llega

00:31:27pues lo ponemos en la unidad

00:31:28con el especialista

00:31:29que sabe más de eso

00:31:30y que es el que mejor

00:31:31le va a ayudar.

00:31:32Claro, claro.

00:31:34Bueno,

00:31:34¿está usted

00:31:35director de orquesta?

00:31:36Estoy de todo

00:31:38estoy director de orquesta

00:31:40estoy de operador

00:31:41estoy de comunicador

00:31:42estoy de todo

00:31:44¿a usted lo más difícil

00:31:45de dirigir?

00:31:46¿qué es?

00:31:47El capital humano

00:31:48no tenga duda

00:31:49pues es una orquesta

00:31:50una universidad

00:31:51y un servicio de prevención

00:31:53eso es lo más difícil

00:31:54Sí señor

00:31:55estamos de acuerdo

00:31:56Pues nada

00:31:56que tenga mucha suerte

00:31:57recuerdos a los compañeros

00:31:59y que tenga un buen viaje

00:32:00Muchísimas gracias

00:32:01a todos ustedes

00:32:02es un placer

00:32:02siempre venir a esta

00:32:03que ya siento

00:32:04como mi casa

00:32:04Bueno

00:32:05nosotros lo sentimos también

00:32:06que es la suya

00:32:07Muchísimas gracias

00:32:08Muchas gracias

00:32:08hasta pronto

00:32:09Bueno

00:32:10nosotros vamos a seguir

00:32:11inmediatamente

00:32:12con otro tema

00:32:13que les va a apasionar

00:32:22Hoy en ¿Qué me pasa doctor?

00:32:24hablamos sobre la fibromialgia

00:32:26una enfermedad

00:32:27que afecta más

00:32:28a las mujeres

00:32:28y que sufren

00:32:29cerca de un millón

00:32:30de españoles

00:32:31En unos momentos

00:32:32un especialista

00:32:33nos explicará

00:32:34en qué consiste

00:32:35esta patología

00:32:35cómo se diagnostica

00:32:37y las similitudes

00:32:38que tiene

00:32:38con otras enfermedades

00:32:40No se lo pierdan

00:32:44No nos lo vamos a perder

00:32:45estamos aquí

00:32:46desde el primer momento

00:32:47esta mañana

00:32:48que sí

00:32:48Sí

00:32:48Aquí estamos

00:32:49Estoy encantado

00:32:50de verle de nuevo

00:32:52Muy bien

00:32:52Siempre que se habla

00:32:53de fibromialgia

00:32:54me acuerdo de usted

00:32:55y hemos

00:32:56el equipo también

00:32:57el equipo también

00:32:58porque claro

00:32:59vas viendo

00:33:01y no hay tanto

00:33:02de especialista

00:33:03en fibromialgia

00:33:03pero les llegan

00:33:04pacientes que la tienen

00:33:05¿Cómo afecta

00:33:06la fibromialgia

00:33:07a sanitarios

00:33:08a los sanitarios

00:33:09y a los pacientes?

00:33:11O sea

00:33:11¿Cuál es ese juego

00:33:13entre ellos?

00:33:14Bien, yo creo que

00:33:15a los sanitarios

00:33:16les afecta

00:33:16igualmente

00:33:17que a los pacientes

00:33:18y además

00:33:18dentro de lo que es

00:33:20el mundo

00:33:22de los sanitarios

00:33:22que habitualmente

00:33:23pues vamos

00:33:24también muy acelerados

00:33:25especialmente

00:33:26algunas profesiones

00:33:27como

00:33:28enfermería

00:33:29y auxiliares

00:33:31de clínica

00:33:31pues

00:33:32lo sufren

00:33:33todavía

00:33:33como

00:33:34con más frecuencia

00:33:35¿No?

00:33:35Es cierto

00:33:36que no tenemos

00:33:37estadísticas

00:33:37pero

00:33:37y luego

00:33:38mi punto de vista

00:33:39claro

00:33:40es el de un médico

00:33:41que trabaja en un hospital

00:33:42y que lo que ve

00:33:43es a todos los compañeros

00:33:44del hospital

00:33:45con la enfermedad

00:33:45y entonces

00:33:46puede estar un poco sesgado

00:33:47pero la impresión

00:33:48que tengo

00:33:48es que afecta

00:33:49a más

00:33:49que al resto

00:33:50de la población

00:33:51Claro

00:33:51Un millón de españoles

00:33:53Un millón

00:33:54De su mayoría mujeres

00:33:56Tengo mucho interés

00:33:57en que sepan la verdad

00:34:00y la verdad

00:34:01está muy alejada

00:34:04del conocimiento exacto

00:34:06¿No?

00:34:06Es decir

00:34:07bueno

00:34:07esto es esto

00:34:08esto es lo otro

00:34:09tiene usted

00:34:10un artritis reumatoide

00:34:11usted es reumatólogo

00:34:12un reumatólogo

00:34:14de referencia

00:34:14lleva

00:34:15precisamente

00:34:16esta unidad

00:34:17para la sociedad española

00:34:18también en su hospital

00:34:19pero claro

00:34:21no podemos

00:34:22casi nunca

00:34:22podemos dar

00:34:24soluciones

00:34:25a este problema

00:34:26¿No?

00:34:26Porque

00:34:27algunos van al neurólogo

00:34:29algunas mujeres

00:34:30van al neurólogo

00:34:31muchas

00:34:31algunas van al psiquiatra

00:34:33muchas

00:34:35algunas van al reumatólogo

00:34:37sí

00:34:38evidentemente

00:34:39pero ¿a dónde

00:34:39tendrían que ir?

00:34:41Bueno

00:34:41yo siempre digo lo mismo

00:34:42me parece que

00:34:43la fibromialgia

00:34:44debe ser tratada

00:34:45por aquel profesional

00:34:46que entienda

00:34:48qué es la fibromialgia

00:34:49me da lo mismo

00:34:49que sea un neurólogo

00:34:50un reumatólogo

00:34:51un internista

00:34:52o cualquier otro especialista

00:34:55o sea

00:34:55el nexo

00:34:56el punto común

00:34:57que tenemos que tener

00:34:58es que

00:34:59entiendan

00:35:00de qué están

00:35:02de qué estamos hablando

00:35:03es decir

00:35:03qué es la fibromialgia

00:35:04pero ¿a cuántos médicos

00:35:05van de media

00:35:06los que tienen fibromialgia

00:35:08las mujeres que tienen?

00:35:09Muchos médicos

00:35:10porque la fibromialgia

00:35:12la media

00:35:12que tenemos en España

00:35:14desde que empieza

00:35:15el paciente con síntomas

00:35:16hasta que se diagnostica

00:35:17son siete años

00:35:19a lo largo de esos siete años

00:35:20la media

00:35:21de visitas

00:35:22a los médicos

00:35:23son de 19 visitas

00:35:25por término medio

00:35:27y dentro de eso

00:35:28pues aproximadamente

00:35:29unos cinco o seis

00:35:30especialistas distintos

00:35:32es un desastre

00:35:33algo tenemos que hacer

00:35:34porque esto hay que arreglarlo

00:35:36pero bueno

00:35:36¿cuáles son los síntomas

00:35:37para que nos orienten?

00:35:39¿cuáles son los síntomas

00:35:40de la fibromialgia

00:35:41los principales?

00:35:42es una enfermedad

00:35:43multisintomática

00:35:44cualquier síntoma

00:35:45puede encajar

00:35:46en la enfermedad

00:35:46y lo más frecuente

00:35:47de todo

00:35:48y es por lo que

00:35:48los atendemos

00:35:50en la consulta

00:35:50son los dolores generalizados

00:35:53cansancio

00:35:53que limita

00:35:54la capacidad funcional

00:35:56alteraciones cognitivas

00:35:57alteraciones del sueño

00:35:58y luego síntomas

00:36:00psicopatológicos

00:36:01de ansiedad

00:36:01y depresión

00:36:02ligados a la situación

00:36:03que está viviendo

00:36:04el paciente

00:36:05yo diría

00:36:05que esos son quizá

00:36:07el núcleo

00:36:07más importante

00:36:08de la enfermedad

00:36:09sí pero que las cosas

00:36:10duelan

00:36:11a veces en medicina

00:36:13es lógico

00:36:13duele

00:36:14el dolor

00:36:14es nuestro primum

00:36:15ober

00:36:15es la primera razón

00:36:16que tenemos

00:36:17para cuidar

00:36:18a los pacientes

00:36:19pero es que

00:36:19dolor a la presión

00:36:21en cualquier parte

00:36:22del cuerpo

00:36:23ya había tablas americanas

00:36:25que detectaban

00:36:26entre 8 y 12

00:36:27puntos

00:36:28que siempre dolían

00:36:29pero

00:36:30a mí me da la impresión

00:36:32de que si

00:36:33hicieran ejercicio

00:36:34si durmieran bien

00:36:37durmieran las 8 horas

00:36:38o las 7 horas

00:36:39y que

00:36:40de alguna manera

00:36:42tuvieran el tratamiento

00:36:44antiálgico adecuado

00:36:46el fármaco adecuado

00:36:47ustedes verían la mitad

00:36:50sobre todo

00:36:51las veríamos

00:36:51en mejores condiciones

00:36:52porque la fibromialgia

00:36:54es una enfermedad

00:36:55que desgraciadamente

00:36:55no tiene una solución

00:36:57definitiva

00:36:57entonces lo que podemos

00:36:58es conseguir

00:36:59que mejore su calidad

00:37:00de vida

00:37:00y eso que ha dicho

00:37:02con respecto a los hábitos

00:37:03saludables

00:37:04es fundamental

00:37:05porque eso aumenta

00:37:06la calidad de vida

00:37:07la medicación

00:37:08también la aumenta

00:37:09pero la medicación

00:37:10produce o tiene

00:37:11efectos secundarios

00:37:12que a veces incluso

00:37:13son perjudiciales

00:37:15para el paciente

00:37:17bueno

00:37:17nosotros tenemos

00:37:19la costumbre

00:37:19de presentarle

00:37:20ya sabemos

00:37:21a qué se dedica

00:37:23qué hace

00:37:23pero el doctor

00:37:24Javier Rivera

00:37:25tiene un currículum

00:37:26¿nos lo cuentas?

00:37:27¿lo cuentas tú?

00:37:28Hoy se lo cuento yo

00:37:29sí

00:37:29hoy como han visto

00:37:30nos acompaña

00:37:31el doctor Javier Rivera

00:37:32y es director

00:37:32de la consulta

00:37:33especializada en reumatología

00:37:35en el hospital

00:37:35Gregorio Marañón

00:37:37además es jefe

00:37:38de la misma especialidad

00:37:39del centro integral

00:37:40de tratamiento

00:37:40de la clínica

00:37:41del dolor

00:37:42Wine Life Center

00:37:43y portavoz

00:37:44del área de fibromialgia

00:37:45de la sociedad

00:37:45española

00:37:46de reumatología

00:37:47muy buenos días

00:37:48buenos días

00:37:49bueno pues

00:37:50ya sabemos

00:37:52todos los datos

00:37:53de su trabajo diario

00:37:54¿no?

00:37:55pero

00:37:56¿cuáles son

00:37:57perdóneme la pregunta

00:37:58¿cuáles son las causas

00:37:59de la fibromialgia?

00:38:01bien no las sabemos

00:38:02eso tengo que ser

00:38:04absolutamente sincero

00:38:05hay una serie

00:38:06de factores

00:38:07que están asociados

00:38:08con la

00:38:09con la aparición

00:38:10de la fibromialgia

00:38:12traumatismos

00:38:13psicológicos

00:38:14en la infancia

00:38:15por ejemplo

00:38:15se ha relacionado

00:38:16mucho con abusos

00:38:17sexuales

00:38:17en la infancia

00:38:18accidentes de tráfico

00:38:19cirugías

00:38:20enfermedades infecciosas

00:38:21entre otras

00:38:22la COVID

00:38:22que hemos vivido

00:38:24en los últimos

00:38:24o que estamos viviendo

00:38:25todavía

00:38:25todas estas enfermedades

00:38:27son capaces

00:38:28de desencadenar

00:38:29la fibromialgia

00:38:30pero no son

00:38:31estrictamente

00:38:31la causa

00:38:32de la fibromialgia

00:38:33la causa

00:38:34todavía no la conocemos

00:38:35aunque afortunadamente

00:38:37cada vez nos vamos

00:38:37aproximando más

00:38:38a entender

00:38:39qué es lo que está

00:38:40ocurriendo

00:38:40en estos pacientes

00:38:42está usted entretenido

00:38:44mucho

00:38:46llevo muchos años

00:38:48así

00:38:48pero

00:38:49tiene que haber

00:38:50alguien en el mundo

00:38:51que encuentre

00:38:52el punto

00:38:52el punto clave

00:38:53de conexión

00:38:54entre

00:38:54tantos aparatos

00:38:56tantas sustancias

00:38:58químicas

00:38:58tanto

00:38:59tantos elementos

00:39:00bioquímicos

00:39:01luego hablaremos

00:39:01de la relación

00:39:02entre el COVID

00:39:03el COVID

00:39:04persistente

00:39:05y lo que es

00:39:06la fibromialgia

00:39:07pero

00:39:07antes le ofrezco

00:39:08este informe

00:39:09que hemos preparado

00:39:10sobre fibromialgia

00:39:12Se trata

00:39:14de la segunda

00:39:14causa de consulta

00:39:16en los servicios

00:39:16de reumatología

00:39:17aunque la población

00:39:19general

00:39:19desconoce

00:39:20exactamente

00:39:20en qué consiste

00:39:21la fibromialgia

00:39:23fue reconocida

00:39:24como enfermedad

00:39:24por la Organización

00:39:25Mundial de la Salud

00:39:26hace ya casi

00:39:2730 años

00:39:28y a pesar de ello

00:39:29los afectados

00:39:30en su mayoría

00:39:31mujeres

00:39:31se siguen sintiendo

00:39:33incomprendidos

00:39:34e incluso

00:39:34estigmatizados

00:39:35en España

00:39:36se estima

00:39:37que la sufren

00:39:37más de 900.000

00:39:39personas

00:39:39y padecen

00:39:40sobre todo

00:39:41dolor músculo

00:39:42esquelético

00:39:42generalizado

00:39:43y fatiga

00:39:44y otros muchos

00:39:45síntomas

00:39:45como trastornos

00:39:46digestivos

00:39:47del sueño

00:39:47depresión

00:39:48y ansiedad

00:39:49debido a esta

00:39:50sintomatología

00:39:51difusa

00:39:51es una enfermedad

00:39:52difícil de diagnosticar

00:39:54un diagnóstico

00:39:55que suele llegar

00:39:56normalmente

00:39:56entre la segunda

00:39:57y la cuarta

00:39:58década de la vida

00:39:59su causa

00:40:00sigue siendo

00:40:00desconocida

00:40:01pero parece

00:40:02que factores

00:40:02traumáticos

00:40:03psicológicos

00:40:04infecciosos

00:40:05o incluso

00:40:05emocionales

00:40:06podrían estar

00:40:07detrás de su aparición

00:40:08en cualquier caso

00:40:10sus repercusiones

00:40:10familiares y sociales

00:40:12son muy importantes

00:40:13ya que es muy

00:40:14incapacitante

00:40:15y provoca

00:40:15un alto

00:40:16absentismo laboral

00:40:19bueno

00:40:20está bien

00:40:20este informe

00:40:21pero cuando yo

00:40:22le hablaba a usted

00:40:23del ejercicio físico

00:40:25da la impresión

00:40:26de que dice

00:40:26te decían

00:40:27antiguamente

00:40:28dejar de fumar

00:40:29no alcohol

00:40:30ya con eso

00:40:31se arregla

00:40:32cuando yo

00:40:33cuando yo

00:40:33ejercicio físico

00:40:34que quiero

00:40:35decir

00:40:35por qué

00:40:36el ejercicio

00:40:37físico

00:40:37bueno

00:40:38el ejercicio

00:40:39físico

00:40:39me produce

00:40:42fisiopatológicamente

00:40:43hablando

00:40:43fisiológicamente

00:40:44hablando

00:40:44produce una liberación

00:40:45de endorfinas

00:40:46en el cerebro

00:40:47que hace que

00:40:48los pacientes

00:40:49en general

00:40:49los pacientes

00:40:50de cualquier enfermedad

00:40:51mejoren

00:40:52de hecho

00:40:52el ejercicio

00:40:53físico

00:40:53es una

00:40:54medida terapéutica

00:40:55que no solamente

00:40:56se utiliza

00:40:57en fibromialgia

00:40:57se utiliza

00:40:58en multitud

00:41:00de enfermedades

00:41:01no cura

00:41:02el ejercicio

00:41:02físico

00:41:03a los pacientes

00:41:03con fibromialgia

00:41:04pero mejora

00:41:05su situación

00:41:06general

00:41:06y como decía

00:41:07antes

00:41:07en el tratamiento

00:41:09de la fibromialgia

00:41:09lo que tenemos

00:41:10que hacer

00:41:10es ir añadiendo

00:41:11bloques

00:41:12de mejoría

00:41:12a la situación

00:41:13del paciente

00:41:14para conseguir

00:41:14una aceptable

00:41:16calidad de vida

00:41:17claro

00:41:18claro

00:41:19bueno

00:41:19pero si yo

00:41:21le dijera

00:41:22a usted

00:41:23le hablara

00:41:24de la memoria

00:41:25usted me ha

00:41:26hablaba de endorfinas

00:41:28que provocan

00:41:29un estado

00:41:30de bienestar

00:41:30una positividad

00:41:32una actitud

00:41:33diríamos

00:41:34más

00:41:35de estar bien

00:41:36con las cosas

00:41:37que ocurren

00:41:38cada día

00:41:38y que tienen

00:41:39una parte

00:41:40muy positiva

00:41:41las endorfinas

00:41:42pero

00:41:42si yo le digo

00:41:43bueno

00:41:44y por qué

00:41:45hay muchas personas

00:41:46que tienen

00:41:46problemas de memoria

00:41:49bueno

00:41:49eso es lo que

00:41:50se denomina

00:41:51técnicamente

00:41:51en fibromialgia

00:41:53la niebla mental

00:41:54y

00:41:55nuevamente

00:41:56tampoco sabemos

00:41:57por qué

00:41:57aparece

00:41:58una buena parte

00:41:59de los pacientes

00:42:00que refieren

00:42:01alteraciones cognitivas

00:42:03de niebla mental

00:42:03es debido a la medicación

00:42:05por eso

00:42:06es tan importante

00:42:07medicar correctamente

00:42:09al paciente

00:42:09a la dosis adecuada

00:42:11y eliminando

00:42:12aquello que realmente

00:42:13no produce un beneficio

00:42:14porque sabemos

00:42:15que en ese componente

00:42:16de niebla mental

00:42:17aparte de lo que produce

00:42:18la fibromialgia

00:42:19así

00:42:19la medicación

00:42:20también añade

00:42:21más componente

00:42:22de niebla mental

00:42:24y sobre lo primero

00:42:25no podemos actuar

00:42:26pero sobre lo segundo

00:42:27que es la medicación

00:42:28podemos actuar

00:42:29reduciéndola

00:42:30a lo mínimo

00:42:30indispensable

00:42:31para el paciente

00:42:32claro

00:42:33bueno

00:42:34tenemos

00:42:34nuevas recomendaciones

00:42:36respecto a la fibromialgia

00:42:37¿no?

00:42:38sí

00:42:38a pesar del infradiagnóstico

00:42:40cada vez se sabe más

00:42:41sobre esta enfermedad

00:42:42la sociedad española

00:42:43de reumatología

00:42:44trabaja para ayudar

00:42:45a todas las partes

00:42:46implicadas en la fibromialgia

00:42:48en especial

00:42:49a los pacientes

00:42:49lo vemos

00:42:51la sociedad española

00:42:52de reumatología

00:42:53ha actualizado

00:42:54recientemente

00:42:55su documento

00:42:56de consenso

00:42:57sobre la fibromialgia

00:42:58en el que han participado

00:43:00reumatólogos

00:43:01psicólogos

00:43:01psiquiatras

00:43:02enfermeras

00:43:03pacientes

00:43:03y médicos

00:43:04de atención primaria

00:43:05gracias a los hallazgos

00:43:07en el área

00:43:07de la neurociencia

00:43:08en los últimos años

00:43:09ha aumentado

00:43:10el conocimiento

00:43:11sobre esta enfermedad

00:43:12esto ha ayudado

00:43:13a comprender

00:43:14algunos de sus mecanismos

00:43:15y a manejarla

00:43:16de la mejor forma posible

00:43:18lo que está

00:43:19cada vez más claro

00:43:19es que el tratamiento

00:43:21multidisciplinar

00:43:22a base de fármacos

00:43:23ejercicio

00:43:23y psicoterapia

00:43:24es lo que ha demostrado

00:43:26tener una mayor eficacia

00:43:27además

00:43:28se acaba de presentar

00:43:29la guía

00:43:30aprendiendo a convivir

00:43:31con la fibromialgia

00:43:32que incluye consejos

00:43:34sobre cómo afrontar

00:43:35el día a día

00:43:35con la enfermedad

00:43:36y es que la educación

00:43:38y la información

00:43:38del paciente

00:43:39mejoran

00:43:40las expectativas

00:43:41de éxito

00:43:44bueno

00:43:44está bien

00:43:45pero

00:43:46seguimos

00:43:46sin saber

00:43:47por qué

00:43:48se produce

00:43:49pero sí

00:43:51por ejemplo

00:43:52hay una serie

00:43:53de cuestiones

00:43:53que de repente

00:43:54en un paciente

00:43:55van bien

00:43:55y en otros no

00:43:57esa variabilidad

00:43:58de que cada paciente

00:44:00cada cual

00:44:00tiene un origen

00:44:02o tiene un procedimiento

00:44:04de esta patología

00:44:06ustedes lo detectan

00:44:07saben

00:44:08que

00:44:09ustedes sería capaz

00:44:10de clasificar

00:44:12digo clasificar

00:44:13no en el sentido

00:44:15peyorativo

00:44:16de las personas

00:44:18clasificarlas

00:44:18en grupos

00:44:19sino en el sentido

00:44:20clínico

00:44:21usted sería decir

00:44:22bueno

00:44:22hay estos grupos

00:44:23uno

00:44:24un grupo con tendencia

00:44:25a lo neurológico

00:44:27otro con tendencia

00:44:28a lo psiquiátrico

00:44:29otro con tendencia

00:44:30hacia el dolor

00:44:32es eso

00:44:33o todos tienen dolor

00:44:34vamos a ver

00:44:36todos tienen

00:44:36la sintomatología

00:44:38la puede presentar

00:44:39todos los pacientes

00:44:39en cualquier momento

00:44:40de la evolución

00:44:42de la enfermedad

00:44:43en cuanto a la pregunta

00:44:44que me haces directamente

00:44:46sobre la clasificación

00:44:47a lo largo

00:44:48de la historia

00:44:49de la bibliografía

00:44:51de la fibromialgia

00:44:52hemos intentado

00:44:53hacer clasificación

00:44:54de los pacientes

00:44:55porque eso nos marca

00:44:57el pronóstico

00:44:58que puede tener

00:44:58determinados grupos

00:44:59y lo cierto

00:45:01es que no lo hemos conseguido

00:45:02hay muchas clasificaciones

00:45:03y todas las clasificaciones

00:45:05no tienen la sensibilidad

00:45:07necesaria

00:45:08como para permitir

00:45:09hacer el diagnóstico

00:45:10o sea

00:45:11la clasificación

00:45:12en cuanto a

00:45:14mi experiencia personal

00:45:14bueno

00:45:15yo creo que todos

00:45:16los médicos

00:45:16que tenemos ya

00:45:17mucha experiencia

00:45:18pues somos capaces

00:45:19de ver un poco

00:45:20por dónde puede ir

00:45:21el paciente

00:45:23y eso sí

00:45:24pero esto es algo

00:45:25que me sirve a mí

00:45:25personalmente

00:45:26como profesional

00:45:29de cara al paciente

00:45:30pero

00:45:31no lo hemos podido

00:45:32plasmar

00:45:33en un artículo

00:45:34en una publicación

00:45:36por la que se pueda

00:45:37guiar el resto

00:45:38de los profesionales

00:45:39a la hora de valorar

00:45:39a los pacientes

00:45:40y por lo tanto

00:45:41no hemos seguido

00:45:41por ahí

00:45:41¿por qué produce

00:45:43tanto dolor?

00:45:45bueno

00:45:47los mecanismos del dolor

00:45:48son muy complejos

00:45:49porque el dolor

00:45:50no solamente es

00:45:51un receptor

00:45:52en la periferia

00:45:53que se estimula

00:45:54porque

00:45:55porque te has hecho

00:45:56una herida

00:45:57por ejemplo

00:45:57tenemos unas vías nerviosas

00:45:59aparte de esos receptores

00:46:01que son unas vías ascendentes

00:46:02tenemos unos núcleos cerebrales

00:46:04por las que pasan

00:46:05esas vías

00:46:05modulando el dolor

00:46:06tenemos una corteza cerebral

00:46:08que mezcla además

00:46:10sentimientos y sensaciones

00:46:12es decir

00:46:12percepciones sensoriales

00:46:14en el cerebro

00:46:15e interpreta

00:46:16qué es lo que está ocurriendo

00:46:17y luego tenemos

00:46:18unas vías descendentes

00:46:19que vuelven otra vez

00:46:20a los músculos

00:46:21a las articulaciones

00:46:22o a los ligamentos

00:46:23es decir

00:46:23es un complejo mecanismo

00:46:25de vías

00:46:27que en un momento determinado

00:46:29se pueden fastidiar

00:46:30por las razones que sean

00:46:31y ahí es donde radica

00:46:34precisamente

00:46:34el origen del dolor

00:46:36una pregunta

00:46:37que parece fuera de contexto

00:46:39pero

00:46:40la mayoría son mujeres

00:46:41y algunas se preguntan

00:46:43¿me puedo quedar embarazada?

00:46:45¿cuál es la respuesta?

00:46:47sin duda

00:46:47vamos

00:46:47sin duda

00:46:48es decir

00:46:49y muchas veces

00:46:50incluso cuando a mí

00:46:50me lo plantean

00:46:51las mujeres jóvenes

00:46:52en la consulta

00:46:53yo les recomiendo

00:46:54porque si me están

00:46:55haciendo esa pregunta

00:46:55es porque desean

00:46:56quedarse embarazadas

00:46:57y a lo mejor

00:46:59les plantea dudas

00:47:00su enfermedad

00:47:00y yo se los recomiendo

00:47:01que se queden embarazadas

00:47:03porque la mujer

00:47:04en ese momento

00:47:04mejora

00:47:06luego es cierto

00:47:07que cuando llega el niño

00:47:08y cuando llega el estrés

00:47:10que ocasiona el niño

00:47:11esa mujer

00:47:12se ve sometida

00:47:12a un nuevo aumento

00:47:14del estrés

00:47:15y de la tensión

00:47:16¿coincidente seguro

00:47:17con la depresión postparto

00:47:18o cosas así?

00:47:19además

00:47:19además de

00:47:20las cuestiones hormonales

00:47:22que caracterizan

00:47:23esa situación

00:47:24claro

00:47:25pero yo desde luego

00:47:25se los recomiendo

00:47:26si tienen dudas

00:47:27sin nada más

00:47:28vamos

00:47:28por mi parte

00:47:29la respuesta

00:47:30siempre es afirmativa

00:47:31hay una cosa

00:47:32en televisión

00:47:33que es lo más

00:47:36importante

00:47:36para mí

00:47:37cuando se informa

00:47:38de algo

00:47:38que es

00:47:39el testimonio

00:47:41lo que alguien

00:47:42siente

00:47:42es una verdad

00:47:43absoluta

00:47:43es lo que siente

00:47:45tenemos algo

00:47:46en relación

00:47:47con el testimonio

00:47:48sí

00:47:48ahora contamos

00:47:49con el testimonio

00:47:50de una paciente

00:47:51muy conocida

00:47:51por su labor política

00:47:52pero que decidió

00:47:53hacer su pública

00:47:54su enfermedad

00:47:55para visualizarla

00:47:56Andrea Levy

00:47:57delegada del área

00:47:58de cultura

00:47:58turismo y deporte

00:47:59del Ayuntamiento

00:48:00de Madrid

00:48:00nos cuenta

00:48:01cómo es el día a día

00:48:02con fibromialgia

00:48:04tener un diagnóstico

00:48:06de fibromialgia

00:48:08supuso

00:48:09para mí

00:48:10tener

00:48:12un dolor

00:48:13crónico

00:48:14para toda la vida

00:48:15por lo tanto

00:48:16aceptarlo

00:48:17que no siempre

00:48:18es fácil

00:48:18y sobre todo

00:48:19la incertidumbre

00:48:20de cómo esto

00:48:21iba a afectar

00:48:22a mi día a día

00:48:23a mi vida

00:48:23si podría seguir

00:48:24haciendo las mismas cosas

00:48:25si tendría

00:48:26la misma relación

00:48:27con mis amistades

00:48:29con mi pareja

00:48:30con mi familia

00:48:31yo sentí incomprensión

00:48:33de mi entorno

00:48:34al principio

00:48:36porque no entendían

00:48:37que yo era

00:48:38una persona

00:48:38pues muy enérgica

00:48:39con mucha vitalidad

00:48:40estaba pasando periodos

00:48:42en los que

00:48:42no me apetecía

00:48:43casi salir de casa

00:48:44casi salir de la cama

00:48:45no me apetecía

00:48:46hacer planes

00:48:47y es importante

00:48:49el que tu entorno

00:48:50conozca

00:48:51tu enfermedad

00:48:53bueno

00:48:53te evitas a veces

00:48:55que te digan

00:48:55esas cosas

00:48:56de

00:48:56venga hombre

00:48:57anímate

00:48:57si solo van a ser

00:48:58unas horas

00:48:58pero es que no puedo

00:49:00no me puedo llegar

00:49:01a levantar

00:49:02entonces bueno

00:49:03yo creo que eso

00:49:03ayuda

00:49:04a que tu entorno

00:49:05tenga el mismo nivel

00:49:06de información

00:49:06que tú

00:49:07no es fácil

00:49:08no es sencillo

00:49:09para nada

00:49:10llevar una actividad

00:49:12y una rutina diaria

00:49:14siempre al 100%

00:49:15pero yo digo

00:49:16que los momentos malos

00:49:19se pasan

00:49:19y luego esto

00:49:21te hace aprender

00:49:22a estrujar

00:49:23al 100%

00:49:23los momentos

00:49:24muy buenos

00:49:25y es ese equilibrio

00:49:26es decir

00:49:27hay momentos

00:49:27que vas a estar mal

00:49:28esto es una enfermedad crónica

00:49:30esto es una enfermedad

00:49:31que tiene dolor

00:49:31y por lo tanto

00:49:33has de aprender

00:49:33de ese dolor

00:49:34y aceptarlo

00:49:36para hacer lo tuyo

00:49:37y yo no te digo

00:49:39que lo aprendas a querer

00:49:40pero que al menos

00:49:41esto es una relación

00:49:42en la que tienes

00:49:43que soportarte

00:49:46bueno

00:49:46un testimonio

00:49:48sí

00:49:49un testimonio importante

00:49:50además

00:49:50por su doble

00:49:53cualificación

00:49:54de política

00:49:55y de enferma

00:49:56entonces

00:49:57el dar visibilidad

00:49:58a esta enfermedad

00:49:59es muy importante

00:50:01y Andrea Levy

00:50:03ha tenido la valentía

00:50:04de dar ese paso

00:50:05y decir

00:50:06yo tengo fibromialgia

00:50:07y bueno

00:50:08soy una mujer

00:50:09del ámbito

00:50:10de lo público

00:50:10y a mí eso me parece

00:50:11que tiene un enorme valor

00:50:13y que ayuda muchísimo

00:50:14a la usuario

00:50:14yo he estado

00:50:15en alguna ocasión

00:50:16con ella

00:50:16con más gente

00:50:17sentados

00:50:17y

00:50:20no sé

00:50:21me pareció

00:50:21absolutamente normal

00:50:23no tenía

00:50:23o sea que no

00:50:25no noté nada

00:50:27ni en ningún momento

00:50:29se quejó de nada

00:50:30pero esa sensación

00:50:31que ha descrito

00:50:32que Mor ha sentido

00:50:34todo es

00:50:34cuando la invitan

00:50:36a salir

00:50:36es que no puedo

00:50:38es como una especie

00:50:39de

00:50:39estado de ánimo interior

00:50:41unido al dolor

00:50:43a la

00:50:44una especie

00:50:45de postración

00:50:46y

00:50:47y erática

00:50:48en la que no puedes moverte

00:50:49¿no?

00:50:50¿cómo es posible

00:50:51que pasemos

00:50:51de una situación

00:50:52a otra?

00:50:53ya

00:50:53correcto

00:50:54eso es así

00:50:54muchos pacientes

00:50:55viven esa situación

00:50:57y cuando los

00:50:58cuando los controlamos

00:50:59cuando los tratamos

00:51:00y conseguimos una mejoría

00:51:01en su calidad de vida

00:51:02eso es lo primero

00:51:03que recuperan

00:51:04¿no?

00:51:04una nueva actividad

00:51:05o sea vuelven otra vez

00:51:06a ser personas activas

00:51:08que se encargan

00:51:09de la familia

00:51:09de los hijos

00:51:10del trabajo

00:51:10de

00:51:11en fin

00:51:11de su bienestar además

00:51:13o sea de salir

00:51:14de moverse con los amigos

00:51:15y todo eso ¿no?

00:51:17y entonces

00:51:17eso es un

00:51:18es un tema que tratamos

00:51:19muchas veces en la consulta

00:51:20y yo nuevamente

00:51:21les invito

00:51:22a que aunque

00:51:23aunque les cueste

00:51:23al principio

00:51:25iniciar nuevamente

00:51:26esa vida

00:51:27que lo hagan

00:51:28porque es muy positivo

00:51:28y ayuda también

00:51:29a mejorarla

00:51:32bueno hay un asunto

00:51:35extremadamente importante

00:51:37que les ha permitido

00:51:39a ustedes

00:51:39mucho más conocimiento

00:51:41porque nadie inventa

00:51:43un COVID

00:51:44para investigar

00:51:45el COVID llegó

00:51:46pero provocó

00:51:48una serie de circunstancias

00:51:49clínicas

00:51:50en los pacientes

00:51:51que ustedes

00:51:52han analizado

00:51:52estamos

00:51:53estamos hablando

00:51:54del COVID persistente

00:51:57sí

00:51:58también se llama

00:51:59síndrome

00:52:00post-COVID

00:52:00pero ¿en qué se parece

00:52:01al síndrome

00:52:02de fatiga crónica

00:52:02y a la fibromialgia?

00:52:04algunos expertos

00:52:05apuntan a que

00:52:05podrían tener

00:52:06mecanismos similares

00:52:08después de dos años

00:52:09y medio de pandemia

00:52:10el síndrome

00:52:11post-COVID

00:52:12se ha convertido

00:52:12en un problema

00:52:13más de salud

00:52:14una nueva enfermedad

00:52:15que comparte síntomas

00:52:16con otras

00:52:17como el síndrome

00:52:18de fatiga crónica

00:52:19y la fibromialgia

00:52:20cansancio extremo

00:52:21sensación de falta

00:52:22de aire

00:52:23alteraciones del sueño

00:52:24dolores en las articulaciones

00:52:26y los músculos

00:52:27pérdida de olfato

00:52:28y del gusto

00:52:28y bajo estado de ánimo

00:52:29son algunos

00:52:30de los signos comunes

00:52:32sin embargo

00:52:32se trata de procesos distintos

00:52:34lo que se sabe

00:52:36hasta ahora

00:52:36es que en la COVID persistente

00:52:38se producen

00:52:38algunas alteraciones

00:52:39inflamatorias

00:52:40e inmunológicas

00:52:41que se mantienen

00:52:42en el tiempo

00:52:43y algunos expertos

00:52:44sugieren

00:52:45que la fibromialgia

00:52:46podría estar producida

00:52:47por mecanismos similares

00:52:48además

00:52:49hay pacientes

00:52:50que manifiestan fibromialgia

00:52:51tras contagiarse

00:52:52de coronavirus

00:52:53algo que ya están viendo

00:52:54los especialistas

00:52:55en las consultas

00:52:56y es que

00:52:57el estrés sufrido

00:52:58al contraer la COVID-19

00:53:00podría ser un factor

00:53:01desencadenante

00:53:02de los síntomas

00:53:02de la fibromialgia

00:53:03en personas predispuestas

00:53:05a contraer

00:53:05esta enfermedad

00:53:08bueno

00:53:09pues estamos aprendiendo

00:53:11muchas cosas

00:53:12de la fibromialgia

00:53:12de la que no sabemos

00:53:14la causa

00:53:15y tampoco

00:53:15los mecanismos

00:53:17para curarla

00:53:17aunque la mitigamos

00:53:18ostensiblemente

00:53:20pero el conocimiento

00:53:21va avanzando

00:53:21cada cierto tiempo

00:53:23algo más

00:53:24bueno

00:53:25le parece bien

00:53:25que vayamos

00:53:26con la noticia

00:53:26de la actualidad

00:53:27luego seguimos

00:53:28bueno

00:53:30Marina Montiel

00:53:31vamos allá

00:53:31entonces

00:53:32tenemos varias

00:53:33pero hay una

00:53:34esa de best practice

00:53:36que es eso

00:53:37ahora ahora

00:53:38ahora la contamos

00:53:39hoy la actualidad

00:53:40nos lleva al Gregorio Marañón

00:53:41donde trabaja

00:53:42nuestro invitado

00:53:43allí se encuentra

00:53:44un centro pionero

00:53:45para el tratamiento

00:53:46de enfermedades

00:53:46inflamatorias autoinmunes

00:53:48les mostramos

00:53:49un servicio pionero

00:53:50de la sanidad pública

00:53:51acreditado

00:53:52como best practice

00:53:53por la Unión Europea

00:53:55a Katherine

00:53:56le diagnosticaron

00:53:57artritis

00:53:57con 18 años

00:53:59una enfermedad

00:54:00de por vida

00:54:00le afecta

00:54:01sobre todo

00:54:02a las articulaciones

00:54:03a la movilidad

00:54:04hoy lo tiene asumido

00:54:06pero no ha sido fácil

00:54:07hasta que una noche

00:54:08ya no podía levantarme

00:54:09de la cama

00:54:09tú me dirás

00:54:10a los 18 años

00:54:11que quieres tener

00:54:11una vida normal

00:54:12un poco dura

00:54:13Ana María

00:54:14tiene lupus

00:54:14eritematoso sistémico

00:54:16otra enfermedad

00:54:17inflamatoria

00:54:18diagnosticado

00:54:18hace ya

00:54:19más de 25 años

00:54:20también paciente

00:54:21del SEIMI

00:54:22en el hospital

00:54:23Gregorio Marañón

00:54:24centro pionero

00:54:25en Europa

00:54:25para las enfermedades

00:54:26inflamatorias

00:54:27pinchan muy bien

00:54:28está encantada

00:54:30con la atención

00:54:30pero principalmente

00:54:31agradecida

00:54:32yo no tendría dinero

00:54:33para pagar esto

00:54:34todos los meses

00:54:35pacientes con enfermedades

00:54:36crónicas

00:54:37pero que además

00:54:38pueden tener más

00:54:38de una enfermedad

00:54:39a la vez

00:54:40muchas veces

00:54:40tienen otras cosas

00:54:41tienen alto colesterol

00:54:42pueden estar obesos

00:54:44un centro que reúne

00:54:45especialistas en piel

00:54:46articulaciones

00:54:47aparato digestivo

00:54:48ojos

00:54:48enfermería

00:54:49y también farmacia

00:54:51tenemos que enseñar

00:54:51cómo se tiene que

00:54:52administrar la medicación

00:54:53darle trucos y consejos

00:54:55para que no se le olvide

00:54:56porque sin un seguimiento

00:54:57estas patologías

00:54:58afectan la calidad de vida

00:54:59y generan discapacidad

00:55:00año pasado

00:55:01atendimos a más de

00:55:023.000 pacientes

00:55:03en el centro

00:55:04pacientes como

00:55:05Teresa

00:55:05que ha pasado durante años

00:55:07he hecho mucho dolor

00:55:08noches enteras

00:55:09sin dormir

00:55:10hasta que comenzó

00:55:10su tratamiento

00:55:11en el SEIMI

00:55:12ya en la misma visita

00:55:13hacemos las pruebas

00:55:14y así Teresa

00:55:15regresa a casa

00:55:16con los resultados

00:55:17él es

00:55:18mi héroe

00:55:19ya no se preocupa

00:55:20sino que se ocupa

00:55:21de su enfermedad

00:55:21porque son sus héroes

00:55:23quienes se encargan

00:55:24de hacerla sentir mejor

00:55:26qué maravilla

00:55:27¿no?

00:55:28sí, sí

00:55:28además es un centro puntero

00:55:30que está funcionando

00:55:31estupendamente

00:55:32me ha gustado mucho

00:55:34pero bueno

00:55:36hay enfermedades

00:55:37que tienen

00:55:38una cierta prevención

00:55:40una de ellas

00:55:41es el presorces

00:55:42pero también

00:55:43la fibromialgia

00:55:44bueno pues vamos con ello

00:55:45pues en efecto

00:55:47pasamos a un tema

00:55:47muy relacionado

00:55:48que es nuestro sistema inmune

00:55:50con el paso de los años

00:55:51se va debilitando

00:55:52por eso es importante

00:55:53cuidar nuestra salud

00:55:54una de las claves

00:55:55es prevenir enfermedades

00:55:57como la fibromialgia

00:55:58o el herpes tóster

00:56:00tenemos buenas costumbres

00:56:02nos encanta socializar

00:56:04casa para que me voy a quedar

00:56:07tengo muchas amigas

00:56:08me encanta bailar

00:56:09y me da vida

00:56:11y comer bien

00:56:14contra más edad tenemos

00:56:15yo creo que vemos más sano

00:56:17compro pescado

00:56:18y fundamentalmente verdura

00:56:20no como comida procesada

00:56:22y eso nos ha convertido

00:56:23en uno de los países

00:56:24más longevos del mundo

00:56:25a la cabeza de la Unión Europea

00:56:27pero ahora el reto

00:56:28es vivir mejor

00:56:29todos esos años

00:56:30porque a partir de los 50

00:56:32nuestro sistema inmunitario

00:56:33empieza a ralentizarse

00:56:35y algunas dolencias

00:56:36se aprovechan

00:56:37aparecen dolores musculares

00:56:38cefaleas

00:56:39se hacen más frecuentes problemas

00:56:41como la fibromialgia

00:56:42y algunos virus

00:56:43que estaban dormidos

00:56:44se reactivan

00:56:45es el caso del herpes tóster

00:56:47siempre me ha salido

00:56:48en la espalda

00:56:49este y otros problemas

00:56:51que restan calidad de vida

00:56:52serán más y más frecuentes

00:56:53al envejecer la población

00:56:55así que habrá que tenerlos

00:56:56cada vez más en cuenta

00:56:58en esta sociedad veterana

00:56:59que no está dispuesta

00:57:02a perder el ritmo

00:57:06y seguimos hablándoles

00:57:08sobre el zóster

00:57:09una de las complicaciones

00:57:10que puede tener

00:57:11es la neuralgia posherpética

00:57:12una consecuencia muy dolorosa

00:57:14que condiciona

00:57:15la calidad de vida

00:57:16de los que la padecen

00:57:17la neuralgia posherpética

00:57:19es la complicación principal

00:57:21del herpes tóster

00:57:22y es el dolor neuropático

00:57:24más común

00:57:25como resultado

00:57:26de una infección

00:57:27los síntomas

00:57:28del herpes tóster

00:57:29el dolor

00:57:30y las lesiones cutáneas

00:57:32suelen durar

00:57:33entre dos a cuatro semanas

00:57:35pero según los estudios científicos

00:57:37entre un 5 y un 15%

00:57:38desarrollarán neuralgia posherpética

00:57:40los pacientes

00:57:42con neuralgia posherpética

00:57:43es un paciente con dolor

00:57:45y no es con un dolor

00:57:46que tengo por la mañana

00:57:47tengo por la tarde

00:57:48tengo cuando subo

00:57:49cuando bajo escaleras

00:57:50como puede ocurrir

00:57:51con una artrosis

00:57:52es con un dolor permanente

00:57:55es un dolor

00:57:56que viven con él

00:57:57entonces

00:57:58si tú convives con un dolor

00:58:00tu calidad de vida

00:58:01se ve muy mermada

00:58:02el control del dolor

00:58:04el manejo

00:58:05es complicado

00:58:05debido a que suele ser un dolor

00:58:08que permanece

00:58:09de forma indefinida

00:58:10aproximadamente

00:58:11en un 20%

00:58:12de los pacientes mayores

00:58:13de 60 años

00:58:14suele persistir

00:58:15más de un año

00:58:16y normalmente

00:58:18estos pacientes

00:58:18suelen estar

00:58:19con más de 5 tratamientos

00:58:21con lo cual

00:58:22añadir el tratamiento

00:58:23para esta patología

00:58:24aumenta la probabilidad

00:58:26de tener efectos secundarios

00:58:28actualmente

00:58:29sí que hay prevención

00:58:31para esta enfermedad

00:58:32que antes no

00:58:32pero para ello

00:58:34hay que ir a consultar

00:58:36con su profesional sanitario

00:58:38de referencia

00:58:39su centro de salud

00:58:40su médico de familia

00:58:41o su profesional sanitario

00:58:43dado que hemos aprendido

00:58:45más

00:58:46del conocimiento

00:58:47del tratamiento

00:58:48y las ayudas

00:58:49que tenemos

00:58:50para el herpes zóster

00:58:52me gustaría

00:58:53que me dijera

00:58:55algo que es fundamental

00:58:55en este tiempo

00:58:56lo primero

00:58:58el COVID persistente

00:59:01en relación

00:59:02con la fibromialgia

00:59:03bien

00:59:05se parece mucho

00:59:06en cuanto a los síntomas

00:59:07entonces

00:59:08fue una sorpresa

00:59:10para nosotros

00:59:11ver como aquellos pacientes

00:59:13que habían sufrido

00:59:14una COVID

00:59:14y que muchos de ellos

00:59:15ni siquiera habían tenido

00:59:16una COVID grave

00:59:18desarrollaban

00:59:18un cuadro clínico

00:59:20muy parecido

00:59:21a la fibromialgia

00:59:22entonces

00:59:23esto nos hizo

00:59:24sospechar

00:59:25que los mecanismos

00:59:26patogénicos

00:59:27involucrados

00:59:28en la COVID persistente

00:59:30probablemente

00:59:31sean unos mecanismos

00:59:32patogénicos

00:59:33parecidos

00:59:33a lo que ocurre

00:59:34en la fibromialgia

00:59:35y esto es lo que

00:59:37en estos momentos

00:59:39se está investigando

00:59:40y es un proceso

00:59:41de neuroinflamación

00:59:43que sabemos

00:59:44que ocurre

00:59:44en el COVID persistente

00:59:46de neuroinflamación

00:59:48bueno

00:59:48la verdad es que

00:59:49es una enfermedad

00:59:50que trae una ventaja

00:59:51pero

00:59:52no queríamos

00:59:53la enfermedad

00:59:53pero hemos encontrado

00:59:55una ventaja

00:59:56¿no?

00:59:56es el conocimiento

00:59:58de la neuroinflamación

00:59:59en este tema

01:00:00¿no?

01:00:01sí

01:00:01no todo ha sido negativo

01:00:02¿verdad?

01:00:03no

01:00:04pero ha sido muy negativo

01:00:06muy negativo

01:00:06bueno

01:00:07una pregunta

01:00:07¿es verdad que

01:00:09las alteraciones

01:00:10de la articulación

01:00:11temporomandibular

01:00:14pueden generar

01:00:16o pueden ser

01:00:17una

01:00:18diríamos

01:00:18un eje

01:00:19para generar

01:00:20fibromialgia?

01:00:22bueno

01:00:22eso es una

01:00:23eso es una

01:00:23magnífica pregunta

01:00:24porque además

01:00:25es un tema

01:00:26muy desconocido

01:00:28la gente

01:00:28no lo relaciona

01:00:29fibromialgia

01:00:30articulación

01:00:30temporomandibular

01:00:32se relaciona mal

01:00:33y sin embargo

01:00:34está muy relacionado

01:00:35porque los pacientes

01:00:36con fibromialgia

01:00:37y muchos de ellos

01:00:38hacen una cosa

01:00:39que llamamos

01:00:39bruxismo

01:00:40que es una

01:00:42es un aumento

01:00:43de lo que es

01:00:45los músculos

01:00:46de la masticación

01:00:47y entonces

01:00:47al final

01:00:48lo que terminan

01:00:49es machacando

01:00:50la articulación

01:00:51temporomandibular

01:00:52claro

01:00:52por el problema

01:00:53de la articulación

01:00:53temporomandibular

01:00:54el paciente

01:00:55o va al dentista

01:00:56o va al maxilofacial

01:00:57pero no viene nunca

01:00:58a la consulta

01:00:59y si quieres saber

01:01:00si el paciente

01:01:00lo tiene

01:01:01tienes que ir directamente

01:01:02a preguntar eso

01:01:03porque el paciente

01:01:03lógicamente

01:01:04no lo va a relacionar

01:01:05y sin embargo

01:01:06están muy relacionados

01:01:07ha habido

01:01:07odontostomatólogos

01:01:08que empezaron

01:01:09tratando la articulación

01:01:11temporomandibular

01:01:12y han acabado

01:01:13haciendo

01:01:14o tratando

01:01:15o cuidando

01:01:15la fibromialgia

01:01:16pues si

01:01:17es muy curioso

01:01:18bueno

01:01:20conclusión

01:01:21brevemente

01:01:22que diría

01:01:23al millón de mujeres

01:01:25básicamente

01:01:25que tienen fibromialgia

01:01:27yo intentaría

01:01:28dar un mensaje

01:01:29de esperanza

01:01:29los pacientes

01:01:30con fibromialgia

01:01:31se quejan

01:01:31siempre

01:01:32de que no hay

01:01:32investigación

01:01:33y la investigación

01:01:34no es algo

01:01:35digamoslo

01:01:36ni fácil de hacer

01:01:37ni los hallazgos

01:01:38de la investigación

01:01:38saltan todos los días

01:01:40digamoslo

01:01:41a los medios

01:01:42y sin embargo

01:01:43con el tema

01:01:44de la COVID

01:01:44y la neuroinflamación

01:01:46se ha abierto

01:01:47un camino

01:01:47se ha abierto

01:01:48una

01:01:49en fin

01:01:50una frontera

01:01:50en el conocimiento

01:01:51de lo que está ocurriendo

01:01:53en la fibromialgia

01:01:54que es muy interesante

01:01:55y que yo creo

01:01:56que en los próximos años

01:01:57nos va a dar

01:01:58mucho conocimiento

01:01:59y el conocimiento

01:02:00nos va a dar

01:02:01muchas posibilidades

01:02:02de tratar

01:02:03o sea que en ese sentido

01:02:04yo le diría

01:02:04a los pacientes

01:02:05que bueno

01:02:06que se hace investigación

01:02:07y que en estos momentos

01:02:09hay unas líneas

01:02:10muy activas

01:02:11que en el futuro

01:02:11van a dar

01:02:12muy buenos resultados

01:02:13bueno pues póngase a investigar

01:02:15y tráiganos algo nuevo

01:02:16la próxima vez que venga

01:02:17algo que definitivamente

01:02:19acabe con ella

01:02:21en fin

01:02:21porque hasta la artritis reumatoide

01:02:23la llevan ustedes muy bien

01:02:25como para no llevar bien

01:02:27la fibromial

01:02:28bueno pues que sea muy feliz

01:02:30mucha suerte

01:02:30tiene usted además

01:02:32la gran ventaja

01:02:33de estar en uno

01:02:34de los grandes hospitales españoles

01:02:35con mucha experiencia en COVID

01:02:37en todos los sentidos

01:02:38un gran servicio

01:02:39de medicina interna

01:02:41también

01:02:42y bueno

01:02:43es un placer ir por allí

01:02:44pero no enfermo

01:02:45sino de visita

01:02:46de visita

01:02:47muchísimas gracias

01:02:48hasta pronto

01:02:49igualmente

01:02:49un placer

01:03:12y bueno pues que eso

01:03:17instrupo

¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 246: Próstata / Fibromialgia en español

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